Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний Ульянова Ирина

Ирина Ильинична Ульянова

Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний

Введение Правда и мифы о мужской и женской сексуальности

Гармония сексуальных отношений во многом зависит от того, хорошо ли мужчина и женщина понимают друг друга, способен ли каждый из них проникнуться чувствами партнера, уловить его желания и пойти им навстречу, а также выразить, передать свои собственные ощущения.

Но легко ли мужчине и женщине постигнуть друг друга? Почему часто даже самые любящие пары оказываются во власти непонимания, когда ожидания партнеров не только не совпадают, но порой оказываются прямо противоположными?

Сексуальность мужчины и женщины складывается под влиянием большого числа разных факторов. На нее оказывают воздействие и анатомические различия в строении тела, и особенности физиологии, в частности гормональный фон. Но биологические факторы – не единственная и не главная составляющая нашей сексуальности. Все богатство и сложность человеческих ощущений, все оттенки чувств не могут обуславливаться лишь несколькими генетически определенными реакциями организма.

Каждый из нас с детства включен в определенную социальную среду и, даже став взрослым, полностью не освобождается от ее влияния. Культурные ценности, эталоны, модели поведения (в том числе и сексуального), принятые в этой среде, формируют наши собственные установки. Самое сильное воздействие на человека оказывает круг наиболее значимых для него людей. Для ребенка таким почти непререкаемым авторитетом и образцом для подражания являются родители. Их убеждения, взгляды, отношение друг к другу – все это запоминается и ложится в основу его собственного поведения. Для взрослого ориентиром чаще всего бывает мнение людей, дружбой которых он дорожит.

Хотим мы этого или нет, но общество навязывает нам свои стереотипы, и чаще всего мы просто не замечаем, как усваиваем их, то есть начинаем считать своими общепринятые воззрения, нормы, целые сценарии поведения. Область сексуальных отношений всегда была в этом смысле и самой запретной для обсуждения, и одновременно самой строго регламентируемой. Что можно, а чего нельзя, что допустимо, а что осуждаемо, какие чувства следует испытывать, как должен вести себя мужчина и каков идеал женского сексуального поведения – эти стереотипы активно действуют на нас. Они становятся частью нашего представления о мире и незаметно превращают нас из тех, кто мы есть на самом деле, в людей, во всем соответствующих стандартам общества, в котором они живут.

Степень свободы выражения чувств, проявления нежности, эстетические предпочтения и даже эротические фантазии во многом определяются тем окружением, в котором воспитывался человек. Люди, выросшие в разной социальной среде, имеют порой совершенно противоположные мнения о том, «как должно быть», «как следует вести себя в этой ситуации» и т. д. Даже многие физиологические реакции имеют для них различную эмоциональную окраску.

Усвоенные стереотипы человек применяет и к самому себе, и к своему партнеру. И если их взгляды не совпадают, то дискомфорта в отношениях не избежать.

Еще болезненнее для человека осознавать свое собственное несоответствие традиционному «эталону», принятому в его кругу. Это рождает чувство неполноценности, ущербности, вызывает страх и порой заставляет избегать интимных отношений.

В обыденном сознании существует немало мифов, касающихся как мужской, так и женской сексуальности.

Для большинства людей образ «настоящего мужчины» предполагает не только мужественность и силу, но и непременно высокую сексуальную активность.

Если женщина может спокойно признаться в отсутствии у нее интереса к интимной близости, то подобные слова из уст представителя сильного пола воспринимаются почти равнозначно объявлению себя импотентом.

Что утверждают типичные мужские мифы?

У настоящего мужчины нет и не может быть никаких проблем с сексом.

Мужчина всегда хочет секса и всегда способен заняться им.

Любое прикосновение женщины возбуждает желание и должно приводить к половому акту.

Настоящий мужчина или нет, покажет секс.

Нормальный секс начинается без лишних разговоров и нежностей.

Интимная близость – это половой акт и больше ничего.

Настоящий мужчина ошеломляет свою партнершу ураганным натиском, который заставляет ее испытывать невероятные ощущения.

Качественный секс обязательно заканчивается оргазмом. Без этой цели близость просто не имеет смысла.

Проявление чувств и ласковые слова – это глупые женские прихоти. Мужчине смешно отвлекаться на такую чепуху.

Мужчине не подобает во время секса выполнять то, о чем его просит женщина, а уж тем более подчиняться ей.

Излишне говорить о том, как обедняет свою жизнь каждый, кто истово следует этим узким и однобоким «прописным истинам». Кроме того, мифы неверны буквально во всех отношениях – и в смысле анатомии и физиологии человека, и в смысле ожиданий, которые испытывает женщина.

К примеру, «мифический» мужчина непременно является обладателем могучего «орудия». Благодаря его величине, силе и неутомимости он якобы способен доставить любой женщине максимум удовольствия. Народная молва часто связывает длину полового члена с размером ступней мужчины, величиной его носа, ростом, типом телосложения и даже с принадлежностью к какой-то определенной национальности или расе. Почти все мифы утверждают, что именно размер играет решающую роль в половой близости и женщины якобы отдают предпочтение тем, чье «мужское достоинство» больше. Остальным остается лишь завидовать и мучиться от унижения.

Что же происходит на самом деле? А в реальности, оказывается, мудрая природа уравнивает всех. В обычном состоянии среднестатистический половой член имеет размер не более 9-10 см. Когда наступает эрекция, он, естественно, увеличивается, но удлинение это значительнее у тех, чей орган короче. И наоборот, большой член «мужчины из мифа» увеличивается в меньшей степени. В результате все они достигают примерно одинаковой длины, составляющей около 16 см.

Но действительно ли так важен этот пресловутый размер? Вовсе нет, несмотря на то, что так думает большинство мужчин. Половые органы женщины мягки и гибки, и спустя короткое время после начала акта они приспосабливаются к нужному размеру, каким бы он ни был. Поэтому длина члена вовсе не играет такой решающей роли, как принято полагать.

Сами женщины, перечисляя признаки, которые они считают желательными для мужчины, очень редко называют крупный половой член. О нем упоминают не более 2 % представительниц прекрасного пола. Остальным более привлекательными кажутся стройная фигура, подтянутый живот, красивые ягодицы и выразительные глаза.

Многие мужчины верят, что половой член, подобно мускулам, поддается тренировке, в результате которой он со временем может приобрести более внушительные размеры. Это одно из типичных заблуждений, свойственных чаще всего подросткам. Известен случай, когда, преследуя подобную цель, молодой здоровый мужчина из-за усиленной мастурбации оказался в больнице, полностью истощив себя физически и психически. Между тем параллель с атлетизмом здесь не уместна совсем. Дело в том, что половой член состоит из ткани, в которой мышечные волокна просто отсутствуют. Поэтому пытаться развивать его, как бицепсы или трицепсы, совершенно бессмысленно и бесполезно.

Возбудимость, так же как и размер, является сугубо индивидуальной для каждого конкретного мужчины характеристикой. Утверждение, что половой член мгновенно эрегирует по малейшему поводу, справедливо только в отношении мальчиков переходного возраста. У подростков частые и продолжительные эрекции случаются в самых, казалось бы, несоответствующих ситуациях, заставляя их смущаться и краснеть. Реакции же взрослого мужчины не столь непредсказуемы, и нормы здесь у каждого свои. Один способен к высокой сексуальной активности, другому свойственны более умеренные ее проявления. В обоих случаях речь идет о норме. И, конечно, утверждение о том, что каждый мужчина постоянно «хочет и может», также относится к мифам, не имеющим ничего общего с реальностью.

Мифы, касающиеся мужской сексуальности, не ограничиваются только вопросами потенции. Они активно влияют на все поведение мужчины в области его отношений с противоположным полом.

Осознавая себя мужчиной или женщиной, каждый из нас неосознанно культивирует в себе черты, свойственные, на его взгляд, данному полу. Следуя своей роли, мальчик стремится быть мужественным, сильным, решительным или старается казаться таким. Боясь осуждения и обвинений в слабости, он тщательно скрывает свои чувства, предпочитая порой демонстрировать показные грубость, агрессивность и суровость. Нежность, душевная теплота, эмоциональная открытость кажутся мальчику немужскими качествами, за которые окружающие непременно подвергнут его осмеянию.

В результате такого «самовоспитания» мужчина оказывается менее способным по сравнению с женщиной слышать и понимать другого человека, сопереживать ему и выражать собственные чувства. Сначала он следует привычному для себя стилю поведения в компании друзей, а потом переносит его на отношения с противоположным полом, в том числе сексуальные.

Здесь мужчинам особенно хочется выглядеть сильными, и потому многие из них воспринимают интимную близость как проверку своей собственной мужественности. Секс из наслаждения для тела и души превращается в ответственную работу или даже спортивное состязание, требующее рекордных результатов. И чем больше таких побед – тем лучше! Но количество в этом случае редко порождает качество. Бедные эмоционально, предельно упрощенные отношения не могут подарить всей полноты ощущений ни одному из партнеров. Интимная близость воспринимается такими мужчинами исключительно как половой акт, а ласки сводятся к набору однотипных технических приемов, применяемых без всякого учета индивидуальности женщины.

Кроме того, излишняя концентрация внимания на результате неизбежно вызывает у любого мужчины стресс. Перед каждой встречей возникает опасение: «Справлюсь ли я на этот раз, не подведет ли мое "мастерство"?». Врачи называют такое состояние «исполнительской тревожностью», когда вместо радостного ожидания близости мужчина полон сомнений, не уверен в себе, подавлен ответственностью предстоящего ему «испытания». Это является одной из частых причин сексуальных расстройств. Мужчина боится позорной неудачи, и она тут же случается.

Еще один из стереотипов, бытующих в нашем сознании, – это представление о том, что в отношениях полов, начиная со знакомства и ухаживания и заканчивая половым актом, сама природа предназначила активную роль исключительно мужчине. Женщина до недавнего времени воспринималась лишь как пассивный участник, своего рода музыкальный инструмент, воздействуя на который, партнер заставляет звучать мелодию страсти и любви.

Издавна мужчины придавали большое значение невинности и неопытности своей будущей возлюбленной. Эти требования имеют совершенно ясную и весьма эгоистическую причину: «Моя женщина должна принадлежать только мне, не вынуждая меня соперничать с другими мужчинами. У нее не должно быть никаких познаний в области секса, чтобы она не могла сравнивать ощущения, испытанные со мной и с кем-то еще». Кроме того, с неискушенной партнершей легче проявлять собственную инициативу, лично обучая ее любовному искусству.

Сегодня женщина может оказаться не менее, а иногда и более опытной, чем ее партнер. И в этом случае многие мужчины чувствуют себя очень неуверенно. Те из них, что не в состоянии выйти за рамки привычного распределения ролей, иногда просто впадают в панику, переживая превосходство партнерши как утрату собственной мужественности. Иногда это даже приводит к психогенным нарушениям сексуальной функции у совершенно здоровых мужчин.

В случае если партнеры еще очень молоды, сексуального опыта может не хватать у обоих. Незнание собственного тела, непонимание того, что нужно другому, да и просто смущение также способны стать причиной многих трудностей, особенно если юноша и девушка не считают возможным обратиться за советом к врачу или доверительно и открыто поговорить о том, что волнует каждого из них. Мужчина в этом случае испытывает сильную неуверенность в себе и одновременно чувствует, что именно от него ждут инициативы. Это порой побуждает его проявлять агрессивность и грубость, за которыми он пытается скрыть свои собственные растерянность и беспокойство. Разумеется, такое поведение не способствует ни гармонии чувств, ни взаимному доверию партнеров.

Итак, большинство стереотипных убеждений мужчин о своей сексуальности нисколько не соответствует действительности. Эти ложные представления не только не помогают им успешно адаптироваться в своей мужской роли, но и, напротив, способны посеять неуверенность в собственных силах и нарушить взаимопонимание с партнершей.

А существуют ли мифы, касающиеся женской сексуальности? Разумеется, да. Причем в обыденном сознании уживаются совершенно противоположные представления, создающие два несопоставимых, полярных образа женщины. Самое яркое выражение это противоречие получило в средневековой христианской культуре, когда мировоззрение людей полностью определялось церковью.

Первый женский образ воплощает в себе ангельскую чистоту и целомудрие. Его характеризует бесстрастно-покорное или, что еще лучше, отрицательное отношение к телесной стороне жизни. Второй образ, напротив, является средоточием зла и низменных побуждений, воплощая в себе соблазн, коварство и сексуальную распущенность.

Церковные книги содержат достаточно эпитетов, характеризующих женщину как подверженное искушениям и похоти создание, увлекающее мужчин в пучину греха.

Всерьез о женской сексуальности заговорили только в прошлом веке. Этому способствовало все большее включение женщин в социальную жизнь. Они стали осознавать себя как полноправные члены общества, имеющие те же возможности, что и мужчины, в том числе право на собственную сексуальность, на получение удовольствие от интимной близости.

Различия мужской и женской сексуальности на протяжении многих веков объясняли в первую очередь особенностями биологии, то есть считали их обусловленными самой природой. Однако на самом деле большинство из них порождались несходством социальных ролей, традиционного положения в обществе и семье. Такие различия значительно уменьшились с изменением этих стереотипов.

Так, еще два столетия назад равнодушие к сексу, половая холодность и отсутствие оргазма у женщин были явлением повсеместным и считались почти нормой, а в некоторых обществах даже нравственным идеалом. Аноргазмию объясняли как особенностями женской конституции, так и законами физиологии. В качестве причины порой даже называли теорию эволюции. Сегодня процент женщин, которым свойственна сексуальная холодность и аноргазмия, становится все меньше. Разумеется, ни анатомия, ни физиология не стали другими. Однако современные женщины проявляют гораздо больше активности в отношениях с противоположным полом. Они стали более инициативными, открыто демонстрируют свою заинтересованность в интимной близости, знакомятся с эротической литературой и фильмами. Отчасти это связано с тем, что женщины перенимают многие элементы традиционного мужского поведения и мировоззрения, а значит, в какой-то степени усваивают и стереотипы мужской сексуальности.

Тем не менее сексуальность мужчин, как и раньше, остается более активной. Она характеризуется напором и даже агрессией. Мужчины по-прежнему имеют больше партнерш и чаще их меняют. Они, как и столетие назад, менее склонны к сопереживанию и тесной психологической связи в отношениях с противоположным полом.

Одинаково ли воспринимают мужчины и женщины различные эротические стимулы – аудио– и видеозаписи, рисунки сексуального характера? Оказывается, раздражители, воздействующие на зрительный анализатор, вызывают более выраженную реакцию у представителей сильного пола. Так, мужчин сильнее возбуждают изображения обнаженного женского тела, чем женщин – мужского. Однако здесь необходимо учесть два момента. Во-первых, реакция женщины в значительной мере определяется тем, имеется ли у нее опыт сексуальной жизни. Во-вторых, большинство женщин вообще отрицательно относятся к порнографическим фотографиям или рисункам.

Как показали результаты исследований, на женщин заметное воздействие оказывают запахи. Их обоняние вообще более развито, нежели у мужчин. Так, запах тела любимого человека у некоторых женщин не только вызывает сексуальное возбуждение, но и способствует нормализации гормонального фона и даже помогает регуляции нарушенного менструального цикла.

Сны эротического содержания видят представители обоих полов, причем у половины этих людей они могут приводить к оргазму. Но сюжеты сновидений мужчин и женщин несхожи. Это связано, скорее всего, с различием их ролей – как обыденных, так и сексуальных. Для мужчин характерны сны откровенно сексуального содержания, порой даже с элементами насилия, агрессии. Женщинам свойственны сновидения с романтическими сюжетами, имеющие большую эмоциональную насыщенность и выражающие широкий спектр чувств.

То же касается и фантазий на сексуальную тему, присущих каждому из нас. Создаваемые человеком мысленные образы играют колоссальную роль в его жизни, в том числе интимной. Прежде всего, они являются своего рода инструментами познания окружающего мира и самого себя, поскольку в них воспроизводится и акцентируется то, что для нас ново, интересно и важно. Также эти образы обеспечивают мощную подпитку сексуальному возбуждению, поддерживая и стимулируя его. Кроме того, эротические фантазии подсказывают новые, еще не испытанные нюансы поведения во время интимной близости. Наконец, с помощью воображения человек может выходить за рамки реальности, обогащая свою жизнь такими впечатлениями и чувствами, испытать которые в действительности для него порой невозможно.

Интересно, что представителей обоих полов сильнее возбуждают те эпизоды из фильмов или книг, в которых привычное распределение ролей изменено, нарушено: мужчина более пассивен, а женщина перехватывает у него инициативу и ведет себя активно.

На протяжении менструального цикла сексуальная активность женщины меняется. Врачи объясняют это повышением и понижением выработки женских половых гормонов – эстрогенов. Максимальная возбудимость у большинства женщин приходится на период перед менструацией и сразу после нее. Также она высока и во время «критических дней». На третьей неделе цикла эротический интерес заметно снижается.

Таким образом, и у мужчин, и у женщин изменения либидо находятся в прямой зависимости от их гормонального фона. Однако не менее значимой является и роль психологических установок, свойственных каждому, особенностей личности, социальных условий и культурных традиций общества, в котором они живут. Причем женская сексуальность еще в большей степени, чем мужская, зависит именно от психологических факторов, особенно от эмоционального состояния. Ее подавляют усвоенные в детстве пуританские установки на недопустимость, «греховность» любых телесных наслаждений, ханжеские традиции окружения, отсутствие опыта и знаний о собственном теле, неумение или нежелание партнера уделять достаточно внимания любовным играм и ласкам, столь нужным практически каждой женщине для получения удовлетворения от половой близости.

Часто мужчина знает о необходимости любовных игр, но использует лишь несколько знакомых ему стандартных приемов, словно имея дело с безличным механизмом, реагирующим по принципу «воздействие – результат». Какие-то определенные ласки могут нравиться одной партнерше, но не произведут никакого впечатления на другую. Многие женщины вообще отмечают, что наибольшее наслаждение им доставляет не изощренная техника предварительных игр, а радость от близости любимого человека, от осознания своей привлекательности и значимости для него, от ощущения душевной теплоты и нежности, проявляемых мужчиной, от взаимного доверия и открытости. Женщины получают удовольствие также от собственной сексуальной осведомленности, от знания особенностей своего тела и того, что способно привести их к наивысшему блаженству.

Таким образом, для достижения гармонии в интимных отношениях наиболее важными оказываются не техника любовных игр или размеры мужского полового члена, а эмоциональная чуткость обоих партнеров, умение улавливать ощущения друг друга, сопереживать им, а также понимать и принимать собственные чувства и быть способными к самораскрытию.

По данным социологических исследований из числа женщин, которые ощущают себя любимыми и счастливыми, большинство испытывают оргазм почти при каждой близости. А среди тех, кто таковыми себя не чувствует, постоянное удовлетворение от интимных отношений получают не более 1/5 опрошенных.

Значительное влияние на женскую сексуальную активность и способность получать удовлетворение от половой близости оказывают также профессия, интеллектуальный уровень и стиль жизни. У мужчин подобной взаимосвязи, кстати, не прослеживается. По мнению психологов, наиболее активными и довольными своей интимной жизнью являются женщины, состоявшиеся в профессиональном и личностном плане. Они занимают прочное социальное положение, отличаются высоким уровнем интеллекта, занимаются спортом, имеют хобби. По характеру это жизнелюбивые, общительные люди, относящиеся ко всему, что они делают, творчески и с оптимизмом.

Итак, мы убедились, что мужская и женская сексуальность имеют существенные различия. Они обусловлены не только биологически, но и социально. В каждом обществе существуют полоролевые стереотипы, касающиеся как женщин, так и мужчин, и соответственно мифы о мужской и женской сексуальности. Последние в большинстве своем не отражают реального положения вещей, однако их влияние на каждого человека очень велико. Чаще всего подобные мифы не способствуют взаимопониманию и гармонии в отношениях между людьми противоположного пола.

Выход за пределы стереотипов – задача нелегкая как для мужчин, так и для женщин. Однако, по мнению психологов, наиболее успешными чаще всего являются и ощущают себя люди, взгляды и поведение которых не ограничиваются узкими рамками полоролевых предписаний. Жизнь открывает им широкий спектр возможностей и путей развития, и потому они чувствуют себя свободнее и счастливее по сравнению с теми, кто во всем строго подчиняется требованиям общепринятого стандарта.

Виды сексуальных расстройств

К сексуальным расстройствам (или дисфункциям) относятся разнообразные нарушения и проблемы, затрагивающие интимную жизнь человека. Они могут касаться полового влечения и мотивации, возбуждения, потенции, способности испытывать оргазм. Кроме того, к сексуальным дисфункциям относится появление отрицательных ощущений или состояний во время интимной близости, а также до или после нее.

Расстройства сексуального желания могут выражаться в недостаточности полового влечения, в его полном отсутствии, когда человек ощущает безразличие к сексу, в активном отвращении к сексуальной стороне жизни, а также в неадекватно высокой потребности в половых контактах.

К расстройствам возбуждения относятся проблемы с эрекцией у мужчин и снижение половой возбудимости у женщин. В этих случаях желание может сохраняться, однако нарушается способность поддерживать на необходимом уровне сексуальное возбуждение во время половой близости.

Расстройства, связанные с оргазмом, у женщин проявляются трудностью его достижения. У мужчин эти нарушения выражаются в раннем или, наоборот, позднем семяизвержении.

И мужчины, и женщины могут испытывать неприятные ощущения или даже боль, связанные с половой близостью. Причины этих нарушений, также относящихся к сексуальным расстройствам, различны. У мужчин такие явления чаще имеют органическую природу. Так, чересчур тугая и суженная крайняя плоть во время эрекции не отходит назад и сдавливает головку полового члена. У женщин болезненность при сношении часто возникает из-за недостаточного увлажнения влагалища, что характерно для таких случаев, когда мужчина торопится и проводит половой акт «всухую», причиняя партнерше сильную боль.

Иногда у мужчины или женщины после полового акта вместо расслабления и чувства удовлетворенности возникает состояние повышенной тревожности или депрессии. Это явление врачи также относят к сексуальным расстройствам.

Чаще всего сексуальные нарушения классифицируются в соответствии с той стадией половой близости, на которой они проявляются. По этому критерию можно выделить 4 основные группы расстройств:

– нарушения сексуального влечения;

– расстройства возбуждения (активации);

– нарушения, связанные с оргазмом;

– нарушения, проявляющиеся после окончания полового акта.

Насколько распространены сексуальные расстройства? Точный ответ на этот вопрос дать, скорее всего, невозможно. Далеко не всякий, кто сталкивается с данной проблемой, прибегает к помощи медицины. Кроме того, отношение людей к интимной стороне своей жизни слишком индивидуально, и на основе субъективных оценок трудно судить о реальной ситуации. К примеру, человек может быть сексуально активным, в целом испытывать удовлетворение от близости, но в глубине души полагать, что у него в этой области благополучно далеко не все, поскольку, вероятно, может быть еще лучше. Другой же, напротив, считает, что ему нечего больше желать, однако на самом деле его интимная жизнь неполноценна и скудна, и он просто не представляет себе тех граней и возможностей, которые по каким-то причинам сейчас для него недоступны.

Интересно, что, когда в прошлом столетии социологи проводили опрос по поводу стрессов, связанных с брачными отношениями, большинство людей указывали на проблемы и конфликты, касающиеся денег. Секс не фигурировал ни в одном ответе. Но причиной тому было вовсе не безразличие к нему участников исследования. Ученые совершили ошибку, не упомянув сексуальные проблемы в числе возможных источников семейной дисгармонии. Когда в анкеты и интервью были внесены соответствующие поправки, ответ «финансы – главная причина стресса в брачных отношениях» тут же отступил на второй план.

Сегодня данные социологических исследований по-прежнему свидетельствуют о том, что проблема половых расстройств актуальна и с ней сталкиваются очень многие люди. Около 35 % мужчин и более половины женщин испытывают какие-либо трудности в сексуальной сфере. Для сильного пола это в первую очередь нарушение конкретных физиологических реакций – таких, как эрекция или семяизвержение. Гораздо реже мужчины, страдающие сексуальными расстройствами, жалуются на понижение полового влечения и неудовлетворенность интимной жизнью. Для женщин, напротив, две эти проблемы являются самыми злободневными. Их чаще всего беспокоит отсутствие оргазма и сниженное сексуальное влечение. Другим распространенным нарушением у женщин является вагинизм.

Отдельную группу сексуальных расстройств составляют дисгармонии, или дисгамии, возникающие по разным причинам и затрудняющие интимную жизнь пары. В этом случае оба партнера в отдельности могут не иметь никаких отклонений от нормы, однако взаимоотношения между ними не складываются.

Нарушения в области интимных отношений, значимых для каждого человека, всегда сопровождаются гнетущими переживаниями. Люди, страдающие каким-либо расстройством сексуальной функции, обычно стараются держать свои проблемы в тайне. Сексологи считают, что, например, из 100 мужчин с нарушением эрекции к врачу обращаются только 10. Самолечение чаще всего к успеху не приводит, а лишь наносит вред физическому и психическому здоровью, усугубляет неуверенность больного в себе. Консультация же специалиста помогает человеку разобраться в сути и причинах нарушения, снять нервное напряжение, вызванное ситуацией неопределенности, и, конечно же, сделать шаг к излечению и гармонизации своей сексуальной жизни.

Сексуальные расстройства у мужчин

Ослабление эрекции

Наиболее распространенной и остро переживаемой представителями сильного пола сексуальной дисфункцией является ослабление или полное отсутствие эрекции, или импотенция.

Зигмунд Фрейд не напрасно называл это расстройство самой частой неудачей в жизни мужчины. Утрата потенции во все времена считалась самым болезненным ударом по мужскому самолюбию.

«Половое бессилие», «импотенция» – эти слова будто подчеркивают ущербность того мужчины, у которого в какой-то период жизни проявилось – вполне возможно, кратковременно, эпизодически – ослабление эрекции. Только в конце прошлого века было введено более корректное и, кстати, более точное понятие эректильной дисфункции.

Под этим определением подразумевается неспособность мужчины достигать и поддерживать на должном уровне свою эрекцию, что ограничивает его возможности во время сношения или вообще препятствует половому акту. Термин «импотенция» также остается распространенным и общеупотребительным – как в обыденном языке, так и среди врачей.

Различают эректилъную дисфункцию первичную, вторичную и селективную. В первом случае мужчина вообще не в состоянии достичь необходимого уровня эрекции, при котором возможен половой акт, то есть введение члена во влагалище. В молодом и среднем возрасте этот вид эректилъной дисфункции – явление очень редкое.

При вторичной импотенции эрекция достижима, однако это происходит далеко не всегда: благополучные периоды сменяются периодами полового бессилия.

Этот вид эректильной дисфункции гораздо более распространен. Почти каждый мужчина, имеющий какие-либо нарушения в сексуальной сфере, главной своей проблемой считает периодические трудности с эрекцией.

Селективная, то есть избирательная, импотенция заключается в том, что качество эрекции зависит от конкретных обстоятельств. Типичный пример этого нарушения наблюдается у мужчин, которые способны к нормальному сношению при случайной связи, однако испытывают серьезные трудности или вообще не могут совершить половой акт с женой.

Чтобы лучше разобраться в причинах расстройств данной группы, рассмотрим механизм эрекции.

Почти на всем своем протяжении мужской половой член состоит из расположенных вплотную друг к другу тел цилиндрической формы, которые носят название пещеристых, или кавернозных. Именно благодаря им происходит эрекция. Пещеристые тела содержат большое количество вен крупного диаметра. В расслабленном состоянии, вне эрекции, эти вены пусты.

К основанию пениса подходят две симметричные мышцы, называемые седалищно-пещеристыми. Их сокращение само по себе не вызывает эрекции, однако способствует ее наступлению, поскольку они пережимают многочисленные вены, в результате чего отток крови из полового члена прекращается.

Мелкие артерии и их разветвления, переходящие в капилляры, расположены внутри пениса спиралевидно. Благодаря этому становится возможным удлинение полового члена во время эрекции. При этом растягиваются не только ткани, но и все сплетения сосудов, пронизывающих кавернозные тела.

При наступлении эрекции происходят три физиологические реакции:

– расслабление гладких мышц, входящих в состав кавернозных тел;

– расширение артерий, снабжающих кровью половой член;

– прекращение оттока крови по венам благодаря их сжатию седалищно-пещеристыми мышцами.

Для полноценной эрекции необходима согласованность всех трех ее составляющих. Такую координацию процессов обеспечивает нервная система, регулирующая и сокращение мышц, и тонус сосудов. Нервный центр, отвечающий за эрекцию, находится в нижней части спинного мозга.

Именно из него берут начало импульсы, управляющие этой физиологической реакцией. Эрекция может быть также вызвана импульсами, поступающими из головного мозга и проходящими по спинномозговым нервам тот же самый путь.

Подобное имеет место, например, когда у мужчины появляются мысли или ощущения, ведущие к половому возбуждению. Однако эрекция может происходить и без участия импульсов, возникающих в головном мозге.

Принято выделять три вида эрекции:

1. Психогенная. К ней приводят мысли сексуального характера, а также любые раздражения органов чувств, которые человек воспринимает как возбуждающие, например зрительные впечатления или звуки.

2. Рефлекторная. Ее вызывает воздействие непосредственно на половые органы. Хотя нервные импульсы и в этом случае проходят через спинной мозг, такая эрекция возможна даже у людей, перенесших серьезную травму позвоночника.

3. Ночная. Она происходит во время сна. Такая эрекция начинает возникать еще в детском возрасте. Наличие ее у взрослого мужчины является главным показателем того, что основные механизмы данного процесса не нарушены. К примеру, в случае психогенной импотенции ночные эрекции сохраняются.

В подростковом возрасте мальчику необходим достаточный уровень мужских половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона. Они отвечают за половое созревание, формирование вторичных половых признаков. У взрослого мужчины эти гормоны усиливают эрекцию, однако она возможна и без них.

В случае дефицита тестостерона и дигидротестостерона снижается половое влечение и уменьшается количество выделяемой во время эякуляции спермы. Но при этом ни один вид эрекции не исчезает. Если же мужчина с обычным гормональным фоном искусственно получает избыточное количество мужских половых гормонов, у него возрастает либидо, но при этом появляются раздражительность, вспыльчивость и агрессивность.

Эрекция начинается с того, что гладкие мышцы пещеристых тел получают соответствующую команду со стороны нервной системы и расслабляются. Одновременно расширяются артерии, обеспечивающие приток крови к половому члену. Вены, расположенные внутри пещеристых тел, наполняются кровью.

Благодаря этому происходит удлинение и утолщение члена. Оно продолжается до тех пор, пока не наполнятся все вены. Отток крови прекращается сначала за счет увеличения кровенаполнения и сжатия венозного сплетения. Немного позже, перед началом оргазма, в процесс включаются седалищно-пещеристые мышцы. Они сдавливают основание члена, также препятствуя оттоку крови и увеличивая его твердость до максимально возможной. Во время этой фазы кровоснабжение пениса практически прекращается.

Такое состояние является кратковременным. Благодаря сокращению мышц, расположенных по ходу придатка яичка, простаты и семявыводящего протока, а также шейки мочевого пузыря в мочеиспускательный канал поступает семенная жидкость. Затем, во время эякуляции, она выбрасывается наружу. Обычно объем семенной жидкости составляет 3–4 мл.

После этого наступает расслабление пениса, происходит отток крови, исчезает эрекция. Этот период называется рефрактерным. Он характеризуется полным отсутствием у мужчины сексуального интереса. До окончания этого этапа эрекция повториться не может.

Длительность рефрактерного периода индивидуальна и зависит от ситуации, здоровья и возраста мужчины, от сложившихся у него привычек. В среднем она составляет несколько минут. Однако у мужчин старшего возраста все фазы сексуальных реакций, включая рефрактерный период, продолжительнее.

Подобно всем прочим органам, половой член подчиняется командам, идущим от вегетативной нервной системы. Согласованность этих команд, а также хорошее состояние сосудов, расположенных внутри пениса, обеспечивает успешное выполнение им всех своих функций.

Ослабление или полное отсутствие эрекции наблюдается в том случае, когда возникает какое-то обстоятельство, мешающее усиленному поступлению крови в пещеристые тела. Как уже говорилось, кроме команд, идущих из центра, расположенного в спинном мозге, на половой член оказывают влияние импульсы со стороны головного мозга, например в результате сексуальных фантазий или восприятия каких-либо стимулов (зрительных, осязательных и др.). Кстати, последние вовсе не обязательно способствуют нарастанию сексуального возбуждения, а, напротив, даже могут его тормозить.

Практически у каждого мужчины на протяжении жизни периодически возникают проблемы с эрекцией. Они могут быть связаны с временным ухудшением общего самочувствия, переутомлением, приемом некоторых лекарств или злоупотреблением спиртными напитками, а также просто с попытками заняться сексом в неподходящей ситуации.

При этом ночная эрекция сохраняется, мастурбация также способствует ее наступлению, но при половой близости возникают проблемы.

Поскольку половой член и его функции являются объектом пристального внимания мужчины, то ослабление эрекции всегда воспринимается крайне болезненно, практически как утрата собственной мужественности.

Кроме того, неписаное правило, порожденное всевозможными мифами и стереотипами, гласит, что настоящая близость предполагает сильно эрегированный, несгибаемо твердый пенис. Между тем в период сексуального возбуждения, то есть появления и усиления эрекции, и в момент оргазма половой член подчиняется совершенно разным импульсам со стороны нервной системы. Таким образом, оргазм может происходить и тогда, когда пенис не напряжен, благодаря чему его способны испытывать и мужчины с эректильной дисфункцией.

Интересен факт, что для пациентов, страдающих нарушениями эрекции, но сохранивших способность испытывать оргазм, именно последний является главным стимулом для дальнейшего обследования и лечения, существенно опережая даже такие мотивы, как семейное благополучие или социальный статус. Стереотип «настоящего мужчины» оказывается не столь значимым по сравнению с возможностью человека просто и естественно радоваться жизни!

Раннее семяизвержение

Раннее семяизвержение также представляет собой одно из распространенных нарушений сексуальной функции у мужчин. Заключается оно в том, что эякуляция и оргазм происходят слишком рано – почти сразу же после начала полового акта, а иногда еще до введения члена во влагалище. В этом случае страдают оба партнера: женщина не успевает получить удовольствие от близости, а мужчина испытывает смущение, чувство неловкости, стыд. Кроме того, он ощущает страх от осознания того, что не в состоянии управлять собственными реакциями. Многие женщины не скрывают своего разочарования, еще больше усиливая негативные переживания мужчины. Если раннее семяизвержение повторяется при каждом половом акте, то это может привести к конфликтам между партнерами, повлечь за собой другие сексуальные проблемы, например такие, как утрата женщиной интереса к интимной жизни.

Длительность полового акта, как и других фаз сексуальной близости, – величина сугубо индивидуальная для каждой конкретной пары. Однако примерно половина мужчин, обращающихся за помощью к сексопатологу, жалуются на преждевременное семяизвержение. Оценки эти очень субъективны, тем более что представителям сильного пола свойственна излишняя тревожность в отношении не только качества своей эрекции, но и продолжительности полового акта.

Что по этому поводу говорят медики? По их мнению, среднестатистический половой акт – с момента введения члена во влагалище и до эякуляции – продолжается 1,5–4,5 минуты. Если ему предшествовали предварительные ласки и женщина уже достаточно возбуждена, то за это время она тоже чаще всего достигает оргазма.

В каких случаях половой акт считается коротким? Относительно ранним врачи считают семяизвержение, произошедшее меньше чем через 1,5 минуты после начала сношения. Абсолютно ранней принято называть эякуляцию, наступившую спустя 30 секунд после введения члена во влагалище или раньше.

Есть еще один критерий для определения своевременности семяизвержения. Это количество движений полового члена во влагалище (их также называют фрикциями), которые успевает совершить мужчина. Если их было менее 30, то семяизвержение считается ранним.

Однако эти количественные оценки не отражают тех ощущений, которые получает (или не получает) во время близости женщина. Длительный половой акт совершенно не гарантирует того, что мужчине удастся возбудить свою партнершу и довести ее до оргазма. В одном случае для этого может оказаться недостаточно 4–5 минут, а в другом женщина уже через минуту достигнет пика удовольствия.

Поэтому мнение мужчины о раннем семяизвержении часто бывает основано лишь на том, что его партнерша не успевает получить оргазм за время близости с ним. В таких случаях пациенты нередко начинают применять средства, помогающие продлить половой акт, используют разнообразные спреи или мази.

Отсутствие оргазма у партнерши иногда заставляет сомневаться в собственных силах даже тех мужчин, у которых половой акт продолжается 8-10 минут и более.

Истинное ускоренное семяизвержение наиболее часто случается у подростков или юношей, почти не имеющих опыта половой жизни. Общее нервное перевозбуждение в ситуации интимной близости, а также повышенная чувствительность головки пениса приводят к тому, что эякуляция наступает очень быстро, после нескольких фрикций, а порой и вообще до начала сношения. Впоследствии накопленный опыт интимной жизни помогает сделать половой акт более продолжительным. Однако в некоторых случаях первая неудача вызывает такой сильный стресс, что надолго отпечатывается в памяти и оказывает значительное влияние на дальнейшие сексуальные отношения.

Вопрос о том, насколько часто встречается проблема ускоренного семяизвержения у взрослых, остается открытым. По данным различных социологических исследований от 40 до 70 % мужчин знакомы с этим явлением. Интересен факт, что данное нарушение характернее для людей с высшим образованием, нежели для тех, кто его не имеет.

Медики предполагают, что причина заключается в большем желании интеллектуально развитых мужчин доставить своим партнершам удовлетворение и соответственно в более высокой тревожности по поводу собственных сексуальных возможностей.

Рефлекс ускоренного семяизвержения может закрепиться у мужчин, первые половые контакты которых проходили в не подходящих для этого условиях, в обстановке, требовавшей быстрого завершения акта, например в комнате, куда в любой момент могли войти посторонние. Подростковая привычка торопиться с достижением оргазма часто оказывается стойкой и начинает влиять на длительность сношения у взрослого.

По этой же причине мастурбация, если у мальчика она сопровождается чувством вины и страхом быть застигнутым «на месте преступления», также способна выработать условный рефлекс ускоренной эякуляции, приучив нервную систему к ненужной поспешности при половом акте.

Ускоренное семяизвержение может произойти при возобновлении половой жизни после продолжительного периода воздержания. Повышенное сексуальное возбуждение, естественно, приводит к тому, что оргазм наступает быстрее. Часто в таких случаях мужчина начинает опасаться, что у него началось какое-то заболевание или он потерял часть своей силы.

Это становится поводом для очередного избегания половых контактов. Мужчина пытается восстановить растраченную во время близости энергию и оттягивает новые попытки. Когда он наконец решается на половой акт, эякуляция наступает еще быстрее. Все повторяется, и мужчина становится пленником собственных страхов и неуверенности в себе.

Выйти из такого замкнутого круга помогают несколько половых сношений, совершенные с короткими промежутками. При этом перевозбужденные нервные центры успокаиваются и время полового акта постепенно увеличивается.

Ускоренное семяизвержение, не связанное с каким-либо заболеванием, может быть вызвано и чрезмерной активностью партнерши. Разумеется, в этой ситуации лучшие советчики – доверие и внимательное отношение друг к другу. Только сами партнеры могут решить, стоит ли женщине сдерживать свои эмоции и ласки или же лучше поискать другие способы решения проблемы.

Позднее семяизвержение

Многие считают, что расстройства, связанные с трудностью получения оргазма, свойственны исключительно женщинам, а у мужчин их просто не может быть. Однако, как свидетельствуют данные социологических исследований, 5-15 % представителей сильной половины человечества также знакомы подобные нарушения. Трудности с оргазмом присутствуют в их сексуальной жизни постоянно либо возникают периодически, от случая к случаю.

У таких мужчин совершенно нормально начинается половой акт, возрастает сексуальное возбуждение, возникает и сохраняется на хорошем уровне эрекция, но семяизвержение задерживается. Иногда оно наступает лишь спустя какое-то время после долгой стимуляции члена, в других случаях не происходит вовсе. Некоторым мужчинам бывает трудно или невозможно достичь оргазма лишь во время полового акта, когда пенис находится во влагалище. В иных ситуациях, например при мастурбации, эякуляция наступает.

Позднее семяизвержение считается первичным, если мужчина никогда не был способен к нему во время полового акта. В случаях, когда прежде оргазм при сношении наступал, а нарушение механизма эякуляции произошло впоследствии, речь идет о вторичном позднем семяизвержении.

Позднее семяизвержение не свидетельствует о каком-либо обязательно имеющемся заболевании или пороке развития, как думают некоторые мужчины. К данному расстройству не относится и так называемая ретроградная эякуляция, когда на самом деле оргазм происходит, но сперма не выбрасывается наружу через мочеиспускательный канал, а возвращается в мочевой пузырь. Описанное состояние обусловлено причинами органического характера – такими, как последствия оперативных вмешательств или приема некоторых лекарств, обладающих сильными побочными эффектами.

В других случаях семяизвержение происходит нормально, однако экстатического чувства, сопровождающего оргазм, мужчина не испытывает. Это свойственно чаще всего людям, чье пуританское воспитание заставляет их страдать от чувства вины за любое удовольствие, полученное в результате занятий сексом. Данные нарушения также не могут быть охарактеризованы как позднее семяизвержение.

Интересна одна из гипотез, касающихся причин задержанной эякуляции. Некоторые ученые полагают, что психологическую основу данного расстройства составляют стереотипные представления о том, что мужчина должен доставить своей партнерше полное удовлетворение именно во время полового акта. Эта обязанность, как и любая работа, выполняемая не по желанию, а по необходимости – чтобы каждый раз поддерживать свой статус, – блокирует всякое свободное проявление положительных эмоций, и эрекция становится, по меткому выражению сексологов, бесчувственной. И когда спустя какое-то время такие мужчины все-таки достигают оргазма, он оказывается бесцветным, почти безрадостным, лишенным многих оттенков и ярких ощущений, свойственных этому состоянию.

Позднее семяизвержение часто наблюдается у мужчин, личность которых складывалась под влиянием жестких и суровых, даже аскетических взглядов на любое чувственное наслаждение. С самого детства эта сторона жизни находилась для них под строгим табу. Поэтому все, имеющее отношение к половым органам и сексу, кажется таким мужчинам порочным и грязным. Часто они испытывают трудности при любом общении с другими людьми, не обязательно связанном с интимной жизнью. Особенно тяжело им даются близкие, доверительные отношения, где необходимо тонко чувствовать собеседника, сопереживать, уметь выражать оттенки своих эмоций – как с помощью слов, так и невербально. В таких случаях обычно требуется не только консультация врача-сексопатолога, но и помощь психолога.

Межличностные проблемы также всегда нарушают гармонию сексуальной жизни партнеров. Она вообще является отражением всех нюансов развития взаимоотношений. Какое-либо неблагополучие в интимной сфере обычно свидетельствует о том, что в целом между партнерами существуют непонимание или конфликт, причинами которого могут быть недоверие, скрытая ревность или неприязнь, даже враждебность, борьба за власть, нежелательные для партнера планы женщины по поводу беременности и многое другое.

Иногда задержанное семяизвержение является единственным свидетельством какого-либо неблагополучия или неуспеха в жизни мужчины, которые он тщательно пытается скрывать. К этому расстройству может привести утрата партнершей в его глазах своей былой привлекательности, а также завышенные, невыполнимые требования с ее стороны, чаще всего касающиеся сексуальных возможностей.

Снижение полового влечения

Потребность в половой активности у разных людей не может быть одинаковой. Каждый человек имеет свой сексуальный аппетит, и если такая ситуация устраивает и его самого, и партнера, это считается нормой. Поэтому ни частота половых актов, ни какие-то иные показатели, свидетельствующие о степени заинтересованности в сексе, не могут служить поводом для того, чтобы назвать влечение слишком низким или чересчур высоким. Определение нормального уровня либидо всегда субъективно и условно и находится в зависимости, к примеру, от традиций данной культуры. Также значительны и индивидуальные отличия, связанные с половой конституцией. Здесь главным является чисто психологический критерий: удовлетворен ли человек своей интимной жизнью, помогает ли она ему приспособиться к другим сферам деятельности или, напротив, дезадаптирует его.

Однако часто усталость, плохое самочувствие, хронический стресс или, напротив, увлеченность работой и связанный с этим дефицит времени приводят к тому, что человек на какой-то период либо совсем перестает ощущать потребность в половой жизни, либо чувствует явное снижение своего сексуального влечения. В некоторых случаях он может не замечать утраты былого уровня желаний, но его партнер начинает выражать свое недовольство по поводу потери интереса к близости с ним.

По мнению медиков, ослаблением собственного либидо озабочены не менее 10 % представителей сильного пола.

Снижают интерес к половой жизни у мужчин, к примеру, такие обстоятельства, как излишняя занятость партнерши на работе или, наоборот, отсутствие у нее таковой, а также определенные религиозные установки женщины.

Врачи-сексопатологи избегают оценивать качество интимной жизни по числу половых актов в неделю или в месяц и говорят о невысоком уровне либидо только тогда, когда, например, человеку вполне хватает 1–2 сношений в месяц. Однако это также не считается сексуальным расстройством, если не становится причиной негативных переживаний для него самого и не приводит к конфликту с партнером.

Некоторые совершенно здоровые люди крайне редко и весьма в незначительной степени ощущают потребность в половой жизни. Эта проблема не вызывает у них ни озабоченности, ни волнения. Чаще всего такие люди вполне адаптированы к существованию в обществе, где секс является одной из главных тем мужских разговоров и мыслей, а полоролевые стереотипы во многом определяют поведение большинства представителей обоих полов.

Они ведут минимальную интимную жизнь, иногда даже вступая в брак, либо отдают свое время и силы другим видам человеческой деятельности, не чувствуя себя ущербными ни в чем. Этот сознательный выбор стиля жизни, который больше всего подходит данному конкретному индивидууму, также не может относиться к сексуальным расстройствам и считается одним из вариантов нормы.

Но являются ли эти люди счастливыми? Все зависит от того, какая причина лежит в основе асексуального образа жизни. Если он действительно соответствует физиологическим и психологическим особенностям данного мужчины, не приводит к подавлению желаний и состоянию скрытой войны с самим собой, то, скорее всего, этот человек выбрал то, что ему нужно. Пусть он не ощущает сильного эмоционального подъема, общаясь с привлекательными представительницами противоположного пола, зато может позволить себе употребить всю свою энергию на те занятия, которые действительно вызывают у него интерес. Такой мужчина честен с самим собой и с окружающими, он незауряден хотя бы потому, что в угоду общепринятым стандартам не притворяется тем, кем никогда не был и не может стать. Отсутствие половых контактов не причиняет ему никаких неудобств. И если без секса мужчина чувствует себя благополучным, состоявшимся в жизни и даже счастливым человеком, значит, он и в самом деле счастлив.

Совершенно иная ситуация складывается в том случае, если половую активность отрицает человек, который по своим возможностям и потребностям асексуальным не является. Что мешает ему быть собой?

Чаще всего этой преградой оказывается страх перед сексуальными отношениями. Боязнь со временем склонна перерастать в отвращение к половой близости, возникающее, казалось бы, в отсутствие объективных причин.

Страх перед сексом часто формируется еще в детстве и всегда кроется в каких-либо негативных переживаниях в прошлом. Это могут быть и строгий запрет на все, что имеет отношение к телесным удовольствиям (особенно если он сопровождался запугиванием и наказаниями), и сексуальное насилие, которому человек подвергся, будучи ребенком или подростком. Также за отвращением к сексу иногда скрывается боязнь заразиться болезнями, передающимися половым путем, особенно СПИДом.

Такие мужчины обычно все же начинают половую жизнь и продолжают ее до тех пор, пока страх не становится сильнее желания и не занимает его место полностью. Тогда человек вынужденно прекращает сексуальные отношения. Часто ради самооправдания он предъявляет своему партнеру какие-то необоснованные обвинения или требования, мотивируя ими отказ от половой близости с ним.

К сожалению, разница в уровне полового влечения часто становится серьезным поводом для разногласий между партнерами. Как уже говорилось, снижение интереса к сексу у одного из них может быть вызвано самыми различными причинами – от усталости и нездоровья до обыкновенной скуки, порожденной однообразием интимной жизни, как это бывает, например, в браке, продолжающемся уже не один год.

Пониженное сексуальное влечение редко является проблемой только самого человека. Чаще всего оно выходит за рамки одних лишь сексуальных контактов, поскольку связано с дисгармонией взаимоотношений. Поэтому в решении этой проблемы обязательно должны принимать участие оба партнера, и основной задачей является не искусственное повышение либидо, а в первую очередь устранение непонимания между ними.

Донжуанизм

Наше душевное и физическое здоровье напрямую зависит от того, все ли в нашей жизни находится в гармонии, в динамическом равновесии. В норме бодрствование всегда чередуется со сном, труд сменяется отдыхом и т. д. Все хорошо в меру. Если этот баланс нарушается, то человек рано или поздно заболевает.

Данное правило в полной мере касается и половой активности. Секс должен уравновешиваться его отсутствием и наоборот. Только в этом случае человек может в достаточной степени оценить всю радость, получаемую им от интимной близости.

Повышенная сексуальная потребность у мужчин получила в среде медиков название донжуанизма – по имени известного персонажа средневековой легенды, прославившегося своей гиперсексуальностью и находившегося в вечном поиске чувственных удовольствий. Другие названия этого расстройства – эротомания, сатириазис. Происхождение последнего термина связано с сатирами – спутниками древнегреческого Диониса, бога плодородия и покровителя плодоносящих земных сил. Эти мифические существа отличались тягой к вину и любовью к чувственным наслаждениям.

Высокая потребность в сексе, свойственная некоторым мужчинам, выражается в стремлении иметь как можно больше половых контактов. Таких людей порой считают просто неразборчивыми в связях, поскольку они стараются вовлечь в интимные отношения всех попадающих в их поле зрения женщин.

Но всегда ли чрезмерная сексуальная активность является следствием действительно повышенного либидо? Известно, например, что зачастую усиленная потребность в половых контактах сочетается у мужчин с непреходящим чувством неудовлетворенности своей интимной жизнью. Тогда для чего же они стремятся к новым победам?

Чрезмерная сексуальная активность часто является для мужчины своеобразным видом бегства от самого себя, позволяющим скрыть таящееся в глубине души чувство собственной неполноценности. Открыв для себя этот способ самоутверждения, он начинает использовать его снова и снова. Ему становится нужен не столько сам секс как наслаждение, сколько доказательство собственной мужественности, часто понимаемое утрированно – как сексуальный напор и неутомимость. После окончания полового акта большинство таких мужчин теряют интерес к своей партнерше, ощущая порой лишь разочарование и усталость, даже истощение. Сама интимная близость для них также чаще всего безлична и лишена тех чувств, которые испытывают люди, близкие не только физически, но и душевно.

Главным отличительным признаком донжуанизма является не повышенная половая активность, не одержимость сексуальными похождениями сама по себе, а тот факт, что мужчина не получает от этих многочисленных побед удовлетворения.

Таким образом, в основе мужской гиперсексуальности часто лежит не биологически обусловленное высокое либидо, присущее человеку от рождения или обострившееся в результате какого-то заболевания, а особенности его личности, уровень самооценки и влияние общепринятого стереотипа мужского поведения, свойственного данному обществу.

Сексуальные расстройства у женщин

Аноргазмия

Еще в прошлом веке в обществе господствовало мнение о том, что женщины от природы гораздо менее сексуальны, нежели мужчины. Их равнодушие к чувственным наслаждениям считалось явлением совершенно обычным, а в некоторых культурах даже служило показателем утонченности, целомудренности и благородства. Подвергая осуждению плотские радости, церковь, как известно, также поддерживала этот идеал, милостиво разрешая интимную близость лишь ради продолжения рода, но отнюдь не для удовольствия. И по отношению к женщине эти ограничения были значительно более строгими и бескомпромиссными.

Поэтому неудивительно, что даже врачи уделяли женской сексуальности и соответственно расстройствам половой функции гораздо меньше внимания, чем подобным проблемам у мужчин. Сексуальные нарушения, характерные для женщин, зачастую объединялись под общим названием «фригидность». В недалеком прошлом этот термин обозначал сразу несколько сексуальных расстройств, наиболее часто встречающихся у женщин: пониженное половое влечение, неспособность к возбуждению и отсутствие оргазма.

Сегодня взгляды на сексуальность женщин кардинально изменились. Общество предоставило им «право» иметь потребность в половой близости и получать удовольствие от интимных отношений.

Сами женщины также начали уделять гораздо больше внимания тому, насколько качественной является их сексуальная жизнь. И оказалось, что женские сексуальные нарушения – явление, увы, не менее распространенное, чем половые расстройства у мужчин.

Одним из нарушений, оказывающих, пожалуй, самое негативное влияние на самочувствие женщины и на ее взаимоотношения с партнером, является аноргазмия – отсутствие оргазма.

Если женщина не ощущала оргазма никогда, ни при каких способах сексуальной стимуляции, принято говорить о первичной аноргазмии.

При вторичной аноргазмии женщина прежде испытывала оргазм. Способы, которыми он достигался, не играют никакой роли. Это могут быть и мастурбация, и ласки, и половой акт, и даже сновидения эротического характера.

Также различается аноргазмия полная и частичная, абсолютная (или генерализованная, то есть имеющая место с любым партнером и при любых обстоятельствах) и селективная (относительная, ситуационная). Селективная аноргазмия проявляется избирательно – во время интимной близости лишь с определенным партнером, при каких-либо обстоятельствах, в том или ином душевном состоянии и т. п.

К примеру, женщина может никогда не иметь оргазма при сношении с мужем, но достигать его с другими мужчинами. Обычно партнер, с которым оргазм невозможен, либо неприятен или безразличен ей, либо, напротив, отношения с ним очень значимы для нее.

Обстоятельствами, препятствующими наступлению оргазма, часто становятся неблагоприятные бытовые условия, например присутствие поблизости детей или каких-то посторонних людей, особенно если они случайно или намеренно могут вторгнуться в интимную сферу жизни.

Некоторые эмоциональные состояния также способны тормозить наступление оргазма. Боязнь нежелательной беременности, неуверенность в надежности отношений с партнером, вызванные другими причинами тревога и волнение, депрессия гасят сексуальное возбуждение женщины, не давая ему дойти до своей вершины.

Многие женщины в начале половой жизни, в основном в силу незнания своего тела, просто не умеют достигать наивысшей точки сексуального наслаждения. Это явление принято называть «физиологическим дефицитом оргазма». Обычно спустя какое-то время у них складывается осознанное половое влечение, и желание получать удовольствие находит свое выражение. Вообще способность женщины испытывать оргазм возрастает с увеличением ее сексуального опыта, по мере узнавания себя и расширения диапазона интимных ласк, используемых партнером. Время, необходимое для того, чтобы «пробудиться», очень индивидуально. С одними женщинами это происходит уже через несколько недель регулярной половой жизни, другим требуются месяцы, а иногда и годы. Примерно 30 % представительниц прекрасного пола начинают ощущать оргазм лишь после первой беременности и родов.

Нередко женщины, ни разу не имевшие оргазма, бывают вполне довольны своей сексуальной жизнью, даже не догадываясь о том, что они чего-то недополучают. Для них более важны тесная эмоциональная связь с партнером, взаимное доверие, общность взглядов и жизненных интересов.

Совершенно другая ситуация складывается, если женщина все-таки испытывала оргазм хотя бы несколько раз за всю свою жизнь. В этом случае у нее имеется своеобразный эталон того, «как может быть».

Она стремится к повторению подобных ощущений и бывает разочарована и подавлена, если этого не происходит.

Первичная аноргазмия – явление редкое. По мнению медиков, практически любая женщина может получить удовольствие с помощью мастурбации, а также петтинга, то есть любовных игр и ласк с партнером. Однако этот вид оргазма не всегда приносит ей такое же удовлетворение, которое она ощутила бы, достигнув его во время полового акта.

Механизм женского оргазма непрост, он значительно меньше изучен, нежели мужская эякуляция. Часто его понимают как чисто субъективное переживание женщиной вершины своего сексуального возбуждения, после которого спадает физическое и психическое напряжение и приходит чувство удовлетворенности. Перед наступлением оргазма женщина ощущает потребность во все более интенсивных ласках.

Однако с точки зрения физиологов женский оргазм имеет вполне определенные объективные проявления. В результате воздействия на эрогенные зоны в коре головного мозга возникает очаг возбуждения, который захватывает другие участки коры и подкорки, в том числе отвечающие за двигательные реакции.

В результате происходит несколько непроизвольных, быстрых и ритмичных сокращений так называемой зоны оргазма, расположенной в наружной трети влагалища. Одновременно с этим сокращается и матка.

Не все женщины осознают эти тянущие и пульсирующие ощущения. Многие из них воспринимают оргазм просто как общее чувство экстаза, восторга и упоения.

Оргазм может проявляться в форме одного пика возбуждения, в момент которого острота ощущений достигает своей наивысшей точки. В других случаях он протекает мягче, но бывает более продолжительным, волнообразным. Около 5 % женщин способны испытывать так называемый множественный оргазм, состоящий из нескольких следующих друг за другом оргазмов.

В зависимости от способа стимуляции принято различать вагинальный, клиторический и смешанный оргазм. Однако эта классификация очень условна. Изучение физиологических реакций женского организма показало, что оргазм, достигаемый с помощью воздействия на клитор, объективно ничем не отличается от вагинального.

Наиболее частой является ситуационная аноргазмия, при которой женщина не получает удовольствия в каких-то определенных условиях. Самый распространенный пример такого нарушения – это отсутствие оргазма при половом сношении, в то время как при любовных ласках или мастурбации он доступен.

В зависимости от того, как женщина относится к своей неспособности испытывать оргазм, выделяют три степени аноргазмии:

1) оргазм отсутствует, но половая близость женщине приятна;

2) отношение к сексу равнодушное, удовлетворения от него нет;

3) половая близость воспринимается как тягостная обязанность, способная вызвать лишь неприятные ощущения.

Как уже говорилось, многие женщины смиряются с отсутствием оргазма, и оно переносится ими без вреда для здоровья. Им приятна половая близость, она действует умиротворяющее, а сексуальное возбуждение после ее окончания снижается постепенно. Иногда такие женщины все же могут достигать оргазма, но это требует слишком больших усилий, поэтому они сознательно отказываются от него.