Здоровье мужчины. Энциклопедия Бауман Илья
От научного редактора
Мужской организм соответствует тем функциям, которые мужчина призван выполнять в жизни – создавать, развивать, двигаться вперед, добывать, преодолевать опасности. Поэтому, несмотря на идентичность большинства органов, имеющихся у мужчины и женщины, схожее строение тела, одинаково идущие многие обменные процессы внутри организма, существуют и особенности в работе мужского организма. Разумеется, главным отличием является система работы половых органов, или репродуктивная система. Если женские половые органы устроены таким образом, чтобы женщина могла зачать, выносить и выкормить потомство, то мужские призваны лишь выработать материал для зачатия – семенную жидкость. Поэтому вся гормональная структура мужского организма иная, чем у женщины, возрастные колебания гормонального фона происходят по-своему, функционирование мужского организма не подчинено циклическим изменениям. Несмотря на существование такого явления, как мужской климакс (встречается редко), как правило, мужчина способен воспроизводить потомство практически на протяжении всей жизни. Во многом это связано с секрецией специфического полового мужского гормона тестостерона, вырабатываемого предстательной железой и яичками. Этот гормон обеспечивает и такое мужское преимущество, как силу, выносливость. Мышцы и кости у мужчины мощнее и крепче, чем у женщины, способны выдерживать большие нагрузки, а высокий мышечный тонус как раз и поддерживается тестостероном. Более высокая психологическая устойчивость мужчины также связана с особенностями гормонального фона и работы гипоталамо-гипофизарной оси.
Вместе с тем, большая физическая и психическая активность мужчины, привычка работать в условиях непрерывного стресса требует от него потребления более калорийной пищи – жирной, мясной. И это становится причиной возникновения традиционных мужских заболеваний. К ним прежде всего следует отнести сердечно-сосудистые заболевания (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты), а также заболевания половой сферы (простатит и аденому простаты – ими болеют более половины всех мужчин старше 40 лет) и желудочно-кишечного тракта (раковые и язвенные болезни). Если для женщин опасным возрастом является постменопауза, когда возникают многие онкологические заболевания, то у мужчин два опасных возраста: 40–45 и 60–65 лет. Именно на эти периоды и приходится большинство внезапных мужских смертей, когда ничто вроде бы не предвещает беды. Все потому, что, как правило, мужские заболевания отличаются острой формой и быстрым развитием.
Мужчины часто страдают от сахарного диабета, корни которого тоже отчасти находятся в «мужском» образе жизни: физическом и психическом переутомлении, стрессах, повышенной ответственности. Не удивительно, что мужчины во всем мире живут меньше женщин на 5–8 лет (увы, в Санкт-Петербурге эта разница и вовсе представляется катастрофической: продолжительность жизни женщины 72 года, мужчины – 58 лет).
Но и защитные, адаптивные ресурсы мужского организма чрезвычайно высоки: мужчины быстрее восстанавливаются от тяжелых травм, лучше справляются со стрессами, здоровье мужского организма в большой степени зависит от активности в сексуальной сфере или счастливой семейной жизни. Поэтому профилактика мужского здоровья требует достаточно простого алгоритма: движение, умеренные физические нагрузки, высокая активность, сочетаемая с глубокой релаксацией, сбалансированное питание без переедания, полноценная семейная и сексуальная жизнь. Кстати сказать, нормальная сексуальная жизнь является для мужчины важнейшим оздоровительным фактором. Гормональный обмен, который сопутствует сексуальной жизни, очень важен для здоровья и мужчин, и женщин. Поэтому, например, в нашей клинике ОНА, которая занимается в основном здоровьем женщин, мы часто лечим парами и оказываем мужчинам целый комплекс медицинских услуг – при всем отличии друг от друга организм женщины и организм мужчины взаимозависимы (не случайно в нашем логотипе соседствуют два слова: ОН и ОНА).
Дорогие мужчины, эта книга поможет вам лучше узнать свой организм, немного задуматься о своем здоровье и разобраться в вопросах профилактики и лечения. Все в ваших руках: следите за своим здоровьем, контролируйте его и не болейте. Ваше здоровье слишком важно – и не только для вас, но и для вашей семьи.
М. М. Власова
Предисловие
Дорогие мужчины! Нам с вами выпало жить не только в начале нового века, но еще и в период возрождения России. Такая удача выпадает на долю далеко не каждого поколения. Но в такой удаче есть и своя незавидная сторона – те неизбежные трудности, которые ложатся прежде всего на плечи мужчин. И чтобы преодолеть все эти трудности и оказаться достойными самых интересных страниц истории нашего государства, мужчинам необходимо много сил, оптимистического настроя и – главное – здоровья!
Конечно, женщины в нашей стране читают намного больше, чем мужчины. Тем не менее, мужчины, эта книга написана именно для вас. Прочитав ее, вы узнаете, какие опасности подстерегают вас на жизненном пути, мешают вам в полной мере выполнить свое жизненное предназначение.
В первой части книги речь пойдет, конечно же, о половых проблемах мужчин, поскольку здоровье в половой сфере не только гарантирует продолжение рода, но еще и способствует нормальному самоощущению и оптимистическому настрою, высокому жизненному тонусу. Дорогие мужчины, прочитав первую часть этой книги, вы поймете, что большинства проблем в сексуальной жизни можно без особого труда избежать. Или, если они уже существуют, благополучно преодолеть их и вернуться к нормальной, полноценной половой жизни, получать удовольствие самому и дарить любовь и счастье своей женщине – красивый нежный секс и полноценный оргазм вдвоем.
Почему-то так сложилось, что мужчины, в отличие от женщин, не только меньше читают, но и гораздо меньше внимания уделяют своему здоровью. А если заболеют, то тратят гораздо больше средств на лечение, чем женщины, толком не разобравшись в причинах болезни и плохо выбирая врача. Большинство мужчин даже не знают, что специалистом по мужским болезням является андролог-уролог.
После десятилетий беззаботной жизни первый ректальный осмотр, который надо проходить в возрасте 40 лет, кажется мужчине вехой, отмечающей конец его молодости, процедурой пугающей и смущающей. Часто бывает, что мужчины ничего не знают об этой обязательной проверке или не придают ей значения. Во всяком случае, большинство из них откладывает этот визит «на потом». Важно заниматься профилактикой и не запускать болезнь. Это еще одно кардинальное отличие мужчин от женщин, которые посещают гинеколога в среднем по два раза в год.
Разумеется, установление границ возрастных периодов всегда условно, но в настоящее время принято считать, что «нисходящий» период в жизни мужчины начинается уже в 35 лет, а ощутимые изменения обычно наблюдаются после 45 лет. Поэтому не случайно возрастной период 45–59 лет, непосредственно предшествующий пенсионному, предлагается даже выделить как «средний». Именно в этот период начинают появляться эндокринные нарушения в репродуктивной системе мужчины, еще не ощутимые, еще даже трудно выявляемые лабораторными тестами. В отличие от женщины, мужчина может до старости зачать ребенка, но полноценность половой жизни зависит от образа жизни в молодости и болезней молодого возраста.
Во второй части рассказывается о наиболее распространенных в последнее время заболеваниях мужчин, из-за которых по статистике происходит наибольшее количество смертей.
Дело в том, что в России в конце прошлого века случился демографический взрыв обратной направленности – убыль населения начала превышать его естественный прирост. Вследствие этого население страны ежегодно сокращается примерно на 700 тыс. человек. Причины такого серьезного демографического кризиса разнообразны, но одна из главных – небывало высокая смертность мужчин, прежде всего от сердечно-сосудистых заболеваний.
У нас в стране самая короткая продолжительность жизни мужчин в Европе и одна из наиболее коротких – в мире. В Японии средняя продолжительность жизни мужчин сставляет 87 лет, в странах Евросоюза – 80 лет, а в России – 58,9 года (данные на 2000 г.).
Между тем подобный кризис, хотя и не в такой тяжелой форме, в 60—70-е годы прошлого века имел место в большинстве экономически развитых стран, особенно в США и Финляндии. Но эти страны за два последующих десятилетия достигли феноменального успеха в изменении неблагоприятной ситуации. Это стало возможно благодаря хорошо осуществленной государственной программе профилактики и лечения.
В течение 20 последующих лет смертность от ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах ежегодно снижалась на 2–3 %. За 20 лет удалось снизить смертность более чем на 50 %. В Финляндии кардиологическая смертность среди мужчин сократилась в 2 раза. И заметьте – большое значение в эффективности этих мероприятий имело просвещение населения и повышение его общей медицинской культуры.
Если же в нашей стране спросить у первого встречного, какие из болезней сегодня самые опасные, он наверняка назовет рак и СПИД. И будет не прав. Потому что в каждой третьей смерти от болезней у нас виновны не онкология и не ВИЧ-инфекция, а заболевания сердечно-сосудистой системы.
Еще пару сот лет назад ситуация с болезнями сердца была куда менее устрашающей: инфаркт в XIX веке считался чуть ли не экзотической болезнью. Сегодня на дворе 2003 год и статистика удручает: в России смертность из-за болезней сердечно-сосудистой системы составляет 52–55 %.
Примерно в 90 % случаев сердечники умирают от ишемической болезни сердца – ее еще называют коронарной. Ишемия, в свою очередь, в подавляющем большинстве (в 98 %) случаев – следствие атеросклероза.
Образ жизни в случае с сердцем действительно играет огромную роль. Казалось бы, какая мелочь – пара сигареток не затягиваясь? Однако, выкуривая 1–4 сигареты в день, человек в 2 раза повышает вероятность возникновения сердечно-сосудистого заболевания. Никотин вызывает спазм сосудов, ток крови замедляется, отчего сердцу приходится работать с большей нагрузкой.
Связь сердечно-сосудистых заболеваний и смертей от них с пьянством не всегда очевидна. Тем не менее эти заболевания – главная причина смерти в современном мире. Во время антиалкогольной кампании снижение смертности от болезней системы кровообращения происходило преимущественно за счет сокращения числа двух сердечно-сосудистых диагнозов: атеросклеротического кардиосклероза и нарушения мозгового кровообращения.
Связь сердечно-сосудистой патологии с употреблением алкоголя состоит в том, что хроническая алкогольная интоксикация осложняет течение уже существующих заболеваний этого класса и является дополнительным фактором риска. По некоторым данным, хроническая алкогольная интоксикация сокращает продолжительность жизни мужчин, имеющих заболевание сердечно-сосудистой системы, в среднем на 17 лет. Риск внезапной смерти возрастает в случае массивных выпивок (ударных доз) за счет концентрации в крови ряда соединений, повышающих риск тромбозов сердечных сосудов, сердечных аритмий и гипертонических кризов. Исследование, проведенное в Москве в 1993–1995 годах, показало, что число смертей от болезней системы кровообращения и сердечно-сосудистой существенно увеличивается в выходные и праздничные дни.
Во второй части также рассказывается и о заболеваниях дыхательной системы.
Третья часть связана с проблемами опорно-двигательного аппарата. Мужчина должен быть крепким, суставы подвижными, а кости – прочными и надежными.
Четвертая часть расскажет вам об очень распространенных и беспокоящих едва ли не всех мужчин заболеваниях пищеварительного тракта.
В пятой речь пойдет о нарушениях в работе мочевыделительной системы
И наконец в шестой части будут рассмотрены так называемые «деликатные проблемы», о которых большинство людей, а мужчины особенно, стесняются говорить и, столкнувшись с ними, часто даже не решаются обратиться к врачу.
Уважаемые мужчины, предлагаемая вашему вниманию книга – энциклопедия наиболее распространенных заболеваний мужчин – призвана в первую очередь рассказать вам о том, какие именно болезни доставляют сегодня больше всего хлопот сильной половине человечества, от чего они возникают и как лечатся. А самое главное – продемонстрировать глубокую взаимосвязь всех процессов, происходящих в организме человека. И объяснить, что наше здоровье во многом зависит от нас самих.
Пусть эта энциклопедия станет вашей настольной книгой. Возможно, именно обстоятельное знакомство с ее содержанием убережет вас от многих и многих бед. Не жалейте потраченного на чтение времени, оно окупится сторицей. В наше непростое и судьбоносное время знание – это жизнь! Профилактика болезней – это единственно правильный подход, чтобы быть здоровым и счастливым.
Часть I. Половая сфера мужчины
Жизнедеятельность человека обеспечивается сложной, строго согласованной и взаимосвязанной работой многих систем. Каждая система сопряжена с выполнением узкоспециализированных функций по обеспечению сохранения жизнеспособности организма. Так, дыхательная система обеспечивает газообмен, пищеварительная – отвечает за поступление в организм субстратов обмена и т. д.
Наряду с этим для любого биологического вида существует наиболее важная функция – сохранение вида. Для выполнения этой функции эволюция создала совершеннейшую систему, которая носит название «половая система».
Строение и функции органов половой системы
Половая система мужчины состоит из наружных и внутренних половых органов (рис. 1).
Внутренние мужские половые органы представлены яичками и придатками, семявыносящими протоками с семенными пузырьками, предстательной железой, бульбоуретральными (куперовыми) железами. Все это относится к основным половым органам.
К добавочным, или наружным, мужским половым органам относят половой член и мошонку.
Рис. 1. Мужские мочеполовые органы: 1 – половой член; 2 – яичко; 3 – мошонка; 4 – семенной канатик; 5 – семенной пузырек; 6 – ампула семявыносящего протока; 7 – мочевой пузырь; 8 – предстательная железа (простата); 9 – железа Купера; 10 – мочевой канал; 11 – связка; 12 – придаток яичка
Мошонка разделена срединной перегородкой на две сообщающиеся полости, в каждой из которых располагаются яичко, придаток и семенной канатик.
Яички – парная мужская половая железа. Длина каждого – около 4 см, ширина – около 3 см. Каждое яичко присоединено к семенному канатику. По канатику к яичку подходят кровеносные сосуды и нервы. Из яичка выходит семявыносящий проток.
У плода эти органы закладываются на уровне двух верхних поясничных позвонков, а к моменту рождения опускаются в мошонку. Наибольшего развития яички достигают в период полового созревания.
Яички вырабатывают половые клетки – сперматозоиды, которых при семяизвержении (эякуляции) выделяется от 40 до 600 млн. Очень важной функцией яичек является выработка гормона тестостерона.
Тестостерон, наполняя клетки предстательной железы, заставляет их расти и увеличиваться в размерах, делиться и снова расти, чтобы вновь и вновь образующиеся клетки формировали сложные железистые структуры.
Тестостерон, выработанный яичками, циркулируя в крови, входит в клетки предстательной железы посредством диффузии, примерно так, как вода через пакетик с чаем.
Другие андрогены – мужские гормоны – вырабатываются надпочечниками и предстательной железой.
Выделяемый ими в кровь мужской половой гормон тестостерон также влияет на ряд функций организма и отвечает не только за оплодотворение, но и за вторичные половые признаки, такие как низкий голос, волосы на лице и теле.
Каждое яичко покрыто несколькими оболочками. Плотная соединительная оболочка беловатого цвета образует утолщение по его заднему краю. От него внутрь лучеобразно отходят фиброзные перегородки, делящие вещество яичка на дольки.
Вещество (паренхима) яичка состоит из прямых и извитых семенных канальцев, которые являются «фабриками спермы». Прямые канальцы, соединяясь, образуют сеть. Затем они направляются к придатку яичка.
Сперматозоиды вырабатываются (секретируются) только в извитых канальцах.
Созревание сперматозоида (сперматогенез) – длительный и сложный процесс. Начинается он в яичке, в извитых семенных канальцах, и включает четыре последовательные стадии, или фазы: размножение, рост, созревание и формирование. На все это требуется около 70 дней.
Все канальцы яичка, сливаясь, образуют канал придатка яичка.
Придаток яичка – это «теплица», где сперма как бы дозревает и хранится до оргазма, когда две трети ее выбрасывается из окончания придатка мощным сокращением мышц.
Придаток тесно прилежит к яичку, в нем по мере продвижения сперматозоид за 14 дней полностью завершает свое созревание. Концентрация сперматозоидов в придатке может быть в 10 раз больше, чем в нормальном эякуляте.
Придаток яичка входит в семявыносящий проток. Кстати, при некоторых формах мужской стерилизации семявыносящий проток перерезается или клеммируется, и сперма не может выйти наружу из пениса, а при эякуляции рассасывается в организме.
Семявыносящий проток – это фиброзно-мышечная трубка, своеобразный тоннель, по которому сперматозоиды направляются к уретре. Он поднимается кверху, входит в состав семенного канатика и вместе с кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами проходит через паховый канал. Далее семявыносящий проток идет вниз и назад по боковой стенке таза и подходит ко дну мочевого пузыря. Перед впадением в мочеиспускательный канал семявыносящий проток проходит через предстательную железу, и в этой зоне просвет этого протока резко расширяется в виде ампулы, где происходит накопление семени.
После соединения с выделительными протоками семенных пузырьков семявыносящие протоки образуют семявыбрасывающие (эякуляторные) протоки, которые затем открываются в мочеиспускательный канал – уретру.
Семенные пузырьки расположены между мочевым пузырем и прямой кишкой над предстательной железой (простатой). Они выделяют секрет, который, соединяясь с секретом яичек, образует сперму. Семенные пузырьки состоят из альвеол – маленьких мешочков, содержащих вязкое вещество, важное для обеспечения нужной консистенции семени, – вязкую желатиноподобную субстанцию, в момент эякуляции также выбрасываемую в просвет мочеиспускательного канала и составляющую 50–60 % спермы.
Семя – это эякулянт, важная часть репродуктивной системы мужчины. Состоит из спермы – скопления сперматозоидов и выделений вспомогательных органов, предстательной железы и семенных пузырьков. В семени находятся очень важные для спермы вещества – простагландины, спермин, фруктоза, глюкоза, лимонная кислота, цинк, белки, ферменты. Многие ученые считают, что эти компоненты помогают сперме выжить и сохранить активность, облегчить ее прохождение по мужским, а затем и по женским половым путям, уменьшая влияние окружающей среды. В редких случаях в сперме обнаруживается небольшое количество крови (гемоспермия). Возможная причина – разрыв крошечного кровеносного сосудика. Если же это явление повторяется неоднократно – требуется консультация врача, так как гемоспермия может быть симптомом опухоли.
После эякуляции семя подвергается значительным химическим превращениям. Примерно через 5 минут оно из вязкой жидкости преобразуется в подобие геля. Затем примерно через 15 минут вновь становится вязкой жидкостью. Дело в том, что секрет семенных пузырьков и секрет предстательной железы оказывают на семя прямо противоположные действия: благодаря веществу, выделяемому семенными пузырьками, происходит свертывание, а под воздействием фермента предстательной железы – разжижение свернувшегося семени.
Предстательная железа (простата) – железисто-мышечный орган, который по форме чем-то напоминает человеческое сердце. Поэтому, а также потому, что этот орган очень важен для сильной половины человечества, его часто называют «вторым сердцем мужчины».
Простата на две трети своего объема сформирована циркулярными пучками гладких мышц, и одна ее треть представлена трубчато-альвеолярными желёзками, лежащими в межмышечных пространствах.
Слово «предстательная» отражает тот факт, что железа находится (предстоит) перед мочевым пузырем. Предстательная железа расположена под передненижним сегментом мочевого пузыря, в том месте, где из него выходит мочеиспускательный канал, охватывая последний конусовидной «муфтой». Своим широким основанием она плотно прирастает к стенке мочевого пузыря, а верхушкой изнутри почти упирается в перепончатую мембрану, натянутую между ветвями лонных костей. Длина предстательной железы от 30 до 45 мм (в норме), вес железы – от 25 до 30 г.
Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал. В норме простатические железки продуцируют жидкость со специфическим запахом. Такие продукты, выделяемые железами в процессе их физиологической деятельности, называют в медицине «секретами» (от лат. «секретио» – отделение).
Простата вырабатывает секрет непрерывно, однако выделяется он в мочеиспускательный канал только во время семяизвержения. Доказано, что секрет предстательной железы увеличивает объем семенной жидкости на 25 % и нейтрализует ее слабокислую среду, вследствие чего сперматозоиды становятся подвижными.
Предстательная железа состоит из трех долей: двух боковых и одной средней.
Простата представляет собой орган, покрытый с боков и сзади особой фиброзной соединительной тканью. Спереди, там, где проходит мочеиспускательный канал (уретра), фиброзный отдел отсутствует. Капсула предстательной железы состоит из мышечного, соединительнотканного и сосудистого слоев. Мощные пучки гладких мышц образуют кольцевую предстательную мышцу.
Обе боковые доли представлены в основном железистым веществом, в меньшей степени оно выражено в средней доле, и еще меньше его в переднем перешейке – впереди уретры. Кроме железистого вещества, основного физиологического компонента, простата имеет мышечно-эластический каркас, способствующий выделению секрета железы и принимающий активное участие в процессе эякуляции.
В предстательной части уретры расположен семенной бугорок. Здесь осуществляется однонаправленное (вниз) выделение спермы из семенного бугорка, в который открываются эякуляторные протоки и предстательная маточка.
Предстательная железа хорошо снабжается артериальной кровью из системы внутренней подвздошной артерии. Венозная сеть, в свою очередь, окружает предстательную железу со всех сторон, образуя мочеполовое венозное сплетение. Лимфатические сосуды, начинаясь в железистой ткани, образуют густую лимфатическую сеть.
Секреторная функция предстательной железы зависит от уровня мужских половых гормонов (андрогенов) в крови. Основным продуктом органа является секрет предстательной железы, который в норме содержит большое количество преломляющих свет зернышек (липоидных телец), в результате чего он имеет характерный беловатый оттенок. Специфический запах эякуляту придает содержание в секрете простаты вещества под названием «спермин».
В простате вырабатывается простатоспецифический антиген (ПСА), повышение уровня которого в крови говорит об онкологической готовности клеток предстательной железы.
Простатоспецифический антиген – это белковая молекула (из разряда ферментов), которая вырабатывается покровными (эпителиальными) клетками железок и попадает в кровь. Поэтому естественно, что в крови у мужчин всегда присутствует некоторая концентрация ПСА. Многочисленные исследования по определению нормальных показателей ПСА в крови мужчин с учетом самых различных факторов, в том числе и возраста, показали, что уровень ПСА в норме должен составлять не более 4 нанограмм на миллилитр (нг/мл).
Половой член, или пенис, образован двумя пещеристыми (кавернозными) телами и губчатым телом. Эти тела состоят из плотной белочной оболочки. От нее отходят внутрь многочисленные перекладины. Промежутки между ними образуют «пещеры», наполненные кровью.
Благодаря особому строению кровеносных сосудов кровь при половом возбуждении наполняет под давлением пещеристые и губчатое тела. Это приводит к уплотнению и выпрямлению полового члена – эрекции.
Половой член – это сложная конструкция из гладкой мускулатуры, нервов и кровеносных сосудов. В пенисе человека, в отличие от некоторых животных, костей нет. Он работает по гидравлическому принципу. Эрекция предполагает тонкое взаимодействие между артериями и венами. Когда артерии накачивают кровь в пенис, вены спадают, так что кровь не может выходить. Таким образом пенис остается «подкачанным» артериальной кровью на время сексуальной активности. Весь этот процесс управляется множеством нервов, которыми пронизан половой член.
На свободном конце головки полового члена находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, через которое выводится не только моча, но и сперма.
Кожа, покрывающая половой член у основания его головки, образует свободную складку – крайнюю плоть (препуциум). Между головкой и крайней плотью остается щелевая полость.
На нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединена с его головкой продольной складкой – это уздечка крайней плоти. Ее длина и величина ее полости индивидуальны.
На внутренней поверхности крайней плоти располагаются сальные железы, секрет которых вместе с эпителиальными клетками, слущивающимися с поверхности крайней плоти и головки полового члена, образует препуциальную смазку – смегму.
В норме длина пениса в вытянутом состоянии у младенца до 2 лет – 1,5 см и больше. В возрасте 2–4 лет – 3,3 (0,4) см.
У взрослого мужчины длина пениса в спокойном состоянии – 12,4 (1,6) см.
При значительно меньших размерах пениса у ребенка применяют гормональную заместительную терапию. Ребенку назначают андрогены. Лучший результат такая терапия дает, если ее начали проводить в возрасте до года или по крайней мере до 3 лет.
Патологии строения и развития половых органов
Обычно патологии, которые встречаются у мужчин, начинают проявляться уже в раннем возрасте и, если родители внимательны к своим детям, обнаруживаются вовремя. Это важно, потому что большинство из этих патологий достаточно легко устранимо.
Какие же патологии могут встретиться у мальчиков? Это нарушения развития яичек: отсутствие одного или двух яичек, их недоразвитие, добавочные яички (обычно они недоразвиты), незавершенное опущение яичек в мошонку (крипторхизм) и необычное их расположение. Пороками развития считаются также водянка яичка (гидроцеле) и киста семенного канатика.
Из пороков развития полового члена чаще всего встречаются расщепление и укорочение передней или задней стенки мочеиспускательного канала, заращение или сужение его наружного отверстия, образование в мочеиспускательном канале клапанов и сужений. К порокам развития относят также врожденный фимоз – значительное сужение отверстия крайней плоти.
К сожалению, резко выраженные пороки исключают возможность деторождения и нормальной половой жизни. Более легкие, если их не устранить, могут также нарушить половую жизнь, мочеотделение или стать фактором, способствующим развитию воспалительных заболеваний.
Фимоз – «склеивание» внутреннего листка крайней плоти с кожей головки полового члена, в результате чего головка полностью не обнажается. Это так называемый физиологический фимоз. Отмечается у мальчиков до 3–4 лет. Это – нормальное состояние. С возрастом оно проходит. Мочеиспускание при этом не нарушается. До десятилетнего возраста крайняя плоть полностью покрывает головку полового члена.
Но встречаются патологический врожденный и приобретенный фимоз. Это уже заболевание, при котором не только не удается обнажить головку полового члена, но и затруднено мочеиспускание. Крайняя плоть в момент мочеиспускания заполняется мочой и увеличивается в объеме, иногда она при этом раздувается, как шарик. Насильственное обнажение головки может привести к ее ущемлению в кольце узкой крайней плоти – парафимозу.
Стойкое сужение крайней плоти может быть приобретенным, например, вследствие рубцовых изменений крайней плоти при воспалении кожи головки полового члена и крайней плоти – баланопостите.
При этом заболевании требуется хирургическая помощь. Делать что-либо самим, пытаясь обнажить головку полового члена, опасно.
Профилактика приобретенного фимоза состоит в том, чтобы вовремя лечить воспаления крайней плоти и головки полового члена и тщательно соблюдать гигиену.
Гидроцеле – это водянка яичка. По сути, это скопление жидкости между оболочками яичка.
Гидроцеле может быть врожденным и приобретенным вследствие воспаления, травмы, опухоли яичка и его придатков. У детей водянка яичка может начаться из-за недоразвития пахового канала и семенного канатика.
При этом заболевании происходит безболезненное увеличение мошонки. Водянка может затруднять мочеиспускание. Если такая неприятность случается у взрослых, это сказывается на половой жизни. Кроме того, затрудняется физическая активность. А при длительно текущем процессе возможно снижение функции яичка.
При этом заболевании чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. После операции в течение 4 недель следует носить суспензорий – специальную поддерживающую повязку для мошонки. Он представляет собой полотняный или трикотажный мешочек, прикрепленный к матерчатому поясу, который фиксируется вокруг талии и бедер при помощи тесемок. Суспензорий должен плотно облегать мошонку, но не сдавливать ее. Это обеспечивает покой, уменьшает натяжение семенных канатиков и застой крови в их венах. Суспензорий обычно надевают утром и снимают на ночь.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – не применяйте компрессы и другие тепловые процедуры. Это только способствует увеличению количества жидкости между оболочками яичка и усугубляет процесс.
Крипторхизм – это врожденный порок развития. Для него характерны недоразвитие и неопущение одного или обоих яичек в мошонку. В зависимости от расположения скрытого яичка различают паховый и брюшной крипторхизм.
Мужские яички и женские яичники начинают формироваться из одной и той же ткани в глубине брюшной полости зародыша. При развитии девочки яичники остаются там же, где и образовались, а у мальчиков яички постепенно опускаются в мошонку. Природа так придумала для того, чтобы они впоследствии лучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает. Кстати, именно поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны.
Итак, по мере роста плода яички перемещаются с помощью направляющих связок вниз и через паховые каналы опускаются в мошонку. Но иногда происходит задержка яичка в брюшной полости или в паховом канале. Возможно также его неправильное опускание. При этом яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и может расположиться под кожей в паху, на бедре, в промежности или лобке. Случается также, что процесс самостоятельного опускания яичка в мошонку просто запаздывает и заканчивается лишь к 10–13 годам.
В раннем детском возрасте обычно проводится консервативное лечение. Применяются общеукрепляющие средства и специальные препараты, способствующие формированию нормального яичка и развитию окружающих его тканей. Иногда прибегают и к оперативному лечению, но не позднее 12 лет.
Если проблема не была решена, то может возникнуть заворот или ущемление неопустившегося яичка. Это обычно происходит при физическом перенапряжении, ударе в живот, падении. Случиться такое может в любом возрасте и, безусловно, требует хирургического вмешательства.
Перекрут яичка может произойти при резком перенапряжении мышц брюшного пресса или травме мошонки.
Каждое яичко как бы подвешено на семенном канатике, который включает в себя артерии, вены и нервы, а таже трубочку семявыносящего протока. Данная «конструкция» позволяет яичку перемещаться вперед и назад, а также в определенных пределах поворачиваться вокруг своей оси, но иногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться в этом положении. Причины такого явления неизвестны; физическая активность здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне. Замечено, что холодная погода увеличивает риск, значит, определенную роль здесь может играть сокращение местной мускулатуры. Вероятность перекрута яичка уменьшается после 30 лет.
Типичный перекрут дает о себе знать внезапной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой, обмороками. Но иногда, примерно в одной трети случаев, острая боль возникает не сразу, а нарастает постепенно. Пораженная сторона опухает и становится очень чувствительной. Перекрут делает невозможным доступ крови к яичку, поэтому требуется срочное вмешательство. Почувствовав сильную боль в яичках, обратитесь к врачу незамедлительно. Восстановление кровотока в течение первых нескольких часов спасает 80—100 % половых желез. При задержке до двух суток этот показатель падает до 20 %. Если вы не прибегнете к помощи, перекрученное яичко через несколько дней отомрет.
При перекруте левое яичко, как правило, поворачивается против часовой стрелки, а правое – наоборот, поэтому опытный врач может просто повернуть пораженное яичко в нужную сторону. Но даже при успешном проведении такой процедуры, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Хирург установит яичко в нормальное положение, а затем зафиксирует оба яичка в мошонке таким образом, чтобы предотвратить их перекрут в дальнейшем.
Но еще раз напомню, что самое главное в этом случае – вовремя обратиться к врачу, потому что в запущенных случаях может наступить омертвение яичка.
Киста семенного канатика возникает, как правило, в верхней части придатка яичка. Большинство таких образований легко смещается, их диаметр меньше 11 мм. Лечение не обязательно, но врач может сжать кисту с помощью аспирации (отсасывания), в результате чего выделится жидкость, похожая на молоко, содержащая мертвую сперму.
Грыжа – это патология, при которой под кожу или в другую полость (например, через диафрагму в область грудной клетки) выходят органы брюшной полости, чаще всего кишка. Таким образом, грыжа представляет собой выпяченную шишку, появившуюся из-за выпирания внутренних органов.
Уже упоминалось о том, что у зародыша яички образуются в брюшной полости, постепенно опускаясь в мошонку. Когда яички выходят из брюшной полости, очень важно, чтобы они больше не вернулись туда, поэтому природой предусмотрено, что проход в мошонку должен закрыться. Но примерно в 20 % случаев он остается открытым. Это может не создавать проблем в течение всей жизни, но иногда туда проскальзывает часть кишечника. Такое явление называется паховой грыжей. Обычно мужчины замечают у себя такую грыжу после поднятия тяжестей – вполне объяснимая связь, поскольку любое действие, увеличивающее давление в брюшной полости (физические упражнения, рвота, запор), способно протолкнуть внутренности в любое отверстие. С возрастом вероятность образования грыж повышается, поскольку общее ослабление тканей приводит к увеличению прохода.
Безболезненные паховые грыжи относительно безвредны. Мужчина может отметить только шишку или утолщение в паху или мягкую массу в мошонке, которая при надавливании исчезает, особенно в положении лежа. Но иногда в мошонку в виде грыжи попадает большое количество кишок. В этом случае она увеличивается до очень больших размеров. Если грыжу легко вправить, необходимости в срочных мерах по ее устранению нет, но в принципе все грыжи должны быть обязательно ликвидированы. Если проскользнувшая в отверстие часть кишечника сильно зажата его краями (ущемлена) и подача крови к ней прекращается, требуется экстренное вмешательство, так как в этом случае быстро развивается гангрена кишечника. Если вы подозреваете у себя грыжу или испытываете боль в паховой области, возникающую при физическом напряжении и быстро исчезающую после снятия нагрузки, обязательно обратитесь к врачу.
Повреждения половых органов делят на открытые и закрытые. Открытые повреждения могут быть поверхностными и глубокими. К поверхностным относят повреждения крайней плоти, разрыв уздечки. К глубоким – нарушение целостности пещеристых и губчатого тел, ранения мочеиспускательного канала и яичек.
Встречаются случаи травматической кастрации и ампутации полового члена.
Чаще всего встречаются ушибы и ущемления полового члена. Ушибы сопровождаются болью, кровоизлиянием и могут быть причиной шока.
Открытые повреждения опасны сильным кровотечением, нарушением мочеиспускания, насыщением тканей организма мочой и развитием тяжелой гнойной инфекции.
При открытых повреждениях половых органов удаляют размозженные и омертвевшие ткани, сгустки крови и инородные тела, стремясь максимально восстановить целостность органа. В отдаленном периоде после травм по показаниям проводят пластические операции, направленные на устранение косметических дефектов и восстановление способности к половой жизни.
При закрытых повреждениях хирургические вмешательства выполняют с целью остановки кровотечения, удаления гематомы, восстановления нормальных анатомических соотношений и устранения препятствий для оттока мочи.
Кроме повреждений половых органов, большую неприятность могут доставить различные инородные тела, попавшие в мочеиспускательный канал, которые вызывают расстройства мочеиспускания, воспалительную реакцию. Обычно они попадают туда при мастурбации. А извлекает их врач-уролог с помощью специальных инструментов.
Ущемление полового члена часто возникает при перетягивании его шнуром, надевании кольцевидных предметов. Это приводит к нарушению оттока крови и отеку полового члена, а если эта «экзекуция» продолжается долго, то и к его омертвлению.
Заболевания, поражающие мочеполовую систему
Воспалительные заболевания
Воспалительные заболевания половых органов вызываются вирусами, бактериями, грибками, простейшими. При ослаблении сопротивляемости организма воспалительные заболевания могут быть вызваны и возбудителями, обитающими в организме человека, – кишечной палочкой, протеем, энтерококками и др.
Кроме того, ряд болезней, такие как туберкулез, грипп, вирусный гепатит, иногда сопровождаются воспалением яичка или его придатка. Нередко их причиной являются возбудители гонореи, трихомоноза и других болезней, передающихся половым путем.
Воспалительные заболевания половых органов могут приводить к нарушению развития сперматозоидов, непроходимости семявыносящих путей и вследствие этого к бесплодию.
К наиболее частым воспалительным заболеваниям мужских половых органов относятся воспаление кожи головки полового члена – баланит, которое порой сопровождается воспалением внутреннего листка крайней плоти – поститом, и тогда заболевание называется баланопоститом.
Благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры является прежде всего застой мочи из-за затрудненного оттока ее из мочевого пузыря. Риск развития инфекции связан с общим состоянием организма, иммунной системы, переохлаждением, длительностью заболевания и другими факторами. Воспаление может коснуться пещеристых тел (кавернит), семявыносящих протоков (деферентит), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит), предстательной железы (простатит), придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), семенных пузырьков (везикулит) и др. Наибольшее беспокойство вызывает острый гнойный пиелонефрит с высокой температурой тела, требующий незамедлительных лечебных мероприятий.
Простатит
Простатит – это воспаление предстательной железы, сопровождающееся ее отечностью и болезненной чувствительностью. Часто это заболевание протекает скрыто и приводит к нарушению половой функции и сперматогенеза.
Кроме того, простатит очень часто сопровождается везикулитом – воспалением семенных пузырьков.
У каждого больного данное заболевание провоцируется стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств и имеет много факторов риска. Первый и главный фактор – это возраст. Чем старше мужчина, тем больше простата. И вся беда в том, что с возрастом увеличивается не только предстательная железа, но и вероятность такого неприятнейшего заболевания, как простатит. Причем последние десятилетия эта болезнь изводит все больше и больше мужчин.
Более того, в последнее время это заболевание несколько «помолодело» и сейчас встречается у 25—30-летних. Эта болезнь часто развивается и у мужчин климактерического периода. В наше время, по различным данным, простатитом страдает от 20 до 40 % мужского населения планеты. Некоторые данные еще более пессимистичны. Согласно этим источникам, простатит поражает до 80 % мужчин.
Простатит может быть вызван бактериальной инфекцией. Часто простатит является результатом несвоевременного и неправильного лечения заболеваний, передающихся половым путем.
Бактериальный простатит проявляется в острой и хронической формах. Симптомы этого заболевания обычно проявляются болью в суставах, мышцах, нижней части спины, области позади мошонки.
Острый простатит сопровождается ознобом и лихорадкой, которые начинаются внезапно болями в низу живота и промежности, а также острыми позывами или затруднениями мочеиспускания, приводящими порой к задержке мочи. При мочеиспускании ощущается сильная боль или жжение, иногда появляется кровь в моче.
Инфекция почек или мочевого пузыря является дополнительным фактором риска. В этом случае болезнетворные микробы попадают в простату из мочеиспускательного канала. Инфекция поднимается по протокам простаты.
Хотя бактериальный простатит иногда называется инфекционным, его формы не заразны и мужчина не может передать его сексуальному партнеру.
Если вы заметили у себя симптомы простатита, немедленно обратитесь к врачу. Болезнь легко поддается лечению, если терапия начата вовремя.
Если лечение не приносит результата в течение нескольких дней, возможно, есть еще какая-то другая проблема, например абсцесс предстательной железы (скопление гноя в железе). При подозрении на абсцесс врач назначит ультразвуковое обследование или другой способ диагностики.
Гной из железы может быть отсосан при помощи иглы, введенной в железу через прямую кишку или промежность.
Острый простатит, если его не лечить, может привести к хроническому простатиту, который чрезвычайно трудно поддается лечению.
Хронический бактериальный простатит обычно проявляется повторяющимися инфекциями мочевых путей, затрудненным, частым и болезненным мочеиспусканием, болью внизу спины, в промежности, пенисе, мошонке. Эти признаки появляются постепенно, иногда пропадая на некоторое время.
Нередко отмечаются повышенная потливость, чувство холода в промежности. Характерны повышенная раздражительность, вспыльчивость, вялость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушение сна.
Из других симптомов следует отметить выделения из мочеиспускательного канала, особенно после дефекации или физической нагрузки. Это объясняется ослаблением тонуса предстательной железы.
Длительно существующие воспалительные, застойные и рубцовые изменения в простате воздействуют на имеющиеся в этом органе нервные окончания, которые передают импульсы в центры полового возбуждения (эрекции) и семяизвержения (эякуляции), поэтому прежде всего нарушаются половые функции.
Расстройство семяизвержения у больных хроническим простатитом бывает в виде преждевременной эякуляции.
При длительном течении болезни наряду со снижением уровня половых гормонов в крови может уменьшиться половое влечение.
Самым тяжелым исходом простатита является рубцевание ткани предстательной железы с последующим сморщиванием органа. Простатит ухудшает состояние почек и мочеточников, вовлекает их в воспалительный процесс. В дальнейшем это может привести к мочекаменной болезни.
В пожилом возрасте нередко сочетание простатита с аденомой предстательной железы.
Одной из причин хронического течения болезни является сохранение бактерий в предстательной железе после окончания лечения инфекционного заболевания мочеполовых органов. Иногда бывает, что после лечения антибиотиками исчезают симптомы, но болезнь остается. Это происходит обычно тогда, когда пациент самовольно прекращает прием лекарств, так как считает себя излечившимся, или когда он принимает антибиотики сам, без контроля врача. Такое лечение часто приводит к тому, что микробы сохраняются, мало того, они приобретают устойчивость к определенным антибиотикам. Сохранение бактерий в предстательной железе может объясняться и тем, что антибиотики действуют на нее менее эффективно, так как плохо всасываются ее тканями.
Еще одна возможная причина хронического течения процесса – это инфицирование камней предстательной железы.
Небактериальный простатит не связан с микробной инфекцией. Встречается это заболевание очень часто. Антибиотики на него, естественно, не действуют. К тому же никто до сих пор точно не знает причин возникновения этой болезни. Но несомненно, что развитие воспалительного процесса в предстательной железе во многом зависит от комплекса предрасполагающих факторов – нарушения обменных процессов и кровообращения, наличия застойных явлений в органе.
Большинство больных небактериальным простатитом не имеют инфекций мочеполовых путей. При анализе в выделениях железы выявляются белые кровяные клетки – лейкоциты, что свидетельствует о воспалительном процессе, но следов инфекции в моче не обнаруживается.
Симптомы этого заболевания практически ничем не отличаются от признаков хронического бактериального простатита.
Простатодиния, или болезненность простаты, может быть вызвана спазмами мышц шейки мочевого пузыря, уретры, тазового дна. Она никаким образом не связана с инфекцией. Симптомы те же, что и при хроническом простатите. Но существует разница в диагностике и лечении.
Причины возникновения
Далеко не всегда можно четко сказать, что явилось причиной воспаления простаты. Естественно, при неправильном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы увеличивается вероятность воспаления простаты. К тому же простатит является не только следствием этих заболеваний, но и сочетается с ними. Например, это заболевание может «соседствовать» с уретритом, везикулитом и др.
Причиной возникновения простатита часто является застой секрета в предстательной железе наряду с застоем крови в венах этого органа. Связано это, как правило, с нерегулярной половой жизнью.
Венозный застой может появиться и при малоподвижном образе жизни, при запорах, при злоупотреблении алкоголем. Все это не проходит для предстательной железы бесследно и в конце концов даст о себе знать неприятными симптомами простатита.
Диагностика
Диагностика этого заболевания довольно трудна. Иногда описанные выше симптомы могут быть вызваны другими причинами: инфекциями мочеполовой системы, не затрагивающими предстательную железу, воспалением уретры, аденомой предстательной железы и т. д. Поскольку органы в этом месте тесно связаны и близко расположены, трудно точно определить источник неприятностей.
Проще всего выявить острую бактериальную форму. Но для остальных случаев нужны различные диагностические средства (анализы, ультразвуковое диагностирование, консультация уролога).
Главным средством диагностики простатита является анализ мочи, выполняемый по специальной методике. Нужно собрать определенные порции мочи в разную посуду.
Сравнивая образцы мочи, врач может определить источник инфекции, если она, конечно, есть: это может быть уретра, мочевой пузырь, простата.
Определив возбудителя заболевания, врач сможет подобрать самое подходящее лекарство для этого типа инфекции.
Важным тестом на простатит служит массаж железы, осуществляемый при ПРО – пальцевом ректальном обследовании. Делается это через прямую кишку. Это неболезненная процедура, и длится она недолго, но большинство мужчин чувствуют себя неловко. Однако именно это обследование быстро дает важную информацию, которую нельзя получить другим способом, потому что предстательную железу из-за ее местонахождения невозможно обследовать снаружи.
При этом осмотре врач энергично массирует железу или сдавливает ее, чтобы жидкие выделения вышли наружу из уретры. Их собирают и исследуют под микроскопом. При остром простатите во время ПРО обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата. В этом случае массаж прекращается, иначе инфекция может попасть в кровь. Микробов, которые вызвали острый простатит, можно легко обнаружить в моче.
Окончательный диагноз ставится исходя из клинических симптомов, исследования мочи и жидкости предстательной железы.
Лечение
При остром простатите сначала снижают температуру, а она, как правило, высокая, и стабилизируют состояние больного. Часто выписывают мочегонные и слабительные средства. Последние нужны для того, чтобы облегчить прохождение стула. Предстательная железа расположена рядом с прямой кишкой, и напряжение, сопровождающее этот процесс, может причинить боль.
В некоторых случаях, когда больной не в состоянии мочиться самостоятельно, вводят катетер.
Далее назначаются антибиотики, причем сугубо индивидуально и в зависимости от типа микроба, вызывающего инфекцию.
Недопустимы самолечение и самовольное прекращение приема лекарств. В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.
Строгий режим приема лекарств необходимо соблюдать и при хроническом бактериальном простатите. Здесь от правильно выбранного антибиотика полностью зависит успех лечения. Если действенный препарат не удалось подобрать, инфекция как будто подавляется, наступает улучшение, но через несколько месяцев после лечения болезнь возобновляется.
При небактериальном простатите антибиотики бесполезны. При этом виде простатита врачи стараются облегчить симптомы заболевания. Выписывают лекарства, расслабляющие мышцы. Альфа-блокаторы снимают напряжение мышц простаты и облегчают мочеиспускание. Иногда рекомендуют противовоспалительные средства и горячие сидячие ванны. Некоторым помогает диета. Замечено, что некоторые продукты, например острые блюда и кофеин, усиливают симптомы простатита. Это относится и к алкогольным напиткам.
Застойные явления в простате, когда нет острого воспалительного процесса, часто рекомендуют снимать лечебной гимнастикой и массажем.
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала – уретры. Это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.
Гноеродные бактерии могут попасть в уретру вследствие нарушения правил личной гигиены или по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления. Часто уретрит возникает в результате заболевания, передающегося половым путем.
Симптомы
Признаками уретрита являются болезненное мочеиспускание, выделения из канала, покраснение и слипание его наружного отверстия.
Дальнейшее распространение воспаления может привести к поражению вышележащих отделов мочеполовой системы или сужению мочеиспускательного канала.
Лечение
Лечение уретрита во многом зависит от вызвавшей его причины. Если он является результатом гонококковой инфекции, нужно применять лекарство от гонококков. Если хламидийной – бороться с хламидиями.
Полезны ванночки с теплым отваром ромашки.
Для предупреждения этого заболевания соблюдайте правила половой и личной гигиены и гигиены половой жизни. Своевременно лечите инфекционные и воспалительные болезни.
Эпидидимит
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Встречается это заболевание намного реже, чем уретрит.
Как правило, виновниками эпидидимита являются бактерии, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме этого, уретриты. Специалисты предполагают, что высокое давление в уретре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку назад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне является сексуальное возбуждение. Воспаление придатка бывает и у пожилых людей, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.
Симптомы
При эпидидимите яички внешне выглядят нормально, боль возникает в придатке. Из-за близости придатка и яичка мужчины, страдающие этим недугом, всегда жалуются на боли в области яичек. Воспаление придатка яичка чаще наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может также отмечать симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта – повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале.
Лечение
Лечение должно исходить из причин, вызвавших заболевание. При обнаружении гонококков назначают соответствующие препараты. В иных случаях врачи прописывают антибиотики, воздействующие как на гонококки, так и на хламидии: доксациклин, тетрациклин или эритромицин. Пожилым мужчинам при подозрении на инфекцию простаты, являющуюся источником воспаления придатка яичка, прописывают бактрим, септрин, бисептол.
Орхит
Орхит – воспаление яичек, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. Чаще орхит возникает как осложнение после свинки (паротита). Многие взрослые пациенты пугаются этого диагноза, полагая, что осложнение приведет к стерильности – бесплодию. Это, конечно, бывает, но реже, чем принято думать.
Вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто, по неизвестным пока причинам, – яички. Но этого почти никогда не бывает до наступления половой зрелости.
Как осложнение свинки, орхит поражает от 20 до 30 % заболевших. Только в 10 % этих случаев выявляется поражение обоих яичек. Симптомы проявляются внезапно, на 3—4-й день после опухания слюнных желез. Резко повышается температура, яички распухают и становятся болезненными. Заболевание длится неделю или чуть меньше, а затем, примерно в 50 % случаев, пораженные яички съеживаются в течение последующих двух месяцев. Атрофированное яичко обычно производит меньше спермы, но мужчина с одним нормальным яичком не теряет способности к оплодотворению. Даже двусторонний орхит не обязательно приводит к бесплодию, если, конечно, атрофия обеих половых желез не зашла слишком далеко.
Лечение
Специфического лечения этого заболевания нет.
Читать бесплатно другие книги:
