Камни в почках, мочевом пузыре, желчнокаменная болезнь Васильева Александра
Молитвы, заклинания и иные ритуалы относятся к вопросам веры скорее, чем к вопросам лечения. В древности люди часто обращались за исцелением к высшим силам. За счет этого и возникла особая, промежуточная каста представителей не церкви и не медицины, но обеих сфер сразу. Их называли знахарями, шаманами, экзорцистами — в зависимости от страны проживания и ее религиозных традиций. Такие люди использовали в работе одновременно элементы ритуалов веры и лечебный эффект от различных воздействий. В настоящее время схожую с этим смесь можно встретить в восточных оздоровительных практиках — йоге, цигун и т. д.
Несомненно, вера в исцеление и позитивный настрой пациента влияют на весь процесс лечения и выздоровления самым положительным образом. Много общего с положительным настроем имеет и эффект плацебо — когда пациент принимает «пустышку», уверенный, что речь идет о действенном, разработанном именно против его патологии средстве. Правда, уже давно и убедительно доказано, что позитивное видение мира является личным качеством. Качеством, которое мало зависит от религиозной принадлежности больного и глубины его веры во что бы то ни было. Идея подобных практик заключается именно в подкреплении действия трав (массажа, релаксации) психологическим манипулированием. Основной недостаток их заключается в сочетании двух воздействий, где оба слишком слабы, чтобы справиться с более-менее серьезным или масштабным процессом.
Лечебный массаж, иглорефлексотерапия, масла, окуривания и иные физиотерапевтические процедуры неспособны остановить размножение возбудителя при инфекции. Хотя, вероятно, они могут ускорить протекание каких-либо обменных процессов непосредственно в момент воздействия, а также на некоторое время после его окончания. Но если в данном процессе нарушена не скорость, а сама его логика, едва ли результат порадует как лекаря, так и больного. Нашу мысль можно доказать: массаж, акупунктура, сауна и другие «народные» способы ускорения метаболизма строго запрещены к применению при злокачественных опухолях, обширных инфекциях, лихорадочных состояниях неясной этиологии. Запрещены потому, что уже имеются научные данные о ряде осложнений и немедленных летальных исходов, наступивших после такого лечения.
Что же касается манипулятивного аспекта практик, о которых мы говорим, то его эффективность при работе с разными пациентами всегда будет отличаться. Для большинства случаев зависимость такова: чем более внушаем пациент, тем сильнее подействует на него словесное внушение и внешнее впечатление от красиво проведенного ритуала. Соответственно, на пациентов, плохо поддающихся внушению и гипнозу различной силы, может никак не подействовать даже самая мастерская режиссура.
В то же время истинная глубина зависимости между психикой и физиологией тела часто преподносит сюрпризы. По неизвестным науке причинам она оказывается подчас просто фантастической. Причем у пациентов, изначально продемонстрировавших хорошую устойчивость к манипулированию. Но точно так же часто фиксируются случаи, когда лечебный эффект от этих воздействий достигается лишь на время и проявляется крайне поверхностно — в том числе у крайне внушаемых пациентов.
Так что методики психологического внушения и гипноза в настоящее время уже доказали свое могущество, но далеко не во всех случаях и при лечении далеко не всех патологий. А в сумме все это означает следующее: наше обращение к практикам, подразумевающим смешение акта веры с терапевтическими воздействиями, может закончиться как очень плохо, так и очень хорошо. Вполне вероятен также и исход «вообще никак». А от чего будет зависеть тот или иной исход, никто не знает — включая нас и самого целителя. Правда, по ряду косвенных данных, случаи отличного результата здесь находятся в явном меньшинстве и касаются единиц больных из тысяч.
Напомним: во времена, когда все возможности лечения были ограничены обращением к лекарю или знахарю, смертность в периоды эпидемий достигала иногда и 100 % населения в охваченных ею регионах. Инфаркт («грудная жаба»), инсульт («апоплексический удар»), подагра, мочекаменная и желчнокаменная болезни (обе именовались «каменными»)… Все эти смертельные и по сей день патологии известны медицине со времен древних египтян и греков. Из того, что у них имелись свои названия и подробное описание, а их диагностика ни для кого труда не составляла, напрямую следует, что заговоры и танцы с бубном от них не очень-то помогали. Иными словами, убеждаться в эффективности или бесполезности лечения верой лично для нас нам придется тоже лично. Если мы готовы поставить ради такого дела жизнь на карту, это наше право. Однако, насколько это можно установить без помощи статистики, вероятность, что ставка будет принята, в данном случае значительно выше, чем в других.
Методы альтернативной медицины с доказанной эффективностью
К счастью, наши предки разбирались во многих вопросах все-таки куда лучше врачей. В частности, в вопросах профилактики заболеваний. Правда, они сами частенько путали средства, наиболее действенные при предупреждении болезней, со средствами терапевтическими. Описанные выше пирамидки, колокольчики и заклинания в их глазах тоже выглядели лекарством. Но поймем их правильно: всякий эффект человек сравнивает с другим эффектом, не правда ли? И выбирает тот из них, что проявился лучше, быстрее, в большем числе случаев.
Наши предки лишь судили по тому, что было доступно им. Нам же следует выбирать из всего, что имеем мы. И если у нас, в отличие от предыдущих поколений, есть возможность сравнить заклинания с мощным синтетическим антибиотиком, в выборе в пользу последнего нет ничего странного. Это не нарушение традиции и не спор с высшими силами — это другие исходные условия. То, что эффективность танцев шамана явно уступает эффективности фармацевтических препаратов и работе хирурга — вообще не наша проблема. Пусть она заботит шамана или врача. А нас должны волновать только наши камни — бывшие и будущие.
Антибиотики в распоряжении врачей древности были действительно слабые, не лишенные серьезных недостатков. Дело в том, что самые сильные антисептические свойства проявляют растения токсичные — в той или иной степени, но все же. И о природе их свойств антибиотиков мы можем догадаться сами: яд всегда остается ядом. Он убивает часть клеток в человеческом теле, но он и убивает часть возбудителей заболевания. А среди неядовитых растений обладателей сколько-нибудь выраженного действия на возбудителя просто нет.
Учтем этот момент на будущее, ведь альтернативная медицина в изначальном ее виде совершенно не считалась с токсичностью многих растений и не брала ее в расчет. Потому такие ингредиенты, как омела, ядовитый плющ, аир, чистотел, барвинок, часто можно встретить в рецептах для лечения совершенно безобидных, часто даже неинфекционных заболеваний — кожной сыпи, зуда, царапин, ОРЗ… Они же попадаются и в рецептах сборов от камней, хотя их реальное воздействие на печень будет, несомненно, отравляющим больше, чем антисептическим.
Токсичные травы очень хороши в растительной химиотерапии — при лечении заранее безнадежных случаев рака. Однако наше положение пока явно не настолько тяжело. Единственный случай, в котором такие травы могли бы пригодиться нам, это при остром холецистите, когда у нас нет никакой возможности обратиться к врачу. При всех же остальных сценариях лечения камней и восстановления после их удаления ядовитых растений разумнее избегать — тщательно исключать их из рецептов.
Значение физической активности в лечении желчнокаменной болезни
Да, а заодно атеросклероза и сахарного диабета… Как можно наладить холестериновый обмен? Если по всем клиническим тестам с самой печенью у нас порядок, проблема наверняка в соотношении количества, которое мы потребляем и которое расходуем. Расход холестерина — это строительство новых клеток, синтез желчи, синтез гормонов роста и пола, обновление оболочек, покрывающих нейроны в белом веществе мозга. Как и было сказано выше, на скорость обновления структур костного, спинного и головного мозга заметно повлиять невозможно. На скорость синтеза гормонов влиять просто не следует. Это наверняка запустит такое количество каскадных реакций со стороны других эндокринных желез, что мы потом не будем знать, куда от них деться. Словом, не с нашими знаниями и опытом в данной области, поскольку этим вопросом до конца не владеет даже сама эндокринология.
Стимулирование синтеза желчи в нашем случае смертельно опасно: потребность в ней увеличивается при поступлении жирной пищи. Жирная пища — это холестерин или полиненасыщенные жирные кислоты, которые тоже входят в состав желчи. Так что растительное масло от сливочного в нашем случае отличается мало. Мы в обоих случаях получим лишь еще больше камней, и никакого толка.
Единственное, что мы можем значительно ускорить, — это строительство новых клеток. Как уже говорилось, мышечные клетки при нагрузках на эту ткань гибнут охотно и в больших количествах. Но здоровью это нисколько не вредит, потому что на месте каждой погибшей клетки очень быстро появляется несколько новых. А поскольку мышц в теле больше всего, нам пора по-новому взглянуть на столь долго игнорируемый нами совет заниматься спортом не только в детстве, а всю жизнь.
В самом деле, с точки зрения холестеринового обмена физическая активность и хорошее развитие мышц в зрелом возрасте становятся несравнимо важнее, чем в молодости. И потом, занятия спортом требуют от центральной нервной системы более быстрого прохождения импульсов, более сложной координации работы тела… А костный мозг при нагрузках на опорно-двигательный аппарат и сердечнососудистую систему просто вынужден ускорить свою деятельность. Ведь он вырабатывает все тельца крови, он соединен со всей сердечно-сосудистой системой единой сетью капилляров, ему нужно обновить износившиеся под нагрузками элементы суставов…
Мы ведем к тому, что напрямую на работу костного мозга и ЦНС никак не повлияешь — природа сделала все, чтобы исключить малейшую возможность такого влияния извне. А вот косвенно — запросто, начиная от выпитой чашки кофе и заканчивая регулярным повышением ее активности при спортивных тренировках. Так вот, если мы зададимся вопросом, как нам наладить холестериновый обмен, мы получим ответ, который опустил врач — опустил из-за нашей очевидной глухоты к нему. Ответ этот — спорт. И неважно какой — бег, фитнес, пилатес, тренажеры, рубка дров… Только не йога, медитация, прогулки неспешным шагом!
Такой, с позволения сказать, спорт нас сейчас не устроит, хотя многим европейским поклонникам йоги и цигун явно льстит мысль, что они «спортсмены». Наша цель при физических нагрузках для ускорения расхода холестерина — это боль в руках, ногах и по всей протяженности мышц тела после каждой тренировки. Эта боль — следствие микротравм потрудившегося на славу волокна. А значит, это погибшие клетки, которые будут заменены, и с запасом, в течение ближайших двух-трех дней. Так что какой вид спорта мы выберем и где будем заниматься — это наше личное дело. Но нам просто придется организовать свою активность с учетом нескольких обязательных требований.
1. Нагрузки, получаемые во время тренировок, должны быть существенными. То есть они должны вызывать ускорение сердечного ритма и кровообращения, повышение температуры тела, потоотделение, учащение дыхания.
2. Они должны давать нам физическую усталость и ноющую боль в мышцах, на которые пришлась выбранная нагрузка.
3. Лучше остановить свой выбор на разнообразных движениях во время тренировки. Это даст возможность полнее задействовать не только суставный и связочный аппарат, но и все отделы мышц, их большее количество. Плюс, мы активнее включим в работу все отделы нашей центральной нервной системы — системы, которая управляет каждым движением тела и его частей. А стало быть, у нее появится биологический повод для развития и обновления на тех участках, на которых она сочтет это необходимым.
4. Если мы избрали путь физической активности, начинать лучше постепенно, но повышать нагрузки — постоянно. Не следует бросаться с места в карьер — так можно получить не только серьезную травму, но и смерть от сердечного приступа на месте. Ведь мы столько лет кряду буквально загоняли свой организм в несовместимые с нормальной жизнедеятельностью условия. А именно пичкали его безо всякой цели и смысла избытком всего, что только можно. И при этом методично исключали для него любые пути расхода поступивших веществ. Ему наверняка понадобится один-два месяца для плавного вхождения в новый ритм работы. Однако и длительной стагнации на одном и том же результате быть не должно — наше тело, как и мы сами, быстро привыкает, так сказать, к хорошему. Оттого постоянное расширение возможностей нашего тела должно идти вровень с увеличением расхода появившихся ресурсов.
5. Тренировки необходимо проводить не реже одного раза через каждые два дня. Для подготовленных людей и профессионалов спорта нормальным является график через день. Но мы можем себе позволить два дня передышки — особенно в течение первых двух месяцев. А если на эти дни мы еще и запланируем полчаса легкой активности (длительную прогулку, 15 приседаний, 15 отжиманий, 15 минут пробежки), это станет просто прекрасным дополнением к терапии!
6. Занятия спортом в описанном нами формате исключают низкохолестериновую диету или прием препаратов, влияющих на обмен и синтез холестерина. То есть переход на вегетарианство нам придется отложить — лучше всего насовсем. Растительный рацион человеку не подходит. Но факт тот, что занятия спортом с отказом от холестерина несовместимы. Мышцы растут и работают только за счет потребления холестерина — у этого правила исключений нет. И вегетарианский рацион не покроет даже минимальной их потребности в этом веществе. Зато печень у нас от таких аномалий просто «сойдет с ума». В результате мы получим и мышечные боли, и воспаления в суставах, и патологию печени, и, как уже было сказано выше, усугубление атеросклероза на два-три порядка. А все из-за нашей очередной ошибки. В данном случае попытки поскорее и с минимальными усилиями увеличить расход холестерина за счет создания его дефицита тогда, когда он в тканях «нарасхват».
7. Однако количество жиров в пище нам придется уменьшить — мы ведь умные люди и учитываем, что печень вырабатывает некое обязательное количество холестерина, не правда ли?.. Если на сей раз мы и впрямь решили проявить такую расчетливость и широту знаний, как требовалось с самого начала, ограничим суточное количество животных жиров 30 г, а растительных — 20 г. При этом употреблять оба вида жиров в день совершенно не обязательно — это сказка. Просто такое сочетание не возбраняется, и мы можем выбрать полностью по своему усмотрению.
8. И последнее: на пути физической активности нашему телу потребуется не только холестерин, поступление которого совсем прекращать ни в коем случае нельзя. Оболочка клетки состоит из холестерина. Но все, что находится внутри оболочки, образуется белками. А белки строятся из аминокислот. Все это можно получить с мясом, рыбой и другими продуктами животного происхождения. А также с комплексами аминокислот в капсулах, купленными в отделе спортивного питания в магазине. Возможно, затея с капсулами и белком в порошке нам инстинктивно придется не по душе: ведь только отказались от одних таблеток!.. В принципе, добавки — и впрямь не обязательный «аксессуар» здоровой жизни. Но буде мы согласимся только на натуральные источники белка, мы должны быть готовы учесть, что в протеиновых добавках жира нет. Зато в любых продуктах животного происхождения он обязательно есть. На растительный же белок нам переходить запрещено. Он неполноценен, то есть не содержит части необходимых аминокислот. Так что при употреблении в пищу животного белка нам придется уменьшить количество потребляемого отдельно жира до 1 ч. ложки в сутки.
Значение правильного питания в лечении желчнокаменной болезни
В самом общем виде, мы только что описали его — в последних двух рекомендациях по организации рациона, который идеально сочетается с переходом к активному образу жизни. То, что мы попытались сделать, взяв постоянные нагрузки за норму дальнейшего существования, — это создать статью расхода для веществ, которые составляют основу нашего нынешнего питания. Речь идет об углеводах, жирах и холестерине — обо всем, что содержится в мясе, блюдах фаст-фуда, полуфабрикатах и прочей «нездоровой» пище. Мы поняли, что «нездоровая» здесь не она, а мы и наша склонность получать все без усилий, поскорее.
Как только мы занялись спортом, она враз стала очень даже здоровой и нормальной. Но не во всех аспектах. Во-первых, полуфабрикаты из мяса в том виде, в котором они выпускаются большинством производителей, являются источниками скорее углеводов, чем белка. Оттого сосиска и котлета — это отныне не для нас. Нам нужно только чистое филе. А положить отбивную из него можно как на тарелку с салатом, так и в булку с кетчупом, горчицей и майонезом. Во-вторых, не будем забывать, что холестерин у нас сейчас расходуется быстрее обычного и на новые для него нужды. Но поскольку ранее мы с таким рационом получали его избыток, сейчас мы, само собой, получаем именно его норму. То есть даже если наше чувство голода усилилось и участилось, это никак не должно становиться сигналом к удвоению числа съедаемых за день хот-догов, пиццы, тушенки и пр.
Количество пищи в день нам следует оставить ровно то же, что и было во времена, когда мы зарабатывали себе камни. Рацион оставим тоже такой же — только начнем следить за количеством потребляемых жиров всех видов. Это значит, что, возможно, нам придется заменить некоторые очень жирные продукты другими, более постными. Например, оставить всего два слоеных пирожных, 100 г торта, два маленьких жареных пирожка, 100 г песочного печенья в сутки. А прочее заменить бутербродом, куском мяса, шоколадом или шоколадными конфетами, вареньем… Словом, чем угодно сладким или соленым, лишь бы оно не готовилось в кипящем масле и не требовало добавления масла прямо в продукт.
Весь голод, который появится у нас сверх уже поглощенных привычных продуктов, придется «глушить» продуктами, к которым мы, увы, не привыкли — овощами и фруктами. Их можно есть в салате или по отдельности, в любом виде, но с минимумом масла. Не помешает также запастись растительной клетчаткой и тем самым сухим протеином, о котором уже говорилось выше. Натуральные фрукты и даже шоколад очень вкусны, если залить в блендер 150 мл молока, добавить 50 г протеина в порошке, 20 г клетчатки и 50 г любого из указанных выше продуктов. Все это можно взбить в течение одной минуты, получив великолепно утоляющий голод питательный коктейль. Данное блюдо усваивается легко и почти не угрожает нам прибавкой в весе. К тому же его вкус можно варьировать до бесконечности, добавляя около 50 г самых разных фруктов, ванилина, шоколада, какао, соусов, мороженого различных сортов, орехов, сухофруктов…
Особая тема, актуальность которой при повышении нагрузок на суставы, хрящи и связки переоценить невозможно, — это коллаген. Коллаген и эластин являются белками, которые образуют все хрящи, сухожилия и связки в теле. Кроме того, их прослойка создает упругость тканей, которые без нее теряют функциональность. А ткани эти — стенки кровеносных сосудов, мышцы и кожа. Оптимальный источник коллагена — желатин. Неважно, натуральный он или искусственный. Важно, что в сутки нам нужно съедать не менее 50 г заливного, желе или любого другого блюда, куда было добавлено это вещество. Кстати, все блюда с желатином тоже хорошо утоляют голод, не создавая нам угрозы превышения нормы по углеводам и жирам. Так что их можно поставить в один ряд с клетчаткой, овощами, фруктами, мороженым и питательными коктейлями.
Кроме этих рекомендаций по организации здорового рациона нам пригодятся еще некоторые меры — ведь у нас имеются проблемы не только с холестерином, но и рядом микроэлементов. Да, физические нагрузки создадут заодно и повод для восстановления торцов костей в суставах. А значит, заберут из пищи и крови лишний кальций. Но, как мы помним, есть вероятность, что этот кальций был вовсе не лишним. Что он стал вымываться из кости из-за избыточного поступления фосфора. Непонятно откуда взявшийся фосфор — это веское основание не «налегать» на рыбу (свежую или консервированную) там, где это неуместно. Но куда полезнее нам будет, конечно, отказаться не от рыбы, а от некоторых других источников его поступления в организм.
Больше всего фосфатов содержится в колбасных изделиях любого сорта, а также газированных и некоторых других сильно пенящихся напитках. Потому мясо нам проще всего купить в жареном виде, без какой-то иной обработки, кроме температурной. То есть мы не пожалеем, если откажемся не только от «варенки» и «полукопченки», но и всех «рулетов», «мясных орехов», «балыков». Они все равно слеплены из кусков разносортного мяса. Иными словами, это продукт далеко не такого «чистого» качества, как нам кажется с виду. И фосфатов там предостаточно — мы можем в том не сомневаться. Мясо проще всего взять уже тщательно разделанным, и приготовить самостоятельно — нарезка и жарка или варка много сил не отнимет. Как вариант, можно покупать продукты собственного производства магазина или супермаркета — их собственных кулинарных цехов.
Конечно, придется научиться обходиться каким-то образом без любимых разноцветных «шипучек» и кваса. Но если нам так уж нужен цвет, можно перейти на фруктовые соки, нектары и морсы, коих на свете тоже хватает. А если мы не видим своей жизни без углекислоты, на то имеется газированная минеральная вода. Оставшуюся часть фосфатов мы получим с актом вечерней гигиены и при мытье посуды — особенно если мы не пользуемся перчатками. Кстати, приучиться мыть посуду именно в них рекомендуется не только заботящимся о красоте своих рук леди, но и джентльменам, которым не повезло прийти к ишемии в возрасте до 60 лет.
И еще одно. Белки, жиры, углеводы — все это имеется в любом продукте, даже в жареных и тушеных овощах. Причем в достаточном количестве. А вот витаминов, минералов и микроэлементов там куда меньше, чем требуется организму и чем мы ожидаем. Оттого проявим адекватность мышления — купим, наконец, в аптеке поливитаминную добавку. Ну не подберем мы при нынешних технологиях пищевого производства рацион, удовлетворяющий наши потребности без добавок, — не подберем, и все тут! А если и подберем, то переедать мы при этом начнем впятеро против прежнего…
Зачем оно нам нужно? Затем, что эти поливитамины были синтезированы искусственно? Но разве такой способ производства дальше от естественного, чем дозревание фрукта неделями на складе?.. Единственное, лучше выбрать растворимую форму препарата — в «шипучих» таблетках. Это облегчит жизнь нашему желудку, и впрямь не предназначенному природой для постоянного переваривания таких вещей, как таблетки и капсулы.
Наконец, обязательно учтем последнее препятствие на пути к здоровью. А именно график работы желчного пузыря. С одной стороны, он должен работать при каждом приеме пищи — для этого мы не создаем дефицита жиров и холестерина в ней. С другой же — у нас был инцидент, вызвавший серьезное повреждение этого органа. А ведь при каждом приеме пищи его активность увеличивается многократно — и только для того, чтобы почти полностью затихнуть в перерыве между ними. Причем чем больше жирного мы съедим за один прием, тем большей будет нагрузка на желчный пузырь в течение последующих двух-трех часов.
Согласимся, в нашем случае такие перепады — не лучший способ лечения. Потому поступим по примеру многих больных, вынужденных компенсировать другие патологии расщепления и усвоения пищи. Например, сахарный диабет, хронический панкреатит, язвенную болезнь и т. д. Начнем есть не три, а шесть-семь раз в день, порциями, общий вес которых не превышает 200 г. По сути, это будет обычное для нас количество пищи в сутки, только разделенное на много мелких «приемчиков» вместо трех больших приемов. По такому распорядку мы будем есть понемногу, но через каждые два часа. И каждый раз утолять голод наполовину — может, чуть больше.
Эта система питания в настоящее время считается самой физиологичной — куда более физиологичной с точки зрения пищеварительной системы, чем принцип «по полкило еды трижды в день, плюс полдник». К сожалению, из-за известных неудобств, связанных с обычным же графиком работы, она пока применяется редко. И в основном пациентами с указанными заболеваниями. Ведь человек, питающийся понемногу, но целый день, выглядит вечно жующим что-нибудь обжорой. На рабочем месте это может испортить имидж компании и создать ряд нежелательных эффектов для начальства.
Но все эти мелочи и впрямь являются мелочами. Они не должны отвлекать нас от мысли, что мы, к сожалению, теперь тоже пациенты. И что наша задача на данный момент — сделать так, чтобы это отношение из временного не переросло в постоянное. Потому учтем еще пару моментов перед тем, как осуществить этот переход. Момент первый: при такой системе питания тренировку можно начинать буквально спустя полчаса после приема пищи — полчаса, а не принятые по стандарту час-полтора. И второй: положенную нам в сутки порцию жиров (30 г животных и 20 г растительных) лучше распределять между приемами равномерно. Нужно это, разумеется, чтобы стабилизировать выделение и применение желчи по назначению.
Значение лекарственных трав и сборов в лечении желчнокаменной болезни
Оно тоже предельно ясно: отвары растений могут помочь нам решить оставшиеся проблемы из указанного в начале главы списка. С холестерином мы уже разобрались — теперь он расходуется регулярно, а поступает в количествах, которые мы контролируем строже, чем раньше. Мы едим белки с продуктами животного происхождения и научились приглушать аппетит продуктами, не создающими избытка углеводов и жиров. Кроме того, эти же продукты поставляют нам ряд необходимых для работы и восстановления мышц веществ — белки, клетчатку, часть витаминов и быстро усвояемую глюкозу.
Мы предприняли ряд шагов, ограничивающих поступление в наш организм веществ, которые «лезут» в него без спроса. Это продукты с составом, полным неприятных сюрпризов. Например, полуфабрикаты и продукты, которые никак не получится приготовить без добавления огромного количества жира. А также продукты с рекордным содержанием фосфора, заменителей сахара, антиоксидантов, красителей и других компонентов, которые нам в лучшем случае не пригодятся, а в худшем — существенно навредят.
Как видим, заметных изменений наш рацион не претерпел, и отказываться от пиццы нам не пришлось. Увы, мы попрощались с бутербродами, где мясо заменяют не такие уж мясные изделия — сосиски, котлеты и пр. Но положить на ломоть хлеба кусок отбивной нам никто не запрещал — тем вкуснее получится. Да и пиццу, гамбургер, шашлык мы можем есть в прежних количествах — главное, удержать это количество на прежнем уровне. Кроме того нам довелось научиться тщательнее выбирать кондитерские и мучные изделия. То есть отказаться от изделий мало того, что с высоким содержанием жира, так еще и неясно какого — ведь эти слойки, крем, песочный корж готовили не мы. По крайней мере, так нам теперь приходится поступать в большинстве случаев, когда мы уже съели положенную на день порцию масла…
Разумеется, помимо прочего мы начали принимать различные добавки — протеин или аминокислоты, желатин, поливитамины, комплексы минералов. Или, по крайней мере, мы следим за составом своей пищи не по справочнику, выпущенному еще в советские времена, а по результатам лабораторного анализа продуктов, купленных у того или иного продавца. В принципе это тоже выход — особенно для фанатичных приверженцев всего натурального.
Раз уж нами движет стремление к полной идиллии, мы наверняка готовы потратить два-три месяца и некоторую сумму денег на регулярные походы в ближайшую санитарно-эпидемиологическую или потребительскую лабораторию. Ходить туда следует со всем, что мы покупаем, запомнив место, где была совершена покупка. И выяснять состав этих продуктов, так сказать, в режиме реального времени. Товар, оказавшийся ближе остальных к показателям, напечатанным в том самом советском справочнике, следует покупать и далее. Действуя таким методом, мы за некоторое время определимся, где нам следует брать те или иные продукты. А дальнейшее станет лишь делом техники: сесть и подсчитать, сколько нам нужно каждого продукта в сутки и норму каких компонентов мы с ним получим. Затем нужно поискать недостающие звенья…
Ну а помимо всего, уже предпринятого, нам осталось решить последний вопрос. А именно с устойчивым, постоянно «воскресающим» после каждого нового курса антибиотиков воспалением. Как уже говорилось выше, камни по итогам инфекции желчного пузыря встречаются нечасто. В любом случае причину воспаления мы должны были выяснить еще в больнице — перед операцией. Если нам назвали конкретного возбудителя, нам наверняка назначили специфические препараты против него. Эти препараты необходимо принимать все указанное врачом время, по назначенному графику. Однако не стоит рассчитывать, что воспаление после этого так сразу и сойдет на нет. Почти наверняка оно у нас полиэтиологическое и возбудитель этот появился в желчном пузыре уже после его начала.
Поэтому одними антибиотиками борьбу ограничивать не следует. Ведь пока мы не избавимся от воспалительного процесса, камни наверняка будут появляться — даже при норме холестеринового и кальциевого обмена. В этом деле нам и помогут различные травы и сборы. Разберемся, что нам может предложить альтернативная медицина. А предложить она может растения либо с желчегонным, либо с противовоспалительным, либо с возбуждающим аппетит (читай, тоже желчегонным, но не только) эффектом. Глаза у нас при этом разнообразии разбегаться не должны: лекарь наверняка посоветует нам почистить желчный пузырь с помощью желчегонных. Но зададимся вопросом: так ли они нам нужны, как кажется?..
Если подумать, желчегонные средства необходимы при слабой выработке желчи — допустим, из-за близкого или наступившего отказа органа. При этом задержка вследствие закупорки или камни из-за избыточного ее образования являются естественными противопоказаниями к назначению подобных трав — или мы не согласны? Да и то сказать: отказ наступает обычно из-за злокачественного перерождения желчного пузыря, а также хронического воспаления и некроза его тканей.
Как мы понимаем, все это — обстоятельства, в которых требовать от него увеличения активности смысла не имеет. Там просто не осталось тканей, от которых ее можно требовать. Так что желчегонные травы годятся лишь для временного несварения либо угнетения функций желчного или печени… А когда один из этих органов серьезно болен или отказывает, такие растения пить поздно и опасно. Второе, разумеется, потому, что стимулирование больного органа к работе может только ускорить его отказ — иного варианта тут не существует.
Следовательно, нам бы тоже не мешало отнестись к этим травам с осторожностью. И начинать их только после полного восстановления работы желчного пузыря. А также наступления явных улучшений со стороны сердечно-сосудистой системы — верного признака того, что наша борьба с атеросклерозом успешна и дает свои плоды. Чтобы добавить конкретики, скажем, что к сильным желчегонным относятся кукурузные рыльца, тимьян ползучий, бессмертник песчаный, пижма обыкновенная, кора любых растений. В частности, крушины, дуба, орешника, хины и пр.
Идеальный для нас в лечении травами вариант — подобрать такие компоненты, чтобы они одинаково хорошо влияли как на желчный пузырь, так и на теснейшим образом связанную с ним печень. Ведь она наверняка пострадала из-за всех этих перипетий, включая операцию. Традиционно, среди общих для обоих органов антисептиков выделяют ромашку, зверобой, шалфей, барбарис, календулу. Также на работу пищеварительного тракта в целом очень хорошо влияют крапива, полынь горькая, подорожник, одуванчик лекарственный. Следует помнить, что часть указанных нами трав обладает слабым, но иногда имеющим значение желчегонным действием. Речь идет о зверобое, полыни, крапиве. Впрочем, если сейчас камней у нас уже нет и последствия операции позади, улучшение «микроклимата» в печени и активизация расхода холестерина на нужды пищеварения может оказаться своевременной.
Кстати, не забудем, что косвенно улучшить пищеварение, так сказать, по всем фронтам помогают ароматные травы и отвары из них. А ряд таких трав обладает свойствами антисептиков — в помощь принимаемым таблеткам. Например, нам чаще следует добавлять в салаты петрушку, мяту, укроп и кинзу. А тмин (зерна укропа) можно заварить и выпить отдельно. Также аппетит нам поднимут другие напитки с участием растений, богатых пищевыми кислотами, — ягод шиповника, крыжовника и рябины, листа смородины, калины, земляники, малины.
Теперь немного о правилах приема лекарственных растений.
1. При выборе между единичным растением и сбором разумнее выбрать первое. Растения лучше антибиотиков подходят для долгосрочного приема — это факт. Они отличаются накапливающимся действием — действием, которое ярче выражено в конце курса, чем в его начале.
Однако прием растительных препаратов противопоказан при наличии любых аутоиммунных заболеваний — аллергии, подагры, амилоидоза и пр. Все потому, что растения — это сильные аллергены, а принимать каждое из них нам придется не менее двух недель.
Плюс обрабатывать поступивший препарат все равно будет та же печень — на это мы, собственно, и рассчитываем. А при оценке ее состояния на фоне заболевания желчного пузыря мы могли и ошибиться… Словом, увеличивать (причем неоправданно) нагрузку на нее за счет дублирования трав со сходным действием — затея не из лучших. Сборы хороши, когда мы пьем травы для профилактики. Вот тогда разноплановое действие нескольких растений и обогащает вкус напитка, и позволяет нам убить одним выстрелом (порция отвара) двух и более зайцев (органы, на которые он подействует). А в лечении травами следует придерживаться того же правила, что и в лечении таблетками: чем меньше мы их пьем, тем дольше проживем.
2. Отвар каждого растения следует принимать не менее двух раз в день, в течение дву-трех недель. Срок зависит от степени эффекта от него и наличия-отсутствия побочных действий. Если средство, что называется, не пошло, его можно прекратить даже быстрее и более к нему не возвращаться. Но и при условии, что он действует именно так, как нам хотелось, затягивать курс более чем на один месяц не следует. Лучше вернуться к нему спустя одну-две недели на другом растении.
3. Листья растений, вкус которых нам приятен, можно добавлять в чай или заваривать вместо него, принимая в разбавленном обычной водой виде, в промежутке между приемом основного средства. Такой метод расширения эффекта от терапии гораздо лучше приема концентратов сбора.
4. Пригодные в пищу, обладающие приятным ароматом растения лучше добавлять в овощную часть нашего меню. Особенно если сами по себе овощи и блюда из них по каким-то причинам не вызывают у нас слюноотделения. Зачем отказывать себе в удовольствии и портить вкус первоклассной приправы завариванием?
5. Травы, которые можно только заварить, следует предварительно измельчать. Что до самого процесса, то для всех рекомендованных при желчнокаменной болезни растений он примерно одинаков, а именно:
нам необходимо взять эмалированную посуду с крышкой, засыпать в нее 1 ст. ложку сухой травы или плодов выбранного растения. Затем залить холодной водой, поставить на медленный огонь и довести до кипения. После этого огонь следует убавить до минимума, накрыть отвар крышкой, дать ему прокипеть в течение 10 мин. По истечении срока отвар можно отставить и дать ему остыть. А потом — процедить и принимать.
6. Для приготовления сильного концентрата (вдруг мы сочтем это необходимым) можно воспользоваться термосом.
В таком случае 1 ст. ложка измельченного сырья заливается 1 стаканом крутого кипятка. Затем термос нужно закрыть и забыть о нем на 1–1,5 ч. По истечении срока его нужно открыть, отвар процедить и принимать.
7. Следует помнить, что готовый отвар растения нужно хранить в холодильнике и не долее двух суток. А лучше всего пить свежий продукт и в теплом виде.
8. Все лекарственные травы, кроме токсичных (здесь о них речь не идет), традиционно принимают три раза в день, перед едой.
Если мы заварили ягоды или цветы, каждый прием должен составить 75 мл отвара (4–5 ст. ложек). Если же речь идет о листьях или корнях растения, каждую порцию следует ограничить 3 ст. ложками.
Мочекаменная болезнь почек и мочевого пузыря
С одной стороны, камни в почках и мочевом пузыре нередко возникают по разным причинам и отдельно друг от друга. Например, камни в почках являются следствием обменного нарушения или нефрита — воспаления одной из структурных частей органа. В первом случае камни появятся и в мочевом пузыре — это неизбежно. Во втором же мочевой пузырь может остаться здоровым навсегда или на довольно долгий период времени. Точно так же дела обстоят и с мочевым пузырем: появление в нем камней в результате тотального нарушения обмена мочевины просто гарантирует их сочетание с почечнокаменной болезнью. А тривиальная (иногда — даже нетривиальная) инфекция или злокачественный процесс в пределах самого пузыря вполне может вызвать его отказ при полностью здоровых почках.
С другой стороны, у этих двух патологий много общего. И взаимосвязь между ними чаще всего прослеживается такая же тесная, как между, скажем, циррозом и желчнокаменной болезнью. Во-первых, состав камней в почках и мочевом пузыре всегда одинаков. Это не зависит от того, болен ли обеими патологиями один пациент, или речь идет о разных людях. Во-вторых, по отдельности эти заболевания возникают фактически только в двух случаях, и мы их уже назвали. Первый — это злокачественное новообразование в одном из органов, вызывающее сепсис и камни. А второй — инфекция или травма в сочетании с инфекцией. То есть тоже локализованный более или менее строго процесс.
В-третьих, подавляющее большинство сценариев мочекаменной болезни приводит к появлению твердых конкрементов в обеих почках и мочевом пузыре. Например, при подагре их образование всегда начинается одновременно, во всех трех органах, с примерно одинаковой скоростью. При патологии почек камни и песок из них элементарно вымываются с током мочи в желчный пузырь. Это довольно быстро вызывает воспаление его стенок, и процесс запускается уже в нем, отдельно от «незваных гостей», поступающих из почек.
По всем указанным причинам данное заболевание может просто называться мочекаменной болезнью, а может содержать уточнение, называясь мочекаменной, или почечнокаменной. И так и этак будет правильно. Мы будем в дальнейшем говорить о ней как об одной патологии, уточняя различие там, где это требуется.
Итак,
мочекаменная болезнь — это образование конкрементов в почках или мочевом пузыре.
Разберемся в анатомии: мочевыводящие пути начинаются почками — двумя парными органами, которые фильтруют кровь через свою паренхиму («тело» почки, ткань, из которой она состоит). Из всего состава крови почки «интересуются» только строго определенным набором компонентов. В частности, мочевиной, мочевой кислотой и креатинином — тремя продуктами азотистого обмена. То есть по сути, клеточного дыхания и распада белков.
Помимо паренхимы (фильтрующей кровь части) у почек имеется и центр — почечная лоханка. Это крупная полость внутри почки, в которую из канальцев паренхимы стекает моча. К почечной лоханке напрямую подведен мочеточник — тонкая трубочка, соединяющая каждую почку с мочевым пузырем. Мочевой пузырь является общим для обеих почек мышечным мешочком, способным вместить более 1 л мочи. У мочевого пузыря есть два входа — два мочеточника — и один выход наружу, именуемый уретрой.
В силу особенностей анатомии у мужчин уретра значительно длиннее, чем у женщин. Однако, в отличие от женщин, на самом выходе из мочевого пузыря уретра у мужчин окружена двумя дольками предстательной железы. В женском организме такой орган отсутствует, поскольку его естественное назначение заключается в синтезе белковой основы эякулята — жидкости, в которой будет комфортно сперматозоидам, производимым семенниками.
Разница в анатомии пола у мужчин и женщин создает известные различия в частоте тех или иных сценариев мочекаменной болезни. В частности, меньшая длина уретры создает более благоприятные условия для инфицирования мочевого пузыря возбудителями, поднявшимися в него от наружных половых органов. Плюс из-за того, что камни нередко возникают по причине хронического застоя и задержки оттока мочи, у женщин нередко наблюдается давление на мочеточники со стороны матки. Допустим, при беременности или развитии фибромиомы.
Следует сказать, что моча как жидкость сама по себе обладает бактерицидными свойствами. Во-первых, она содержит некоторое количество жизнеспособных лейкоцитов. А во-вторых, ее нормальная среда — кислая. То есть одна из наименее благоприятных для большинства микроорганизмов. Отсюда и значимость длины уретры при разговоре о частоте инфекций у разных полов: чем длиннее путь, тем больше шансов, что возбудители будут вымываться с током мочи, частично уничтожаясь ею. Да и им, в свою очередь, придется преодолеть, не погибнув, куда больший путь вверх…
У мужской анатомии тоже имеется свой недостаток. Предстательная железа, деятельность которой регулируется очень большим набором взаимодействующих гормонов, с возрастом часто подвергается разрастанию. Иногда оно носит доброкачественный характер, иногда — перерождается в злокачественный процесс. В любом случае аденома предстательной железы и простатит (ее воспаление) приводят к одному и тому же итогу — физическому сжатию уретры на выходе из мочевого пузыря. Разумеется, это создает застой мочи, вызывает воспаление стенок пузыря и появление камней.
Так выглядит поле, на котором нередко «вырастают» совсем уж неожиданные плоды. Чем может быть вызвано появление камней? Конечно, если желчный пузырь ничего не фильтрует (только синтезирует), то почки как раз занимаются очисткой основной жидкости тела постоянно. Напомним, в самом начале мы сказали, что камни никогда не образуются из лишних или чужеродных элементов, оказавшихся в организме случайно. Так вот, оно остается в силе, несмотря на разность функций этих органов.
Оттого сценарий, когда почки выделили из крови, но не смогли удалить некое совершенно постороннее вещество, по-прежнему следует считать вымыслом фантастов. Тем не менее принято считать, что на развитие мочекаменной болезни может влиять состав потребляемой пациентом в основном воды. Иными словами, качество и состав воды в регионе, где он проживает. Например, если речь идет о «мягкой» воде, то в ней наверняка недостаточно магния. А его дефицит вызывает проблемы с усвоением калия, железа, ряда витаминов, участвующих в кроветворении и синтезе гормонов. Если мы говорим о «жесткой» воде, то камни у нас будут и при ней. Только на этот раз они могут появиться из-за избытка в ней различных соединений кальция.
В отношении почек действует и еще одно уже усвоенное нами правило — что рост камней в них всегда начинается с воспаления тканей почки. Но в дальнейшем уже сами камни или песок поддерживают сепсис, усложняя его и делая устойчивым к любой терапии. Исключительный сценарий — это подагра. Потому, по сути, для ответа на заданный вопрос нам достаточно просто разобраться, что может вызвать воспаление той или иной части почки. Но раз уж мы упомянули о подагре как исключении изо всех правил, скажем для начала несколько слов о ней.
Подагра является аутоиммунным заболеванием — аллергической реакцией иммунитета на безобидное вещество, постоянно присутствующее или синтезируемое в организме. Об аутоиммунных процессах вообще нам следует знать, что они наследуются — либо в открытой форме, либо в виде явно выраженной склонности. Но могут и приобретаться в течение жизни, сами пациентом. В таком случае возникшая у больного аутоиммунная патология в дальнейшем будет унаследована его потомками. Кроме того, они неизлечимы, хотя в настоящее время купируются с большим или меньшим успехом путем приема иммунодепрессантов. Поскольку иммунодепрессанты серьезно угнетают иммунную защиту, их обычно назначают только в период обострений. Но, в зависимости от степени смертельности заболевания, такая терапия может проводиться и на постоянной основе.
Что до подагры, то при ней нарушается процесс образования мочевой кислоты. В принципе мочевая кислота выделяется клетками тканей в процессе дыхания. Потому постоянное ее повышение в крови, как и необходимость постоянного выведения, совершенно нормальна. Однако при подагре процесс фильтрации ее кристаллов почками нарушается, поскольку иммунная система начинает вмешиваться в процесс их образования. В результате большая часть кристаллов вещества приобретает неспецифичную форму. Органы выведения перестают опознавать их как предмет своего интереса. Зато по ряду причин бесполезную мочевую кислоту начинают принимать за полезное вещество совсем другие ткани — ткани суставов.
Естественно, химическая активность самой мочевой кислоты тоже изменяется — меняются ее свойства. На фоне отложения чужеродного вещества в суставных сумках (оттого они болят, воспаляются, деформируются) часть его все же попадает в почки. Однако они, даже изъяв вещество неестественной формы, вывести его не могут — видоизмененная мочевая кислота хуже растворяется в воде. По этой причине развитие подагры как патологии суставов сопровождается появлением сперва песка, а после — и камней. Причем как в почках, так и в мочевом пузыре одновременно. Таким образом, когда мы сказали, что подагра — это исключительный сценарий появления камней, мы имели в виду, что причиной их становится не инфекция и даже не обменное нарушение как таковое. Вернее, речь идет об обменном нарушении, но совсем иного рода. То есть нарушении, которое было спровоцировано вмешательством иммунитета, а не привычным уже для нас дефицитом каких-либо веществ.
А теперь о правилах. Мы говорили выше, что самая частая причина появления камней — нарушения метаболизма. В случае с почечными камнями это тоже так. Камни в мочевыводящих путях делятся на ураты, фосфаты, оксалаты, органические и смешанные. Последние следует считать классом, но классом относительным — смесью из остальных типов веществ в той или иной пропорции. Надо сказать, что у камней мочевыводящей системы имеются свои особенности по сравнению с желчными. Во-первых, среди них куда чаще попадаются камни только из одного вещества. А во-вторых, эти камни чаще и легче выходят самостоятельно — это связано с прямой конструкцией мочевыводящих протоков и их большей растяжимостью. Плюс подвижность камням здесь сообщает более сильный ток мочи. Особенно на начальных стадиях болезни, когда работа всей системы еще не нарушена или нарушена мало.
Фосфаты образуются солями ортофосфорной или пирофосфорной кислоты. Такая реакция чаще и активнее всего протекает не при нарушении обмена веществ, а при сильном или обширном воспалении в тканях почки. Так что обычно фосфаты считаются верными спутниками инфекционного пиелонефрита — воспаления почечной лоханки. Кстати, песок (основа будущих камней) как форма почечнокаменной болезни чаще всего имеет место при гломерулонефрите — воспалении клубочков паренхимы. Органические камни в известном смысле сродни им. Их основу (если угодно, ядро) образует какое-нибудь инородное тело, оказавшееся в тканях почки. В подавляющем большинстве случаев речь идет о теле вируса, бактерии, простейшего, другого возбудителя.
Кровь течет через капилляры почек значительно медленнее, чем во всем теле. Такой феномен объясняется особым устройством их системы кровеносных сосудов. Точнее, разницей в диаметре входящей и исходящей почечной артерии. Первая очень широка, а вторая, напротив, сильно сужена. Природа так задумала для того, чтобы облегчить и усовершенствовать извечную работу почек по фильтрации крови от продуктов азотистого обмена. Кровь вынуждена задерживаться при прохождении внутри клубочков, протоков и тканей паренхимы, и это дает почке время для тщательной ее обработки.
Так вот, это же означает, что почки как органы являются зоной, так сказать, особого внимания со стороны находящихся в крови иммунных тел. Потому их инфекция, даже при поражении всей прочей мочеполовой системы — дело последних, глубоко запущенных стадий заболевания. А значит, возбудитель, которому не повезло оказаться в почечных протоках, в абсолютном большинстве случаев погибает самой бесславной смертью.
Увы, нередко происходит так, что это инородное тело, уже нейтрализованное иммунитетом, застревает в довольно-таки извилистых протоках внутри паренхимы. Это нисколько не странно: анатомия мочевыводящих путей — прямая. Но синтезирующие данную жидкость органы созданы так, чтобы в них постоянно находилось некоторое ее количество. Зачем, мы догадаемся и сами: условия окружающей организм среды меняются подчас внезапно и резко. Потому почки в качестве органов, участвующих в регулировании количества жидкости в теле, обязаны уметь в случае необходимости быстро изменять тактику. И выводить меньше мочи, чем они намеревались изначально.
Особенно это касается ситуации, когда запас воды на исходе, а новое ее поступление не обещается. Вот тогда паренхима в спешном порядке и может впитать обратно часть мочи, содержащейся в данный момент в ее канальцах. Именно для того, чтобы уметь частично задерживать уже синтезированную мочу, канальца, в отличие от мочеточников и уретры, имеют извилистое строение.
Так что застревание инородных тел в канальцах вполне объяснимо — покинуть их иногда составляет не меньше труда, чем найти выход из лабиринта. Само собой, застрявшее надолго новообразование начинает заметно раздражать саму почку и «дразнить» иммунную систему. В результате в месте, где окончилось его движение «на выход», быстро формируется локальное воспаление. А на инородном теле начинает оседать все, что его окружает. Потому органические камни тоже появляются из-за инфекции, а не обменных проблем — из-за попадания тела возбудителя в ловушку почечной паренхимы.
Кроме того, к органическим относятся камни, состоящие из аминокислот и белков различных видов. Как правило, это наблюдается при заболеваниях крови или белкового обмена. Самый простой вариант патологии метаболизма белков — это камни из аминокислоты, именуемой цистином. Точнее, цистин является одним из продуктов превращений аминокислоты метоинина. А самый серьезный вариант белковой патологии — амилоидоз. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет нарушает нормальный распад белков из пищи на аминокислоты. Или строительство из этих аминокислот собственных белков тела.
В таких случаях в организме в избытке появляется амилоид — аномальный белок, являющий нечто среднее между белком и молекулой глюкозы. Он не используется ни одной клеткой или органом, а потому накапливается, как и мочевая кислота при подагре, повсюду, где для него нашлось место. Например, в легких, почках, печени, суставах и пр. Его накопление приводит к отказу органа и гибели пациента. Амилоидоз можно контролировать, но не всегда и не во всех его формах. Средняя продолжительность жизни с таким диагнозом не превышает 10 лет.
А вот уже оксалаты связаны с обменом веществ самым тесным образом. Они образуются одной из солей кальция — соединением кальция со щавелевой кислотой. Ураты же — это камни, специфичные для подагры. То есть их образует мочевая кислота, которая должна была покинуть организм, но не покинула его из-за нарушений ее химической структуры. Впрочем, существует и еще одно, помимо состава камней, доказательство взаимосвязи между мочекаменной болезнью и обменом веществ.
Медицинская статистика гласит, что у людей, придерживающихся (преимущественно или строго) только растительного или животного рациона, камни образуются чаще и, главное, в более молодом возрасте.
От типа рациона это не зависит — камням одинаково подвержены как «мясоеды», так и вегетарианцы. Зато это зависит от степени строгости, с которой больной придерживается определенной традиции питания. То есть чем более строгого поклонника постной или скоромной пищи видит перед собой врач, тем моложе будет этот больной.
Как видим, с происхождением мочекаменной болезни все оказалось куда сложнее, чем с желчнокаменной. И веществ в ней участвует больше, и ассортимент процессов, запускающих патологию, у почек значительно шире. Считается, что мочекаменная болезнь — заболевание полиэтиологическое. Что, впрочем, совершенно очевидно, и никого не удивляет…
Медицина уверена, что активный рост камней запускает воспаление, а само воспаление служит результатом нарушения метаболизма в сочетании с регулярным нарушением нормы водного баланса в организме.
Формулировка несколько расплывчатая, но мы сейчас объясним. Допустим, у нас имеется первичная или вторичная инфекция. Как уже было сказано, из-за естественного тесного контакта с кровью и иммунными тельцами почки мало подвержены инфекциям, с которыми иммунитет может бороться. То есть первичному заражению. А вот вторичная инфекция — дело другое. Раз она распространилась из одного органа в другой, очевидно, что иммунная защита против нее бессильна. Потому если у нас есть хронические инфекции где-то в организме, это гарантированно создает лишние факторы риска для почек. Но помимо возможности заразить хорошо защищенные ткани из этого следует и то, что воспаление в почках тоже формируется сразу хроническое — минуя острую стадию. Откуда же взяться острой стадии, если реакция иммунитета на возбудителя сглажена?..
Итак, воспаление у нас будет выражено слабо, а значит, и темпы роста камней тоже будут невелики. Еще проще: дело вполне может ограничиться одним песком или вообще ничем — вторичной инфекции в тканях почки жизнь тоже вольной не покажется. Плюс, если у больного отсутствуют проблемы с обменом веществ, камням даже при вялотекущем воспалении будет просто не из чего образовываться. Но тут ни о чем не подозревающий пациент может сам изменить установившийся хрупкий баланс между стремлением возбудителя размножиться и точностью работы «оборонительных редутов» органа. Изменить в силу обстоятельств или по неведению.
Например, он может добиться обезвоживания организма, если внезапно и сильно похудеет. Он может взять себе за привычку пить меньше жидкости в жару, переехать жить в страну или регион с жарким климатом. Он может перейти на место работы, где высокая окружающая температура является основным ее условием. Допустим, в цех, где постоянно проходят плавку или термическую обработку какие угодно предметы, продукты, вещества. А самое худшее, что он может сделать, — это ускорить развитие возрастных обменных изменений. Ведь, как мы помним, многие из них все равно естественны и неизбежны. Или вызвать их раньше срока регулярным недостаточным либо избыточным употреблением в пищу различных компонентов.
Вот тут-то имевшееся в почках уже довольно давно воспаление и запустит наконец активное камнеобразование. Ведь при всех этих сценариях оно получает преимущество: либо избыток каких-то веществ, либо повышенную концентрацию в моче всего, что в ней и должно находиться.
Таким образом, приведем вместо вывода причины возникновения камней в почках и мочевом пузыре в виде списка — чтобы было проще усвоить. Однако учтем, что список выглядит как перечень отдельно взятых факторов, каждый из которых по идее приведет к одному и тому же результату. Приведет либо сам по себе, либо в тандеме, трио и пр. с остальными пунктами. В действительности при разговоре о патологиях почек так не бывает почти никогда. Во всяком случае, подобные случайности ограничиваются появлением одного или нескольких камней, которые выходят сами или извлекаются, чтобы больше никогда не появиться. Но почти все заболевания почек, проявившись однажды, преследуют человека с того момента и до конца дней — так утверждает статистика. А значит, мы можем смело назвать такой вариант развития событий исключением скорее, чем правилом. Итак, к острой задержке мочи, коликам и диализу нас могут привести следующие причины:
1. Инфекционные воспаления почек — особенно если они затрагивают почечную паренхиму и ткани лоханки.
2. Асептические воспаления почек, связанные с регулярным нарушением, так сказать, правил их эксплуатации — обезвоживания, создания условий для ускоренного распада белков при голодании, непосильных нагрузках, на лишенной холестерина диете.
3. Прием медицинских препаратов, регулирующих водно-солевой обмен в организме или иные звенья метаболизма.
4. Врожденные или приобретенные нарушения синтеза подлежащих выведению веществ — креатинина, мочевой кислоты, мочевины.
5. Злокачественные процессы в почках — как рост собственных опухолей, так и появление очагов метастазирования из других органов тела. Кроме того, возможен вариант с перекрытием одного из мочевыводящих каналов крупной опухолью соседних тканей. Нередко именно крупные опухоли являются доброкачественными. Самый частый из подобных сценариев — фибромиома матки у женщин.
6. Дефицит или, напротив, постоянный избыток второстепенных компонентов рациона — минералов, витаминов, микроэлементов. В том числе поступающих вместе с водой и особенностями ее состава в регионе проживания больного.
7. Заболевания других органов, вызывающие появление избытка некоторых веществ в крови. Например, патологии костей, фосфорно-кальциевого обмена, щитовидной железы, аутоиммунные процессы — такие, как подагра и амилоидоз.
8. Патологии органов мочеполовой системы различной этиологии — аденома, простатит, сифилис, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы и пр.
Симптомы и осложнения мочекаменной болезни
Конечно, у камней в почках и мочевом пузыре признаки заметно разнятся. Как и в случае с желчнокаменной болезнью, камень как таковой симптомов не дает. По крайней мере, пока он неподвижен и не перекрывает выход для мочи из органа полностью. Тяжести его мы гарантированно не ощутим. А все случаи частичного перекрытия выводящих путей компенсируются относительно сильным током мочи или ее, так сказать, жидкой консистенцией. Поэтому неподвижные, одиночные, крупные камни в почках или мочевом пузыре часто находят вообще случайно, при УЗИ или рентгене, проведенных для проверки совсем других подозрений врача.
А вот подвижные, мелкие, множественные камни ведут себя совсем иначе, и они очень заметны. Самые безболезненные, если можно так выразиться, камни — это фосфаты с их рыхлой, хрупкой текстурой и гладкой поверхностью. Кстати, они же проще всего поддаются растворению и дроблению. А камни, причиняющие самую сильную боль и вызывающие наиболее обширные воспаления, — это оксалаты с их бугорками, шиповидными разрастаниями и прочими «деталями рельефа».
Как мы уже сказали, камни мочевыводящих путей сильнее желчных склонны время от времени покидать орган, где они образовались. Существуют камни, в точности повторяющие форму и размер почечных лоханок — очень большие и самые «тихие» изо всех возможных. Такие камни, естественно, никуда не денутся. А образования помельче часто смещаются уже просто током мочи. Если размер камня не позволяет ему двигаться, он нас не побеспокоит. Разве что иногда, при вибрации тела, прыжках, рывках мы можем ощутить дискомфорт и слабую тянущую боль в пояснице. Обычно пациенты относят такие симптомы к проявлениям поясничного остеохондроза.
Кстати, в случае, если у пациента камни действительно сочетаются с патологией позвоночника в области поясницы, боли от нее зачастую перекрывают все ранние проявления камней. Более того, неярко выраженный приступ почечной колики или обострения их воспалительного процесса иногда может спутать с остеохондрозом даже врач.
Если же они достаточно мелки и подвижны, моча рано или поздно заставит их сместиться и попытаться выйти через мочеточник либо уретру. В такие моменты больной испытывает приступ характерной колики — острого, затяжного спазма в поясничной и копчиковой области. Боль при почечных коликах сильна настолько, что пациенты даже безо всяких осложнений могут обильно потеть, бледнеть, впадать в прострацию, терять сознание. Когда камень пытается пройти канал не мочеточника, а уретры, боль тоже сильна, но она носит скорее тянущий характер. Кроме того, ее центр расположен значительно ниже, в паху.
Выше мы упомянули, что камни бывают не только разных размеров, но и формы, с более или менее шершавой поверхностью. У одного больного обычно формируются камни одного типа. Естественно, если после первого эпизода камней он начал их лечение, но лечение неумелое или неправильное, состав следующих новообразований может и измениться. Тем не менее все эти нюансы формы, размера и пр. влияют не только на степень подвижности камня. Если камень достаточно мал, чтобы попытаться покинуть почку или мочевой пузырь, но слишком велик или неровен, чтобы преодолеть этот путь благополучно, у нас будут не только колики. Камень может застрять на любом промежутке пути, перекрыв отток мочи из данного органа (одна из почек, мочевой пузырь) полностью.
Кроме того, каждый эпизод движения камня сопровождается травмами стенок, которые он царапает. А значит, постоянно возникающими, но и легко покидающими организм камнями гордиться, право, не стоит. Если так можно вообще говорить, уж лучше бы он был один, большой, застрявший в органе намертво… Тем медленнее у нас развивалось бы воспаление по всей протяженности мочевыводящих путей, и тем меньше была бы вероятность появления вторичного обширного сепсиса. Не говоря уже о том, насколько меньше мучений мы бы испытали.
Ну, медицинский юмор — это тема отдельная. А за пределами врачебных шуток (все они отличаются явным цинизмом) сравнивать между собой разные варианты мочекаменной болезни нелегко. Ведь осложнения у всех них — одно краше другого, а перспективы — сплошь самые радужные. Так, большой и неподвижный камень, столь малозаметный поначалу, со временем может привести к наиболее плачевным последствиям из всех возможных.
Надо сказать, что в мочевом пузыре большие камни не возникают — это большая редкость, наблюдаемая в исключительных случаях, только у мужчин, на фоне запущенной аденомы. Во всех иных вариантах они просто не дорастают до столь больших размеров, вымываясь значительно раньше. Мочевой пузырь — это гладкий изнутри мышечный мешок большого объема. Напор мочи при его опустошении создается очень сильный — сильнее него в организме может быть, пожалуй, только напор крови в коронарных артериях. Оттого большие камни возникают лишь в почечных лоханках.
Большой камень может наделать в почке много бед именно потому, что он такой «тихий». С течением лет, пока он растет, создавая незаметное симптоматически, но постоянное затруднение оттока мочи, в почке возникает ее постоянный застой. А застой мочи приводит к воспалению тканей мочевыводящих органов даже там, где, помимо него, не было вообще никаких условий для сепсиса. Воспаление это вялотекущее — мы можем не замечать его, как не замечаем камень, годами. Более того, нередко пациент не подозревает, что одна из его почек давно отказала — и отказала потому, что воспаление в ней привело к постепенной дегенерации паренхимы. Паренхима в течение этих незаметно прошедших лет заменялась фиброзной (соединительной, неспособной к фильтрации) тканью. Но поскольку вторая почка все это время была здорова, она взяла на себя двойную нагрузку и компенсировала все это время нарастающий отказ «напарницы».
Естественно, больной часто замечал тянущие боли с одной стороны спины, но списывал их на остеохондроз и радикулит. Списывал, несмотря на то что они мало зависели от периодов активного движения тела, возникая даже в покое. Так или иначе, беспокойство пришло к нему только в момент, когда камень окончательно перекрыл отток всякой жидкости из почки и та начала опухать.
Как правило, когда нефункциональная почка превращается в мешок из фиброзной ткани, заполненный камнем и водой вокруг него, воспаление в нем самом сильнее не становится. Там уже нечему воспаляться, ведь соединительные ткани обладают иммунной привилегией. То есть они разрастаются в местах сепсиса с целью именно его купировать, так как сами они почти непригодны к размножению возбудителя. Однако если этот пузырь прорвет, его прорвет в полость малого таза. А это — верная смерть. Плюс раздувшаяся бывшая почка сдавливает окружающие ткани — почечной сумки, которая пока не замещена фиброзной тканью. А бактерии из этого пузыря дополнительно заражают ее — отсюда и боли в последних стадиях закупорки большим камнем.
В итоге даже не подозревавший о наличии у себя камней до последнего больной прибежит-таки к врачу. Прибежит с высокой температурой, сильными, стреляющими, неутихающими болями в пояснице, справа или слева от позвоночного столба. При осмотре в причинном месте будет явно прощупываться обширная, мягкая, горячая и очень болезненная припухлость под кожей. Но к этому времени почки как таковой там уже не будет. Будет пузырь с водой и камнем, а также обширный гнойник на месте жировой клетчатки, выстилающей почечную сумку изнутри. И врачу останется лишь направить пациента на операционный стол, причем немедля — для зачистки доброй половины тканей, составляющих поясничный отдел его тела.
Как видим, у большого и «спокойного» камня реальных преимуществ не так уж много. А у маленьких и заметных симптоматически их и того меньше. Однако их своевременное обнаружение пойдет нам лишь на пользу в случае, если мы намерены избежать обращения к хирургу и вообще избавиться от камней в дальнейшем. Если же появление все новых конкрементов не удается остановить в течение одного года и более лет, все их преимущества превращаются в недостатки.
Маленькие камни и песок постоянно формируются в почках, вызывая то же воспаление и замещение фиброзной тканью, что и большой камень. Но помимо этого они еще и пытаются выйти через мочеточник в мочевой пузырь. Кроме угрозы застрять где-то на полпути, вызвав острую закупорку, они обычно травмируют стенки мочеточника, вызывая резь при прохождении по нему мочи. Постепенно появляются воспаление (сперва асептическое, но с присоединением сепсиса в дальнейшем) и кровь в моче. Но это еще не все, ведь очевидно, что опустившийся в мочевой пузырь камень проделывает все то же самое сперва с его стенками, а после — и со стенками уретры.
Естественно, от постоянного раздражения камнями мочевой пузырь и уретра тоже воспаляются. Собственно, обычно возбудители заболеваний первыми присоединяются именно к асептическому воспалению этих органов. И только затем поднимаются выше, в почки. Связана такая закономерность с тем, что уретра выходит наружу, к наружным половым органам и окружающей среде, в которой возбудителей всегда полно. При привычке пациента к тщательной гигиене заражение на фоне раздражения произойдет чуть позже, при отсутствии гигиены — чуть раньше. Но в том, что оно рано или поздно случится, мы можем не сомневаться ни секунды.
Таким образом, при первичном камнеобразовании в мочевом пузыре воспаление всей мочеполовой системы займет больше времени, чем в случае с именно почечнокаменной болезнью. Ведь когда камни опускаются аж из почек, травмы и, следовательно, повышение угрозы инфицирования наблюдаются по всей протяженности мочевыводящих путей. А если камни возникли в мочевом пузыре, почки с их противоположным (в смысле для восходящей инфекции) током мочи и усиленной иммунной защитой «продержатся» значительно дольше.
Так или иначе, помимо колик нас с течением времени начнут мучить тупые, тянущие боли в пояснице и нижней части живота. Они будут усиливаться при активном движении и после приема большего количества жидкости, чем обычно. Внизу живота иногда появляется также чувство тяжести и жара, хотя почкам такие проявления несвойственны. При мочеиспускании в уретре будет наблюдаться жжение. При мочекаменной болезни моча часто мутная. А вот различимая невооруженным глазом кровь встречается реже, хотя всегда определяется в лабораторных анализах. Как правило, все эти симптомы обостряются после приступа колики и держатся в течение одного-двух дней. Затем они могут притупляться. Разумеется, сразу по окончании приступа колики с мочой активно выходят песок, целые камни или их осколки. Их мы можем увидеть и сами: сперва в виде взвеси, потом — в довольно заметном осадке на дне посуды, куда была собрана моча.
И еще один очень важный при разговоре о симптомах момент. Если камни у нас обнаружились впервые, он не имеет никакого значения. Однако лечение этой патологии гарантированно занимает некоторое (обычно долгое) время. И все это время нам придется не только лечиться, но и наблюдать за течением своего заболевания. И вот для более точной самостоятельной диагностики он может сослужить нам немалую службу. Дело в том, что у урологии имеется один простой, но достаточно точный метод определения, какие из мочевыводящих органов поражены патологическим процессом. То есть в каких частях системы сепсис имеется, а в каких — нет. Метод сей зовется трехстаканной пробой мочи.
Для проведения процедуры нам потребуется утреннее мочеиспускание, доля самоконтроля и три прозрачные, чистые емкости — желательно одинаковые, но необязательно. Нам придется разделить один акт опорожнения мочевого пузыря на три части — начальную, серединную и конечную. Каждой, так сказать, частью следует наполнить отдельную емкость, расставляя их по порядку. Затем нужно рассмотреть каждый стакан на предмет видимых различий. Напомним, что видимая примесь крови в моче — это редкость, хотя случается и такое. Но обычно сепсис на каком-либо участке мочевыводящей системы замутняет ее, делая непрозрачной. Нередко в ней появляются и различимые белесые, полупрозрачные хлопья.
Так вот, мутная примесь и хлопья в начальной порции означают, что основное воспаление расположено в уретре или нижнем отделе мочевого пузыря. Мутная средняя порция явно указывает на весь мочевой пузырь. А если мутными получились все три порции, патологией поражены, несомненно, и почки. При этом в какой порции оказались камни или песок, неважно — эти, с позволения сказать, предметы выходят по своей, особой логике. Они тяжелее и тверже мочи, потому порядок выхода их и жидкого содержимого зависит от законов физики, а не места расположения конкрементов.
Также большое значение при самостоятельной диагностике имеет запах мочи. В норме он должен быть кисловатым, но по мере увеличения доли белка (воспаление, распад клеток, лейкоцитоз) он меняется на щелочной. Собственно, меняется баланс самой урины — отсюда и изменения запаха. При мочекаменной болезни запах щелочи нам почти гарантирован, однако вот чем от нее определенно не должно пахнуть, так это тухлым мясом или гниющими фруктами.
Дело в том, что запах гниющих фруктов — это запах ацетона. И появляется он при кетонурии. Означает это, что где-то в тканях тела проходит активный распад клеток. Кетонурия часто сопровождает острый голод и нескомпенсированный сахарный диабет, потому что в обоих случаях клетки тела массово гибнут из-за дефицита глюкозы. Для мочекаменной болезни симптом нехарактерен, но нам следует помнить: причину кетонурии необходимо срочно установить и устранить. Необходимость выводить ацетон в чистом виде сама по себе может вызвать отказ почек в течение нескольких дней. А когда они и так больны, все наверняка произойдет быстрее.
Запах гниющего мяса — это запах аммиака. Он появляется у мочи, в том числе при наступлении некоторых грозных осложнений мочекаменной болезни. Обычно при некротическом процессе где-либо в почках, мочеточниках — словом, любых частях мочевыводящей системы. Запах аммиака сопровождает гнилостный распад тканей при гангрене (рана была инфицирована анаэробными бактериями) и злокачественном процессе. Оттого если мы почувствовали нечто похожее в промежутке между плановыми обследованиями у врача, следующую встречу с ним совершенно необходимо перенести на «как можно скорее».
Особенности традиционного лечения мочекаменной болезни
Как и при беседе о патологиях желчного пузыря, мы разделим весь массив лечебных методик на две части — ту, с которой нас познакомит врач, и ту, к которой мы можем обратиться по собственной инициативе. Говоря откровенно, если в случае с желчными камнями положение научной медицины — отнюдь не на высоте, то при лечении камней мочевыводящей системы она может показать несравнимо лучшие результаты. Правда, они отменно хороши только во всем, что касается именно вопроса их удаления. А вот методы, которыми она планирует предотвратить их новое появление у каждого отдельно взятого больного, могут иногда вызывать сомнения. Но обо всем по порядку.
Операции по удалению почки или любой другой части мочевыводящей системы в настоящее время проводятся все реже. Да и касаются они либо поздних, либо запущенных стадий мочекаменной болезни. Скажем, половина описанных выше осложнений, кроме острой закупорки, явно имеет лишь один исход — удаление почки в силу утраты ее функциональности. Кроме тяжелых осложнений медицина прибегает к помощи скальпеля, когда у пациента начался инфекционный некроз. Или когда вся патология началась в результате заболевания органов, не имеющих отношения к мочеполовым путям, но расположенных рядом. Разумеется, в этом случае вмешательство проводится не на почке, а на больном органе.
Так, операцию назначают по поводу аденомы предстательной железы, фибромиомы матки, спаечного процесса на любом участке мочевыводящих путей. Иногда удается прооперировать и злокачественную опухоль — в том числе с очагами некроза в ее теле. Но тут, как мы понимаем, все зависит от стадии ее развития, картины метастазирования… Нередко операция по поводу злокачественных новообразований мочеполовой системы носит сугубо паллиативный характер — как, впрочем, и на поздних стадиях рака любых других органов.
Ну а сами камни с помощью скальпеля давно уже никто не удаляет. Показанием к их принудительному устранению является диаметр более 0,5 см. Если же наши новообразования «вписываются» в меньший размер, наверняка мы уже имели или будем иметь вскоре случай заметить, что они могут выйти сами. Впрочем, из-за травматизма при самостоятельном выходе камней даже здесь пациенту рекомендуется воспользоваться новейшими методиками, избежав мучений и неизбежных осложнений.
Современный самый легкий, безболезненный и эффективный вариант избавления от мочевых камней заключается в их разрушении ультразвуком. Название метода ничуть не короче и не проще приведенных выше, в связи с лечением желчных камней. Звучит оно как «экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия». При этом резать ничего не нужно — ультразвуковая волна целенаправленно подается на область расположения камней извне. Такая операция больше всего напоминает обычное УЗИ, хотя требует несколько иного оборудования, и выглядит примерно одинаково в случае удаления камней различной локализации.
Звук сверхвысокой частоты никак не влияет на ткани или клетки тела. В настоящее время процедуры, проводимые с его помощью, считаются наиболее безопасными и показанными к применению при беременности — в том числе на ранних сроках. Существуют данные о том, что длительное его воздействие способно вызывать некоторые изменения в иммунной защите тканей — в частности, кожи. По этой причине операторы диагностических и терапевтических УЗИ-установок работают в защитных перчатках и иногда другой спецодежде. Тем не менее доказано, что для получения сыпи на руках с этим излучением необходимо проработать очень много месяцев и лет кряду. А чтобы оглохнуть, прибор необходимо засунуть излучателем в ухо — иначе не выйдет, как ни старайся.
В общем, ультразвук дробит камни с любым составом — даже смешанные. Однако конкременты большого размера могут потребовать повторной процедуры. Что же до осколков, полученных в результате дробления, то они выходят сами или при смягчающей процесс медикаментозной поддержке. Для тех, кто имеет претензии к ультразвуку, инстинктивно недолюбливает его или предпочитает разнообразие даже в лечении, существуют и другие варианты. Общий и недостаток — необходимость хотя бы минимальной, но инвазии. Потому они проводятся под местной анестезией. Самые распространенные методы из этой серии — чрескожная нефростомия и уретроскопия.
Первая процедура позволяет поставить больному временный шунт, через который в почку или мочевой пузырь по определенному графику вливается раствор для разрушения камней. У нефростомии имеются свои достоинства, ведь она открывает прямой доступ к тканям почки не только для растворителя, но и других лекарственных препаратов — например, сильных антибиотиков в случае обширного сепсиса. При этом можно даже организовать установку другого шунта — для выведения мочи в обход сильно поврежденного мочеточника. Или, скажем, поработать над крупными, острыми осколками, оставшимися после ультразвукового дробления.
Но и без недостатков здесь дело не обойдется. Как сама по себе операция, так и дальнейшая работа с почкой требуют от врача обширных знаний и хороших навыков. Оттого чрескожная нефростомия применяется нечасто. Преимущественно для реанимации глубоко пораженных органов и в случаях, когда есть хоть малейший шанс на их спасение.
Уретроскопия, как и гастроскопия, подразумевает введение в мочевыводящие пути более или менее длинной резиновой трубки или иных манипуляторов. Современные технологии позволяют такому оборудованию проходить все пути, вплоть до почечных лоханок. Естественно, в данном случае речь идет не столько об исследовании (оно проводится куда проще — с помощью УЗИ), сколько о физическом захвате и удалении застрявшего камня. Достоинство метода в том, что он применяется точечно — ведь хирург захватывает и вытаскивает только определенный камень, не влияя на соседние органы и ткани. Плюс никаких надрезов и проколов при этом тоже не требуется.
А для определения его недостатков взглянем, насколько процесс введения гибкой трубки отличается от естественного выхода камня. Да, поверхность инструмента значительно более гладкая, а его введение облегчает анестезия и еще ряд релаксантов. Тем не менее общего у этих двух процедур, согласимся, тоже немало. Едва ли для слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря или мочеточников особый материал волокна манипулятора столь уж кардинально отличается от поверхности гладкого фосфатного камня. Потому если мы знаем, что выход фосфатных камней — это тоже не подарок, мы должны понимать, что инвазия есть инвазия. И что технически мы получаем вместе с уретроскопией процесс, весьма близкий к тому, которого пытаемся избежать с ее помощью.
Теперь о консервативном лечении — воспаления, повреждений, причиненных камнями, вторичной инфекции, если она есть… Разумеется, нам пропишут антибиотики как широкого, так и узкого спектра. Первые будут санировать ткани почки и создавать фон в крови, чтобы добраться до мельчайших ее клубочков, устраняя воспаление. А вторые будут целенаправленно уничтожать возбудителя, заразившего травмированные ткани, и саму мочу. Непосредственно в послеоперационном периоде или после приступа колики этих препаратов избегать явно не стоит.
Да, вместе с ними мы получим дисбактериоз и прочие «прелести» лечения сильными антибиотиками. Зато мы избавимся от вторичной инфекции, как избавились от камней. Следовательно, мы получим идеальные условия для устранения той части воспаления, что была вызвана нарушением состава мочи или условий работы почек. Как мы понимаем, если мы сразу же положимся на «силу природы», возникнет обратный эффект. Воспаление так и останется на месте, потому что теперь его будут поддерживать не камни, а инородные микроорганизмы. И постепенно у нас опять начнут расти камни…
Однако нужно сказать, что более одного месяца на антибиотиках «сидеть» нам не следует. Все, что они могли сделать с нашей инфекцией, они давно сделали. И теперь только осложняют жизнь нашему ЖКТ, печени, тем же почкам. Потому даже официальная медицина в случаях мочекаменной болезни с каждым годом все охотнее рекомендует далее переходить на растительные отвары с мочегонным и антисептическим действием. Но о них после: сейчас нас интересует еще одна сторона медикаментозного лечения камней. Та, что относится к попыткам прекратить их последующее появление.
Для лечения подагры и сопровождающих ее уратов разработано множество средств, блокирующих образование мочевой кислоты во всем организме. В принципе удачной эту затею не назовешь, ведь все соединения, не вошедшие в кристалл мочевой кислоты, должны входить в состав других продуктов распада — в частности, мочевины. Но поскольку в действительности организм нам ничего не должен, это происходит не всегда так, как хотелось бы. Оттого прием таких препаратов значительно повышает содержание продуктов распада в крови, заметно нарушает весь азотистый обмен и косвенно влияет на работу тех же самых почек. Проще говоря, последствий и побочных эффектов у этих препаратов довольно много, и они могут быть выражены очень даже ярко.
А самое неприятное во всем этом то, что пить их нам придется, как ни крути. Потому что, если у нас подагра, с нею ничего не поделаешь. В современной медицине лечение аутоиммунных заболеваний отсутствует. Они являются хроническими, и редко какие из них вообще поддаются успешному сдерживанию. Если регулярно возникающие ураты еще можно регулярно же дробить и выводить, то кристаллы мочевой кислоты в суставах — это дело иного рода. Их не выведешь с помощью ультразвука, и такое разрушение суставов не остановить никакими гомеопатическими средствами.
Но по поводу целесообразности других средств подчас можно и поспорить. Например, о камнях с участием солей кальция мы уже говорили. Если у нас сейчас нет выраженных патологий опорно-двигательного аппарата, то на ингибиторах кальция да при такой скорости его вымывания из костей они точно появятся, и очень скоро. Причину осаждения кальция в почках и вообще где бы то ни было нужно непременно найти. Найти, пока к мочекаменной не прибавилась и желчнокаменная… Как уже было сказано, кальций усваивается нормально при двух условиях: наличии в организме такого же количества свободного фосфора и при норме содержания витамина D. А вымываться из костей он начинает, когда количество поступающего фосфора превышает его количество вдвое. Наконец, кальций не усваивается после поступления при отсутствии в организме достаточного количества фосфора или витамина D.
Фосфора мы получаем сейчас гораздо больше, чем думаем. И причину мы называли выше. Источником его для современных людей являются фосфаты — добавки, используемые как в пищевой промышленности, так и в производстве подавляющего большинства моющих средств. Если нам менее 25 лет, мы можем увеличить поступление в организм кальция, и начать следить за нормой витамина D. Тогда баланс выровняется, и все три элемента уйдут на развитие скелета, которое в этом возрасте еще не закончено.
Если же мы старше 27 лет, разумнее будет ограничить поступление фосфатов в организм, и проследить тщательнее пути «доставки» в наше тело кальция. Они тоже не всегда заметны так хорошо, как нам кажется. Например, соли кальция часто попадают в организм с жесткой водопроводной водой. Причем часть их имеет заранее неусвояемую форму. Да и в целом: избыток кальция в любой форме, получаемый в период, когда на строительство костей он почти не расходуется, опасен далеко не только для почек. Как, впрочем, и любой другой микроэлемент, поступающий в тело бесконтрольно, сверх всякой меры.
Есть и еще несколько моментов. Во-первых, для стимулирования деятельности почек нам могут предложить не только отказаться от поваренной соли, но и начать диуретики — мочегонные средства. Особенно если налицо явное угнетение функции почек. Как мы понимаем, если антибиотики не имеют альтернативы в растительном царстве, то мочегонных средств там можно найти много — в ассортименте и на любой вкус. Возникает вопрос: зачем медикаментозно регулировать работу вполне здоровых надпочечников, угнетая синтез антидиуретического гормона? Зачем, если существует совершенно нейтральный к их работе и дающий выраженный мочегонный эффект спорыш?..
Во-вторых, многие медицинские средства способствуют санации мочи и мочевыводящих путей, а также растворению песка и уменьшению камней. И все это волшебство — только за счет их способности насильственно изменять баланс мочи из щелочного (неизбежно при воспалении) обратно в кислый! Мы не взяли слово «волшебство» в кавычки потому, что эти средства и впрямь обладают таким эффектом, хотя он распространяется только на камни, возникающие при щелочной реакции.
Если нам назначили окисляющие мочу препараты, спешить с ними не следует. Просто не многим из нас известно, что точно такую же реакцию легко можно вызвать методами попроще. А заодно и избежать нагрузки на почки, создаваемой добавочными компонентами, универсальными для всех медицинских средств. Воспользуемся лимонной, винной, любой другой фруктовой кислотой или обыкновенным столовым уксусом.
2 ч. ложки порошка или водного раствора выбранной кислоты необходимо растворить в 1 наполненном до краев стакане не слишком холодной, но и не теплой воды. Затем этот раствор необходимо выпить. В сутки следует употреблять не более 4 стаканов раствора.
Вариант и серьезную альтернативу растворам пищевых кислот в воде составляют обыкновенные свежевыжатые соки из фруктов и ягод — так называемые фреши. Три стакана фреша из любого (можно разных) кислого фрукта (скажем, цитрусовых) в день нормализуют баланс мочи эффективнее и безопаснее других средств для хемолиза.
Особенности альтернативного лечения мочекаменной болезни
Ну, уж не будем повторяться на тему методик, апеллирующих к нашей вере, способности к самовнушению, а также «целебным» материалам и изделиям из них. Подвержены ли мы таким эффектам, мы изначально обычно не знаем. И как сработает на нас та или иная техника — тоже. У нас должны возникнуть естественные сомнения: камень — штука, так сказать, твердая. Именно к ее рассасыванию не может привести никто и ничто — только специально созданная для этого химически активная смесь. Так что для удаления камней это нам точно не подойдет. А прочие эксперименты над влиянием разума на тело — это наше право. Если мы готовы поставить на карту жизнь, и даже открыть глубинные слои своей психики для доступа совершенно постороннего индивида, кто нам запретит?.. Переписав под гипнозом все свое имущество на имя данного индивида однажды, мы, по крайней мере, точно будем знать, что лечиться подобными методами нам можно…
Магнитные, электромагнитные и иные поля в природе существуют и могут оказать на наш организм определенное действие. Как уже говорилось, в зависимости от силы и частоты поля оно чаще всего бывает разрушительным. Но периодически попадаются и лечебные эффекты… Во всяком случае, по отношению к любым объектам, которые, как утверждается, излучают что-либо, должна прилагаться довольно объемная техническая документация. То есть бумаги, в которых подробно и точно будут указаны все технические, физические, химические и иные свойства предмета. Обратим внимание, что вопросы безопасной эксплуатации данного предмета в быту (для пользователя и окружающих) решает всего несколько государственных нормативов. Это значит, что купленный нами прибор или изделие должны соответствовать ГОСТ, ТУ (технические условия его производства) и санитарно-эпидемиологическим нормам. Соответствие конструкции изделия стандартам Вселенского Разума и требованиям кармы поводом для покупки, безусловно, не является.
А теперь ближе к реальности мочекаменной болезни, ее механизмам и способам на них повлиять. Частично мы уже указали выше методы регулирования некоторых неизбежных следствий этого заболевания, которые равно можно отнести как к медицинским, так и к «народным». Терапия антиоксидантами (пищевыми кислотами) натурального происхождения — это сугубо народная традиция, получившая научное объяснение. Наука даже попыталась усовершенствовать ее, произведя ряд препаратов, полностью останавливающих ряд окислительных реакций в организме. Но поскольку она, как всегда, не учла некоторые «мелочи» (например, что дыхание — это тоже реакция окисления кислорода), результаты от их применения оказались катастрофическими. После ряда летальных исходов, наступивших именно из-за приема антиоксидантов, эти препараты были сняты с производства и изъяты из продажи.
Сейчас рекомендовать их к применению не имеет права ни один врач. Но поскольку растения, ягоды и вещества, содержащие пищевые кислоты в высокой концентрации, действуют иначе, чем аптечные средства, их этот запрет не касается. Науку подвела чрезмерная точность, даже точечность действия антиоксидантов. Они усваивались клетками и останавливали именно клеточные обменные процессы. А кислые напитки и растения выделяют кислоты, которые не усваиваются тканями даже наполовину. Вся неусвоенная их часть остается в основных жидкостях тела — крови, ликворе, моче. И выводится из организма. Отсюда и способность пищевых кислот влиять на баланс основных жидкостей в кислую сторону. То есть эффект, который бывает полезно и приятно использовать в случаях, когда баланс какой-то из жидкостей изменен и это смещение запускает часть патологических процессов или их все.
Впрочем, напомним: пищевые кислоты остаются кислотами — пусть и пригодными к употреблению. Они положительно влияют на желудок, облегчая ему работу. Однако в кишечнике основная среда должна оставаться щелочной. И когда пищевые кислоты поступают в кишечник, на его деятельности это может сказаться самым пагубным образом — вплоть до образования множественных язв. По этим причинам налегать на продукты и напитки с кислым вкусом запрещено при высокой кислотности желудка, а также гастрите и язвенной болезни как желудка, так и кишечника.
Но помимо уже привнесенных пищевых привычек нам хорошо бы взглянуть трезво не только на кальциево-фосфорный обмен и кислотно-щелочной баланс. У нас имеются почки, и почки больные. Даже если одна из них здорова, мы должны понимать, что она все равно работает с перегрузками — за двоих. Диеты как таковой против камней того или иного типа не существует. Потому что не существует веществ, выпадающих в осадок только по одной причине. Наша задача в деле рационализации питания — выяснить полный список и суточные дозировки веществ, которые необходимы нашему телу. А затем тщательно и методично подбирать себе рацион так, чтобы все эти нормы соблюдались ежедневно, неукоснительно — вот и весь секрет.
Потому когда мы откроем для себя мир лечебных диет, прописанных при тех или иных камнях, мы с удивлением увидим там в основном ограничения, которые касаются нашей весовой категории скорее, чем почек. Действительно, в медицинских диетах самые распространенные недостатки питания учтены больше, чем необходимые именно нам. Предполагается, что прощание с лишним весом уже само облегчит работу почкам. Ведь во всем теле именно жировые ткани наиболее склонны запасать воду. Правда, наука опять не учитывает, что и отдают они ее весьма охотно — по первому требованию. А чрезмерное и, главное, внезапное похудение вызывает обезвоживание тканей. То есть похудение — это процесс, вызывающий камни едва ли не чаще других, потому что суровые ограничения рациона всегда создают ряд обменных нарушений.
Так что вопрос с нашей нынешней весовой категорией можно и нужно оставить открытым — здесь просто нет единого решения. Если мы отличаемся весьма выраженной тучностью, она угрожает не только нашим почкам, но и поджелудочной железе, и сердечно-сосудистой системе. И потом, при появлении проблем с почками именно лишние килограммы начнут вызывать у нас устойчивую гипертонию. То есть даже если до сих пор они не доставляли нам никаких неудобств, теперь мы их точно получим. Потому вес необходимо не столько сбросить, сколько нормализовать. Системы измерения здесь бывают разными, но мы можем ориентироваться на следующие приблизительные рамки:
• мужчина, имеющий рост от 150 до 170 см, не должен весить менее 65 и более 80 кг;
• мужчина, имеющий рост от 170 см до 2 м, не должен весить менее 85 и более 110 кг;
• женщина, обладательница низкого и среднего роста (от 150 до 170 см), не должна весить менее 45 и более 60 кг;
• обладательница высокого роста (от 170 см и выше) не должна весить менее 60 и более 85 кг.
Таковы рамки веса не идеального и, возможно, не устраивающего лично нас, но действительные для большинства не слишком худых и не страдающих ожирением людей. Разумеется, при этом следует учитывать, что большое количество хорошо развитых мышц плюс выраженный лишний вес могут дать явное превышение этих лимитов. Пугаться этого не стоит — мы не так толсты, как кажется. Просто мышцы значительно тяжелее жира, потому впечатляющий коэффициент «перебора» можно сразу разделить в уме на два…
Что до строгих ограничений или полных отказов от каких-либо продуктов, то такие меры нежелательны в любом случае. Не следует отказывать себе ни в чем — даже во вкусном. Но и недопустимо продолжать делать то, что мы делали раньше, — собирать завтрак и ужин из сплошных углеводов, а в обед наносить почкам удар тарелкой борща с долгожданными, но в данном случае весьма опасными овощами.
Удивительно? Нисколько. С началом любого заболевания почек нам придется сделать то, что следовало сделать уже давно, — забыть о мифической пользе жидкой пищи и эфемерном вреде сухомятки. Если сухомятка переваривается сложнее бульона, значит, у нас уже есть заболевание ЖКТ. И сглаживать его проявления за счет облегчения ему и так несложной работы — дело неблагодарное. Рано или поздно эта мера перестанет действовать, и мы все равно окажемся в больнице. Только окажемся уже не с нарушением, а заболеванием — тяжелым, развитым, с далеко идущими последствиями.
Да, с величиной нагрузок на почки нам теперь придется стать явно осторожнее. В каждом приеме пищи нам следует выпивать не более 150 мл жидкости. И следующий прием назначать лишь «на» когда первый покинет организм с мочой. Кстати, мы вполне можем ограничить употребление поваренной соли — особенно если функция почек кажется нам недостаточной, имеются отеки или лишний вес. Надолго и/или навсегда от соли отказываться не следует. Дело в том, что она всегда была и будет основным источником поступления в организм как натрия, так и хлора.
Оба этих вещества крайне важны для таких процессов, как синтез соляной кислоты в желудке и панкреатического сока в кишечнике. Потому мы и любим соленую пищу больше, чем пресную. А также синтеза желчи и ряда кортикостероидных гормонов — тех, что регулируют тонус мышц, сосудов, сердца, скорость мышления в коре и другие нервные реакции. Не говоря уже о водно-солевом обмене.
Кстати, люди, которые не едят соль, сталкиваются с отеками ничуть не реже тех, кто ею злоупотребляет. Причем, если у любителей «солененького» отеки легко сходят на второй — пятый день после отказа от нее, у любителей пресной пищи их не помогают вывести даже сильные мочегонные.
Так что отказываться от соли мы будем лишь тогда, когда захотим не медикаментозно избавиться от лишнего количества жидкости в тканях. Полный отказ не нужно продлевать более чем на одну неделю. А в норме нам будет уместно солить пищу слегка, перед подачей на стол. И начать следить за тем, какое количество этого вещества мы съедаем в сутки. При здоровых почках и норме содержания воды в организме в сутки не рекомендуется употреблять более 1 ст. ложки «белой смерти». Хотя абсолютному большинству такое, пожалуй, на трезвую голову и не пришло бы… При больных почках это количество лучше сократить до 1/2 ч. ложки. Самым полезным видом соли объективно является морская. А самым бесполезным — «экстра». В промежутке находятся:
• неочищенная соль, называемая черной, хотя ее реальный цвет — красновато-бурый. Она имеет запах тухлого яйца, но ее состав довольно разнообразен. По крайней мере, в сравнении с солью «экстра». Но если мы принимаем другие комплексы или добавки к рациону, она может расстроить наши планы непредсказуемостью и именно этим самым богатством состава. Так что приплюсуем запах к возможным факторам риска, и сделаем выводы;
• каменная соль — очищенная, но, так сказать, не особенно тщательно. Ее единственный плюс в том, что она удовлетворяет моральные потребности любителей всего натурального слабой степенью очистки и грубоватым, близким к естественному видом. В ней содержится масса не слишком полезных примесей, оттого она стоит дешевле прочих видов;
• диетическая соль — то есть заменители соли различных типов. Обычно в таких добавках натрий (основной регулятор именно водного обмена) заменяется другим веществом. В большинстве случаев — калием. Применять эти добавки ни в коем случае нельзя. Причем независимо от того, о каком соединении калия идет речь — глютамате ли (соль глютаминовой кислоты), хлориде или любом другом. Калий необходим организму в очень маленьких количествах. При употреблении его вместо соли легко возникает эффект передозировки. И нам будет весьма полезно узнать, что повышение концентрации калия в крови вызывает приступ аритмии, спазм сосудов и остановку сердца. Этот элемент напрямую участвует в регулировании деятельности ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Причем в сторону ускорения работы того и другого. Отсюда и универсальное для всех солей калия действие;
• йодированная соль полезна лишь тем, что она содержит йод — элемент, который в достатке получают лишь люди, на столе которых регулярно появляются свежие морские водоросли. Впрочем, сама по себе йодированная соль покрывает дефицит йода не более чем на . Кроме того, йод — элемент нестойкий. Оттого уже через три месяца с момента выпуска эта соль становится не такой йодированной, как нам хотелось бы. А через полгода она из йодированной превращается в самую обычную.
Как видим, никаких сверхъестественных ограничений в действительности нам накладывать на свой аппетит не придется.
Разве что, пожалуй, будет весьма уместно сократить наполовину случаи, когда нам приходится съедать жареное, острое, маринованное в количестве более 100 г в сутки. При воспалении в почках первая же наша попытка проигнорировать этот запрет закончится усилением болей и отеков.
Зато, настрадавшись вдоволь единожды, мы затем сами научимся кушать такие блюда понемногу и в периоды явных улучшений. И крепко запомним, что соль, алкоголь и пряности (особенно острые) сильно раздражают мочевыводящие пути при выделении с мочой. Так что даже пусть алкоголь и относится к сильным мочегонным (блокирует выработку АДГ, стимулируя выведение жидкости), применять его в таком качестве не стоит.
И перед тем, как назначить себе противовоспалительные травы, примем еще одну маленькую меру предосторожности. Заключается она в том, что врач может посоветовать нам подлечиться «на водах» — то есть на одном из знаменитых минеральных курортов мира. Или, по крайней мере, начать пить вместо водопроводной воды минеральную, без газа. Выбор курорта и воды будет зависеть от типа наших камней. Например, в Кисловодск направляют больных с фосфатами и другими камнями, вызванными ощелачиванием мочи. Но с камнями, появившимися в результате кислой реакции (ураты, оксалаты), нужно ехать уже в Ессентуки.
Мы же можем всего этого не знать — особенно если врач забыл объяснить нам разницу. И можем решить, подобно многим больным, что минеральной воды следует пить просто как можно больше. Пить потому, что она является натуральным аналогом ультразвука или препаратов для растворения камней. То есть что каждый выпитый литр воды делает камень в почке меньше на 1 мм.
Это крайне распространенное и очень опасное заблуждение. Состав воды подбирается в зависимости от состава камня и сути химической реакции, при которой он образуется. Минеральной воды, способной растворить уже существующий камень, в мире не существует. Потому при мочекаменной болезни такие эксперименты не могут закончиться ничем, кроме очередной колики, отеков утром и возможной острой закупорки.
Если и это теперь понятно нам в полной мере, поговорим о растениях, способных помочь нам снять воспаление в почках и при необходимости стабилизировать их работу. Правила организации лечения травами у нас остаются прежними:
• отвар травы или трав следует принимать в теплом виде и свежим. То есть его лучше не хранить боле двух суток, и хранить обязательно следует в холодильнике, на нижней его полке;
• единичные растения следует предпочесть сборам. Не то чтобы сборы были плохи сами по себе. Просто они лучше подходят для профилактики, чем для лечения. Целевой орган при лечении всегда болен. А значит, каждое повышение нагрузки на него будет сглаживать эффект от терапии, замедлять его;
• плюс не забудем, что при нарушении работы почек каждое вещество, попавшее к нам в кровь, пробудет в ней несколько дольше обычного. Следовательно, при приеме каких бы то ни было веществ нам нужно учитывать возрастающую вероятность побочных эффектов и аллергии. Потому при терапии мочекаменной болезни к подбору препаратов нужно подходить тщательнее обычного;
Читать бесплатно другие книги:
