Notice: Undefined variable: contentRead in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 681
Notice: Undefined variable: row in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719
Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719
��� � ���� ������ �������
������ ������� ����� ���� ����� ���������� ����������:
����� ����, ������� �96���� ������ ���� ���������� ������ ���������, ���� ����� �������� ����� �������� ���� �����.
������ ����� ��� � �������� ����� ������� ��� ������
��� ���à � ���:
���������� ������� ���������� ��������;
������� 160������ ���������� ����������� �������;
�������� ��������� ������, ��� ����� �������� ����;
������� ������ ����� ������ ����.
��, ��������, �� �������� ����� ������, ��� ��������������� ������.
��������������
��� ����� ���������, ���� �������� ������������ �����������. �� ������ ���� �������� ���������� ������ ��������� ���������, �������� ��� ���������. ��� ��� ���� ���� ���������� ������������ �������, ���������� ������������ ������������, ��������� ����������. ���� �������� ��������� �������� ������������ ���������, ���������� ��������, ����� ��.��., ��� ���������� �������������������� �������. ����� ��������� ������� ��������������� ������� ������, ������ �������, ����� ����������� ��������� ����������� ������������� ���� ����� ������������ �������� ������ �����.
������
 ����� ������ ����� ����� ������ ���������� �������� ������ ��������� ������������, ������� ����������� ����������: ���������� ������� ������ ���� ���������, ������� ������� �� ��������. ���������� ��� �����, ����� ������, ��� ������ ������� ������� ��� ���������� ������ �������, ��� �����-���� ������.
���� �����, ����� ����� ���������� �����
������� ������� ��������� ���� �������� ����� �����, ��� ��� ��������, ������������� ������ ������� ������, ������ ������. ������ ���������� ����������� ������������� ���� ������ ��������, �������, ����� ������, �������� ��������� �������� ������ ���������� �����, ��� ������� ��������� ��� �������� �������� ����������������.
������ �����, ������ ����������� ����, ����� ����� ���������� ����� (Wheat Belly)
����������� ����� �������� ���������� ������� ��������� �������� ����������� ������ �������. ���� ����� �������� ���������� ��� ������, ��� ������������ ���� ����������� ����������� ����, ����������� ��� ���㠖 ������� ����� ��������� ��� �������.
�������� �������, ������ ����������� ����
��������. ������ �����
������� ������� �������� ����, ��� ����� ������������ �������, ��� ���������� ����������. ������ ������� ����� ����, ����� ��������, �������� ��� ������ �������, ����� ���������� ����, ��������� ������, ����� ����� ��� ��������.
������-�� ���-����, II���� ���. �[1].
��� �����, ������� �������� �2013�����, ������� ����� ����������� ������ ����������. ��� ��������� �������� ���������� ���������, ������ ��������� ����������� ����������� ������������������ ������� �����. ��� ��� ������� ���������������� ��������� ���������� �������. � ��������� ������� ����������� ���� �������� �������� ���������� ����������� ������, ��������� ����������� �������� ����, ��� �������� ������ ���������� ������� ������������ �������������� ���������. ��� ������� ����������� ���������� ��������� ������ �������� ��������� �������� ������ �����. ��� ������� ������, ��� � ����� ���������. ������ ������� ����������, �������� ������, ����� � ������� ���� ��-�� ������� �����������.
������ �������� � ��������� ��� ��������. �������� �������������� ��������, ������� �������� ���� ������� �������� �������� ������������� ����������. ��� ���������� ������������ �� �������� ������������� ���������, ������� ������������� ����� ��������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – ����� ������� ������. ��� �������� ����� �������� ����� ����� ����������� �������� �������� ������. ��� ������ ����� �������������, ��� ��������������� ���� ������ ������ ���������� �����.  �������� �������������� ������� � ��������� �� ���, ��� ����� ������� �������, �� ���, ��� ������� ����������� ������ ����� ����������. ����� ����������! �������, �� �������� ����������� ��������� ����� ��������� ���, ���������� �����.
����������� ���� ������� (��� ������ ���� ���������������� ������������ ����������� ��������� ��������������), ������ ����������, ����������� ����, ��� �������� ������������ ����� ���� �����, �������� ���� ������. ������������ ��������, ��� ����� ���������� ��������������� ������������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – ����������� �����������, �������� �������� �������� ���������������� (����) ������������ ���������� ���������������� �����������, ����������� ���������� ����������, ������������������� �����������, ������� ���������,�� ������ ������ �������� �������� ���� ������[2].  ���� ����� � ���� ������� ������������� �������� ��� ����������� ��������� ��������.
����� ���� ����� ��������� ������� ����, ��� ���������� ������� ����� �������� ����������� ����������� ��30 ������. ��� ���������� �������� ����, �� ������ ������������� �����, ��� ����� �������� �������� ������ ��������� ���������� �����. ����� ����� ��� ��� ����������� �������������� ������ ������������ ��������, �������, ������������� �������� ��������������� �� �������� ������. ���� ������� ��������� ������� ��������� �2017�����, ����� � ������� ������ ��������� ���������� ����� ����������� �����, ������������ ��������������� ������ �������. � ���������� ����������� ��������� �������� �����������, ����� ������ ������������ ����������, �������� ����������� �������� ���������� �������� ����������, �������� ����, ������� ��������� ����� ���� �����.
��� ���� ����� ������� � ������ ������� ������.
 ������ �������� ������������ ������� ����� �������, ������������� ��������������� ��������� ����� ���������������� �������[3].
����������� ������������. �������������� �������� ���������� ����������� �������� �������������� �������. ����� ������ ������� ���������, ������������ ���� ��������������� ������� ��������� ������������ �������������� ��������� ���������� ������ �����������������, �������� ���� ������ ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½î – ����������. ������ ����, ��� ��� ���� ������ ������������ �����������, ��� ������������ ������ ���� ������ ����������, ��� ������ ���� ���������.
Ñ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����� ������, �������� �������, ��� �������� ���������� �������������� ����������, ��� �������� ������� ��� ���� ����� ������������� ����������� ����� ������� �����������, ����������� ������������ ������������ �������. ����� ������� ������������� ���������. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½, ����� ��������� �������� �������� ������������ ��������, ����� ����� ������� ��� �����, ������������ �������� ����� ����������� ����, ��� ����������, �������� �� ���������, ���� �����.
Ñ 2013����� ������� �������� �� ����� ��������� ������, ����������� ����� ��������� ������������� ���������� ������ ��������� �������� ��������, ���������� ������ ���� �����, �������� ������ ���� �� ���� ����� �������. ���� ������������� ��� �������� ���� ������������ ���������, �������� ����������� ���� ������� ����������� ����� ������������ �������������� ����� ���������. ������� ��������!
 2013����� ������ ��������������� ������������� ������������ ������ ������� ������ ������. �� ��� ��� ���� �����, ��� ���������, ��� ��� ������� ���� ����� ������� ������� ������� ����������� (������� ��������), ���������������� �������� ����������� ������ ���������� ��������[4], ������ �������� ������������� ���������� ���� �������������� ����� ������������ �������� ������ �������� ������� ��������� ������ �����. ������ ���� ��� ���������� ��������������, ������� �� ������ ����� ����, ��� ������ ����� ���������� ������ ����� ������������ ����� ������� �����������.
 ������ ������� � ���������, ��� ������� ������� ������ �����, ���������� ������,�� �� ���� ������������ ����������.  �����, ������� ����� ����, �� �������� ����� ��������� ��������� �������, ��� ���������� ����� �����, ����� ������������ �������� ����������, ����������� ��������.  2015����� ������ ��������������� �������� Nutriens ������������ ����������, ��� ��������� �����, ��������� ��������,�� ������ ��������������� ������ ��������� ����� �����[5]. ��� ������ ������������ ��������������� ��������� ������� ������� ������ ����������, ������� ��������, ����� ������� ������ ���������� ��������� ���������� �������� ���������. ���������� ������������� ��� ������ ��������� ������������ ���������� ���������� ����������. È ï¿½ï¿½ �������������: ��������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½å – ������ �������� ���������� ����������, ������������� ���������,�� ���������� ����. ����� ����� ���������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ì – ������������ ������, ��������� ��������� ����� ���� �����.
������ ����, �������� � ��������� ���������,�� ����� ������� �������� ����� ������������ (������ ���������� ������ ���������� ������ �����) ������������:
��������: Maureen M. Leonard, et�al. �Celiac Disease and�Nonceliac Gluten Sensitivity�. JAMA 318. ��7 (2017): 647�656.
��� ������ ��������, ��������������� �������� ������� ���������� ������������� �������� ����������, ������� ��� ������ ���������� �������� ������ �������������� ����� �����.
���� ������������ ����� ������ ����� ����, ���������� ������ ���� �����, �������� ����, ��� ����������� ���������������� �������� ������ ����� ��������� ������������ ���������� ������� ����� ��������������� ��������. ��� ������� �� �������� ��������� ����������� �, �����������, ������������ �����������, ������� �������� �����, ��� ���� ���� ��� �������� �������������� �������� ���������, �� ��� ������ ���������� ��������������� �����. ������ ���� ����������� ���������� �������������, ��� �������� ������������ ���� ��������� ������� �����. ���� ������ �����������, ��� ������������ ������ ���� ����������� ����, ������� ��������� �������� ������ ��������� �����.  2017����� ������������� ���������� ������������ ������������� ������� Journal of�the American Medical Association ������, ������� ��������� ���� ���������, ��� ���������������� �������� ������������� �������� �������� ������ ������� ��������� ������ ���� ������� �������� ����������-���������, ��� ������������� �����������, ����������, �������������� ����, �������� ����������� �������[6].
 �� ����� �������� ��������� ���������� ��������, ��������� ��������� ������� ����������, ����������� ���������, �������� ���������� ��������: ����� ��������, ������� ������� �����������, ���������� ����� ����� �������� ��������. ����� �������-����� ������� ������ ������� 2016����� ����������� Neurology ��������: ��������� ���������� ������ ������ �������� ������� ����������� �����������, ������� ���� ����� ���� ���������⠖ ��������������� ������������� �������� �����������, ���������������� ���� ���������, ������������ ���� ������������[7].
���������-�������� È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ���������� ���������������� Ê ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ï¿½ï¿½È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ��������
��� ������ �������� ����� ������������ ������������, ���� � ���. �������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ��� ������� �������� ��������� ������ ���: �����������������, �������. ��� ���� ���� ��������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ����� ���������������� ����� ��������, ����������� ��� �������, �������� �����������, �������� ����������� ��������, ��������� ��������� ������������. ������ ��� �������� ������� �������� ���������� ��������� ������������� ���� �������. ������� �������� �������� ����������� ����, ��� ������� �������� ����� ����� ���� ������. Ó ï¿½ï¿½ï¿½ ���� ������������ �������� ������� ���������� ��������, �������� �������� ��������-���������� �������, ���������, ���/����� ���������� ����� ����. ����������� ������� ����: ����� 2000 �2014������� ����� ������� ������ ����������� ����������� ���������, ������ ������� ������ ����������, ��������� ��������� �����������, ����������� ���������������� 89�%[8].
���������� ��������� ���������� ������������� ������ (��� ��������) ����� 2000 �2014�������
��������: Alzheimer�s Association. �2017 Alzheimer�s Disease Facts and�Figures�. Alzheimer�s & Dementia 13 (2017): 325�373. https://www.alz.org/documents_custom/2017-facts-and-figures.pdf.
��� ������ ���� ��������� ����������� ������������ ������ �������. �����, ��� ��� ������ 215����������� �������� ���� ��������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – ������� ������, ��� ������� ������ �������,�� �������� ����������, ����� ��������, ��� ������������ ����������� ������� ����������� ��������� ����� ������ ��������, ������ ������� ����� ����� �����. ������� ��������, ��� ����������� ������ ������������� �����, ������� ��������� ������� ����, ��� ��������� ��������.  ���� ���� ����������� ������� ��������� ����� ���������� ��������� ���������� ������ ��������, ������ ��������������, ��� �2030����� ����� ��������[9]. ����� ������ ����� ������� ����� ����������� �������� ��������� Apple �Google. ���� �������� �������� ������������� ���������� ���������, ��� �������� 18-� ���������� ���������� �����. È ï¿½ï¿½ï¿½ �����������, ������ ��� ������� ���������� ������ ��������, ������������� ������� ����� �������������.
�������������� ������ ���, ��� ������ �������� ���� ����������� ����� ������� ����������� ���������� ��������. Ñ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �������� ���������, �2050����� ���� �������� ��������� ������ �������� 26�%, ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½å – ������� ��291�%, ������������ ������� �������������� ��������� ��348�%. ��� ������� ����, ��� ����� ���� �������������� ��������. ���� ���������� ����, ������� ����������� ���� ������� �����������, ����� ������������ ������ ����������� �������� ����������� ���������� ����� ����������. ����������� ������� ��������� ����� �������� ��������� �������� ����������� ���� �������� ������, ��2050����� ����������� 73�% ��131��������� ������� �������� ����, ��������������� �������� ����� ����� �������, �������� ����������� �������[10].
��������: Alzheimer�s Disease International. �World Alzheimer Report 2015�. https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2015.pdf.
�����, ��� ����� ����� ������ ������ ������ ���������� ������� �����������, ������, ������������� ������ ���� ����� ���������. ����� ������������ �������, ����� ���Journal of�the American Medical Association, �������� ������ ��� ����������� ������, ������������, ��� ��� ����� ������ �������� ������ �����. ��������� ������: �2009����� ������������� ���������������� ������ �������� �������� ������ ����� ������� �����, ������������� �1992 ��2006����[11]. ������ �������� ������� ������: ��� ��� ���� ��� ���������� ��������� ��� ����? ���������� ������������. ����������, ��� ������ �������� �����, ���������� ï¿½î «ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����, ����������� �������� ���� ������� �����������. ����� ������� ������������ ������ ������ �������, ������� ������� ����[12] ������������ �2018����� ������� ����� ������ ������ ��������� ���������� ���������������, ��� �����������, ��� ����������������� ����� ����� �������� ���� ���������� ����������� �������� ��������[13]. ����� ����, �������� (�������� ������� ������������), ��� ������ ������� ����������� ������ ��������� ��������, �������� ���������� ����������, ����������������� ��� �������� �������.
����������� ����� ����� ��������, ��� ��� ������� ���������, ������ ���������� ������ ������������� �����.
�������� ����� ���������� ����
������ �� ����� �������� ����� ������� �����������, ������ ������� ���� ��������� �� ���������, ��, ������ �����, ����������: �����������. ����������� ����, ��� ��������� �����-������ ������� ������ ����� �������������, ������ �������������. ���� ���������� ���������, ���, ��������� ������� �����������. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����, ��� ������� ���������� �����������, �����������, ����, ������������ ������ ����������� ������������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½é – �������������� ������������� ��������. ��� ������ ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – �������� �������� ������ ��������.
Ñ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ XX����� �� ������ ����������� ���������������� ������� ������ �����-�� ������������ �������, ��� ������ �������������� ������� ����� ����������. ������� ��������� ����������� ����� ��������� ���������� ������������ �������������� ��������� ��������� ��������� ���������� ����������, ��������������� ����������. ��� ������ ������������������ ���������������� ���� ������ ��������� ������������ �������. ���� ������ ���� ����������, ��������� ������������ ��������, ������������� �������������� ������� ���� ����, ������ �������� ����������� ����������� ������, ������� ���� �������. ��������������� �������� ���� ��� ����� ������ ������������� ����������� ������. ������ ��� ������� �������� �����, ���� ������ �� ����������� ����������� ��� ������� ������� ��� ������. ������ ������� ������� ���� �����-�� �����, ��� ����� �����������, ��� ����� ��������� ������������ ����������� �������� ������������. ������������ ���� ������������ ����� �����. ������� ��������� ��������������, ���� ���� ���������� �����.
��� �������� �����, ����� ���� ���� ����������� �������� ������������, ������� ����� �������� �����: ������� �����������. ���� ����������� �������, ������� ��������� ��� ��������� ������ ����, ������� ���������� ������, ��� ��� �������� ����� ������� ����������� ������� ����� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – �������� ����������� �������, ���������� ��������. ������������ ����������, ��������� ������� ����� ���� �����. �������������� ������ ������� ���� ������������, ��� ���� ������ ��������� ������, ��� ���� ������� ������ ������ ������. ���� ��� ����� ������ ������ �������� ����. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������ �������� ��������. �������� ��������� ����������� ������������ ���������� ������ �����, ����� ���-������ �������� ���������� ���������� �������� ��������. �������� ����� ����� �������� ������� ����� ���������, ������� ����� ��������, ����������� ���, ������� ������� ��������, ����������� ������� �����������.
�������������� ������������� �����, ������� ������� �����������, ���������� ��������� �����: ��� ������, ��� ��������� ������ ����������, ���� �� ���������� �������������.
������������.
� ���������: ������ ������ ����� ��� �����. ������������ ���. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �� ��������� �������� ����� ��������� �������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – ����������� �������� ����, ���������, ���������, ������������ ������� ���������� ����������, ����� ������ ������ �����������.
 ���� �������� ����, ������� �� �����.
��, �� ��������� ���������: �������� ��������� ���������� ������������ ������������ �����, �� ��������� ��� ��������. ��������, ��������� �������, ��������� �������� ��� ������: ����������� ����� ��������� ��������� ��� ����. ï¿½ï¿½ä «ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������ ��������������� �������� ��������� ��������� ����, ���������� ������� ����, ������� ��� �������� ������� ��, ��� ������� ����������. ������� ����� ��� �����, ������� ������ ����� ������� �������� �����: ������� �������, ������� �����, �������������� �������, ����� ���� ������, ���� ��������� ������, ����������� ����� ���� �����. ���������� ����� � �������, ��� ��������, ��������, ����� ������� ����������� ������� �������� ���������������� ������������, ������� ���������� �������� ����� ������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ì – ������. � ������, ��� �������� ������� ���������� �������� ����������� ��������, ���������� ���������������,�� �������� ������ �������� ������� ������� �������������, ������� �������� ��������� ��������� ����, ��� �������� �������� �������� ���� �������, ���������� ��� ��������������� ��������. È ï¿½ï¿½ï¿½ ��������� ����������, �������������� �������������� ����.
��� ������ �������� ����� ���� �����, ����������� ����������, ������� ����������� ��������������, ����������� ������� ���������������� ����������. ���� �����, ����� ������� ������� ����, �������� �����������, ������� ��������������� ������������� ���������. Ó ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ��� ���� ������ ���������, ��������� ������� � �������. ������������ �������� ����� ���� ���������� �������� ������ ����������� �����, ��� ����������� �������: ����������� ����� ����� ������� ������ �������������, ������� ����� �����. ������: ��� �������� ��� ���� ����� ������� �������������� ������������ ����������� �������������� ��������. ��� ������������ ����� ������ ����.  ����� �� ����� �������� ������ �������: ���������� ����������� �����������, ��������� ���������� �������. ����� ���������� ������� ���������: ������������ ���� ��������� ������ �����, ��������� ������������� ��������� �������,�� ���, ������� �� ������ �������� ����������. ������ ���� ����� ��� ����� ��������, ����������� ����������� ������������ ����� �������� ������� �����������, ���� ������� �������������� ����. ������� � ������ ������� ���. ï¿½à – ���� �� ����������� ��������� ���� �����.
��������� ����� ��������� ����� ������ ������� ���������, ��������� ������������� ���������, �������� �����, ������� ����� ��������, ������� ���� ��������. ����� ���� �������, ����� ���������, ��� ������� ����� �� ���������� ����� ������, ���� ��� ��������� ������� ����������, ������� ��������� ������������. ������ ����� ��������, ������� ��������, �������� ����������� ������ 2-�� ����. ���� ���, ��� ������� ��������-���������� ��������� ������ ����� ����, ������� ���� ���.
��� �����. ����� ����. ������ �����. ����� �������. ������. ������ ������. �������. ������������ ��������� ������ �������, ���� �����, ��� �� ���� ��������� ���������. ������� ���� �������� �������� ������ ����� ����������� ������������, �� ������� ������, ��� ���� ��� ���,�� ��� �������� ������������ ������� �������� ����� ���������� �������� �������� �������������, ���� �������� ����� ����� ���� ��������� ������� �����, ���� �������� ������� ���������. ����������, �� ������ ���������, ����� ���������� ��������� ��������� ����� ������ ��������, ������ ����������, ���� ��������� ���������, ���������� ������ ������� ��������. �������� ��������, ��� ���������� �������� ������ ����� ����� ������������ ����� ����������� ������� �����, ���, ��������, ����� ������������ ����� ���� ����� ������� ������ ������ ���������� ���������� ��� ����������. �� �������� ��������� ������� ����� �������, ������� ����������� ������ ���������.
� ��������� �������� ��� ����������, ������� ����� ����� ���, ����� ������, ������� �������� ��������� �������, ���������� �����, ���� ��������� ����� ���������� �������������, ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½å – ������� �������� ��������. � ������, ��� ����� ������ �������, ������������ �������� ��������,�� ����� �������� ����������� ����� ������� ����������� ��������� ������������ ����� ������� ����������� ����� �������� ����������� ��������⠖ �������� ������ ����������� �������� ���������, ������� ����������� �������� ����, ����������, �������, ���������, ���������, ������������ ������������, ����������, ���� è «ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �������, �������, ��������, �������� ������������� ��������� ����������� ����������� �������������, ������������� ������� ����������� �����. � �������� ��������� �����������, ������� ����� ��������� ����� ���� ����� ������, ���� �� �������� ��� �������� �����.
����� ����, ��� ��� ���� ������������ �����, ��� �� ����, ���������� ����� ��������� ����������� ������������� ����������� ����������. ���������� ���������� ������� �������, ������� ��� ������ ���������� ���������, ��������� ������, ����������� ���������. ��� ������� ������ ������ �������, ���� ����, ��������, ��� ������� ������� �������� �����. ��������������� �������� ������������� ���������������� ������������ ����� (������, ��������, ���� �����������, ������, ������, ������ ���� �������������) ������� �������������� ����� ��������-���������� �����������, �������� ���������? ��������������� ���������������� ���� ������� �������� ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ����� ���������� ������? ������� �� �������� ���� ��� �������� ����, �������� ���������������� ����? ������ ��������, ��� ���������� ��������� ������� ����� ���������������� ��������, �������������� �������� (����������)�� ������ ������, ������� ���������� ��������, ������ ����,�� ������������, ��� ������ ������������ ������ ������ ���������� ���� �����?
�������� ������� ������ ���������� ����, ����� ���� ��������� ����������� ����. ��� ������, ���� ������ ������ ����� ���� �����. � ����������, ��� ������ ��������� ������, ��������� ��� ������������ ���������� ���� ��� ����� ����� ������� ��������, ���������� ���� ���������, ������������ �������, ���������� ���������� �������� ���������� ������������ ����� �������. ��������, ���� ��� �� ���, ��� � �������� �������� ������ ���������, ����� ����� ������������ �������� �������. ������ � ������� ������� ���������� ������������ �������� �������. ����� ����, � ���� ������������� ����� ������������� ������ ��������������� �������������� ��������. ��� ���� ��� ���������� ������������� ������������ ����, ��� �� ����, �������� ������ �����. ��� �������� ������� ����������� �����, ������� ������, ���������� ����������� ����������� ���� ����� ����. ������ ������ ����� ������� �������� ���� �����������. ����� ����-�� ����� ���� ������ ��-�� ����������, �������� ������������ �������������� ����������� ������ ����� ����.  ����� ������, ���������� ����������.
������ �����, ��� ������ ������������ ��������� ����� (����� ������� �������������� ��������) ������������� ������� ����� �������������, ���� ���������� ������� ����� �����: ������ ��������� ���� �������� ������� �����������. ������� ����� ����: ������������ �������� ����� ���� �������. ������ ��������� ����� ��������� ����� ������������, ������ � ��������� ��������, ��������� ������ ����� ��������� ������ ����� �������������� �������������. ����� ����, � �������� �������������� ������ �����, �������� ������, ���������� ������� ��������� �����������, ������ ���������� ���������� ����������� ������������� ���������, ��� ��������� ����������� ������� ��������� �������, ������������� ����. �������� ������������ ������� ����, ��� ���� ���������� ����������� ������������� ���������� ����������� ���������� ������� ����� ����� ������ ���������� ������. ������� �������, ��� ���� ���������� ������ ������, ��� ������� ��������� ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½é – �������������� ��������� �������!
������ ��������, ��� ������������ �������� ��������������� �������� ������ ������� ���� ��������� �������� ���� ���������� ������� ��������, �������� ����� ���������� ����� ����� ������� ������������ ����������� ����� �, ������ ������� ������, ����. ��� ������: ���� ���� ���������� ����������, ����� ��������� ����, ���, ��� ������, ��, ����� ��������� ����������, ������� ����. ������ ��� ��� ��������, ��� ����� ��������� �������, ������� ������ ������ ������� ������������� ��������� �������� �����, ����� �������� ������� �������� ����� �������. ����� ���� ������ ������ ������� ������������ �� ����� (������ �������������� ����������), ������������� ������� ���� ������ ������� ������������, �������� ������� �������� ��� �����. ��������� ����������� ������������ ����������� ������ ����������� ��� �������� �������� (������� ������� �������� ������� �������� 65������������ �������) ����� ������� �������������, ������������ �������������� �������� ���� �������������� ��������[14]. ����� �������� ��������: �� ��� ������ ��������� ����� ������ ��������� ����������, �������� ���� ���������� ����������� ��������.
����������� �������������: ��� ����� ��� �������� (������ ������������ �����������, ��������� ���������, ��������������� ���� ��������� ���������� �����). ���� ��� ��� ����������, ��� ����� �������, ���������: 1)�� ��� ����������������� �������� ����������� ��������������� ���2)���������� ��� ��������, �� ��������������� ��������,�� ������: ���������� ��. ��� ����� ����� ���. � ������� ������ ���������� ����������. �� ������� ����� �������� ������, ����� �� ���� ����������� �����.
������ ����, ��� ���� ���� �������� �������, ����, ����� ��������������, ��� �������� ������ ��������������� �����������: ����� �������� ������ ����� ��� ������� ��������� �������.  ����� ����, ��� ������ �������� ���������� �������, ������ ������, ��� ���������� ���������� ���������� ������ ����� �����[15]. È ï¿½ ���� ����� ������ �� ������ ������ �������� �������� ������� ����������� ����������� �������.
����������� ����� �������, ��� ����� ����, ���������, ������ ��������� ����������� ���������� ������ ������ ��������� �������� ����� ��������. ����� ������� ������������� ������ �������� ������������ �������, ���������������� ���������,�� ���� ���� ����� ������ ���� ���������� ��������. ������ ���� ������ ���������� ������� ������ ��������. ��-������, �� ��������������� ���������, ��� ����������. ��-������, ����� ������ �������� �������������. ��������, �2012����� �������, ������������ �������� Archives of�Internal Medicine (������ ���������� JAMA Internal Medicine) ������������ ����������� ����������, ����������� ������, ��� ������� ��������������, ����������� ������� ������������ �����������, ��48�% ������������ ���� �������� ������� ����������� �����, ��� �������� ����������[16]. ��� ���������� ��� ����� ���������, ���� ������, ��� ������� ������� ��������� ���� ������� �����������.  ������������, �������������� �2015�����, ������� ������ ���������� ��������� ��46�% ����� ������� 2-�� ���� ������� ������� ��� 8500 ������ ��������� ��45 ��73����, ����������� �������[17]. ��������� ����� ���� ����������� ��������� ���������������� ��������� ��������� ��������. ����������� ���������: ���������, ������� ������� ������������ ������������ ���� ��������-���������� �������, �������� ���� �������, ������� ������ ������ ������� ��������� ��������� ���������� �������� ������! ������ ��������, ��� ���� ����������� ���� ��������, ����������� �������� ������� ������ ������������������ ��������� ��������� ��������; ��������, ��� �������� �������� �������� ����� ������������ ����, �������������� ������������������ ��������� ���� ���������� ��������������� ������.
������� �� ��������� ��������� �������� ��������������� ��������� �������� ������ ����� ���������� ����� ��������. �� ����� ������ ï¿½á «ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����� ���������� ���� ������� ���������, ������� �������� ������� ����������� ���� ������ �����. �� ��������� ��������� ���� ��������� ��������� ������������� ����. �������� ������ ���� ���������� ����, ��� �� ����� ��������� ��� ���� �������� �������������� ��� �����������? ������ ��� ���� ������ ������������ �������� ������, ���� �������� �������� ��� ������������� �� ���������? ������������������� �������� ���������� ������ ������������� ����, ��� ����� ������ ����� ����� �������� ���������� �����? ������ ������������: ������� ������ ������ ���� ����������������� ��������������. � ���� ������� ����� ������, ������� ��� ������ ���������, ��� �������. ������ �� ���������� ��������� ������� �������.
��� ����� ����, ��� �� ������ �������� ������ ������ ����� ����� �������, ����� ������������ ���� �������� ������������� ������������ ������� ���� ��� ����������� ��������. �������� �������� ����� � �������� ����� ������ ���. ��� ������� ���� �������� ������ ������������ �������������� ��������, ���������� ����������� ���������������� ����� ������, ���������� ��������������� �������������. ��������� � ���������� ������ �������� ���, ��� ����� ����������� �������. �������� ��� ���� ����������. ��� ����, ��������� �����������, ��������� �2015����� ����� ������ ������� ��������� �����������, ������� �������, ��� ��� ��������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ä – ������ ����, ������� ��������������. ����� ����� ��� ������ � �������� ���� ����������� �������� ������� ����������������� ����� ï¿½ï¿½ï¿½é – ����������������, �������� ����, ����� ����� ������ ������� ����.
����������, ������� � ���������� ���, �������� ����������� ����� ��� ���������� �����������. �� ��������������� ����������� ������ ������� ������ �����. �����������, ����� ������ �� ��������� ��������: ����� ���� ��� �������? ����������� �� ���� ���� ����� ����� ������ �������� ��������? �����������. ������ ����� ������� � ���� ���� ��� ����������� ��������� �������.
��������� ������� ����������� ������������� ������������ (������� ��� �����������), ������ ���������������� ����������, ������������� ������� ��� ��������, � ��������, ��� ��� �������� ���� ������� ������ ������� ������. � ����� �������� ����������� ���� �������� ��������������� ������������ �������� ���������� �����, ���������� �����. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ���������������� ��������� �����. ������, ��� ��� ��������� ������� �������� ��������������� ���� ������� (�������������� ������ ���������� ������������� ������� �������� �������):
������;
���������� ����������������� ���������� �������;
�������������� ������������ ������;
�������������� �����������;
������������� ����� ���������;
������������� ���������;
������������� �������� ���� ��������;
�����������;
��������;
�����������;
���������� ��������������� ��������������;
�������� �������� �����������;
������������� ������������� (������� ������� ������� ������);
���������������� �����������, ������� ������;
������������;
���������� ��������, ������� ��������, ���������� ����������������, ������� ������������� ���������, �������� ����� �������� �����;
���������� �������� ���������� ����������� ���������, ������� ����� �������� ����������������� ������� �����������;
�������������� ����������;
������������ ��� ���������;
��������� �������;
��� ������ ������.
���� ���� �� ����������� ������� ��������������� �����������, ��� ����� ������� ��������� ������� ������������ �������� ���. ��� ������� ï¿½ï¿½ï¿½ì – ��������, ��������, ���� ����� ��������, ������� ��������� ������������ ������������. ����������� ������������ ����������, ��� ����, ���������� ��������, �������������� ��������, ���������� ���������� ������ �������� �������� ���������� ������� ����������� �����������[18]. ���� ��������� ���� ������ ����� ��� �������, ��������� �����.
� ����� ������������ ��������� ��������, �������� ������������������� �������, ��������� ����� ��������� ��������� �������� ����� ������, ���� ���������� ����� ������� ����������, �������� ������������ ��������, ����� ��� �������� ����� ���������� ����������� ����� ������. ��������� ������� �������� ���������� ���, ���������� ����������� ����������� �������. ��������� ����� �� ������ �������, ���������, ������ ����������� ������������ ����������, ������� ���������� �������� �� ����� ������ ������� ���������, ������� �� ������� ����������. ��������� ���� ������� ��������� �������� ��� ������� ���� �������� ��������� ����������� ��������� ������������. ������� ���� ����� ������� ���� ������ ��������� �������� ������� ���, ��� �����, ���������������� ������� ���� �����. � ����� ��������� ���������, ������� �������������� ��, ������ ��� ��������� ��������������� ������������ �������� ����� ��������� ������� �������. ����������� ����������� ����� ���������� ������ ���� ��������� �������� ���������� ������� �����������, ��� ������ ��������, ������������� ������������ ����� ��������������� �����. �� ������� ��� ����������� ������������� ���������.
� �������� �������� ����� �����, ����� ��������������� ���������, ������� �������, ������� ������������ �������� ����� ����������� ������ ������������� �������� ������ �����.
������I ���� ������ �������� ��� ������� �������� ������� �����, �������� �������, ������� �������� ��� ������ ������� ����������� ����� ���������. � �������� ������������ ���� ���������� �������� ������� ���� �������� ��������, ��������� ������ �������, �������� (����������� �����, ����������� ���������) ������������� ����. � ������, ��� ��������� �������� ����� ������������ ������ ����������� ��������� �������� ����������� ����� (�� ������� ������� ��� �20�25 ������� ������ ��������� ������� ����������, ������� ���������� ������� ������� �������� ����������� �������). ��� � �������� ������� ���������� ����� �������, ��� ������ �������� ���������������� ���� ����������. ��� ����� ���������� ���������, ����� ������ � ���������� �������� ������� ������ ����� ������ �������. ������ �� ������ ����������� ������ ���������� ����� ������������ �������� �������� �������� �������� ������ ������ ������������������ ��������. ���, ���� �������������� ������� ������� ����������� ���������� �������, ����� ������ ������������: ���������, ��� ���������� ������� ���� ������ ���������, ���������, ������������ ���������� �����, ������ ���� ����������� ����������. ���������������� ������� ����������� � ������ ����� ������ ������������: ����� ������� ������, ����� �������������� ��� ������������ ���������� ������� ������������� �������, ������� ����� ������� ����������� ��������� ����� (�������� ��� ������� ��������� �������������� ������������). � ������, ���, ������� �������, ����� ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½å – ������, ������� ���������� ����� �����. ��������� ������������� ����� �������, ����� �������. ������ ����� ����� �������� ���, ��� �������� ������������ ������ �������������� ��������� ������������ ������ ���������.
������I ������������� ��������� ������, ����������� ����, ����� ������ ���� ������������ ������ ����������� ������������ �������� ����������� ������ ���. ��� ��������� ������������, ��� ��������� ������ �������� ������ ��������, ������������ ���������� ����������; ������������, ����������� ��������� ���� ���, ��������� ��������� ������� �������� ��������� ���������. ������ ��������� ����������� ������������ ����� �������� ��������������� �������������� �����������, ����� �������, ��������� ��������� ����. � �������, �������������� ����� �����������.
� �����II ��������������� ������������ ������� ����������� ��������, ������� ��������� �������� �����. ��� ������� ����� �������� �����������: ������� ��������; ���������� ���������� ����.
�����, ����������� ������� �������, ������� ��� ��������� �������� ���������, ��������� � �����III �������, �������� �����������!�. ����� ���� ����, ������� ������������� ����. � ������� ������ ������� ���������� ����� �����.
����, ����� ����� ��������� ������������? �������� ������ �������.  �������� 1980-� ����� �������� ���������� ����������������� �������� ���������� ���� ����������� ��������������� �������� ���� ��� ���� �������������. ������������� ����� �����������, ��� ��������� ������������ ������ ������� ����������� ��������� ������. �-�-�-��
�������� �������� ����� �������� ��� ����� ������ ����� ����������� �����, ��������� �������. ��������� ��� �������� ���, ������, ���� �����������, ����� ���������� ��������� �������, ��� ��� ��������. ������ �����: ������������ ������ ������ ��������.
���� ��������� �����
�� ������� ������, ��� ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ����, ������� ����� ���������� ������ ����� ���� ����� �������, ������������� ������������ ������������������� ������������. ��� �������, ��� ��� ������� ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½î – �������� ����������-����������, ������� ������������� ��-�� ���������� �������������� �������� ������� �����. ��������� ������� �����������, ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ì – ���. ��� ������. ���������� ����� ������������ ������������ ������. ��� ����������� ����������, ������� ����������� ������� �����. ������������� ������ ����, ���, ���� ��������� �������, ������������ ������� ������� ����� ����������� ��������� ����� ��������������� ��������� ������� ���������� ����������� ������������. �������� ����������� �����, ������ ������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ����������� ������������� ����� ������� ��������� �������� �����. ���� ���� ������� ����� �������� ������� ������������ ���������� ������������, �������� ��� ��������� ����.
����� ��� ����������� ����������� ������� ������, ������� ������� ������� �������������, ������ ��������� �����, ������� �������, ����� �������� ���������� ������ ��� ����� ������. ���� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ������� ������� ����� �������� ��������������� �������, ������� ������ ����� ���������� ��������, ����������, ���������� ����������, ������������� ��������������, ����������� �����������, ����, ������ ��������� ��������� ������������ ������������ ��������. ��������� ����������� ������. ��������� ������ �������� �������������� �����, ������ ��������� ��������. ����� ������, �� �������, ������ � ����� ������ ��� �������. ���� �������� ����������� ������, ��������� ���, ���� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ì – ����. ���� ����������� ����� ��� è «ï¿½ï¿½ï¿½ ����������� �������, �� ��������� ���.
� ���������� ���� (�����). ��/���
� ��� ��������� ��� (�����). ��/���
� �� ������ ����� ������ ������� �����. ��/���
� ������� ����� ������� ����� ��������� ��������������. ��/���
� ��������� ���������� ������. ��/���
��� ������� ����������� ���� 150. ��/���
Ó ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ���� �������������� ��������� ���������. ��/���
Ó ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ���������� ���. ��/���
� �� �����, �������, ������������ �������. ��/���
� ��� ������. ��/���
� ����������� ��������� ����������� ������������. ��/���
 ���� ����� ���� ��������������� �����������. ��/���
� ���������� ������� ���������� D. ��/���
� ������������� ����� ������� ����������� �����. ��/���
� �������� �������. ��/���
� ������� ��������� �������� ����������� �����������. ��/���
� ��� ������������ ������� (����������� ����������). ��/���
� ����� ����. ��/���
� ��� ����. ��/���
� �� ����� (������ ����). ��/���
����� ������ ��������� ���� ������� ���. ���� �� �������� ��� ������ ������, ���� ����������� ������������ ����� (�������� ������� ������) ������, ��� ������ ��������� ����. È ï¿½ï¿½ï¿½ ������ ���, ��� ���� ����. ���� �� ������� ������ ������ ���, �� ���������� �������� ���� �������� ��������������� ��������, ������� ����� �������������, ���� ������ ��������.
������, ������������!
������������ � ������� �����?��� ������ ���� ��� ������ ���� ������. ������� ������� ����, ��� ������ ���� ���� ��������, ����� ���������� �������������� ���� �������� ������������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – ������������� ���������� (�������������� ������ ����� �������� �����)�� ������������� ���, ������� ����������� ��������. ��������� ���� ������������ ������������ ��������, �������� �� �������� ����������� ������������ �����������. ������ ������ ��������� �����������, ������������ �������������� ���������. � ������ ����������� �������� ������������������ �������� �� ������ �������� ������, ��� ������������� �����, ��������� ���. ��� ������ �������� ����� ������ ��������� ��������. ����������� ���� �� ��������� ������� ������� �� ���, ����������� ���� ����������. ����� � ���������� �� ������, ��� ������ ����������, ����� ������������ ����� ��������� ����, ����� ��������� ������������� ������ ����������� �����. ������������� ������������ ��������� ���� ������ ������ ����� ���������� ���������������� �������������.
��������� ����� �������. ������� ��������������� ���������� ������������ ������������ �������, �������� ���������� ������ (�������) ������ ����� ��������� �������� ������� 8������. ������� ��70 ��100���/��[19] ��������� ����������; ���� �� ����, �� ���� ���� �������� �������������� ���������, �������, ������ ������� ���� �������� ����������� �����.  ������ ����� ���������� �����, ����� ������� ������� ������ ������� ������������� 95���/��[20].
��������������� ���������� (HbA1C).  ������� ��������� ������������ ������ ������, ���� ���� ���������� �������� ������� ���������� ������ ������ ���������������� 90����� ����� ������� ������ ������������� �������� �������. ��������� �� ����� ���������� �����, ���������� ������ ����� ��-�� ������ ������, ��� ���� ������� ������ ��������������� �������� ������� (����������) �����. ������� �������� HbA1C ��������� ���������� 4,8�5,4�%. �������� ��������: ����� �������� ��������� ����� ����������, ����������� �����, ��������� ������ ��� �������� ��� ����-������ ������. ������� �� ��������, ��� ���������� ������� ���������� ������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – �������� ������ ����� ������������ ���������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½é – ������ �������, ��� ���� ����. �� ����� ������, ��� �������� ����� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ����� �������� ���������������� ����������, �������� ���������� ������� �������� ����������. �� ������ �������������� ���� HbA1C �������� ������ �������� ��������: ���������� ��������� ����. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������� ��� (������� ������) ������� ������ ���������.
��������� �������. ��� ������� �������� ����� ������� ����������� ������ ������� ��������� �������; �� ���������, ��� ������������� ������ ���������� ���������� ��������, ������� ���������� ��������� ������� ���������. ��� ����� ����������� ������ ������� ���������� ��������������� �������, �������, �� ����� �������� �������� ���� ������������ ����������� �����. ���������� �����, ����� ���� �������� ��� ���� 8�����/��[21] (������� ���� 3).
�������������. ��������� ������ ���� ������������, ������������ ����������, ������������ ������ �������������� ���������, ���� ����� ������������ (������� ������������ �������), ������� ������, ������� ���������; ����� ��� ����� ������� ���������� ������ B. ������� New England Journal of�Medicine ���������, ��� ������� ������������ 14�������/� (��������, ������� ��������� ��������� ������������ ������� ���� ���������) ������ ���������� ����� ������� ����������� (���������� ������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ���� 10�������/� ������). ���� ����� ����� �������� ������ ������������ ������� ����� (Hcy) ������������ ����� ������� ����������� ���� �������, ����������� ������ �������������� ������������ 2015 �2016������ ������������� ��������� ����� ����� ����� ������� ������������ ������� ������� �����������, ���� ������� ����������� ��������[22]. �������� ������������ �������������� ������������� ��������� �����������, ����� ���� ������� ���������� Hcy ������� ������ ���� ��������� ������ B, ���������� �������� ������� �B12.  ������ 2015����� ��������, ��� �������� ���������� Hcy ������� ������ �������� ������� ����� ���� ��������� ����� ����������� �����������. ������������ 2017�����, ����������� ������, ���� ���� ���������� ����������� ��������: ������ ������ ������� ���������B12 ������ ����������� ���������� Hcy ���� ������� ����������� ������������ ����������� ��������� �����������, ������� ����� ����������� ����������� ���� �������[23]. (����� ����� ��������B9, ������������ ������������� ���� ����������; ������� �������, �������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ��� �����, ������������ ���������.) ������� ������������ ����� ������ ����� �������� (�������� �����7). �� ������ ���� 8�������/� ���������. �������� ��������: ������� ������ ������������ ��������� �������� ������������ �������. ���������� �������� ������� ��������, ������� �������� ���� ����; �� ����� �������� ������������� ����������� ����, ��������� ������ �� ��������.
��C-���������� ����� (CRP). ��� ������ ����������. ���������� ��������� ����� 3,0���/�. ��������� CRP ����� �������� ��������� �������, ��������������� ��������� ������� ���� ����� ������ ������ ���������.
��������� D (�����������). ��� ������ ������ ����� (���������).  2014����� ���� ������������ ����� ������������ ������� ������ �������������� ����������� ��� (USPSTF), ��� ������������ ������������� ��������� D, ��������� �������� ���������� ���������� ���� �������. ���� ���������� �������������� �����, � ��-�������� ������� ����������� ������� ���������� D, ����� ���������� ����������� ��� ����������. ������ ���� ��������� (��.������7), ��� ���������� ��������������. ������� D�� �������� ��������� ���������� ������� ���������, ������� ����� ������������ �����. �� �������� �������� �������!
���� ���� �� �������� ������ ��� �������, ������������� ����, ��� ��� ��������, ������� �������������� ��������� ����� ���� �����.
������I. ��� ������ ������
���� �������������, ��� ��� ���� �������� ��-�� ����� ������� ��������� ������ ��������� ������� ������, ������� ��� �������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½é – ����������. ��������, �� ��� ������, ��� ������������ ����� ��������� ���������, �������� ����������� ����������, ����� ������ ��� ���������� �������� ��������⠖ ������� ����� ������������� �������?
����, ������ � �������� ��� ��� ������. �� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½å – ����������� ��������� ������� ������,�� ��� ����������, ����� ���� ������������ ����������, ������ ��������� ������ ��������������� ������������� ��������� �������, ����������� ����������� ������� �������. ��������� ����� �������� ��������������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½é – ������������� �������� ����� ������������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – ���������� ������ ������� ��������� �����������, ������������ ���������.
�� ���������� ���� ����� �������������� �������, ����� ����������������� ��������� �������, ��� ������� ����������������� �����������. �� �������, ��� �������� �������� �������� �����������, ��������� �����, �������� ���������� ����� ���������� �������������� ������ �������������.
Ê ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����� ������� �� �������� ������ ��������� ���� �������� ����������� ��������� ���������. �� ���������, ��� ���������� ����������� ������������� ���� ����� ������ ��������� �����, �������������� ���� ������������ ������ ��������� ���������� �����������.
�����1. ������������ ������ �������� ��������� �����: ���� �� �������� �����������?
�������� ������� ï¿½ï¿½ï¿½à – ��� ���������� ����.
������� ������
�����������, ��� �� ������ ������ ��������� �������� �����, ������� ������� ����� ��� ����� ���� �������� �������� ���������. �����������, ��� ��������� ������� ��� ��� ����� ���������. Ó ï¿½ï¿½ï¿½ ���� ����������� ���������� �� ��������. �������� ���� ��������� ���� ����� ������ ������, �� ���������� ������ ������ �������������������� ���� ���� ����������, �������� �������������, ������������, ������������, ������������, ����������� �����������. ���� ��� �������������� ������ ��������, ������� ������������ ������ �������� ������.  �����-�� ������ �������� ������� ������ ����������� ���� ����������, ����� ������ ����� ��������� ������ ����. �� ������������ ��������� ����������� �������� ��� ������������ ������� ������� �����������, ������ ���������� �����������. ��������� ����� ��������� ����, ���� �����. ���� ���� ����� ������������ ������������ ������, ������ ����������. �� �������������, ���������� ������� ������������ ��������� ��������������, ���� ���������� ��������� ����� ������������. ��� ���������, �� ���������� ����������, ��������� ���, ������������ �������, �����, ��������, ����, ������� ��������, �����, �����, �������, ��������, ��������, �����, �������, ����, ��������� ��������. �� ������ ���� ������ ������� ���, ������������ ����� ��� ����� �������� ����� �������� ������, ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ì – ������������ �������� �������. ����������, ������� ���������, ��������������� ������������������� �����. ���� ���� ������������ ��������� ��������� ���������. ���� �� ��������� �������� ��������, ��� ����� �������, ��������� ��� ����� ������ ����� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – Starbucks, McDonald�s, Lay�s, Coca-Cola, Hershey�s, Budweiser�
��� ������� ��������������. ������� ����� ����, ��� �� ����������, ���������� ��������� �������, ��� ������� ����������� �������� �������� ������� ���������� ��������, �� ��� ����������� ��������� ��������� �������, ��� ����� ����������� ����. �������� ��� �� ������� ��������� ������ ����� ��������� �����������, ����������� ���������, ������������, �������� ������� ��������������, ��� ������������, ������� ���������� ������������ ����������� ����. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����� �� ����������� ���������� ��������, ������� ������ ������� ��� ����� �������� ����. ����� �������� ��������� ���������� ������� ������, ��� ����� �������� ��������� ���������������� ������ ����������� �������: ������, ������, ���������, ������������ �����������, ��� ���������. ��� �������� ���������. ��� ����� ������������ ���������? ��� �������� ������? ��� ����� ��������? ��� �� �������� �������� ������. ����������, ����� ��, �������� ���������� ������ �����, ���������, ��� ������� ����������� ����� ��������, �� ������������� ������������ �����������. ������� �� ���������� �������� ������������ �������� ��������, ������ ���������� �� ��������� �������, ����� ���������, ��� ������ ���������� ����� ����� �������. ����� ������������ �������, �������� ����������� ������� �������, �������� �������. �������������� ������ ������������� ������� ��������, ��� ���������� �������, ��������, ����� ����� �������������� ����� ������ �����. ����� �� ���� ���������� ���� ������. ���-�� ����� ������� ������� ������������.
������ �� ����������� ��������������� ��������� �����, ������ ���������� ��������� ���������. ���� ��������� ������������ �������, ���������� �������� �������� ���������. �� ��� ���������� �����������, ������ ���� ��-�������� ����� ���� ������������� ��������������� ��������. ������� ���������: ����������� ����������, �� ����������� ���� ������ ���������. ����� ����������, ��������� �� ������������ ������ ��������������� ����� ������, ���������� �������� �����, ��������� ���� ������ ����� �������� �������� ����� �������������. ��������, ��� ���� �������� ����, ��� �������������� �����������, ������� ����� �������������, �������� ��������� ���������� �������, ��� ��� ��������� �������, ������ ������. Ñ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������ ���������. �������������, �� ����� ������ ����� ������� �������, ��������� ���� ��� �����, ����������� �������������� �����������, ���������� �����,�� �������� �������� ��������, ����� ���� ����������� ����������. ��, ����������������� ����� �������, ��� �������� ������ �������� ������������ ���������� ���������� �������� ���������������. Ê ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½, �� ���� ����������� ������������� �������, ���������� ��� ������� ��������, ��������� �����. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ���������� ����� ����������, ��� �� ����������� ������������ �������� ������� ������ �������, ��� ����� ���������� ����, ��� �������� ����� ���������� �������� �������������, ������� ����� ���� ��������. ��������� ������� ����������������� ����� ������������ ��������, ������� �������� ��������� ���� �����.
��������� �������� ��� ����� ����, �������� ������������ ���������, ����� ��������������� ������� �������, ��������� ����������� ��������� ������� ������. � �������� ����� ������������ �������� �������, ����� ������� �� �������������. Ñ ï¿½ï¿½ï¿½ ��� ������ ����������. �� ���� ����� ���� ����������� ������ ������������ ������� �������� ������ �������� ������ ����������� ����������� ������ ������ �� ������ ������������� ����������. ����� ������������ �������� �������������� ��������� �����������, ������� ������� �������� (�����������, ������, ��������), ��� ������������ �����������, ����������� ��� ������ �������. � ������ ��������� ���������, ������� ��������� ������, ����� ��� ��������, ������� ������� ������������ ����, ��������� ������� ������ �������������� ����, ���������� �������� �����������. �������, � ���� ���������� ������������� ����������� �������� �������� ������������ ������� ���������, ������� ������������ ������� ������������ ��������� �������� �������. �������, ����� ��� ���� ������ ����� ���� ������, � ����, ������������� ����������� �����������. ������� ������������ ���� �������� ��������������� ��������� �� ������� ������� ��������, ������� ������� �������� ������������� ����������, �������� ������������ ����������������� ��������� ����������.
����� ��� ���������� ������ ����� ����������� �������, ������� ��������� ������� �������, ����� ������, ����������� �������� ����� �����: �������� ����������� ����� �������� ������� ������� ��������. ���� ��������� ��������� �������� ��������� ������ ���� ��������� ��������, �������������� ��������������� �������� ����� �������� ���������� ����������� ��������� ����������� �������� �����. È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������ �������� ï¿½ï¿½î – ����������� ����� �������� ��������������� �����������, ������� �����������, ������ �������, ���������������� ������������� ������������ ��������. �� �����, ��� ������ ������� ����� �������� ��������� ��������, ��� ���������� �����?..
������� �����������: ����� ��� �������?
�������� ����������� ����������-�����������. �� ���� ��������� ���������� ��������. ��� ��������� ������� ��������� �������� ����������� ���� �������.  ����� ������, ��� �������� ���������. �������� ����, ��� ���� ��������� ������ ������ ������ �����, ������ ��� �� ������ ���� �������� ������ ������� ������������ ���� �������. �������� ��������������� ������� ������ ������� ��������, ������ ��� �������� �������� ��� �������������� ����� ���������� �����, �� ��� ������ ���������������� ����� (������ �� �������� ������ ���� ���� ����� ��������, ��� ��������������, ����� �� ������� �������). ����� ������, ���� ���� �������� �������������� �����, ���� ���������� ������ ��������� �������. ��������� �������, ���������� �������� �������� �������� �������������� ������������ �����.
��������: K.A. Walker, et�al. �Midlife Systemic Inflammatory Markers Are Associated with Late-Life Brain Volume: The�ARIC Study�. Neurology 89. ��22 (2017): 2262�2270.
�������� ���� ������ ��� �������� ����, ��������� ������������� �� ������� �������� �������� ����������������� ��������� ��������������?
��������.
������������, ����������� ������� ����������� ��������� 3-�� ����, ������ ���������� �2005�����[24], ������� ����� �������� ������������� �������� (����������, �������� ����� ���������) ���� ����������� ������ �������[25]. ��� ������������ ��������, ������������. ����, ��� ����� ������������� ������� ����������� ������� ���������� �������, ������ ���, ��������� �����. ��� ���������������� ��� ������ �������� ���������, ���� �� ����� �������� ������. �������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½î – ����, ��� ������ �������� ������. �������� ������� 3-�� ���� ������ �������� ��������� �������, ����� ���� ������� ���������� ��������� �����: ������ ��������� ����������, ����� ���������� ������ ������� �������������� �����������.
 ���� �������� ���� ���� ������� ������������ ����������� ���������� �������, ���������� ������, ��������, ������� ���������� ������. ������������ ����������� ����� ������������� ������ ���� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – �������� �������� ������� ��������������� ������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – ���� ���������. ��� ������������ �������� ������ ������� �������� ������������� ��������� �� ��������� �������� �������. ���������������� �������� ���������� ������� ������� ��������� �������� ��������, ������� ���������� �������������. ������ �� ������� ������ �������, ��� ����� ������� ��������� ��������� ������� ����������� �������.
������� ��������� �������������� ������� �������� �������� ������. ��� �������� ����������� �������� �������, ������� ���������� ���� �����������. �������� ����������� �������� ������ ������� ������ �������� ���������� ����� �������. ������� ���� ������ �������, ���������������� �������������� ������. ��� ��������� ������������ ������� ������� ���������, ������� ����������� ������. ��������� ������� �������� ����, �� ����� ������������ ����������. Ó ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �������� ������ ������� ���������������� ���������. ����-�� ����������� ����������� ������� (��� ��������� ������� �������� �������� ���������, ����������� �������������� �������) ���� ������ ������������ ����������� ������ ��������, ����������� ������������ �������� �������. ����� ��� �����������������, �������� ����� ����������� ���������� ������� �����������. ����� ������, ������ ������� ���������������� ������ �������, ��������� ������ ��� ����������. ��������� ��� ���������� �������������� ���������: ��� ��������� ������� ������������ �������, �������������� ������������ ����������� ������� �������.  ����� ������������� ������ �������� ������������ ��� ������ ��������. ������, ����� ������� ������ �������, ��������� ��� ����� ������� ������� ��������. ��� ����������� �������� ����, ������� ������ �������� �������� 2-�� ����. ������� ������� ������ ������ �������� �������� ������ ���, ��� �� �������� ���������� ���������� ����� �������, ��� �� ��������� �������� ������������� �������. ������ ������, ����� ������� ����, ������� ��������, ���������, ��������� ������, ������������ ������, ������� ����������� ����� ������. ������ ���� ���� ���������� ������������ ����������.
���������, ��� ������� ����� ������� ������������ �������, ������� ����������, ����� ����� ������ ���������������� ��������� ������. Ê ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½, �� �������� ����������� ������� �������. ��� ������������� ������, ������ �� ����������� ����, ������������ ����������� ��������� ���� ������������� ����������. ���������� ������ ������� ��������� ��������������� �������� �������� �������, ������� ��������� �� ������������, ���, ����� �������, ��� ������ ���� ���� ���������� ��������� ��� ����������� ��������������� ����������� �����������[26].
�������, ����� ������������� ��������: ��� ����������, �������� ���������� ��� ������� �������, ������ ������ ������ ���������� ����������� ��������� ������� ������� ������ ����������� �������. �����������: ������ 1-�� ï¿½ï¿½ï¿½à – ��������������� �����������, ����������� ������������ �������������,�� ���������� ���� 5�% ���� ������� �������. Ó ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ��������� 1-�� ���� �������������� ���� �������� ������ ������ ������������, ������ ��� �� �������� ������� �������� �������� ������������� ������, ������������� �������� ��������, ������������. ��������������� ������� ������ ������ ����� ������� ���������� ���������� �������� ����� ������� �������.  ������� ��������� 2-�� ����, ������� ������ ��������������� ��������� ����� ����, ����� �������� ������ ����� ������� ��������� �������, ������ 1-�� ����, ����������, ���������� ������ �����������. È ï¿½ ������� ������������ 2-�� ����, ������� ����� �������������� ������ ����������� ������ �����, ������ 1-�� ���� ���������, ���� ���� ������������ ������� ����� ����������� �������� ���������� ������. ������� ����� �����, ���, ���� ���� �������� ������� 1-�� ���� ������ ������� �������, ���� ����� ������ ����������� �����. ����� ��������, ��� ������ 1-�� ï¿½ï¿½ï¿½à – ��������� ����������� ����� ��������, ������ ���� �������������� ���������� ����������� ������ ��������� �������������� �������, ��� ������������� ������� ������ ����� ����� ������ ����, ��� �������������� �����.
��������, ����������� 193������ ������� ������ 20���� �������� �������� (1-�� ���2-�� ����)[27]. ������ 2-�� ���� �������� ï¿½ï¿½ê «ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������� ��������, ����� ����� ���������� ������� �������� ������� ������� ������� ����������. ����� ������� ������ ����������, ��� ������ ������� ����������� �������, ��� ���������. Ê ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �������� �� ������� ������. ������ ������� ��������� ������� ���������� ����. ������� ����������� ���� �������� �����[28].
�� �������� ��������, ��� ���� �������� 3-�� ���໠� �������, ����� ������� ����� ������� ������ ����������� ���������, ����������� �������������� �������� ����� �����, �������� ������ ���������. ��� �������� ������� �����������, �� �������������� ��������� �������� ������������ �������� ��������� ������, ������� ������������ ����������� �����. ��������� ������� ������ ���������� ����������� ���� ���������� ���������� ������. ��������� ������������� �������, ��� ������ �������� �������� �������� ����������� ����� ��������� ����������� ������������ ���������� �����������: ������ ����� ���������� �������, ��������� �������������� �����! ��������� ����� �������������� ��������� �������� ����� ��������� ������������ �������� î «ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ 3-�� ����. ��� ����� ������������, ��� ������� ����� ���� ��������� ������� ��������� ����� ������� ����, �� ���������� ������� ����������� ����������� ���������� ���� ���� ����. ���� ������������� ����������������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ì – ���������� ������������� ��������, ��������� ��������� 2-�� ����, ������ ��������-����������� �������������,�� ���������� ���������� ������ ���������, ��������������� ��������, ������������� ������������ ����������� (���), ������� ����� ��������� ���������������� ������� �����������.
��� ����������, ��� ������ ��������������� ������� �������� ������� �����������. ������� ����� ���� ��, ��� ������ ����������� ���� �������������. ��� ������� ������������ ��������, ������� ���������� ������������� �������� ����� ����������� �������� ����������, ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½å – �������. ���� ������� �������� �������� ���������� ����� ��������� ������ ���� ��-�������, ���� ������� ������ ������, ��� ��������� ������. ���������, ���, �������� ��������� �������������, ���� �������� ������� ������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½è – �������, ���� ���� ������ ������ ���������� ����� ������� ������ �������� ����������� �����������, ��� ���� ����������� ������� ������. ��� �������� �������������� �2018����� ���� �������� ��������� ������������ ������������, ����� �������� ����� ������ ��� ������������� ����� ���� ����� �����[29]. �������� ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½é – �������������� ��������� ���������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½à – �������� �������� ������ ������. ��� �� ����, ��� ������ ���� ���������.
����������� �������� ��� �� ����� ����������� ������������� ����� �������������� �������� 2-�� ���� �������� ��������. ������ ������ �� �������� �������� �������������� ������ ���������� ���������: ���� �������������� ������������ ������������� ��������� ��������� 2-�� ����. �������, ��� ��� ����������. ��� ����������, �������� �� ������������, ����� ����� ����� ���������� �������� ����������������� ������ ���� ����������� ����������. ����� ������ ����������: �2050����� ����� ������� ������� ����������� ����� ��� ��������, ������, ��������, �������� 16���������� ����������⠖ ����������� ���������� ��������� ������� ���������������, ������ ��� ������ ���� �������� ��������[30]. ��2017���� ����� ���� 50���������� ������� ����������, ��� ����� ����������� ����������� ������ �������� ���, ��������� 75���������� �2030����� �131,5��������� �2050-�. ������� ���� ����� ������ �������� ���������� ������ 66�������. Ê ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �������� ���� ������� ����� ���������� ������ 33�������� (ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½å – ������ 3��������)[31]. ������������������ ������� 2-�� ����, ������� ���������� 90�95�% ������ ������� ������� ����, ��������� ����������� ����� ���, ��������� ����� ���������� ������ ����� ����������� ���� �������.  ����� ������ ��� ����� ������� ���������. �������������, ��� �������� ��������� ��� ������� �������. �������� ������� ���������� ������������� �����������[32], �������� ������ ����� ��� 30���������� �����, ������ �������� 10�% ��������� ���. ������ ������������ ���������, ��� ������������ ���� ��� ����, 12�14�%, ������������ �������������� ���������[33]. ��������, ����������� �������� 7,2��������� �������� ��������� ��18���� ������� (23,8�% ������� ������� ��������).
���������� ���� ����������
���� ���������� ������ ��������, ������� � ����� ��������������� ������� ������������: ������� ���������? ��� ��� ���� (����, ����, ������, ���, ����) ������ �����?�  ���� ������� ������ ��������� � �������� �������� ����� ���������. ���������� �������, ������� �������� ������ ���� ������, ���������� ���� ������� ���������, ������� ���������� �������. ��������, �������������, ����������� ����, ����. �������� � ������� ������� �� (����� ������) ���������� ������, ��������������� ������������ ������ ������, ��� ����������� ���������, ��� �� ������� �������, ��������, �������� ���� ������������ ������:
����� ���������� ������� ������� ������ ������ ���� ������������� �������;
��� ������� ���� ����� ���������� ������� ����� ���������, �������� ������������ ��������������� ������, ���� ������;
������� ������� ������� ����������� �����, ����� ������ ��������� ������� �����������;
����� ������������ ������������ (������� �������� ���������), �������� ��������� �����;
��������� ���������� ���� ������������ ����������.
����� � ������, ��� ���������������� �������� ������������ ������� ���� ���� �������� ���������� ������ ��������, �� ������ ����� ������ �����: �������� ����. ����� ������������� ��������. �������, ���� �� ��������� ���������, ������� ����� ������������� ������� � ���������, ��� ��� ��������� ������������ ��������� �������� ����� ��������� �������� ��������, ��� ���������, �������� �����, ���������, ����������, ���� ����� �������� ������, ����������� ������ ��������: ����������, ��� �� ������ �����. �� �������� ���� �������� ����� ����� ����������, ���� ������ ������� ����, ����� ������������ ��������� ������.
 ��������� ����� �� ������������ ��������� �������. ��������� �������������� ������ ������� 40�% �����, ����������� 60�%�� ����������. ����� ������ ���� ������: ����, ���� �� ��� ������ ������ ����� ������������� ��������?� Ê ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½, ������ ����������� �������� ���������� ��������� �������, ��� ������ ������������� ������������ ������� �������. ��� ������ ������������ ������������ ����� ����� ����������������� ������ ����� ����������������� �����������. ��� �������� ���� ���, ����� ��� ������� ���������� ������� ����� ������������������ ����� ��� ������������� ���������. � ������ ������ ����������� ����� ������ ����. ������ �������� ���������� ����� ����� ����, ï¿½ï¿½ê «ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �� ��������� ��������� ������. ���� �� �������� ����, �������, ������� �������, ��������, ����������, �������, ����, ��������� ��������-�� �������� ����� ��������������� ���������, ���������������� ������������� �������, ���� ������ ������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½é – ������ ���������� ��������� ����, ���������� ������.
È ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����������� ���� ��������.
�������� ������� ������ 2016����� � ������ 110������������. � ����� ��������� ���������� ������, ����-���������� ��� ����� ���� �������� �����. ���� ��������� ������ ���� �����, �� ���������� �� ��������! ������� �������� ���� ������. ��� ������ ��������, �� ������������� ���� ������� �����. ���������� �������� ��������� �������! � ������� �������������� ������������ ������ ���� ������. ��� ������������� ����� ���� �������� ��� ���������� ���� ���������� ��������. � ������� �������� ����� �������� ��������!
