Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия Ужегов Генрих

Средства официальной медицины

АПТЕЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ:

• при выраженном болевом синдроме: Бруфен, Ибупрофен, Индометацин по 1 таблетке 3–4 раза в день;

• как противовоспалительное и болеутоляющее средство – Найз по 1 таблетке три раза в день;

• местно в болевые точки втирается мазь Хондроксин, Диклофенак, Стоп-боль и др.

Физиолечение

Из физиопроцедур при лечении остеохондроза применяют токи Бернара, сухое тепло, парафинолечение.

При лечении остеохондроза очень важно не забывать о физических упражнениях, заниматься гимнастикой, бегать, прыгать, ходить в туристические походы и экскурсии.

Обморок

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие нарушения кровообращения мозга.

Это предупреждение мозга о том, что ему не хватает кислорода и просьба о помощи. Часто обмороку предшествует чувство дурноты, тошноты, головокружения. Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, «мушки перед глазами», онемение конечностей, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, падение артериального давления. Больной внезапно «закатывает» глаза, покрывается холодным потом. У него слабеет пульс, холодеют конечности, наступает сужение, а затем расширение зрачков. Чаще всего это состояние длится несколько секунд, потом постепенно больной начинает приходить в себя и реагировать на окружающее.

Наиболее легкая степень обморока – липотимия – начинается с внезапного легкого затуманивания сознания, головокружением, звоном в ушах, зевотой. Больные бледнеют, отмечается похолодание рук и ног, капли пота на лице.

Возникает обморок при сильном испуге, волнении, при болевом синдроме, при виде крови или слабом сердце. Иногда этому способствуют душное помещение, перегревание на солнце или в бане, а также быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное. Чаще всего обмороки наблюдаются у истеричных женщин и у ослабленных больных.

Первая помощь

• Больного надо немедленно уложить на спину (в легких случаях можно и просто усадить с опорой спиной на спинку стула, кресла). ПОД ГОЛОВУ ПОДКЛАДЫВАТЬ НИЧЕГО НЕ НАДО! ГОЛОВА ДОЛЖНА БЫТЬ КАК МИНИМУМ НА ОДНОМ УРОВНЕ С КОРПУСОМ.

• Нужно обеспечить хороший доступ кислорода (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) – расстегнуть воротник или платье, распустить ремень, открыть форточку или окно, если вокруг упавшего человека столпились зеваки – расступиться.

• На лицо и грудь больного надо побрызгать холодной водой, похлопать его мокрым полотенцем или ладонью по щекам, дать понюхать нашатырный спирт или жженые птичьи перья, растереть конечности и согреть грелками. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски – это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке (человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом). Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот – весь вдыхаемый воздух пойдет через нос и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа – болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания. Когда больной придет в сознание, ему следует дать горячий крепкий чай или кофе.

Если больной уже потерял сознание, не нужно теребить его или пытаться поднять. Сознание вернется тогда, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а для этого требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и если мы поднимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там).

Средства официальной медицины

• дать больному понюхать нашатырный спирт, растереть виски уксусом;

• когда больной придет в сознание, дать ему крепкого кофе, чая или немного вина;

• если больной болеет сердечными заболеваниями, дать ему 15–20 капель Корвалола, Валокордина или настойки валерианы;

• если обморок длится более пяти минут – больному делают инъекции Кордиамина или Камфоры.

Отравления и первая помощь при них

Острые отравления представляют собой тяжелые поражения организма, в короткий срок развивающиеся в результате химического или бактериального воздействия. При длительном влиянии на организм малых доз поражающего агента возникают хронические отравления, при которых могут быть острые периоды и состояния ремиссии. Многие лечебные мероприятия являются общими для всех видов интоксикаций.

Общие мероприятия во всех случаях отравлений сводятся к немедленному удалению и обезвреживанию попавшего в организм яда, нейтрализации его и ликвидации последствий разрушительного действия токсического вещества.

Яд может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки и т. д. Вызванное ядом нарушение может ограничиться только местом первого соприкосновения (местное действие). При всасывании в кровь яд оказывает общее действие, часто проявляющееся преимущественным поражением отдельных органов.

Распознавание отравлений основывается, прежде всего, на расспросе больного, его родственников, соседей, друзей. Иногда пострадавший скрывает факт отравления (при попытке самоубийства) и тогда особое значение приобретает исследование выделений (рвотные массы, испражнения, моча, промывные воды и т. д.), а также остатков яда, обнаруженных возле пострадавшего.

Любое промывание желудка может быть несовершенным или запоздалым; в последнем случае часть отравляющих веществ может поступить в кишечник.

В этом случае приходится применять противоядия внутреннего действия или адсорбенты, связывающие ядовитые вещества. Для защиты слизистой от раздражающего и прижигающего действия назначают обволакивающие средства: белковую воду (три яичных белка на литр воды), молоко, кисели, желе, крахмал или муку (водную смесь).

Причиной большинства детских отравлений являются железосодержащие препараты, витамины и лекарства.

Список веществ, которыми можно отравиться через пищеварительный тракт, почти бесконечен, но ПОЛОВИНА СЛУЧАЕВ ВСЕХ ОТРАВЛЕНИЙ ПРИХОДИТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА :

• мыло, моющие и отбеливающие средства и средства для полировки мебели;

• витамины;

• пестициды, инсектициды и средства, употребляющиеся в борьбе с сорняками;

• средства для чистки канализаций и кухонного инвентаря;

• духи, одеколоны, косметика;

• лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта;

• различные ацетоны, лаки, растворители.

• алкоголь, сигареты, грибы;

• вещества, связанные с эксплуатацией автомобиля;

• соли тяжелых металлов, содержащие свинец, ртуть и другие отравляющие компоненты.

Отравление через дыхательные пути чаще всего вызывают аммиак, окись углерода, хлор, бытовой газ.

Через кожу отравления бывают в основном при укусах ядовитых животных.

Во всех случаях, когда имеются данные о всасывании ядовитого вещества, назначаются средства, уменьшающие и разжижающие его концентрацию: обильное питье щелочных и минеральных вод, сладкого теплого чая, кофе. Полезно согревание области почек и всего тела грелками, компрессами, соллюксом и различными нагревателями.

Последовательность действий оказывающего помощь

При отравлении через кожу

• разденьте пострадавшего и обмойте водой загрязненные ядом участки кожи:

• вызовите «Скорую помощь», до ее приезда наблюдайте за состоянием пострадавшего.

При проникновении яда через легкие

• выведите пострадавшего из зоны действия отравляющего вещества;

• защитите собственные легкие (обвяжите платком рот и нос, старайтесь как можно меньше вдыхать отравленный воздух);

• вызовите «Скорую помощь»;

При отравлении через пищеварительный тракт

• прекратите поступление яда в организм;

• ни на минуту не прекращайте наблюдения за дыханием и сердцебиением пострадавшего;

• вызовите «Скорую помощь»;

• разбавьте яд, поступивший в организм больного (большое количество воды или молока);

• вызовите рвоту (если отравление вызвано не маслянистыми или разъедающими веществами и больной находится в сознании);

• нейтрализуйте яд;

• используйте адсорбенты (активированный уголь, яичный белок и др.).

Свойства лекарственных растений при отравлениях

Сок картофеля в древнетибетской и индийской медицине считался и считается одним из лучших противоядий при различных отравлениях.

В качестве обволакивающего средства при отравлениях используют порошок клубней ятрышника. Перед употреблением клубни очищают, нанизывают на нитку и на несколько секунд погружают в кипяток. Затем их сушат в тени и растирают в порошок.

Смесь из молока с яичным белком дают пострадавшим при отравлениях для поддержания рвоты.

При отравлениях болиголовом, красавкой, беленой или наперстянкой больным дают пить уксус с водой в большом количестве. Если под рукой нет уксуса, то дайте больному стакан сока щавеля, клюквы или смородины. Можно также использовать соки огуречный, свекольный, рассол (капусты или огурцов) или очень кислый квас.

Если в результате отравления поражена печень, то хороший эффект оказывает отвар корня девясила (20 г на 300 мл воды). Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

Чтобы вызвать рвоту при отравлениях, можно использовать порошок из корней копытня европейского (по 0,5 г).

При долго продолжающейся рвоте пейте водку с солью (на стакан водки – 1 столовая ложка соли). Пейте по 2 столовые ложки через каждые 15 минут. Эффект усиливается, если чередовать прием водки с солью с приемом апельсинового сока. Вместо сока апельсина можно пользоваться его плодами.

При любом отравлении через желудочно-кишечный тракт хороший результат дает прием внутрь прованского масла (оливкового) с водой или теплым молоком (1 столовая ложка масла на 200 мл жидкости).

В качестве противоядия в русской народной медицине с древних времен используется укроп (в виде порошка, травы или молотых семян). Траву или порошок из нее принимают по 1 столовой ложке, измельченный порошок семян – по чайной ложке через каждые 15 минут, трехкратно.

Старинным противоядием при различных отравлениях всегда считался корень валерианы (1 чайную ложку измельченного корня на 500 мл воды, кипятите 5 минут, процедите. Принимайте по 100 мл через каждый час) или отвар аниса (в зависимости от степени отравления возьмите от 6 до 15 плодов аниса на 400 мл воды, кипятите 12–15 минут. Выпейте 100 мл и попытайтесь вызвать рвоту. После очищения желудка выпейте еще 100 мл отвара).

Для снятия интоксикации и лучевого поражения:

Клюква – связывает и выводит из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Малина – предупреждает побочное действие сульфаниламидов. Антитоксическое средство.

Виноградный сок – обезвреживает токсины в кишечнике.

Свежий капустный сок задерживает всасывание токсинов в кишечнике и выводит радионуклиды из организма.

Свекла предупреждает онкологические заболевания, ускоряет выведение шлаков.

Орех грецкий (плоды, настой или чай из листьев) обладает антитоксическими и общеукрепляющими свойствами.

Лопух большой. Отвар корней применяется для выведения солей ртути из организма (по 1 ст. ложке – 3–4 раза в день).

Одуванчик лекарственный. Отвар корней и травы – антитоксическое средство.

Настой соцветий клевера лугового – антитоксическое средство.

Лимонник китайский – повышает устойчивость организма к недостатку кислорода.

Женьшень – антитоксическое, противолучевое, общеукрепляющее средство.

Заманиха высокая и левзея софлоровидная – повышают сопротивляемость организма. Обладают антитоксическими свойствами.

Родиола розовая (золотой корень) – антитоксическое и противолучевое средство.

Скумпия. Хорошее средство при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов.

Рябина обыкновенная – плоды рябины обладают противолучевыми свойствами.

Смородина черная – плоды связывают и выводят соли ртути, олова, кобальта, свинца. Обладает противолучевыми свойствами.

Крапива двудомная применяется как антитоксическое средство.

Донник лекарственный. Принимают после облучения, как противолучевое средство.

Брусника обыкновенная. Применяется для борьбы с дисбактериозом, сглаживает отрицательное действие лекарственных препаратов (особенно антибиотиков и сульфаниламидов).

Аралия маньчжурская. Препараты из аралии рекомендуется принимать при отравлении хлором, хлорофосом, нитратами.

Василек синий. Антитоксическое средство (по стакана настоя цветков 3 раза в день до еды).

Ольха. Отвар шишек ольхи применяется в народной медицине при дисбактериозах (особенно после приема антибиотиков и сульфаниламидов).

Подорожник большой. Препараты подорожника применяют в качестве антитоксичекого и противолучевого средства.

Черемша. Способствует выведению из организма солей тяжелых металлов.

Кофе. Применяется при отравлении снотворными и наркотиками.

Хвощ полевой. Препараты хвоща применяются при отравлении свинцом.

Зеленый чай. Выводит из организма стронций-90.

Чеснок. Настойка чеснока выводит из организма соли свинца.

Отравления отдельными ядами

Бытовые отравления

Отравление алкоголем и его суррогатами

Алкоголь – яд наркотического действия. Поэтому при передозировке он вызывает не только опьянение, но и отравление, иногда опасное для жизни.

Действие алкоголя на разных людей неодинаково. Зависит оно и от веса человека, и от его привычки к выпивке, и от физического развития. На людей ослабленных, больных и, особенно, на детей, возбуждающе действуют даже самые малые дозы алкоголя. Большие дозы вызывают торможение коры головного мозга. Особенно сильно алкоголь влияет на продолговатый мозг и его центры, что и обуславливает все неприятные ощущения похмельного синдрома.

Патологическое алкогольное опьянение – особое состояние, возникающее после употребления алкоголя и выражающееся в бредовых явлениях, галлюцинациях и помрачении сознания.

Патологическое алкогольное опьянение возникает не часто. Оно может наблюдаться у лиц, длительное время подвергавшихся влиянию дополнительных вредностей (различные хронические заболевания внутренних органов, атеросклероз, усталость и т. д.).

Патологическое алкогольное опьянение

может развиться даже после приема небольшого количества алкоголя. При этом резко меняется поведение больного: утрачивается контакт с окружающими, действия больного приобретают признаки автоматизма, появляются галлюцинации и бред. В такие моменты поведение больного отличается повышенной агрессивностью, бессмысленной жестокостью и неконтролируемостью. Состояние патологического опьянения длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после чего больной ничего не помнит.

Распознавание патологического опьянения строится на внезапном изменении поведения больного, появлении у него бредовых идей и галлюцинаций, а также автоматизма в действиях и поступках.

В легких случаях отравления алкоголем отмечаются нарушения психики, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), повышение артериального давления, тошнота и рвота.

В тяжелых случаях наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы и сердца. При принятии слишком большой дозы алкоголя наступает угнетение дыхательного центра, дыхание становится поверхностным, пульс учащается, артериальное давление снижается и может наступить коматозное состояние, часто заканчивающееся смертью больного.

При отравлении алкоголем или его суррогатами следует принять следующие меры скорой помощи:

• Срочно очистить больному желудок (если он в сознании). Для этого дают выпить 1–1,5 литра теплой воды с добавлением соды (2 чайные ложки на литр воды). После этого, надавливая ложечкой на корень языка (или засунув два пальца в рот), вызывают рвоту.

• После трех-четырехкратного промывания желудка больному дают выпить два стакана крепкого чая или кофе.

• Пострадавшего следует вывести или вынести на свежий воздух.

• Положить больному на голову лед или тряпку с холодной водой. Можно сделать клизму из очень холодной воды.

• Через каждые два часа давать по 2 таблетки активированного угля.

• Вызвать врача.

Алкогольное опьянение хорошо снимается нашатырным или мятным спиртом (20 капель спирта на стакан воды).

Если больной находится в бессознательном состоянии, то промывание желудка делают через зонд, в условиях стационара. При этом голову больного поворачивают набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Последовательность действий при отравлении:

1) очистить ротовую полость, уложить пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотных масс;

2) промывание желудка, дача адсорбентов и слабительных;

3) в тяжелых случаях – госпитализация для проведения инфузионной терапии (глюкоза 5 %-ный раствор 1–1,5 л в/в капельно);

4) Атропин 0,1 %-ный раствор 0,5–1 мл;

5) Кордиамин 2 мл п/к;

Отравление этиленгликолем (метинолом)

Этиленгликоль – соединение со спиртово-сивушным запахом, которое входит в состав тосола, антифриза, тормозной жидкости и некоторых антистатиков.

При попадании в организм быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Выделяется почками в неизмененном виде или в виде оксалатов. При окислении в печени этиленгликоль образует токсические продукты, вызывающие отравление организма. Токсикогенная стадия длится до

5 суток. Смертельная доза 100–150 мл.

У человека, принявшего этиленгликоль, развиваются признаки легкого опьянения при хорошем самочувствии. Иногда бывают рвота и понос. После 10–12 часов скрытого периода появляются головная боль, головокружение, жажда, тошнота, рвота, сильные боли в животе, пояснице (по типу почечной колики) и мышцах. Кожа становится сухой, гиперемированной, слизистые оболочки синевато-бледного цвета. Зрение ухудшается. Зрачки расширены. Возникает одышка, дыхание шумное, редкое. Число сердечных сокращений резко увеличивается, артериальное давление падает. Появляются клонические судороги.

Смерть может наступить в первые сутки после отравления от паралича дыхательного центра.

Доврачебная помощь

• Промывание желудка и обильное питье. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь: танина – 1 часть, активированного угля – 2 части, жженой магнезии – 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности. Можно воспользоваться 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия (содой) с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь – 200 мл 30 %-ного раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда), 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды;

• дать пострадавшему 2–3 яичного белка, кефира, молока или киселя 2–3 стакана;

• дать пострадавшему слабительное;

• после оказания первой помощи – госпитализация.

Врачебная неотложная помощь в медицинском учреждении

• При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 200 мл воды (если ранее не вводился) и 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды, сифонная клизма.

• Внутрь или внутривенно этиловый спирт по схеме внутривенно 10–20 мл 10 %-ного раствора хлорида (глюконата) кальция.

• Внутривенно 400 мл 5 %-ного раствора глюкозы с 5-10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5%-ного раствора глюкозы с 25 мл 2%-ного раствора новокаина), 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, 80-120 мг фуросемида (лазикса), 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона.

• Внутримышечно по 2–4 мл 6%-ного раствора тиамина бромида и 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить).

• При развитии отека мозга, комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 4–6 мл 5 %-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, 50 мл 30 %-ного раствора тиосульфата натрия, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, до 300–500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона, по 2–4 мл 6 %-ного раствора тиамина бромида и 2–4 мл 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, если не вводились (в одном шприце не вводить!), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 10 мл 25 %-ного раствора сульфата магния. Краниоцеребральная гипотермия, спинномозговая пункция и извлечение 10–15 мл ликвора, дегидратационная терапия, эуфиллин, плазма, альбумин, пирацетам, стероидные гормоны, цитохром С, оксибутират натрия, интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода.

• Повторные (2–3 раза в сутки) промывания желудка и кишечный лаваж (лучше через постоянный двуходовой зонд). Антидотная терапия этиловым спиртом (из расчета 1,5–2 г/кг массы тела в сутки) и глюконатом (хлоридом) кальция в течение первых 2–3 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 %-ного раствора гидрокарбоната натрия в объеме.

• При нарастающей печеночно-почечной недостаточности – инфузионная терапия (в том числе от 1 до Зл/сут транс-умбиликально), ощелачивание плазмы, внутривенно глюкозо-новокаиновую смесь, эуфиллин, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1–1,5 г/кг массы тела) в сочетании с фуросемидом (лазиксом), липоевую и глутаминовую кислоты, комплекс витаминов группы В и С, цитохром С, гемосорбция в сочетании с программным гемодиализом.

• Эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при коме – в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – введение этилового спирта, глюконата (хлорида) кальция, фуросемида (лазикса), противосудорожных средств (сульфат магния, феназепам), ингаляция кислорода.

Отравление барбитуратами (снотворными)

Амобарбитал. Смертельная доза внутрь – 2–4 г.

Барбитал. Смертельная доза внутрь – 6–8 г.

Гептабарбитал. Смертельная доза внутрь – 20 г.

Диаллилбарбитуровая кислота. Смертельная доза внутрь – 6–8 г.

Фенобарбитал. Смертельная доза внутрь – 4–6 г.

Циклобарбитал. Смертельная доза внутрь – 5-20 г.

Все снотворные в первую очередь действуют на центральную нервную систему, угнетая ее.

Из снотворных препаратов самыми распространенными являются барбитал, фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий, радедорм. Летальная доза каждого из этих препаратов обычно в десять раз больше терапевтической. Конечно, чувствительность разных людей к ним различна, и для отравления одним людям нужна одна доза, другим – другая. Все барбитураты быстро всасываются в кишечнике, поэтому промывание кишечника при отравлении барбитуратами – одна из первейших задач экстренной помощи.

При легких отравлениях барбитуратами и в первые часы тяжелых интоксикаций наблюдается типичное наркотическое действие без нарушения дыхания и кровообращения. Но при дальнейшем всасывании яда даже легкие вначале отравления постепенно переходят в тяжелую форму с коматозным состоянием пострадавшего. Лицо, вначале часто покрасневшее, позднее становится серым и цианотичным. Дыхание обычно поверхностное, вначале редкое, позднее, в большинстве случаев, учащено. У больного развиваются сонливость, апатия, оглушенность, умеренное сужение зрачков, уменьшение количества сердечных сокращений (брадикардия). При более сильном отравлении сонливость постепенно переходит в глубокий сон, сопровождающийся потерей сознания. Зрачки сужены, мышцы расслаблены, давление резко снижается. Наблюдается задержка стула и мочи. Брадикардия сменяется тахикардией. При отравлении барбитуратами для больных характерна склонность к повторной рвоте, поэтому постоянно существует опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути больного.

При тяжелых отравлениях, даже при самом эффективном лечении, сон может продолжаться 6–7 дней.

Смерть при отравлении барбитуратами обычно наступает от центрального паралича дыхания и остановки сердечной деятельности.

Несколько в стороне от отравлений другими барбитуратами стоит отравление ноксироном. Ноксирон медленно всасывается в желудке и поэтому симптомы отравления могут появиться только через несколько часов после отравления. Токсическая доза ноксирона – 5-20 г.

Отравление снотворными требует неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно– сосудистую систему.

• Яд из желудка удаляют путем его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10–13 л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. Если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание можно осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы (-1 чайная ложка на стакан теплой воды), сильно разведенным раствором марганцовки (бледно-розовый цвет), или рвотным средством, в том числе апоморфином подкожно (1 мл 0,5 %).

• Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20–50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, может быть удалена с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30–50 г. Сульфат магния (горькая соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло.

• Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5 %-ный раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (до 2–3 л в сутки). Эти мероприятия осуществляют лишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохранена.

• При выраженном нарушении дыхания проводится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики), под кожу вводят лобелин (1 мл 1%-ного раствора). Для профилактики пневмоний назначают антибиотики, при резком повышении температуры – внутримышечно 10 мл 4%-ного раствора амидопирина.

• Для восстановления сосудистого тонуса используют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности – гликозиды быстрого действия, при остановке сердца показано введение адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.

Барбитураты (особенно люминал и веронал) относятся к числу диализирующихся ядов, способных проникать через полупроницаемую мембрану. Поэтому наиболее целесообразно при отравлении этими ядами применить гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка».

Если такой возможности нет, то для снижения концентрации яда в крови рекомендуют повторные обменные переливания крови по 400–500 мл. Для более быстрого его выведения вводят большие количества жидкости – физиологического раствора хлористого натрия, 5 %-ного раствора глюкозы (внутривенно, подкожно в капельной клизме), не менее 2–3 л в сутки (противопоказано при отеке легких). Так как барбитураты выделяются преимущественно почками, принимают меры для увеличения диуреза, прибегая к ежедневному внутримышечному введению 1–2 мл новурита (или 1 мл внутривенно). Максимальное увеличение суточного диуреза достигается с помощью внутривенного введения 30 %-ного раствора мочевины, щелочных растворов и электролитов. При очень большом диурезе (8-11 литров и более) для предупреждения гипонатриемии и гипокалиемии внутривенно вводят 10 мл 5-10 %-ного раствора хлористого натрия и 50–75 мл 2%-ного раствора хлористого калия (раствор хлористого калия можно ввести через зонд в желудок и капельно в прямую кишку). Небольшой диурез обычно свидетельствует о недостаточнсти почек, и введение мочевины в таких случаях необходимо прекратить.

Для выведения из коматозного состояния применяют большие дозы аналептиков (стрихнин, кофеин, кордиамин, бемегрид), стимулирующих центральную нервную систему и являющихся физиологическими антагонистами барбитуратов. Для их применения необходима абсолютная достоверность в отравлении барбитуратами.

В зависимости от тяжести комы вводят внутривенно от 2 до 10 мл 0,1 %-ного раствора азотнокислого стрихнина ежечасно или каждые 3-6-8 часов (или по 10–12 мл кордиамина) до восстановления болевой чувствительности, зрачковых и корнеальных рефлексов или до появления первых признаков повышенной мышечной возбудимости (легкого подергивания мышц).

После оказания скорой и экстренной помощи необходима госпитализация больного в лечебное учреждение.

Отравление грибами

Царство грибов отличается многообразием. Все грибы делятся на съедобные, условно-съедобные и несъедобные. Съедобных грибов насчитывается около 150 видов, но в лесах России их около 20 (подберезовики, подосиновики, белые, сыроежки, лисички, маслята и др.).

Условно-съедобные грибы содержат большое количество смолоподобных веществ, вредных для организма, и поэтому их надо подвергать длительной термической обработке. К условно-съедобным грибам относятся грузди, валуи, горькуши, волнушки и др. Сюда можно отнести гриб-навозник, который не ядовит, но если его принимать в пищу одновременно с алкоголем, вызывает отравление.

Но даже съедобные грибы при определенных условиях могут быть токсичными. Это случается тогда, когда их собирают вблизи промышленных предприятий (грибы активно вбирают в себя вредные промышленные выбросы, такие как ртуть, свинец, кадмий, и т. д.), вблизи дорог, химических комбинатов, автомобильных трасс.

НЕ ВСЕ ЯДОВИТЫЕ ГРИБЫ СРАЗУ ВЫЗЫВАЮТ ОТРАВЛЕНИЕ. Яд одних начинает действовать уже через 15–20 минут, инкубационный период других может длиться до 48 часов. Вторые наиболее опасны. К ним относятся бледная поганка, поганковидный белый (весенний) и вонючий гриб, сморчки и строчки, мухоморы.

Бледная поганка – это гриб-хамелеон. Ее часто путают с шампиньоном, зеленушкой, волнушкой. Чтобы отличить бледную поганку от этих грибов, надо знать, что у первой имеется мешковидное влагалище у основания ножки (глубоко заходящее в землю) и тонкое бахромчатое кольцо в виде манжетки в верхней трети ножки. Растет бледная поганка в июле – сентябре. Любит леса и парки.

Первые симптомы отравления бледной поганкой начинают проявляться после употребления 25 г свежего гриба через 5–7 часов.

Тяжесть отравления зависит от многих причин: возраста отравленного, количества съеденных грибов, выносливости организма.

При отравлении бледной поганкой поражаются все системы организма: нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная. Сильно страдают почки, печень, желудочно-кишечный тракт.

Симптомы

Обычно через 5–6 часов после отравления бледной поганкой появляются тошнота, сильная рвота, схваткообразные боли по всему животу, частый жидкий стул с примесью крови (стул похож на рисовый отвар, как при холере), резкая слабость, двигательное беспокойство, которое сменяется состоянием оглушенности. Смертность при отравлении бледной поганкой колеблется в пределах 50–95 %.

Такая же клиническая картина развивается при отравлении поганковидными мухоморами, которые часто принимают за шампиньоны (чтобы отличить их друг от друга, надо помнить, что цвет пластинок у мухомора от белых до зеленовато-желтых, а у шампиньонов – от розовых до шоколадно-коричневых).

Сморчки, строчки. Отравление этими грибами напоминает отравление бледной поганкой, но яд их слабее. При отравлении сморчками и строчками больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, понос, кровь в стуле, иногда судороги. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЭТИМИ ГРИБАМИ УМИРАЮТ ДО 50 % ОТРАВЛЕННЫХ.

Особую группу ядовитых грибов составляют мухоморы, сатанинский гриб, ложные опята, свинуха. Все они содержат очень ядовитое вещество мускарин и его соединения.

При отравлении мухомором, сатанинским грибом и ложными опятами симптомы отравления проявляются довольно быстро – через 15 минут – два часа.

Основными симптомами при отравлении этими грибами являются: тошнота, рвота, частый, почти непрерывный понос, слабость. При сильном отравлении развивается обезвоживание организма, появляются судороги, коллапс и больной погибает от сердечно-сосудистой недостаточности.

Грибы, содержащие мускарин, дают при отравлении характерную симптоматику (мускариновый синдром): чувство жара, обильное слезо-, слюно– и потоотделение, боли в области кишечника (по типу кишечной колики).

Лечение

• Срочное промывание желудка большим количеством воды с активированным углем;

• давать больному активированный уголь через каждые 15 минут;

• вызвать рвоту любым способом (если даже рвота была обильной);

• промывание желудка – обязательно!

• вызвать «Скорую помощь»;

• клизма с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цветков на 500 мл воды);

• после клизмы дать любое слабительное, имеющееся в доме;

• согреть больного, давать крепкий кофе, чай, растирать тело суконкой. Холодный компресс на голову, грелку и живот;

• вызвать «Скорую помощь».

Больные с грибными отравлениями должны быть в срочном порядке доставлены в стационар или в отделение реанимации, так как минуты и часы могут решить жизнь больного.