Все о платном и бесплатном лечении Мищенко Т.

В случае обращения от имени пациента его законного представителя или доверенного лица в письменном обращении дополнительно указываются сведения, предусмотренные подпунктом 1 пункта 8 настоящего Порядка.

31. К письменному обращению пациента в Минздравсоцразвития России прилагаются:

1) в случаях, предусмотренных подпунктами 1 и 2 пункта 27 настоящего Порядка:

а) выписка из медицинской документации пациента, выданная федеральной медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь, и подписанная ее руководителем (лицом, его замещающим), содержащая сведения, указанные в абзаце первом пункта 5 настоящего Порядка, и код вида ВМП в соответствии с Перечнем;

б) документы, указанные в подпунктах 3 и 4 пункта 7 настоящего Порядка;

в) документы, указанные в подпункте 2 пункта 8 настоящего Порядка (в случае обращения от имени пациента его законного представителя или доверенного лица);

2) в случае, предусмотренном подпунктом 3 пункта 27 настоящего Порядка:

а) документы, указанные в подпунктах 1, 3 и 4 пункта 7 настоящего Порядка;

б) документы, указанные в подпункте 2 пункта 8 настоящего Порядка (в случае обращения от имени пациента его законного представителя или доверенного лица).

32. Департамент высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития России в течение десяти рабочих дней со дня регистрации в Минздравсоцразвития России письменного обращения пациента (его законного представителя, доверенного лица) и прилагаемых к нему документов, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка, путем применения специализированной информационной системы Минздравсоцразвития России обеспечивает оформление на пациента Талона на оказание ВМП и направление его с прилагаемой копией выписки из медицинской карты стационарного больного в федеральную медицинскую организацию, оказывающую ВМП по профилю заболевания пациента.

33. После получения из Департамента высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития России Талона на оказание ВМП с прилагаемой копией выписки из медицинской карты стационарного больного Комиссия федеральной медицинской организации принимает и оформляет решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания ВМП в соответствии с положениями пунктов 22–24 настоящего Порядка.

О решении, принятом Комиссией федеральной медицинской организации, пациенты (их законные представители, доверенные лица) информируются Департаментом высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития России, в том числе путем применения специализированной информационной системы Минздравсоцразвития России.

34. Направление пациентов из числа граждан Российской Федерации, медико-санитарное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации относится к ведению Федерального медико-биологического агентства (далее – ФМБА России), в подведомственные ФМБА России федеральные медицинские организации для оказания ВМП осуществляется ФМБА России.

35. Пациент вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в медицинскую организацию для оказания ВМП на любом этапе, а также действия (бездействие) органов, организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации Постановление от 26.12.2013 № 1278 об утверждении правил финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных государственных бюджетных и автономных учреждениях за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году

Председатель ПравительстваРоссийской ФедерацииД. Медведев

1. Настоящие Правила устанавливают порядок финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации (далее – высокотехнологичная медицинская помощь) в федеральных государственных бюджетных и автономных учреждениях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации (далее – государственные учреждения), в 2014 году.

2. Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период Министерству здравоохранения Российской Федерации на указанные цели (далее – бюджетные ассигнования), в виде субсидий, предоставляемых государственным учреждениям в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – субсидии) в дополнение к осуществляемому в установленном порядке финансовому обеспечению государственного задания на оказание ими специализированной медицинской помощи.

3. Условием предоставления субсидии является включение государственного учреждения в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет бюджетных ассигнований, сформированный в соответствии с Правилами формирования перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 10.09.2012 № 904 «Об утверждении Правил формирования перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации» (далее – перечень).

4. Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет передачу в установленном порядке бюджетных ассигнований главным распорядителям бюджетных средств в целях финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им государственных учреждениях, включенных в перечень.

9. Субсидии являются источником финансового обеспечения следующих расходов государственных учреждений:

а) оплата труда работников, обеспечивающих оказание высокотехнологичной медицинской помощи, с учетом начислений на заработную плату;

б) приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (имплантатов (имплантов), других медицинских изделий, имплантируемых в организм человека), в том числе на основе стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

в) приобретение, техническое обслуживание (предусмотренное нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией производителя) и ремонт медицинских изделий, используемых при оказании государственными учреждениями высокотехнологичной медицинской помощи.

10. Перечисление субсидий государственным учреждениям, подведомственным главным распорядителям бюджетных средств, осуществляется в установленном порядке на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами, поступающими государственным учреждениям, в 10-дневный срок со дня поступления бюджетных ассигнований на счет главного распорядителя бюджетных средств.

Операции с субсидией, поступившей государственному учреждению, учитываются на отдельном лицевом счете, предназначенном для учета операций со средствами, предоставленными государственному учреждению в виде субсидии на иные цели, открываемом государственному учреждению в территориальном органе Федерального казначейства в порядке, установленном Федеральным казначейством.

Оплата денежных обязательств государственных учреждений, источником финансового обеспечения которых являются субсидии, осуществляется в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации.

11. Не использованные на начало 2014 года остатки субсидий, предоставленных в установленном порядке в 2013 году, подлежат возврату в федеральный бюджет в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации.

В соответствии с решением главного распорядителя бюджетных средств о наличии потребности в не использованных на начало 2014 года субсидий остатки указанных средств могут быть использованы государственными учреждениями в 2014 году для финансового обеспечения расходов, соответствующих целям предоставления субсидий.

12. Сроки перечисления субсидий, правила и форма представления отчетности о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии, определяются главными распорядителями бюджетных средств в отношении подведомственных им государственных учреждений.

13. Информация о размерах и сроках перечисления субсидий учитывается главными распорядителями бюджетных средств при формировании прогноза кассовых выплат из федерального бюджета, необходимого для составления в установленном порядке кассового плана исполнения федерального бюджета.

14. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи по видам (методам) соответствующего профиля по формам, утвержденным указанным министерством.

15. Контроль за соблюдением условий, установленных при предоставлении субсидий, осуществляется главными распорядителями бюджетных средств и Федеральной службой финансово-бюджетного надзора.

Комментарии и вопросы

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) – комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий. ВМП предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России для федеральных специализированных медицинских учреждений, оказывающих ВМП, и финансируется за счет средств федерального бюджета.

Сегодня высокотехнологичная медицинская помощь охватывает 20 профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается за счет средств федерального бюджета на основании государственного задания. Государственное задание формируется Минздравсоцразвития России в соответствии с потребностями, заявленными региональными органами управления здравоохранения. Другими словами, регионы самостоятельно определяют потребность в ВМП для своих жителей на основании структуры и динамики заболеваемости на своей территории. В конце каждого года регионы представляют в Минздравсоцразвития России заявки о потребности оказания ВМП больным в предстоящем году. В этих заявках регионы также указывают, в какие учреждения, оказывающее ВМП, они планируют направить на лечение пациентов. Медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную помощь, в свою очередь, представляют в Минздравсоцразвития России информацию о технологических возможностях учреждений по количеству приема пациентов (в разрезе профилей медицинской помощи).

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами оказания данного вида медицинской помощи медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента.

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане нашей страны без исключения. Главный критерий ее получения – медицинские показания.

Процедура получения высокотехнологичной медицинской помощи

1. Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике.

2. Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленные исследования, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции.

3. Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы – выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранения региона – в каких-то регионах это министерства, где-то комитеты, департаменты здравоохранения.

4. Далее документы рассматривает комиссия субъекта Российской Федерации по оказанию ВМП с участием главного специалиста по этому направлению. Он лучше всех разбирается в конкретной области, знает медучреждения, где оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию. В результате рассмотрения комиссией пакета документов пациента принимается решение о наличии или отсутствии показаний для оказания ему ВМП. Если принимается положительное решение, то руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения оформляет на пациента специальную учетную форму «Талон на оказание ВМП».

5. После принятия положительного решения и выдачи Талона на оказание ВМП комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю.

6. Если комиссия принимает положительное решение, то она назначает дату госпитализации пациента и информирует об этом орган управления здравоохранением региона, где проживает больной.

7. Пациента извещают о решении комиссии – обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение, и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

Существуют также особые ситуации, при которых порядок действий получения ВМП может отличаться от описанного выше.

1. Комиссия субъекта Российской Федерации по оказанию ВМП приняла решение, что пациенту необходима высокотехнологичная медицинская помощь, например реконструктивно-восстановительная операция на кишечнике. Однако в настоящий момент (это может быть конец квартала или года) ни в одном лечебном учреждении в регионе или федеральном лечебном учреждении не осталось запланированных мест для оказания медицинской помощи по данному профилю в счет объемов ВМП. Если пациенту необходима экстренная операция, то Комиссия субъекта Российской Федерации по оказанию ВМП может предварительно договориться с руководством клиники и направить пациента на госпитализацию в экстренном порядке. При этом Минздравсоцразвития России обязуется выделить клинике дополнительные объемы ВМП для обеспечения затрат, связанных с лечением этого пациента.

2. Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в клинику, способную оказывать ВМП, то комиссия лечебного учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если у данного лечебного учреждения имеются свободные места по разработанному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае медицинское учреждение выдает пациенту необходимые документы для оформления Талона на оказание ВМП в комиссии при органе управления здравоохранения региона. После подтверждения оформления электронного талона медицинское учреждение получает право на госпитализацию данного пациента.

3. В некоторых случаях для обращения за оказанием ВМП пациент может обратиться непосредственно в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, департамент высокотехнологичной медицинской помощи. Это возможно в следующих случаях:

• гражданин Российской Федерации не проживает на территории Российской Федерации;

• орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения не обеспечил направление пациента в федеральное учреждение здравоохранения для оказания ВМП или пациент не удовлетворен ранее оказанной медицинской помощью, в том числе ВМП, в федеральном учреждении здравоохранения.

Лечение за рубежом

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Приказ от 19.12.2011 № 1571н об утверждении административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан российской федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

Министр Т. А. Голикова

I. Общие положения

Предмет регулирования

1. Административный регламент Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (далее – Административный регламент, государственная услуга) определяет сроки и последовательность действий (административных процедур), а также порядок взаимодействия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Министерство) с:

1) участвующими в оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета федеральными государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Министерству и Федеральному медико-биологическому агентству, и государственными учреждениями, подведомственными Российской академии медицинских наук (далее – федеральные медицинские учреждения);

2) органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

3) иностранными организациями, обеспечивающими услуги, связанные с лечением граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (далее – иностранные организации).

Круг заявителей

2. Заявителями на получение государственной услуги являются:

1) гражданин Российской Федерации, страдающий заболеванием, по поводу которого согласно рекомендации федерального медицинского учреждения следует проводить диагностику и/или лечение за пределами территории Российской Федерации (далее – пациент);

2) гражданин Российской Федерации, являющийся законным представителем пациента (далее – законный представитель пациента);

3) гражданин Российской Федерации, представляющий интересы пациента при предоставлении государственной услуги на основании доверенности, заверенной в установленном порядке (далее – доверенное лицо пациента).

II. Стандарт предоставления государственной услуги

Наименование государственной услуги

15. Наименование государственной услуги – направление граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

Наименование федерального органа исполнительной власти, предоставляющего государственную услугу

16. Предоставление государственной услуги осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации во взаимодействии:

1) с федеральными медицинскими учреждениями;

2) с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

3) с иностранными организациями.

17. Министерству запрещается требовать от пациента (законного представителя пациента или доверенного лица пациента) осуществления действий, в том числе согласований, необходимых для получения государственной услуги и связанных с обращением в иные государственные органы и организации, за исключением получения в федеральном медицинском учреждении выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного с указанием сведений о состоянии здоровья, обоснованных рекомендаций о необходимости диагностики и лечения за пределами территории Российской Федерации.

Описание результата предоставления услуги

18. Результатами предоставления государственной услуги могут являться:

1) направление пациента на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета;

2) отказ пациенту в направлении на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

Срок предоставления государственной услуги

19. Максимальный срок предоставления государственной услуги не должен превышать 92 рабочих дня со дня поступления в Министерство письменного заявления о предоставлении государственной услуги и документов, указанных в пункте 22 Административного регламента.

20. В случаях, предусмотренных пунктом 31 Административного регламента, срок предоставления государственной услуги может быть приостановлен до устранения причин, вызвавших приостановление срока.

Комментарии и вопросы

Процедура получения государственных средств для лечения за рубежом

Приказом Минздравсоцразвития России утвержден новый административный регламент, в котором подробно описана процедура получения государственных средств для лечения за рубежом. Это бесплатная государственная услуга, которая осуществляется по направлению или, так называемой, квоте на лечение за границей.

Все сведения о лечении за рубежом по первому требованию обязаны предоставлять не только в Минздравсоцразвития России, но и в органы управления здравоохранения на территории страны. Кроме того, особо оговорена обязанность давать полную информацию со стороны многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг.

График приема граждан и номера телефонов для справок размещены на официальном интернет-портале Минздравсоцразвития России minzdravsoc.ru, а также в приемной Министерства. Приемная размещается в помещении Минздравсоцразвития России и имеет отдельный вход, она оборудована специально для удобства больных, в том числе инвалидов. Прием идет без записи, в порядке живой очереди. Вам обязаны рассказать о перечне необходимых документов, сроках и порядке решений, об адресах иных органов и организаций, от которых зависит направление за рубеж. А также о времени приема и выдачи документов и даже о порядке обжалования действий или бездействия должностных лиц.

Если запрос поступит письменно, вам обязаны ответить в 30-дневный срок со дня его регистрации.

Кому положена квота на лечение за рубежом?

Право на лечение за рубежом имеет любой пациент страны. Но только лишь желания больного человека для отправки на лечение за границу недостаточно. Государство берет на себя финансирование такого лечения лишь в том случае, если технология, требуемая пациенту, не зарегистрирована на территории нашей страны. Сводная информация о разрешенных к применению на территории Российской Федерации медицинских технологиях имеется в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Однако предлагать больному поехать в зарубежную клинику никто не будет. Согласно регламенту первый шаг делает сам гражданин. Именно он или его законный представитель или представитель по доверенности должны обратиться с письменным заявлением о направлении за границу в Минздравсоцразвития России.

Получатели госуслуги:

• пациент – гражданин Российской Федерации, признанный нуждающимся в диагностике и/или лечении за пределами Российской Федерации;

• сопровождающее лицо, при условии, что сопровождение обусловлено медицинскими показаниями либо несовершеннолетием пациента.

При этом государство оплатит пациенту и сопровождающему суточные, наем жилья и проезд к месту лечения и обратно в тех же размерах, что и командированным за границу госслужащим. И, разумеется, лечение или диагностику.

Кто обязан предоставить госуслугу?

Предоставить госуслугу в виде направления на лечение за рубеж обязаны следующие учреждения:

• Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

• Росздравнадзор;

• федеральные учреждения здравоохранения.

Таким образом, в поликлинике или даже в больнице регионального подчинения добиться направления за рубеж пациент не сможет. Ему придется пройти все ступеньки медицинской бюрократической лестницы.

Какие нужны документы?

Основанием для отправки за рубеж служит письменное обращение. В нем должны быть:

• фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

• данные о месте жительства и/или месте пребывания;

• реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство пациента;

• почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и номер контактного телефона (при наличии).

Если заявление направил законный представитель пациента, в нем дополнительно должны быть все перечисленные выше сведения и о нем. А также реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя или доверенного лица пациента.

Заявление можно писать от руки – лишь бы разборчиво, можно отдать в напечатанном виде. Но обязательно на русском языке, с личной подписью и датой.

К обращению прилагаются:

• копия паспорта или свидетельства о рождении пациента;

• копия выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного;

• копия паспорта законного представителя или доверенного лица;

• копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя пациента, или нотариальная доверенность.

Следует иметь в виду особые требования к выписному эпикризу. Он должен быть выдан обязательно федеральным учреждением здравоохранения. При этом попасть в это федеральное медучреждение больной может был только в установленном порядке, то есть по направлению нижестоящих лечебных учреждений и органов здравоохранения субъектов Российской Федерации. Лечь в федеральную больницу на платной основе и потом получить направление для лечения за границу не получится.

В эпикризе должны содержаться сведения о состоянии здоровья: основной и сопутствующие диагнозы, анамнез заболевания, результаты обследований и проведенное лечение, а также обоснованные рекомендации о необходимости диагностики и лечения за пределами территории Российской Федерации.

Выписной эпикриз должен быть выдан не ранее чем за трех месяца до подачи заявления о лечении за границей в Минздравсоцразвития России. Он действителен только при наличии подписей лечащего врача, руководителя и печати федеральной клиники.

Почему могут отказать?

В новом административном регламенте приведен перечень оснований для отказа в отправке для лечения за рубеж:

• отсутствие у пациента гражданства Российской Федерации;

• отсутствие в медицинском заключении показаний для направления на лечение за пределами Российской Федерации;

• возможность получения необходимого лечения на территории Российской Федерации;

• отсутствие всех нужных документов даже после 30-дневной приостановки процедуры направления на лечение за рубеж;

• отказ пациента (его законного представителя) от лечения за границей;

• отказ иностранных организаций в предоставлении услуг, связанных с лечением пациента.

Куда можно обжаловать отказ?

Отказ в лечении за рубежом должен быть не только обоснованным, но еще и предлагать альтернативу. Пациенту и в орган здравоохранения региона должны быть направлены подробные рекомендации по лечению на территории Российской Федерации, в том числе с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Кроме того, можно жаловаться. В досудебном порядке (на любом этапе рассмотрения вопроса) жалобы можно направить в два адреса – в Росздравнадзор и в Минздравсоцразвития России. Ответ будет в течение месяца.

В судебном порядке – в районный суд общей юрисдикции, с заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, должностных лиц. Срок обращения – три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав и свобод обратившегося. К заявлению прилагаются копии паспорта и выписки из медицинской карты с рекомендациями о необходимости диагностики и лечения за границей.

Клинику найдет Минздрав

После решения комиссии департаменту Минздрава дается три рабочих дня для поиска клиники и направления туда экспресс-почтой проекта договора о лечении гражданина Российской Федерации и предполагаемой стоимости. Дальше все зависит от иностранной клиники.

При получении согласия проходит еще пять дней для согласования расходов и составления договора с пациентом. Договор подписывается министром, регистрируется и оплачивается в срок от двух до семи дней, затем отправляется в Федеральную антимонопольную службу. (ФАС)

Затем в течение пяти рабочих дней со дня регистрации договора Минздравсоцразвития России перечисляет иностранной клинике валюту для лечения пациента.

Если клиника отказалась от больного, надо опять проводить комиссию и искать варианты. Еще 10 дней долой. Всего на переговоры с клиниками отводится до 30 рабочих дней.

Средства на счета пациента и сопровождающего в российском банке для оплаты жилья, суточных и проезда должны быть переведены в течение пяти рабочих дней со дня регистрации договора. При возвращении после лечения дается 14 дней для отчета о произведенных расходах. Так что все чеки, билеты и счета придется хранить. Перевод их на русский язык делается за счет средств Минздравсоцразвития России. Остаток неиспользованных средств в рублях надо будет вернуть в Министерство.

Порядок и сроки рассмотрения

Пациент имеет право просить о лечении за границей несколько раз. При этом максимальный срок отправки на лечение не должен превышать 92 рабочих дня со дня обращения. Если к обращению приложены не все документы, срок может быть приостановлен.

В регламенте прописана очередность действий органов госвласти при направлении на лечение за рубеж. На прием, регистрацию и рассмотрение документов отводится восемь рабочих дней. Все действия с документами ведутся в Департаменте высокотехнологичной медицинской помощи. Если все документы в наличии, департамент в течение трех дней запрашивает сведения в Росздравнадзоре о невозможности лечения в Российской Федерации. Одновременно запрашиваются заключения в двух федеральных клиниках, одна из которых не проводила лечение пациента. Ответы должны быть готовы в течение пяти рабочих дней. Если нужно дополнительное обследование в клинике, то оно проводится сроком до 20 рабочих дней. Копии всех ответов направляются не только в Минздравсоцразвития России, но и пациенту.

Директор департамента в течение одного дня назначает сотрудника, ответственного за рассмотрение документов. Сотрудник имеет еще один день на проверку комплектности документов. Если не хватает чего-то существенного, в течение двух рабочих дней должен быть подготовлен письменный отказ.

Если нужные документы достаточно легко дослать, сотрудник имеет те же два дня для отправки пациенту разъяснения о перечне и максимальном, 30-дневном сроке представления дополнительных бумаг. Процедура рассмотрения при этом приостанавливается.

Если документы не поступят, Минздравсоцразвития России пишет отказ.

Особая процедура прописана для случаев, когда выписной эпикриз не соответствует регламенту. В этом случае департаменту дается три рабочих дня для выбора следующих действий:

• направления пациента на дополнительное стационарное обследование и/или лечение в профильную федеральную клинику для получения «правильного» выписного эпикриза;

• запроса в федеральную клинику о наличии или отсутствии показаний для лечения за рубежом.

Федеральная клиника обязана ответить департаменту в срок до 20 рабочих дней.

В заключении федеральной клиники должны быть учтены и указаны:

• основное и сопутствующие заболевания;

• тяжесть состояния пациента;

• результаты диагностических исследований;

• эффективность оказанной медицинской помощи, в том числе на предыдущих этапах;

• данные о фактическом применении (неприменении) на территории Российской Федерации;

• рекомендованных пациенту методов диагностики и лечения;

• возможность лечения на территории Российской Федерации;

• сведения об эффективности и результатах применения рекомендованных пациенту медицинских технологий в иностранных организациях;

• обоснование показаний для направления на лечение за границу;

• обоснование необходимости сопровождения к месту лечения;

• рекомендации по лечению в условиях иностранной организации.

После поступления всех необходимых документов, на что отводится срок от 5 до 25 дней, департаменту дается еще 14 дней для подготовки заседания комиссии, которая выносит решение о предоставлении госуслуги или об отказе в ней. Выписка из протокола заседания комиссии о принятом решении в течение трех рабочих дней со дня его принятия направляется в адрес заявителя за подписью директора.

И наконец, последний этап. На основании решения комиссии с иностранной клиникой заключается договор о лечении. А с пациентом или его представителем и сопровождающим лицом заключается договор о выделении средств в валюте Российской Федерации на оплату расходов, связанных с лечением за рубежом.

Отказ в оказании бесплатной медицинской помощи

Статья 11{Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации».}. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Комментарии и вопросы

Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Действующее законодательство устанавливает гарантии оказания медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни человека. В связи с этим отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи регламентированы главой 10 Закона.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, в том числе высокоехнологичная;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно и не зависит от порядка и условий, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в ее оказании не допускается.

Экстренная форма оказания медицинской помощи – это медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Она требует незамедлительного принятия мер для сохранения жизни.

Комментируемая норма более чем оправдывает себя, поскольку выступает гарантом сохранения жизни человека, что является бесспорным приоритетом с точки зрения как морали, так и права.

3. За отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации, за отказ в оказании медицинской помощи в экстренной форме или несвоевременность в оказании такой помощи медицинские организации и медицинские работники несут ответственность.

Медицинские работники несут уголовную ответственность в соответствии со ст. 124 УК РФ – неоказание помощи больному.

В зависимости от характера правонарушения медицинские организации и медицинские работники подлежат гражданской ответственности в соответствии с главой 59 ГК РФ. Гражданин, чье право нарушено, либо его родственники могут требовать возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина, а также компенсации морального вреда.

Ответственность в сфере охраны здоровья

В действующем законе определено, что за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья несут ответственность органы государственной власти и органы местного самоуправления.

Органы исполнительной власти обладают полномочиями по организации системы охраны здоровья, основной обязанностью которых является создание необходимых условий для реализации прав граждан.

Проблема реализации и защиты прав и свобод человека и гражданина в сфере исполнительной власти неразрывно связана с административно-правовым статусом гражданина как субъекта многообразных административных правоотношений. Этот статус необходимо рассматривать в связи с реализацией в сфере исполнительной власти прав и свобод граждан.

Необходимо заметить, что органы исполнительной власти обладают правовыми, организационными и материальными средствами, направленными на реализацию гражданами их конституционных прав и свобод. Органы исполнительной власти обязаны своевременно и объективно рассматривать обращения граждан, обеспечивать реализацию конституционных прав и свобод человека и гражданина при применении мер административного принуждения. В то же время органы государственной власти, органы управления призваны создавать условия для выполнения гражданами возложенных на них Конституцией обязанностей.

Таким образом, в отношениях с органами исполнительной власти гражданин выступает стороной, обладающей правами требовать по отношению к нему от государственных органов и их должностных лиц выполнения определенных обязанностей, например, предоставить медицинскую помощь, – соответствующая обязанность органа управления (должностного лица). Кроме того, гражданин является стороной, обязанной выполнять или соблюдать определенные правила, предусмотренные административно-правовой нормой. Защита прав и свобод граждан является обязанностью всех органов государственной власти, всех органов местного самоуправления, всех должностных лиц. В случае неисполнения органом исполнительной власти и его должностным лицом своих обязанностей по обеспечению защиты прав и свобод личности гражданин должен иметь реальную возможность использовать правовой механизм реализации своих прав в сфере охраны здоровья. Он может использовать механизм судебного или административного обжалования решений и действий органа исполнительной власти, нарушающего права граждан.

Эффективная защита прав и свобод в сфере исполнительной власти требует четкого правового закрепления не только прав граждан, но и корреспондирующих этим правам обязанностей соответствующих государственных органов. Роль регуляторов в этой сфере призван выполнять закон, который должен в полной мере соответствовать нормам Конституции Российской Федерации.

2. Если в случае оказания медицинской помощи гражданину причинен вред жизни или здоровью, наступает гражданская, административная, а в некоторых ситуациях при наличии вины медицинского работника наступает уголовная ответственность.

Противоправность действия (бездействия) медицинских учреждений (работников) – это нарушение нормы закона или иного нормативного акта (приказов, инструкций), регулирующих медицинскую деятельность, или условий договора.

Следует рассмотреть виды уголовной ответственности, к которой на сегодняшний день могут быть привлечены медицинские и фармацевтические работники.

Уголовная ответственность наступает в следующих случаях:

– причинение смерти по неосторожности (ч. 2 ст. 109 УК РФ),

– причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ),

– заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ),

– незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ),

– неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ),

– незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ).

Социальная помощь льготным категориям граждан. Медицинские услуги и лекарственные средства

Страницы: «« « 12345678 » »»