Дети без очков. Коррекция зрения без лекарств и скальпеля Ильинская Марина

Об авторе

Ильинская Марина Витальевна – руководитель Центра эффективной офтальмологии (www.zrenie-info.ru).

Автор книги «Защита зрения у детей», автор более 50 научных публикаций, участник многих телевизионных программ, посвященных глазным заболеваниям, автор уникальной СИСТЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ у детей и взрослых.

В 1992 году окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. Там же в 1994 году с отличием окончила клиническую ординатуру на кафедре глазных болезней. После чего работала врачом-офтальмологом в поликлинике? 2 ЛДО Минздрава РФ, где в 1998 году возглавила офтальмологическое отделение.

В дальнейшем – врач-офтальмолог в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины Минздрава РФ (1999–2012 гг.). В течение пяти лет работала в должности врача-офтальмолога в г. Таранто, Италия (2007–2011 гг.). Является основателем и руководителем Центра эффективной офтальмологии (ЦЭО).

Метод Марины Ильинской основан на комплексном подходе к лечению офтальмологических заболеваний. Болезни глаз рассматриваются как результат страдания всего организма. Лечение включает комплекс мер по общему оздоровлению, уникальные способы воздействия на организм в целом, что позволяет добиться удивительных результатов в офтальмологической коррекции. Марина Ильинская является автором-разработчиком уникальной системы восстановления зрения, позволяющей детям и взрослым людям эффективно избавляться от проблем со зрением.

ПОСВЯЩАЕТСЯ удивительному человеку, врачу-офтальмологу Свято-Троицкой Сергиевой Лавры, кандидату медицинских наук, иеромонаху о. Моисею с низким поклоном и благодарностью от Автора

Введение

Дорогие родители! Перед вами – эффективное пособие, помогающее решить проблемы со зрением, которые наиболее часто встречаются у детей.

Эта тема чрезвычайно актуальна, поскольку среди всех детских заболеваний на долю глазной патологии приходится свыше 15 %. Болезни глаз очень разнообразны, но чаще всего встречаются врожденные патологии органа зрения, аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие, травмы и воспалительные заболевания, в первую очередь конъюнктивиты.

Наибольшее количество информации об окружающем мире поступает к ребенку именно через орган зрения. Можно сказать, что глаз – это часть мозга, вынесенная на периферию . И действительно, с помощью зрительного нерва и других зрительных путей глаз тесно связан с важнейшими структурами головного мозга: гипофизом и гипоталамусом, которые регулируют рост и обменные процессы организма. Свет, попадающий в здоровый глаз, преобразуется там в другие виды энергии и, воздействуя на определенные отделы мозга, существенно влияет на состояние всего организма.

Заболевания глаз, сопровождающиеся выраженным падением зрения (иногда вплоть до полной слепоты), в значительной мере ограничивают возможности ребенка. Такие патологии отрицательно сказываются на его общем развитии, способствуют возникновению и более тяжелому течению соматических заболеваний, негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии, особенно в тех случаях, когда потеря зрения произошла в очень раннем возрасте и имеет выраженный характер.

С рождением ребенка в дом приходит радость, особенно если малыш долгожданный. Но зачастую она омрачается выявлением врожденных нарушений органа зрения. Одни из них неопасны и легко поддаются излечению, другие, к сожалению, могут приводить к необратимой потере зрения. И очень важно обнаружить их как можно раньше: только вовремя начатое лечение способно остановить патологический процесс. Здесь будет уместно вспомнить старую медицинскую мудрость: «Что хорошо распознано, то хорошо лечится» .

Почему одни дети и подростки прекрасно видят, а другим приходится носить очки с раннего возраста? В зависимости от причины возникновения все заболевания глаз можно разделить на такие группы:

врожденные;

приобретенные;

наследственные (возникающие под влиянием неблагоприятной генетической ситуации в семье и, соответственно, передающиеся по наследству);

ненаследственные (приобретенные в процессе жизни под воздействием неблагоприятных факторов и не связанные с какой-либо наследственностью). А в зависимости от характера течения различают следующие группы глазных болезней:

острые;

хронические;

прогрессирующие;

непрогрессирующие.

Каждый педиатр обязан, наряду с общим осмотром, детально исследовать функции глаз в первые две недели после рождения малыша.

Врожденная патология органа зрения возникает из-за нарушения в развитии глазных тканей во внутриутробном периоде. Причинами могут быть инфекционные заболевания матери во время беременности, воздействие токсических веществ, радиоактивное излучение (в том числе рентгеновское), курение, прием алкоголя, стрессы, плохая наследственность.

Здесь хотелось бы кратко остановиться на основных этапах формирования глазного яблока, чтобы читателю стало ясно, с какой интенсивностью развивается орган зрения во внутриутробном периоде. На второй неделе эмбриональной жизни ребенка формируется первичный глазной пузырь. На четвертой появляется хрусталик. На четвертой-шестой образуется артерия, питающая хрусталик и стекловидное тело. В возрасте восьми месяцев заканчивается формирование сетчатки и зрительного нерва, оформляются роговица и склера. Таким образом, на протяжении всего срока беременности глаз ребенка очень уязвим.

Важную роль в возникновении врожденных аномалий глаз играет, как уже отмечалось, наследственный фактор. Например, такие серьезные болезни, как глаукома и катаракта, иногда передаются из поколения в поколение. Врожденная глаукома относится к тяжелейшим заболеваниям глаз у детей и требует максимально быстрого выявления, потому что от этого зависит прогноз. При отсутствии своевременного и правильного лечения процесс неуклонно прогрессирует, приводя к атрофии зрительного нерва и слепоте в совсем юном возрасте. Глаукома – грозный диагноз в любом случае. Но если операция сделана в первые недели жизни, врачам удается сохранить остаточное зрение у 80 % больных, тогда как при более позднем лечении – лишь у 20 %.

Что касается врожденной катаракты, то вовремя проведенное оперативное лечение может предотвратить возникновение в будущем или уменьшить степень тяжести таких осложнений, как косоглазие и амблиопия. Не очень выраженную катаракту лучше всего удалять в возрасте двух-трех лет. Если же из-за нее у ребенка сильно снижено зрение, то желательно прибегнуть к хирургическому вмешательству в возрасте до года.

Помимо врожденных патологий, значительному снижению зрения могут способствовать приобретенные болезни. К ним относятся аномалии рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм разных степеней выраженности, а также амблиопия, косоглазие, травмы глаз и т. д. Для их своевременного выявления и лечения требуются регулярные обследования у врача-офтальмолога на протяжении всего детского периода жизни, особенно если у близких родственников имеется предрасположенность к глазным заболеваниям.

Эта книга посвящена подробному описанию врожденных и приобретенных заболеваний глаз у детей, а также различным способам их лечения и профилактики. Как говорится, врага надо знать в лицо, чтобы успешно с ним бороться.

Надеюсь, что данное пособие поможет сохранить или восстановить зрение ваших детей.

Глава 1 Строение и работа глаза

Чтобы эффективно помочь ребенку справиться с болезнью, прежде всего нужно понять, откуда она взялась, что именно нарушено и как это исправить. Следовательно, родителям, которые будут непосредственными участниками лечебного процесса, необходимо знать основные особенности строения глаза. Замечено, что у родителей, которые хорошо осведомлены о механизме заболевания, результат лечения малыша намого выше, чем у тех, кто мало информирован, а соответственно, не осознает всю серьезность проблемы. Именно поэтому в первой главе вы познакомитесь со строением глазного яблока, а также с принципами его работы.

Из чего состоит глаз человека

Для начала надо сказать, что человеческий глаз – уникальное по своей сути явление. В нем все продумано природой до мельчайших деталей. К тому же вы никогда не встретите абсолютно одинаковых глаз – именно на этом основана техника идентификации (то есть определения) человека по радужной оболочке.

Само глазное яблоко имеет, как правило, форму сжатого эллипсоида. Однако у 40 % взрослых людей встречается и шаровидная форма глаза.

Длина глазного яблока в норме:

у новорожденного – 17–18 мм;

в 1 год – 19–20 мм;

в 3 года – 21–22 мм;

в 7 лет – 22–23 мм;

в 14 лет – 23–24 мм;

у взрослого – 23–24 мм.

Глаз состоит из трех оболочек, которые расположены друг под другом и очень тесно связаны между собой анатомически и функционально, а также из хрусталика и внутренних жидких сред ( рис. 1 ).

Рис. 1

Первая оболочка глаза

Первая – наружная – оболочка делится на прозрачную и непрозрачную части. Прозрачная называется роговицей (рис. 1) . Она располагается в переднем отрезке глаза и выполняет оптическую и защитную функции. Надо отметить, что роговица – одна из самых прозрачных сред в мире: мы замечаем ее, только если она мутнеет в результате какого-либо заболевания или в нее попадают инородные тела вследствие травмы. Речь идет, как правило, об обычных бытовых травмах, которые можно получить в любое время – например, в метро. В момент, когда поезд быстро въезжает на станцию, он с большой силой выталкивает перед собой воздушную массу, так что пассажир, стоящий на перроне, ощущает на себе ударную волну. В этом воздушном вихре нередко летают металлические крошки и другие мелкие частицы, которые при проникновении в роговицу могут вызывать воспаление и помутнение изображения. Их необходимо как можно быстрее удалить из глаза, причем делать это должен врач-офтальмолог с помощью специальных инструментов.

Непрозрачной частью наружной оболочки глаза является склера , которая состоит из плотных коллагеновых волокон белого цвета. Отсюда и название – «белочная оболочка» или «белок». Главные ее функции: каркасная (она обеспечивает форму глазного яблока) и защитная (оберегает глаз от воздействия повреждающих факторов). Основу склеры составляет коллаген, поэтому она очень чувствительна к недостатку данного вещества в организме. При его дефиците склера размягчается, ее каркасные свойства значительно уменьшаются, глаз начинает терять шаровидную форму и достаточно легко вытягивается в передне-заднем направлении, что вызывает снижение зрения и приводит к необходимости пользоваться очками.

Вторая оболочка глаза

Второй оболочкой служит сосудистый тракт, который состоит из трех отделов: радужной оболочки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Цветная радужная оболочка расположена позади роговицы и имеет форму диска с отверстием посередине, которое называется зрачком ( рис. 1 ). Радужка постоянно находится в движении за счет работы внутриглазных мышц. Именно поэтому зрачок у человека всегда «играет». Он становится то шире, то уже в зависимости от интенсивности светового излучения. Таким образом зрачок регулирует поток солнечных лучей, проникающий в глаз, оберегая тем самым чувствительные внутренние среды глазного яблока – в первую очередь хрусталик и сетчатку – от ожогов. В сумерках зрачок расширяется, давая возможность большему количеству света попасть в глаз, чтобы максимально увеличить наши зрительные возможности при плохом освещении.

Кроме того, диаметр зрачков зависит от расстояния до предмета, на который человек смотрит. Если мы читаем текст, расположенный недалеко от глаз, зрачки сужаются, повышая остроту зрения, чтобы можно было рассмотреть мелкие объекты (в данном случае буквы). При взгляде вдаль зрачки, наоборот, расширяются.

Наконец, на размере зрачкового отверстия радужки может сказываться и рефракция глаз, то есть наличие близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии). Так, при близорукости зрачки шире, чем при дальнозоркости.

Радужная оболочка каждого человека уникальна. А ее внешний вид зависит от состояния внутренних органов. Практически при любом заболевании на радужке – в зоне проекции на нее больных органов – появляются темные пятна той или иной степени интенсивности. На этом основана иридология – наука, которая занимается диагностикой заболеваний по радужной оболочке и которая с каждым годом становится все популярнее в нашей стране и за ее пределами. Однако приходится констатировать, что уровень подготовки специалистов, проводящих такую диагностику, остается крайне низким в связи с отсутствием должной многолетней подготовки. Поэтому не стоит на 100 % доверять диагнозам, поставленным при изучении изменений в радужке. Хотя иридология сама по себе действительно заслуживает внимания и уважения, в настоящее время в России квалифицированных специалистов в этой сфере нет.

Цвет радужной оболочки зависит от количества темного пигмента меланина, который входит в ее состав. Карие радужки содержат много пигмента, светлые, наоборот, мало. Однажды меня спросили, можно ли по цвету радужки определять национальность человека. Национальность – вряд ли, а вот в каком климате жили его предки – запросто. Чем темнее радужка, тем больше в ней меланина, тем более плотную структуру она имеет и тем лучше защищает внутренние структуры глаза от слепящих и обжигающих солнечных лучей. Светлые радужки (голубые, серые) тонкие, в них мало уплотняющего меланина. Поэтому темноглазые люди, как правило, проживают на очень солнечных территориях: в Азии, Африке и др. Исключение – народности Крайнего Севера, но и там чрезвычайно важна повышенная защита глаз, поскольку лучи солнца интенсивно отражаются от снега и льда. А светлоглазые люди – представители народов, проживающих в странах с умеренным климатом и не слишком сильным солнечным воздействием: в Канаде, европейских государствах и т. п.

За радужной оболочкой расположено цилиарное тело ( рис. 1 ). Оно занимается выработкой внутриглазной жидкости, содержащей большое количество питательных веществ и постоянно омывающей орган зрения изнутри. Благодаря этому внутреннюю среду глаза можно сравнить с проточным озером, родник которого находится в области цилиарного тела.

К тому же цилиарное тело служит опорой для хрусталика и участвует в процессе аккомодации , то есть в приспособлении глаза к четкому зрению на разные расстояния. Это возможно за счет того, что к цилиарному телу крепятся тонкие волокна, отходящие от хрусталика. Когда надо разглядеть что-либо вблизи, например текст книги, цилиарные мышцы, расположенные в области цилиарного тела, сокращаются, хрусталиковые волокна расслабляются и хрусталик округляется. Чтобы рассмотреть вблизи очень мелкие детали, он должен принять шаровидную форму. Когда же необходимо четко разглядеть далекие объекты, цилиарные мышцы, напротив, расслабляются и хрусталик сразу приобретает форму плоского диска из-за натяжения цилиарных нитей. В этом и заключается суть аккомодации.

Теперь давайте рассмотрим собственно сосудистую оболочку глаза. Она находится за цилиарным телом, выстилая весь задний отдел глазного яблока. Располагаясь между склерой и сетчаткой (внутренней оболочкой глаза), сосудистая оболочка является энергетической базой, обеспечивающей все фотохимические процессы в сетчатой оболочке, и тем самым участвует в акте зрения. Она содержит довольно крупные сосуды, которые способны значительно расширяться при сильных притоках крови к голове, например при длительном пребывании вниз головой, большом мышечном напряжении, подъеме тяжестей.

При ильном расширении сосудов, которые находятся под сетчаткой, многократно возрастает риск ее разрывов и отслойки, особенно у пациентов с высокой степенью близорукости. Дело в том, что расширенные сосуды выталкивают сетчатку вперед, а при близорукости она и без того истончена и прикреплена достаточно слабо.

Третья оболочка глаза

Третьей – и, наверное, самой важной – оболочкой глазного яблока является именно сетчатка. Она наиболее сложно устроена по сравнению с другими структурами глаза и состоит из 10 слоев. Каждый из них, в свою очередь, тоже имеет очень сложное строение и выполняет только ему присущую функцию.

Самые значимые для зрения элементы сетчатки – палочки и колбочки (такие названия эти клетки получили благодаря своей форме). По структуре, функциям и расположению они сильно отличаются друг от друга.

Палочки – тонкие, цилиндрической формы клетки, находящиеся ближе к периферии сетчатки. Всего их около 170 миллионов в каждом глазу. В основе их работы лежит зрительный пигмент родопсин . Они отвечают за периферическое и сумеречное зрение, то есть зрение при отсутствии дневного света. Цветного изображения палочки не дают – только черно-белое. Именно из-за этого возникла поговорка о том, что ночью все кошки серы.

Колбочки – клетки сетчатки, которые имеют конусообразную форму, располагаются в основном в центральной части сетчатки, содержат пигмент йодопсин и отвечают за центральное и цветовое зрение. Благодаря им мы четко видим объекты в дневное время суток, а также различаем всю цветовую гамму. По ночам эти клетки переходят в спящее состояние, из-за чего в темноте нам не удается различать цвета и резко снижается способность четко видеть предметы.

Зрительные пигменты родопсин и йодопсин очень нестойкие. На свету они постоянно разлагаются, вырабатывая при этом энергию для трансформации зрительного изображения, поступающего на сетчатку, в нервный импульс. Этот импульс по зрительному нерву идет для дальнейшей обработки в головной мозг. Сами же пигменты могут восстанавливаться только в полной темноте при достаточном содержании в организме витамина А. Именно поэтому утром, после крепкого ночного сна, когда количество пигмента в клетках сетчатки максимально, мы видим все цвета весьма яркими и насыщенными, а предметы – четкими и контрастными. К вечеру же цветовосприятие значительно снижается, краски блекнут, четкость зрения падает.

Особенно быстро разрушаются зрительные пигменты у людей, длительно работающих за компьютером, под воздействием лучей монитора. Отсюда и жалобы на ухудшение цветоощущения, нечеткость зрения, серый фон изображения, которые возникают у программистов, по многу часов беспрерывно проводящих у монитора.

Хрусталик

Так называется прозрачное полутвердое вещество, которое не имеет сосудов и состоит из ядра, заключенного в переднюю и заднюю капсулы. Хрусталику присуща форма двояковыпуклой линзы. Он активно участвует в процессе аккомодации, обеспечивая четкость изображения на разных расстояниях, о чем было подробно рассказано выше. В полностью сформировавшемся глазу диаметр хрусталика равен 9–10 мм, толщина – всего 3,5 мм, а преломляющая сила – в среднем 18 диоптрий.

В норме хрусталик должен быть идеально прозрачным, чтобы свободно пропускать через себя лучи света. При его помутнении снижается зрение и возникает заболевание под названием «катаракта».

Стекловидное тело

За хрусталиком расположена наиболее объемная часть глазного яблока – стекловидное тело. Это прозрачная студенистая масса, на 99 % состоящая из воды. Стекловидное тело обеспечивает тонус глазного яблока и поддерживает его форму.

Будучи прозрачным, стекловидное тело свободно пропускает свет, а также участвует во внутриглазном обмене веществ. На микроскопическом уровне видно, что оно имеет слоистую структуру. При этом все слои обязательно должны располагаться параллельно друг другу, чтобы стекловидное тело оставалось полностью прозрачным и максимально пропускало потоки света, устремляющиеся к сетчатке. Если в структуре стекловидного тела возникают изменения под воздействием внешних факторов (например, когда ночью подушка чересчур сильно давит на глаз или при частых авиаперелетах), мы замечаем это сразу, особенно при взгляде на светлые поверхности в дневное время суток. Создается впечатление, будто перед глазами плавает паутинка или тонкая сеточка.

Диск зрительного нерва

На глазном дне в области сетчатки располагается начальный отдел зрительного нерва, называющийся диском зрительного нерва. Он, по сути, является единственным связующим звеном между глазом, который воспринимает зрительную информацию, и мозгом, который ее обрабатывает.

В норме диск зрительного нерва должен быть бледно-розовым, округлым или овальным с идеально четкими, ровными контурами. Изменения его внешнего вида всегда настораживают врача-офтальмолога, поскольку могут свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях глаз или даже головного мозга. Но иногда встречаются врожденные аномалии, при которых диски зрительных нервов выглядят нетипично. В таких случаях непременно требуется пройти обследование, чтобы подтвердить наличие врожденных особенностей и исключить болезнь.

Если подтвердится, что ребенок родился с измененными внешне зрительными нервами, которые на самом деле абсолютно здоровы, необходимо хранить медицинскую документацию с этими сведениями и в будущем обязательно (!) сообщать о них при посещении врача-офтальмолога. Благодаря этому он сможет наблюдать за состоянием зрительных нервов в динамике по мере роста и развития ребенка.

За счет чего мы видим

Итак, выше достаточно подробно рассмотрено строение глазного яблока. Но, владея одними только знаниями о его анатомии, мы не сможем понять, за счет чего человек видит. Точно так же можно до мельчайших винтиков изучить конструкцию самолета, но все равно не понять, каким образом такая махина летает.

Так что давайте ознакомимся со зрительным процессом. Он состоит из четырех основных этапов.

На первом этапе изображения предметов, пройдя через прозрачные преломляющие среды: роговицу и хрусталик, четко фокусируются на сетчатке (в хорошо видящем глазу). Роговица и хрусталик преломляют свет с разной силой, но их суммарная сила преломления соответствует расстоянию до сетчатки, что является одной из природных загадок анатомии глазного яблока.

На втором этапе под влиянием световой энергии в палочках и колбочках сетчатки распадаются зрительные пигменты родопсин и йодопсин (которые впоследствии восстанавливаются в полной темноте под воздействием витамина А). Этот сложный фотохимический процесс способствует, как уже говорилось, трансформации, переводу световой энергии в нервные импульсы. При недостатке в организме витамина А в первую очередь ухудшается работа палочек и возникает нарушение сумеречного зрения, которое в народе называется куриной слепотой, а в научном мире – гемералопией.

На третьем этапе трансформированные нервные импульсы по зрительному нерву и нервным волокнам головного мозга поступают в зрительные центры (бугры), расположенные в его затылочном отделе. На самом деле глаза – это только рецептор, улавливатель зрительной информации; зрительный нерв и зрительные пути головного мозга – ее проводники. А вот расшифровка того, что мы видим, и осознание полученной информации происходит именно в зрительных буграх.

На четвертом этапе нервный импульс в зрительных центрах превращается в зрительное ощущение предметов. В затылочном отделе мозга расположены участки, анализирующие поступающую в них информацию. Благодаря их работе мы и понимаем, что именно видим. Поэтому сильные травмы в области затылка очень опасны. При серьезном сотрясении зрителного анализатора и его контузии может развиться атрофия, то есть гибель всех зрительных путей, включая зрительный нерв. В результате этого тяжелого патологического процесса происходит частичная или полная потеря зрения. Неслучайно офтальмологи утверждают, что «лучше пять раз удариться лбом, чем один раз – затылком».

Таким образом, вы видите, насколько сложно и в то же время искусно устроен глаз человека. Природа создала совершенный процесс зрительного восприятия окружающей нас действительности, для более подробного рассказа о котором не хватит и целой книги.

Глава 2 Что делать, если у ребенка снижено зрение

Зрение помогает человеку познавать мир, оно не только обеспечивает видение предметов, но и способствует пониманию сути увиденного, а также дает возможность проводить сравнительную работу.

Например, рассматривая различные объекты, мы можем многое сказать об их размерах, приблизительном составе, весе и прочих существенных характеристиках. Всему этому человек учится в процессе своего развития.

Новорожденный воспринимает окружающую действительность как набор бессмысленных образов, раскрашенных в яркие цвета. Но по мере роста он приобретает определенные навыки и представления о мире и постепенно начинает осмысливать то, что видит. Именно с этого периода и начинается становление ребенка как личности.

В случаях, когда зрение резко снижено по тем или иным причинам, развитие малыша сильно затрудняется. Поэтому родителям следует контролировать состояние его зрения буквально с самого рождения.

Почему снижается зрение у малышей

Еще в роддоме микропедиатр обязательно осматривает глаза новорожденного, чтобы выявить серьезные врожденные заболевания и аномалии органа зрения.

Особенно внимательно обследуются дети, если роды были тяжелыми и у малыша имеются кровоизлияния в области головы. В этом случае необходимо исключить кровоизлияния в глубокие среды глаз как следствие родовой травмы. При обнаружении таковых родителям дают подробные рекомендации о том, что делать дальше. Проводится срочная терапия для рассасывания кровоизлияний: если их вовремя не убрать, это может привести к необратимой потере зрения из-за того, что в сетчатке сформируются рубцы.

В первые недели жизни у ребенка обязательно проверяют реакцию зрачков на свет и наличие реакции слежения за предметом с кратковременной фиксацией.

В два-три месяца ребенок должен устойчиво фиксировать предмет обоими глазами и узнавать близких людей.

К полугоду малыш уже может узнавать предметы разного размера, расположенные на разных расстояниях от его глаз.

В год острота зрения должна приближаться к 0,1–0,3 (расстояние до мелкого предмета составляет около 1 метра), в три года она увеличивается примерно до 0,5 (расстояние – около 2,5 метра). А нормального зрения, равного 1,0 (расстояние – 5 метров), ребенок достигает ориентировочно к семи годам , то есть к началу обучения в школе.

Из-за того что глаза ребенка полностью формируются только к семи годам, нежелательно отдавать его в школу в более раннем возрасте. Непривычно большие для малыша зрительные нагрузки и стрессы могут привести к значительному снижению зрения в школьные годы.

Если зрение ребенка ниже возрастных норм, это является абсолютным показанием к детальному обследованию в глазном кабинете для установления причин.

Все причины снижения зрения делятся на:

оптические , связанные с помутнением оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);

анатомические (врожденные аномалии развития глазного яблока);

сенсорные . Они связаны с нарушением: восприятия световых волн сетчаткой при ее заболеваниях; передачи нервных импульсов по нервным волокнам; обработки зрительных образов в головном мозге.

К оптическим нарушениям зрения можно также отнести наиболее часто встречающиеся заболевания глаз: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, поскольку их причиной служит неполноценность преломления световых лучей оптической системой глаза.

Первые шаги к лечению

Как лечить все эти заболевания? В данной главе мы с вами остановимся лишь на некоторых моментах. А о том, как действительно исправить сниженное зрение, будет подробно рассказано в главе «Программа естественного восстановления зрения у детей».

Начнем с помутнения оптических сред . Для лечения помутнений роговицы и стекловидного тела существует достаточно много рассасывающих препаратов, которые могут закапываться в глаза, приниматься внутрь или входить в составы растворов для инъекций. Если помутнения роговицы сильно выражены, значительно снижают зрение и не поддаются рассасывающей терапии, как правило, прибегают к оперативному лечению, например к пересадке роговицы, когда ребенок становится постарше.

Что касается помутнений хрусталика (катаракты), то, если они сильно мешают зрению, вопрос всегда решается хирургическим путем. Уточняется только, в каком возрасте ребенку можно делать операцию по замене его собственного мутного хрусталика на искусственную прозрачную линзу. Иногда хрусталик удаляется и без постановки в глаз искусственной линзы – в таком случае нехватка хрусталика компенсируется более сильными очками. Если врожденные помутнения хрусталика выражены слабо, то можно ничего не предпринимать. Иногда такая катаракта выявляется во время осмотра уже достаточно взрослого хорошо видящего человека.

Аномалии развития глазного яблока , к сожалению, никакому лечению не подлежат. К ним относится в первую очередь внутриутробное недоразвитие всего глазного яблока или каких-то его отделов.

Если зрение ребенка снижено в результате заболеваний сетчатки, зрительного нерва или зрительных отделов головного мозга , то прогноз всегда очень серьезный. Такие дети нуждаются в длительном стационарном лечении, которое проводят совместно офтальмологи и невропатологи. В дальнейшем подобные пациенты должны какое-то время или постоянно находиться под наблюдением врачей и периодически повторять курсы лечения в случае необходимости.

Чаще всего проблемы со зрением и у детей, и у взрослых связаны с наличием именно оптических нарушений.

Особо хочется отметить, что детям, имеющим сниженное по тем или иным причинам зрение, а также здоровым детям для профилактики зрительных нарушений рекомендуется придерживаться рациона питания, который содержит все витамины и минеральные вещества, необходимые для хорошей работы глаз. Давайте посмотрим, какие именно вещества способствуют улучшению и сохранению зрения.

Витамин А (ретинол) участвует в зрительном процессе, способствуя восстановлению палочек и колбочек. Отвечает за цветное и сумеречное зрение, а также не дает подсыхать слизистой оболочке глаза и роговице. Содержится в яичном желтке, сливочном масле и печени. Кроме того, вырабатывается в организме из каротина, который поступает с овощами, и в первую очередь с морковью. Витамин А очень важен для жизнедеятельности человека, поэтому организм старается его накапливать и бережно расходовать.

Суточная норма потребления составляет:

для детей до 1 года – 1650 МЕ;

в возрасте от 1 года до 6 лет – 3300 МЕ;

после 7 лет (как и для взрослых) – 5000 МЕ.

Витамины и микроэлементы, необходимые для здоровья глаз

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует во многих химических реакциях, происходящих в организме, способствует нормальному восстановлению тканей, повышает иммунитет, улучшает показатели кроветворния. Вырабатывается самостоятельно практически всеми существами, живущими на земле, за исключением человека и морских свинок. Поступает в организм при употреблении в пищу овощей, фруктов и ягод, прежде всего киви, цитрусовых, черной смородины, цветной и красной капусты, красного и зеленого сладкого перца. Но на первом месте по количеству витамина С находится сушеный шиповник. Его очень полезно заваривать вместо чая, особенно в зимнее время. Аскорбиновая кислота может в умеренных количествах накапливаться в различных человеческих органах. Тепло, свет и воздух разрушают ее, поэтому не стоит разрезать фрукты заранее. А хранить продукты, содержащие витамин С, лучше в холодильнике.

Суточная норма потребления составляет:

для детей до 1 года – 20 мг;

от 1 года до 2 лет – до 40 мг;

в 2–4 года – 45 мг;

в 5–10 лет – 50 мг;

в 11–13 лет – 60 мг;

до 17–18 лет – 70–80 мг;

для взрослых – до 100 мг.

Витамин Е (токоферол)  – одно из наиболее важных веществ для человеческого организма. Оно очень активно участвует в биохимических реакциях, защищая клетки от разрушения, у взрослых людей способствует торможению процесса старения. Лучше, чем остальные витамины, укрепляет иммунную систему. По данным американских исследователей, дефицит витамина Е крайне опасен для недоношенных младенцев, родившихся с маленьким весом. У них он может вызывать особый вид малокровия. Токоферол в больших количествах содержится в растительных маслах, в первую очередь в оливковом, а также в сливочном масле и других жирах.

Суточная норма потребления для детей подробно не рассчитана, а у взрослых она может составлять до 8–10 МЕ.

Витамин В 1 (тиамин), как и другие витамины группы В, улучшает состояние нервной ткани, к которой относятся сетчатка, зрительный нерв и зрительный анализатор головного мозга. В организме человека не синтезируется, поэтому должен постоянно поступать извне с продуктами питания. Тиамин не способен накапливаться, так что его запасы следует восполнять ежедневно. Способствует превращению углеводов в энергию, необходимую для работы всех органов, в том числе глаз. Содержится в основном в сухих пивных дрожжах, а также в арахисе, грецких орехах, фасоли, овсянке, гречневой крупе.

Суточная норма потребления составляет:

для детей до 1 года – 0,8 мг;

до 10 лет – 1,0 мг;

после 12 лет – 1,5 мг;

для взрослых – 1,5–2,4 мг.

Витамин В 2 (рибофлавин) участвует в построении зрительного пурпура, а именно йодопсина и родопсина, повышает сопротивляемость сетчатки солнечным ожогам. Поступает в организм с пищей. Источником рибофлавина являются мясо, рыба, домашняя птица, печень, молочные продукты, яичный желток, а также шпинат и капуста брокколи.

Суточная норма потребления составляет:

для детей до 1 года – 0,6 мг;

до 2 лет – 1,2 мг;

до 4 лет – 1,4 мг;

до 6 лет – 1,6 мг;

до 10 лет – 1,9 мг;

до 13 лет – 2,3 мг;

старше 14 лет – 2,5 мг.

Витамин В 3 (ниацин, никотиновая кислота) активно участвует в биохимических процессах. В отличие от других витаминов, может в умеренных количествах синтезироваться в ор ганизме человека. Значительно улучшает состояние нервной ткани, обеспечивает нормальный рост ребенка. У взрослых благотворно сказывается на обмене холестерина. Не накапливается в организме, поэтому должен поступать с пищей ежедневно. Больше всего ниацина содержится в молочных продуктах, мясе, яйцах. Теряет ценные свойства при термической обработке.

Суточная норма потребления составляет:

для детей до 1 года – 6 мг;

до 2 лет – 10 мг;

до 4 лет – 12 мг;

до 6 лет – 13 мг;

до 10 лет – 15 мг;

после 14 лет – 18–20 мг.

Витамин В 6 (пиридоксин) способствует нормальному росту ребенка и формированию его нервной системы, включая головной мозг и зрительный анализатор. Кроме того, улучшает состояние и стимулирует выработку красных клеток крови. Источником витамина В6 могут быть мясо, сухие пивные дрожжи, крупы, в меньшем количестве – фрукты и овощи.

Суточная норма потребления составляет:

для детей до 1 года – 0,5 мг;

до 2 лет – 1,0 мг;

до 4 лет – 1,3 мг;

до 6 лет – 1,4 мг;

до 10 лет – 1,7 мг;

после 14 лет – 1,9–2,2 мг.

Витамин В 12 (цианкобаламин) активно участвует в обмене белков, в том числе в тканях глазного яблока, зрительного нерва, головного мозга. Улучшает состояние свертывающей системы крови. В умеренных количествах может вырабатываться в организме человека. Дополнительно поступает с пищей: мясом, яйцами, молочными продуктами. Во фруктах и овощах практически не содержится.

Суточная норма потребления составляет:

для детей до 1 года – 0,4–0,5 мкг;

до 2 лет – 1,0 мкг;

до 4 лет – 1,5 мкг;

до 6 лет – 1,8 мкг;

до 10 лет – 2,0 мкг;

старше 14 лет – до 4,0 мкг.

Кальций – наиболее важный минерал для растущего организма. При активном участии кальция формируются костный скелет и зубы. К тому же он необходим для нормального функционирования нервной системы, сократимости мышц и свертываемости крови. При нехватке этого вещества, помимо других выраженных нарушений в организме, отмечается размягчение склеры глаз. Она теряет каркасные свойства, упругость и начинает растягиваться, в результате чего появляется прогрессирующая близорукость. В больших количествах кальций содержится в молочных продуктах и яичной скорлупе.

Суточная норма потребления составляет:

для детей – 1,4 мг;

для взрослых – 1,0 мг.

Калий – это минеральное вещество, достаточный уровень которого позволяет клеткам сохранять целостность. Как и другие витамины и микроэлементы, он активно участвует в процессах, происходящих внутри организма. Улучшает состояние нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. У детей дефицит калия может привести к развитию дистрофии. В достаточных количествах содержится прежде всего во фруктах и овощах.

Суточная норма потребления составляет:

для детей – 20 мг на 1 кг массы тела;

для взрослых – 2,0 г.

Таким образом, всем детям, особенно страдающим нарушением зрения или имеющим патологию других органов и систем, нужно ежедневно получать хорошо сбалансированную пищу, содержащую все необходимые для здоровья вещества. Подробнее об оптимальном для вашего ребенка рационе вы можете узнать на приеме у врача-диетолога, который есть в каждой детской поликлинике.

К сожалению, в последние годы значительно увеличилось число детей, имеющих проблемы со зрением. Если эти нарушения отмечаются в очень раннем возрасте, то причины, возможно, надо искать в особенностях течения беременности у матери. Зачастую женщина, даже узнав о том, что ждет ребенка, не хочет менять привычный для нее образ жизни. Она продолжает курить, употреблять пиво, а иногда – и более крепкие напитки, считая все предостережения полной ерундой. В итоге в ее организме накапливаются отравляющие вещества, негативно отражающиеся на нервной системе развивающегося плода и мешающие нормальному формированию сетчатки, зрительного нерва, головного мозга в целом.

Возникает парадокс. С одной стороны, женщина хочет ребенка, так как иначе пошла бы на аборт. И, конечно же, хочет только здорового ребенка. С другой – она предпринимает все, чтобы малыш родился с различными отклонениями, из-за которых, возможно, будет мучиться всю жизнь.

К тому же на сегодняшний день многие потенциальные матери и отцы страдают явной или скрытой формой алкоголизма (на ее наличие могут указывать одна-две бутылки пива ежедневно!). Понятно, что ребенок у таких родителей вряд ли будет абсолютно полноценным.

В свете сказанного выше нужно подчеркнуть, что успешность лечения в каждом конкретном случае будет зависеть, во-первых, от диагноза, то есть от причины, вызвавшей нарушение зрения, а во-вторых, от своевременного начала лечения. При некоторых заболеваниях его нельзя откладывать даже ненадолго. Маленькие дети не могут пожаловаться родителям, что глазки плохо видят, к тому же слабо видящие глаза долго остаются внешне абсолютно нормальными. Поэтому основная задача родителей – регулярно консультировать ребенка у врача-офтальмолога.

Малышей до трех лет желательно показывать врачу один раз в четыре месяца, если не было других рекомендаций. После этого возраста надо проходить обследование не реже одного раза в шесть месяцев.

Глава 3 Врожденные заболевания глаз

Среди довольно большого числа глазных заболеваний, появляющихся иногда с самого рождения, чаще всего встречаются такие тяжелые патологии органа зрения, как глаукома и катаракта. Давайте посмотрим, что они собой представляют.

Глаукома

Какова основная причина возникновения глаукомы у новорожденных? Это нарушение оттока внутриглазной жидкости вследствие недоразвития или неправильного развития дренажной зоны глаза, которая называется Шлеммовым каналом ( рис. 2 ). В норме по нему постоянно оттекает внутриглазная жидкость в количестве, всегда равном количеству влаги, производимой цилиарным телом. Если данное соотношение меняется из-за сужения, аномалии Шлеммова канала, то в глазу начинает вырабатываться гораздо больше жидкости, чем может оттекать, отчего значительно повышается внутриглазное давление. Оно вызывает увеличение, растяжение глазного яблока, истончение его капсулы, ухудшение состояния зрительного нерва. В результате у ребенка постепенно снижается острота и суживается поле зрения. При отсутствии активного своевременного лечения возможно наступление полной слепоты.

Рис. 2

У ребенка первых лет жизни глазное яблоко под воздействием высокого внутриглазного давления растягивается легко и достаточно быстро (как надуваемый воздушный шарик), поскольку ткани глаз в этом возрасте очень мягкие. Именно поэтому уже на ранних стадиях болезни изменения затрагивают практически все отделы глазного яблока, в отличие от глаукомы у взрослых. У них высокое глазное давление отрицательно влияет в первую очередь на зрительный нерв.

Глаза новорожденных детей, страдающих глаукомой в поздних стадиях, имеют довольно типичный внешний вид: они значительно увеличены в размере, «выпячиваются», имеют мутную роговицу – «бычьи глаза».

Диагноз «врожденная глаукома» у большинства детей может быть заподозрен еще в роддоме при наличии очевидных симптомов. Если же заболевание развивается постепенно, его диагностируют к четырем-шести месяцам.

Врожденная глаукома относится к патологии первого года жизни ребенка: именно в данный период выявляется 90 % случаев заболевания.

Страницы: 123456 » »»