Полный медицинский справочник диагностики Коллектив авторов
Большую роль играет то, как строится психотерапевтическое лечение. Если больному сказать, что паралич возник у него как следствие испуга, то крах лечения обеспечен. Но если больному внушить, что это временное поражение и что под воздействием «новых и очень хороших» препаратов у него будет улучшение, то положительное воздействие не заставит себя ждать.
Иногда приводит к хорошим результатам переведение внимания больного на незначительную болезнь неистерического происхождения и упорное игнорирование истерического симптома. Больной переключит свое внимание на другое заболевание, и лечение пойдет более успешно.
Если тот или иной метод к данному больному неприменим или не дает эффекта, целесообразно прибегнуть к психотерапии – лечению прямым или косвенным внушением наяву, в гипнотическом сне; при наличии истерических нарушений вегетативных функций – к каузальной психотерапии. При лечении косвенным внушением применимы те или другие электропроцедуры, массаж, витаминотерапия. Можно применять внушение во сне. Но каждая процедура внушения должна проводиться уверенным голосом, иначе больной просто не поверит. Применение репрессивных методов лечения больных истерией недопустимо, так как больной еще больше «погрузится» в свою болезнь, а доверие к врачу исчезнет. Есть много методов суггестивной терапии, и знать их должны специалисты обязательно, потому что каждый из нас может оказаться в положении больного, а доверие к врачу возрастает, если он с чуткостью и пониманием относится к больному, если он профессионал.
Медикаментозное лечение
Больному необходимо назначить лечение травами, способствующими успокоению нервной системы (валериана, пустырник).
Также назначают соли брома, либриум, андоксин, малые дозы аминазина и резерпина.
Хороший эффект при лечении двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма оказывает применение амитал-кофеиновых растормаживаний. Для этого вводят подкожно 1 мл 20%-ного раствора кофеина и через 5 мин внутривенно вливают 3–6 мл свежеприготовленного 5%-ного раствора амиталнатрия. Во время проведения процедуры необходимо давать больному разъяснения, которые направлены на ликвидацию болезненных нарушений. Амитал-кофеиновые растормаживания применяют на протяжении 5–10 сеансов. В этих же целях могут быть использованы внутривенные введения 30%-ного раствора спирта (50–60 мл).
При затяжных истерических припадках вводят хлоралгидрат в клизме.
Также показаны хвойно-солевые ванны.
Лечение головной боли при различных заболеваниях нетрадиционными методами
Мигрень
Существует также значительное число нетрадиционных способов лечения заболевания. Так как причины его окончательно не выяснены, каждый из них имеет право на существование, если приносит результат.
Как уже упоминалось выше, кроме нарушения внутричерепного кровообращения, причинами мигрени могут служить и другие процессы: разнообразные гуморальные факторы, непосредственно действующие на болевые и сосудистые рецепторы головы, вегетативная неустойчивость, снижение порога болевой чувствительности.
В своем большинстве нетрадиционные методики направлены либо на общее оздоровление организма, либо на один из факторов, влияющих на болевой порог и вегетативную нервную систему. В первом случае подход совпадает с рекомендациями официальной медицины (соблюдение режима как общеоздоравливающий фактор), но достигается экстрасенсорными методами.
Также известно множество народных средств, использующихся для снятия болевого приступа. Например, один из них – накладывание на висок больной половины головы свежей корки лимона, очищенной от цедры, и т. д. Все они, по-видимому, являются способом отвлекающего воздействия и создают дополнительный очаг раздражения в коре головного мозга в противовес уже имеющемуся, в результате чего они либо уравновешивают, либо нейтрализуют друг друга.
Лечение лекарственными растениями
При лечении головной боли используют следующие лекарственные растения.
Мята перечная – 1 часть, душица – 1 часть, кипрей – 1 часть. 1 ст. л. смеси на 500 мл кипятка, настоять, укутав, 30 мин, процедить. Принимать по 0,5–1 стакану.
15 г травы мелиссы на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 30 мин, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 5–6 раз в день. Применяется при болях в сердце, сердцебиениях, бессоннице, коликах в животе, вздутии кишечника, почечных коликах, головокружении, головной боли, шуме в ушах, малокровии, как средство, успокаивающее нервную систему, при болезненных менструациях.
1 ст. л. травы душицы на 0,5 л кипятка. Настоять, укутав, 30 мин, процедить. Принимать по 0,5–2 стакана 2–3 раза в день.
Валериана лекарственная применяется в виде настоев и отваров. Эффективность валерианы оказывается более высокой при систематическом и длительном применении. Настой: 1 ст. л. измельченного корня залить стаканом кипятка, кипятить 15 мин на водяной бане, настоять 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Отвар: 1 ст. л. измельченного корня залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 мин на водяной бане, настоять 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
Девясил высокий. Настой корня принимают 4 раза в день по 0,25 стакана за 30 мин до еды: 1 ч. л. измельченного корня залить 1 стаканом воды, настоять 10 ч, процедить.
Зверобой продырявленный. При головных болях пьют отвар травы: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 мин, процедить. Пить по 0,25 стакана 3 раза в день.
Настой цветков клевера лугового принимают по 0,5 стакана 3 раза в день (1 ст. л. цветков заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить).
Бузина сибирская. Принимают настой цветков бузины: 1 ст. л. сухих цветков заварить 1 стаканом кипятка, настоять 20 мин, процедить. Принимать по 0,25 стакана (лучше с медом) 3–4 раза в день за 15 мин до еды.
Калина обыкновенная. Пьют свежий сок.
Сок черной смородины (свежеприготовленный) принимать по 0,25 стакана 3 раза в день.
Используют при головной боли свежие плоды брусники обыкновенной, клубники полевой.
Кроме того, можно сделать хорошую заварку из зеленого или черного чая, добавить туда щепотку мяты и корицы. Выпить бокал такого чая.
При головной боли на фоне простуды можно использовать ментоловое масло (аптечный препарат), которым можно натереть за ушами, затылок, лоб, виски.
Рефлексотерапия
Не менее известным нетрадиционным методом лечения является иглорефлексотерапия во всех своих разновидностях (классическая акупунктура, шиацу, аурикулотерапия, цубо-терапия и т. д.). Поскольку воздействие происходит рефлекторно через вегетативную нервную систему, которая играет значительную роль в данном заболевании, наблюдается значительный эффект как в предупреждении приступов, так и в их купировании. По теории меридианов основная причина мигренозных болей – избыточность или недостаточность, т. е. нарушение циркуляции жизненной энергии «ци» в меридиане «тройного обогревателя». Кроме общего воздействия на меридианы с целью восстановления циркуляции энергии, применяются симптоматические точки: TR10, TR21, TR23, VB43, LG4. Разновидность рефлексотерапии – воздействие на биологически активные точки пальцевым надавливанием – шиацу (ци). При головных болях, в том числе при мигренозных, используются точки волосистой части головы на срединной линии. Рекомендуется при этом методе также использовать для массажа следующие местные и дистальные точки:
1) VB14 – над серединой верхнего края надбровной дуги;
2) переносица, место схождения надбровных дуг;
3) VB20 – в углублении за сосцевидным отростком;
4) VB41 – схождение 4 и 5 плюсневых костей;
5) TR5 – тыльная поверхность предплечья, посередине между лучевой и локтевой костями, выше лучезапястного сустава на 3–5 см (находят максимально болезненный участок);
6) V60 – между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Другие разновидности рефлексотерапии заключаются в воздействии на перечисленные точки другими методами: металлическими пластинами (как правило, медными), стальными шариками или использованием точек только определенной анатомической области (аурикулопунктура, краниопунктура).
В последнее время достаточно широкое распространение получила мануальная терапия позвоночника и суставов. В случае шейной мигрени лучше выбрать этот метод, так как будет воздействие непосредственно на причину заболевания, восстанавливая соотношения позвонков шейного отдела, создающих компрессию позвоночной артерии. При устранении компрессии достигается быстрый и существенный эффект. Необходимо заметить, что в связи с широким распространением поражения позвоночника остеохондрозом компрессия позвоночной артерии встречается довольно часто, поэтому мануальная терапия приносит облегчение и при отсутствии шейной мигрени в чистом виде. Один из видов мануальной медицины – остеопатия – предлагает также воздействие на кости черепа исходя из предположения, что нарушения подвижности швов и соотношения между костями лицевого и мозговых отделов черепа приводят к нарушению кровообращения и микроциркуляции спинномозговой жидкости и в конечном итоге к мигрени. Воздействие производится легким надавливанием на различные участки черепа в такт дыханию, а также на височно-нижнечелюстной сустав.
Ароматерапия головной боли при мигрени
Причиной мигрени, ее пусковым механизмом может явиться определенный запах. Однако с помощью запахов мигрень можно и излечить. Уже официально признано такое направление в медицине, как ароматерапия, которая при правильном применении дает очень хорошие результаты. Подробно это описано в специальной литературе, остановимся лишь на методах применения. Это могут быть:
1) аромакурильницы;
2) ванны;
3) массаж с применением эфирных масел;
4) аромамедальоны;
5) ингаляции;
6) растирания;
7) употребление внутрь.
Широко известный и распространенный вьетнамский бальзам «Золотая звезда» как раз и предназначен для ароматерапии. При мигрени (после индивидуального подбора) используются эфирные масла: майоран, герань, лимон, гвоздика, базилик, ромашка, эвкалипт, розмарин, сосна, ель, лаванда, мята, роза, иланг-иланг, левзея.
Гомеопатия
Гомеопатия также успешно применяется для лечения мигрени. Перечислять гомеопатические препараты здесь не имеет смысла, так как в этом виде лечения как нигде соблюдается принцип индивидуальности.
Гипертоническая болезнь
Лечение лекарственными средствами
Нормализация артериального давления может снять или уменьшить болевой синдром, с этой целью используются различные сборы лекарственных растений.
Смешать в равных количествах траву пустырника обыкновенного, траву сушеницы болотной, цветки боярышника кроваво-красного, траву омелы белой. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды. Плотно закрыть. Настаивать в течение 30 мин. Процедить, траву отжать. Долить кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимать по 0,5–0,75 стакана 3 раза в день после еды.
Смешать в равных количествах: плоды боярышника кроваво-красного; траву хвоща полевого; траву омелы белой; цветки арники горной; траву тысячелистника обыкновенного; цветы василька синего; корень валерианы лекарственной. Способ приготовления аналогичен предыдущему. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при гипертонической болезни I–II стадий.
Трава омелы белой – 3 части; корень валерианы лекарственной – 2 части; листья боярышника кроваво-красного – 2 части; листья барвинка малого – 2 части; кора калины обыкновенной – 2 части; плоды тмина обыкновенного – 1 часть. 1 ст. л. смеси залить кипятком, нагреть на кипящей водяной бане в течение 10–15 мин, настаивать при комнатной температуре в течение 40–45 мин. Процедить. Долить кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день после еды при гипертонической болезни.
Смешать в равных долях: траву пустырника обыкновенного; листья мяты перечной; плоды калины обыкновенной; корень валерианы лекарственной; траву сушеницы болотной; корень шлемника байкальского. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, плотно закрыть, настаивать в течение 20–30 мин. Процедить. Отжать траву. Долить кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимать по 1/3–1/2 стакана 3 раза в день.
Смешать в равных долях: траву хвоща полевого; листья березы повислой; корень одуванчика лекарственного; корневище пырея ползучего; корень мыльнянки лекарственной; траву тысячелистника обыкновенного; рыльца кукурузы обыкновенной. Способ приготовления и приема аналогичен тому, что указан в предыдущем рецепте.
Тмин обыкновенный (плоды) – 2 ст. л.; барвинок малый (листья) – 1 ст. л.; валериана лекарственная (корень) – 2 ст. л.; боярышник кроваво-красный (цветки) – 2 ст. л.; омела белая (трава) – 3 ст. л. 1–2 ст. л. смеси трав залить 250 мл кипятка, закрыть крышкой и нагревать на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Охладить в течение 45 мин при комнатной температуре. Процедить. Сырье отжать. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3–4 раза в день.
Шлемник байкальский (корни) – 2 ст. л.; пустырник обыкновенный (трава) – 1 ст. л.; мята перечная (трава) – 1 ст. л.; сушеница болотная (трава) – 2 ст. л.; шиповник коричный (плоды) – 2 ст. л.; почечный чай (трава) – 1 ст. л.; ромашка аптечная (цветки) – 1 ст. л. Все ингредиенты перемешать. Настой готовить как в предыдущем рецепте. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза в день.
Рябина черноплодная (плоды) – 3 ст. л.; морковь посевная (плоды) – 2 ст. л.; фенхель обыкновенный (плоды) – 2 ст. л.; валериана лекарственная (корень) – 3 ст. л.; хвощ полевой (трава) – 2 ст. л.; василек синий (цветки) – 3 ст. л.; боярышник кроваво-красный – 3 ст. л.; шлемник байкальский (корень) – 3 ст. л. Принимать в виде настоя по 1/4–1/3 стакана 3 раза в день.
Настои астрагала шерстистоцветкового, плодов боярышника кроваво-красного, травы сушеницы болотной, корней синюхи голубой, корней шлемника байкальского, травы пустырника волосистого, цветков бессмертника песчаного, корневищ дягиля лекарственного, створок фасоли, изготовленные по обычной технологии (см. выше), обладают гипотензивным действием. Эти настои можно готовить как из отдельно взятых трав с гипотензивным действием, так и из их композиций.
Апитерапия
В народной медицине при лечении гипертонической болезни широко применяется мед.
Огородный хрен натереть на терке, 1–2 ст. л. кашицы залить 1 стаканом кипяченой воды и оставить на сутки. Процедить. Добавить по 1 стакану свежеприготовленного сока свеклы и моркови, сок одного лимона и 1 стакан меда. Все хорошо перемешать. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 2–3 раза в день за 1 ч до еды или через 2–3 ч после еды.
Рецепт аналогичен предыдущему, только без свеклы. Способ применения тот же.
1 ст. л. сухих плодов шиповника залить 2 стаканами кипятка, нагревать на слабом огне в течение 10 мин. После охлаждения процедить, добавить 1 ст. л. меда, размешать. Принимать по 0,25–0,5 стакана 2–3 раза в день. Хранить напиток в хорошо закрывающейся посуде в прохладном месте. Этот напиток содержит много витаминов, особенно витамина С, очень полезен при ослабленной сердечной мышце.
Лечение соками
Очень полезны при гипертонической болезни овощные соки и их смеси.
Сок моркови – 7 частей; сок сельдерея – 4 части; сок петрушки – 2 части; сок шпината – 3 части.
Сок моркови – 3 части; сок свеклы – 1 часть; сок огурца – 1 часть.
Сок моркови – 2 части; сок шпината – 1 часть.
Соки принимать сразу же после их приготовления по 0,5 стакана 3 раза в день.
Народная медицина рекомендует гипертоникам употреблять ежедневно по 5–6 г паслена черного (или его сока) и (или) по 300 г в сутки ягод черноплодной рябины в несколько приемов перед едой (или несколько ложек сока).
Больным гипертонической болезнью полезны апельсины и сок из них; в день рекомендуется съедать 1–2 спелых апельсина либо выпивать свежеприготовленный из них сок.
Длительное лечение виноградным соком регулирует артериальное давление. Количество назначаемого виноградного сока индивидуально, но всегда следует начинать с небольших доз (150–200 г), доводя до 0,5–1 л в сутки. Назначая виноградный сок, следует ограничивать прием других овощей и фруктов, а также молока, кваса, минеральных вод и спиртных напитков, так как при совместном употреблении усиливаются процессы брожения и может наступить расстройство функции кишечника.
Один грейпфрут, съеденный утром натощак, или стакан грейпфрутового сока очень полезен больным гипертонической болезнью.
«Чайный гриб». 7–8-дневный настой чайного гриба, принимаемый по 0,5 стакана за 1 ч до еды 3–4 раза в день, значительно снижает артериальное давление, уровень холестерина в крови и улучшает самочувствие больных. У них уменьшаются или проходят совсем головные боли, боли в сердце, нормализуется сон. Этот рецепт рекомендует профессор Якиш из Чехии.
Лечение чесноком
А российский профессор Н. З. Ушаков отмечает, что водные и спиртовые экстракты чеснока понижают артериальное давление, увеличивают силу сердечных сокращений, замедляют пульс и увеличивают диурез.
40 г чеснока настоять в закрытом сосуде в 100 мл водки в течение 10 дней. Принимать по 10 капель 2–3 раза в день за полчаса до еды.
Применение этого средства поможет нормализовать артериальное давление и уменьшить интенсивность головных болей.
Нарушения мозгового кровообращения
При нарушении мозгового кровообращения очень популярны среди средств, используемых нетрадиционной медициной, плоды и цветы боярышника.
Настойка плодов боярышника на спирту: в 200 мл спирта положить стакан свежих плодов боярышника, предварительно немного их размяв. Настаивать 3 недели, после чего остудить и принимать по 1 ч. л. с водой до еды на ночь.
Настойка цветов боярышника на спирту: в 200 мл спирта положить 4 ст. л. цветов и настаивать в темноте при комнатной температуре, периодически встряхивая бутылочку. Через 10 дней препарат готов к употреблению. Его используют по 1 ч. л. с водой.
Отвар плодов боярышника: 20 г сушеных или свежих ягод на 200 мл кипятка. Настаивать 30 мин или варить 5 мин на слабом огне, пить перед едой и на ночь по 200 мл отвара.
Экстракт плодов боярышника: заварить в 500 мл кипятка 1 стакан свежих или сушеных плодов боярышника, добавить 2 ст. л. сахара и варить на очень слабом огне 40 мин (отвар должен увариться наполовину). Хранить отвар с ягодами, не процеживая, в холодильнике, принимать по 1 ст. л. перед едой и по 2 ст. л. на ночь.
0,5 кг зрелых плодов боярышника моют и дробят деревянным пестиком (толкушкой), добавляют 100 мл воды, нагревают до 40 °С и прессуют соковыжималкой. Полученный сок пьют по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
Можно использовать плоды боярышника в смеси с другими лекарственными растениями: мелисса (трава) – 10 г, буквица (трава) – 10 г, боярышник (цветы или плоды) – 40 г, вероника (трава) – 10 г. 1 ст. л. смеси заварить 250 мл кипятка, настоять 10–15 мин, пить как чай, с медом или сахаром.
Неврозы
Лечение лекарственными растениями
Среди лекарственных трав наиболее часто используют следующие лекарственные растения.
Пион уклоняющийся: 1 ч. л. сухих корней на 3 стакана кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды.
Шалфей полевой: 6 г сырья (3 ст. л.). Эту дозу залить 500 мл кипятка с сахаром. Настоять 15 мин и пить перед едой. Это дневная доза.
Цветки боярышника – 3 части, трава пустырника – 3 части, трава сушеницы – 3 части, цветки ромашки – 1 часть. 1 ст. л. измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 8 ч, процедить. Настой принимать по полстакана 3 раза в день через 1 ч после еды при заболеваниях сердца и как успокаивающее средство при нервном возбуждении.
Плоды боярышника – 3 части, цветки боярышника – 2 части, корень валерианы – 3 части, трава зверобоя – 3 части, трава тысячелистника – 3 части. 1 ст. л. измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 5–6 ч, процедить. Настой принимать по 0,25 стакана 4 раза в день за 20–30 мин до еды.
Истерия
Стоит помнить, что истерия – это болезнь со своеобразным течением, и относиться к ней необходимо со всей ответственностью, вниманием и пониманием.
Рефлексотерапия
При истерии целесообразно применять точечный массаж, иглорефлексотерапию или лечение посредством аппликации металлических пластин. В дальнейшем показан традиционный успокаивающий массаж.
Истерия – это состояние, относящееся, с точки зрения восточной медицины, к патологии меридианов желудка и толстой кишки.
При припадках применяют первый вариант тормозного метода: необходимо нанести очень сильное раздражение. Если припадок легкий, то достаточно надавливание пальцем в следующих точках:
1) бай-хуэй, расположена на средней линии головы в точке пересечения с линией, соединяющей верхние точки ушных раковин;
2) инь-бай, расположена на внутренней стороне I пальца стопы на 0,3 см от угла корня ногтя;
3) жэнь-чжун, расположена под носовой перегородкой в верхней трети вертикальной борозды верхней губы;
4) хэ-гу, расположена между I – II пястными костями ближе к середине II пястной кости, в ямке.
При расстройстве зрения:
1) хэ-гу (см. выше);
2) цин-мин, находится на 0,3 см от внутреннего угла глаза.
В этой точке соединяются все чудесные меридианы;
3) сы-бай, расположена на 1–1,2 см ниже середины нижнего края орбиты, под зрачком.
При расстройстве речи проводят интенсивное раздражение следующих точек:
1) цзя-че, находится на один поперечный палец выше и кпереди от угла нижней челюсти;
2) ся-гуань, расположена кпереди и книзу от суставного отростка нижней челюсти, под дугой скуловой кости;
3) и-фэн, расположена в углублении сзади мочки уха, у заднего края ушной раковины, на одном уровне с отверстием наружного слухового прохода;
4) фэн-чи, расположена на 4 см ниже верхнего края затылочного бугра, под затылочным бугром.
При психомоторном возбуждении применяют второй вариант тормозного метода для точек:
1) бай-хуэй (см. выше);
2) жэнь-чжун (см. выше);
3) фэ-чи (см. выше).
При истерическом плаче и тоске:
1) жэнь-чжун (см. выше);
2) цзя-че (см. выше).
Ранняя, активно проведенная терапия и психотерапия больных истерией позволяет купировать истерические симптомы до того, как они успеют зафиксироваться, что имеет важное значение для профилактики затяжного течения болезни.
Лечение головной боли при других указанных выше заболеваниях будет рассматриваться в соответствующих разделах.
Боль в ухе
Общая характеристика боли в ухе
Боль в ухе может быть непосредственно связана с воспалительным процессом в ухе либо носить рефлекторный характер при остром и хроническом тонзиллите, гайморите, воспалении верхнечелюстного сустава специфического и неспецифического характера. Это с точки зрения традиционной медицины, а с позиций нетрадиционной возможными причинами ее возникновения могут быть эмоции вины, гнева, нежелания слушать, ощущение постоянного раздражающего шума, когда ссорятся близкие друг другу люди.
Клиническая характеристика боли в ухе при различных заболеваниях
Отит
Отит бывает наружным (ограниченным, разлитым и средним). Ограниченное воспаление наружного уха чаще называют фурункулезом (воспалением мешочков и сальных желез под действием механического фактора (манипуляций в слуховом проходе спичками, шпильками и т. д.), на фоне определенной готовности макроорганизма (сниженного иммунитета при диабете, подагре, гиповитаминозах), в результате активации или присоединения стафилококковой инфекции). Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибка. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.
Средние отиты бывают острыми и хроническими, гнойными и катаральными. Степень выраженности воспалительной реакции зависит главным образом от вирулентности микроорганизмов и от состояния защитных сил макроорганизма, кроме того, микроорганизмы, активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа, способствуют протеканию воспалительной реакции по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции.
Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо. Этот путь, так называемый тубарный путь, является одним из основных. Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем и в исключительных случаях – через поврежденную барабанную перепонку. Высокая вирулентность микробов, снижение общей реактивности организма, наличие хронического патологического процесса в полости носа и носоглотке способствуют переходу острого гнойного отита в хроническую форму.
Средний катаральный отит
Средний катаральный хронический отит (барабанная полость содержит транссудат, а не гной – в отличие от гнойного отита) обычно развивается при хроническом евстахиите. Частое их сочетание позволяет иногда объединять оба заболевания в сальпингоотит. Хронический евстахиит развивается при хроническом ринофарингите – воспалении слизистых оболочек носа и гортани, а острый – при остром ринофарингите.
Симптомы. На стадии острого катарального воспаления в среднем ухе общее самочувствие больного несколько ухудшается, появляется резкая боль в ухе, температура тела повышается до субфебрильных цифр (37,2–37,4 °С). Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата. Шум и ощущение заложенности на растают, боль усиливается вследствие сдавления болевых рецепторов экссудатом и выраженного отека слизистой оболочки.
В доперфоративную стадию острого гнойного воспаления в среднем ухе боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз (так называемая дистантная отоалгия). Больные отмечают выраженное снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр (38–39 °С), картина крови приобретает воспалительный характер. Все эти изменения связаны с нагноением экссудата.
В постперфоративную стадию острого гнойного воспаления в среднем ухе боль значительно ослабевает. Это связано с уменьшением напряжения в барабанной полости вследствие перфорации барабанной перепонки и истечения гноя в наружный слуховой проход. Пациент жалуется на гноетечение из уха, шум в нем и тугоухость. Общее состояние пациента и температура нормализуются.
Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях
Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнением самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Для гриппа характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха.
Симптомы. Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением.
Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре ушной воронкой обнаруживают признаки воспаления среднего уха; в запущенных случаях – гноетечение.
Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток (перимастоидит), околоушную слюнную железу. Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.
Лечение боли в ухе
Лечение боли в ухе традиционными методами
С учетом различных источников и механизмов развития отитов лечение должно проводиться комплексно и поэтапно. При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадия процесса, сопутствующая патология и степень сенсибилизации организма. Лечение основного заболевания позволит купировать болевой синдром, выступающий на первый план при данной патологии.