Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов

В разных видах таблеток содержатся разные дозы эстрогена и прогестина. Другие виды комбинированных таблеток позволяют уменьшить количество циклов в течение года. Для максимального эффекта необходимо принимать таблетки ежедневно в одно и то же время.

Типы методов. Комбинированные оральные контрацептивы выпускаются в разных наборах активных и неактивных таблеток:

• Обычная упаковка. Наиболее частый тип включает 21 активную таблетку и 7 неактивных. Также имеются упаковки с сокращенным интервалом, где 24 активные и 4 неактивные таблетки. Месячное кровотечение происходит тогда, когда вы принимаете неактивные таблетки.

• Продолжительное дозирование или увеличенный цикл. Такая комбинация обычно содержит 84 активных и 7 неактивных таблеток. Кровотечение обычно бывает только четыре дня в году, в те дни, когда вы принимаете неактивные таблетки.

Комбинированные оральные контрацептивы также имеют разный состав:

• Монофазные. В этом типе комбинированных противозачаточных средств каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.

• Мультифазные. В этом типе комбинация и количество гормонов в активных таблетках различны. В некоторых постепенно увеличивается содержание прогестина, в других доза прогестина постоянная, а количество эстрогена возрастает.

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие менее 35 микрограмм этинилаэстрадиола, разновидности эстрогена, называются низкодозными. Женщинам, чувствительным к гормонам, лучше принимать таблетки с низкой дозой. Однако такие таблетки могут приводить к более сильным кровотечениям, чем таблетки с высокой дозой гормона.

Эффективность. Приблизительно 3 из 100 женщин, принимающих комбинированные противозачаточные средства в течение года, забеременеют.

Польза и риски. Комбинированные противозачаточные таблетки – легко обратимый способ контрацепции. Возможность забеременеть придет в норму через две недели после того, как вы прекратите прием таблеток. Полезные последствия:

• Уменьшение риска рака яичников и эндометрия, внематочной беременности, кисты яичников, фибромы матки, доброкачественных опухолей груди и железодефицитной анемии.

• Уменьшение болей у женщин, испытывающих сильные спазмы при месячных (дисменоррея).

• Отсутствие предменструального синдрома.

• Более короткие, легкие и более предсказуемые месячные кровотечения или, при использовании других типов таблеток, меньше кровотечений в течение года.

• Излечение от угревой сыпи.

Возможные побочные эффекты приема комбинированных противозачаточных таблеток:

• Увеличение риска образования тромбов в ногах и легких, сердечного приступа, инсульта и рака шейки матки, хотя в целом все эти риски незначительны.

• Тошнота.

• Метеоризм.

• Болезненность груди.

• Переменчивость настроения.

• Головные боли.

Использование комбинированных противозачаточных средств нежелательно, если вам больше 35 лет, вы курите, у вас повышенное давление или были тромбы, инсульт, рак груди, печени или эндометрия. В таких ситуациях риск осложнений повышается.

Мини-пили. Мини-пили, называемые также прогестиновыми таблетками, – это оральный контрацептив, содержащий только гормон прогестин. Эстрогена они не содержат.

Такие средства сгущают шеечную слизь и утончают оболочку матки (эндометрий), не давая сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Иногда они также подавляют овуляцию.

Эффективность. Примерно от 1 до 13 женщин из 100, использовавших мини-пили в течение года, забеременеют. При низкой дозе прогестина неэффективность таких таблеток для женщин с высокой способностью забеременеть выше, чем у других гормональных контрацептивов.

Польза и риски. Это легкообратимый метод контрацепции. Сразу же после прекращения приема способность забеременеть приходит в норму.

Врач порекомендует мини-пили, если:

• Вы кормите грудью. Поскольку эстрогена в таблетках нет, вы можете не волноваться, что у вас снизится выработка молока.

• У вас есть определенные проблемы со здоровьем: болезни сердца, повышенное давление, мигрени.

• Вы старше 35 лет и курите.

Врач не посоветует вам использовать мини-пили, если у вас рак груди, маточные кровотечения с неясными причинами, вы принимаете противосудорожные или противотуберкулезные лекарства.

Возможные побочные эффекты:

• Нерегулярные месячные кровотечения.

• Кисты яичника.

• Депрессия.

• Набор или потеря веса.

• Снижение либидо.

• Головные боли.

Контрацептивный пластырь. Женский контрацептивный пластырь содержит гормоны эстроген и прогестин. При использовании небольшой кусочек пластыря наклеивается на кожу раз в неделю в течение трех недель. В четвертую неделю пластырь не наклеивается, что дает возможность произойти менструации.

Так же, как комбинированные противозачаточные таблетки, пластырь предотвращает беременность, выделяя в кровь гормоны эстроген и прогестин. Гормоны подавляют овуляцию, не давая яйцеклетке выйти из яичника. Шеечная слизь сгущается, что не дает сперматозоидам добраться до яйцеклетки.

Эффективность. Примерно 5 из 100 женщин, применявших пластырь в течение года, беременеют.

Польза и риски. Те же, что и при использовании комбинированных противозачаточных таблеток. Однако исследования показали, что при использовании пластыря содержание эстрогена в организме выше, чем при использовании комбинированных таблеток. Так что врача может беспокоить более высокий риск побочных эффектов при использовании пластыря.

Влагалищное кольцо. Это гибкое прозрачное кольцо из пластика, содержащее гормоны эстроген и прогестин. Его вводят глубоко во влагалище и носят три недели. На одну неделю его вынимают, что позволяет произойти менструации, а затем вставляют новое

Так же, как комбинированные противозачаточные средства, кольцо предотвращает беременность, выделяя в организм гормоны, подавляющие овуляцию – что не дает возможности яичникам выпустить яйцеклетку. Также сгущается шеечная слизь, препятствуя сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке.

Эффективность. Примерно 5 из 100 женщин, использовавших кольцо в течение года, забеременеют.

Польза и риски. Кольцо не требует персональной подгонки. Его можно извлечь в любой момент, что немедленно возвращает возможность забеременеть. Однако оно подходит не всем. Вам должно быть удобно самостоятельно вставлять и вынимать кольцо. Врач не посоветует вам использовать кольцо, если:

• Вы старше 35 лет и курите.

• Вы кормите грудью, родили недавно, или у вас был выкидыш, или аборт.

• У вас был инфаркт или инсульт.

• У вас рак груди, матки или печени.

• У вас были тромбы в ногах, легких или глазах.

• У вас очень высокое кровяное давление.

Контрацептив-имплант. Имплант помещается под кожу в верхней части руки. Он медленно и постоянно выделяет дозу гормона прогестина, сгущающего шеечную слизь и утончающего оболочку матки (эндометрий), что мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Обычно имплант также подавляет овуляцию. Имплант предохраняет от беременности до трех лет после установки.

Эффективность. Примерно 1 из 100 женщин, использовавших имплант в течение года, забеременеет. Если вы все же забеременеете, используя имплант, высока вероятность внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе.

Польза и риски. Имплант не требует персональной подгонки и постоянного внимания. Его можно удалить в любой момент, и это быстро возвращает способность забеременеть.

Врач не порекомендует вам имплант, если у вас:

• Тромбы, инфаркт или инсульт.

• Опухоли или другие заболевания печени.

• Ненормальные маточные кровотечения неясной причины.

• Рак груди или подозрение на него.

Риски, связанные с применением импланта:

• Изменения ритма месячных кровотечений, в том числе отсутствие месячных (аменоррея) в течение 3–9 месяцев.

• Колебания настроения.

• Депрессия.

• Набор веса.

• Угри.

• Головные боли.

• Небольшой риск кисты яичников и тромбов.

Инъекции. Контрацептив дается в форме укола. Для инъекции вы посещаете врача каждые три месяца. Подавляется овуляция, яичники не выделяют яйцеклеток. Шеечная слизь сгущается, что не дает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. После прекращения инъекций может понадобиться до 10 месяцев для восстановления способности забеременеть.

Типы. В настоящее время имеются два типа инъекций, оба содержат гормон прогестин, но в одном из типов дозировка ниже.

Эффективность. Приблизительно 3 из 100 женщин, получавших инъекции в течение года, забеременеют.

Польза и риски. Польза:

• Не требуется персональная подгонка и ежедневное внимание.

• Снижается риск рака эндометрия, воспалительных заболеваний органов таза и фибромы матки.

• Не оказывает отрицательного воздействия на грудное вскармливание (гормон эстроген, используемый во многих других средствах, может снизить выработку молока).

Врач не порекомендует вам инъекции, если у вас кровотечения неясного происхождения, рак груди, заболевания печени или склонность к образованию тромбов. Возможные побочные эффекты инъекций:

• Временное снижение плотности костей (чем дольше делаются инъекции, тем более необратимым оно становится).

• Нарушения цикла и сильные кровотечения.

• Набор веса.

• Болезненность груди.

• Головные боли.

Барьерные методы. Эти методы предотвращают беременность, создавая барьер, не позволяющий мужской сперме проникнуть к яйцеклеткам женщины.

Мужские и женские презервативы. Презервативы – очень эффективное средство предохранения от беременности и защиты вас и партнера от инфекций, передающихся половым путем. Презервативы просты в использовании, недороги и общедоступны. Они продаются со смазкой или без, различной длины, формы, ширины и толщины, разных цветов и фактуры.

Типы. Мужской презерватив – это тонкий чехол, надеваемый на эрегированный пенис непосредственно перед сексуальным контактом. Женский презерватив – это мягкий, свободный мешочек с кольцами на обоих концах. Перед сексуальным контактом одно кольцо вводится во влагалище, чтобы удерживать презерватив на месте. Кольцо на открытом конце презерватива остается снаружи влагалища. Мужской презерватив использовать очень просто, а женский некоторым женщинам вводить трудно.

Эффективность. Использование презервативов – очень эффективный способ предохранения. При постоянном применении мужских презервативов в течение года лишь в 2 случаях из 100 может наступить беременность. При обычном применении – статистика 15 на 100. (По российским последним данным, неудача при применении презервативов может достигать 20 % в год. – Примеч. науч. ред.) Так, возрастает вероятность беременности, если презервативы используются неправильно или от случая к случаю – презерватив совсем неэффективен, если лежит нераспечатанным в ящике.

Из 100 женщин, использовавших женский презерватив в течение года, может забеременеть 21 – в основном потому, что используется презерватив не каждый раз. Если женские презервативы используются каждый раз и правильно, вероятность беременности уменьшается до 5 %.

Польза и риск. Презервативы не дают побочных эффектов, как некоторые другие виды контрацепции – таблетки или уколы, или возможных осложнений, как внутриматочные спирали. Они доступны без рецепта и всегда есть в продаже.

У некоторых людей есть аллергия на латекс, и реакция может возникнуть при контакте с латексным презервативом. (Раньше презервативы делали из биологических материалов животного происхождения (слепой кишки овцы). Сейчас пытаются найти полимеры, обладающие такими же свойствами, как и природный латекс. Небольшие партии таких презервативов иногда можно найти в продаже. – Примеч. науч. ред.)

Женский презерватив может вызывать дискомфорт, жжение, зуд или сыпь.

Диафрагма. Диафрагма не дает сперме проникнуть в матку. Это маленький резиновый или силиконовый колпачок многократного использования с гибким краем, закрывающий шейку матки. Перед сексуальным контактом диафрагма вводится глубоко во влагалище, так чтобы часть края плотно прилегала к лобковой кости сзади. Она удерживается на месте мышцами влагалища.

Эффективность. Приблизительно 16 из 100 женщин, использовавших диафрагму в течение года, могут забеременеть. Приспособление эффективно только в сочетании со спермицидом, блокирующим и убивающим сперматозоиды.

Польза и риск. Диафрагму можно использовать как дополнительный способ предохранения, она не дает побочных эффектов. Однако врач не порекомендует вам использовать диафрагму, если вы недавно родили или если у вас:

• Аллергия на силикон, латекс или спермицид.

• Аномалии влагалища, мешающие правильно разместить или убрать диафрагму.

• Инфекции влагалища или органов таза.

• Частые инфекции мочевых путей.

Шеечный колпачок. Это противозачаточное средство, препятствующее сперме попасть в матку. Это глубокий колпачок многократного использования, плотно надевающийся на шейку матки. Перед сексуальным контактом приспособление вводится во влагалище и удерживается на месте силой присасывания. Для удаления есть специальный шнурочек.

В настоящее время лишь одна модель получила одобрение медиков. Изготовляется из силиконовой пленки. Прописывать и подгонять его должен врач.

Эффективность. Приблизительно 14 из 100 женщин, которые никогда не беременели или не рожали естественным путем, при использовании колпачка в течение года могут забеременеть. Приблизительно 29 из 100 женщин, рожавших естественным путем, при использовании колпачка в течение года могут забеременеть. Такое падение эффективности объясняется изменением формы шейки матки после родов, затрудняющим правильную подгонку колпачка. Может быть, у новых моделей ситуация улучшится.

Польза и риск. Может использоваться как дополнительный способ контрацепции и не дает побочных эффектов. Не лучший выбор, если вы недавно родили или если у вас:

• Аллергия на спермицид или силикон.

• Бывают кровотечения или инфекция влагалища, шейки матки или органов таза.

• Аномалии влагалища, препятствующие правильному расположению или удалению колпачка.

• Были воспалительные заболевания органов таза, синдром токсического шока, рак шейки матки, выпадение матки третьей степени, инфекции родовых путей или разрывы тканей влагалища или шейки матки.

Некоторым женщинам вводить колпачок трудно.

Контрацептивная губка и спермицид. Губка – это мягкий диск из пенополиуретана, закрывающий шейку матки. Продается без рецепта. Перед сексуальным контактом губка увлажняется и вводится глубоко во влагалище, где удерживается его мышцами. Для удаления имеется петелька. Контрацептивная губка содержит спермицид, обездвиживающий или убивающий сперматозоиды прежде, чем они проникнут в матку.

Эффективность. Примерно 16 из 100 женщин, которые никогда не рожали и использовали губку в течение года, могут забеременеть. Из рожавших женщин могут забеременеть примерно 32 из 100.

Польза и риски. Губка не требует рецепта и подгонки, ее можно ввести за несколько часов до сексуального контакта, она обеспечивает защиту до 24 часов. Однако она не подойдет, если вы недавно родили или если у вас:

• Чувствительность или аллергия на спермицид или полиуретан.

• Аномалии влагалища, препятствующие правильному расположению или удалению губки.

• Частые инфекции мочевых путей.

Спермицид может повысить риск инфекции мочевых путей или вызвать раздражение влагалища – может появиться жжение, зуд или сыпь. Частое использование спермицида увеличит раздражение влагалища.

Внутриматочные средства. Эти средства влияют на передвижение сперматозоидов, мешая им соединиться с яйцеклеткой. Обычно это маленькое, гибкое, Т-образное приспособление, помещаемое в матку врачом.

Типы. Типов два – медные и гормональные.

Медные постоянно выделяют медь, не давая сперматозоидам войти в фаллопиевы трубы. Если оплодотворение произошло, медная спираль не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в оболочке матки. Такое устройство может предохранять от беременности до 10 лет после установки. (Однако рекомендуется удалить ВМС до истечения полных 5 лет, поскольку при длительном использовании инородное тело в агрессивной среде может разрушиться или же вызвать пролежни и опухоли. – Примеч. науч. ред.)

Гормональные средства выделяют гормон прогестин. Шеечная слизь сгущается, оболочка матки (эндометрий) утончается, что не дает сперматозоидам войти в фаллопиевы трубы. Гормональная спираль предохраняет от беременности до пяти лет после установки.

Эффективность. 1 из 100 женщин, использовавших спирали в течение года, может забеременеть.

Польза и риски. Спираль обеспечивает контрацепцию, пока она находится на месте. Она может оставаться в матке, пока вы не хотите беременеть, – медная до 10 лет, гормональная до 5.

В первые несколько дней после установки может быть некоторый дискомфорт и небольшой риск инфекции. При медной спирали менструации нередко становятся сильнее, продолжительнее и болезненнее. Гормональные средства могут нарушить регулярность кровотечений в первые 3–6 месяцев после установки, но потом месячные становятся более легкими. У некоторых женщин гормональные спирали вызывают отсутствие месячных. Побочными эффектами гормональных средств могут быть головные боли, угри, болезненность груди и переменчивость настроения.

К тому же спираль может выпасть из матки незаметно для вас. Чаще всего это случается при первых месячных после установки. Если вам кажется, что такое случилось, посетите врача, чтобы проверить, на месте ли спираль.

Вероятность внематочной беременности при использовании спиралей ниже, чем у женщин, не пользующихся противозачаточными средствами. Однако если беременность все-таки наступила при установленной спирали, риск внематочной беременности выше. Если у вас стоит спираль и вам кажется, что вы забеременели, не откладывая посетите врача, чтобы убедиться, что беременность не внематочная.

Необратимые методы. Стерилизация обычно необратима. Прежде чем подвергнуться таким процедурам, подумайте, действительно ли вы не хотите больше иметь детей.

Перевязка труб. Перевязка труб – форма постоянной контрацепции. При этом фаллопиевы трубы перерезаются или блокируются, что прерывает движение яйцеклетки в матку для оплодотворения и не дает сперматозоидам подняться по фаллопиевым трубам к яйцеклетке.

Перевязка труб обычно делается под кратковременной общей или местной анестезией. Ее можно сделать, пока вы приходите в норму после обычных родов или при кесаревом сечении. Ее можно также сделать и позднее амбулаторно. Перевязку труб можно устранить, но это требует полостной операции и не всегда эффективно.

Эффективность. В первый год после перевязки труб одна из 100 женщин может забеременеть. Если вы все-таки забеременели после перевязки труб, достаточно высока вероятность того, что беременность будет внематочной – когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе.

Польза и риск. Перевязка труб предотвращает беременность постоянно, делая ненужными другие виды контрацепции. Поскольку это хирургическая операция, есть определенные риски: повреждения кишечника, мочевого пузыря, крупных кровеносных сосудов, реакция на анестезию, инфекции.

Гистероскопическая стерилизация. Метод состоит в «закупоривании» фаллопиевых труб, чтобы предотвратить оплодотворение. Это делается нехирургическим путем, амбулаторно.

• Система эссур. При этом в каждую фаллопиеву трубу помещается маленькая металлическая спираль. Она вызывает формирование рубцовой ткани, эффективно блокируя фаллопиеву трубу и препятствуя оплодотворению яйцеклетки. Врач вводит спираль в фаллопиевы трубы, протягивая тонкую гибкую трубку через влагалище в матку, а затем далее в фаллопиеву трубу. В течение следующих трех месяцев вы должны пользоваться другими контрацептивными средствами. Затем делается рентген, чтобы убедиться, что рубцовая ткань сформировалась. Если это так, вы можете не пользоваться противозачаточными средствами.

• Система адиана. При этой процедуре врач нагревает небольшой участок фаллопиевой трубы, а затем вводит туда маленькое силиконовое приспособление. Фаллопиевы трубы блокируются, вокруг приспособления формируется рубцовая ткань, не давая сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Через три месяца делается рентген или УЗИ, чтобы убедиться, что трубы блокированы. Если процедура успешна, вы можете больше не пользоваться противозачаточными средствами.

Эффективность. В первый год после применения системы эссур может забеременеть одна женщина из 100. С системой адиана могут забеременеть 1–2 из 100. Если вы все-таки забеременели после применения одной из этих систем, высока вероятность, что беременность будет внематочной, когда оплодотворение происходит за пределами матки.

Польза и риск. Польза гистероскопической стерилизации в том, что контрацепция постоянна и долговременных побочных эффектов не дает. Врач может не порекомендовать эти формы, если вы недавно родили, вы не уверены, что не хотите больше иметь детей, у вас чувствительность к никелю или аллергия на контрастные вещества, используемые для подтверждения блокировки труб, или у вас затруднен доступ к отверстиям труб.

Вазэктомия. Это несложная операция для мужчин. Может делаться амбулаторно под местным обезболиванием. При этом семявыносящий проток – канал, по которому движется сперма, – перерезается и закрывается.

Эффективность. Вазэктомия почти на 100 % эффективна при предохранении от беременности. Однако это достигается не сразу. Большинство мужчин освобождаются от спермы через 8–10 эякуляций. Пока врач не определит, что в эякуляте не содержится сперматозоидов, необходимы другие методы предохранения.

Польза и риски. Вазэктомия – небольшая амбулаторная операция с малым риском осложнений и побочных эффектов. Стоимость ее гораздо ниже, чем женской стерилизации (перевязки труб). Серьезные побочные эффекты и осложнения редки. Незначительные побочные эффекты – отек или кровоподтек мошонки, появление крови в семенной жидкости.

Естественные способы планирования семьи. Такие способы, называемые также календарными, предполагают определение в вашем месячном цикле дней, когда возможно забеременеть (овуляция), и воздержание от сексуальных контактов в эти дни. Никакие медикаменты или приспособления не используются.

Типы. Возможные способы включают:

• Календарный метод. Применяя определенные расчеты, вы определяете первый и последний дни вашего цикла, в которые вы можете забеременеть.

• Положение и раскрытие шейки матки. Во время овуляции шейка матки открывается и меняет положение. Вы можете проверить ее положение пальцем. При овуляции шейка матки находится выше, она мягче и больше раскрыта, чем в остальное время.

• Исследование слизи. Для определения момента овуляции отслеживаются изменения в шеечной слизи.

• Измерение базальной температуры. У большинства женщин при овуляции немного изменяется базальная температура тела (в прямой кишке). В момент овуляции температура понижается. Сразу после овуляции немного повышается. (Такой перепад температуры, не связанный с болезнью или физической нагрузкой, и свидетельствует о наступлении овуляции. – Примеч. науч. ред.)

• Мукотермальный метод. Это сочетание двух предыдущих: измерение температуры и исследование слизи.

• Метод симптомов и температуры. Это сочетание четырех методов – календарного, контроля состояния шейки матки, слизи и температуры. Использование нескольких методов дает более точную картину вашего состояния.

Если вы намерены пользоваться такими методами, стоило бы пройти обучение или получить консультации специалиста.

Эффективность. Эффективность естественных методов зависит от вашего усердия. При тщательном использовании эффективность достигает 90 %, это означает, что из 100 женщин, использующих естественные методы в течение года, могут забеременеть 10. Немногие пары способны пользоваться такими методами безупречно, и это снижает эффективность.

Естественные методы планирования проще использовать, если у вас очень регулярный цикл. К тому же вы должны тщательно все записывать и следить за признаками овуляции. Естественное планирование особенно затруднительно, если вы кормите грудью, так как у вас может не быть месячных или они очень нерегулярны. Контроль состояния слизи и шейки матки становятся в этом случае особенно важными, так как овуляция может произойти до начала кровотечения.

Польза и риск. Некоторые женщины выбирают естественные методы по религиозным соображениям. Они не дают побочных эффектов и совершенно безопасны. Однако их эффективность сравнительно невысока.

Срочные методы. Такие методы не предназначены для повседневного применения, но пригодны, если у вас был незащищенный секс, другие способы оказались неудачными или вы пропустили прием противозачаточной таблетки.

Есть несколько видов срочной контрацепции. Многие женщины предпочитают средства, называемые обычно «таблетка на следующее утро». Новейшее такое средство – элла. (В России пока не сертифицировано, у нас используются постинор, гинепрестон и эскапел. – Примеч. науч. ред.) Также для срочной контрацепции можно использовать сочетание противозачаточных таблеток и внутриматочного приспособления. В зависимости от того, на какой стадии цикла вы находитесь, срочная контрацепция может предотвратить или задержать овуляцию, блокировать оплодотворение или помешать оплодотворенной яйцеклетке внедриться в матку.

Чтобы быть эффективной, срочная контрацепция должна применяться как можно скорее после незащищенного секса. Противозачаточные таблетки наиболее эффективны, если их принимать в течение 72 часов после сексуального контакта. Элла предотвращает беременность, если принять ее в течение пяти дней после незащищенного секса. Срочные внутриматочные средства необходимо ввести в течение недели.

Срочные контрацептивы в целом вполне безопасны и дают мало побочных эффектов, но они не предназначены для частого применения и не рекомендуются как постоянная форма предохранения. Наиболее частые побочные эффекты – тошнота и рвота, но они обычно случаются при применении комбинированных средств. Если вы кормите грудью, врач может рекомендовать только средства, содержащие прогестин. После применения срочных контрацептивов возможно нарушение регулярности первого цикла.