Инсульт: симптомы, первая помощь, методы восстановления Амосов В.

Конечно, отдельных мер по предотвращению расстройств именно мозгового кровообращения не существует. То есть они полностью совпадают с мерами по предотвращению сердечно-сосудистых патологий в целом. Ведь по смыслу это одно и то же. А случаи, когда инсульт наступает отдельно, безо всякой взаимосвязи с другими проявлениями этого рода, коррекции поддаются мало. Как мы уже понимаем, отдельную угрозу для мозга могут составлять:

• аневризмы — унаследованная особенность развития ЦНС, при которой само расположение дефекта (области сосуда, лишенной нервных окончаний) повторяется у потомков часто, но не всегда;

• мигрени — в данном случае, как тоже унаследованная особенность гормонального регулирования тела. То есть когда сосуды то расширяются, то так же быстро и сильно сужаются из-за некорректной работы одной/нескольких эндокринных желез. Как правило, гипофиза и/или управляемых им надпочечников. Второй вариант наследственной мигрени — аномалии строения самой сетки сосудов в тканях головного мозга. То есть когда сосуды расположены не так, как у большинства людей, и это приводит к нарушению мозгового кровоснабжения. Обе аномалии вполне совместимы с жизнью. Но при некоторых условиях у пациента возникают головные боли, связанные с избыточным или недостаточным кровоснабжением отдельных участков коры;

• ряд обменных расстройств, когда по не зависящим от сердечно-сосудистой системы причинам в организме начинают появляться (или, наоборот, исчезают из него) лишние вещества. Из числа таких заболеваний сахарный диабет, при котором постоянный избыток сахара в крови разрушает один из белков в стенках сосудов. Белок этот — коллаген, и отвечает он за их эластичность. Прослойка коллагена при диабете разрушается, сосуды теряют гибкость. Результат — ускоренный атеросклероз. Существуют и самостоятельные процессы, по вине которых коллаген перестает производиться в организме. В частности, таково одно из проявлений старения (мы замечаем его по утрате упругости кожей и гибкости — суставами). Кроме того, в настоящее время, напомним, медицина весьма серьезно рассматривает одну из версий болезни Альцгеймера, согласно которой она развивается из-за накопления в мозгу дефектного белка амилоида. То есть что «альцгеймер» — это вариант амилоидоза.

Амилоидозом называется обменное аутоиммунное (аллергическое) нарушение, при котором часть белков в организме образуется не как белок, а как полусахар, гибрид между молекулой белка и глюкозы. Нормальный синтез при этом блокируется иммунной системой, хотя причина агрессии неясна.

Сама патология, подобно любой аллергии, бывает как унаследованной, так и приобретенной. Естественно, амилоид неприменим ни в качестве того, ни в качестве другого. Потому он накапливается во всех тканях, в какие только попадает. Возможно (версия пока не доказана убедительно), что в том числе в головном мозге.

Все же прочие (и самые распространенные) сценарии инсульта — это атеросклероз. Точнее, его прямые следствия. Атеросклероз наступает вследствие постепенного, но неизбежного отложения на стенках сосудов бляшек с холестерином. Мы уже сказали выше несколько слов об этом веществе и некоторых странностях процесса, позволяющих предположить, что он не так случаен, как кажется. С момента открытия холестерина и его роли в развитии атеросклероза минуло уже почти сто лет — юбилей будет в 2015 году. Когда холестериноз сосудов был только обнаружен, его открыватель, академик Н. Н. Аничков выдвинул теорию атеросклероза как процесса отложения в сосудах лишнего холестерина. Притом не в смысле того, что его поступает слишком много, а в смысле вещества, которое попадает в организм, но никуда им не употребляется, является ненужным.

Десятилетия изучения поведения атероматозных бляшек в крови показали, что оно (это поведение) не похоже на простую случайность. Плюс, все попытки науки вырастить хотя бы одно-два поколения людей без атеросклероза провалились, и провалились с громким треском. Во-первых, потому, что холестерин не только поступает в организм с пищей, но и вырабатывается в печени. Во-вторых, потому, что, как оказалось, он в организме вовсе не лишний, а очень даже нужный. Напомним, прямое его назначение состоит в строительстве клеток всех тканей тела, миелиновых оболочек для белого вещества головного мозга, кортикостероидных гормонов, гормонов роста, желчи и пр. Потому печень и удваивает его выработку после перехода индивида на низкохолестериновый рацион…

В-третьих, при попытках снизить выработку этого вещества еще и в печени у испытуемых поголовно начинался цирроз, рак печени, отторжение мышц, психические расстройства и… ускорение атеросклероза на порядок. Потому можно сказать, что с изобретением ингибиторов холестерина сама затея с понижением его количества в крови почти до нуля удалась. В смысле того, что эти препараты в сочетании со строго вегетарианской диетой и впрямь позволяют очистить организм от него полностью.

Однако практика доказала, и неоднократно, что на том существование этого организма и прекращается. Все успешные попытки полностью изгнать холестерин из организма заканчивались смертью вдвое более быстрой, чем смерть от атеросклероза. То есть они приводили к обратным от ожидаемых результатам. И провалились они именно в этом аспекте — как мы и сказали, с оглушительным треском.

Современная позиция официальной медицины по отношению к холестерину непонятна — точнее, двойственна. С одной стороны, все эти соответствовавшие теории Н. Н. Аничкова безумные требования в духе «снизить любой ценой» уже никто никому не предъявляет. С другой же — кто из нас не слышал и сегодня призывы есть поменьше сливочного масла и побольше — растительного? Кто из современных людей не в курсе, что молоко, конечно, вещь полезная, но лучше, если оно будет не слишком жирным? До чьего слуха еще ни разу не долетела фраза, что яичницу лучше жарить без желтка, и стараться не готовить с участием желтковых соусов вроде майонеза?..

Все эти пожелания теперь подаются в условном наклонении вместо повелительного, как было раньше. Однако они продолжают звучать отовсюду и продолжают формировать отношение к холестерину как веществу вредному. Хотя если посмотреть здраво на демократичную низкохолестериновую диету (как раз из серии «поменьше мяса — побольше салатов»), то мы увидим, что она снижает поступление холестерина с пищей на 30–35 %. А этот показатель в аккурат совпадает с процентом, на который печень тут же поднимает собственное его производство. Медицина делает вид, что ей об этом ничего не известно, хотя очевидно, что эти цифры вывела и проверила именно она, а не мы.

Можно ли понять в таком случае мотивы, заставляющие врача рекомендовать этот практический нонсенс? Нет. И еще один момент: мы уже говорили, что сосуды засоряет не только холестерин. На их стенках оседают белковые бляшки, внутри которых содержится холестерин и еще несколько веществ. Включая те, которые мы получаем не с животным, а именно с растительным жиром. Само собой разумеется, наука прекрасно знает и об этом — иначе не знали бы мы. Ведь никто из нас, неспециалистов, не претендует на роль исследователей столь сложной темы… В таком случае почему она упорно продолжает подавать весь этот процесс как засорение сосудов холестериновыми бляшками, если они вовсе не холестериновые?..

Словом, чего теперь добивается от нас наука, непонятно. Вероятнее всего, она не «горит желанием» окончательно отказываться от теории «вредного» холестерина потому, что тогда ей придется ответить за ошибки эпохи борьбы с ним. А в эту самую эпоху были массовые смерти от осложнений, вина за которые пока не возложена ни на одну организацию или персону. Были инвалидности с детства, за которые до сих пор никто не ответил. Была открытая продажа низкохолестериновых заменителей животных продуктов. И за этими гибридами уже давно закрепилась доказанная слава канцерогенных, вызывающих необратимые изменения продуктов, непригодных к употреблению. Был даже рост случаев суицида и бытовых преступлений, обвинить в котором наверняка уже никого не удастся, ибо это недоказуемо…

Естественно, многие из «пережитков» той эпохи свободно продаются и сейчас. Например, спреды (смесь животного жира с растительным), растительные сливки, соевые заменители мяса, обезжиренные молочные продукты… Да, сейчас их стоимость значительно ниже стоимости качественных продуктов. Иными словами, их былая слава «лучшего» по сравнению с «худшим» натуральным канула в Лету. Потому постепенно их производитель и перенес акценты на преимущество цены. Но это тоже касается не всех из них. Разве обезжиренные, разбавленные водой и сухим белком молочные продукты настолько уж дешевы?.. Маргарины — да, уже можно считать «эконом-классом», потому что они вызывают рак и ускоряют атеросклероз. Но ведь соя так и осталась «полезной», а вегетарианство до сих пор не запрещено как система питания!..

Не говоря уже о том, что в случае признания холестериновой теории ошибочной медицина будет вынуждена запретить к продаже и снять с производства огромное количество очень дорогих препаратов. Сейчас «сердечники» всего мира приносят компаниям — их производителям миллиардные прибыли в год. Хотя на упаковке с этими средствами уже обязательно должна быть указана их канцерогенность и способность вызывать другие летальные осложнения. Но если будет признана еще и их полная бесполезность, на них придется вовсе поставить крест. А это уже прямой, и немалый, убыток. Особенно с учетом массовых исков в суд от больных, которые лечились ими без толку, и теперь имеют «букет» той или иной степени, так сказать, пышности…

Таковы условия и рамки, в которых мы должны действовать, выбирая подходящие именно нам методы предотвращения сердечно-сосудистых патологий. У нас в распоряжении медикаментозное регулирование, диета, а также физическая активность. Собственно, эти три столпа составляют основу профилактики любого другого заболевания, наравне с инсультом.

Есть ли здесь что-то лишнее? Даже если на минуту забыть обо всем, что мы только что сказали по поводу препаратов против холестерина, многим из нас все равно окажется не по нутру именно это сочетание — «медикаментозная профилактика». К нашему счастью, мы все-таки прочно связываем лекарства с лечением, а профилактику — со здоровьем, которое в лекарствах не нуждается. И вот это на самом деле правильно. Это единственный верный подход, о котором нам не следует забывать вообще никогда, что бы мы ни слышали вокруг.

Медикаментозная профилактика

В принципе, современная кардиология уже не раздает советов назначать статины еще в молодости, по прохождении 25-летнего порога. Но помним: это изменение было принято официально лишь в 2007 году А до 2007 года кардиологам всего мира прямым текстом предписывалось раздавать такие рекомендации, что называется, направо и налево. Поэтому врач, который следит за новейшими разработками в своей области знания, нам такого не предложит. Но если бы все врачи так уж интересовались, что появилось в мире после их выпуска из института!..

Допустим, если нам меньше 30 лет, мы в отличной форме и не страдаем избытком лишнего веса, едва ли врач станет нам рекомендовать что-либо, кроме «продолжайте в том же духе». Но, к сожалению, устойчивое снижение популярности мускулистой фигуры (она уступила место аскетической худобе) сейчас сделало свое дело и по отношению к молодежи — не только к людям старше 40. Теперь единственным средством регулирования веса у обоих полов стали ограничения рациона — диеты. Представления современных дам о красоте не заходят дальше подтянутых ног и ягодиц, а кавалеры, в лучшем случае, бывают слегка обеспокоены отсутствием у себя бицепса и трицепса руки.

Впрочем, среди молодежи нынче стремительно распространяется не только отсутствие физического развития, но и ожирение. Секрет взаимосвязи между одним и другим не так уж сложен. Хотя внешне это и впрямь выглядит странным: все больше молодых людей толстеет — и как раз когда идеал красоты предстает скелетным костяком, одинаково лишенным как мышечной, так и жировой ткани. На самом же деле ничего удивительного: когда мы развиваем мышцы, они растут — каждая клетка делится, порождая не одну, а несколько новых. Это называется гиперкомпенсацией — явлением ускоренного роста мышц в ответ на нагрузки. Когда мы «садимся» на диету, чтобы похудеть, голодный организм первыми начинает расщеплять отнюдь не запасы целлюлита, а именно мышцы. Ведь как при распаде белка, так и при распаде жира выделяется некая толика глюкозы. Только сахар из мышц извлечь значительно проще, чем из жировых «депо».

Итак, мышцы уменьшаются в размере, постепенно «тает» и жир, худеющий заканчивает диету и впрямь в более стройном виде, чем было. После диеты он начинает питаться, как питался до ее начала. То есть даже если ему удается избежать характерного «срыва», питательная ценность его рациона увеличивается. Буквально напуганный минувшей «голодовкой» организм начинает восстанавливать и расширять жировые запасы с удвоенной скоростью. Так действует нормальный для головного мозга механизм предусмотрительности. Нередко он спасает жизнь всего тела — потому срабатывает он всегда, обмануть его почти невозможно, и «отключать» его, право, не стоит.

Так вот, мы понимаем, что происходит в момент возвращения от диеты к нормальному рациону, не так ли? Мышц у нас стало меньше, а жировых масс гарантированно станет больше. Додумаем сами: какие ткани займут место съеденных при диете мышц, если мы не пойдем восстанавливать их объем в спортзале?.. Верно, это однозначно будет жир. А если так, то чего же мы ожидали от одних диет? Разумеется, они и формируют ожирение — даже там, где его не должно было быть. Формируют, несмотря на то, что и между «голодовками» индивид старается быть воздержанным в еде. От наших усилий сдерживаться, в том числе в промежутках, это уже никак не зависит.

Но вернемся к вопросу медикаментов, начатых в возрасте, когда атеросклероз у нас уже есть, но еще и близко не развит настолько, чтобы вызывать проблемы с сердцем. Несмотря ни на какие соображения, врач при виде молодого человека с одышкой, без единой мышцы под солидными жировыми складками, разумеется, посоветует ему спортзал. Но еще он посоветует ему диету и статины — одни из наиболее эффективных противохолестериновых средств. Просто потому, что по пациенту заранее видно: он проигнорирует и рекомендацию касательно спортзала, и тем более рекомендацию отменить все жирное, жареное, пряное — словом, все самое вкусное…

Разве такой посетитель врачебного кабинета не знает, что толст? Разве он не в курсе, как с этим бороться? Разве не понимает, чем, как и когда ему вредит лишний вес и слабое физическое развитие? Разумеется, все это ему прекрасно известно и без врачебного мнения. И раз он все же пришел к специалисту, значит, он ждет от него другого назначения. В частности, каких угодно «волшебных пилюль», которые помогут ему решить все проблемы без малейших усилий с его стороны. Очевидные, но требующие некоторых усилий решения пациент с таким положением дел явно сам не примет. А кардиолог — не воспитатель детского сада и не школьный учитель, чтобы заниматься педагогикой вместо консультирования. Оттого он даст такой совет, который подскажет ему врачебный долг — долг, который в данном случае никак иначе ему не исполнить…

Мы только что описали типичный случай — одну из ситуаций, в которой терапевтические средства можно перепутать с профилактическими. Причем не только нам, но и врачу. Медицинская этика оправдывает такие поступки со стороны врача. А что до нас, то, как всегда, в последствиях нам и следует винить только себя. Врач здесь ни при чем, ведь это мы купили первую в жизни упаковку таблеток. Купили, хотя прекрасно понимали разницу между ними и собственно профилактическими мерами, которые нам следовало предпринять.

Подробнее о препаратах для лечения атеросклероза мы расскажем ниже, при обсуждении вопроса восстановления после инсульта. А сейчас нам важно запомнить по их поводу следующее:

• средства, предназначенные для лечения атеросклероза и его последствий, обладают различным действием и могут дать несколько разнящиеся по сути результаты. Оттого нам точно будет из чего выбрать;

• тем не менее из четырех типов препаратов доказанной способностью вызывать рак обладают три — статины, фибраты и секвестранты желчных кислот;

• эти же три типа приводят к желчнокаменной болезни почти в 100 % случаев;

• все четыре типа препаратов вызывают устойчивые нарушения со стороны пищеварительной системы. В процессе их приема это происходит в 100 % случаев. А число сформированных хронических патологий ЖКТ (то есть заболеваний, остающихся и по окончании курса) разнится. Оно зависит от индивидуальных особенностей развития ЖКТ у каждого отдельного пациента и глубины осложнений, полученных в период лечения. То есть давать долговременные прогнозы здесь следует по каждому конкретному случаю. А общая статистика по действию препаратов того или иного ряда в данном аспекте может грешить неточностями;

• кроме того, один из этих типов (статины) вызывает цирроз печени более чем в 80 % случаев, мышечные боли — в 95–97 % случаев;

• целый ряд статинов последнего поколения способен вызывать психические расстройства и отторжение мышечных тканей в дозировках, которые изначально считались терапевтическими, но были снижены по итогам летальных осложнений. Это ловастатин, симвастатин и др.

По-видимому, совершенно очевидно, что препаратами с таким высоким процентом и степенью опасности вызываемых осложнений и лечиться проблематично — не то что заниматься профилактикой. Но конечное решение, как и было сказано, за нами. Если эта тема так уж нас волнует (волшебства продолжает хотеться, не глядя ни на какие доводы рассудка), скажем по секрету: уже давно и широко известно другое, во многом более безопасное средство от инсульта. Вообще, оно, конечно, небезопасно и имеет свои побочные эффекты. Но угроза, которую несет оно, даже близко не сравнится с указанными выше зловещими перспективами от приема статинов. Мы говорим об обыкновенном аспирине — препарате на основе ацетилсалициловой кислоты.

Жаропонижающее и противовоспалительное действие этого вещества, которым особенно богата кора хинного дерева, было известно человечеству с давних пор. А вот его способность угнетать активность клейких белков в оболочке тромбоцитов открылась совсем недавно — в середине прошлого века.

Так что аспирин, который к тому моменту уже готовы были признать устаревшим и опасным средством, получил благодаря этому открытию новый виток популярности. И враз поднял свой рейтинг среди медицинских препаратов на десяток позиций. Ведь, кроме него, противосвертывающих препаратов, пригодных к применению без предварительного обучения, не существует и по сей день.

Сейчас ацетилсалициловую кислоту охотно прописывают при высокой свертываемости крови, а также в пожилом возрасте — для снижения угрозы инфаркта или инсульта. Средство считается универсальным, и назначения по рецепту не требует. Если мы хотим помочь своей сердечно-сосудистой, нам, право, лучше начать именно с него. Рекомендуемая суточная доза для снижения свертываемости составляет 100 мг. Если же аспирин назначается в качестве нестероидного противовоспалительного (скажем, при неинфекционных воспалениях мышц и суставов), дозировка в сутки не должна превышать 600 мг.

Следует помнить, что кислота, будь она хоть триста раз ацетилсалициловая, остается кислотой, с присущими всем веществам этого ряда разъедающими свойствами. Основной (в общем, он единственный, но выраженный ярко) побочный эффект от приема препарата заключается в его способности раздражать слизистые оболочки желудка и кишечника. С течением времени это может приводить к воспалению и появлению множественных эрозий. Оттого аспирин противопоказан при гастрите, энтероколите, язвенной болезни желудка или кишечника. Кроме того, его прием даже при здоровом пищеварительном тракте лучше организовать грамотно: предпочесть растворимые в воде (так называемые шипучие) таблетки обыкновенным. И принимать средство через полчаса после еды.

Здоровое и не очень здоровое питание

Как мы уже поняли, существуют диеты и даже системы питания, подразумевающие то или иное количество холестерина в пище. Одной диетой полного исчезновения холестерина из организма не добиться, и мы уже знаем почему. Холестерин и поступает с пищей, и вырабатывается в печени. Когда его количество в пище уменьшается, печень увеличивает его собственное производство. Таким образом, в организме строгого вегетарианца в сутки холестерина появляется лишь на 30–40 % меньше, чем в организме человека, который, что называется, не привык ни в чем себе отказывать.

Рассмотрим для начала именно этот крайний пример — полный отказ от внешних источников холестерина. Поскольку остальные диеты представляют собой более или менее рациональные попытки контроля над нормой его поступления. У него, безусловно, имеются преимущества. В частности, если мы так уж боимся атеросклероза (ведем малоподвижный образ жизни или имеем другие факторы риска), вегетарианство даст нам гарантию, что с холестерином мы не «переборщим».

Активнее всего растут мышечные ткани, но растут они только при нагрузках. Таковых мы не испытываем — не за рабочим же столом!.. Далее: некоторая доля холестерина требуется для обновления миелиновых оболочек белого вещества. Что ж, мозг у нас работает при сидячей работе довольно активно, но — только головной. Ведь активность спинного мозга всецело зависит от активности двигательной — он проводит в головной мозг импульсы из конечностей и органов тела. Если эти импульсы ограничиваются стандартными для наших рабочих обязанностей, это очень мало. Да и в целом: миелиновые оболочки достаточно прочны, потому на лекарствах симптомы «альцгеймера» наступают у больных довольно поздно, как для осложнений — спустя полгода жизни вообще без холестерина. Раньше могут начаться проблемы с суточным ритмом и расстройством сна, но это связано не с патологией нейронов, а с затруднениями эндокринных желез по части выработки гормонов тела, включая кортикостероиды.

Кстати, о ежедневной потребности в гормонах. Безусловно, часть их требуется нам ежеминутно. К примеру, адреналин при стрессе, те же гормоны суточного ритма и т. д., и т. п. Но ведь если из-за пониженной выработки адреналина у нас перестанет «скакать» давление и сердечный ритм, это будет даже неплохо. И потом, на покрытие обычных потребностей желез собственной выработки печени тоже чаще всего хватает — пока она вполне здорова, вегетарианство проблем с этой стороны не создает, хотя создают статины.

Наконец, синтез желчи. Ну, если мы двигаемся мало и перейдем на соответствующий рацион, общая выработка желчи у нас, конечно, снизится. А значит, снизится и скорость расхода того холестерина, что «выдает на гора» печень. С другой стороны, едва ли это может стать проблемой, поскольку, как мы только что видели, организм может затребовать его запасы из крови на экстренную выработку гормонов. В конце концов, от стрессов, коими полна современная жизнь, сидячая работа не спасает — она еще и нередко добавляет их всем работникам умственного (крайне ответственного) труда.

Да, вот это уж точно: можно сидеть за компьютером или спать на кровати хоть сутками, а собственных усилий печени будет хватать в аккурат на покрытие минимизированных нужд организма, в котором все процессы протекают медленнее обычного. Но ведь большего при таком образе жизни и не требуется, не правда ли?..

Однако и недостатков у вегетарианства хватает, и забывать о них не следует. Эта система питания далека от идеала, и большинство из нас плохо представляет себе, насколько именно. Возьмем тот вариант, о котором говорили до сих пор, — сидячую работу с довольно большим рабочим днем, который еще растягивается из-за частых совещаний или необходимости брать работу на дом.

Ее главные особенности — не слишком плотная общая загруженность, но высокая стрессовость, лишающая сил на выходных. Или, наконец, наша собственная высокоразвитая лень, мешающая нам проявлять активность даже в свободное от работы время. Во всех этих случаях мы решаем проблему атеросклероза в том смысле, что нам некуда расходовать съедаемый холестерин. То есть если мы будем его есть, никуда, кроме стенок сосудов, он не денется. Внешне мы делаем правильный вывод: переставая его есть, мы создаем баланс между нормой его поступления и нормой расхода в наших личных условиях жизни.

В теории все логично. Но на практике желаемого мы не получим. Как уже было сказано, здоровье сердечно-сосудистой системы связано не только со скоростью засорения коронарных артерий бляшками. Одно сердце просто не может обеспечить норму кровотока абсолютно на всех участках сосудистой сетки. Сосудов в теле — километры весьма разветвленных нитей. А сердце у нас — всего одно, и размеры его не превышают размеров нашего кулака. Возникает вопрос: что тогда, если не сердце, обеспечивает хорошую скорость периферического (капиллярного) кровотока? Ответ на него очевиден: капилляры, как и львиная доля сосудов конечностей в целом, змеятся преимущественно внутри мышечных волокон. То есть упругой, эластичной ткани, которая при частой, ритмичной работе и хорошем тонусе вполне способна сыграть роль «второго сердца». В этом нет ничего удивительного — разве сердце не состоит сплошь из точно такого же волокна?..

Но как раз мышц у нас почти нет. Да и то, что есть, фактически не работает — не напрягается. Тем более не напрягается достаточно регулярно и ритмично, чтобы поддерживать не то что массу — хотя бы тонус. Так вот, у спортсменов сердец в организме, фактически, два — для коронарных артерий и для периферической системы сосудов. А у нас в теле оно только одно. И за периферическую систему оно отвечать никак не может — оно физически для этого не подходит. Следовательно, капиллярный кровоток у нас, мягко говоря, оставляет желать лучшего и при здоровом сердце — не то что при больном.

В этом каждый может убедиться лично, присмотревшись к ногам девушек в возрасте от 23 до 30 лет. Согласимся, это — еще отнюдь не старость. А между тем у многих молодых красавиц уже в эти годы на ногах имеются участки характерной «синюшной сеточки» — тромбированных капилляров…

Мы выбрали для примера именно женский пол потому, что среди прекрасных дам более популярны диеты и менее — физическая активность. А естественное развитие мышц и их тонус у них как раз ниже, чем у мужчин. Потому даже при таком же естественном преимуществе по части здоровья сосудов (его поддерживают эстрогены) женщины значительно чаще мужчин страдают нарушениями периферического кровотока — тромбозом, варикозным расширением, закупоркой капилляров. У них эти патологии проявляются значительно раньше, чаще и в осложненной форме. И все это — из-за сочетания низкой природной активности мышц с еще более низким выработанным желанием компенсировать этот недостаток.

А теперь оставим на время в покое естественность атеросклероза и скорость отложения бляшек. Можно ли представить себе здоровое сердце, обслуживающее кровеносную систему, где уже закупорены обширные периферические участки, и число мест, где кровоток фактически отсутствует, может лишь увеличиться, но не уменьшиться?.. Как мы видим, логика, казавшаяся до сих пор такой непогрешимой, вдруг начала нас подводить. Конечно, это невозможно, ведь сердце, вынужденное работать без помощника (без мышц), все равно будет пытаться исполнить свой биологический долг. Будет пытаться до последнего, пока не откажет. В нашем случае откажет оно из-за необходимости каждый день, каждый час выполнять работу не только за себя, но и за мышцы, которые его должны поддерживать, но не поддерживают.

Таким образом, даже без атеросклероза и каких бы то ни было проблем с отложением холестерина долго на одной диете мы, выходит, не протянем. Потому что снижение дозы потребляемого холестерина в лучшем случае решит лишь половину насущных проблем нашего сердца. А за решение второй мы пока не брались. Более того: переход на вегетарианский рацион лишь ухудшил наше и без того незавидное положение с этой стороны.

Допустим, перешли мы на сплошные овощи и решили заняться спортом — раз уж статины впечатления на нас не производят… Интересно, а с чего восстанавливаться и укрепляться нашим мышцам, если для этого нужен холестерин? Собственный синтез печени таких нужд не покроет — его хватает ровно на обеспечение минимума, без которого начинаются несовместимые с жизнью нарушения. Так что далее утренней пробежки или любой другой легкой разминки, исполняемой без дополнительных отягощений, мы на одних овощах не пойдем. А если пойдем — нам же хуже. Потому что руки и ноги будут болеть у нас по несколько дней вместо нескольких часов. Да и даже для постепенного восстановления мышц после более серьезной тренировки организму понадобится забрать откуда-то необходимый холестерин.

Поскольку базовые нужды тела все одинаково важны для жизнедеятельности, нельзя сказать, что временное угнетение синтеза, скажем, серотонина настолько уж лучше остановки синтеза какого-то другого белка. Тем более что и с учетом временного снижения другой функции ради выполнения более необходимой скорость восстановления мышц у нас будет значительно меньшей, чем у любого питающегося нормально человека. Откуда такой пессимизм? Очень просто: оттуда, что нам-то при разговоре о профилактике инсульта важен один холестерин. Но мышцы строятся не только из него, а еще и из белков. Холестерин и животный жир — это материал для образования оболочки любой клетки. А белки — это материал для создания ее начинки, содержимого под этой оболочкой.

А между тем растения не содержат не только холестерин, но и белок. Точнее, сам растительный белок существует как понятие. Им наиболее богаты бобовые — фасоль, соя, горох и пр. Однако белок белку рознь. Например, полноценный (покрывающий все потребности нашего тела в этом веществе) белок должен состоять из всех 20 аминокислот, существующих на свете. Именно такова структура животного белка — мяса, рыбы, яиц, молока и пр. Впрочем, 12 аминокислот из 20 человеческое тело при необходимости произведет и само — внешний источник их поступления ему не обязателен. А вот 8 из 20 оно вырабатывать не может — они должны поступать в наш желудок с пищей постоянно.

Однако существуют белки, которые не содержат некоторые аминокислоты. Особенно часто — те 8 аминокислот, которые, как на грех, еще и не вырабатываются в самом человеческом теле. Именно таков общий недостаток всех растительных белков — они не содержат 8 незаменимых для нас аминокислот, хотя содержат более или менее полный ряд остальных. Оттого на растительном рационе, даже если бы в нашей крови каким-то чудом и оказался дополнительный холестерин, мы далеко в спорте не продвинемся. Это невозможно, что называется, ни так, ни сяк.

Иными словами, в момент, когда мы выбираем жизнь без холестерина вообще (такое возможно при сочетании вегетарианства со статинами), мы подписываем себе смертный приговор. Практика прошлых лет доказала, что приговор приводится в исполнение в течение ближайших трех-пяти лет. Когда же мы, не желая повторять ошибки прошлого, выбираем отказ от холестерина, поступающего только с пищей, жить на этом, в общем, можно. Однако нам следует помнить, что данная система питания противоречит той, которая заложена в теле человека от природы. Человек всеяден, и борьба с этим фактом, по сути, всегда оборачивается борьбой против самого себя.

Естественно, победителя здесь быть не может — все стороны так или иначе проиграют, и довольно много. Однако, как мы заметили, такая диета пригодна к применению при уже существующем атеросклерозе или если мы отчетливо понимаем, что спорт — это не наше, даже под условием смертной казни. Звучит несколько преувеличенно, но посмотрим правде в глаза: помимо нормально развитых, здоровых и просто ленивых людей существуют еще те, кому и впрямь никогда не стать спортсменами. Например, больные ДЦП, болезнью Дауна, другими патологиями, снижающими в том числе физические возможности тела. При огромном числе заболеваний об организации расхода холестерина так, как он должен расходоваться, нечего и мечтать. А между тем атеросклероз, инфаркт, инсульт — патологии не переборчивые. Они атакуют как больных, так и здоровых одинаково часто. И если путь здорового здесь вполне понятен, то путь больного требует альтернативного подхода во многих отношениях — в том числе и в этом.

Что касается промежуточных вариантов в духе «мясо — только по вторникам, рыба — по четвергам», то их основной недостаток нам уже известен. Заключается он в абсолютной бессмысленности столь суровых (ладно, не суровых, но ощутимых) лишений. Сколько холестерина мы не доедим, так сказать, с пищей, столько произведет наша собственная печень. Так что для целей снижения общего холестериноза сосудов эти ухищрения явно будут недостаточными.

Тем не менее смысл у них имеется — просто чуть более широкий, касающийся профилактики не только атеросклероза. Если нас интересует здоровье в целом, мы должны понимать: человек именно всеяден. Потому, употребляя сплошные углеводы или сплошные белки, мы совершаем ту же ошибку, что и в случае со сплошной клетчаткой. Во-первых, мы получаем совершенно естественный, ожидаемый авитаминоз. Во-вторых, если мы едим слишком много какого-то вещества, мы должны иметь или создать для него статью и ускоренного расхода. В противном случае оно будет либо выводиться, либо, что еще хуже, использоваться совсем не туда, куда нам бы хотелось. Это касается как холестерина, так и белка и вообще любого компонента рациона.

Так что если мы не рекомендуем растительный рацион, это еще не означает, что кому-либо из живущих на земле следует питаться сплошными животными продуктами. Рацион человека должен содержать и то и другое в достаточном количестве. При этом следует помнить: современное аграрное земледелие и садоводчество сплошь использует технологии не только химической защиты растений от вредителей. Наибольший урон их составу приносят технологии ускоренного, а также искусственного созревания — когда созревание растений и плодов либо «подгоняют» с целью опередить основной сезон их продажи, либо просто собирают урожай еще зеленым.

Вторая мера существует для продления сроков хранения столь любимых вегетарианцами овощей — фруктов. Пока они созревают в искусственно созданных условиях, производитель ищет покупателя на товар. А мы с такими продуктами «длительного хранения» получаем в лучшем случае половину тех витаминов, что должны содержаться в них от природы. Так что когда мы предпринимаем попытки уравновесить количество животных продуктов с количеством растительных, мы не должны слишком рассчитывать ни на то, что это поможет нам снизить холестерин, ни на то, что это поможет нам восполнить дефицит витаминов, минералов, микроэлементов. Иными словами, если мы хотим и впрямь сбалансированное питание (ни для чего другого такие системы не подходят), нам придется дополнительно озаботиться покупкой не статинов, но тоже таблеток. В данном случае — поливитаминных комплексов из отдела БАДов или лекарств.

А вот чего нам однозначно следует избегать при планировании здорового питания, так это таких полумер, как гибридные продукты. Мы уже сказали выше, что к ним относятся все подделки под продукты животного происхождения — гидрогенизированный (растительный, но твердый) жир, ароматизаторы мяса, восстановленное молоко, растительные сливки и все в таком духе. Право же, если выбирать между ними и вегетарианством, то уж лучше вегетарианство — при всех его недостатках…

Претензий к этим продуктам за истекшие годы их продажи и употребления у науки скопилось много. Во-первых, все они содержат очень много компонентов — ненормально много для любого пищеварительного тракта и организма. Ведь для воссоздания близкого к оригиналу вкуса, цвета и консистенции в них используются добавки и смеси, число элементов в которых может свободно превышать десяток. И часть этих элементов в природе отсутствует — ее синтезируют только искусственным путем.

Таким образом, с каждым кусочком, допустим, сои со вкусом копченой свинины мы получим не менее 20 компонентов, часть которых в общем натуральна (глютамат натрия, соль или глютамат калия, специи и пр.), а часть — нет (концентрат дыма, например). Причем заметим, что треть всего, что входит в состав приготовленного нами блюда из сои, будет иметь растительное происхождение, треть — животное, а треть — ни то ни другое. Об угрозе, которую несут продукты со столь разноплановым составом, догадаться несложно. Даже оставив пока в покое их канцерогенность, спросим себя: а все ли эти вещества могут быть усвоены, если для части из них ни в желудке, ни в кишечнике ферментов просто не существует? Или: а легко ли пищеварительной системе «одолеть» блюдо, сделанное из растения, но содержащее, по факту, сразу полтора десятка разных веществ?..

Во-вторых, конечно, канцерогенность. Дело в том, что растительные жиры в организме используются значительно меньше и реже жиров животных. В основном они расщепляются на жирные кислоты, отправляясь на строительство некоторых очень важных, но обновляющихся нечасто белков — обычно в оболочках органов и, кстати, сосудов. Так что вовсе без них обходиться не стоит — они заслужили большего внимания с нашей стороны. Просто пытаться полностью заменить ими смалец и сливочное масло — не самая разумная из идей. Потому что сливочное масло содержит компоненты, расходуемые куда более постоянно и в значительно больших количествах. Когда же вместо натурального животного или растительного жира мы получаем нечто среднее (химические свойства как у смальца, а состав — как у подсолнечного масла), мы рискуем обмануть собственный организм уж слишком успешно.

Канцерогенные свойства многих гибридов такого рода объясняются тем, что сам организм путает жир одного типа с жиром другого. Поэтому в составе клеточных мембран оказываются вещества, неспособные обеспечить им нормальную проницаемость — растительные жиры вместо животных.

В результате в такую клетку с трудом попадают нужные вещества и выводятся продукты ее жизнедеятельности. Клеточный метаболизм оказывается нарушен еще на этапе ее зарождения и взросления. А этот период опасен тем, что клетка в это время и так активно растет. Вот довольно часто в клетках, рожденных нормальными, но неспособных к нормальному функционированию из-за дефектов мембраны, и начинается процесс малигнизации.

Наконец, помимо трудностей с перевариванием и высокого канцерогенного потенциала у заменителей животных продуктов имеются еще недостатки. Только теперь уже — свойственные отдельным компонентам в составе такой смеси. Например, столь популярный нынче усилитель вкуса глютамат натрия является солью глютаминовой кислоты. Сама по себе она необходима организму, и даже в немалом количестве. Это заменимая аминокислота, участвующая в синтезе почти всех прочих аминокислот. Так что в ней ничего страшного нет, но это — только пока мы употребляем ее в биологически оправданных дозах. При передозировке глютаминовой кислоты и, разумеется, всех ее производных (глютамат натрия, глютамат калия) наступает перевозбуждение ЦНС, рост артериального давления, ускорение сердечного ритма и прочие малоприятные последствия.

Точно так же передозировка солей фосфорной кислоты (используются как пенообразователи в бытовой химии и текстураторы в пищевом производстве) приводит к предсказуемому результату — отравлению фосфором. Как результат у нас начинается ускоренное вымывание кальция из костей (фосфор усваивается только в равной пропорции с кальцием, и наоборот).

И т. д., и т. п. Все эти «вредные» свойства очень многих пищевых добавок и смесей, о которых сейчас так любят поговорить СМИ, на деле вовсе не так вредны, как кажется. Вред от них образуется при их неправильном потреблении. То есть в тот момент, когда мы получаем их передозировку и часто сами о том не подозреваем. Как же можно получить передозировку какого-то вещества, когда мы видим, что едим?..

В том-то и дело, что в случае с современными продуктами питания мы обычно не видим, что едим. Проблема многокомпонентных пищевых добавок в том, что для указания их полного состава и дозировок каждого элемента к продукту пришлось бы приложить не этикетку, а небольшой блокнот, исписанный убористым почерком. Поэтому так часто на этикетке вместо списка конкретных веществ мы видим указания вроде «Смесь “Маффин”» и др. Чтобы знать, какие именно вещества и в каком количестве скрыты под этими названиями, мы должны работать пищевыми технологами. А поскольку мы ими не работаем, нам нужно целыми днями заниматься самообразованием — заучиванием составов тех или иных пищевых смесей наизусть.

Ну, с учетом их количества (только самых распространенных в той или иной стране существует не менее 3 десятков) у нас все равно ничего не получится. Тем более что помимо смесей в большинстве продуктов имеются и отдельные добавки. Причем они повторяются из продукта, так сказать, в продукт. Ведь если смеси в продуктах разного типа присутствуют обычно разные (для колбасы — одни, для кондитерских изделий — совсем другие), то отдельные добавки отличает универсальность. То есть они выполняют одну и ту же функцию как в пирожном, так и в балыке и даже нередко в шампуне…

Так когда мы получаем передозировку незнамо чего? Правильный ответ — когда едим много гибридных продуктов. То есть продуктов с большим количеством пищевых добавок в их составе. Вот тогда-то довольно безобидные (в расчетной дозировке и при соблюдении технологии их применения) вещества как раз и становятся нашими злейшими врагами. В данном случае речь идет не о вреде самих этих веществ. Речь идет о нашей собственной небрежности — нашем молчаливом согласии есть продукты с неизвестным составом. И с этой точки зрения, согласимся, мысль дополнительно разнообразить опыт собственного желудка употреблением заменителей животных продуктов удачной точно не выглядит. Тем более что реального смысла в этой затее нет и быть не может.

Физическая активность

Смысл этой профилактической меры нам уже предельно ясен. Допустим, вопрос, что за холестерин (лишний или дефектный, неупотребимый) откладывается на стенках сосудов, пока остается открытым. С точки зрения биологии, по-видимому, возможно существование обоих вариантов. Ведь если из-за наследственной или приобретенной обменной ошибки в теле может образовываться гибридный амилоид, почему бы не предположить, что печень может производить часть контейнеров с ошибкой в молекулах их белков?

Такое вполне вероятно. Но поскольку подлинный механизм обработки холестерина печенью не выяснен (неясно, почему она пакует одинаковые вещества в контейнеры разных типов), говорить о чем-то с полной уверенностью в данном случае нерационально. Ограничимся пока тем, что уже понятно и доказано. А понятно и доказано в нашем случае то, что холестерин — вещество для организма отнюдь не чужеродное и уж точно не лишнее. В этом его исследователь академик Н. Н. Аничков определенно ошибся.

Однако самой большой статьей расхода почти всех поступающих в организм веществ служит активная работа и развитие тканей тела — органов, нейронов или мышц. При этом нервную ткань тоже можно заставить работать быстрее. Но учтем, что у самой активной ее части (коры) имеется один не безобидный механизм — самостоятельного регулирования скорости работы. Этот механизм почти полностью автономен — мы не можем повлиять на него прямо, хотя иногда у нас получается сделать это косвенно.

Коре головного мозга саморегуляция требуется потому, что ее нейроны переплетены теснее, чем на любом другом участке ЦНС. А значит, каждый раз, когда по ним распространяется слишком много импульсов сразу, возникает риск буквально лавинообразной реакции. Такие реакции зовутся эпилептическим припадком, потому нормально работающая кора стремится избежать их любой ценой. И в общем, как мы понимаем, она права — такие приступы явно не улучшают остроту мышления…

Для нас же это значит, что стимулировать к более быстрой работе именно кору вполне можно. Тому способствует чашечка кофе, плитка шоколада, даже чашка чая или таблетка эфедрина. Однако каждый раз после периода временного возбуждения будет следовать период усиленного торможения. Оттого после одной чашки кофе мы чувствуем бодрость и прилив сил, а после трех подряд нас начинает неумолимо клонить в сон. Если же мы попытаемся «разогнать» активность коры для более быстрого расхода сахара и холестерина, мы должны быть готовы к тому, что ускорение этого расхода на пике ее активности будет компенсироваться его снижением в период торможения…

Так что шутка с активностью нервной системы никакой реальной пользы нам не принесет, а в ряде случаев может еще и навредить. С другой стороны, если мы уверены, что владеем вопросом на весьма высоком уровне (показатель — мы пьем кофе не чаще двух раз в сутки и знаем, что такое эфедрин, гуарана, таурин), противопоказаний к успешному применению метода у нас нет. Разумеется, все эти и схожие эксперименты допустимы только при одном условии — если пока у нас нет никаких нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Работа сердца и сосудов управляется корой. Потому людям с их патологиями кофе, чай, любые тонизирующие напитки разрешены лишь иногда (в самые стабильные периоды), понемногу, со всеми мерами предосторожности. Ошибка с силой тонизирующего эффекта может стоить им жизни.

Что до активности процессов обмена и роста в различных органах, то повлиять на большинство из них практически невозможно. Вернее, возможно, но для этого нам понадобится именно физическая активность. Иначе, увы, никак.

Что мы можем сделать еще? Можем ускорить деятельность почек путем приема алкоголя (подавляет синтез тормозящего их работу гормона) или мочегонных средств. Можем увеличить активность ЖКТ. Правда, для этого нам придется принять дополнительную порцию холестерина — съесть что-нибудь вкусное. Как мы понимаем, если нашей целью было увеличить его расход, едва ли ей будет соответствовать одновременное увеличение и его поступления… А универсальным способом улучшить (стабилизировать и ускорить) работу одновременно всех органов и их систем является ускорение кровотока по всему телу. То есть физические нагрузки.

Как видим, к тому мы и вернулись. Витамины — это хорошо, баланс между количеством овощей и холестерина — тоже. Неплохо даже уметь иногда ускорять работу своей ЦНС в разы. Но человеческое тело работает наилучшим образом только на одном, так сказать, графике — чередования периодов умственного и физического труда. Слишком много того или другого дает нам несколько разные проблемы, однако это в любом случае будут проблемы, а не выход из положения.

Если мы работаем целый день на стройке каменщиками, едва ли наша сердечно-сосудистая не предъявит нам первый «ультиматум» уже через два-три года такого труда. Ведь мышцы, подобно всякой ткани, нуждаются в периоде восстановления и отдыха после тяжелого трудового дня. И длительность восстановления напрямую зависит от длительности и тяжести нагрузок. То есть если мы грузили вагоны в течение восьми-девяти часов, следующие сутки нам необходимо провести в покое, кушая белки и холестерин, делая ноющим волокнам массаж и трижды в день — растяжку, чтобы удалить из пространства между волокнами продукты распада.

Конечно, представители полностью физического труда обычно работают по другому графику, часто — в крайне неподходящих для сердца условиях. Например, жары, высокой загазованности и пр. Однако заметим: среди подавляющего большинства представителей физического труда инфаркты и инсульты — явление нечастое. Особенно в возрасте моложе 50 лет и до выхода на пенсию. Зато после внезапного прекращения активности в связи с выходом на заслуженный отдых они часто понимают, что отдохнули чересчур полноценно, уже спустя три-пять лет после сего знаменательного события.

Так что профилактика сердечно-сосудистых патологий, конечно, не ждет нас на объекте в виде должности маляра-штукатура. Просто она и несовместима с типичным для большинства современных людей графиком «автомобильное кресло — офисное кресло — опять автомобильное — кресло у телевизора». Все наши попытки отбыться «малой кровью», перейдя на овощи и специальные препараты, заранее обречены на провал. Мы окончим свои дни быстро и плохо — камнями, раком печени, мышечной дистрофией (а то и некрозом) и, следовательно, ускорением следующего инсульта/инфаркта в несколько раз.

Все это означает, что планировать физическую активность тоже нужно правильно. Сориентируемся в основных правилах:

1. Тренировки должны сочетаться с полноценным отдыхом после них — чтобы организм получил возможность восстановить все погибшие ткани, восполнить затраченные ресурсы. Поэтому чаще чем через один день тренироваться разрешено лишь профессионалам большого спорта, и то — в период соревнований.

2. Если мы уж решили заняться спортом, нам не следует «нажимать» одновременно на несколько сходных по смыслу, но разных с точки зрения практического воплощения целей. Например, «заняться спортом, чтобы похудеть», «заняться спортом, чтобы есть все подряд и не толстеть» и пр. Если мы одновременно «сядем» на строгую диету и пойдем голодными на первую тренировку, закончится она за минуты — тошнотой, головной болью, зеленой пеленой в глазах и всеми «прелестями» внезапного падения сахара в крови. В ближайшей перспективе такой подход ни похудеть нам не даст, ни укрепить мышцы — ведь заниматься с низким сахаром мы не сможем. А в долгосрочной — ничего, кроме серьезных осложнений на сердце, мы с таким «спортом» не получим. Не получим потому, что сердечно-сосудистая система все это время будет работать на износ, пытаясь дать мышцам то, чего в крови нет. И нет по нашей собственной глупости — сахар, витамины, холестерин, белки… Причем будет работать и в покое — когда натруженные мышцы будут требовать свой законный (ныне отсутствующий в организме) ресурс для регенерации.

3. Таким образом, физическая активность со строгими диетами не сочетается. Кто утверждает обратное — лжет. В лучшем случае по неведению, а в худшем — по другим причинам. Но, как и всем, кто хочет быть здоров, нам следует стать значительно разборчивее в еде. В частности:

• снизить количество потребляемых в сутки полуфабрикатов (продукты с большим количеством пищевых добавок) до 400 г. При любой концентрации и составе добавок такая суточная порция поможет свести к нулю риск передозировки того или иного вещества. Остальное лучше готовить дома, чтобы иметь возможность более или менее точно оценить, какие вещества и в каком количестве поступают в наш организм с пищей;

• обязательно употреблять в пищу продукты, содержащие холестерин, животные жиры и белки. Особенно это касается дней между тренировками. Однако при этом следует помнить, что жиров здоровому организму требуется в день очень немного — не более 50 г сливочного масла и не более 30 г — растительного. Вполне вероятно, что до сих пор мы ели их значительно больше (не забудем о жирах в жареных, слоеных изделиях, песочном печенье, креме, жирном мясе и рыбе). Причем часто среди этих жиров попадался тот самый канцерогенный спред (маргарин). Ведь именно на нем замешано упомянутое нами только что большинство песочных и слоеных коржей, кремов и пр. Этот жир дешев — куда дешевле натурального продукта. К тому же он не имеет запаха растительного масла и может быть незаметно добавлен даже в дешевый шоколад.

С продуктами, цена которых снижена, но определить почему, внешне невозможно, следует вообще соблюдать осторожность — просто так случаются лишь чудеса. А всему прочему имеется свое объяснение, и едва ли оно бы нам понравилось. Следует также помнить, что даже профессионалы мышечного строительства (бодибилдеры) редко употребляют более 300 г чистого белка и более 50 г чистого холестерина в день. Нам же лучше вообще поставить лимиты в пределах 20–30 г холестерина (это около 100 г печени, мозга, животного жира) и 200 г протеина (около 300 г натуральных продуктов с высоким содержанием белков).

• не менее чем за 1 час до тренировки следует обязательно поесть — съесть около 250 г какого-нибудь простого (содержащего не более 3 ингредиентов) блюда. Перед тренировкой разумнее выбрать не кусок мяса, а специальный протеиновый коктейль — взбитый с молоком, соком или водой сухой белок, купленный в отделе спортивного питания. Можно принять 2 капсулы аминокислот или добавить в коктейль сахар, фрукты, шоколад. Если нет настроения и мышечный тонус оставляет желать лучшего, чашка натурального эспрессо, расчетная порция чистого кофеина, гуараны или эфедрина, 1 капсула карнитина придутся к месту как никогда ранее. Особенно если мы не пили энергетики утром, едва проснувшись. Если пили (обычно это, разумеется, кофе), перед тренировкой следует принять энергетик на другой основе — кофе здесь уже не подействует. Поесть после тренировки лучше примерно через 40–60 мин;

• форсировать сброс лишнего веса голодовкой в сочетании с тренингом, как мы и сказали, нелепо и опасно. Тем более что мы и так вскоре начнем худеть — тем быстрее, чем больше лишних килограммов на нас было. Пусть нас не смущает медленный, как нам кажется, темп — «17 кг в неделю» бывает только в воображении сумасшедших, пишущих эти рекламные слоганы. А если бы такая диета и существовала, заканчивалась бы она массовыми летальными исходами. Потому если мы хотим просто здоровья, нам даже не нужно худеть до модного нынче «скелета» — разве это хоть отдаленно похоже на здорового человека?..

Тем более не следует пытаться худеть быстрее чем на 0,5 кг в неделю. Особенно если мы хотим получить стабильность весовой категории и равномерную скорость обмена веществ. Для достижения этих целей идеально подходит переход на многоразовое питание — пять и более раз в день, порциями по 250–300 г. Его назначают при всех патологиях ЖКТ потому, что эта мера одна позволяет сделать постоянной и стабильной нагрузку на органы пищеварения. Даже если ЖКТ у нас пока вполне здоров, исчезновение из жизни поджелудочной, желчного, печени эпизодов с перевариванием тонн пищи и полным затишьем в промежутках скажется на их состоянии не худшим образом. Мы смело можем рассчитывать на благодарность с их стороны — стабильно хорошее пищеварение.

4. При любых комбинациях и ухищрениях спорт несовместим также с дефицитом витаминов, минералов, микроэлементов. Да, все эти компоненты рациона не играют первостепенной роли. Однако они принимают участие в синтезе гормонов, прочих белков тела и всех обменных реакциях, которые мы сейчас пытаемся привести в норму. Потому при их дефиците часть холестерина все равно останется невостребованной, часть белков не расщепится, часть жиров и сахара — не «сгорит» при сокращении волокон.

5. Понятно, что мы привыкли считать углеводы злейшими врагами фигуры. Особенно этому мифу подвержены женщины, которые всегда недовольны собой. И мужчины с постоянно возникающим у них лишним весом. Скажем прямо: злейший враг у любой фигуры всегда только один — ее обладатель. Других на свете просто не существует. Склонность к набору веса бывает врожденной и бывает довольно часто. Она называется замедленным обменом веществ — полученной еще при рождении особенностью работы щитовидной железы и гипофиза. Но такая склонность сама лишний вес не формирует. Его формирует то, что мы не учитываем эту особенность, когда целый день лишь переходим от рабочего стола к обеденному, и больше ничего.

А углеводы здесь не виноваты, и их обязательно нужно есть в достаточном количестве. Если мы полнеем или просто не худеем, даже занявшись спортом (маловероятно, но бывает), нам следует обязательно сделать две вещи. Во-первых, проверить кровь на содержание сахара, поскольку явные «неполадки» с усвоением глюкозы характерны для сахарного диабета. Причем особенно странные его проявления встречаются именно вначале — в пока обратимом хотя бы на время начале процесса.

А во-вторых, существует одно радикальное средство урегулирования всех вопросов с отправкой углеводов по их прямому назначению. Заключается оно в 10 отжиманиях/приседаниях/упражнениях на пресс живота после каждого не слишком плотного приема пищи. Если он был плотным, количество повторений можно увеличить до 15. Людям со слабо развитой спиной подойдет и становая тяга — подъем предмета весом более 15 кг в полуприседе, с пола. Этот метод лучше всего сочетается с графиком тренировок один раз в два дня. Он также идеален для тех, кто уже использует многоразовое питание, но никак не соберется с духом пойти в спортзал.