Деменция. Книга в помощь вам и вашим родным Кругляк Лев

Предварительные советы

В предыдущей главе показано, что деменция часто связана с проблемами поведения, которые значительно отягощают отношения родственников с больными. Агрессивность, недоверие, стремление делать запасы, неадекватная реакция затрудняют общение. Невозможно найти идеальные рецепты, но надо разработать индивидуальную тактику, которой следует неуклонно придерживаться. Представленный метод «семи шагов» поможет во многих случаях.

Екатерина О., теперь вдова, поделилась своим опытом общения с больным мужем:

«Иногда, когда я его вытирала, он бил меня. Так бывает и с маленькими детьми, только мне было больно, ведь он сильнее. Первоначально я старалась перевести это в шутку, легонько возвращая ему тумаки. Но потом мне стало страшно, ведь его удары причиняли мне боль. В молодости он занимался спортом, и у него было еще достаточно много силы. Однажды он крепко схватил мою руку и не выпускал. „Что случилось? — спросила я. — Отпусти! Мне больно!“ Иногда он отпускал и извинялся, в другой раз плакал. Но в последнее время ему становилось все хуже. Он стал толкать меня, да так, что я падала».

Прежде чем обсуждать конкретные рекомендации, дадим один совет: занимайтесь определенное время одной проблемой, оставив остальные в покое. Не надо распыляться, все равно все проблемы сразу не решишь, зато это поможет вам сделать многое шаг за шагом. Иначе возникает опасность растерянности перед несколькими задачами: «Нет, я не потяну!» Но ведь, как известно, надежда — мотор преобразований. Естественно, можно составить список изменений в поведении больного, которые больше всего беспокоят вас, выбрать то, над чем вы хотели бы поработать.

Три вопроса могут помочь вам при выборе проблемы:

Что мне хорошо должно удаться?

Какая проблема встречается чаще всего?

Какую из них решить легче всего?

Удачный выбор позволяет сделать свою работу наглядной и действенной. Обычно не хватает энергии, если браться за решение нескольких проблем. А теперь перейдем к практическим шагам.

Шаг 1. Уточните, действительно ли поведение создает проблемы

Некоторые изменения в поведении пациента, возможно, и раздражают, но при пристальном рассмотрении убеждаешься, что они не всегда создают сложности. Чтобы понять, надо ли в этом направлении принимать меры, что-то изменить, можно использовать следующие вопросы:

Приносит ли такое поведение вред вам и вашему больному родственнику?

Представляет ли оно вам и больному угрозу безопасности?

Создает ли оно препятствия для нормальной жизни: физической и духовной?

Среди проблем, которые, возможно, не являются для вас первоочередными задачами,могут быть: повторение одних и тех же вопросов и рассказов, нежелание переодеваться в чистую одежду и ежедневно умываться, а также принимать каждый день горячую пищу, повторение одних и тех же движений, постоянное передвижение предметов и т. д.

Есть вещи, которые решаются в широком временном пространстве. Если больной встает ночью, но не включает печку, или выходит на улицу (в сельском регионе), чтобы помочиться, и всегда возвращается, то здесь нет особой опасности. Если больной реагирует на светофоры, тепло и адекватно одевается, выходя на улицу, то еще можно не выделять проблему, хотя оставлять без контроля нельзя.

Напротив, агрессивность всегда вызывает сложности в общении и требует медицинской коррекции.

Частые проблемы в поведении больных

Повторения при разговоре и действиях.

Накопительство.

Копошение, обнюхивание, постоянные поиски в холодильнике и ящиках.

Страх.

Депрессия.

Апатия: отсутствие мотивации для действий.

Желание постоянно слоняться по дому.

Ночные прогулки.

Отказ от ухода или кормления.

Употребление для еды непривычных «продуктов», например домашних цветов.

Плохой уход за телом.

Проблемы с отправлением естественных надобностей.

Вспышки агрессии.

Если вы в начале выполнения программы отвергнете все три обозначенных выше вопроса, значит, вам уже стало легче жить, ибо имеющиеся проблемы хотя и раздражают, но не несут катастрофы.

Продолжим нашу работу, потому что обычно вы находите тему, над которой предстоит серьезно поработать.

Шаг 2. Опишите эти проблемы четко и убедительно

Нидерландская писательница Анна Энквист в своих воспоминаниях о коллеге Герарде Реве (Gerard Reve) пишет:

Интересный закон сформулировал Герард Реве в своем письме товарищу. Он заметил, что есть что-то ценное в том, чтобы выразить свою мысль в 10 словах, примерно в 40–50 буквах. Как антипример он приводит выступления Фиделя Кастро или Леонида Брежнева, которые могли говорить 4–6 часов. Верно ли это утверждение — не имеет значения. Суть в том, чтобы сложные обстоятельства дела уметь изложить коротко и ясно. Если тебе это не удается, трудно продвинуться дальше.

(А. Энквист)

В нашем случае особенно важно уметь высказаться коротко и понятно. К тому же длинные предложения уводят от сути идеи, а короткие дают уму нужное направление.

Шаг 3. Попытайтесь выяснить причины изменившегося поведения

Если вы знаете причину нарушения поведения, вам легче найти путь к его изменению. Как частный детектив, ищите причины изменений как в самом вашем больном родственнике, так и в окружающем мире. Что касается последнего, то это может быть все, на что он реагирует раздраженно: шум, ваши редкие посещения, свет в соседней комнате и т. д.

Среди «внутренних» причин могут быть боли и недомогание, связанные с болезнью, приемом медикаментов, сном, нарушением мочеиспускания. Имеет значение неправильная оценка окружающих событий, галлюцинации.

Три вопроса помогут вам в поисках: кто? где? когда?

Первый вопрос: при ком возникают проблемы?

Некоторые изменения в поведении больного зависят от личности, с которой он общается. Так, он может обвинять одного своего ребенка в кражах, другого — нет, к одному относится с раздражением, к другому — дружественно.

Интересно, что причиной такого выборочного отношения к одному из родственников, в том числе партнеру, может быть то, что он считает, что данный человек любит его больше, чем другие. Здесь логика простая: риск обратной агрессии у человека, который тебя любит, минимальный. Мы неоднократно замечали, как резко изменялось поведение больного в присутствии чужих людей. Если он еще в той стадии, когда способен оценивать ситуацию, то меняет «гнев на милость». Вероятно, это как раз связано с тем, что ему неизвестно, как отреагируют присутствующие на его агрессию.

Может быть и так, что определенные люди могут быть причиной гнева и агрессии, так как их поступки вызывают у больного страх и раздражение. Больше удивляет то, что он может быть сердитым, когда его моет в ванне одна из дочерей, но не показывает такой реакции, когда этим занимается другая дочь. Это может быть связано с предшествующими семейными событиями, или вторая дочка завершает процесс быстрее, сокращая время возможного стыда, или она делает это спокойнее, терпеливее, не создавая ему неприятных ощущений.

Второй вопрос: где возникают проблемы?

Психическое окружение влияет на наше настроение и поведение. Больные деменцией лучше всего чувствуют себя в спокойной и доверительной обстановке. Им не нравится шум и толкотня, если, конечно, они не провели всю жизнь в подобной обстановке. Именно поэтому больной предпочитает находиться в определенных местах квартиры, где на него меньше действуют раздражающие обстоятельства. Здесь его поведение более спокойно. Одному больному неуютно находиться в просторном высоком помещении, где он не чувствует себя защищенным, другому неприятно в маленькой узкой комнате, которая стесняет его. Третий не может обойтись без вида из окна на улицу или в сад.

Некоторые пациенты становятся беспокойными, когда вынуждены долго сидеть без движения. Прекрасным лечебным фактором являются пешие прогулки или посильная работа в саду (огороде).

Раздражение иногда вызывает излишнее ночное освещение помещения, хотя в ряде случаев это помогает уменьшить ночные прогулки по дому. В свою очередь, недостаток дневного освещения может сбить суточный ритм.

У некоторых больных улучшается настроение в присутствии домашних животных (кошка, рыбки в аквариуме). В один из центров по уходу за пожилыми людьми в Германии (город Мангейм) периодически приводят дрессированных собак. Мы видели, как их «концерты» вызывают неподдельный восторг у жителей центра. Положительные эмоции могут быть вызваны домашними цветами в пору их цветения.

Третий вопрос: когда возникают проблемы?

Многие больные деменцией изменяют свое поведение, когда они чувствуют себя уставшими. Неудивительно, что утром, когда они хорошо отдохнули, у них чаще хорошее настроение. Обычно к 3–4 часам дня они уже устают и у них начинаются отклонения. Нередко, находясь в своей квартире (или доме), они настойчиво просят вернуться «домой».

Изменения в поведении могут быть связаны со стрессом. Например, длительное общение с гостями (некоторые не переносят посетителей больше 30 минут) или посещение кого-либо.

Список возможных причин-раздражителей велик (о них чуть позже). Приведем краткий отчет о лекции психолога для сотрудников в социальном гериатрическом учреждении:

Психолог интересуется, почему у пациентов возникает агрессия. Ольга П. считает, что это связано с тем, что люди целый день сидят в общем зале. «Они действуют друг другу на нервы».

«Раздражение», — пишет психолог фломастером на лекционной доске.

Марина О. думает, что жители центра особенно агрессивны, когда их обслуживают (одевают, моют, купают). «Их все раздражает, возможно, мы делаем им больно». Светлана М. говорит, что одна из жительниц недавно потеряла дочку и очень удручена этим.

«Боль и грустные события», — обобщает психолог.

«Громкий голос», — говорит Ольга П. «Многие жители кое-что просто не понимают», — высказала Вера И.

«Недоброжелательство и недопонимание», — возникает на доске.

Психолог указывает, что «потеря понимания и бессилие» взаимосвязаны. Большинство больных деменцией чувствуют свое бессилие именно из-за того, что перестают многое понимать, и то может выражаться агрессией. Потеря памяти является одной из частых причин агрессии.

Психолог отметил, что важную роль играют личные особенности человека. Несмотря на заболевание, люди сохраняют свою индивидуальность. Как пример специалист указывает на пациентку Валентину П., которая всю свою сознательную жизнь сохраняет театральность в разговоре с окружающими, поэтому и сегодня она сложна в общении.

Затем психолог объясняет, что агрессия нередко действительно имеет причины, например из-за недовольства своей жизнью. К сожалению, не всегда окружающие стремятся их уточнить. Раздражению пациентов способствует и недоброжелательность окружения.

Неудивительно, что больные становятся раздраженными или агрессивными, когда их обслуживают родственники или социальные работники. Им что-то не нравится, но они это не понимают или просто не знают. Они могут «жить» в другом времени суток. Например, пациента поднимают в 8 утра, а он чувствует, что сейчас середина ночи.

Хотелось бы отметить еще одно обстоятельство. Речь идет о собственном поведении как причине изменения поведения больного. Скажем лучше так: о возможной причине! И если даже каким-то образом это может быть действительно причиной, мы не беремся кого-то обвинять, ибо обычно родственники стараются сделать все, чтобы облегчить, а не ухудшить жизнь пациента. Можно лишь заметить, что вы не всегда способны знать, как отразится на больном тот или иной ваш поступок.

Мы уже упоминали, что ваше стремление отреагировать на желание, просьбы, недовольство больного может все же быть причиной его раздражения. Вы окружаете своего родственника теплыми чувствами, а взамен получаете раздражение и беспокойство. Как известно, обычно спокойствие и дружелюбие, которые вы отдаете людям, возвращаются к вам назад, то есть чувства заразительны. Это тонко подмечает Л. Н. Толстой в романе «Анна Каренина», когда он описывает венчание Левина и Кити:

Левин увидел ее и был поражен радостным выражением ее лица. И он почувствовал себя таким же счастливым, как и она...

Радость, воспламенившаяся в сердце Кити, видимо, распространилась на всех, кто был в церкви.

(Л. Н. Толстой)

Чтобы быть уравновешенным и спокойным, следует научиться управлять своим настроением. Если вам предстоит длительный уход за больным родственником, надо позаботиться и о себе. Позже об этом поговорим отдельно.

Возможные причины проблем в поведении больных (неполный обзор)

Окружение

Психическое окружение:

Шум: громкий звук, телевизор, хлопанье дверей.

Личная сфера: нет возможности уединиться.

Свет: слабое дневное освещение.

Обстановка: незнакомое место, чужое окружение.

Цвета: резкие контрасты.

Социальное окружение (контакт с другими людьми):

Частота контактов с родственниками, друзьями, обслуживающим персоналом.

Продолжительность контактов (слишком долго?).

Вид контактов (опека?).

Реакция на лечение: раздражение, нетерпеливость.

Дневная деятельность:

Занятия: скучные, чрезмерные нагрузки или требования.

Незнание старых предпочтений и привычек.

Отсутствие выбора в предлагаемой работе.

Отсутствие помощи в начале какой-либо деятельности.

Причины, связанные с больными

Физические факторы:

Питание: излишнее, недостаточное, нерегулярное, одностороннее, плохое, невозможность кушать самостоятельно.

Питье: мало жидкости, много алкоголя, невозможность самостоятельно пить воду.

Недержание мочи: трудности с поиском туалета, мокрые одежда и прокладки.

Недостаток сна.

Побочные эффекты медикаментов.

Индивидуальные или психические факторы:

Психические расстройства.

Сложности, связанные с забывчивостью.

Плохие отношения с ухаживающим лицом.

Мучительные воспоминания о прошлом.

Недопонимание: что хочет ухаживающий человек или другие люди?

Недостаточное понимание сути болезни: желание все делать самому.

Страх потерять контроль.

Обсудив основные возможные причины поведенческих проблем, перейдем еще к двум важным моментам.

Первое: при поиске причин надо учитывать жизненный путь родственника, и тогда, быть может, некоторые события выведут вас на правильный путь. Речь идет о длительных привычках и ценностях, которые могут объяснить и нынешнее поведение больного. Например, человек привык, чтобы его «приказания» выполняли другие. Теперь ему особенно тяжело быть зависимым и ожидать, пока кто-либо выполнит его просьбу. И еще тяжелее выслушивать чьи-то советы, когда самому хочется их давать.

Второе: попробуйте понять, когда, при каких условиях и при каких обстоятельствах не возникают изменения в поведении. Что способствует тому, что больной деменцией чувствует себя относительно хорошо? Могут ли эти соображения помочь в поиске причин проблем?

Вполне возможно, что после интенсивных поисков вы не выявите причины нарушения поведения. Не отчаивайтесь! Следующая рекомендация звучит, вероятно, несколько странно после длительного обсуждения способов поиска источников проблем, но в практическом смысле она вполне обоснованна. К сожалению, далеко не всегда известны причины многих заболеваний, но ведь их, тем не менее, лечат и помогают больным. В данном случае отработано достаточно методик, чтобы значительно улучшить состояние пациента, снять напряжение, снизить агрессивность, помочь при депрессии.

И последнее: даже если вы нашли причины проблем, не стоит рассчитывать на потрясающие успехи! Не всегда можно найти адекватное решение, не все проблемы устраняемы.

Шаг 4. Спросите себя: как я чувствовал бы себя на этом месте?

Тяжелое поведение больного вдвойне трудно переносить, когда не понимаешь его состояния, что вполне естественно для здорового человека. Но коль вам выпала доля ухаживать за больным деменцией, попробуйте представить себя на его месте. Это ничего не стоит, а польза может быть огромная.

Давайте проведем эксперимент. Вы воспитаны в достаточно строгих условиях и такие процедуры, как душ или ванна, являются для вас интимным делом, о котором в семье не было принято говорить (а для большинства пожилых людей это действительно так). Представьте себе, что сноха говорит: «Идемте, я вас помою в душе». И вот вы чувствуете, что вас застали врасплох, повели в ванную, вы уже стоите голым под душем, ваша сноха активно моет вас, не оставляя в покое интимные места.

Второй эксперимент: попробуйте просидеть целый день, ничего не делая, в ожидании. А чего, собственно, ждет больной?

А как бы вы себя чувствовали, если бы постоянно находились в окружении незнакомых людей? А больные деменцией часто не знают, что рядом с ними находятся далеко не чужие люди, а близкие родственники, так как они забывают имена и лица.

Представьте себе, что вы заблудились, и родственники не знают, где вас искать.

Как вы будете себя чувствовать в этих ситуациях?

Александр И., взрослый интеллигентный человек, с уважением относится к матери жены, часто навещает ее в социальном учреждении. Он поделился своими наблюдениями:

«Как и все жители центра, мама Кати имеет свое постоянное место в общем зале. Как только поднимаешься по лестнице, сразу видишь ее несколько согнутую фигуру. И она сразу видит всех, кто заходит в зал. Ее лицо вспыхивает, и она каждому машет рукой. Если наклоняешься поцеловать ее, она дрожит от возбуждения.

Иногда говорит с облегчением: „Ах, молодой человек, что за удача, что ты меня нашел!“ Иногда с удивлением: „Юноша, как ты меня нашел?“

Со временем я понял смысл ее высказываний. Если она полагает, что мы не знаем, где она находится, то она сама это не знает.

„Конечно, я знаю, где ты, — говорю я. — Мы все знаем, где ты!“

„Тогда объясни мне подробнее, — торопливо говорит она. — Где я?!“ Это фундаментальный вопрос для каждого человека. Если на него нет ответа, это должно потрясти.

Представьте себе, вы сидите целый день как на гвоздях с одной мыслью в голове. И если нет ни малейшей надежды на ответ, какое это мучение!»

В этом рассказе теща не раздражительна и не агрессивна. Женщина до болезни была добросердечна, и пока в этом отношении ее поведение не изменилось. Многие больные, потеряв ориентацию, реагируют по-разному. У них может быть агрессия, депрессия или апатия.

Если при уходе за родственником вы стремитесь понять его состояние, это поможет не только при оказании конкретной помощи, но и открывает путь к поискам причины, угнетающей больного.

Шаг 5. Попробуйте найти несколько рациональных решений проблемы

Если вы хотя бы приблизительно знаете причины, вызвавшие неадекватное поведение больного деменцией, следует стремиться найти достойное решение проблемы. Если вам не удалось выйти на след причин, нет необходимости расстраиваться. Ведь начиная с общих мероприятий, которые обычно помогают пожилым людям справиться со своими сложностями, вы уже приносите пользу.

С чего начинать? С «улучшения окружения». Здесь может быть несколько решений. Вы можете устранить излишний шум, раздражающий больного, следить за равномерностью дневного и ночного освещения, развесить в доме рисунки с обозначением комнат (кухня, туалет, спальня), повесить хорошо читаемые часы в поле зрения пациента, использовать блокнот или доску для внесения важных договоренностей.

Кроме «материального» окружения важно решение социальных вопросов, особенно на ранних стадиях болезни. Если у больного есть потребность в общении, надо найти такую возможность в рамках своего региона. Ранее представлены рекомендации по улучшению общения с пациентами.

Дайте волю своей изобретательности. Ни один врач, психолог или эксперт не знает вашего родственника лучше вас. Часто никто не может дать вам толковый совет, как решить ту или иную проблему. Поскольку заболевание протекает с индивидуальными особенностями, то во многих случаях только вы сами можете себе помочь.

Шаг 6. Выберите подходящее решение

Из всех предпринимаемых шагов это самый простой. Вы выбираете решение, которое вам нравится больше всего. Часто кажется, что быстро нашли нужный выход и посему этот шаг можно «перепрыгнуть».

Иногда приходит решение ничего не делать, а понаблюдать пару недель. Это не самый лучший выход. Заметим, что многие проблемы могут внезапно появиться и внезапно исчезнуть. Но если ничего не делать, они вернутся.

Перед тем как предпринимать какие-то действия, следует поставить ряд вопросов, касающихся конечной цели:

Вы хотите полностью справиться с нарушением поведения?

Снизить частоту их проявлений?

Снять с себя нагрузку?

Чтобы избежать разочарования, следует сразу сказать, что справиться с первым желанием нереально.

Определенную пользу приносят медикаменты, но мы говорим о них в последнюю очередь, так как больные деменцией часто не реагируют на них или, что еще хуже, дают отрицательную реакцию. Пациенты с этим заболеванием имеют меньшие физические и душевные резервы, поэтому у них многие лекарственные средства чаще дают побочные эффекты, вследствие этого они часто дезориентируются, что приводит к падениям.

Прежде всего следует попробовать все другие мероприятия. Если все же не удается справиться с агрессией, депрессией или страхами, от чего страдают и больные, и окружающие их люди, назначают лекарства. Не станем описывать дискуссии специалистов, касающиеся назначения препаратов, отметим лишь, что требуется немало времени, чтобы подобрать и нужный препарат, и соответствующую дозировку. И еще раз напомним, что большинство из этих медикаментов имеют побочные действия, порой приводя больного к смерти. Иногда под воздействием препаратов пациент становится «живым зомби», который совершенно лишен возможности общения.

В книге Стеллы Браам (S. Braam) «У меня болезнь Альцгеймера» приводится наблюдение дочки за больным отцом:

Почему отец совсем отключен от мира? Он стал таким после того, как ему была назначена успокаивающая терапия. И каков его дневной рацион? Два нейролептика, один снотворный препарат и одно антидепрессивное средство. Этот коктейль, который должен был принести ему покой, оказал на отца специфическое действие: он либо спал, словно оглушенный, либо беспрерывно ходил. В рабочем дневнике персонала было написано, что отец «бегает целый день, а в перерывах спит».

(С. Браам)

Еще раз: при проблемах в поведении больного деменцией желательно попробовать найти выход без лекарственных средств. Это, к сожалению, не всегда возможно! Во многих случаях, когда больных занимали каким-то делом, они становились значительно спокойнее. Именно поэтому в социальных учреждениях применяют методики «трудотерапии», если можно так назвать занятия мелкими делами. Чтобы улучшить сон, необходимо днем гулять с больным несколько раз на свежем воздухе и следить за световым режимом.

Шаг 7. Подготовьтесь к выполнению решения

Каждый спортсмен высокого класса перед соревнованием тщательно продумывает свое выступление. Он проигрывает его в голове многократно, стремясь представить, какие могут возникнуть препятствия или неожиданные ходы противников, как их просчитать и преодолеть. Он укрепляет себя физически и психически, чтобы победить.

Примерно так следует готовиться к выполнению своих задач по уходу за пациентами с деменцией, чтобы оставаться спокойным, когда ваш родственник обвиняет вас в чем-то неведомом или злобно реагирует. Опыт показывает, что такие варианты необходимо неоднократно прокручивать в голове, что дает возможность заранее настроить себя на спокойный лад. На озвученной таким образом ленте слышно: «Он делает это не для того, чтобы разозлить меня, это болезнь держит его за горло». Хорошо обсудить эти проблемы с ближайшими родственниками или обслуживающим персоналом, тогда ваши действия будут хорошо продуманными и эффективными.

Шаг 8. Постарайтесь внедрить его в практику

После того как вы пройдете 7 подготовительных этапов, можно, наконец, претворить в жизнь выбранное решение. Важно не сдаваться сразу, если не будет быстрого и заметного успеха. Преодолеть деменцию невозможно, но ваша терпеливость позволит значительно улучшить состояние больного, даст ему возможность радоваться жизни.

Шаг 9. Как это у вас получилось?

Попробуйте через пару недель проанализировать результаты ваших попыток. Главный вопрос: ваши действия дали желаемый результат? Другими словами: исчезла данная проблема или, по крайней мере, значительно ослабла?

Чтобы получить достоверно положительный ответ, следует ответить на эти дополнительные вопросы: После чего наступило улучшение? Связано это с другими мерами? Появились ли серьезные изменения у вас или у больного?

Если ваши действия не принесли успеха, надо их проанализировать: Почему так случилось? Появились дополнительные сложности? Не предусмотрели заранее какие-то препятствия? Может быть, поставленные задачи оказались тяжелыми и они выполнялись вполсилы? Или вы просто переоценили свои возможности?

Если вы решили продолжать свои усилия, у вас есть три варианта.

Первый: вы решили ничего не менть в поведении больного и жить с этим. Но это возможно, только если его поведение вас не слишком угнетает.

Второй: вы решили, что выбранное решение было правильным, но вы или не приложили достаточно усилий, или спешите подвести итоги. В этом случае следует продолжать свои действия, но более настойчиво и целеустремленно.

Третий вариант — искать другой путь. Тогда придется повторить все описанные шаги.

Нельзя отрываться от действительности. Не всегда удается выбрать сразу правильное решение. Ведь этому еще должна сопутствовать удача!

Не следует забывать, что нет единственного решения на все случаи жизни. Тем не менее лучше всего это делать в содружестве со специалистами, которые могут предложить идею, оправдавшую себя ранее в подобных ситуациях. Естественно, ее придется претворять в жизнь, внеся конкретные коррективы.

Обзор всех шагов

Уточните, действительно ли поведение создает проблемы.

Опишите эти проблемы четко и убедительно.

Попытайтесь выяснить причины изменившегося поведения.

Спросите себя: как я чувствовал бы себя на этом месте?

Попробуйте найти несколько рациональных решений проблемы.

Выберите подходящее решение.

Подготовьтесь к выполнению решения.

Постарайтесь внедрить его в практику.

Как это у вас получилось?

Несколько важных проблем

Описанные выше шаги могут помочь вам во многих случаях при достаточном упорстве и старании. Существуют три проблемы в поведении больных деменцией, при которых этот метод также можно использовать, но есть несколько нюансов, знание которых сбережет вам время и нервы.

Катастрофические реакции

Имеются в виду резкие изменения в поведении, которые тяжело переносятся ближайшим окружением и которые не удается преодолеть. Они отличаются от того, о чем шла речь раньше. Больной деменцией теряет контроль над собой и становится недееспособным. Это как короткое замыкание в голове или срабатывает роковой выключатель. Катастрофические реакции могут выражаться по-разному, например, в виде словесной или физической агрессии, в упрямстве, нежелании выполнять просьбы, крике, истерических припадках, злости, бесконечной беготне, отказе разговаривать, гримас на лице. Это не проявление скрытых черт характера, это одна из сторон заболевания, неожиданно обрушившаяся на окружающих. Поскольку пациент в данный момент теряет контроль над собой, он и есть первая жертва.

В этом плане показательна история двух неразлучных сестер, которые были свидетелями, как у их отца «сгорели предохранители». Это случилось, когда они привезли погостить к себе отца, а вечером собирались отвезти его домой. Рассказывает Елена: