Notice: Undefined variable: contentRead in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 681

Notice: Undefined variable: row in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719

������-����������� �������� � ���������� � ����������� �������� ����

��� ���� ����� ����������� ������ ��� ������������ �� ������ ������������ 1 ������� �� 16 � ������� �� ����� �� ��������� � 1 �������� �� 2 800 � �������� �������. ������ ����������� ������� ����������� ���������� � ��������� �������� ���� �������������� ������� ��������� �� ������ ��������, � ��������� ���������������, �������������, ����������, �������� �������� (������������� ������ � ��.).

������� 1

����������� ���������� � ���� �� 2000��.

(���, ������, �����) [WHO, UNICEF, UNFPA, 2004]

Ðèñ.0 Ãíîéíî-ñåïòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ â àêóøåðñòâå è ãèíåêîëîãèè

*������� � ���������� � ������, ������, ���, ������, ��������� � ����� ��������, ������� ���� ��������� �� ����� ��������.

**�������� �����, ������� ��� ������� � ������ ������ (������).

����� 2

�������������� ����������� ��������� ������������ ����������� � ���������� � �����������

������������� � ��������������� ��������� �� ����� ������������ ��������� ������ ����������� ���������� ������� � ����� ������������ ��������� � ������. ������ ������������ ����������� � ���������� ������ ��������� �������, ��� � ������������. ��-�� ������������ �������� ����������� ��� ��-�� �������� ��� ����� ����� ��������� �������.

������� �������������� �������� � �������������� ������� ���������� �� ����������� � �������, ����������� �����. ���������� ���� ������� �������������� ������������� ������-������������ ������������. ����������� ������� �������������� ������� ��������� ����� � ������ 15 � 45 ���, ���� ��� ����� ������� ������, ��� �� ��� ���� ����������� ����������� � ����������� � ������������ �������� � ������� ��� ������ ������� �������� ������. ����������� �������������� ����������� ������� ������� ������� �������� ����������� ����������� ������������, ���������, �� ������ ��� � ���������� ��� �������������� ����� ����� ������ � � ��������.

������ ����������� � ������ ������ ������� ����� �������������� ����������� ������� ��������� ������� ������������ �������������� � ������������� ������������� ������� ����������� � ���� ���������, ��������� ������������� �����.

������� � ������� ���� ����������� ������� � ������� ������������� ��������������� ��������, ������� ����������� ������� � ������� ������������� ��������� ���������, ��� �������� � ����������� �� ������ �� ����������� �����������, �� � �� ������������ ���������� ������� �����, ������� ������ ������ �������� �������� �� ���� ��������� ���������� ���������������. ������� ������� ����� �������������� � ������������ ��������� ���������� ���������� ���������.

���������� �������� ������� ���������

����������� ������� �������� ������������ ���������������, ���������� ��������� � ����� ����� �����. � � �������� ������������� � ��� ������ ���������� ���������. ��� ������ ���������� ���������� ���������� ��������, �������� ������� �������� ������������ �������, �������������� ��������, �� ��������� ��� ������ �������� ������ ���������� �������, � ����� ������ � �������������, ����������� � ���������. ���������, �����������, ������� ����������� �������, ����������� ������������ ����� �������� � �������� ������������-������������������ ���������� ������������ ���� � ����������� ���������������.

���������� ��������� ��������� ����������� �� ���� ��������� ��������������� �� ����������� �������� � ���� �����������, �������� ���������, ������, ������������� �������, ������ ��� ������ ����� �������, ������ ���������� ������� ��������. � �������� ������ � ������ �� ������� �� ��������� �� ��������� ���������� ������������� �������� ���������� �����. ��� �������� ���������� ������� � ������������ ������������ ������, ������� �� ������� �������� �������� �������. ���������� ���������� (pH) ����������� ����� ���������� 4,0 � 4,5, ��� ������������ ����������� ����������� ���������������, ��� ������� ������������ ����������� ��� ������������� �����.

�������� ���������� ��������� ����� ������ � ������������ �������� ��������. � �������������� ������� � ����� ����������� ��������� �� ��������� ���������� ����������, ������������ ���� �������� ���������.

� ������ ��������������� �������� �� ��������� ���������� ���������������� ����������. �������� �� ���, ��������� ������ ��������� ����� � ��������, �������������� ������, ��������� � ������������ � ���� �������� �������. ����� ��� ����� ����������� ����������������� ����� (������������� � ���������� ������������, �����������, ������������ ������ �������������� �����), ��������������, ����������������� �������� �������� ������, � ����� �������������� ���� ���������� ��������. � ������� �� ����� ����� ������������ ����������� �������� �� 4 �� 10 ������ ����� ���������������.

� ��������� ��������� ������, ���������, ����� ����� ������ ���� ��� ��������� ��������: ��, ������� ������������ ��������������� ����������� ������ � ���� ��������, � ��, ������� ��������� ��������� ������������ � ����������� ������������� ������. ������������� ������������ (�������) �������������� ������������ ���������������� ������������� ������ � ��������� � ���� ����� � �������, ������� ����������� ������������ ��������� � ���������������, ������� �������� ������������ ���������� �������������� � ���������� ������ ��������. ���������� � ���������������� �������, ��� �������������� �������, ��� ������� ������ ���������-������� ������ ������ ������������ ����� ����� ��������, � �� ��� ������������� ������ ����. ����� ���������� �� ����� ������ ����������. ������������ �� ����������, �������������� ����������� ������������, �������������� ��������� ������. � ���������� ���������� �����������, ������� �������� �������� �� ��������������� ��� ��� ������� � �������, ��������, �������������, ����������. � ��������� ��������� �������������� � ������� � ����� ��� ����� ��������� �� ��������� � ����������� �� � �������� ��������� ���������.

������������ ������� �� ���������� � ������ ���������� ��������� ������������� �������� ���������������� ��������, ���������� �������� ���������-�������,�� �������, �����������, ����������, �����������, � ����� ������������ ����������� ��������, ������������ � ������������ �����.

� ��� �� �������� �������� ������� �� ���������� ���������� ������� ����� ��������� ������������ ������� � �. ���������� �������� ���������� �������������� ���������� ��������� ��������, ����������� � ����������� �������������� ���� �������� ���������, ������� ������ ���������� ��� ��������� ����������� �����������. ������� �������� ������������ �������� � �������������� ���������� ����������� ����� ������� ����� �����. ��� ������������ ���������� ������� ����� �������� ������������� � �����������. �� 7 ���� �� ����������� ���������� �������������� �������� ��������� � 100 ���, ������������ ����� ���������� ���������� ���������. ����� ��������� ������������ �� ����� �������������� ������������ � ������ ������ ����� ����.

����� ���������� ������� �� ���������� ������� ����� ���������� �������� �������� �������� �� ��������� ��� �������������, ��� ������� ����. ������������� ��������� ������ � �������� �������� ����� ��������� ������������ ����������, � � �������� ����������� �� �������� � ������������ ����� ���� ������� ������ ����� ���������� ���������� ������, ��� ��� ����� ����� ��� ������������� ��������. ���������� ����������, ���������� ����� ��������, ����������� ��������� ��������� ������������ ������� ��������, ����� ���������. �������� ����������� ���������� �������� ������������� ���������� ������� ����� ��������� �� ���������, ������������ ����� ����.

����������� ��������� ����������� ������� ������� ������� �������� ���������, ������������� ������� �����. ������ �� ������ �������, �������, ����������, ����������� ������, ����������� ���������, ������ �����, �� � ��� ��� ���������� ����� ������������ ��������, � �������� ������� ������� ����� ����� �� ���� ��������. � �� ������������ ��������� ����� �������� B, ����� ����������� ��������, ����� �������������� ��������, ������ ��������� ��������, ������������, �������. �������� ��������� ��������, ��������� ����������� ���������� ������������������ ��������, � ����� ������� � ������������ �������� �������� �� ������� ���������� ����������, �������� ������������ ������������ �����.

��������������� �������������� � ������� �������-���������� ���������� � ������������� �������� ���������

������ ��������������� �������������� ��� ������ � ������� ���������� ������������ ������� (1981) � �������� ������������ ����������, ��������� ������������ ���������� � ��������������� ��������� ������ ���� ������������ ����������������.

������� ����������, ������� ������� ����������, ���������� �������� ����� �� �������� ���������� ������ ������� ����� �� ���������� ��������. ���������� �������������� ������ � ��������� �������� ����� ��������� ��������� ������������, ������� ������ ����������� �������� ������� ����������� �������� �������� � ������������, ���������� �������� ����������� ���������������. ����� ����, ������������ � ����������������� �������� ��������� ������� ��������������������� � ��������� ������������� ����. ���������� �������� ��������� ���������� ������� ���������, � ������ ���������� ����������� ������������ ������� ����������� �������� �� ��������� ������ ��������.

�������� ��������������� �������������� �������� � ���������� ����������� ���������� ���������. ��� ���������� ����������� ������������ ��������� ������������� ������� ��� ����������� ����������� � ��������������� ��� ����������������� �������� � ������������� ���������� �������� �������� ������. ������ ������������� ��������� �� ��, ��� � III ��������� ������������ �� ����������� ��������� ������� ���������� ����������� �������������� ������, ��� ���� ���� � ������� ����������. ������� ��������, ��� ��� ��������������� ��������� �������������� ������� �������� ���������� ��� ����������� �����, ������� ������� �������������� ������������, ��� ���� �� �������������.

�������� � �������� ��������������� �������, ��� ��������, ��� � ��������������, ����� ��������� �������� ������ � ������� ����������� ����������. ��� � 1960-� ��. ��������� ��������� � ���, ��� ���������� �������� (������������) �������������� �������������� ��������� ������������ �������������� � �������������� ��������������� ��������. ������ ����������� ������������ ������� ���������� ��������� � ������, ������������ ���������� ����� ��������� ���������������, ��������, ��� ����� ���� ������� ��������� ����� ���������� ��� � ������������ ��������� ���������������� �����������, ������������������� ���, ���� ������� ������ ������ �� ��������. ������������ ����� ���������� ��� Candida albicans ���� ���������� � ������, ������������ ��������� ���������������, � �� ����� ��� � ���, ��� ��� �� �����������, �������� ������������ ����� ���������� ���� � Candida guillermondi, Candida krusei, Torulopsis glabrata.

�������������� ������������� ����� ���������� ����������������, ������������ � ������� ����� �� ���������. ����� ��������� �����, ������� �������� �� ��������� ��������������� ��������, ������������ ������������ � ���������������� ������������, �������������� � ������ ������������� �������������, ������� ����� �������� �������������� �����������. ��� ����������� � ���� ��������������� ��������� � ��������� �� ����� �������� ������ ��������, ����� �����������, ����������������� ��������.

����������� ������������� �������� � ����������� ������� � ��������� ��������� � ���� �������� � ������ ������� ������, ��� ��� �� ������������� ����� �������� � �������. ������� ����� ��������� � ������� ���������, �� ��� ����� �������� ������� ��� ������ �������� ������������� ��������� ���������, ������� ������ ����������. ������������� ����������� �������� �� ����� �����������, �� ���� ���������� ����������� ������� ��� ��������, ����������� �� �����, �������� ��, ������ ���������� ������ ��������� ������ � ���������� �������� �� ���������. �������� ������������ ��������, ������, ��� ������������ ��������� �� ����������� ���������� �� ����������. ��� ���� ������� �� ������ ���������� (������, �������, �������� ��������) � ��������� �� ���� �� ���������� �� ����������� ���������� ����������������� �������������� ��������, ��� ����� ����� ���� �������.

�������������� ����������� ���������

�������������� ����������� ��������� ����� �������������� ����� ��� ����� ����������� ��������������� ���������� ����������� ������. � ����� ������� ������� �������� � ���������������.

������� 2

���� ��������������� � ��������

Ðèñ.1 Ãíîéíî-ñåïòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ â àêóøåðñòâå è ãèíåêîëîãèè

����� �������������� ����������� ��������� ������� ������������ �� ���� �������� �����, � ����������� ������� �������� �� ���� �������� ���������� ������������ ������ ��������� ������� ����������� ������ ��������� ����������� �����������, � �� ����� ��� ������ ���������� � ����������� ����������� ������� ������� ������������� ������. � ����. 2���������� ������������� �������� ��������� ����� ���������������.

������������� �������

�� ���� ����� �������������� ����������� ��������� ����� ������ �������� ������������� �������, �� ����������� � 30 � 40�% ������. ��� ����� �� ����. 2, �������������� ���������� ����������, ������ ������� �� �������� ��������� � ���������� �������. ���������� ��������� ��� ���� ����������� ��������������� ������ ����������� ����������� � �������� ��������� ���������� ��������� ����������: ������������� �������������, ��������� (��� Mobiluncus), ����������������� ������ ������ ������� (��� Bacteriodes). ��������� � �������� ��� ���� ��������� Gardnerella vaginalis ��� ������������� ������ � ����������� ����������� ����������� ���������� �������������� ���� ���������� ���������������, ��������� �� Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp. ���. ������ ������� �������, ��� ������������� ������� � ��� ������������ ���������, ������ ��������� ����� ��������� �������� �������. ���������� ������������, �������� � ��������� ���������, ���� �������� ������, �� �������� ����������� �����. ����������� ������������� ������������ ���� �������� ����������� �� ��������.

������������ �����������. ������ ����������� ���������� ��������� ��������:

������� ���������� ���������� ������ ���������;

������������ ��� �������������� ���������� ���������� � �����;

�������� �������� ��������� � ������� ����;

����������� ������� ��� ���������� � ����� ��������� �������� ���;

������������ ��� �������������� ���������� ����������� � �����;

���������� ��������� ����������, ����������� ������ �������� ��������� � ������������ ��� ���������� �������� ������ (clue cells).

��� ������������� ������������� �������� ��� ������������� ��������� ������ ����������� ���������. ���������� ���������� ����������� ��������� ��� ����������� ��������� �� ����������� ���������. ������������ ������������� ���� ��������� � ����������� ������� � ���������������� ��������� �� ��������� �������� � ��������.

����������� �������������

����������� ��������� ��������� ��������� �������� ������ �� ������������������ ������������ ������ ��������������� ��������. ���������� ����� ����������� ��������� ������� ������� �������. � ������ ������� �������� �������������� ������� ������� �������� �����, ������� ����� � ������� �������.

�������������� ����� ������ �������������� � �������. ����������� � ����� ��������� ��� ������������ ����������, �������� ������ � �������� ����������, ���������� ����������� �������������� �������� ���������� ������������� ������������ �������� ������� ��������, ��� ���� � �������� ����������� ����������� ��������� �����, ����������� � ���������, � ���������� ��������. �������� ������ ��� ������� �������� �� ����� ������������ �������������.

���������� ����������� ������� ����������� ���� ����������� ����������, ���� ���������� ��������� ����� �����������, �������� ��� �������������� �������.

�������������� ����� Candida ��������� � ��������� Criptococcaceae ������������� ������ Deuteromycetes,��������� �� ����� ������� ���� ����������� � ������� ����. �������������� ��� �������� �������������� �����������, ������ ����� ������� ��� �������� �����, � ����� �������� ���������� ����� ��� �������� ������������ ����������� ��������� � ���� � ����������. ��� � ��� ���������, ����� ���� Candida ����� ����������� ����, ������ ��������� ����. ������ �������� ��������� �������, ���������� ����� � ���������. �������� ��������� ������ 3 � 4 ���. ����� ����������� ������� ����� ������������ �������� ����, ������� ����� ������������ ������ � �����, � �� ����� ��� ���������� �� ������ ����������.

��� ������������ ����������� ��������� �������� ����� ����������� ��� C. albicans (����� 90�%), � ����� � ������ ���� ����� ���� � C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. guillermondi. ����������� ����� ���� Torulopsis � T. glabrata.���������� ����� T. glabrata �������� ���������� ��������� ������ ����������� ����������.

������� ������ ������ �� ������� ����������� ������, � ��� ����� �� �������� �����, �����-�����, ������������ � ������� �����, ����� ������ � �������� ��� ���������. ������� ������ �������, ��������� �����, ��������, ��������� ��� �������. ���� ������ ��������� �� ����������� ��������� ��� ������������� ��������� ������� � �� ����������� ���������.

������������ �����������. ���������������� ����� �������� ����������������, ��������� � 20�% �������� ������ �� ��������� � ��������� ����������� ������������ �������, ������� �������� ��� ������, ��� ���� ��������� ��� ������������� �������� ��������� ���������.

������������� ����� ������� ��� ����������� �������������� ������� �����������, ��� ��������� ������, ����� ��������� ������ ��������� �����������.

� ����������� ���� ��������� ��������-����� �� ����������� ��������� � �������� � ������ ��������, ������� ��� ���� �������� �� ������� ����� ��������� ��� ������, � ����� ������� ������ �������� ���������� ���� � ���������� ��������. ��� ����������� ���������� ������������ ���������, � ����� ������������ ��������� ���, ���������� ����������� �����, �� �����, �� ������������ � �����.

� ������ �������� ����� ����������� ��������� �����: ��������� ����������� ������, �������������, ������ ��������������� �������� (�������������, ����������). ������� � ���������� ������������ �������������� ������ ��������� ���������.

������������� �����. ���������� �� ������� �������� ����� ����������� �������� �� 2 � 3 ����� (�����-����, �������� ����, ������� ����� ������, ����� Vagicult ����� �Orion Diagnostica� (���������). ��������� ���������� ��� 37 C, ��� ��� ���������� ��� �������� ����� ��������� ��� ���� �����������, � �� ����� ��� ��� ���������� ���� ����� ��������������.

��������� ����������������� ���� �� ������� ������ � �������� ������ �������� ��� ����������� �������������. �� ������� ���� ������ ����������� ����� (���������� ��� ����� ������� ��� ��������� ������������� �������). ������ ������ ����������� ��������� ������, ��������� �������� �� 18 � 48�� ��� ��������� �����������, ����� ���� �������������� � ������-����������� ���������� ��� ��� ��������� ����������. ��������� ����� �����������, ������������ ������������� ����� �����������.

��� �������� ����������� C. albicans ������ ����� � ��������� �� ����� � ��������� ��� �������� ������������� ����������. ���� ��� ������ (����� ������) ����� 2�� ��������� ���� ������ ����������.

��� ������������� ���������� ������ ������������� ���������� ������ ��������� ��� �������� �� ���������� � �����������. ����� ������ ������ ����� �Abbott�, ������� ��������� ������������ ��������� ���������� ����������� ���� ��������������� �����. � ��������� ����� ����������� ������ ��� ��� �������������, ��� � ����������� ����� ����������� ��������� ������� �� ������������� �����.

�������������� ����������

��� ����������� �� ������������������ �������� ������ ����� � ��������� ���������.

����������� �������� �������������� �����������. ����� �� ������ �����������, ���� �����������, �� ����� ����������� �������� � ���������� ���������������� �����. ����������� �������� ����������� ����������� � ��������� � ������ ������������� � Flagellata. � ��������� �������� ������������ 3 ���� ����������: Trichomonas intestinalis � �������� �����������, Trichomonas elongata � ������� ����������� � Trichomonas vaginalis � ����������� �����������. ������ T. vaginalis �������� �������������� ����� � �������� ���������� ��� ��������, ������� ��������� �������������� �����������: �������, ������������, �������, ���������� � ��.

����� ���� ����������� ����������� ��������� � �������� �� 5 �� 30 ���, ������ � 5 � 8 ���. ���� ������� �� ����������, ����, �������������� ����, �������������, ����������, ���������, ������������ ��������, ������� � ������������� �������� � ��������. ���������� ������� �� �������������� �����. ���� ������������� �������� ����� ����������� � �������� ����� ����. ������� ���� ��������� ������������, �� �������� ����� ������ 4 ��������� �������, ����������� ���� ���������� ��������. ��� ��������� ������� � ������������ ����. � ���������� ���������� ������� ������ ���������, ������������ � ����� � ���������� ��� �������� � ������� ���������.

����������� � �������������� ��������, ������� ����� � ��� ����������� 37 C, �������������� � ����������� ������ � ����������� � ��� ���������� ������ ���������������.

����������� ������ ����������� ����������, ������� �� �������� ����������� ���������, ������ ��� ������� �������� � �������� ��� �������� �������� ��������������� ��������. ������� ������������� ����� ����������� � ����������� �������� ��� ��������� ���������� ������ � ������������� ���������� ��������� ������������ ��������� ��� ������������ �����������, ��������������, ��������� ������������� ������� � ������ ��������, ��������� ������� �������������� ��� ���������.

������� ����������� ��������������� ������ ��� ����������� ���������� � ����������� ���������. �� ������ ���������� ������, ������������� ������, ���������. ���������� ��������� ��������� ������������ ������������. � ������ �������� ��� ������������ ������� ����� ����� ������������ ��� ����� 1 � 2 ��� ����� ���, ��� ��� � ��� ����� ���������� ����������� ���������� ��������� � ����������� ���������� �������. ����� ������������� ������������� ����������� �� ������� ��������, ������������, ������ ������������.

������������ �����������. ������������ ����������� �������� ����������, ����������� ���������� ���������� � ������������� �����.

�������� �������� ������� �� ����� �� ��������� ��� �� ��������� ����������� �������� ����������� ����� �����, �������� ����� � ������ ��������������� ��������. ������� �������� � ���� ������������ ��� ������� �����. ��� ����������� ����������� ����� ��������� ��������� � ��������������� ������������ �� ������������� �����������.

� ���������� ����������, � ����������� ��� ������� �� ������������ � �����, ������ ����� ��� ��� ����������� ����������� ������������ ���� ����������. ������������� ����� ���� ���� ��� ����������� �������� �� ���������� ����������. ����������� ���������� ���������� �������� �������, ������� � ��������� ������� �����������, �� ����� �������������� � ����������� �� ��������� � ������������� �������.

����������� ����������� ������ ������ �� ������������� ����������� ������, ���������� ����������� ��� ���������� ������������� ����������� ����. ������� �� ����� ��� pH 5,8 � 6,3 � ����������� 37 C � ������� ��������� � ����������� ��������� ����� (���������, ������������� �������� � ��.). ������� ��������� ���� ������� ��� ������������� ������������ ����� Vagicult. � ������ ������ ����������� ���� ��������� ���� � ���� ���������� �������� ������. ������������ �������� ����� ����� ����� ������ � ������� �������� ��� �����������. ������ ��� ������ �� 3 � 5-� ���� ����� ������, ��� ������������� ���������� ���������� ��������� ������� �� 9 � 17 ����. � ��������� �� ���������� ����� ����������� �������������� �����������, ������� ������� ���������, � � ���������� ���������� �� ������������ � ����� ������ ����� ������� � ������ ��������� ��������� �����������.

������ ��������� ���� �������� ������ ��������� ��������� ��������� � ����� ����� �������� ������ ��� ������ ���������� ������������ ������, ������� �� ���� �����-���� ����������� ���������� ����������� � ������ ������������ ��� ���������� ���� ����������� ������ �� ������� ������� �����������, �� ����� ��������������� ���������. ���� ���� � ��������, ����������� � �������������� ���������, ������������ ������� ����� ����� ���������, ����������� ������������, ������������� ������������ � ����������� ������� ������������ � �����. ����������� ������������� �������� ������ ����� ���, ��� ����������� ����������� � ��������� ������ ������������ � ������� ���� �����, ��� ��� ����� ����� ��� ������������� ��������.

����������� ������

����������� ���������� ������� �������� � ������ ���, ������ ������ ����������� ������ ������ � ����������� �������� ������� � ������ � ��������� ������ ������� ������ � ����������� �� ����� ����� ������ � ����� �������� ������� ������� ���� (���-1) � ����� �������� ������� ������� ���� (���-2). ������������� ���� ����� ������ ��������, ���� �� ������ �������� ������ ������������������ ������� �� �������������� ���������.

��������� ����� ���-1 ���������� � ������� ��� ������ �������� � ����������� ������. � �������� ���������������� ��������� 70 � 80�%.

��������������� ���-2 ������� � ����������� �����������, ��� ���������� ������� � ������������� �������� � ������� �� 15�% � ��������� ���������, � � ��������� ������� ��������� ��������� 50�%.

��� ������������� ��������, ��������� ����� ����� ���, ���������� ������� ��������� �������� � ��������� ����� � �������������� ����������. � ������������� ������ ����� ����������� � ������� ������� ������� ��������� ��������. ����������� ������ �������������� ���������� ������ �� ��������� ������ �� ���� � ��������� ���������, ������ ����������� ���������� ����������� �� ������ ����� ��������������.

��������������� ������ ���������� ��� ������ �������� � �������������� ����������� ������, � ��� ����� � �������������. ��� ���-2 ���������� �������� ������ ��� ������� ��������. ������������ � ������� ��������, ������������� ���-1, �� ������������� ��������� ���-2, �� ������� ������� ����������� ������� ���������, ���� ����������� ��������� � ��������� � ������������� �����.

����������� ������ ���������� ����������� ���������� ����������� ���� � ������� ��������� � �� ���� ������� ��������. ��� ���������� ����� ����������� ���������� ����������� ����, ������������� � ���������� ������������ ������������ ������������� ����, ����������� �������. � 85�% ������� ����������� �������� ���-2, � 15�% � ���-1, ��� ���� �������������� ����� ������������ ������� � 99�% ������� ����������� ���-2.

����������� ������������ ������� �������� ���������� ��� ������������� ��������� �������� �� ����� ������������, ��� ��� ������ ����������� (�� 50�%) �������� ������ ����� � ������������� �������������� ����������� � �������. ��� �������������� ����� ����������� �������� ������ ����� ����������� ��� ������ � 5�%. �� ��� ������������� ��������� �������� � ������ ����������� ��������� ����� ��� ����������� ����� ������� ���� ������ � �� 70�%. �� �������, ��������� ������������� �������� � ���������� �����.

����������� ������������� � ����������� ������� ������: ����������� ���� �� ����, ������������� ��������, ������������. ������ ���������� ����� ����������� ������� � ������������� ���������, ����������������� �������� � ���������� ������, ������, �������� ��������� ����� � ������� ������������ (�� 70�%) ��������� �������� ���������� � ������ �������������� ��������� � ���������� ������. ������� ������������� ������� ����� � ���������� 1: 3000 � 1: 20 000 ����� �������������.

������������� �������� ���. ���-1 � ���-2 ��������� � � ������������� �������. ������ ��� ����� ������ � ����� �������� 110 � 120 �� � ��������. ������ ������� �� 162 ����������, ���������� ���������� �������, ���������� ��� � ���� ������� ����. ����������� ����������� �� �������� �������� � ����� ������� �� ��������� � ������� �������������� �������� (�����������, ������� � �����, ���������������). � �������� ��� ���-1 � ���-2 ����������� ���������� ������������������ ���������, ����������� 40�%, ��� ���������� �������� �������� �������������, ������� ����������. �������� � �������� ��������� ���� ����� ������ ������� ������� ����������� � �������� ������������� g, ��� ������ ������������ ��� ����������������� � �������� ��������������� �����������, �� �������� � � ������-����������������� ����� (�������-����, ���������������� ���).

������������ �����������. ���������� ��� ����������� ������ �������� �� ���������, ���� ��� ����, � ����� � ��� ���� ���� � ���������, ��� ����� ���� ���������. ������������� ��������� ��������� �������� ����� ��������� ���, ����� � ����������� �������� ������ ������ ��������. ������ � ����������� ���������� �����, ������ �� ������������� ������, �� ������. � ������������� ����� � ����������������� ������ ����������� ��������� �������������� ��������, ��������� �������������� �����, � �������, ���������� ����� ������� (���������),�� �������� �����, ������������ � ������� �������.

��������� ���������� ���� ������������� ����� ������������ � ��������� ��������� ��������. ����� �������������� ��� �������� ������������������ ����������� ��������, ��� � ���������� ������������ ����� �������� ������������ ��������. ����� ������� ������������� ��������� ����� Hep-2, Vero. ��������� ��������� ��������������� 1-������� ������� ������������ ��������� � ��������� ������� ��� ��������� ������, ����� �������� ����������� ��������� � �������� �������������� �����. �������� ��������� �������� � ��������� ������, � ����� ��� ���������� �� ��� ������ �������� �� ��������� �������.

�������������� �������� ������ ������� �� ���������� ������ �� ��������� ���������. ��� ����������� ������, � ������ 24�� ����� ��������� ������. �������� ���������� ������ (����� ���������� ����������) ������������ ����� ����������� ������������� ������, ����������� ���������� ������������ ��������� � �������� ������. �� �������� ������� ��������� ������, ��������� �������� �������� � ������������ ��������������� ������������������ ����������. ����������� � �������������� ���������� ��������� ������� �������� ��� � ���� ������������� ���������� ���������. ���������� ������ ���� ��������� � ������ 48��. ����� ����� ������������ ���������������� ������ ��� ������ �������������� �������� � ������ ������ ���������� ��������, ������ ��������� �� ������. ���������������� � ������������� ������ � �� 70 �� 95�%. ��� ���������� �� ������ ������� ��� ������������� ��������.

��� ��������� ������ � ���������� ��������� �������� ��������� ����� ����� ������������ ������ ������� (���).

�����������-������������� ������ ����� �������������� � ��� ������������ ��������� ����������, ������ � �������. ������������ ��� ��������� ������������ ��� ��� � ������� ������������� �����. �� ��������� ���� �������� ������� ��������������� �������� ������, ������������ ������������ ������������� �������� ��� ������ �������� �������. ������ ���������� � ������������� ����� ��������� ������ ��������� � ���������� ��� ���������� ��� ��� ���������������� ������. � �� ����� ������ �� ����������, �����ջ, ��� �������, ����� �Abbott�, �Sanof-Pasteur�.

�������������� ���������

����� �������� ����� ��������, ������������ ������� �����, �������������� ��������� �������� ����� �� ����� ����������������. ��� ���� � �������� �������������� ����������� ����������� ������� � ������ � ������, � ������������� ��������� � ������, ��������� ������������ � �����, � ������������� ��������������, ���������, ���������, �������������� � ������������� ������ �����������.

�������� �������� ���������� � ����������� ��� ��������� ����������. ��� ������ ����������������� ��������������, ������� ���������� ������ ���������� ��������������� ���������, ����������� ������������ ��� ������ ���������-�������. ���������� ������� �������� ��������� � ������� ��������������� ��������. ���� �������� �������� �������� � �������� � � � ������������������ ��������������: ������������ ������ (��) � ������ ����������� ����������� ��������� �������� 0,15 � 0,20 ��� � � ������������ ������ (��) � ����� �������, ����� 1 ���. �� ������������ ����� ������������ ����� �����������, �������������� � ������������� �������������. �� �������� ������������ �������������� ������ ���������������� �������� ��������.

� ��������� ����� ��������� 15 ��������� C. trachomatis. ��� ���������� �������� ������ (A, B, Ba, C) �������� ������������ ������������ �������, ���������� �� �������� �������� ��� ������ ��������. �������� D�K �������� ��������� ������ ��������������� ������ � ���������� ������� �����. ������������� ���� ������������ ��� ����������� ����� �������������� ������� ����. �������� L1, L2, L3 �������� ������������� ������������ ��������������.

������������ �����������. ������� ��������������� ���������� ������������ �� ������ ��������, ����������� ������� � �������������� ������������ ������������������ ������������. �������� ������ ������������, ���������� ��� ��������� � �������� ����� ������ �������� ��� ��������� ����������� �����������. ���������� ��������� ��������� �������:

������� ������� ��������� �� ������ ������������� �������� �������������� � ������� �������� ������ �����;

��������� ��������� ������� ������� ������ ��������, ����� ���� ����� ������ ��������;

�������� ������������� ����� ����������� ������� ������, � �������������� ������� ������ ���������;

��� ������ ������ ���� ������ �� ������� 3 ��4���, � ������ ������ ���� 1 ��1,5���, � ����� �������� ����� � ��������� ��������� ������;

���� ������������� ������ ������� ��������� ������, ���� ������ � ����� ����� ����� �� ������� 0,5 ��1,5���, ��� ���������� ����� ��������� ������� ������ ���������;

��� ������������� ����� ����� ����� � ����������� ����, ������ ������ ������, �� ������, � ��������� ������;

������� �� ������� ������� ����� ��� ���������� ����� ����������� �������� (���������� �����������, ����������, ������� ������� � �. �.).

��� ����������� ��������������� ���������� � ��������� ����� ���������� ��������� ������:

���������������;

����������������������;

������������������;

�������������-�������������;

����������������.

������������� �����. ���� ����� ������� �������� ����������, � ������� ���������� ������������� � ���������������� ������ �������. ��� ��������� �������� ���������� ��������� �����, � ������� �������� ����� ������������ � mcCoy, z-929, ���-21, HeZa 229. ������ ���������� � ����� 199 � ����������� 10�% ��������� ����� �������� �������� �����. ��������� ������, ���������� 2105������ � 1��� �����, ����������� � ������������ ��������, �������������� ������� ��� � ����� ������������� ��������, � ������� ���������� ��������� ������ �������� 7 7 ��. �������� ��������� ��� ������������ ��������� �������� � ������� 24�� ��� ����������� 37 C. ����� ����� ����� ���������, � �������� ������ �������������� ������������������� ����������� �� 30���� �� ��������� ��� ��������������� � ���� 1 � 2����/��. � �������� � ������������ ��������� ������ ������ ����������� �������� � �������� ����������������� ��� ��������� ��������� �� ��������. �������������� � ���������� � �������������� ������� ��� 2500 � 3000 ��./��� � ������� 1��. ����� ����������������� �������� ���������� 2�� ��� ����������� 37 C, ����� �������� �������, � �������� ������ �������������� ����� � ������������� � ��������� ����������� ��������� (5�%). ���������� �������� ���������� � ��������� �� 48 � 72��, ����� ����� ������������, �������� ����������� �������, ������ ����������, ������������� � ������������, ���� �� ��� � ���������� � �����, ������ � ��������������� ����������. ������������� ��������� ������������ �� ����������� � ������� ���� ���������� ������������ �������� �� ������-���������� ���� ����������. ����������� ����������� ���� ��������� ������ �������� ��� �������������� �����������������.

�������������������� �����. ����� ������������������ � ���������� (85 � 90�% � 97 � 99�% ��������������). ������� �� �������������� ��������� �������� (���, ����, ���-2, ���-3, HSP, CRP � ��.) �� �������������� ����������. ������� ������ �������������� ������� ������� � ����� (��������) � � ������ (���������ʻ). ��������������� ������ ���������� ���� �Syva�, �Micro Track�, �Chlamyset� �Orion diagnostic� ������ �������������, �� ���� ������ ��������������� �������������.

�������� �� ������� ��������� �� ���������� ������ ��� ����������� �������������� ������ � �������� ������������ �������� ��������� 7 � 10 �� ��������� ������� ��� ������� �� ������. ���������� �������� ��������� �������� ��������, ���������� ������� � ������� 5 � 10����. ������������� ��������� ����� ����������� ����� ��� ������� ��� ��������� ����������� � ������� �����, ��� ����������� 4 C � 5 � 7 ����, ��� 2��C � � ������� 2 ������.

����� ���������� ������ ������������������� (���) �� ���������� ������ ������� ���������� ������� ������� � ���������� 25 � 30 ���. �������� ���������� � �������������� ��������� �� ������� ������ � ������� 15����. ���������� �������� �����������. ����� ���� ������� ���������������� ����� ��� ��������� ������� (���������������) � ������� 20���� �� ��������� ������� �� ������ ������ ����� 10����. �� ���������� ����� ������� ����� (25 ���) ������������� ���������, ��������� ��������� ������� � �������������� � �������������� ���������� (�������� 90, ������� 10, ����������� ���������� ������������ ������� 1,5). ��������� �������� ���������� � ���������� ������������� ������ �� ������������� ������������� �������������� � ����������� ��������� �������� � ���� ����-�������� �������� �� ���� ������� ����������, ��� ��� ��� ��������������� ������� ������.

���������� ������������������� (���) �������� � ��� �����. �� ������ ����� ������������� ����� ������������ ���������������� ���������� (��������������� ������������). �� ������ ����� ���������� ����������� ������� �������� � ����������� ������� ���������. ��� ��������� �������� ����� ��, ��� ��� ���.

�������������, ������� � ������� �������������� �������� ������� �� pH ����������� �������� ��� ������, ������������� ��� �����������. ������������� �������� ������������� � �������� �����, �� ��� ���� ������������� ����� �������� � ��������������� ���������, ��� ����� � ������������������ �����������. ������������� ���������� ���������, ����������� ����������, ��������� ��������� � ������� ��������, ����� ����� ������ �����������������, ��� ����� ����� � ������� � �����������.

��� ��������� ������������ ���������� ������������� ������������� ������ ���� ������ � ���������. ��������� ��������� ������������� � ��� �������, ���� �������� �������� ������ �������� (���������������), �� �������� ����������������� �������� � ����������� � ������������ ����� 10 ������������ ����� � ���� ������. ������������� ��������� �������� � ��� ������, ����� � ��������� ����������� ������������ ������, ������� 10 � 20 ��������� ������ ��������������� �������� � ���� ������, ����������� ��������� � ����������.

���������������� ������(���). ��������� �������� ������������� ����������������� ������� � �������������� ��������������� ������� ���� �Syva�, �Daco diagn.�, �Abbott�. ���������������� ��� 70 � 90�%. ������� ������������ ����������� � ����������� ����� ������� ������� � �������� � ������� ����������������. ������������ �������� � ����������� ���������, ��������������� � ���������� (������������ �����, �������� ���������� � ��.). ��� ������������� ������� ������� � ��������, �. �. ��� ������� � �������� ��������, �������������� �������, ������� ��������� �� ��������, ���������� �������� � ����������� �����, ��� ���� ���������� ������� ����������. �� ������������� �����, �������������� � ������� ����������������, ����� � ������� � ���������� �������� � ���������. ����������� �������� ���� Quantum, Multiscan �������� ��������� � ���� ���������� ���������� �����������. ��� ���������� ������� ��������� � ������� 5��. ������� ���������, ��� ���, ��� � ��� ����� ������ ������������� ��������� ��� ������� � ����� ���������������� ��������, � ����� (�����) ������ ��������, ������� ����������� ����������� ��������.

�� ������ ��� ��������� ��������-������, ������� ������ ����� ����� 5 � 15����. ��������� ������������ ��� �� �������������, ��� ��� �������� ������������������ � ������������������ ����������.

�����������-������������� ������. ��� �������� �� ����������� ��� � ������������. � ��� ������ ������ ���-������������, ������������ ������ ������� (���), �������� ������ ������� (���).

��� ��� ��������� ������� ������������ �������� ����������� (���������� ������������������� ������� ���/ ���) � ����������� ���������. � 1983��. ���� ������� ��� � � ��������� ����� ������� ���������� � ������ ������� ��������, ��������, � ���������, � ������������ ����������� ��������.

� ������ ������ ��� ����� ��������������� ������������ ���-�������, �������������� � ������� �������� ���-����������. ��� ������� ����� �������� ���������� ���. ������������ ���������� ��� �������� � ���� ��������� ������:

1. ����������� ��� � ����������� ������� �������, ����������� ����� ���.

2. ����������� �������� �������������� �������� ��� (��������, ����������� ��� ��������� ������� ���).

3. ������ ����� ���� ��� (��������������� ������������ ����).

�������� ��������������� ���-���������� (Tag-����������) �� ������������ �������� Thermis aquaticus, ������� ������ ������� ��������� � ���� 70 � 72 C, ��������� ������� ������� ���������� ��� �����������. ��� ������������ ���������� ������ ������� ���������� ���������������� ���������� ����� ����� �������������� ��������� ���, ��� ��������� �� ���������� ���������� �������������� ���������, ������� ����� ��������� ��������� ������ ��������������, �������� ����������� ���������� ����� ��� ��� ������������� �� ������� ������������� � ���� ��� ���.

��������������� ������������ ���� ���������� �� � ����� ����� ���, � ������ � ������������ ��������� ������ � �������� ���������� ��������. ��� ������������� ����� ������ � ������������� �������� ��� ����� ��������� ������ ����� ���� ������ � ���� �������, � �� �� ���� ����� ���-����. ��� �������� ��������� ������ � �������� �������� ��� ���������� ��� ����������������� �������� (20 ������������ ���), ���������� ����������. �������� �������������� ������������������� ��� �� ����� � ������ �������� �������������� ��������� � ������������� ����� �������, ��� ������������ ����� ���� ��� ��������� ������ ����� ����. ����� �������, ����� ��� ������������ ����� ������������ ���������� ����� ����� (������������) �������������� ������� ���, �������������� ���-�����������.

�������������� � ������ ����� ������������ ����� ���� ��� ������ ��������� ��� ������� �����, � ������� ���������� ����������� �������� �������������� ��������� ��� (���������). � ����������� ������ ��������� ������ �������� ��� ������� ����� �����. ���������� ���������� ���������� � �������� �� ������� 2n, ��� n � ����� ������ ������������. ���� ���� � �������� ��������� ������������� ���������� ���� �������������� �������� ���, �� �� 30 � 40 ������ ������������ ������������� 108 ������� ���������. ����� ���������� ���������� ��� ������������ ����������� ����������� ����� ��������� ������� ������������� � ���� ��� ������� ���. ������� ������������� � ���������������� ������ ��������� ���������� ��������� ������������ � ����������� ���������, �� ������� ������������ ������������, ���������� ��������������� ���������, �������� ����������� ����������� � ���������� ������ �������������� ��������������� ����������� ������. ���������� ������������������ ��������������� ������� ��� ��� � ��� � �Roch-Diagn.�, �Abbott�, �Murex� ���. ������������� ����� � �����ջ, ���������ʻ ���.

�������������� �����. ������� �� ��������� ������� � ��������� ��������, ������� ����������� � ����� ��� ������������ � ���������� ��������� �������� � ���������� ��������� ������ ��������� �� ��������� �����������. ����������� ������������ ���������, ��������� C. trachomatis, ������������ � �������� ��������� ��������, ������� ���������� ���������� ��������, �� ����������� ������� ������������� ���������� �������� � ������, ������ � ������������� �����, �������������� � �����. ������� ����� ��� ��������������� ������������ ������������� ����� � ������ ����� ����������� ����������, ��������������� ���������� ���������. ���������� ����� ������������������������ (���) � ���������������� ������. ��� ��� ���������� �������� ����� �Labsystems� (���������) ��� ������������� ������ ����� ���������ʻ.

� �������� �������� ��� ��� ������������ ����� ������������ � ������������ ������, ���������� � ��������� ������ ������������� ������� ���������. � ���� ������� ������������ IgG, IgA, IgM � �������� ��������. ���������� ������� �������������� ������������. �� ���������� ������ ������� ������� � ��������� �������� �������� 5 � 10����. ����� ������� ��������� ����������� ��������� � ���������� 1/4 � 1/1024, �������� ������������ ��� ����������� 37 C 15����, ��������� ���������� �� ��������� ������� ��������-������� ������� 20����. ����� ����� ��������� ����������� ��������������� ��������� ������ ���������� �������� (����-IgG, ����-IgA, ����-IgM), ������������ 15���� �� ������� ������ ��� ����������� 37 C. ����� ����������� ���������� � ��������-������� ������ �������� �������������, �� ���� ��������� ����� ������������� ���������. �������� ����������� ��������� ������� � ���������������� � �������������� ����������. �� �����-��������� ���� ���������� ����-������� ��������������� ��������� ������� � �������� � ���� ���������� ����.

���������������� ������ ��� ����������� ������������� IgG, IgA, IgM ������� ���������� � ������� ������������ � ����������� � ������� ����������� ������.

�������������� ������� ������ ����������� ��������� ��� ����������� ����������� ��������. ��������������� ���� � ��� 1/64 (IgG). ��� ������������� ��� �� �������� ����������� �������� ������� ������� IgA > 1/16, IgG > 1/128, � ����� ������� IgM. ��� ��������� �� ������ ��� �������� �������� ������� ������� IgM > 1/20, IgG > 1/64, ��� ����������� IgG > 1/128, � ������ � ��������������� ���������� � IgG > 1/32, ��� ������������ �������������� IgG > 1/256. ����� ���������� ������������� � ������ ����������, ������ � ���������� 2 ���. ���� �������������� ���������� ����� ������� ����� �������� � ������� ��������.

��������������� �������� (IgG) ��������� ����������� � ����� ����� ������������� ����������� (5 � 10 ���), ������� ��� �� ����� ���� ������������ � �������� �������� ������������. �������� ������������ ������� ��������� �� ����� ��� ����� 2 ���., ��������������� ����� 2 ���., ��� ��� �������� ������������������ ���������� �� ���� ���������� ��������� �������� ��������. �������� ������������� ��������� ������������� ������� ��� ����� ������� ������������ ��������.

����������� ������������ ������� ��������������� ���������� � ������������ ������� ����� � ��������� �������������� ��������� � ��������� �������������� ����������.

�������������� ������������

���������� ��������� � ��������� Mycoplasmataceae, ��������� � ������� Mycoplasmatales ������ Mollicutes. ���������� ������ �������������� � �������, ��� ���������� � �������������, ����, ���, ���������, ���������, ��������.

������� �������� ������������ �������� �� ������� ���� 14 ����� ���������. ������ �� ������������ ��� �������� �������� ���� ��� 4 �����: Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum. ��������� 3 ���� ������� �������� ������������ ������������.

� M. genitalium ������������� ���� �������� �� ��������������� ������. ������, ������� M. pneumoniae, �������� ���������� ������������� ��������� � ������ ������ � ���� ����� �� �������������, ������������ � ���������� ���������. ������ � ���������� ���� M. genitalium � ���������� ��������������� ������ ������������ �� ��������.

� M. hominis ������������ �������������� ����� ��������, ����� � ���� �������������, �������, ��������, ������������ ��� ����������� ����� ������� ����. � ������������� ���� ��� ������������ ���� ����� ������ � ������. � ��������� ����������� ���������� ����, ��� � �������. � ������� ������� ���� ����� ����� �����, ���������������� ���� ����� ���������, ���������� �����������. ����� ���������� ������� �������� � ���������� ������� ������� ��������� ����� ���, ���������������� ������������, ����� ����������. ���������� �������������� ������� ������� M. hominis �������� ����� ��� ��������������� �������� � ����������� � �������� ������� ���������. � ������ M. hominis ������������ ������ � ������� �����, � ������ � ���������, ���� ����� ����� � ������, � ��� ������ ���� M. hominis ������� ����������� � ������ �����.

� Ureaplasma urealyticum �������� ���������� ���������� ����������� ��� ��������������� ������ �������� �� ��������� � ������� ������ ���������. ���������� ����, ��� M. hominis, ������������ �� ��������� ������ � ������������� ������. ����� ����� ���������� ���������� � ��� � ���������� ����������� �����������, � ����� ��� �������������� ������������.

����������� ��������� �������� ������ ���������������� ���������� � ������ �� ������ ��������������� � ������� �����������, ������������� ������� �����. �������� ��������������� �������� ������� �� ����������� �����������, ������������� �������, ��������� ���������� � ���������������� ��������� ��������. ������� ������� ������������ � ������������, ����������� � ������ ����������� ��������������� ���������������, �� ������� ��� ������������, ���� ����� ���������������� �����������, ���������������� �������� �������� ��������� � ���� ����������� ������������� �������, ��� ��������������� �� ������������ ��������. ���������� ���������� �������� � ���� ��������������� ����������� ����� ����� ���������� ���������������� ���������� ������������, ���������, �������������� ������������� �����.

������������� �������� ���������. ���������� �������� ������ ������� �������� �������� ������������. ������� ������� ������ ���������� 0,72 � 0,34 ���. �� ����� ��� �������� ��� ���������� ������. �������������� ������������� ��������� � ��������� ��������:

������������ ��������� ������, ��� ������������� ����� ��������, ��� ������������, �����������, ������� ������������ ����������������, ������ �������������� � ���������� �������, ����������� ������ ����������� ��������� ������;

������������� ���������� ��������;

������������ ������ ������ ����� ��������� (5 108��1109�������);

�������� ����������� �� ��� � ���;

������������� �������������� �� �������� ������ ��������.

� �������� ���������� ������������ �� ������ �������, � ��� ����� �� ��������������, ������� �� ����������� � ����������� � ���������� � ���� �������������� �������������� � ����������.

��������� ���������� ��������� � ������ ������������ �� �������, ��������������, ��� ��� ��������������� � ���������� ����������� �������� ������� � ��������� ����� ���������������� � ������������� ���������� ����� ��������� � �������������� ������ (���� ���������� ������� �� ���������������� ����������, � ������ �����������). ����� �������������� ���������� ����� ������ �� ����������� ����� �������������� ��� ������.

����������� ��������� �������������� ������������ � �������������� �������� ����������� ������, �����������, ������������� �����, � ����� ����� ����������� � ���������� ������ ��� �� �������������� �������� ��� ���������� ������������ ����� �������� 0,10 � 0,25 ���.

����� M. hominis � U. urealyticum � ������� ������ ����� ���� ���������� M. fermentans, M. genitalium, Acholeplasma laidlawii. �������������� ����� ��������� �������� �� ����������� �������������� ������� � ����������� ��������.

������� ��������������� �������������� ������������ ��������� ����� ���������� ���������� ��������� ��������������� ��������. ������� �������������� ���������� ��������� ������� �������, ������ ����������� ���������� � ��������� ���� ��������� ��������� ��������������� ������.

������������ �����������. � ��������� ����� ���������� ������������� � �����������-������������� ������. ��� ����������� ��������� ������ �������������������� �����. �� ����� ����� �����������, �� ���� ����� ������������������ �����������. ���� ������������ ������������� ����� � � ���� ������� �����������-������������� � ���.

����������� ����� �� ��������� ������, ������ ���������, ������������� ������ �����, ��������������� ������� � ������� �����. ����� ����, ��������� �������� ������ � ������ ������ ����. ��� ����������� ��������� ������ ��������. ������ ��������� ��� ������� ��������� ������� ���������. �������� ����� ����������� �����, ������, ���������, ���������� ��� ������������, ������������, � ����� ����� �������������� � ��������������� ������.

�������� ���������� �������� ������������� ��� � � �����������. � ������� �� �������� ���������� �������� ������������ �� ������������ ������. ���� ��������� ������� �� ������� ����������� �����, ��� ��� ��� ����� ������������ �������������� �����������. ������� ����������� ����� ��� ��������� � ����������� ��������� ����������� ������������ ������������. ��� ������ ��������� ���������� � ��������������� ������� ����������� ������. ��� �������� ����������� ���������� ��������� ���������, ��� �������� ���������������� ����������� ������ � ��������� ��������.

���� ��������� � ������ ����������� ������ ����� ���������� �� ����� ������ ��������, ��� ��� �� ��������� ���������� �����. ��� ��������� ����� � ������ ����� ������ ������������� ������� � ��������, ������������ �������������� ������ ���������: ������� ��� ��������� ����� M. pneumoniae, M. genitalium, M. fermentans, L-������� ��� M. hominis, �������� ��� U. urealyticum. � ����� ������ ��������� pH � ��������� ������� ��� ������������� �����. ��������� ������� ����� ��������� �� �������������� ���������� � �������������� �� ����������� ���������.

� ������ ���� ������ ������ (PPLO-������, ������ �� ��������� ����� �������� �������� �����, ������������ ������, � � ��������� �������� � ������ ���������������� ����). ������� ������� �����: ������ � 1�; �������������� ������ � 20��; ��������� ������ � 5��; ��������� ������� 2�% � 1���; pH 7,3, ���������������� ��� 121��C 15����. � ������ ������������� ������� ����� � ������� ������� ��������� 20�� ����-����� ��� 10�% ������� � �������������.

����� ������������� �� ��� ����� ������ ��������� 10�% ���������� ���������, 20�% ��������� ���������, 10����. ��/�� ����������� � ������ ������ � �������� ������������ 1: 2000.

����� �Bio Merieux� (�������) ���������� ������� ����� ����������� ���� ��� ��������� M. hominis, U. urealyticum (����� �Mycoplasma Lyo�). ��� ������ ���� ��������� ��������� ���������� �������������� ������ � ����������� �������� ��� ���������� ����������� ����� � ������������� 10.

����������� ��������� � �������������� ��������, ���� ����������� � ��������� ������� ����� (5�% CO2 95�% O2). ������ ���������� ��� 37 C � ������� 4 � 14 ���. U. urealyticum ������������� � ��������� pH �����, ������� ������� ��������� �� ������ ����� � ��������� ������� ������� ����� ��� ��������� ����� ���������� � �������� �������. ������ ���� U. urealyticum ���������� ����� 18�� � 3 ���., M. hominis � ����� 3 � 20 ���. � M. genitalium � ����� 48�� � 4 ���. ������ �� ������� ����� ��������� ������������� ��� ����� ����������� ����������. M. hominis, M. genitalium �������� ������������ ����� ������� ������� (0,1 � 0,3 ��), ��� U. urealyticum (0,01 � 0,03 ��). ���������� �������� ��������������, ��������� �������������� �������������� � ����������� ��������� � �������� ��������� �����, ��������� ����������� � ������� ������������������� � �� ������������� � ���������������������� ������� �� ������� ����������� �����.

������������� ����� �� ���� ���� ������� ��������. �� �� ����� �����������, ������ ����� ��������� � ������������� ������������ � ������������ ����������� ����. ������������� ����������, ����������� �� ����������� � ��������� �������������� ������������, ��������� ������������ ����� ��� �������� ������������.

�����������-������������� ������. ��������� � �������� ��� ������: ������������ ��� �� ������ ���-������ � ������� ������������ ������ ������������. ��� � ���-������������ ������� �������� 10 � 100����. ������ � �����. ���������� ����������� ����� �� ���� ������������ �������. ���-����� ����� ������������� �������� ���� ��������, ��� ������������� �������� ���������� ������������� ��������, ��������������� � ��������� (������������ ��� �������� ����������).

����� ������������ ������ ������� (���) ������� �� ������������� ������������ ��������� ��� ������������ ��������� � ����������� ��� ��������������. ��� ��������� �������� ��������� ������ �����������. ������ �������������� ����������, ��������� ���������� � ������� ������������ ��������.

������������ ������ ��� ���-����������� ��������� ����������� ����� ������������� ����: ����������, ���������, ��� ������-���������� �������� �����ջ, ���������ʻ (������).

������� ���������������� ������ ������� ������������ ��� ������� ��������������� ������������ ����������� ��������� �� ��������� ���������� ������ �� �� ��������������� ���������� � ��������. ����������� ����������� � ������������� ��������� ������� ������������� ��� �������������� ����. ������ ����� ��� ����������� ������, ��������� ��������� � �������� � � ��������� ������� ����������� �������� ����� �������.

�������������������� ������ ��������� ��������� ��������� (���), �������� �� ������ ��������� ��������� � ����������� ��������� ���������� � �������� �����, �� ����� ���� ������������� ��� �������� ���������� ��-�� �������� �������� ������������������ �����������.

�������������� ����������� ������� ������ ����

�������������� ����������� ������� ������ ���� (�����) ��������� � ����� ����� ���������������� ���������������� �����������, � ������� ������� ��� � ��������� ������������ ��������. ������ ����������� ����� ����������� ������� �� ������� �� ���� �������-�����������, ������� �� ��������� �������� �������, ������� ��������, ������������ ������� �����.

����������� ����� ������� ����� ��������� �������������� ��������� ���������� ��������, �������� ����� ������������ ��� ������� ��������. ����� ��������������� ����������� �� 20 �����. ���� ������ �������� � �������� ���������, ��������, ����������, ������� � ���� ����� ������������� ������� �������� ��������� ����� �������������� ��������� ��������. � ��������������� ��������, ���������� �������������� ���������� ������������������ ������, ����� �������������� ����� ������������� �� ����� ����������� ����������, �����, �������, �����������. � ���� ��������� �������� ����� �������� ����������� ����������� ����������, ��� ��� ������� ����������� ������� ������� ��� ����������� ������������ �������� �������� � ����������� ���������� ����� � ������� ������������� ������ � �����. ����������� ��������� ��������, ��������, ��� ������������� ������ ��� ��� ��������� �������� ��������������� ������������� ������������ ������������� �����������. ���������� ���������� �������� ����� ���� ����������� ������, ������� ������, ������, ���������, ����� �����.

������� ����������� (������, ���������, �����������), ������������� ������ ������ � �������, ��������������� �������� �� ���������� ����� (����������, �������) � ������� ���� ������� �� ������������ ��������� �������, �� ����� �� ���������� ������� � ������������� ������������� ��������������.

�������������� � ����������� �����

A.����������� �����������������:

Neisseria gonorhoeae

Chlamydia trachomatis

Streptococcus spp.

Staphylococcus spp.

Mycoplasma hominis

Ureaplasma urealyticum

Escherichia coli

Clostridium perfringens

Enterococcus spp. Proteus mirabilis

Bacteroides spp.

B. ���������������:

Mycobacterium tuberculosis

Actinomyces israilii

����������� ���������� � ��������� �������� � ��������������� ����� ����� �����, ������ ���� ��������������� � ������� ����� � �������������� �����������, �� ������� ������� �������������� ������� � �������� ������.

��������������, ���������� ������������ ����������, �� ������� ����� ������������ ���������� �����������, ������ ���������� ��� ��������� �������-���������� �����������, ���� �������� ������������ ����������� ����������� � �������������� ���������.

��������: �� 12

������ ��������� ������ �����:

�������� �������� ������������ ������� ���������. ������ ����, ��������� ���������, �������� �������...
�� ������ ��-������ ���������� ���� ������ ��������, �� �� ������, � ���� ������? ��� ������ �������...
������� ����� ���� ������� �������� ��� ���� �������� �����: �������, �������, �������. ������ �� ��...
��� ����� ����� ������� ��� ��� ������, ��� � ��� ������, ���� ���� � ������� ��������� ������� ����...
��� ����� ���������� ���, ��� ����� � �������� ���� ���� � ��������� ���������, ��� ��������, ��� ��...
������ ��������, ��� � �������, ��� � � ������������ �������� �������� �������. ������� ��������: ��...