Фармакологическая помощь спортсмену: коррекция факторов, лимитирующих спортивный результат Кулиненков Олег
При анализе патологических состояний следует учитывать строение суставных сочленений позвоночника, многослойный характер спинной мускулатуры, служащей как для фиксации туловища в определенном положении, так и для осуществления движений, а также особенности связочного аппарата.
Функциональная двигательная единица позвоночника включает анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвонковые диски, соединяющие тела позвонков спереди; 2) парные суставные отростки и 3) связки, дуги и остистые отростки позвонков. Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур[14].
Межпозвонковые диски характеризуются эластичностью. Они служат «амортизаторами», состоят из студенистого (пульпозного) ядра и окружающего его фиброзного кольца, роль которого удерживать вещество ядра. Сзади позвонки соединяются между собой суставными отростками, обеспечивающими надежность и подвижность позвоночного столба.
Все изменения формы позвоночного столба, отклонения от физиологических изгибов – кифоз и лордоз (сколиоз) – изменяют статику позвоночника.
Причины таких отклонений могут быть различными, их можно разделить на следующие группы:
1) мышечные причины – результат слабости спинной мускулатуры, брюшных мышц; односторонний гипо– или гипертонус мышц спины;
2) деформация позвонков: врожденная или полученная в результате профессиональной деятельности, заболевания, травмы;
3) внепозвоночные – сколиоз в результате измененного положения таза (например, из-за укорочения одной ноги после перелома или воспаления тазобедренного сустава), выраженный лордоз крестцового отдела позвоночника как компенсаторное явление при двусторонней ригидности тазобедренного сустава.
Ясно, что обусловленное деформацией позвонков аномальное напряжение мышц будет возникать снова и снова, поэтому, чтобы избавиться от возобновляющихся болей и предотвратить дальнейшее развитие дегенерации, следует регулярно проводить мероприятия для нормализации миотонуса.
Все виды дегенерации, деструкции, обусловленные нарушениями статики, можно назвать нарушениями механики позвоночника. Резко ускоряют процесс дегенерации конституциональные факторы и перегрузки (монотонный физический труд, тяжелые нерациональные тренировки), в результате которых постепенно возникает и прогрессирует микротравматическая болезнь.
Дегенеративные изменения возникают главным образом там, где имеется максимальная (компрессионная) нагрузка, особо большая подвижность (шейный, поясничный отделы позвоночника) или резкая смена размаха движений (переход от подвижной нижней части шейного отдела к относительно малоподвижному грудному отделу; от подвижной части крестцового отдела к неподвижному крестцу).
Начальные поражения позвоночника могут протекать без выраженной клиники. Однако часто они сопровождаются характерными жалобами: местные и иррадирующие ноющие боли, ограниченность движений, боли при движении – на все это спортсмены жалуются довольно часто.
Дегенерация начинается с межпозвонковых дисков и развивается постепенно или очень быстро – в зависимости от предшествующих событий. Диски постепенно «усыхают», их студенистое ядро в результате коллоидных изменений теряет упругость. Реография показывает снижение высоты межпозвонковых дисков. Уменьшение способности выдерживать компрессионную нагрузку рефлекторно компенсируется остефикацией тел и краев позвонка (остеохондроз). Дегидратация диска приводит к уменьшению силы, раздвигающей позвонки, а это, в свою очередь, вызывает небольшие сдвиги позвонков относительно друг друга. Дегенеративное разрушение и утрата эластичности фиброзного кольца приводит к тому, что оно оказывается не в состоянии удержать студенистое ядро и не выдерживает усилия, развиваемого при движении двух позвонков. Внешние волокна кольца надрываются. Напору диска, испытывающего компрессию, сопротивляются только продольные связки.
Передняя продольная связка, тесно связанная с позвонками, реагирует на такое патологическое напряжение объизвествлением в месте прикрепления, проявляющемся на рентгеновских снимках в виде наростов по краям позвонков (деформирующий спондилез). Задняя же продольная связка, не имеющая связи с позвонками, может не выдержать напора ядра: в экстремальных случаях, при сильной нагрузке, возникает грыжа межпозвонкового диска. Это может привести к пережатию дурального мешка спинного мозга или самого спинного мозга, или корешков спинномозговых нервов в позвоночном канале.
Дегенеративные изменения могут охватывать и межпозвонковые суставы. Дегенерация суставов ведет к повреждению хрящей, и порочный круг артроза (в данном случае спондилоартроза) замыкается.
Нервное возбуждение, распространяющееся от раздраженных ущемленных нервных корешков, вызывает рефлекторное повышение тонуса моносегментной мускулатуры (коротких глубоких мышц), задачей которой является фиксация позы, вследствие чего она удерживает пораженный двигательный позвоночный сегмент в безболезненном положении, а полисегментные мышцы ограничивают подвижность всего пораженного отдела позвоночника, посылая сигнал боли при всякой попытке движения.
При обследовании коротких глубоких мышц спины обнаруживаются болезненные продолговатые уплотнения и более округлые миогелозы, также болезненные при надавливании. Нередко туго-подвижными становятся все мышцы пораженной области. Если эти явления в течение продолжительного времени не лечить, в процесс вовлекается подкожная соединительная ткань, развивается клиника, типичная для фиброзита.
Часто боли распространяются в обе стороны от позвоночника (например, в руки, лопатки, ягодицы и бедра) или отдают в какую-то одну конечность. Но если тщательная проверка функций периферических нервов, рефлексов и чувствительности не обнаруживает патологических отклонений, то в этом случае боли, скорее всего, иррадирующие.
Настоящие корешковые симптомы, т е. односторонние поражения корешков и нарушения рефлексов, имеют место только при механическом повреждении спинальных нервов в результате выпадения межпозвонкового диска. Разрыв суставных сумок вызывает местный отек, сдавливающий корешки нервов.
Тонические атрофические мышечные нарушения, боль и ограничение подвижности можно считать нарушениями вследствие заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, спондилез и спондилоартроз[15].
Ригидность мышц обнаруживается нередко на значительном удалении от патологического очага и является результатом компенсаторной реакции. Нередко такое состояние мышц сохраняется и после лечения и превращается в основную болезнь.
Улучшение кровоснабжения мягких тканей позвоночного сегмента разрывает порочный круг дискогенных и артрозных нарушений.
С помощью массажа, физиотерапии, ЛФК можно снять мышечные боли и спастику, значительно улучшив биомеханику локомоторного аппарата спортсмена.
Реабилитация
Реабилитация – система средств и мероприятий, направленных на максимально быстрое восстановление здоровья и спортивной работоспособности после травм.
Спортивная реабилитация подразумевает применение лекарственных средств, психотерапию.
В процессе реабилитации перед тренером и спортсменом стоят следующие задачи:
1) сохранение во время лечения достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденной области;
2) раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной области;
3) создание у спортсмена определенного психологического фона, помогающего ему быстрее перейти к полноценным тренировкам;
4) поддержание общей и специальной тренированности.
На решении этих задач строится весь комплекс мероприятий, включающий различные виды физических упражнений и имеющий лечебную и тренировочную направленность (табл. 46).
Таблица 46
Средства реабилитации спортивной травмы в зависимости от периода
Период иммобилизации. Наложена фиксирующая повязка и активные движения невозможны, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии нейромоторного аппарата поврежденного органа. Выражен болевой синдром.
Постиммобилизационный период. Это период после снятия гипса или фиксирующей повязки. Основная задача – разработка суставов на полную амплитуду движений и восстановление силы в травмированной области.
Период полной функциональной реабилитации. Окончание пост-иммобилизационного и начало следующего периода – полной функциональной реабилитации – установить трудно, так как они органически связаны между собой и постепенно переходят один в другой. Примерной границей может служить полное восстановление силы мышц и объема движений в поврежденной зоне.
15. Актуальные проблемы женского спорта
Репродуктивная система женщин-спортсменок определяется генетическими и возрастными особенностями, длительностью и определенной направленностью тренировочной деятельности, спецификой видов спорта, сопутствующими заболеваниями, наличием факторов риска.
Половое развитие. На время наступления и течение периода полового созревания влияют многочисленные факторы. Их принято разделять на внутренние (наследственные, конституциональные, состояние здоровья, масса тела) и внешние (климатические, питание).
Генетический фактор является основным среди факторов, влияющих на скорость полового созревания.
Наступление первых «месячных» (менархе), динамика становления полноценных менструальных циклов и завершение полового созревания обусловлены в большей степени уровнем физического развития, чем хронологическим возрастом.
Особенно важное значение для менструальной функции имеет масса тела. Известно, что более полные девочки начинают созревать раньше. В последнее время во множестве работ было доказано, что для начала менструации необходима определенная масса тела. Для обозначения этой массы предлагаются термины: «менструальная», «критическая».
По данным Е.А. Богдановой (1972), менструация начинается при массе тела 47,8±0,5 кг при росте 154 см. Связь массы тела со скоростью созревания осуществляется через эндокринные механизмы и через количество жировой ткани в организме. Показано, что для начала менструальной функции девочкам необходимо иметь жировые отложения не меньше чем 17-22% (Пауэстейн Дж., 1985).
F. Frisch (1988) связывает это количество жира с содержанием воды в организме: менархе не начнется до тех пор, пока девочки не наберут определенную массу тела, при которой содержание воды в организме должно снизиться до 59,8%. При таком содержании воды на долю жира, по мнению автора, приходится по меньшей мере 17% массы тела.
Роль жировой ткани в половом созревании объясняется тем, что жир аккумулирует стероиды, и особенно – прогестерон, а также участвует в обмене эстрогенов, превращение которых в активную форму зависит от его количества. При потере же массы тела в результате истощающих физических нагрузок или голодания возникает вторичная аменорея (отсутствие месячных) даже в зрелом возрасте.
Содержание жира в организме имеет особое значение у женщин, занимающихся спортом. Соотношение жировой и безжировой (мышечной) ткани – важный морфологический фактор, определяющий спортивный результат. Среди спортсменок самое высокое относительное содержание мышечной массы имеют гимнастки. Причем достигшие высокого спортивного результата имеют наименьшее количество жира. Многие авторы связывают задержку полового созревания у спортсменок с уровнем спортивного мастерства.
Большинство авторов придерживаются мнения о широких границах полового созревания женского организма.
Пубертатное развитие может быстро прогрессировать (L. Wilkins) или происходить постепенно со сравнительно медленным ростом тела. Оно может начаться в 8-9 лет и заканчиваться в 17-18 лет, т. е. продолжительность пубертатного периода может составить от 2 до 10 лет.
В.И. Бодяжина (1973), учитывая данные о степени зрелости гипоталамических структур, результаты наблюдения клинического течения периода полового созревания, данные экскреции гонадо-тропинов, выделила периоды созревания гипотоламо-гипофизар-ной системы: препубертатный и две фазы пубертата.
Препубертатный период (7-9 лет) характеризуется усилением секреции гипоталамических структур, достигших определенной степени зрелости. Происходит ациклический выброс гонадотропи-нов. Секреция эстрогенов низкая.
1-я фаза пубертатного периода (10-13 лет). Формируется суточный ритм и увеличивается секреция гонадотропинов, под влиянием которых возрастает секреция гормонов яичников. Этот период заканчивается наступлением «месячных».
2-я фаза пубертатного периода (14-17 лет). Формируется цикличный характер выделения и количественное увеличение гонадотропинов, с высоким (овуляторным) выбросом лютеини-зирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на фоне базальной секреции, имеющей монотонный характер.
Осуществляется четкое взаимодействие всех звеньев эндокринной цепочки со строгой цикличностью секреции гипоталамуса, гипофиза и яичников – менструальный цикл носит овуляторный характер.
Начинается период полового созревания с появлением первых признаков феминизации фигуры – бедра округляются за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинает формироваться женский таз.
Физиология 1-й фазы пубертата: увеличение молочных желез в 10-11 лет, оволосение лобка в 11-12 лет. Завершает этот период наступление первой менструации, окончание быстрого роста тела в длину.
Во 2-й фазе пубертатного периода (14-17 лет) молочные железы и половое оволосение завершают развитие, оволосение подмышечных впадин начинается в 13 лет и последним заканчивает свое развитие. Менструальный цикл приобретает регулярный характер, окончательно формируется женский таз, рост тела в длину останавливается.
Феминизация фигуры и развитие вторичных половых признаков происходит под влиянием гормонов яичников и андрогенов надпочечников. Андрогены ускоряют рост скелета. Эстрогены вызывают созревание костной ткани и окостенение ростковых зон трубчатых костей.
Имеются достаточно существенные различия в развитии и созревании спортсменок и неспортсменок.
При исследованиях, проведенных спортивными медиками, отмечена ретардация полового развития как черта, характерная в целом для женщин-спортсменок.
В совокупности задержка полового развития всех степеней выявляется у девочек-спортсменок в 20 раз чаще, чем в популяции в целом. Менархе у спортсменок появляется почти на полтора года позже, чем у не занимающихся спортом девочек в популяции (13,8 ± 0,06 лет и 12,3 ± 0,05 лет). По показателям развития грудной железы спортсменки отстают от популяции.
При учете специализации выявлено, что акселерация полового созревания (менархе 11,2 ± 0,21 года) отмечена в игровых видах (баскетбол, волейбол), ретардация – в спортивной гимнастике, акробатике, прыжках в воду, легкой атлетике (бег на длинные дистанции и спринт), дзюдо. Ретардация полового развития может сопровождаться половым оволосением при отсутствии других признаков пубертата. Временный интервал (Шилин Д.Е., 1995) между появлением полового оволосения и эстрогензависимых признаков может занимать до 4-х лет, соответственно весь этот период организм девочек будет испытывать повышенное влияние андрогенов.
Задержка первых месячных у девочек-спортсменок констатируется значительно чаще, чем в популяции, по данным различных авторов – от 3 до 10 раз. Наступление первых месячных после 14 лет расценивается как задержка полового созревания, и у спортсменок регистрируется в 10 раз чаще, чем у не занимающихся спортом (Соболева Т.С., 1996).
Своевременная диагностика патологии определяет возможность сохранения регулярного менструального цикла и фертильности.
Менструальный цикл. Менструальный цикл в гормональном «исполнении» состоит из двух фаз: фолликулярной (длится от первого дня менструации до овуляции, т е. выхода яйцеклетки) и лю-теиновой (продолжается от овуляции до начала менструации). Выработка гормонов яичников (эстрогенов и прогестерона) регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Под влиянием колебаний ФСГ и ЛГ происходит рост и созревание фолликулов в яичниках, где вырабатываются эстрогены и прогестерон. Регуляция менструального цикла происходит по типу обратной связи под влиянием изменения концентрации гормонов. Смысл всего цикла – созревание яйцеклетки и подготовка ее к беременности. Если беременность не наступила, то происходит менструальная реакция, а затем весь цикл запускается вновь.
Учет фаз менструального цикла дает тренеру и спортсменке дополнительную возможность правильно распределить тренировочные нагрузки, способствует оптимизации тренировочного процесса и повышению работоспособности (табл. 47, 48).
По реакции организма на «месячные» женщин-спортсменок условно можно разделить на 4 группы: 1-я группа – 50% из числа занимающихся спортом, 2-я – 34%, 3-я – 5%, 4-я – 5%.
Проблем в женском спорте достаточно много. Наиболее важные проблемы: выбор метода контрацепции, регулирование менструального цикла, предменструальный синдром, дисменорея, анемия.
Таблица 47
Реакция организма спортсменок на менструальную фазу
Примечание. N – нормальная и хорошая реакция, 4– – снижение, 4-4– – значительное снижение, ТТ – увеличение. Снижение некоторых показателей у спортсменок 1-3 групп, как правило, не повторяется из цикла в цикл.
Таблица 48
Специальная работоспособность в различные фазы менструального цикла
Примечание. N – нормальные и хорошие показатели, 4– – снижение, 4– 4– – значительное снижение. Индивидуальная реакция на фазы менструального цикла ярко выражена и может не совпадать со статистическими данными, приведенными в таблице.
Методы контрацепции:
1) механический (влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки, презерватив);
2) химический (специальные кремы, пасты, таблетки, шарики, свечи и т д.);
3) биологический (физиологический);
4) хирургический (мужская или женская стерилизация);
5) внутриматочная контрацепция;
6) оральная контрацепция (прием контрацептивных таблеток). Наибольшее распространение в последние годы получила ральная контрацепция, которая наиболее эффективна для предупреждения беременности. Прием контрацептивных таблеток основан на влиянии их на менструальный цикл.
Оральные контрацептивы по составу бывают комбинированными, т е. содержат эстроген и прогестаген, и чисто прогестиновые, к которым относятся минипили и постинор. Комбинированные же препараты бывают монофазными (регулон, новинет, линдинет и т п.), двухфазными (антеовин) и трехфазными (трирегол).
Метод экстренной контрацепции (или «пожарный метод») существует для того, чтобы даже в непредвиденных ситуациях, когда произошел незащищенный половой контакт, дать женщине шанс избежать аборта, минимизировав риск потери репродуктивного здоровья. Чаще всего это либо первый половой контакт, либо редкие половые контакты, либо несостоятельность барьерного или какого-нибудь другого примененного метода. Одним из нечастых, но очень актуальных показаний является сексуальное насилие. Препарат постинор (1 таб.) следует принять в течение первых 72 часов после незащищенного полового акта, а через 12 часов после приема таблетки принять вторую. Очень важно, что метод практически не имеет противопоказаний, и в случае его неудачи наступившую беременность сохранять можно. Применение постинора ежемесячно (а тем более чаще) не допускается. Лучше использовать не экстренную, а плановую контрацепцию.
Для плановой контрацепции хорошо подходят монофазные оральные контрацептивы. Данные препараты современны, безопасны и эффективны, в них содержится минимальное количество гормонов. С контрацептивной целью рекомендуется прием микродо-зированных препаратов (новинет, линдинет).
Комбинированные противозачаточные таблетки обладают еще и лечебными эффектами. Их назначают при нарушениях менструального цикла, дисменореи, предменструальном синдроме, гиперандрогении, для лечения эндометриоза и миомы матки, кистах яичников. Данные препараты обладают противовоспалительным действием, предупреждают железодефицитную анемию, способствуют профилактике внематочной беременности. Кроме того, у данных препаратов есть и отдаленные эффекты: в течение 10-15 лет после отмены контрацептивных таблеток на 50% уменьшается риск развития злокачественных образований яичников, матки, молочных желез.
В силу своих фармакологических особенностей дезогестрел, входящий в состав регулона, новинета, дополнительно может оказывать антиандрогенное действие. Это проявляется в улучшении состояния кожи и волос у той группы пациенток, у которых повышение тестостерона в крови привело к появлению угрей и себореи. Особенно это характерно для подростков, часто страдающих так называемой юношеской гиперандрогенией.
Возможности гормональных контрацептивов гораздо шире, чем просто предупреждение нежеланной беременности. Это возможность сохранить здоровье женщины, а значит, и здоровье ее будущих детей. Функции группы препаратов, которые называются оральными гормональными контрацептивами, не только в надежной защите от нежелательной беременности (что само по себе уже не мало), но и в сохранении репродуктивного здоровья женщин. Для оральных контрацептивов, как и для любых лекарственных препаратов, существуют свои ограничения. Поэтому они отпускаются в аптеке по рецепту, и первое назначение должен делать квалифицированный врач.
Необходимо обратить внимание на то, что контрацептивные препараты не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.
Регулирование менструального цикла. Иногда менструальная фаза у женщин-спортсменок приходится на дни соревнований. Изменение начала менструального цикла решается приемом оральных контрацептивов. Изменение срока менструации с помощью контрацептивов желательно проводить за 2-3 цикла до нужной даты.
Начинать прием таблеток следует с 1-го по 5-й день менструального цикла в течение 21 дня (номерные таблетки принимают согласно прилагаемой к ним инструкции по 1 таб. в день, желательно в одно и то же время). Затем следует сделать 7-дневный перерыв, после которого начать прием таблеток из новой упаковки. В промежутке между приемами наступит менструальноподобная реакция. Прием таблеток по определенной схеме позволяет регулировать физиологические функции в зависимости от необходимости. В таких случаях можно принимать два цикла подряд. Иногда даже врачи рекомендуют принимать таблетки в режиме 63 таблетки – 7 дней перерыв – 63 таблетки и т д. Но эта схема возможна только при применении монофазных препаратов. Если применяются трехфазные контрацептивы, то для отсрочки менст-руальноподобных выделений требуется принимать из следующей упаковки только последнюю фазу.
После отмены препарата в течение 7 дней изменяется уровень женских гормонов в крови, отторгается эндометрий и возникает менструальноподобная реакция, происходит восстановление гормонального цикла, с восстановлением правильной цикличности.
Обычно оральные контрацептивы обладают отличной переносимостью. Редко в течение двух-трех циклов возможны тошнота, головная боль, напряжение молочных желез, межменструальные выделения. Данные побочные эффекты, как правило, через 2-3 месяца исчезают.
Противопоказания для назначения гормональных противозачаточных препаратов: заболевания печени, злокачественные опухоли, артериальная гипертензия, тромбозы, варикоз вен.
Предменструальный синдром. Наблюдается у каждой пятой женщины после 20 лет и каждой второй после 30. Предменструальный синдром – сложный симптомокомплекс, возникающий за 2-10 дней до менструации и исчезающий сразу после ее начала. Симптомы предменструального синдрома: депрессия, усталость, раздражительность, нервозность, боли в молочных железах, боли внизу живота, изменение аппетита, боли в суставах, головные боли, повышение температуры тела. При обильных месячных, диете, исключающей достаточное поступление железа в организм, постепенно истощаются запасы железа, и предменструальный синдром становится более выраженным.
Профилактика предменструального синдрома: ненасыщенные жирные кислоты; магний, калий, цинк; витамины В6, С, А, Е; гормональные контрацептивы (регулон, новинет). Из диеты исключаются кофеинсодержащие продукты (кофе, шоколад, крепкий чай, кока-кола). При эмоциональном напряжении принимают дневной, не вызывающий сонливости транквилизатор.
Дисменорея. Дисменорея характеризуется циклическими приступообразными болями внизу живота, связанными с началом менструации, общим недомоганием, депрессией, раздражительностью, сонливостью, потливостью, тошнотой, рвотой, головной болью, обморочным состоянием, приводящими к нарушению работоспособности. 50% взрослых женщин и 80% подростков страдают данной патологией. Основным средством лечения являются оральные контрацептивы (линдинет) и нестероидные противовоспалительные средства. Эффективны при данной патологии спазмолитики, витаминотерапия (витамин В6, витамин BF), психотерапия.
Адаптация спортсменок к разным фазам менструального цикла должна проводиться через контрольные старты и тренировки. Спортсменки высокого уровня должны иметь опыт выступления на соревнованиях и во время менструальной фазы (табл. 49).
Таблица 49
Менструальная фаза, тренировка, соревновательный результат
Анемия. При обильных месячных и диете, исключающей достаточное поступление железа в организм, постепенно истощаются запасы железа. В этом случае следует принимать препараты железа и антиоксидант 7-10 дней каждого месяца в конце менструации на протяжении 3-4 циклов. Женщинам с обильными и длительными менструациями исследование показателей феррокинетики проводится 2 раза в год. В данном случае также показан один из препаратов: регулон, новинет.
Ведение дневника гинекологического самоконтроля, учет фаз менструального цикла дает тренеру и спортсменке дополнительные возможности правильно распределять тренировочные нагрузки, планировать восстановительные мероприятия, повышать работоспособность, т е. оптимизировать тренировочный процесс.
При возникновении любых гинекологических проблем (индивидуального подбора метода контрацепции, в случае желания перейти на прием другого орального контрацептива) за помощью необходимо обращаться к специалисту.
16. Десинхроноз (нарушение суточного динамического стереотипа)
Пересечение четырех и более часовых поясов приводит к изменению привычного ритма «день – ночь». Показатели внутренних биологических часов у человека в первые дни пребывания на новом месте не совпадают с местным астрономическим временем. Происходит сдвиг суточных ритмов активности и покоя, бодрствования и сна, которые десинхронизированы с суточными ритмами физиологических процессов (ЧСС, температура тела, скорость проведения возбуждения по нервным волокнам, физическая работоспособность, артериальное давление, концентрация гемоглобина, иммунные факторы и т. д.).
Рассогласование (десинхроз) продолжается до тех пор, пока организм не приспособится к местному времени и оба цикла не синхронизируются. Адаптация спортсмена к новым условиям и восстановление среднего уровня работоспособности наступает несколько раньше, чем полная адаптация организма, необходимая для достижения рекордных результатов.
Климатическая и временная адаптация при перемещении на четырех и более часовых поясов имеет три стадии.
Первая стадия (начальная, 2-4-е сутки) – нарушение суточных ритмов синхронизации основных процессов жизнедеятельности. Это происходит потому, что тренировка, соревнование, прием пищи и другие мероприятия, проводимые по местному времени, будут проходить в период, который не соответствует привычному суточному ритму.
Вторая стадия завершается через 7-10 дней. Происходит активная перестройка психофизиологических функций: имеющиеся нарушения сна, аппетита, настроения, самочувствия у большинства спортсменов начинают постепенно исчезать. Показатели функционального состояния нервной и мышечной систем и, в особенности, вегетативных функций повышаются. Физическая работоспособность уменьшается, но возможны обострения хронических заболеваний.
Третья стадия – стабилизация психофизиологических функций. Для этой стадии характерен психологический комфорт, относительная стабилизация нового суточного ритма большинства физиологических процессов, хотя по ряду показателей (потребление кислорода, температура тела), особенно после мышечной работы, еще возможно проявление ритма постоянного места жительства.
Работоспособность в различных видах спорта при перемещении через часовые пояса показана в табл. 50.
Таблица 50
Работоспособность в различных видах спорта при перемещении через часовые пояса
Примечание. N – нормальная работоспособность, 4– – снижение работоспособности, 4-Т – неустойчивая.
У спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, наблюдается относительно невысокая реактивность вегетативных функций по сравнению с представителями других видов спорта.
1-я стадия – спортивная работоспособность в первые двое суток изменяется незначительно, в последующие двое-трое суток ее уровень снижается.
2-я стадия (процесс становления нового суточного ритма) протекает более длительно, что сказывается на сроках всего периода адаптации. После кратковременного повышения работоспособности следует, как правило, вторая волна неустойчивого состояния (7-9-й дни), заключающаяся в значительных перепадах функционирования систем организма на фоне тенденции к повышению. Затем наступает продолжительная стадия улучшения общего состояния и спортивной работоспособности, которая начинается на 11-12-е сутки адаптации.
В скоростно-силовых и сложно-координационных видах спорта особенностью адаптации спортсменов является выраженный индивидуальный характер и высокая реактивность вегетативных функций. Происходит нарушение координации движений, появление ошибок в течение 1-й стадии. Во 2-й стадии перестройка проходит более активно. Спортивная работоспособность в первые двое суток не изменяется, на 3-4-е сутки она существенно снижается. В этот период не рекомендуется использовать максимальные нагрузки (по объему, интенсивности, психической и координационной напряженности). Завершается перестройка на 8-10-е сутки после перелета установлением нового суточного ритма.
В единоборствах у спортсменов при смене временного режима, как правило, также наблюдается повышенная реактивность вегетативных функций. Значение имеет и степень сгонки веса и предстартовые реакции.
Представители спортивных игр приближаются по типу адаптации к спортсменам предыдущей группы. Их отличительной особенностью является более быстрое приспособление функционального состояния нервной и мышечной систем и ведущих физических качеств. Это обусловлено имеющимся опытом адаптации, приобретенным при неоднократных переездах на соревнования в контрастные поясно-климатические местности.
Продолжительность стадии адаптации при перемещении через часовые пояса находится в прямой зависимости от разницы поясного времени: чем больше она, тем дольше срок адаптации. Синхронизация ритмов после перелета (переезда) происходит в среднем со скоростью 90 мин в день.
Опыт показывает, что важнейшее значение в процессе временной адаптации приобретает режим и физическая деятельность спортсмена в первые двое суток после перелета, особенно принудительный первый ночной сон и первые тренировочные занятия. Поэтому уже в ходе перелета необходимо сразу переходить на новый суточный режим. В связи с возможной активацией хронических заболеваний необходимо провести иммунокоррекцию, применяя курсовые дозы иммуномодуляторов (тималин, тимоген, цик-лоферон, ронколейкин, эхинацея) (табл. 51-53).
Вылет на запад целесообразен в первую половину дня с прилетом к вечеру, когда дома уже глубокая ночь и спортсмен хочет спать. Основной задачей фармакоррекции на этом этапе становится воспрепятствование засыпанию спортсменов во время перелета. Дальнейшего предотвращения сна следует добиваться вплоть до вечера по местному времени: легкая тренировка, ужин (не переедать).
Таблица 51
Средства адаптации при перемещении на запад
Таблица 52
Средства адаптации при перемещении на восток
Таблица 53
Режимные мероприятия при перелетах
Вылет на восток целесообразен в вечерние часы.
Сон в самолете обязателен и основной задачей в этом случае становится нормализация сна в ночное время полета: седативные средства (пустырник, валериана 2-3 таб.), снотворные (мелаксен – 3 мг, радедорм – 10 мг).
При перемещении на восток адаптация проходит более тяжело и более длительное время.
IV
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА СПОРТИВНЫХ КАЧЕСТВ
1. Выносливость
В циклических видах спорта выносливость (как физическое качество) – одна из составляющих, обеспечивающих высокие спортивные достижения. Обычно под выносливостью понимают способность работать не уставая и противостоять утомлению, возникающему в процессе выполнения работы.
Выносливость проявляется в двух основных формах:
– в продолжительности работы на заданном уровне мощности до появления первых признаков выраженного утомления;
– в скорости снижения работоспособности при наступлении утомления.
Являясь многофункциональным свойством человеческого организма, выносливость интегрирует большое число разнообразных процессов, происходящих на различных уровнях: от клеточного до целого организма. Ведущая роль в проявлениях выносливости принадлежит факторам энергетического обмена.
В соответствии с наличием у человека трех различных метаболических источников энергии выделяют и три компонента выносливости: аэробный, гликолитический и алактатный, каждый из которых может быть в свою очередь охарактеризован показателями мощности, емкости и эффективности.
По показателю мощности оценивают максимальное количество энергии в единицу времени, которое может быть обеспечено каждым из метаболических процессов.
Показателем емкости оценивают общие запасы энергетических веществ в организме или общее количество выполненной работы за счет данного источника.
Критерии эффективности показывают, какое количество внешней механической работы может быть выполнено на каждую единицу выделяемой энергии.
Во время выполнения любого физического упражнения, продолжающегося больше нескольких минут, основным путем ресинтеза АТФ служит окислительное фосфорилирование в митохондриях, использующих в качестве энергетического субстрата углеводы и липиды.
Этот процесс требует адекватного обеспечения организма кислородом, доставляемого кровью, и соответствующего количества энергетических источников. Последние могут извлекаться из запасов, находящихся в самих мышечных волокнах (гликоген, три-глицериды, фосфагены), а также из циркулирующей крови (глюкоза и свободные жирные кислоты).
Проблемы преобразования химической энергии в механическую породили феномен не только спринтеров, но и стайеров. Последним приходится длительное время совершать изнурительную работу. Конечно, в этих условиях полностью работает система аэробного окисления субстрата. Однако количество потребляемого мышцами кислорода ограничено. Наличие кислородного лимита определяет необходимость использовать дополнительно анаэробные процессы, приводящие к неизбежному накоплению в мышцах La. Ученые долго не могли разгадать феномена стайеров, пока не обнаружили две замечательные особенности в работе скелетных мышц.
Одна из них была подмечена академиком В.П. Скулачевым, который обнаружил новый, ранее неизвестный путь окисления La. При тяжелой физической работе, когда энергетический запрос превосходит энергопреобразующие возможности клетки, нарушается энергетический гомеостаз и снижается содержание АТФ. Последнее негативно сказывается на работе всех АТФ-зависимых ферментов, в первую очередь на работе Na+, K+, АТФазы. В результате в цитоплазме растет концентрация Na+, что приводит к набуханию клеточных мембран. В этих условиях часть цитохрома С диссоциирует с поверхности митохондриальных мембран и появляется в межмембранном пространстве.
Цитохром С обеспечивает внемитохондриальное окисление лактата с использованием цитозольного НАДН по схеме:
лактат —» НАДН —» флавопротеин —» С внемитохондриальный —» С митохондриальный —» аа3 —» 02.
В этом случае часть редокс-цепи реализуется во внемитохондриальном пространстве, минуя комплексы I и III, а заключительный этап окисления проходит с участием комплекса IV. Такая схема реакции позволяет избежать накопления избытка La в мышцах.
Нарушение ресинтеза АТФ может произойти в случае, когда истощаются запасы внутримышечных энергетических источников или когда падение эффективности кровоснабжения мышц приводит к снижению доставки к ним энергетических субстратов и кислорода.
Организм реагирует изменением метаболического ответа на напряженную физическую нагрузку после реализации тренировочной программы, направленной на развитие выносливости, следующим образом:
– снижается коэффициент дыхательного обмена и мышечный дыхательный коэффициент;
– увеличивается в плазме концентрация свободных жирных кислот;
– повышается утилизация внутримышечных триглицеридов;
– снижается скорость утилизации мышечного гликогена;
– снижается потребление глюкозы крови мышцами;
– становится более высоким окисление липидов по сравнению с углеводами;
– накопление в мышцах La незначительное.
Систематическое выполнение физических упражнений, направленных на развитие выносливости, вызывает мышечную и сердечно-сосудистую адаптацию, которая и определяет пути обеспечения энергией и кислородом. Такая адаптация, включающая как ультраструктурные, так и метаболические изменения, приводит к улучшению доставки кислорода и его экстракции сокращающимися мышцами, а также модифицирует и улучшает регуляцию обмена в отдельных мышечных волокнах.
Мышечная адаптация к тренировке, направленной на преимущественное развитие выносливости, предопределяет развитие следующих качеств:
– избирательную гипертрофию волокон I типа;
– увеличение количества капилляров, приходящихся на одно волокно;
– увеличение содержания миоглобина;
– повышение способности митохондрий к окислительному ресинтезу АТФ;
– увеличение размеров и количества митохондрий;
– повышение способности к окислению липидов и углеводов;
– увеличение использования липидов с энергетической целью;
– увеличение содержания гликогена и триглицеридов. Тренированные мышцы проявляют более высокую способность
к окислению углеводов. Следовательно, большее количество пи-рувата может быть восстановлено и пропущено через цикл Креб-са. При этом возрастает также способность тренированных мышц утилизировать липиды. Происходит это благодаря увеличению активности липолитических ферментов и увеличению капиллярной плотности в мышцах, позволяющей захватывать больше свободных жирных кислот из крови. Активность энзимов в эндотелии капилляров тренированных мышц увеличивается так же, как и способность митохондрий к окислению свободных жирных кислот. Однако самый главный эффект энзиматических изменений, происходящих в мышцах под влиянием тренировки, направленной на преимущественное развитие выносливости, состоит в увеличении вклада липидов и соответственно снижение вклада углеводов в окислительный энергетический метаболизм (ресинтез АТФ) при выполнении физических упражнений субмаксимальной аэробной мощности.
Под влиянием тренировки во время выполнения физических упражнений происходит снижение как коэффициента дыхательного обмена, так и локального дыхательного коэффициента непосредственно в работающих мышцах. Возрастание окисления липидов является, очевидно, следствием увеличения возможности окисления субстратов по сравнению с гликолитической возможностью, которая проявляет менее выраженный ответ при тренировке, направленной на развитие выносливости.
Выносливые спортсмены используют больше жира и меньше углеводов не только при выполнении одинаковой по абсолютной мощности мышечной работы, но и при одинаковой ее относительной мощности, выражаемой в процентах максимально потребляемого кислорода.
Под влиянием тренировки происходит снижение утилизации внутримышечного гликогена и глюкозы крови. В сердечной мышце этот гликогензащитный эффект опосредован функционированием глюкозожирнокислотного цикла, благодаря которому увеличение окисления липидов приводит к накоплению внутриклеточного цитрата и последующему угнетению гликолиза на уровне фосфофруктокиназы.
Снижение захвата и утилизации глюкозы крови мышцами понижает также степень гликогенолиза в печени и обеспечивает лучшее поддержание гомеостаза глюкозы в крови во время выполнения пролонгированных физических упражнений. Снижение скорости окисления углеводов у тренированных лиц во время выполнения физического упражнения взаимосвязано со снижением скорости продукции La. При выполнении физических упражнений субмаксимальной аэробной мощности концентрация La у высокотренированных спортсменов ниже, чем у спортсменов низкой квалификации. Это справедливо независимо от того, выражается интенсивность выполнения физического упражнения в абсолютных или относительных величинах. Отмеченный эффект обусловлен ресинтезом (глюконеогенез) лактата до глюкозы печенью. У тренированного человека скорость глюконеогенеза в печени во время выполнения физического упражнения под влиянием тренировки становится выше.
Снижение скорости окисления углеводов и снижение скорости продукции La способствуют сохранению ограниченного углеводного резерва в организме, поскольку скорость использования мышечного гликогена под влиянием тренировки становится ниже.
В связи с установлением тесной взаимосвязи между наличием мышечного гликогена как энергетического топлива и способностью к проявлению выносливости, снижение скорости расходования гликогена следует рассматривать в качестве главного фактора, способствующего повышению физических кондиций в видах спорта, требующих проявления качества выносливости.
Изменения в использовании субстратов, происходящие под влиянием тренировки, могут быть также связаны с меньшим нарушением гомеостаза АТФ во время выполнения физических упражнений: с повышением функциональных возможностей митохондрий, происходящих под влиянием тренировки, с меньшим снижением АТФ и креатинфосфата и с меньшим увеличением АДФ и неорганического фосфата во время физической нагрузки для поддержания баланса между скоростью ресинтеза АТФ и скоростью его утилизации.
Другими словами, с увеличением количества митохондрий потребность в кислороде, так же как в АДФ и фосфате неорганическом, приходящаяся на одну митохондрию после выполнения тренировочной программы становится меньше, чем до тренировки.
Известно, что происходящее под влиянием тренировки снижение окисления углеводов во время выполнения мышечной работы компенсируется увеличением скорости окисления липидов.
Таковы вкратце особенности протекания биохимических процессов в условиях тренировки качества выносливости.
Изменяя интенсивность упражнения, время его выполнения, количество повторений упражнения, интервалы и характер отдыха, можно избирательно подбирать нагрузку по ее преимущественному воздействию на различные компоненты выносливости. Совершенствование же двигательных навыков, повышение технического мастерства приводит к снижению энерготрат и повышению эффективности использования биоэнергетического потенциала, т е. к увеличению выносливости.
На усиление положительных моментов (липолиз, глюконеогенез и т. д.) и должно быть направлено фармакологическое обеспечение видов спорта с циклической структурой выполнения физической работы (табл. 54).
Таблица 54
Фармакологическая поддержка спортсмена при тренировке выносливости
Окончание табл. 54
Примечание. Втягивающий этап – подготовка функций организма к нагрузкам, укрепление мышц, связок.
Базовый I – вывод физиологических функций и скорости протекания биохимических реакций на максимальный уровень.
Базовый II – работа над специальной выносливостью.
Предсоревновательный – доводка качества выносливости до соревновательного уровня.
2. Сила
Сила человека определяется как способность преодолевать внешнее сопротивление (или активно противодействовать ему) посредством мышечных напряжений. Именно так сила (как физическое качество) представлена в общей теории и методике физического воспитания и спортивной тренировки.
Сила, развиваемая мышцей, зависит:
1) от ее физиологического поперечника;
2) активирующего влияния со стороны ЦНС;
3) соотношения в ней двух основных типов волокон (сильных и быстрых – белых, выносливых и медленных – красных);
4) от внешних биомеханических условий (например, от показателей телосложения, индивидуальных особенностей техники выполнения упражнений).
Один из существенных моментов, определяющих мышечную силу, – режим работы мышц. При преодолении внешнего сопротивления мышцы сокращаются и укорачиваются – это преодолевающий режим их работы. Но мышцы могут при напряжении и удлиняться – это уступающий режим. Преодолевающий и уступающий режимы объединяются понятием динамического режима. Вместе с тем очень часто возникает ситуация, когда человеку приходится проявлять силу без изменения длины мышц. Такой режим их работы называется изометрическим, или статическим.
Наибольшую силу мышцы проявляют в статическом режиме, хотя в целом для организма этот режим оказывается самым неблагоприятным.
При характеристике силовых возможностей человека принято выделять следующие их разновидности:
1) максимальная статическая сила – показатель силы, проявляемой при сопротивлении внешнему воздействию или при удержании в течение определенного времени предельных отягощений с максимальным напряжением мышц;
Читать бесплатно другие книги:
