265 рецептов против отеков Синельникова А.
Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
© А. А. Синельникова, 2014
© «Вектор», 2014
Ох, уж эти отеки…
Согласитесь, довольно неприятно, когда в один из тех дней, которые нельзя назвать прекрасными, вы вдруг обнаруживаете, что уличную обувь после рабочего дня в офисе трудно натянуть на ноги, или что кольцо не надевается на палец, или, того паче, что по утрам глаза с трудом просматриваются через опухшие щелочки…
Отеки уродуют тело, делают нашу жизнь некомфортной, портят настроение. Подобные изменения, произошедшие с нами, настораживают, пугают, заставляют делать различные предположения и ставить себе самые разные диагнозы. Так что же такое отек и откуда он берется?
Отеки провоцирует накопленная в организме жидкость. Организм человека на 70 % состоит из воды, причем две трети жидкости находится в клетках, а оставшаяся часть – в межклеточном пространстве. При избытке жидкости она накапливается между клетками, при этом некоторые участки под кожей набухают и увеличиваются в объеме. Отеки не всегда являются показателями болезни, однако об их причинах стоит задуматься.
Одна из причин: положение тела. Ноги опухают к вечеру у тех, кто работает стоя: например, у парикмахеров, учителей, станочников, постовых, манекенщиц, топ-моделей. В летнее жаркое время отеки возникают от тесной обуви или от одежды, стесняющей тело. Можно спровоцировать появление припухлостей и одутловатостей, если неподвижно находиться в одном положении или сдавить какую-то часть тела: например, лицо станет отечным, если спать, уткнувшись носом в подушку, пальцы опухают, когда сдавлены тугими кольцами, а шея отекает и краснеет от тесного воротничка.
Другой очень важный фактор – питание. Даже у здоровых людей при неправильном рационе могут возникнуть отеки. В первую очередь могут пострадать те, кто придерживается строгих вегетарианских диет, сыроедения, голодает, – словом, когда в организм попадает мало белка. Ведь белок в организме, помимо выполнения других важных функций, не дает развиваться отекам, а при его уменьшении жидкость начинает накапливаться: наверняка многие слышали, что от голода люди опухают.
Самые различные псевдонаучные воззрения о правилах приема пищи тоже нередко приводят к сдвигу в водно-солевом балансе организма и, как следствие, – к отекам. Например, в последнее время неожиданно стала циркулировать теория о том, что в нашем организме не хватает… соли и что ее употребление поможет восстановить обмен веществ и их баланс. Результат развития и внедрения этой идеи – употребление чрезмерного количества соли, которая не дает жидкости свободно выйти из организма, задерживая ее.
Нарушение обмена веществ, возникающее вследствие злоупотребления солеными, копчеными и маринованными продуктами, ведет к тому же – к отекам. Соленые продукты (а к ним относятся копчености, вяленые продукты, сосиски, колбасы, маринады, консервы, засолки, некоторые виды сыров и т. п.) вызывают жажду, и человек употребляет гораздо большее количество жидкости, чем обычно, при этом соль препятствует выводу воды из организма, блокируя ее и вызывая отечность. Отеки могут возникнуть не только из-за вредных пищевых привычек, но и из-за пристрастия к алкоголю, который становится причиной нездоровых припухлостей в области лица (особенно славится этим свойством пиво).
Чтобы отеки не возникали на основе неправильно составленного рациона, а также для поддержания медикаментозной терапии при различных заболеваниях, вызывающих задержку жидкости в организме, в этой книге мы предлагаем множество полезных диетических рецептов и надеемся, что они помогут вам в борьбе с этим неприятным явлением.
Здоровье и отеки
К сожалению, появление отеков обусловлено не только внешними причинами или неправильным образом жизни, иногда они становятся признаком различных заболеваний. Рассмотрим общие моменты, характерные для той или иной болезни, ставшей причиной возникновения отеков.
Отеки могут быть генерализованными, а могут появляться на отдельных частях тела. От того, в каком месте и когда появляются отеки, нередко зависит и диагноз. Если отек относится к определенному органу, то он является местным: например, такие отеки характерны для заболеваний лимфатических и венозных сосудов, аллергий. Подобные отеки обычно дислоцируются на ногах, руках, лице. Если все тело выглядит одутловатым, то это уже укажет на возможное накопление в организме трех и более литров жидкости, связанное с болезнями сердца, почек, желудочно-кишечного тракта или другими серьезными причинами.
Отеки из-за заболеваний сосудов. Одной из причин возникновения отеков является повышение давления в тонких кровеносных сосудах – капиллярах. Поэтому те, у кого повышенное давление, часто страдают от отеков. Накопление жидкости обусловлено также увеличением проницаемости капилляров, развивающейся вследствие их повреждения или воспаления. Проблемы с венами: флебиты, тромбофлебиты помимо болей, покраснения выражаются и отеками ног. Асимметричные припухлости ног характеризуются границей между отечной и нормальной частью, а причиной может быть тромбофлебит, варикоз, воспаление или врожденный дефект лимфатических сосудов. Венозные отеки без воспалительного заболевания сосудов мягкие, неболезненные, имеют синеватый оттенок. Отек в области лодыжек выявляет сосудистые сеточки. Иногда причиной отеков нижних конечностей является сбой в работе клапанов вен.
Почечные отеки. При заболеваниях почек вода не выводится должным образом из организма, что способствует возникновению одутловатости. Отеки, которые возникают из-за плохой работы почек, мягкие на ощупь, «тестообразные» или «водянистые», подвижные. Кожа в месте припухлости становится сухой и бледной. Заметнее всего такие отеки по утрам, и дислоцируются они в основном на лице, но могут и перемещаться. При заболевании почек площадь отеков быстро нарастает, процесс начинается с лица и век, затем переходит на руки, а в результате отекает все тело. Без отеков не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и другие воспаления, а также диабетическое поражение почек и другие почечные заболевания.
Отеки при сердечной недостаточности и болезнях щитовидки. Отек на лодыжках – очень тревожный симптом, потому что он может сигнализировать о сердечной недостаточности, что обычно поддерживается таким симптомом, как одышка. По мере развития сердечных заболеваний отеки увеличиваются в объемах и становятся плотными – от лодыжек они поднимаются вверх, достигая бедер и даже поясницы, может также увеличиться печень. «Сердечные» отеки появляются постепенно, чаще всего они симметричные, но и отек только одной конечности может свидетельствовать о недостаточной работе сердца, что обычно диагностируется при обследовании. При этом параллельно может развиваться и тромбоз вен со схожими проявлениями.
Отеки на кистях рук, стопах ног, когда кожа над отеком становится грубой и плотной, и ямка при надавливании не образуется, при общей слабости, вялости, сонливости, пониженной температуре, редком сердечном ритме, а также нарушениях в половой сфере, возможно, укажут на гипотиреоз – нарушение функции щитовидной железы. Такие отеки возникают нередко после удаления части щитовидной железы.
Аллергия. Аллергические отеки могут появиться на любых частях тела. Неожиданно и стремительно возникающий отек, покраснения, которые возникли после укуса насекомого, непривычной пищи, запахов или приема медикаментов, укажут, скорее всего, на аллергию. Такие отеки плотные на ощупь, они сопровождаются зудом, краснотой, а иногда к ним добавляется мелкоточечная сыпь и даже повышенная температура. С подобными отеками нужно сразу же обращаться к врачу-аллергологу и искать причины аллергии, так как это заболевание могут представлять прямую угрозу жизни. Особенно опасны отеки на лице, слизистых рта, глотки, которые могут спровоцировать приступ удушья. При таких отеках срочно необходимы антигистамины и другие лекарственные противоаллергенные препараты. В дальнейшем аллергенов следует избегать.
Отеки от медикаментов. Медикаментозная терапия тоже может оказать влияние на появление отечности. Особенно часто такое явление наблюдается при использовании ацетилсалициловой кислоты и гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов; а также лекарств, которые выписываются при избыточном весе, нарушении обмена веществ, недостатке минералов и витаминов, диарее, проблемах со щитовидной железой.
Отеки при изменениях, происходящих в организме женщины в разные периоды
Предменструальный синдром обычно длится несколько дней в месяц, иногда сопровождаясь отеками: припухают лодыжки, веки, становится одутловатым лицо, возникает отек на деснах и суставах. После «критических дней» эти явления проходят. Такого рода отеки сопровождаются сонливостью, плохим настроением, постоянной усталостью, головной болью, повышенным аппетитом.
Беременность. Беременность является большой нагрузкой на организм женщины. В результате изменений в гормональной системе могут проявиться некоторые признаки расстройства здоровья. Одной из распространенных проблем при беременности являются отеки, которые могут возникнуть по разным причинам, в соответствии с которыми меняется подход к лечению.
При беременности женщина употребляет больше жидкости. Это связано с тем, что накапливаются околоплодные воды, увеличивается объем крови и необходимость ее разжижения. Гормональный фон производит перестройку организма при беременности, что также способствует возникновению жажды, и женщина начинает употреблять больше воды. Почки при беременности работают усиленно, и при большом количестве жидкости, поступающей в организм, не могут вывести излишки, создавая условия для возникновения отеков. Подобное состояние обычно не вызывает у докторов опасений за здоровье женщины, так как оно считается нормальным.
Более неприятной причиной отеков становится варикозное расширение вен при беременности, что случается, когда увеличивающаяся матка давит на сосуды, нарушая естественный ток крови в ногах. Сосуды расширяются за счет венозной крови, не имеющей возможности свободного тока, вызывая отек стоп и их увеличение. Такого рода отеки чаще всего возникают к концу беременности, проявляются к вечеру, состояние улучшается после отдыха с поднятыми вверх ногами. При таких отеках обычно не проявляются симптомы болезни – нет сопутствующих головных болей, высокого артериального давления и присутствия белка в моче.
В первую половину беременности отеки появляются редко, и если они все же возникают и сопровождаются общим ухудшением состояния, то это повод для обследования у специалистов. При отеках беременным женщинам нельзя прекращать употреблять жидкость, однако им рекомендуют отказаться от газированной воды, тоников, сладких соков, а перейти на простую очищенную или минеральную воду, зеленый чай. Помогает от отеков при беременности также снижение соли в пище, отказ от солений и маринадов, которые способствуют застою жидкости в организме. Кроме того, в пище должно быть белка достаточно для растущего плода, иначе он будет забирать белок из крови матери, что приведет к снижению этого важнейшего вещества в крови и увеличению отечности. Беременным рекомендуют пить отвар из листьев брусники, толокнянки и не использовать сильные мочегонные средства, так как вместе с жидкостью они выводят много минералов.
Но причиной отеков могут стать и более серьезные отклонения в здоровье беременной женщины. Например, гестоз, заболевание, вызванное высоким артериальным давлением, сопровождаемое повышением белка в моче. При гестозе отеку подвергаются все ткани, включая плаценту, матку, печень и даже головной мозг женщины. Гестозные отеки считаются весьма серьезной угрозой и требуют вмешательства врача. Тем более что опасности подвергается не только будущая мать, но и ребенок, так как у него может произойти задержка внутриутробного развития. Отличить отеки, считающиеся нормальными при беременности, и гестоз сможет только врач по анализам мочи и крови, ультразвуковом обследовании, сравнении выпитой и выделенной жидкости. Если припухлости возникают в последние недели беременности и локализуются на лице, конечностях, животе, бедрах и руках, то это является поводом для беспокойства и обращения к врачу. Наличие отека во время беременности последних недель определяется взвешиванием (появляется избыточный вес, что может указывать как на внешние, так и внутренние отеки). При надавливании в месте отека возникает ямка, кожа над ним теряет упругость.
Диеты при отеках
Если отеки не связаны с болезнями и вызваны изменением в водно-солевом обмене, то избавиться от них можно при помощи правильно составленного рациона. Диета способна помочь человеку, страдающему отеками, избавиться от излишков жидкости в организме. Нужно сократить количество жидкости, выпитой перед сном, исключить соленую пищу. Важно исключить аллергию, поэтому надо проследить, после какого продукта возникает припухлость или какой материал-аллерген есть в окружении. В рационе противоотечных диет должны присутствовать продукты, приготовленные на пару, зелень петрушки, укропа, свежие фрукты и овощи.
Рекомендуемые продукты противоотечной диеты
В ежедневном меню должно быть достаточное количество белковой пищи животного происхождения[1]: мясо, рыба, яйца, молочные и кисломолочные продукты, натуральные йогурты, сыр, творог, сметана.
Для того чтобы уменьшить отеки, важно укрепить сердце и почки. Нужно ввести в диету продукты, богатые калием: рис, абрикосы, дыни, апельсиновый и мандариновый соки, картофель, петрушку. Это можно сделать при помощи введения в рацион сухофруктов (курага, чернослив, финики). Работу почек улучшает витамин А, который особенно необходим в жаркую погоду. Большое количество витамина А содержат такие продукты, как морковь, облепиха, болгарский перец, зелень укропа и петрушки.
Очень полезны соевые продукты: соевое молоко, тофу. В диете должны присутствовать углеводы, которые содержатся во фруктах (виноград и бананы принимают ограниченно). Мочегонные соки, травяные чаи, настойки и отвары, напитки с низким содержанием кофеина.
Хорошо выводят воду из организма яблоки (зеленые сорта), сырая капуста, огурцы, цитрусовые, ягоды (особенно брусника).
Мягким мочегонным действием обладают арбузы, сливы, огурцы, шелковица, клубника: помогая организму выделять лишнюю жидкость, эти фрукты и овощи благотворно влияют на почки.
Кабачки, баклажаны полезны в свежем, отварном, запеченном виде. Фенхель, имбирь, корица, петрушка, лук, чеснок также обладают мочегонным действием.
Продукты, уменьшающие отеки: сельдерей, печеный картофель, овес, нежирное молоко и кефир, мед, сок калины, рябины, крапива, свекла. Тыква быстро устраняет отеки – это одно из лучших натуральных мочегонных средств. Тыква выводит из организма жидкость, а также холестерин и токсичные вещества, регулирует содержание в организме железа, калия, магния. Витамин Е, имеющийся в тыкве, улучшает кровообращение, помогает при сердечной недостаточности. Наиболее полезна свежая мякоть тыквы.
Рецепт противоотечный из тыквы. 1 кг очищенной тыквы, 2–3 кислых яблока, 1 стакан изюма. Все компоненты взбивают в блендере, ставят в холодильник, принимают по 2–3 ст. ложки перед едой несколько раз в день. Можно из тыквы готовить кашу, тыкву запекать, тушить и варить. Однако термически обработанная тыква не оказывает быстрого воздействия на отеки.
Петрушка – эффективное средство от отеков при сердечной и почечной недостаточности. Используют зелень и корень петрушки.
Рецепт приготовления петрушки. Перекручивают коренья и зелень петрушки через мясорубку. 1 стакан петрушечной смеси заливают 2 стаканами кипятка. Затем смесь настаивают 12 ч, после этого массу процеживают через несколько слоев марли или сито, смешивают с соком 1 лимона. Принимают смесь 2 дня по стакана 2 раза в день. Делают перерыв на 3 дня и снова принимают смесь, продолжая прием до уменьшения отеков. Однако необходимо помнить, что петрушка вместе с излишней жидкостью выводит из организма калий, и поэтому одновременно с петрушкой в рацион включают курагу, орехи, изюм, чернослив, богатые этим элементом.
Запрещенные продукты
Есть продукты, которые следует исключить из своего ежедневного меню. Например, соль рекомендуется заменить пряными травами или ограничить до 1,5 г в сутки. При отеках иногда уменьшают количество жидкости – до 600–1500 мл (это желательно делать, посоветовавшись с врачом).
Исключают не только соленое, но и маринованное, жареное, острое. Нельзя употреблять готовые продукты с большим количеством соли: копчености, вяленое мясо и рыбу, икру, ветчину, грудинку, корейку, колбасы, сосиски, соусы и острые, соленые сыры и т. п. Под запрет попадают: масляные торты и сдоба, сливки, майонез. Нежелательно вводить в меню выпечку из муки высшего сорта, алкоголь, тоники, газированные сладкие напитки и любые другие продукты, содержащие искусственные добавки. Стоит заменить черный чай, кофе, молоко, компоты простой или минеральной водой.
Варианты диет
Существует несколько разновидностей противоотечных диет, направленных на устранение причин накопления жидкости организмом. Например, при лечении отеков, вызванных голоданием или строгой диетой, будет эффективна диета, которая насытит организм белком и витаминами. Если снижено содержание калия при повышенном количестве натриевых солей, провоцирующих отечность, в рацион включают продукты, содержащие калий в большом количестве. Все диеты объединяет снижение натрия в продуктах питания для улучшения оттока жидкости из организма.
Диета мочегонная
Данная диета основана на том, чтобы устранить вещества, задерживающие воду в организме. Помимо того, что будет активно выводиться лишняя жидкость, снизится вес (до 6 кг за первую неделю, затем – по 1–2 кг в неделю). У женщин в результате диеты будет облегчено ПМС.
В процессе диеты прежде всего отказываются от соли и углеводов. Под запрет попадают: сахар, мед, сиропы, шоколад, варенье, сдоба, включая торты, пирожные. Исключают также молочные продукты, сыры, яйца, дрожжи. Нельзя употреблять любое красное мясо, готовые мясо– и рыбопродукты: ветчину, бекон, колбасы, соленую и копченую рыбу. В рационе не должны присутствовать картофельные чипсы, масло, маргарин, сливки, майонез. Запрещены жареные блюда, острые соусы, подливы, пшеничная мука высшего сорта, алкоголь и любые продукты, содержащие искусственные добавки.
Разрешено использовать в данной диете: семечки, орехи, овсяные хлопья, соевые продукты, натуральные йогурты (без добавок), фрукты (кроме винограда и бананов), овощи (кроме картофеля), коричневый рис, бобовые, постное мясо птицы и рыбу. Для этой диеты подходят свежевыжатые соки, травяные чаи и другие напитки с низким содержанием кофеина. Все разрешенные продукты можно принимать неограниченно.
Специальные диеты и диетические столы
Существуют разработанные медиками диетические столы при отеках, возникающих по разным причинам. Методики созданы приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003. Специальные медицинские диеты, которые облегчают вывод жидкости из организма, снижают отечность, также очень полезны людям с лишним весом, так как помогают избавиться от избыточных жировых отложений. Такие диеты подходят людям с нарушениями функционирования эндокринной системы, а также тем, кто в силу обстоятельств не может много двигаться.
Строгие противоотечные диеты применять долгое время нежелательно, так как это может привести к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса в организме. Иногда возникают приступы слабости, особенно у тех, кто страдает от почечной и печеночной недостаточности. Кроме того, нужно учитывать, что противоотечные диеты могут вызвать обострения уже имеющихся хронических заболеваний, поэтому перед их использованием следует обязательно посоветоваться с врачом, который поможет подобрать подходящие продукты.
Диетический стол № 7
Показан при остром нефрите без обострения и почечной недостаточности. Цель диеты: щадящий режим для почек, снижение отечности, облегчение вывода вредных веществ из организма.
Состав диеты № 7: 400–450 г (максимум 80–90 г сахара) углеводов, 80 г белков (из них 50–60 % белков животного происхождения), 90–100 г жиров (из них 25 % растительных). Калорийность – 2700–2900 ккал. Количество жидкости: 0,9–1,1 л. Соль – не более 6 г.
Из рациона исключают навары и бульоны из мяса, рыбы, грибов. Мясо и рыбу используют в отварном виде до 150 г в день. Температура пищи ограничений не имеет. Пищу принимают до 5 раз в день.
Разрешенные и запрещенные продукты и блюда
Супы. Вегетарианские супы с крупой, фруктами, супы молочные. Заправки – растительное масло, сметана. Из добавок: укроп, петрушка, лимонный сок, лук (отварной или тушеный). Исключены: бульоны мясные, рыбные, грибные, отвары из бобовых.
Хлебные изделия. Разрешен несоленый хлеб диетический. Исключены: сдоба и соленая выпечка.
Мясные продукты. Разрешены: постное мясо говядины, баранины, кролика, курицы и птицы, субпродукты отваренные или тушеные. Исключены: сало, жирные вырезки, колбасы, сосиски, копчености и консервы.
Рыбные продукты. Разрешена нежирная рыба, заливная, отварная, запеченная. Исключена рыба соленая, копченая, жирная, икра, консервы.
Молочные продукты. Разрешены молоко, кисломолочные продукты, творог с фруктовыми добавками. Исключают острые жирные сыры.
Яйца. Разрешены и белки, и желтки. Можно принимать 2 яйца в день в виде омлета и всмятку. Но в этом случае уменьшают количество мяса.
Крупа и макароны. Разрешены: рис, перловка, кукуруза, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Исключены: бобовые.
Овощи. Разрешены все овощи, кроме свежего лука, чеснока, редьки, редиса, шпината, щавеля, а также маринованные и соленые овощи.
Можно вводить в меню салаты из свежих овощей и фруктов, ягоды свежие или в кулинарной обработке, кисели, мед, варенье, желе, ванилин, корица, овощной, молочный, сметанный соус, зеленый чай, овощные и фруктовые соки, растительное и сливочное масло (в небольших количествах).
Исключают из рациона: шоколад, мясные, рыбные, грибные соусы, горчицу, хрен, перец, кофе, черный чай, натриевую минеральную воду, какао, сало, животный жир.
Вариант меню диеты № 7
Первый завтрак: 1 яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая без масла, 1 стакан чаю.
Второй завтрак: 2 печеных яблока.
Обед: борщ вегетарианский с нежирной сметаной, мясо отварное с рисом, 1 стакан компота из сухофруктов без добавления сахара.
Полдник: 1 стакан отвара шиповника.
Ужин: котлеты морковно-яблочные на пару, лапшевник с творогом, 1 стакан зеленого чая.
Диетический стол № 7А
Этот вариант диеты используется при отеках при тяжелых формах острых нефритов в тяжелой форме, при хроническом нефрите и острой почечной недостаточности. Цель диеты: щажение почек, выведение из организма продуктов обмена и вывода лишней жидкости.
Диета в основном растительная, с ограничением белков животного происхождения, полным исключением соли, сниженным количеством жиров и углеводов. Исключены эфирные масла, экстракты, кслоты. Количество жидкости должно равняться выведенной из организма с мочой или превышать на 300–400 мл.
Состав диеты: 350 г углеводов (из них 80 г сахара), 20 г белков (из них 50–60 % животные, а при хронической почечной недостаточности – 70–75 %), 80 г жиров (из них 15 % растительных). Диета должна содержать минеральные вещества и витамины: 230 мг кальция, 16 мг железа, 390 мг фосфора, 100 мг магния, 1630 мг калия, 0,7 мг ретинола (витамина А), 5,5 мг каротина, 120 мг витамина С (аскорбиновой кислоты), 0,47 рибофлавина (витамин В1), 0,45 тиамина (витамин В2), 4,5 никотиновой кислоты (витамин В3). Калорийность 2100–2200 ккал. Количество жидкости: 1,5–2 л. Еду принимают 5–6 раз в день.
Рекомендуемые и запрещенные продукты и блюда
Супы. Разрешены супы овощные, фруктовые, с зеленью. Заправка сметанная. Исключены: бульоны мясные, рыбные, грибные, супы молочные, крупяные, бобовые.
Молочные продукты. Разрешено: 60 мл молока, сметаны, творога. Исключают: сыр.
Крупяные блюда. Разрешен рис (ограниченно). Исключены все остальные крупы, бобовые, макаронные изделия.
В меню включают овощные салаты и винегреты без соли с растительным маслом, кисло-сладкие соусы: томатный, сметанный, овощные и фруктовые, ванилин, корица, лимонная кислота. Используется вареный лук, растительное масло, сливочное масло (ограниченно).
Исключены: мясной, рыбный, грибной соусы; горчица, перец, хрен, животные жиры, сало.
Вариант меню диеты № 7А
Первый завтрак: котлеты морковно-яблочные, творог, 1 стакан чая.
Второй завтрак: свежие фрукты.
Обед: суп вегетарианский, мясо отварное с томатным соусом, кабачок отварной, 1 стакан киселя.
Полдник: 1 стакан отвара овсяных отрубей с сухофруктами.
Ужин: салат овощной, отварной картофель, 1 стакан зеленого чая.
На ночь: 1 стакан сока овощного.
Диетический стол № 7Б
Этот вариант подходит для противоотечной диеты при остром и хроническом нефрите, повышенном артериальном давлении, нарушении выделений азота.
Суточный рацион – 2,5 кг. По набору продуктов эта диета напоминает диету № 7а, однако допускает порцию отварного постного мяса или рыбы, а также 200 г молока или йогурта.
Состав диеты: 40 г белков, 80–90 г жиров, 450 г углеводов, 2–3 г поваренной соли, 1–1,5 л жидкости. Минеральный и витаминный состав диеты должен включать: 460 мг кальция, 2650 мг калия, 690 мг фосфора, 200 мг магния; ретинола (витамин А) – 0,95 мг, каротина – 5,5 мг, тиамина (витамин В1) – 0,7 мг, рибофлавина (витамин В2) – 1,1 мг, никотиновой кислоты (витамин В3) – 7,5 мг, аскорбиновой кислоты (витамин С) – 130 мг. Энергетическая ценность диеты: 2700 ккал. Количество употребляемой жидкости – 1–1,2 л в сутки.
Блюда готовят без соли (желательно выбирать и готовые продукты без соли). Овощи, фрукты используют как в сыром виде, так и после кулинарной обработки. Пищу принимают 5–6 раз в день.
Диетический стол № 7Г
Данный вариант назначается больным при терминальной стадии почечной недостаточности. При такой диете снижается отечность и обеспечивается максимальное щажение почек.
Диета № 7Г является низкобелковой, в ней ограничивается количество растительных белков, количество углеводов относительно других противоотечных диет увеличено. При следовании диете необходим дополнительный прием витаминов и минеральных веществ. Диета исключает экстрактивные вещества, а также шоколад, кофе, алкоголь, какао, солености и копчености, продукты с добавками. Ограничены: мясо, птица, рыба. Пищу в основном отваривают без соли. Блюда в процессе приготовления не измельчают.
Состав и калорийность диеты: 60 г белков, 90–100 г жиров, 450 г углеводов. Суточная калорийность диеты: 2700–3000 ккал. Количество жидкости ограничивается 0,7 л. Количество соли ограничено до 2 г. Требуемые витамины и минеральные вещества: ретинол (витамин А) – 1,5 мг, рибофлавин (витамин В2) – 2,5 мг, тиамин (витамин В1) – 1,3 мг, никотиновая кислота (витамин В3) – 14 мг, аскорбиновая кислота (витамин С) – 250 мг, калий – 2,5 г, кальций – 0,3 г, магний – 0,4 г, фосфор – 1,2 г, железо – 22 мг.
Предлагаемая оптимальная температура блюд: от 15 до 60°С. При данной диете предусматривается дробный режим питания – до 4–6 раз в сутки. Есть ограничение в суточном количестве жидкости – до 0,7 л.
Разрешенные и запрещенные продукты и блюда диетического стола № 7Г
Хлебобулочные изделия разрешаются только те, которые выпекают без соли, безбелковый хлеб – до 150 г в день.
Супы. Разрешены супы вегетарианские овощные и крупяные без добавок соли. Заправка: сливочное масло, растительное масло, сметана. Из специй – зелень (ограниченно, чтобы не превысить количество разрешаемой жидкости).
Мясные блюда. Разрешено отварное мясо – до 100 г в день (тогда не включают рыбу).
Рыбные блюда. Разрешена отварная нежирная рыба – до 100 г в день (тогда не включают мясо).
Крупяные и макаронные блюда. Крупы используют ограниченно. Разрешены безбелковые макаронные изделия.
Овощи. Разрешены отварные и сырые овощи: картофель, морковь, свекла, листовой салат, помидоры, огурцы, свежая зелень (ограниченно, чтобы не превысить количество разрешенной жидкости).
Молочные продукты. Разрешены нежирные: молоко – до 140 г, сметана – до 140 г, творог – до 30 г в день.
Яйца. Разрешено не более 2 яиц всмятку за неделю.
Разрешены (ограниченно) овощные и фруктовые салаты из свежих и отваренных овощей с заправкой растительным маслом и сметаной; соусы молочные, сметанные, фруктовые, овощные, кисели, суфле, варенье, джем, мед, чай со слабой заваркой, отвары шиповника и трав, соки, разбавленные водой (соотношение 1:1), растительное и сливочное масло.
Запрещены к использованию в рационе: мясные, рыбные и грибные бульоны, бобовые, грибы, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, алкогольные напитки, соленья, копченья, консервы, маринады, острые приправы и соусы, маринады, щавель, кулинарные и животные жиры, минеральные воды с содой. Не рекомендуют черную смородину, изюм, вишню, чернослив.
Вариант меню диетического стола № 7Г
Первый завтрак. 1 яйцо всмятку, тертая вареная или свежая морковь, 1 стакан зеленого чая.
Второй завтрак. 50 г свежих ягод.
Обед. Постный овощной борщ, отварные овощи, отварное мясо, 1 стакан фруктового мусса.
Полдник. Нежирный творог с фруктовой подливой, 1 стакан зеленого чая.
Ужин. Рис или плов с фруктами. Салат из свежих овощей. 1 стакан разбавленного сока.
На ночь. Отвар отрубей с кусочками фруктов.
Варианты разгрузочных дней в противоотечной диете
Вместо специальных диет можно использовать разгрузочные дни, которые тоже следует вводить под контролем врача. Наиболее легкими считаются творожно-молочные и рисовые разгрузочные дни.
Чайный день. В течение суток пьют 6–7 стаканов некрепкого зеленого чая с добавлением небольшого количества сахара.
Яблочный день. Сок яблок обладает мочегонным действием, способствует выведению из тканей лишней жидкости. За день съедают 2 кг свежих зеленых яблок или готовят в течение дня яблочный салат из сладких яблок с добавлением лимонного сока.
Овсяный день. За день в несколько приемов небольшими порциями съедают овсяную кашу, сваренную на воде из 500 г овсяных хлопьев без соли и масла. Вместе с кашей можно потреблять настой шиповника, зеленый или травяной чай. Такой разгрузочный день также подходит диабетикам, сердечникам, а также при ожирении.
Огуречный день. 20 свежих огурцов моют, очищают, съедают в ечение дня в несколько приемов. В конце дня можно съесть небольшой кусочек постного отваренного мяса. Обычно дополнительное питье в такой день не требуется.
Овощной день. Используется до 1,5 кг овощей, которые съедают в несколько приемов в сыром виде, после кулинарной обработки или в виде салатов с заправкой из растительного масла. Выбор продуктов зависит от индивидуальных особенностей заболевания.
Рыбный день. В течение дня в несколько приемов в пищу принимают 500 г несоленого рыбного филе отварного. Вместе с рыбой можно принимать капусту, огурцы, помидоры. Пьют в течение дня кипяченую воду, зеленый чай, травяные отвары.
Арбузный день. Если принимать за день до 2 кг мякоти арбузов, то это будет способствовать быстрому оттоку жидкости из организма. Жидкость дополнительно можно не принимать.
Творожный день. Существуют несколько вариантов проведения творожного дня.
Первый вариант: в течение дня в четыре приема съедают 400 г обезжиренного свежего творога с отрубями, свежими фруктами, овощами, ягодами.
Второй вариант: из смеси 400 г нежирного творога с сухофруктами или овощами готовят запеканку без соли и сахара. В течение дня пьют отвар шиповника и обезжиренный кефир.
Третий вариант: 300 г свежего обезжиренного творога и 5 стаканов простокваши принимают в несколько приемов.
Четвертый вариант: 500 г творога обезжиренного в 5–6 приемов съедают за день, запивая обезжиренным йогуртом.
Яблочно-творожный разгрузочный день. 600–800 г яблок и 300–400 г творога принимают в несколько приемов за день. Если отек большой, то придерживаться такого рациона можно 5 дней подряд. Диета подходит для тех, кто имеет заболевания сердечно-сосудистой системы, при замедленном кровотоке, частом и слабом пульсе, когда жидкость через стенки сосудов проникает в ткани, накапливается и образует отеки.
Кефирный день. 1,5 л свежего нежирного кефира выпивают в течение суток, также в первую половину дня съедают 1 фрукт или овощ.
Мясной день. 400 г постного мяса отваривают без соли и специй, делят на 4–5 порций, съедают в течение дня в несколько приемов, запивая зеленым чаем или отваром шиповника.
Разгрузочный день с рисом и сухофруктами. Такие дни вводят в рацион при отеках, причиной которых являются заболевания почек, сердца. 100 г риса, 6 стаканов отвара из сухофруктов.
Рис замачивают предварительно на несколько часов, отваривают без соли, промывают. Рис и компот принимают небольшими порциями в течение дня.
Разгрузочный день с овощным соком. Сок помогает при ожирении, гипертонии, сердечной недостаточности, которые сопровождаются отеками. 2 части свежевыжатого морковного сока, 1 часть свекольного сока смешивают, ставят в холодильник на 2 ч, затем пьют в пять приемов в течение дня. Если ощущается голод, едят капустные листы с небольшим количеством сметаны.
Молочный день. 1 л кисломолочных жидкостей выпивают в течение дня – по глотку через каждые 2 ч. Жидкость оставляют несколько минут во рту, затем глотают.
Разгрузочный день с сухофруктами. 500 г смеси из сухофруктов: курага, изюм, чернослив, урюк, сухие груши, яблоки. Сухофрукты промывают, заливают кипятком на несколько минут, затем достают из воды и принимают в течение дня в пять приемов, запивая водой или зеленым чаем.
Разгрузочные дни при отеках во время менструаций. Во время менструаций нередко возникают отеки в голеностопных суставах, под глазами. Случается, что отеки провоцируются неправильным питанием, поддерживающим нарушение гормонального баланса в организме женщины. Для снятия отеков и их профилактики в дни менструаций ограничивают употребление кофе, крепкого чая (черного), исключают кока-колу и другие тонизирующие сладкие газированные напитки. Не стоит в это время принимать в пищу сдобу, сласти. Лучше включить в меню крупяные блюда на воде, фрукты и овощи, соевые продукты. Вместо жирной пищи нужно употреблять постную, а масло, сливки, орехи, пряности стоит включить в рацион на межменструальный период.
Диетический день со смешанным меню. 5–6 стаканов молока, 300 г постной отваренной говядины, 70 г свежих овощей. Это количество продуктов съедают в течение дня маленькими порциями. Такая диета подходит людям с хорошей переносимостью молочных продуктов. Вместо мяса можно использовать рыбное филе.
Рецепты блюд
Салаты
Салаты предпочтительнее изготавливать из свежих и фруктов с небольшим количеством соли и пряностей. Благодаря большому количеству клетчатки, пектинов и витаминов эти блюда являются очень важным компонентом в диете при отеках.
Цитрусовый салат с грецкими орехами. 1 апельсин, 1 морковь, горсть ядер грецких орехов, 2 ч. ложки меда, стакана нежирного кефира.
Ядра грецких орехов мелко нарезают. Апельсин моют, очищают от кожуры и белой пленки, нарезают острым ножом. Морковь моют, очищают, натирают на мелкой терке, смешивают с нарезанным апельсином, нарезанными ядрами грецких орехов, кефиром.
Апельсиновый салат с авокадо. 3 апельсина, 1 авокадо, листья китайского салата, 1 ст. ложка оливкового масла.
Авокадо моют, очищают от кожуры, разрезают пополам, вынимают косточку, нарезают мелкими кубиками. Апельсины моют, очищают от кожуры и режут кубиками острым ножом. Листья салата руками рвут или режут на узкие полоски. Компоненты смешивают и заправляют оливковым маслом.
Листовая капуста с яблоком, фетой и орехами. Листовая капуста, 200 г нежирной феты, пучок петрушки, 2 яблока, 2 ст. ложки оливкового масла, 1 ч. ложки лимонного сока, горсть ядер грецких орехов.
Мелко нарезают ядра орехов. Готовят соус: смешивают оливковое масло и лимонный сок. Яблоко моют, очищают от кожуры и сердцевины, нарезают на мелкие кубики. Листовую капусту разбирают на листья, тщательно промывают, нарывают руками или мелко режут. Фету нарезают кубиками, смешивают с яблоками, нарезанной листовой капустой и нарезанными грецкими орехами. Заливают салат соусом, перемешивают.
Морковно-листовой салат с несоленой брынзой. 3 моркови, пучок листового салата, 1 ст. ложка растительного масла, 1 несоленая брынза.
Морковь моют, очищают, натирают на терке. Пучок капусты разделяют на листы, тщательно промывают, нарезают, смешивают с натертой морковью, слегка жмут руками. Брынзу нарезают на маленькие кубики, добавляют к морковной смеси и смешивают с растительным маслом.
Капуста с тыквенными семечками. Горсть очищенных тыквенных семечек, 1 ст. ложка растительного масла, 1 ч. ложки лимонного сока, листовая капуста.
Готовят соус: растительное масло смешивают с лимонным соком. Листовую капусту разделяют на отдельные листы, тщательно промывают, мелко нарезают полосами. Орехи подсушивают в духовке, мелко режут. Капусту смешивают с орехами и соусом из растительного масла и лимонного сока, перемешивают.
Салат с фетой и огурцами. 200 г несоленой феты, 2 огурца, 2 помидора, пучок листового салата, стакана нарезанной зелени петрушки, 1 помидор, 1 ст. ложка масла растительного (масло канолы).
Огурцы и помидоры моют, очищают от кожицы (помидор предварительно опускают на несколько секунд в кипяток). Листовой салат разбирают на листья, тщательно промывают, нарезают. Подготовленные овощи смешивают с зеленью петрушки, заливают маслом канолы.
Морковный салат с грецкими орехами под сметаной. 3 моркови, стакана нарезанных ядер грецких орехов, 1 ст. ложка нежирной сметаны.
Ядра грецких орехов мелко нарезают. Морковь моют, очищают, натирают на терке, смешивают с нарезанными ядрами грецких орехов, добавляют сметану, перемешивают.
Цитрусовый салат с морковью и кедровыми орешками. 1 апельсин, 1 морковь, грейпфрута, 1/5 стакана кедровых орешков, 1 ч. ложка лимонного сока, 3 веточки петрушки.
Апельсин, грейпфрут моют, очищают от кожуры и соединительной ткани, нарезают острым ножом на кусочки. Морковь моют, очищают, натирают на терке. Нарезанный апельсин и грейпфрут соединяют с натертой морковью, посыпают кедровыми орешками, заливают смесь лимонным соком, посыпают нарезанной петрушкой, перемешивают.
Салат свекольно-морковный с сухофруктами и орехами. 1 свекла, 1 морковь, горсть изюма без косточек, стакана нарезанного грецкого орехи или ореха пекан, 1/5 стакана чернослива без косточек, 1 ст. ложка сметаны обезжиренной.
Изюм и чернослив моют, заливают кипятком и настаивают несколько минут, затем сливают воду и подсушивают, после чего чернослив нарезают на кусочки. Свеклу и морковь моют, варят в «мундире» до мягкости, затем очищают от кожуры, натирают на терке, смешивают с нарезанными орехами пекан, черносливом и изюмом. Смесь заливают сметаной и перемешивают.
Салат из зеленого лука, ореха и творога. Пучок зеленого лука, пучок петрушки, горсть ядер грецких орехов, 100 г творога.
Зеленый лук моют, нарезают колечками. Грецкие орехи режут, смешивают с луком и орехами. Заправить салат можно сметаной.
Салат из зеленого лука и помидоров. Пучок зеленого лука, 1 помидор, 1 пучок петрушки, 1 ст. ложка растительного масла.
Лук моют, нарезают колечками. Помидор опускают в кипяток, затем очищают от кожицы, нарезают на тонкие дольки, смешивают с нарезанным зеленым луком, заливают растительным маслом, перемешивают.
Салат из баклажанов и болгарского перца. 1 баклажан, 1 перец, 1 помидор, 1 маленькая головка лука, 1 ст. ложка растительного масла.
Перец и помидор моют, помидор опускают в кипяток, затем снимают кожицу. Перец очищают от сердцевины и семян, нарезают кольцами. Помидоры режут дольками. Баклажан моют, очищают, готовят на пару до мягкости (около 15 мин), остужают, нарезают на мелкие кусочки. Лук очищают и нарезают кольцами. Подготовленные овощи смешивают, заливают растительным маслом.
Листовой салат с орехами и гранатом. Вилок листовой капусты, 100 г ореха пекан, 1 гранат, 100 г кедровых орешков. Для соуса: ст. ложки лимонного сока, ст. ложки оливкового масла, стакана сахара, стакана соевого соуса.
Готовят соус: лимонный сок смешивают с соевым соусом, сахаром, оливковым маслом. Листовую капусту разделяют на отдельные листы, промывают, нарезают полосками. Гранат моют, изымают зерна, смешивают их с нарезанной листовой капустой, добавляют нарезанный пекан и кедровые орешки. Соус добавляют к смеси капусты с орехами, перемешивают.
Свекольно-морковный салат с фруктами под йогуртом. 1 морковь, 1 свекла, 1 яблоко, 1 банан, 2 мандарина, 100 г очищенных орехов фундука, 1 баночка (180 мл) обезжиренного йогурта.
Орех очищают, ядра нарезают. Морковь, свеклу и фрукты моют, очищают, натирают на терке или режут мелкими кубиками. В смесь добавляют нарезанные орехи. Салат можно залить йогуртом или подать йогурт отдельно.
Белокочанная капуста с морковью. 1 морковь, небольшого кочана белокочанной капусты, зернышки граната, 1 ст. ложка оливкового масла, 2 ст. ложки лимонного сока.
Морковь моют, очищают, натирают на крупной терке. Капусту моют, слегка обсушивают, нарезают тонкими полосками, соединяют с морковью, слегка мнут руками. К смеси добавляют зерна граната, поливают лимонным соком, заправляют растительным маслом.
Белокочанная капуста с помидором и морковью. кочана белокочанной капусты, 1 помидор, 2 моркови, головки лука, ст. ложка лимонного сока, 2 ст. ложки растительного масла, чайной ложки сахара.
Капусту моют, обсушивают, удаляют верхние листья, нарезают тонкими полосками. Помидор моют, опускают в кипяток, очищают от кожуры. Нарезают тонкими дольками. Морковь моют, очищают, натирают на терке, соединяют с капустой, сладят, слегка мнут руками, затем смешивают с помидором. Лук нарезают тонкими кольцами и добавляют к капусте и моркови. Затем поливают лимонным соком и растительным маслом и перемешивают, слегка прижимая массу, чтобы появился сок.
Белокочанная капуста с яйцом и зеленым луком. небольшого кочана капусты, 1 яйцо, пучок укропа, 3 стебля зеленого лука, 1 ст. ложка растительного масла.
Капусту моют, очищают от верхних листьев, нарезают тонкими полосками и слегка мнут руками до появления сока. Яйцо отваривают в течение 6 мин, очищают от скорлупы, разделяют желток и белок, белок натирают на терке. Компоненты смешивают с нарезанной зеленью и луком и заправляют растительным маслом.
Кукуруза с кольраби под гранатовым соком. 1 банка консервированных зерен кукурузы, 1 кольраби, стакана нарезанных ядер миндальных орехов, 3 ст. ложки концентрированного гранатового сока, пучок петрушки.
Кольраби моют, очищают, кладут в подсоленный кипяток и оставляют в нем на несколько минут. Затем кольраби вынимают, натирают на терке, смешивают с кукурузными зернами. Петрушку моют и мелко нарезают. Орехи нарезают или толкут в ступке. Все компоненты соединяют, заливают гранатовым соком, перемешивают.
Белокочанная капуста с зеленым горошком и сливами. вилка белокочанной капусты, 4 черные сливы, 1 морковь, 4 ст. ложки консервированного зеленого горошка, лимона, 1 ст. ложка растительного масла, пучок петрушки.
Сливы моют, режут пополам, вынимают косточки, нарезают на мелкие кусочки. Капусту разделяют на листы, промывают, мелко нарезают. К капусте добавляют зеленый горошек, нарезанные сливы. Компоненты солят, смешивают и заливают растительным маслом, поливают соком лимона, сверху салат посыпают нарезанной зеленью петрушки.
Салат из моркови с сухофруктами. 2 моркови, 100 г чернослива, 50 г кураги, 1 ст. ложка сметаны.
Морковь моют, очищают, натирают на терке. Сухофрукты тщательно моют, затем заливают кипятком и дают постоять 15 мин. Затем сухофрукты нарезают, к ним добавляют очищенную и натертую морковь. Все компоненты смешивают и поливают сметаной.
Огурцы с помидорами и петрушкой. 2 помидора, 3 огурца, 5 веточек укропа и петрушки, лимона, 2 ст. ложки растительного масла.
Готовят соус: растительное масло смешивают с лимонным соком. Помидоры моют, опускают в кипяток, затем очищают от кожицы и нарезают на тонкие дольки. Огурцы моют, очищают, нарезают кружками, соединяют с нарезанным помидором, к ним добавляют нарезанную зелень, и поливают смесь овощей соусом.
Цветная капуста со сливами и яблоками (можно использовать замороженные фрукты). 1 вилок цветной капусты, 2 зеленых яблока, 4 красные сливы, 6 желтых слив, 1 баночка натурального йогурта.
Цветную капусту моют, опускают на 5 мин в кипяток, затем вынимают, откидывают на дуршлаг, после чего делят на соцветия, мелко нарезают. Яблоки моют, очищают от кожуры и сердцевины, натирают на терке. Из вымытых слив вынимают косточки и мелко режут. Затем все перемешивают, заливают йогуртом.
Салат из белокочанной капусты и клюквы. вилка белокочанной капусты, 1 морковь, луковицы, 50 г ягод клюквы (свежих или замороженных, 1 ст. ложка растительного масла.
Луковицу очищают, мелко режут. Морковь моют и отваривают «в мундире», затем остужают и очищают от кожуры, после чего нарезают маленькими кубиками. Капусту выкладывают в кипяток на 5 мин, затем вынимают, дают стечь воде, остужают, разделяют на листы, моют и мелко нарезают. Все компоненты смешивают, к смеси добавляют ягоды клюквы, затем заправляют растительным маслом и снова перемешивают.
Помидоры с сельдереем и кольраби. 1 кольраби, 2 помидора, 2 стебля сельдерея, 3 веточки зеленого лука, 1 ст. ложка лимонного сока, 1 ст. ложка растительного масла, 5 веточек петрушки.
Кольраби моют, очищают, мелко нарезают соломкой. Сельдерей моют, снимают тонкую кожицу со стебля, нарезают. Помидоры обдают кипятком и очищают от кожицы, затем нарезают тонкими кружками и смешивают с кольраби и нарезанным кольцами зеленым луком. В смесь добавляют очищенный от кожицы и мелко нарезанный сельдерей. Готовят соус: сок лимона смешивают с растительным маслом. Затем заливают соусом смесь. Салат посыпают нарезанной зеленью. Все тщательно перемешивают.
Помидор с огурцом и цитрусовыми. 1 апельсин, 1 зеленое яблоко, лимона, 1 баночка нежирного йогурта.
Помидор моют, снимают кожицу, нарезают тонкими дольками. Апельсин моют, очищают от кожуры, режут на кусочки. Лимон моют, очищают, мелко нарезают. Яблоко моют, очищают от кожуры и сердцевины и режут маленькими кубиками. Все компоненты смешивают, заправляют йогуртом.
Салат из яблок и моркови с укропом. 3 моркови, 2 зеленых яблока, стакана нежирной сметаны, 4 веточки укропа.
Яблоки моют, очищают от сердцевины и кожицы, режут кубиками или соломкой. Морковь моют, очищают, натирают на крупной терке. Компоненты смешивают, посыпают нарезанной зеленью и заправляют сметаной.
Болгарский цветной перец с помидорами. 3 красных болгарских перца, 1 зеленый болгарский перец, 1 оранжевый болгарский перец, 1 зеленое яблоко, 2 помидора, 2 ст. ложки растительного масла, 3 веточки петрушки.
Болгарский перец моют, режут пополам и вынимают сердцевину и косточки, затем режут тонкими полосками. Помидоры моют, опускают в кипяток, затем очищают от кожицы, нарезают тонкими дольками. Яблоко моют, очищают, режут соломкой. Петрушку моют и мелко режут. Все компоненты смешивают, заправляют растительным маслом.