Транспортная безопасность. Аттестация ГБР. Дорожное хозяйство. Автомобильный и городской наземный электротранспорт. Тематические вопросы Ушаков Владимир

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с ФЗ или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <*>.

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения <*>);

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения <*>);

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Статья 214 ТК РФ обязывает работника проходить обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, так что оказание первой помощи является составной частью мероприятий по охране труда.

Работник, не прошедший в установленном порядке обучение по охране труда и проверку знаний и навыков в области охраны труда, к работе не допускается (ч. 1 ст. 76 ТК РФ).

Медицинская помощь пострадавшему, как правило, оказывается поэтапно: на месте происшествия, в здравпункте организации, в специализированном медицинском учреждении.

Выполнение действий по неотложной само- и взаимопомощи происходит на месте происшествия.

Доврачебная помощь включает: временную остановку кровотечения; перевязку раны (ожога); иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах; оживляющие мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца); выдачу обезболивающих и других средств при общеизвестных заболеваниях; перенос и перевозку пострадавших.

Оказывающий помощь должен знать:

– инструкцию по оказанию первой помощи;

– основы работы в экстремальных условиях;

– признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

– правила, методы, приемы оказания первичной доврачебной неотложной помощи (ПДНП) применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

– способы транспортировки пострадавших и др.

Оказывающий помощь должен уметь:

– оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи и последовательность проведения соответствующих мероприятий;

– правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

– останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др., а также накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

– оказывать помощь при поражениях электрическим током, при утоплениях, тепловом или солнечном ударе, острых отравлениях;

– использовать подручные средства при оказании ПДНП, а также при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

– определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи.

13. Действия по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим при остановке сердца и дыхания (реанимация)

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, включает:

1. Незамедлительный вызов службы спасения.

2. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.

3. Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода. Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Реанимационные приемы:

Расположить пострадавшего на ровном основании.

1. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.

2. Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.

3. Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.

4. Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос (Рис. 1).

Рис. 1. Реанимационные приемы

14. Действия по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим при получении механической травмы, сопровождающейся кровотечением (артериальным, венозным, носовым и кровотечением из внутренних органов)

Признаки (рис. 2) венозного кровотечения:

– темно-вишневая кровь;

– вытекает равномерной струей с большой скоростью;

– могут образовываться сгустки.

Признаки артериального кровотечения:

– ярко-красная кровь;

– вытекает с большой скоростью;

– пульсирующая струя крови.

Признаки носового кровотечения:

– кровь вытекает из носовой полости;

– повреждение капилляров в носу.

Первая помощь (рис. 3) при венозном кровотечении:

– на рану наложить давящую повязку или жгут ниже места повреждения;

– прикрепить записку с указанием времени наложения жгута;

– отправить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при артериальном кровотечении:

– пережать сосуд выше места повреждения;

– наложить жгут на конечность;

– прикрепить записку с указанием времени наложения жгута;

– отправить пострадавшего в медицинское учреждение.

Рис. 2. Признаки артериального и венозного кровотечения

Рис. 3. Первая помощь при венозном и артериальном кровотечении

Оказание первой медицинской помощи при кровотечении из носа:

– усадить пострадавшего, слегка наклонив туловище вперед;

– положить на переносицу грелку со льдом, холодной водой, лед, завернутый в целлофановый пакет;

– если после этого кровотечение не останавливается, необходимо плотно прижать крылья носа к перегородке на 5 – 10 мин.;

– если и после этого кровотечение не останавливается, рекомендуется ввести на глубину 3 – 4 см смоченный раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды) кусочек ваты или марли, плотно закрывающий носовые ходы;

– если носовое кровотечение не удается остановить в течение 30 – 40 мин, пострадавшего необходимо транспортировать в сидячем положении к врачу.

15. Действия по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим при ранениях (проникающем ранении живота, грудной клетки, глаза острыми или колющими предметами)

Неотложная доврачебная помощь при проникающем ранении глаза:

– введение противостолбнячной сыворотки;

– закапывание в раненый глаз 30% раствор сульфацил натрия;

– внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия;

– вводят сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты.

Первая помощь при ранении грудной клетки:

– закрыть отверстие герметично;

– приложить холод;

– не разрешать говорить;

– не разрешать глубоко дышать;

– пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем;

– проверить, ели есть входное отверстие, то может быть и выходное.

При огнестрельной ране выходное отверстие может быть в 10 раз больше входного. Если оно маленькое – можно заклеивать.

Оказание доврачебной помощи при ранении живота:

– провести временную остановку кровотечения;

– провести туалет раневой поверхности;

– кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором антисептика;

– инородные тела из глубины раны не убирать!;

– если из раны выпали внутренние органы (петли кишки или сальник), то не вправлять их, обложить их стерильным перевязочным материалом (сначала смоченные антисептиком салфетки, затем сухие, вокруг – ватно-марлевый валик) и туго не бинтовать;

– ввести обезболивающее, тепло укрыть и госпитализировать.

16. Действия по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим при переломах и травме головы

Помощь при переломах:

– при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, в внутреннюю – от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;

– при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;