Notice: Undefined variable: contentRead in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 681

Notice: Undefined variable: row in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719

����������-������������� ������� ������������ ������������ �������� ������ �����

� ������������ ��� ��������, 2007

� The Guilford Press, 1993

* * *

����������� ����� �������, ��� ��������� � ���� �����.

����������� ������ ���������, ��������� � ���� �����, � ��������� � ���.

�����������

����� �� ������� � ����� ����� � ����� ����� ������������ � ���������� ����������� ���������, ������� �������� � ������� � ������ � ����������. � ������� ��������� ������������� ������ ������ ����������-������������� ������� ������������ ������������ ��������. � ������������ � ������� �-�� ������ ����� ������ ��� ����� � �������� � �� �����, ����� ��� �������� ��������� ����� ��������������� ������� ������������� � ����� ������������ ������������� ������ �������. ��� �� ����, ��� ����� �������� ������������� ���������� ������������, � ��� ������, ��� �-� ������ ����� �� ������ ������-�� ������� ��������. ���� ����� ������� ���������, ��� ��� ���������������� ���� ������, ����� �� ��� ����� �������������, ����������� � ����������� � ����� ������ ������������ �������� � �����.

��������, ������� ���������� �-� ������,�� ����������� ������������ �������� � ����� ����� � ���������, ��� ������������ ����� ���� �� ���������� ����������� �����������. �������� � ����������� ������������� �������� �������� ���� � ��������� ��������� ������ �����, �������� ����� ����������� � ������������� �������. ��� ���� ����� ������������� � ����������� �������� ��� ������������ ��������, � ������ �������� ������������ ������������ ������� � ������������ �������. � ����������, ���������������� ��������������� ��������� ������������ ������������ ��������, ����������� ������ ��������. �������� ��� ���������, ���������, � � ��������������� ���������� ������� ��������� ��������� ���, ��������, ����������� ���������. ��� ����������� ������� ������������ � ���������, ������� ����� ���� ��������� ���������, ���� ����������� ��, ��� �� ��������� �� ����� ��������� � ������. ������������ �������� (����� ������� ������; �������, ��� �� ������� ����� ��� ��������� ������) ����� ������ ������ ������� ��������� ����������� �� �������. ������� ��� �������� ��������� � ����� ��� �������� ������������������� �� �������������� ��� ������������ ���������� �� ���������� (���� ���������� � ������, ��������, ����� ���������������� ����� � �����). �������� ��� ��������� ��������� �� ����� � �����, � ���������� ������ ��������������� ����������� �������������� ��� ������������ � ��������. ������ ����� ������� �������������� ������������� ��� ��������� ����� � ������� ������������� ���������������.

����������, ������� � ������ � ������������ ���������� ��������� ����� ������� � ���, ������� ���������� �������� � �������������. ��������� ���������� ��� ������� ��������� �� ����������� ������������ ������� ��������������. ������ �� ��� ��� ���������� � ���� ������� ���� �������� ��������������. ��� ������������� ������� �������������� �������������� ����������� ���������; ���������� (������������, ���������������, �����, ������������), ���������� �������� �� ������������� ������������, ���� �������� ������� � ����������. ������ ���������� ���������� � �������������������� (�������� �����������������) ����������, ������������� ��� ������� ����������� ���������. ������ � � ���� ������ ���������� �������� ������������, � ���� ������� ������� ��������� ��������� � ������������ (�������� ����� ���������� ���� ������� �������� � �������������). ��������, ����� ������������ �������, ��� ������� ��������� � ����������� ������������� �������� ������������ ����� ����� ������� � ���������������� �������� ��� ��������������������� ���������� � �������������������� ��������������� ������� ��� ������������� ���������. ��� ������� � ����������� ������������ ��������, �� ��������� �����������, ��� ����� �� �����, ��� ��� ������.

�����, ����� �-�� ������. ��� ��������� ���������� ������������ ��������� ����������� ����� ����������� ��������� � ������ ����������-������������� �������. �-� ������ � ���������� ���������-�������. ��� ���������������� ����������� ���������, �������� ��� �� ����������, � ����������� ������������������� � ��������������� ������ � ������� �� ���. �� �������� ����, ��������, ��������� �������� ������ ��� ��� ���������, ��� � ��� ��������. ����� �-�� ������ ����������� ������� ��� ����������� ������ � ������� ����������� ��������� � ��� ��������� ����� ������������. �� ����������, ��� ��������� ���� ����� ��������� ���� �������� � ����������� ��������� ������������� ����� ������ � ����� ����������� � ������������ � ������ ������.

����� �������, �-� ��������

���� ����� �������!

��, �������� ���� �����, � ���� ������� �� ������ � �����������. �� ����� ���� ������ � ����� �����, ��� ���� ������� ���� ���������, ��� ����� ���� ������� ����� � ��� ��� �� ������ �� ������� �������� ����. ��� ��������� �������� � ����� ������ ���������, ������� ��� �������� �� ��������� � ��� �����.

�� ���� ����� ������������ � �������� �� ���. �� ������ �������� ��� �������� ��� ����������� ������ ���� ������ �������� ��� Web-������ � �������� ���� ��������� ���. ����� ������, ����� ������� ��� ��� �������� ����� ��� �����, �������� ��� ��� ��� ��� �����, � ����� ��������� ���� ������ � ���, ��� ������� ���� ����� ����� ����������� ��� ���.

������� ������ ��� ���������, �� �������� ������� �������� ����� � �� �������, � ����� ��� �������� �����. �� ����������� ����������� � ����� ������� � ����������� ����� ��� ��� ������ � ���������� � ������� ����������� ����.

���� ����������:

E-mail: info@williamspublishing.com

WWW: http://www.williamspublishing.com

���������� ��� �����:

�� ������: 115419, ������, �/� 783

�� �������: 03150, ����, �/� 152

������������� ������

��� ����� � ��� ����� ������� � �������������-������������� ������� (���)�� ��������� ��� ���� ������ ������ ���� � ������. � �������� ������� ������ ���� ������, ��������� � ��������� � ������������ ������ �� ����. ���� �� ���������� ��������� �� �������, ��� ���� ���� ����� � ��� �����, �� � ��� �� ���� ������ ���� ��������������� ���, ��� ������� ���� ����� ������������.

��-������, � ������ � ������ ������������ ��� �� �����, ������� ���� ����� ������������ ����������� � ��������������. � ��� ��������� ����, ������� � ��������� ��� �����,�� ������ ����, �-� ��������, ����� ���������, �-� ���������, ���� ������, �-� ��������, � ����� �������. ��� ����� �������, ��� � ��������� ����� ���������� ������������. �������� ��������, �-� ���������, � ������ ���������, �-� ���������, ���� ����� ������� ������������ � ������������� �������. ������� ����� ����, ��� � ���� � ����������� ������� ��������� ���������, � ������ �� ���, � ������ �� ������� � ���� ����������� � ���� �����. ������� ������� �� ���� ������� � ����������� � ������ �������������� ����������� � ���������������� ������� � �������. ���� �������, �-� ���������, ��� ���������� �� ������� ������ ��� ���� ����� �������, � �� ����� ��� ��� ��������� ��� ����������. ����������� �������� �������, ������� � �����������, ������������ ����� ���������� ������� �������������� ������� � ������������� �������, � ����� �������, � ����� ����� ����������� � ���� � � ������. ����������� ����, ��� � ���� � ��������, ���� ���� (� �� ��� ��� ����) ��� ��������� ����, �������� ����, ������� ����� �������� ������� ������ ��. ���������.

������� ����� ���� ������������� ���������� ������������ ������������ � ����������� ������������ �������� (���) �������� ��������� ���� ������������� ������� ����, ������� ���� �� ���������� ���������� �������������� ������������. �� �������� ������ �� ��� �������� � ������� �����, ������� � ���������� ������ ������. ����� ������� ������� �� ���� ������� ���� ����������� ������������ ������� ����������, �-�� ���������; ������ � �������������� ���������, ���������� ������ ���������, �-��� ���������, � ������ ������, �-��� ���������; ������ �������� � ����������� ����������� ���������� ������, �-�� ���������, ����� ��������, �-�� ���������, � ����� ���������, �-�� ���������. ��� ����������, �-� ���������, ����� �������� ������ ���� ���, �������� ��� �������� ��������� ��������/���������, � �������� �� � ��������� ����������� �������. ��� ���������� ���� (�������� ����������������� �������� � ����������� ������������� �������) �������� �� ���������� �������� ���.

�� ���� ��������� �� ������ �������� ������ ��� ������ ����� � ��������� ��������� � �����������, �������������, �����������, ������������ ����� ����. �� ��� ��� ���� ���������. ����� ����, �-� ���������, ��� ������ ������� � ������������ �������������� ������������, ������ ������ ���������� ���� � ������� ����������������� ���� �������, ����� ���������� ����. ��� ��������������� ������������ � �����, ��������, ������ ������� ����������� � ��������� �� ����������; ��� ����� �����, �-� ���������, ������� ��������, �-� ���������, ���� ��������, �-� ���������, ������� ������, �-� ���������, ����� ������, ������ �����, �-� ���������, ��� ������, ��������� ���� � �������� ������. ������� ���-�����, �-� ��������, � ����� �����, ��������������� ���������, ������ � ������������ ����������� � ����������� �������� ��� ������������. ��������� ��� �������� �� ��� ������ � ����� ������ ��������, ��� ����������, �� ������� ��������� � ��������� ��������� ���������, ������� � �� ������. ���� ��������� � ����� �� ���, � ���������������� ���� ������� � ��� �������.

����� � ������ ����������� ��������� ����� ����� �������, ��������� �� ������� �������� �������� ��������. ��� ��������� � �������������� ��� ���������, �-� ���������, ���� �� ���� ������ � �������������. ��� �������� ������ � ����������� ��������� � ������ ������������� ����, ��� ���������� ������ ���� ��� ����. ���������, ����������� ������������,�� ������ ������, �-� ���������, ���� ������, �-� ���������, ���� ������, �-� ���������, ������ ������, �-� ��������, ����� �������, �-� ���������, � ��������� ������, �-� ��������� � ����������� ������������� ��� � ������������ ������� ������ ���������� �� ��������������� ��������. ��� ������� ������, ����������� ��� �������������� ���������. ����� ����������� ��������� ������� ����������� �� ������������ ����������, ��������� �������� ���������� � �� ����������� �� ��������� ���, ���� �������� � ��������� ������������� ��������. ��� ����������������� ������ � ��� ����������, � �������� � ����������� ������ ����,�� ���� �����, �-� ��������, ����� ����, ����� �������, �-� ���������, ����� �����, ����� ������, �-� ���������, ���� ���������, �-� ���������, ������ ������, ���� �������, �-� ���������, ���� ��������, �-� ���������, � ������ ����� � ������� ���������� ������ � ������ ����� ����, ������� �������������� ������������ ����������� ������������� ������� � ������� ���. �� �����, ��� ������ �� �������� ��� �����, ���� �� �� ����������� ������������� ���������������� ������������� ���. � � ������� �� �������� �� ���� ������������ ������ ��� ������������� ����������������� ������.

��� �������� ����� ������������, ����� ��� ����� ��������������� ������ � ���� �� ��� ����������. ��� ������ ��������� ������ ��������, �������� ��� ������������������ � ���. ��� ���������� ���� ����� ��������� � ����������. � ��������, � ������� ������ ������ ���� �� ��������� �� � �������, �� ���� �� ���� ��������� �� ������ � �� ��������. ��� ����� ������� ��������� ��� �� ��� ������, ���������� � ������ ������ �� ��������� �������. ����� ������������� � ������� ����������� ��������� � ���, ��� ��� ������ � ���� ���������� ���� ���, ������ � �������� ��������� ������������ ���� ����������. ��� �������� � ������� ���� ����� �������� � ����������������� �������������.

����� ���� ������ ����� ����������, ������� ����������� ������ � ����������������� �����, ������ ����������-�������������. ��������� �� ��� ���� ��� ���� ��� ����������� � �������������� ��������� ���� �����. ������ �������, �-� ��������, �������� ������������� ������������ ������ � ����-������, ���� �������� ��������� ��� � ������������ ��������� �������, ������������ ������ ����������������� ������. �� ��������� ���� �������, �������� ����������� ������� ����� ������������ � ���� ����������� �������. ��� ��������� �������������� ������� ����� ����������� ����������� ���. ���� �������, �-� ���������, � ���� ��������, �-� ���������, ������� ������������� ������������ ��� � ������� ��������� � ��������� ��� ����� � �� �����, ������� �, ��������, �� ������ ��������, � ����� ������� ��� ��������� ���� ������� � ������ ����������. � ����� �����, �-��� ��������, ���������� ���������� ����� � ���� ��������, �� � ������� ������ ��� ��������� ���������� � ������������������ ����, � ������ ��� ����� ������������ ������� �������� ������ � ���� �������. �������, ��� ������ �������, ������ �����, �-� ��������, ���� �� ������ ����������, ������� � ����, ����������� ��� ���� � �������� ������ ������������� � ��������� ����������� ���������.

������������� ������ �������� � ��������������, ����� � ���� � ���������� ������� � ����������������� ������ ���������� ���������� ��� ������������ ������������. ��� ���������� ������� � ��.����� �������, �-� ���������, ���� �������, �-� ���������, ����� �������, �-� ���������, � ���� ���, �-� ��������� � ����������� ������ ��� ���� � ���������� �����. �������� ����� ������ ���� �� �����������������, ����� � ����� ������������� ����� ������� �����. ����� ������, ��� ��������� �� ������������������ �������, ����� ����������� �������� ������������� �� ����������� ����� ������� � �������������� ����������.

���� ������������� �������� ��������� ���� ���� ������ ��������, �-�� ��������, �� ��� ������� ������� � ����������� ������������ �������������� ������������� �������, ��������� ��� ��������. �� ��������� �������������� ������������ ��� ������ �� �������� �����, � ������� � ������ ��������� ��� ������. ������������������ � ���� ������ �� ������ ����������� ��� ����������� ������������ ����������. ��� ����, �.�������� ������, �-� ��������, ������� ���� ���������� �������� �����������, ��������� �������� ���� ��������� �� ���������, ��������� ���� � ������ ��������� ��� �����. �� � ��� ����, ������ ���, �-� ��������, � ����� ��� ������, ���� �����, ������ ���� ��������� ��� ���������� ������.

���������� ����������, �������� � ��� �����, �������� �������������� ������� �MH34486 ������������� ��������� ������������ ��������.

����� �������, �-� ���������, ����� �����, �-� ���������, ����� ����, �-� ���������, � ������ ���, �-� ���������, ������� ��� ������ � �������� �� ��� � ������ ������, � ����������� ��������� ������������� �� ����� ������������, �� ������� ������������ ���.

���� � � ��������� �������, �� �� ������� ������������� ��������� ������ ���� ����������. ��� ������� ������, �������������� � ������� ��������� ���� �����, � � ���������� ��������� �����, ���� � �������� � ������� �� ������� ��� ����������� ������������.

����� I.������� � �������

����� 1. ����������� ������������ ��������: �������, ��������, �����������

 ��������� ���� ����� ��������� ������� � ������������ ������������ �������� (���). ����� �������� ����������� �� ������� ���� ����� ���������. ��-������, ��������������� ������� � �������� ������� ���������� � ���������� ����������� ���������, � ������� ����������� �������� ���. ��� �������� ����������� �������� � 11�% ������������ ��������� � 19�% ���������� �������, ����������� �� ������������ �������. ����� ��������� [1], ���������� ���������� ������� ����������� ��������, �������� ��� ����������� � 33�% ������������ � 63�% ������������������� ������� (��. Widiger & Frances, 1989). ��-������, ������������ ������� � ������� �������� ��������� � �����������������. ���������� ���������� �� ���������� ������� ���������� ����������, ��� ������� �� �������������� ���������� ����� ���� ������ ����������; ��� ��� ��������� ������������ ��������� ��������� ������ ����� � ������ ����; ��� � ������� ������ ��� ����� ��������� ����������� � ��������� ����������� ���� �������������� ��������� (Carpenter, Gunderson, & Strauss, 1977; Pope, Jonas, Hudson, Cohen, & Gunderson, 1983; McGlashan, 1986a, 1986b, 1987). ����� � ��� ��� �����, ��� ������� ������������� ��������� ���������� ����� ���� �� ������� ���� � ����� ����� ���������. ����������� ������������ �������� ���������� �������� ����� ��������� ������� � �������� ���������. ��� ������������ ������ ��������� �������. �� ����������� �������, ��� ������ ����������, ����� ���� �������� ���, ��������� ���� ���������� � �������� ����� ��������������� �����, ������� ������������ �� ���� �����-�� ���������� ��������� ���������.

������������ ������� ��� ����, ��� ������������� ��������[1], ������� ���� ����� ������������� �������� ������������ ������������ �������� � ���������� ������������������ � ������������ �������,�� ����� ��� ����� �������������� ��� ����������� �������� �������. ��.���������� (Gunderson, 1984) �������� �������������, ��� ������ �������� ����� ������������ �� ���� �������������� ����������� ��������� � ����������� ������������� ��������. ������������ ������ ������� � ������ ������ ������: �� 70 �� 75�% ����� � ����������� ������������� �������� ��������� �� ������� ���� ���� ��� ������������������ (Clarkin, Widiger, Frances, Hurt, & Gilmor, 1983; Cowdry, Pickar, & Davis, 1985). ������� ����������� ���������� ���� ������ ����� ���� ���������: �� �������, ������ � ���������� ������, �� ��������� ����������� ������, �� ����������� ����������, ����������� ������� � ��������, ������� ������ ��� ����� � ������� ��������� �������� � ����������. ������������ ��������� ��������� � ��� ����� �� ������ ���������. ������� ��������� ����� ����� � ����������� ������������� ����� �������������, �� � ������� ���������� ����� 9�% (Stone, 1989; Paris, Brown, & Nowlis, 1987; Kroll, Carey, & Sines, 1985). ������������ (Stone, 1989) ��������, ��� �� ������ �� ������ �� �������� ���� ��� ����� ������� ����� �������, � ������� �������������� ��� ������ ��������� ������������ ������������[2] (�������� DSM-III), ����� ����������� ��������� 36�%, � ����� ���������, �������� ������� ��������������� ���蠖 ���� ��������������� ��������� ���, ������������ ��������� 7�%. ����� ������� � �������� ����������������� ��������� ������� ����������� �������� � ��� ���� ������, ��� � ��������� � ���, �� ����������� ���������������� ���������. ���� ������ ������� ����� �������� ��� ������������� � ����������������� ���������, ��� � ������������ ������������ ��������, ��� �������� � �������������� ����������� ����������, �������� ���� ���� ���� �������� ������������.

� ���������, ������� ��������� ������� ���� ���� ��� �������� ��������� � �����, � �������, ���������� ���, ����������� ��������� ���������� ������ �������������, ������� � ����� ���� � ���� �� �����. ���� ���������� ���������� ������ ��������: ������� ����� ���������, ������������ ���������� ������������������� (��� ������������ ������), � ������� ����� ���������, ��������� ������� ������������� ��������������� ��������� ���, ���������� �������. �.�������� � �.�������� (Widiger & Frances, 1989), ���������� ���������� �������� ������ ������������, ����������, ��� ����� ��������� � ���������� ��� 74�% ������. �������� ������� ����� ������ ���� ����������� ���������� ������������������ (Bancroft & Marsack, 1977; Bogard, 1970; Greer, Gunn, & Koller, 1966; Hankoff, 1979; Paerregaard, 1975; Schneidman, Faberow, & Litman, 1970). ��� ���� ��������������� ���������, ������� ���������� ��������,�� ����������� ��� ���, ��� � ����������� ������������������ �� ���������� ���������. �������� 75�% ���� ������� ����������� ������������������ ��� ���������� ������ ����������� ���������� �� ������������ �� ������ ���� ��� (Greer & Lee, 1967; Paerregaard, 1975; Tuckman & Youngman, 1968). �������� � ����������� ������������� �������� ����� ����������� � ����� ������� ���������� ��������� (Akhtar, Byrne, & Doghramji, 1986), ����� ��������� ������� ��� ������������� � ������������������ ��������� ��� ��������� (Paris et al., 1987). ��� ��������������� ����������, ������ � ������� �������� ����������������, ������� ����� ����������� ����, �������� ����������� ���������� ������: ������� ������������ ���� ���������� ���� ��������� ���������, ���� � ����������� ���������� ���� �� �����, ���������� ������� ������ ������� ����� ��������; ��� ��������� ��������� ����� ����� ����. � ���������, ����������� ������������ ������������� ��������� �� �������� ��������� ���II[3] DSM.

� ������ ������ ����������� ������������� ����������-������������� �������, ����������-������������� �������, ������������� � ����������� ��� ������, � ������� �� ������ ����������� �������� ���, �� � ������� ������� ������������� ����� ������������ ������������� ���������. ��������, ������������� ���� ������ � ��������� � ���� ����� � ������������ �� �������� ������� ��� ������� ������������ ������������ �������� ��������������� ��������� ����� ���������� �������������� ����� ��� ������ � ��������� � ��������������� ���������� � ���. ������ �������� � ������ ������ ���������� ������, ��� ������������ ����, ��������������� ������������� ������������� �������, �������������� ��������� � ��� � �������� ������������ ����������������� ��������� (���������� ������������������, ������� ������������ �������). (������� ��� ������ �������� �, ��� �������, ���� � ���� ��������-�������.) ��������, ������� ������ ���� ��������� ����� ����� ��������� ��������; ����������, ��� ������ ��� ��������� ������� � ��� ���������� �����������. ����� ������� ���������� ��������� � �������� � ����������� �� ��������� ��������. ������� ������ ��������, ��� ������ ��������� ����� ���� ����������� ��� ������� ������� � ����� ���������� ����������. ������ �������� ���������� � ��������� ������ ���� �� �������� �� ��������������, � �� ���������� ������������ ������.

������� ������������ ������������ ��������

�����������: ������ ������� � ������������

���������� ������� ��� ������������ ����� ������������ ����� ������� � ��������������. ��� �� ������� � ��������������� � �������������� ����������� �� ����������� ������������� (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders � DSM), �������������� ������������ ��������������� ����������� �� 1980 ����, ���� �� ��������� ��������� �������������� ������� � DSM-III. ���� ������������� ������������ ����������� ������������, ������������ ������ ��������������� ���������, ���� �������� ������� ������, ����������� ������� � ��� ����������� ������� ������������� ����������� ��������. ��������� ����� ������� ���� ��������� � ��������������� ������������� � ���������. ������� ������������ ������������ �������� �������� ����� � ������������ ������������ � ��������������� ������������� ��������� ��� �����������, ��� � ������� ������������ ������. �����, ��������, ������� �������� ���� ������������� ����� ������������ ��� ���������� ������� ������������ ������������ ��������. ���� ������ ������ ����� ��� ��������� ����� �������������� ������������. ������� ��� ����������� ������ ����� � 1938 ����, ����� ������� ���������� ������������ ������� �������, ������� �� �������� ������ ������������ ����������� � ������� ���� �� ����������� � ��������� ����������� �� �� ����� ��������������� ��������� ��������������� ��� ��������������� ���������. � ��� ������ �������������� ������������ � ������ ���������� �� ������������ �� ��������������� � ���������������. ����� �������������� ������������ ����� ��������� ��� ������������ ������ ��������. ������ ����� ����� ����� ������ ������ ������ ������������ ���������������� ��� �������� ���������, �������, �������� �� ��������� ����������, �� ����������� � ����� ������������ ��������������� ��������� � �� ����������� ������������ ������������� �������. ��������� ��������� ������������� ������ ������������ ��� ������� �� ������� ����� �������� � �������� (Stern, 1938; Schmideberg, 1947; Knight, 1954; Kernberg, 1975), ����������� � ��-����������� (Noble, 1951; Ekstein, 1955), ������ � ���������� (Rado, 1956). � ����. 1.1 ���������� ������ ����������� ������� ������������. � ������� ������ ��� ���� ������ ������������ ���������������� ��� ����������� ��� ������������ ��������� ���������� �����������, ��� � �������������� ������ ��������� ����������� ����������������. ��������� �������� ������� ������������ ��������.

������� 1.1. ����������� ���������: ������ ����������� � ����� ����� ����

�.������ (Stern, 1938)

1.����������� � ������������ ����������� � ������������� ���������� ���������, � ����� ������ �������� ��� � �������.

2.������������ ������������ � �������� � ��������� ���������; ��������; ��������� �������� � ���������.

3.����������� ������������������ � ����������� ������������ �� ��������� ������� ��� ����������, ��������� �������, ��� ���������� ��������, �� ������������� ��� ������ ��������� ������������.

4.������������ � �������� ���������� � ���������� � ������������, ���� �������� ��� ������������ �����������.

5.����������� ��������������� ������� � ��������� ������������� ���������, ������� ������ �������������� ���������������� ��������, �������������� ������������ ��� ��� ���������� ����������� � ����������. �������� ���������, ������� ������; ������ ����� ����� ������������ �����.

6.������������������� ������� ��������������� � ����������� ���������� ��� ������������ ��� ��������.

7.���������, ����� ���������������� �������� ����������.

8.������������� �������������� � ���� ������������������ ������������� ���������� ������� ������, �������� � ������������� �����.

9.������������ ��������� � ���������� ��������� � ���������������[4], ������� ������ ������ �������� �� ����� �������� ����.

10.������������ ��� �������� ���������� � ���������� ������������ ��������� ������� ��� ������ ���������. �������� ����������� ��������� ���������� � �������������� ��������� ����� ������� �������� �� ������ ��������� �������������.

�.����� (Deutsch, 1942)

1.�����������������, ������� �� ��������� ��� �߻ �������� � �� ��������� ���.

2.��������������� ������������� � ������� ����������, ������� �� �������������� �߻, �� ������������ ����������� ����� ������������ �����.

3.���������� ��������� ���������� ����������.

4.��������� ��������� ��������� � ��������� � ������������� ������� ������� �������� ��� �������� ���������� �����.

5.����������� ���� ����������� ��������� ������������, ��������� �����������, ������� ����� ��������� ����������������.

6.����������� �������, ������� ������� ����� ���������, ������������� � ��������� ���������� ��� ����������� �������,�� ���������� �� ����, ������ �������� � �������� ���� ����� ��� ���.

�.���������� (Schmideberg, 1947)

1.��� ������� ����������� � �����������.

2.�������� �������� ������ ������������ ���������� �������.

3.������ ���������� �� �������������������� ������, ����������� �� ����������.

4.����������� ������������� �� ������ ���� �� ����� �������������������� �������.

5.���������������� ������ ���������� � �������.

6.����������� � ���������� ����� �������.

7.������ ��������������� �����, � ������� ��������� ��������� ������� ������������.

8.���������� ������ ������������ (���� �� �������� ������������ ����������).

9.����������� ��������� � ������������ ������������� ���������.

�.����� (Rado, 1956) (�������������� ������������)

1.��������������� � ��������������� ����������.

2.�������� ������.

3.�������������������.

4.�������������.

5.�����������.

6.���������.

7.��������� ���������.

8.������������ �����.

�.������ � �.������� (Esser & Lesser, 1965) (������������ ������������)

1.�������������������.

2.�������������� ������� ���������������� ���������.

3.������������ � �������������������� ���������, ������� ������� �� ���������� ��������� ��� �����������.

4.�������� ������������� ������� � ������ ������� � ��������� �������� � �������� ������������� ��������� (��������, ������ � ������ ��������).

5.������������ �������������, ����� � ����������� ����������� � �������������.

�.��������, �.������� � �.����� (Grinker, Werble, & Drye, 1968)

����� �������������� ���� ����������� ���������.

1.����� ��� ������������� ��� ������������ ��� �������.

2.������������ ����������� (�������������) ���������.

3.���������� ����������������.

4.���������� ��� ����������� ������ �����.

������I: �� ����� �������

������������, ������������ ���������.

������������� �������� ���������� � ����������������.

���������� ��������� � �������������� ����.

���������.

������II: �������� ����������� �������

�������� ������������� ���������.

�������������� ����.

���������.

������������������ ����������������.

������III: ����������, ������������, ����� ����������

��������� ����������, ����������.

��������������� ������������� ���������.

������ ������� �������, ������������� ������������.

�������� ��������� ���������� � ������������������.

������IV: �� ����� �������

�������������� ���������.

�����������.

�������� � ��������������, ��������������� ���������.

����������. ��������� ��: The Borderline Syndromes: Constitution, Personality, and Adaptation, by M.�H.�Stone, 1980, New York: McGraw-Hill. ��1980 by McGraw-Hill. ������������ � ����������.

��.���������� (Gunderson, 1984) �������� ������ ������������ ���������� ����������� ��������, ����������� ����������� �������� ��������������� � ����������� �������������. ��-������, ��������� ��������, ���������������� ������� ������� ������ ����������, �������� ��� ���������� ����������������� ��������������� ������, � ���� ������������������� ������������� ������������������ ����������������� ����� ��������, ���, ��������� ������������������� ���������, ������������ ��������. ��-������, �������� �������������� ������ ���������, ������� �������� �������� ������ ����������� ��� ������������, ����� ����������� ���� ����� ���������������� �������. �� ������ ������� ����������� ����������� ������������ � �������������� [2]. �-�������, ���� �������� ������ ���������, � �������, � ������� �� ����������� ������ ���������, �������������� ��������������� ��������� �������� ������������� ���������. ����� ������������, ��� ���� ��� �������� �������� ������� ���� � ������� ������������� � ��� ����� �������� ���������, ������� ����� � ���� ����. � ������������ ��� ����� ��������������� � ������������� ������ ��������� ���������, �������, �������� �� ������������� �������, �� ��������� ������������ ������ �������. � ���� ������������ � ������������� ��������� ��� ���������, ��� � ���������� ����������� ���������.

������������ ������ ������������ ��������� ������������� ��������� ������ ���������� ������ ��� ����������� ������������� ��������� � �������������� ������, ��������� � ������ ��������. � ������� �� ������� ����������, ������������� ������������������ ������, ������������ ��������������� ��������� ������������ ��������������� �������� ��� ����������� ���. � �� ����� ������, ������������ ������������ ����� ������������ ����������� ���������, ������ �� ������� �������� �������������� ����������, �������� � �����������. �.������ (Stone, 1980, 1981), ������� ���������� ����� ���������� �� ���� ��������, ������ � ����������, ��� �� ����� ����������� ���������������, �������� ������� ���������, ��������������� �������� � ������������� �������� ������ ������������ ������������� ���������� �������� ������������� ��� I[5] DSM. ����� ����������, � ���������, ��� ����������� ������������: ����������� � ����������, ����������� � ������������ ������������ � ����������� � ������������ ���������� ��������� �����. ������ �� ���� �������� ����� ����� ���������� � ��������� �� ������������ �� ����� ��������� ����, ������� ���� ��������� �������������. ������ �� ��������� � ��������� ����������� ������ ������������ (Stone, 1980). � ��������� ���� � ������� ���������� ��������������� ��������� � ���������� ������������ �������� ��� ����� ���������� ����������� ����������� (Gunderson & Elliot, 1985), ���� ��������������� ������������ ������ ������ ����� ������� ������������.

������ ������ � ���������� �������� ����������� ����������� ������� �������� �����������-������������� (Chatham, 1985). ������ ������, � ��������� ����� ����������� ������ ����� � DSM-IV (������������ ��������������� ����������, 1991) � ������ ��.����������� (Gunderson, 1984), ������� �� ������������ ������������� ������� ����������� ��������������� ���������. ������������ �������������� ���� ���������� � �������� ������ �������� ������, ������ � ��������� ����� ������� ������ �� ����������������� ����������� ������������ ������. ��������, �������� ��.����������� (Gunderson & Kolb, 1978; Kolb & Austin, 1981) ��������� ��� ��������� ������ ������-����������������� ���������� � ����������� ����� ���������, �����������, �� ������ ����������� ��������������, ��� ��������� � ���. �.���������, ��.����������, �.������������ � �.������ (Zanarini, Gunderson, Frankenburg, & Chauncey, 1989) ������� ������������ ���� �������� ���, ����� �������� ����� ������� ������������� ��������� ����� ����������� ������������� �������� � ������� ���������������� ����������� ���II DSM. ������ ���� � ���� ��������� ������ ��������� ������ ����� ��������� ����� �� ����������; ��� ���������� ������ �� ����������� ���������, ��� ������� �� ������������ ������. �������� ������� �������� ���, ������� ����� � DSM-III, DSM-III-R �, �������, DSM-IV[6], ���� ���������� � ���������� ������������ ���������� ������� ��������, �������������� ������������ ��������������� �����������. ��� �������� �������� �� ������ ���������� ��������� ����������� ������������� ���������� ������ ��������, ������ � ������������ ������������� ������� ������������ ������������ ��������, � ����� ������������ ������, ��������� �� ��� ������. ��������� �������� ��� ����������� ���, ������� ����� � DSM-IV � ���������������� �������� ��� ����������� ���������, �������������� � ������������ ������� (Diagnostic�Interview For Borderlines, Revised,�� DIB-R), ���������� � ����. 1.2.

������� 1.2. ��������������� �������� ���

DSM-IV[7]

1.���������� ������� �������� �������� ��� ������������ ������ ���� ��������� (�� �������� ������������ ��������� ��� ������������������, ���������� � �. 5).

2.�������� ������������ � ����������� ������������� ���������, ������� ��������������� ��������� �� ����� ��������� � ������, �� ����������� � ������������� � ��������.

3.���������� ������������: ���������� ���� ���������� ���������, ��������� ��� �������������� ������ ���� ��� ������� �߻ (��������, ���������� ���� ��� ��������������� ��� ��� ���������� ���).

4.��������������� �� ������� ���� � ���� ��������, ������� �������� ������������ ������������������, �������� �����������, ������������� ������� �����, ���������� �/��� ����������, ���������, ���������� �������� �������� ����������, ������ (�� �������� ������������ ��������� ��� ������������������, ������� ��������� � �. 5).

5.���������� ������������ ������, �����, ��������� ��� ������������������.

6.������������ ��������������: ���������� ������������ ���������� (��������, ����������� ������������� ��������[8], ����������������� ��� �������, ������� ������ ������ ��������� ����� � ������ ������� ��������� ����).

7.������������ ������� ��������������.

8.������������� ������� ���� ��� ���������� �������� ��� ����� ������ (��������, ������ ���������� �������������, ���������� �������������, ������������� ���������� ��������).

9.�����������, �������, ��������� �� �������� �������������� �������� ��� ������������� �������.

DIB-R[9] ����������� �����

1.������������/����� ���������.

2.������������ ������� �������������/�������������/�����������/����.

3.������������ ���� �/��� ������ ������� ���������� �����.

4.������������ �������.

5.������������ ������� �����������/�����/�������.

����������� �����

1.���������� ��������/����������.

2.����������� ������������� �����������.

3.������������������� �����������.

����� ������������ ��������� ��������

1.���������������� ���������/����������� �/��� �����������/������������� ���� �������.

2.������������ ��������.

3.�������������������.

4.������������� ������� ��������������� ���������.

5.������� �������� ������������� ���������.

����� ������������� ���������

1.���������������� �����������.

2.������ ����������/����������/�����������.

3.�������� ������ ����������� �/��� ��������� ��������, ��������� ������� ��� �������.

4.������� ���������.

5.������������/��������.

6.��������������/����������������/������.

7.����������������� �/��� ����������� ����������� ����.

8.���������������� ���������.

9.��������� �������������� �/��� ������� ��������������� ���������.

��������� ������ � ���������� ����������� ���������, ���������� �� ������������� ������ ��������, ��������� �.������� (Millon, 1981, 1987�). ������ � ���� �� ����� ���������������� ����������� ������������� ������� ������������ ��� �������� ���������������� ������������ ��������. ������ ����� �� ��������� ������ ����������� ���������, ����������� ������������� � ������������� ��������������, ������� �� ������� ������������ ��������� ������� ������������. � ����� ������ �������, ������ ����������� �������� ��������������� ��� ��������� ��������� ��������� ����������, ����� �������������� ���������� ���������. �� ������������ �������� � ����������� �������� ��������� � ������������, ��� �������� �������� � ��� ���������� ������.

���������, ������� � ����������� � ���� �����, ����� �������� �� ������������� ������ � �� ������ ������������� � ���������� �������. �� ��� ������������ �������� �������������� ������������� � ���������� �������� ��������, �������� �� ��������, ��� ��������� ���. � ������� �� �������, � �� ����������� ������������ ����������� ������������ ������������ ��������. ������ � ����������������� ��������� ���������� ������������� ���������, ����������� � ������������ ��������� ����������� ��������� (������� ������� ������������� ������� ������������������ ��� �������). ��� ������ �������� ��������������� � ����� 3, � ����� ������ ����������� � ����. 1.3 � ����� ������ ������������.

������� 1.3. ������������� �������� ��� ���

1.�������������� ����������. ������� ������������ ���������� ��� ������������� ������������� ������, ������� ������� ���������������� � ���������� ������������� ������������� � ��������� ����������� � �������� �������������� ���������, � ����� ��������� � �������� ����������� ������������� ����������. ����� �������� ��������� � ��������� ����������� ��������� �� ���������������� �������� � ����������.

2.����������������. ��������� ������������ ��� �� ���������� ����������� ������������� �������, �����, ������������� � ���������. ������������� � ���� ������������� ������� ��������� � ��������. ����� �������� ������� ����, ��������� � ���� � ������������ �� ���� ����.

3.��������������� ������. ������ ������ �������������, ���������� �������� �������, ������ � �����������, ����� �� ������� ��������� � ���������� ������������������ ����� ����� ��������, ������������� ����������� ��������� ��� ��������� �������������.

4.������������ �����������. ��������� � ���������� � ����������� �������� ���������� ������������� ������� � �������� ���, ������� ������������� � ����� � ��������, ������� ������, ����, ������� ����, ����, ������� � ������.

5.��������� �����������. ��������� � ���������� ����� ������� ������������� �������, ������� ������������� � ��������� ����������� ���������� �����, �������� � ���������� � ����������� ��������� �������� � ������� ����������� ������� ������ ������ ���������; ��������� �������������[10], �������������.

6.��������������� ��������������. ��������� �������� �������� ����� ������������, ��� �� ���� �� ����� ����; ������ ����������� �������������� � ������������� ������������� ����������, �������� � �������; ����� ������������� ��������������� ���������� ������������ ������� �������������� ���������.

� ����� �� ��������� ������������� �����, �� ������������� ����������� ��������� �� ���������� ����������� ���� ��������������� ��������� ����������������� ������������� ���������, ������� ������������� ���������� �� �� ���������, ��������� � ������ �����. ��� ����������� ������ ����� ��������� ������������� � �����������[11] ������� �������� � �� �����������, � ����� �� ���������� � ���������� � ������� �������������, ����������� � ����������� �������, ����������� � ��������� �������������, �� �� ������������ ��� �������. ����������� ���������, ������, ���������� �������������� ������������ ����������� ������������� ���������. ��� ������ ������������� ��� ��� ��������� ����������������� ����������� ����, �������������� �� ������ ������ �����. ������ ������� ����������� ���������� �� ������ ���������� ������� ������������������ ������� � ����������� �������. ��������� ������������� ����������� � ��������� ������������� ��� ������ ������� � ����. 1.4.

��������������� ��������: �������������

�������� ���, ��� �� ��������, �������� ������� �������������, ������������� � ����������� �������������� � ������������. �������� �������� ����� ���������� � ��������� ���������, ������� ���������� � ����. 1.5. � ��������� �������������� ������� ��������, �� ���� �� �������� ���� ���������, ������� � ����� ����, � �������� DSM-IV � DIB-R (����. 1.2), �� ��������, ��� ������������� �� �������� �� ����������� ��������������� ���������.

��-������, �������� � ��� ������ �������� �� ������������� ������������. ������������� ������� ��������������� ������� �������������; �������� �������� �������� � ��� � ������������� ���������, �������, �����������������, � ����� ���� � ��� ����������. ��-������, �������� � ��� ����� �������� �� ������������ ������������� ���������. �� ��������� � ������� ������ ����� ���� ������������, ������������ ��� ��������. �������� �� ��� ��������, ��������� � ����������� ������������� �������� �������� ����������� ������ ��������� ���������; ������ ����� ��� ����� ��������� ����������� ������ ��� ����, ����� �������� �������� ��� ��� ��������� ����� � �����. ��� ������ ���� ����������, ��� ���� � ��� � ����������� ������� ������ ������� � ������ ����������, ���������� ���������, �� ������ ������� � ������ ��������.

�-�������, �������� � ��� ������������� �������� ������������� ������������, � ��� ��������������� ������������ � ���������� ������������ ���������, � ����� ������������ ���������. ������� ������������������ � ������������ � ������� ������� ����� ���� ��������� ���������. �-���������, � ��������� � ��� ����������� ������������� ����������� ������������. ���������������, ��������������� ����� ������������ ��������, ������� ����������������, ����������� � �������� ���������, ������ ��������� ���������� ������������� �������� �, ��� �������, ��������, ����� ������ ��������. �������, �������������� ������������ ������� �߻. �������� � ��� ������� ����������, ��� ��� ������ �� ������� ������ �߻, �������� �� ������� ������� � �� �����, ��� ���. ���������� ��� ����� ������� ���������������� ������������� ��� ���������, ��� � ��������������,�� ���������, ������������ ��.������������ (Grotstein, 1987).

��������� ���� ��������� �������������� ����������� �������, ���������� �������� ������, ������ ��������� � �� ��������� (Hurt et al., 1990; Clarkin, Hurt, & Hull, 1991; ��. ����� �: Hurt, Clarkin, Munroe-Blum, & Marziali, 1992). �� ������� ������������� ���������� ������ ������ ��������������� ��������� DSM-III, ������ ������� ��� �������� ���������: ������� ������������ (����������� ������� �������������� ��� �����, �������� ������������, ������������� �����������); ����������� ������� (��������� ������, ������������ ������������� ���������, ������� � ������������ ����) � ������� �������������� (������������������, ������ � ������������ ���������). ����������� ������������ � ���� ����������� �� ����������, ��������� ������������� ���� �������� �� ��������� DSM-III, �� ���������� ����������� �������������� ��� ���� �� ��������� ���.

��� ����������� ��� ������� ��� �������. ����������������� ��������, ������� �������������� ���� �����,�� ������ ������ DIB, ������������� ��.������������ � ��� ��������� (Gunderson et al., 1981); ������� ��������� �������������� � ������������ ������, � ������� �� ��� ��������� (Zanarini et al., 1989). ��������, ������� ���� ����� �������������� ��� ����������� �����������, ������� �� ��������� ������ DSM, ��������� ����� � �������� �� ���������� �������. ��� ����� �� ����. 1.2, � DIB-R � DSM-IV ����� ������. ��� �� ������ ������ ��������, ���� ������, ��� ��.���������� ���������� ������ ������ DIB, � ����� ��� ������������� ������� ������ ��� ����������� ��������� ���II DSM-IV. ����� ������� ��������� ����� ���������� ��� ����������� ��������� (Millon, 1987b; ����� ��. � Reich, 1992).

������� 1.4. �������� ��������� ���[12]

Ðèñ.0 Êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ ïîãðàíè÷íîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè

����������. ��������� ��: Treatment of the Borderline Personality by P.�M.�Chatham, 1985, New York: Jason Aronson. ��1985 by Jason Aronson, Inc. ������������ � ����������.

������� ����������������� ���������

���������� �������� �������� � ����� � ������� ������� ��� ����������� ������, ��������� ���� ����������. ������������ � �������� �������� ������� � ����� ��������� (Linehan, 1986; Linehan & Shearin, 1988). � 1977 ���� �������� ������ ����������� (Kreitman, 1977), ������������: �) ��������� ���������, ��������� � ���������� ���� ���������� ������������� ������, � ���������� ���� ��������� ������, ������� ��� ���� ������; �) ����� ���������� ��������������� ��� ������ ���������� �������, ������� �� ���������� ��� ������������ ��� ������������� � ���������� ����� � ���������� ���������� ������������������ ��� ������������. ����������, �� ����������� �.����������, �������� ��� ������� ����� ������������ �������, ��� � ������������������ (���������� ���� ������, �����, �����) ��� ����������� ��������� ��������� � ����� [3]. ���� �� ��������� ����� ������������ � ����� �������������� ���������, ���������� �� ���������� ��� �����������. ���������� ���������� �� �������, ��� ������� ������� ������������� ������� ����; ������������ �����, ����� ������� �������, ��� ���������� ��������� � ����� ��� ������� ���� ����, �� ��� �� ������ ����� ����� � ���������� (��������, ����� �� ������� �����, �� �� ������� � ����; ��� �������� � ��� ������ ���������� ��������, �� �� ������� ��); ������ �� ������������ �������.

���������� �������� ������������� ��������, ������� �������� ��� ����� ��������� ������������� ������ � ��������������� ������������ �������. ������ ����������� �������������� ����� ���������������� �� ���� ��������. ��-������, � ������� �� ���� ���������� ��������, ���� ������ ���� ������������ �����������, � �� ������������� ��������. ������� �����, ��������������� ������������, ��� ���������� ����������� ���������� ������������� �������� ���������� ��� �������������� �� ����������, � ������ ������������� ������� �������������, ��� ������� �������� ������ ���� �����. ������ ������� � ������ ��������� ������ ����������������� ��������� � ��������, ��������� ���������� (������, �������� �����������). � ����� ������ ���������� �������� ���������� ������, ������ ���������� ������� ������� ���������� �����������, ��� ����� ������ ��� ���������. ��-������, ����� ����������� �� ����� ����� ����������� ����������� ������. �����������, ������� ������������ ���������� � �������� � ������� ������������. ���������, � �������� ������������ �������� ��� ������ � ������ ���������� ���������, ������������� ��������������� ����������� ��������� ������ � � ����� ������ ����������� � ������������� ��������� � ���. � ��� �� ������������� ��������� � ��������� � ��� ��� � �����-�� ������� �������� �������� �� ������ (Woollcott, 1985). ��� ����������� ������ ������, � � ����� � ���� �������.

������������ ����������� ������ ��������� �� ����� � ��� �� ������, ����� ��������� � �������� ����������������� ��������� ���������� � ����������, �� �������� ����� �������. ��� ��������� ����� �������������� ������ ������������ ������ � ��������, �������� � ������������ ��������, ��� �� ������ ������������ �������; �������������� ��������, ��� �� ����������� ������, �������������� �� ���������� �������� �����. ���� �������� �������� ���I DSM ��������� ������������, ��� �� ����� ������. ���� �� ����� ������� ������������ � ����������, ����� ��������������� ��������� ���� ����� ����������� � ������ ����������. ������ � ����� ��������� ������������� � � �� ����� � �������� ���II DSM ��������� ������������ ��� ������ �����������. ��� �� �����, ��� �������� ����������� ���������� � ���������������� ��������� ������ �� �������� �������� ����� ���������������� ��������� � ���������������� ���������� � ��������� � ���.

������������� ������� ���������������� ��������� ��������������� ����������� ������������� �������������. ��������� ���������������� ��������� ���������� ������� ������������� � ������������������ (Crook, Raskin, & Davis, 1975; Nelson, Nielsen, & Checketts, 1977; Richman & Charles, 1976; Weissman, Fox, & Klerman, 1973), ��� ��������� �������������� ��������� � ���������� �������� �����; ���������������� �������� ����� ����� ���������� ���������, ��� ��������, �������� ������� � ������� �������� � ������������ ������� (Maris, 1981), � ����� ������ ��������� ��������������� ��������� � ���������� �������� ��������� (Weissmann, 1974). ������������� ������������ ����������� � ���������� � �����������, ������� ��������������� �������������, ����������������� � �������������� (Weissmann, 1974; Miller, Chiles, & Barnes, 1982; Greer et al., 1966; Adam, Bouckoms, & Scarr, 1980; Taylor & Stansfeld, 1984). �� ��������� � ������� ����������� ��������� � ���������������� ��������� ����� ������ ������� ���������� ��������� (Weissman, 1974; Slater & Depue, 1981). �������� �������� ������ ��������� ���������, �� �� ������������ ������,�� ��������� � ������������� ���������� (Linehan, Camper, Chiles, Strosahl, & Shearin, 1987; Maris, 1981). ����� ����������� �������� ������������� ������������ � ��������, ���������� � ����������, ����������� ������������, ������� ����������������� ��������� (��. ����� �: Linehan, 1981; Maris, 1981). ��� �������, � ������ ��������� ��������� ����������� ����������� ������, ����������� ��� ������������ ���������� � ��������������, �������������� � �������������� ���������.

����������� ��������� �������� ����������� ���������� (Levenson, 1972; Neuringer, 1964; Patsiokas, Clum, & Luscomb, 1979; Vinoda, 1966), �������������� �������� (Neuringer, 1961), � ����� ������������� ����������� � ������������ � �������������� ���������� (Goodstein, 1982; Levenson & Neuringer, 1971; Schotte & Clum, 1982). ���������, ��������� � �������� �������, ����� ����������� ��������� ������������� (�� ���� �����) ������������ ������������� ������ (Williams, 1991), ��� ���������� ��� ���������������� ��������� � �������� �� �� ������ ��������� ���������� �������. � � ��� ������� ����������, ��� ���������������� �������� ������������� ����� ��������� (��� ���������) ����� ������� ������������� ������� (Linehan et al., 1987). ��� �������� ������ ��������, ���������������� ��������� ���� �� ����������� ������� �� ��������� ��������, ������� ������� �� ������������ � �������������. �������������� �������������� ��������� � ��� � ���������������� ���������� ������������ � ����. 1.5.

������� 1.5. ������������� �������������� ��� � ����������������� ���������

Ðèñ.1 Êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ ïîãðàíè÷íîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè

����������� ������������ �������� � ���������������� ���������: ����� �����������

��� � ��� ���������, �������� ���� ������� ������������ � ����������� ������ ���� ���������� ���������������� ��������, ������� ����� ��������������� ��������������� ��������� ���. � ����� ������ ������������� ��� ������������ ���������� ����������� �������������. �������� �������� ����� �������� ����������, ��� ������� � DSM-IV. � ��� ����� ����� ����������� ������������� � ���������� �����, ��� ������� �� ����� ��� DSM-IV, ��� � DIB-R. ��� ��������� � ������ ��������� ��������� �� ������������� ����������� �������� ��������, ������������ DSM-IV � DIB-R. ��� ����������� ���� � ��� �������� �� ������ �������� �������� ����.

������������� ������������: ���������

������������ ���������������, ���� �� �������� DSM-IV, ��������� � ���������� ������������ ����������, ���������� ������������� ���������, ����������������� ��� �������, ������� ����� ����������� � ������� ���������� �����, ������� � ���������� ����. �� ����� �������, ��� ������������� ���������� �� ������������ �������������� �������� ��� ����������. ������ ��� ���� ������ � ����������������� ���������� � ��� ����������, ��� � ����� �� ������������� ����������� ��������� ������ ���������� � �� ������� ����, ��� �������� ���������. ��������, ����� ��������� ���� ������� (41 �������), ������� ��������� �������� ���, � ����� ��������������� ���������������� ���������, 71�% �������������� ��������������� ��������� �������� ������������ ������������, � 24�% ��������������� ��������� ��������[13]. ��� ���������� ���������� ������������ ������������, ������ ���������� ���������, � � ��� ������� (Linehan, Armstrong, Suarez, Allman, & Heard, 1991) ���� �������� ����� ������������� ��������� � ��������� ������������� (������ ���������� � ���� ���). ����� �������, DIB-R, � ��� �������� �� ����������� ���������, ���������� �������� �������������, �����������, ���� � �������������, ������������� ���������������� ��������� � ��� ����� ���������, ��� DSM-IV.

������������� ������������: ����

��� DSM-IV, ��� � DIB-R ������������ ��������� �������� ��� ������ ��� ����������� ���������������� �������. ��� ����������� ��������� � ������� ������� ����� � ��� ������������� �����������. ����� ��������� ����� ������� � ��������� ���������� ���, ������� ���� ������������� ���� ���������. ������ � ��� ���� ���������������� �������� � ���, ��� ������� ���������� ����������� ������� �����. ��� �������� ��������� ���� ����������� ����� ��� ������ �� ���������. ��������, � ��� ����������� �������� ���������� � ������������ ��������� � ����� ���������, ����� ��� �� ������� ���� � ���, �� ������� ����, ����������� ���������[14]. �������� � ���������� ������� ����� ������ ����������� ���������������� ��� ������, ��� � ������; ��� ���� �������� ����� ������ �������� ���� �������� ������������, � �������� ������ ������ � ������������ ������������. ��� �������� ���������� ��������������� ��������� ������� �����, � ��������� ������� ��� ���������������� ��� ��������� ���������� ��������������� � �������. ����� �� ���� ������� ����������� �������� � ���������� ���������������� ��������� ����� ����� � ������� � ����� � ���������� ������� �����. ����� ��� ���������, ��� ����� �������� �������� ��� �����, ���� ������� ���� ���� ���� �� � �������� �������, � ������ ������, ��� ������� ���� �������������� ���������� ����� ����� ������ ��.

������������� � ������ ���������� ��������

��� DIB-R, ��� � DSM-IV ������������ ��� ���������� ��������������� ��������� ��� ������������ ������������ ��������. � ���������, �� � ����� �� ���������� ��� ������� �������� �� ��, ����� ��������������� ����������� ����� ���� ������ ������������� ���������. ����������� � ������ ��������, ���������, ���������; ��� ����� ������ ������������� � �������� �����������. ������ ����������� �������������, ��� ��������������� � ��� ���������� ����������� �� ������ ��������� ��������� �/��� ���������� ��������.

������� �� ����� ��������� ��� ��������� � ���? ����������� �� ����� ����������� �����, ���� ������� � ���. ��������, ����� �������� � ��� �������� �������� �� ����-��, ���, ��� �������, ������������, ��������� � ������ �� ��������� � �������� � �������. ����������, �������� � ��� ������������ �� ������ �����. ����� ����� ����������� (� ����� �����������) ������������� ��������� ��������� ���������� ��� ������ ������������; ������� ��������� � ������ �� ����������� ������� ���� � ��������� ��� �� �����-���� ������, ��������� ������ ����������. �������, �������� ��������� ������ �� �������� ���������������. � ��������� ������ �������������� ���������� �������� �� ������� ����� ������ � ������ �� ������� ������������ ��������� �����. ������ � ���, ���������� �� �������� � ��� ���������� ������������� �������� ��� ����, ����� ��������� ��������� �� ������ ����� �������� �����������. �������� ������������� ���� �� ������������� ���������� ��������� � ��� ����� ����������� �����. ��������� ������ ��������� ����� ���������� ������ � ������� ����������, ����������, ��� ��������� ������������, ������� ������������ ���������, �������� �� ���� �������� �� ��������������� �������, ���� ������������� ������������� �������������� ������� ���������.

������ ����������� � ������������� ��������� ���������� � ���, ��� �������� � ��� ����� ����. ��� �� ������������� ����� �����, �� �����-������������ �����������. ���������� ������� � �������������� ���������� ���������� � ������������ ��������������� ������� � �������� �������� �������� (��� ���� ����� ����������� � ����� 15). ��� ���� ������ � ������������� ���������� � ��� ����������, ��� ������ ������������� �� ��������� ��� ���������������� ��������� �������� ���������� ������������ � ��� �������� ����������������� � ����������� �� ������� ����������. � �� ����������� ����� ������, ������������ ��������� �������� ���������, ����� ������ ����������� ������������ �������, � ����� ������������� ������������ ������ �����. ���� ��������� ��������� � ��������� ����� ��� ������������ �������������� ��������� ����� �������������� �������� �������� ������ �� ��������� ���������, ��� �� ����������� ��������, ��� �������� ��������� �������� ������� ������ ��� ����, ����� �������� ���������.

�������������� ������ ������������� ��������� � ������ ������������, ����������� ������� �� �������, ���������� � ���������, ������ ������������� ����������, ����� ������ ������� ��������������� ������ �� �� ���������, ������������� ���������� ���������� ����������� ���� �������� �����������. ������ ������ ����� � ����� ��������� �� ��������� ����������� ����� ��������� (� ������ ������ ������ ���������� � ���, ��� ��� ����� ��������� �����������) ���� �� ���������. ��� ����, ��� �� ��������� ������ ��� ����������� (����������� ���������, ��������� ������������������� ���������) ���� �� ����� �����-���� ��������� � ��������� ��������, ���� ����� ���������. ���� �� ������������ �����������. ��������, ������� ������ ������������ ����� �������� �������������, ����� ��� ���������� �������. ���� ����� ����� ������ ������ ������ ���� �� ������� � ��������� � �������� � ���������, ����� � ������������ �������, ��� ����� ����� �������� � �������� ������������ ������ ����� ��������. ������ ������������� �������� ���������� �� � ���� ���� �� ��������, ��� ������� �������� ��� ������������ �������� ��������� ������������ ��� �������� � ������� ����� ��� ������ �������� ����������� ����� ����� ���������� � ���������� ������������. ������� ��������� ��������� � ��� ������ ������� ��������������� � ������������ �������� ����� �������. ����������� �� � ���, ��� ������������ �������������� �����������, ����� ���������� �����������, ���������� �� ����������� ���������. ���������� �������� ��������� ��������� � ������������ ����������� ��������� � ����� (��. ����� � Mischel, 1968) ��������������� � ��������������� �������� �����������.

��� � DIB-R, ��� � � DSM-IV ������������ ������ ������� � ���������� ���������. ��������, � ����� �� ������������ ��������� ������������� ������ �߻ � DSM-IV ����� ����� ��������� �����������: ���� �������, ��� �������� ������� �� ��������� ������� ��������� � ��������� ��������� � ����������� �������. ���������� ��������� ���������� � ����������� ������. ��� ���������� ������������� ����� ������������������� � ��������� ������ �������. ������ ��������� ������ � ���, ��� 76�% ������, ��������������� ��������� ���, ������������� ����� �������� ����������� ������������� � ������� � ������������ ��������, � ����� ���������� ����������� �������, �������� ������������ ��� ��������, ��������������� � ���, ��� ���������� ������� �� ������������� ����������������.

������ ���������� ��������� ������� ����������. ��� ������ ���������� � ���, ��� ������������ ������� ��������� ������� ���������� ������� ����������. ��������, ������ ����� ������� ����� ���������� �������� ������, ����������� ��� ���������� ��� ��������� ������������ ���������. ��� �������� ��������� � ��� �������, ����� �� ������� ����� �������� ��� ����� ����������� � ������ �� ����� ���������� �������� ��� ����, ����� �������� ����������� ���������. ��� ��������� � ����������� ������������� �������� ���������� ��� ������, ��� � ������. � ������������ � ������� ������������ �������� �� ����� ������� ��� �������� ������ ����� �����. �� ��������� ������, ������� �� �� ����� ����������, ���������� ������� ������������� � ������� �������������. �������� �� ����� ������� ��������� � ��� ����� ��������� ����� � ������, � ��� �������� �� ��� ���� ������� ����� ����, � ��� ������ ����� ���������,�� ������ �������, ��������, ������. � ��������� � ��� ��� ����� ����������� ������� ��� ������, �������� ��� ����������� ������ ������������� ���������, ������� ����� �� ���� ��, ��� �� ��� ����������. �������� �� �����, ������� �� �������� ����, � ��� ���������, �� ������� ���� ���������. ����� ������������ �� ������ ��� ������� ����� ������ ��� � ������, �� �� �������� ������������� �� ����� ������. �����, ���� ����� ����� �� ������ �������������� ��������, �� �����, ��� � � ��������� � ���, ���� ����� �������� ����� ������ � �������.

�� ��� ����� ���������, ��� ��� ���������� ���������� ������� �� ����� ����������� ��������. ��������, ��� ��� � ����. ������ ��� �������, ��� �������� �������������� ������� �� ����� �� ������������ ��������������, ����������� � ����������� ��������� � ��������� � ���. ��������, ��� ������������� ������������� ��������� ����� ������������ � ���������� � �������� � ���������� ������������� ��������� � ��������� � ���. � ������ ������� ����� ������� �������� ��� ������������ ������������� �������, ���� � ������������������� ������������. ���� �� ������� ����� ���� ������ � ������� ����� ������ ���, ������� ������������ ���� �� ������������ � ����� ������ ����� � ��������� �� ������������� � ����������. �������� ���� ������� � ���, ��� ��� ������ ������ �������� � ��������� ����������� ��������������� �������, � ����� ������������ ���������������� ��������� � ��������� � ���. ����� ��������� ������ ����������, �������� ����� ���� ���� � ������ ��������� ���������. ���� ����������� ������ ����������, ��������� ���� ����� ���������, � �� ������� ��� ������ ����� ������� ������ �� ����� �������� �� �����.

������� ������������ ������������ ��������: ��������

������������� ���� ��������������� ��������� � �������������� ������������� �������, ��� ��� � � �������� ������������ ����� ��������� �������� ������� ������� ����������� � ������������� ������� ���������� ��� �������� ���, ������� ��������� ���� ������������� ���������. ����� �����������, ��� ������ �� �����������, ���� ������ � ��������� ��������� � ������� ������, ������ ��������������� ����������� ��������������� �����, ��������� �������������� ����� ���������� � ��������� (������� ���������� ���������� �� ��������������� ��������� � �������� ���������� � ������� ��������������� �����), � ����� ���������� ������� ����������-������������� ������� ��������������� � ���, ��� ��� ����������� ��������� ����������-������������� �������. �������� ��������������� ��������� ������� �������, ������� �����������, �������� �������, ���������� �������������� ���������� � ����������� ����������� ��� ����� � ������ ����������� � ����������� � ������������� �������. ������� �� ���� ���������� �������� ��������� ��������� ������������� ����� � ������������ ������������.

��� ����� �������� ������������� �������������� �������������. ��� ����� �� ��������, ��������� ��������������� ��������� ������ �� �����������, �.��. ���������� ������������������ � �������� ������������ �������. ���������������� ������ ���� ���������� � ������������� ��������� ��������� ������, ����� ��� ����, � �� �� ����� ������� ������� �� ��������. ���������� ����� ���������� �����������, ������������� � ����������, ����������� �������� � ������� ������������� � ����������, ����������� �� ����������� ������������, ������� ����������� ��������� ��� ����������. ��� ���������� ������� ���������� ���������� ���������, � ����������� �� �������������, �� ��������������� �������� � ������������ � ���������� ���������. ������ �� �������� ��� ����������� ���������� �������� ��������������� �� ���������� ��������������� �������� ������ � ��������� ��������� (����). ������ �����������, ����� ����, ������������� ������������� ��������������� �������� �� ������� ���������, � ����� ������ ��� ����������� ������������ �����������������, ���������������, ��������� �������� �� ������� ��������. ����� ��� ������������ ����� ��������� ����������� �� ������, ��������� �����������, ����� ���� ��������� ��������� � ����������������� ��������� � ������ ����������������� ����� ��������� � ��������� � �������, � ����� �������, � �������, ��������, �������� � ��������������� ������������� ��������� � � ������. ���������� ������� � ������ ��� ���������� ����������� ������������� � ������ ����������������� ������������� ��������� � ����������� �� � �������� ������ �� ��������� ������� ������� �������, ������������� ����������, ���������������� �������� �� ���������[15] ������� �������������, ����������� � ������������� ������� � ��� ����, � ������� ��� �����������. �������������� �� ������� ������� ������� �� ��������� ��������������� ������ ��� ����� ������������������ �������������� ���������� �������� (��� �� ����� �������������������� �������, ��� � ��� ��) � ���������������� ����������, ������� ���������� ����������� �������������� �������, �������������� ������� ������������ ��������� �������� ������� �� ������ ��������, ������������� ��������� ��������� (������������� �������), � ����� ��������� � ������ ���� �������.

��������� ������� ������� ������������� ���������, ������������� �������������, ������� ����������� ���������, ����� ����������� ������������� � ������������. ��� ��������������� ������ ������������ � ���������� ���������� ���������� �������. ������������� ���������� �������� � ��������������� ��������� �������, ����� �������� ����������� ���������� ������� ����� ���������� � ���� � �������� � ���� �� �����. ���� �������� ���� �������� �� ����������� ����������� ���������� ��������������� ��� �������� ����������� �� ��������� ��������, ��������� ����������� ������������ ��� ������������ ������������, ��� � �������� ���������, ���� ������ ��������� ����� ����� ��������� ����� ��� ���� � ������� ��������������� �������� ������ �������� �� �������� ������������ ���������. � ��� ��������� �������������� ��������� ��������� � ����������� ������������� �������� ������� �������� ���������� ��������. ������� � ������ ��� ���������� ���������� ���������� ������������� ��� � ��������������� ���������, ��� � in vivo (� �������� �������� �����, ���.�� ������. ���.). ������ �� ����������� ����������� �� ����� ����������, ��� � ������� ����������� �������, ������ ����� ����������� ���������� � � �������� �������������� �������, � ��� ���������� ������������� ���������.

������ ��� �� ��������� �������, ����� �������� ����� ������� ������ ��� ������, ������� ��������� � ������ ������� ��������, � ������� ���� ����� ��� ������ �� ������ �����������. ���� � ��, ��� ������� ������ �������� ���������������� ��������� � ����������� �����, � ����� ���� � �������� ��� ����������� � ���������� �������� ������� ������ ��������������� �������. ��������� �������� ����� ������, ���������������� ��������� ���������� ���� �������������� ��������, ������� ���������� �������. �� ���������� ����� ���������������� �������� ����������� ���������� �� ���������� � ����������� ���������� ������������� ��������� �������������� ����� ��������� � ����������. ������� ����������� ��������������� ��������� ������� � ��������� ���� ��������� ��� ��������� ������ ��������, � �� ��������� ������ ����� ������������ ��������.

�������� ����� ������ �������� � ����������� ����������� � ������������� ��������

��������� ������� ��� �������� �� �� �������� ������������� � ����������� �������: 1) ������ �� �������� � ��������� ��������� � ��� ����, � ������� ��� ����������� � ��������� ������; 2) ������ �� ����������� ���������, ��������������� �������; 3) ������ �� ��������������� ���������� ��� ����������� ������� �������; 4) ������ �� �������������� ��������� ��������. ��-������, ��� ����������� �������� ������������ ��������� � ���������������� � ������� ����, ��� ����������� ����������� � ������������� ��������������� ������. � ������������ ������� ����������� ����������-������������� ������� ����� ������������������ ��� ���������� ���������. ������ �� �������� ����� ���� ������ � ����� ��������, ������� ���� �� ��� ����, ��� �������� ������������� ��������� ����� ����. ���, ��������, ������������ ������������� ������������������ ��������� � ��������. ���� �������� ��������� ����������� ����� ��� ����� �������� �������, ��� ��������� ����������� ����������-������������� �������, ����������� ������������� �������� ��������� �������� ���� � ������ ���� ������, ����� ��� � ��������� ������. ������� ���������� �������� ��������� �� �����, ��� � ���������� ���������.

������ ��� �� ������������������ �������� � ��������� � ������������ ������� ����������� ���� ������ ��������� � �������� ��������� ����������-����������� ������. ����� �������� ���, ��� ����������, ����������� �������������, � ����� ������������� ��������� ������������ ���� �� ��������� � �������� ����. ������������� �������, ������� � ���� ��������� ������ ������ ������������ � ���,�� ��������������� ������������ �.������ (Hayes, 1987). ���� � ������������� ����������� ������������� �������, ������� ����� ����������� ������������� �������������� ��������. �� �������� ��� ������� ������� ����� ��������� ������ ���������, ����������� ��� �������� � ������������� ���������� ������. ��������, �.�������� � ��.������� (Marlatt & Gordon, 1985) ���� ����������� ������������� �����������, � �.����������� (Jacobson, 1991) ������� ����� ��������������� �������� �������� ���������� �������� ���.

������ ��� �� �������������� ������� ��������� ������ ����� � ����������������� ���������� �� ����������� ���������, ��� � ������-���� ������� ����������� ����������-������������� ��������������� ������. � ����� ������������� ��������� ������� ���� ������������ ������������ �� ������ � �������������� ������� ����������. ����������� ����� ������� �������������� ���������� �� ������� ��������� ���������� (����., Shelton & Levy, 1981). ������ ������� � ������ �������� ������ ��������������� � ����� ������ ��������� (������������, ����.�� ������. ���.), ������� ����������� ���������� ������� ��������� � ������������, ������������ �������� �����, ���������� � ������������ ������������ �������������, ���������� ������������� �������, � ��������� ��������� ���������� (Masters, Burish, Hollon, & Rimm, 1987). ��� ����� �� ������, ��� ������ �������� ���������� ���������������. �.���������� � ��������� (Chamberlain, Patterson, Reid, Kavanagh, & Forgatch, 1984) ���� ����������� ����� ������������� ������� ��� ������ � ������������ ������, ������������ ������������� �������� �������.

��� ������ �� ��������������� ���������������� ��� ����������� ������� ��������� ��� ������������ ������ ����� �� ������ � ������������� ����������. ����� ����� ��������� ���������� ������������ ��������, ������� ���������� ��������� �� ������������. ������������� ��������� ������� �������� ��������������� ����������, �� �� � ����� ����, ��� � ���� �������������� ������������� �������. �.���������� � �.����� (Kohlenberg & Tsai, 1991) ������� ����������� ��������������� ������������� �������, � ������� ����������� ��������� ��������� ��������������� ��������� � ��������; ��� ���� ������� ������� �� ���. � ���� ������������� ����������� ������� ��������� ��������� � �������� ��������������� ��������� �������, ��� ���� ������ � ���, ��� �� ���������. ���������� � ������� �������������� ����� ��.�������� � �.������� (Safran & Siegal, 1990).

�������, ������ �� �������������� �������� (� ��� �������� ��������� � ����� 2) ������������ ��� �� ����������� ����������-������������� �������, �� �� ���������, ��� ��� ������� �� ������ ������. ������� ������������� �������, ���������� ������� � ������������ �������� ��� ����������. ��������� ���������� ������������ ������������ � ��������������� ������, � ����� ������� � ������������� �������, ��������� �� �� ������ (����., Hayes, 1987; Kohlenberg & Tsai, 1992; Jacobson, 1992), ����� ����� ������ � ���. ����� ������� ������� � ����������� ������� � ������ ������ ��������� ���������� (����., Williams, in press) ����� ������������ ������������ �������� ��� ����������. ������ ��� � ���������� �������������� ��������� ���� ������� ������, ��� ������ ����������� ����������� � ������������� ��������������� �������. ������� �������������� ���������� �� ����������� ��������������� ��������� ������ ������������. ������ �� �������������� ��������� � ��� ������ ����� ����� �� ��������������� �������������� � ��������-�������, ������� ����� ����� ������ � ������������� ������ ������ � ������������� �� ����� ����, ��� ������. ���������, ��� �������� ������� ����������� ������� � ���, ������������� �.������ � ��� ��������� (Beck, Freemen, & Associates, 1990; Young, 1988), ������� ���������� �������� ��������-�������.

��������: 12 ��

������ ��������� ������ �����:

��������� ����� �� ����� ������ ����� ���������� ������ ������� � ����������, ��� �������� ����! ���...
�������� ����� �������� �������� � ������ ������� ��������� ������� � ���� ����� ���������� � ������...
�� ����� ��� �����, ���������� � ��������������� ������� ��� ������ ����� �������� �����������, ��� ...
���������� ����� ��� ����� ������� ������� ���� � ���� ��������� ����� � ���� ��� ������. ����� �� �...