Karmamagic Ситников Алексей
Психическое здоровье означает отсутствие симптомов, мешающих реализовать наши потребности – в общении, любви, саморазвитии и самоактуализации. Это значит, что нас не мучают непреодолимые страхи и тревоги, с нами не случаются панические атаки и эпизоды потери контроля над собой. Другими словами, психическое здоровье – это такое состояние, когда мы успешно справляемся со всеми жизненными обстоятельствами.
Например, одним из признаков здоровой психики и развитой способности контролировать себя являются самоирония и чувство юмора. Самоирония, т. е. способность критически, но по-доброму воспринимать себя, – это вообще лучшая защита от нарушения наших границ и психологического давления. Ведь обидеть человека, который с юмором смотрит на себя и свои проблемы, практически невозможно. Этот факт объясняется просто: не превознося себя над другими, невозможно разочароваться в себе.
Умение посмеяться над собой – признак эмоционально зрелой личности. А зрелый человек великодушен и снисходителен к себе и окружающим. Тот, кто слишком строго относится к себе, часто обижается и может сильно вспылить из-за бестактности в свой адрес (реальной или кажущейся). Самоирония же делает нас менее уязвимыми для попыток задеть наше самолюбие и поколебать уверенность в себе. Это – один из ключей к стабильной психике.
Реакции нашей психики обусловлены генетически. Как мы помним, еще Гиппократ говорил о четырех видах темпераментов, позже его теорию развил русский физиолог Иван Павлов, разработав учение о четырех типах высшей нервной деятельности{45}. Все мы разные, и реакция на одно и то же событие человека со слабым и подвижным типом нервной системы никогда не будет такой же, как у человека, чья нервная система сильна и стабильна.
Да, кому-то повезло, и его психика защищена конституционально. Но это не значит, что всем, у кого есть предрасположенность к чрезмерно ярким реакциям, неизбежно приходится всю жизнь существовать на грани психического срыва. Все зависит от навыков эмоциональной регуляции – способности эмоционально реагировать на происходящее социально приемлемым образом.
Существует несколько эффективных методик для развития способности к саморегуляции, которыми можно и нужно пользоваться, особенно если мы попадаем в стрессовую ситуацию. Но важно быть очень честным с собой: если мы чувствуем, что наше психическое состояние таково, что справиться со своими эмоциями мы не в состоянии, что от таких «вспышек» страдают наши близкие, и это может привести к непоправимым последствиям, – лучшим вариантом будет обращение за профессиональной помощью к специалистам.
Один из самых мощных инструментов саморегуляции – это определение одолевающих нас эмоций. Для начала необходимо понять разницу между первичными и вторичными эмоциями.
Первичными эмоциями называются те переживания, которые возникают как реакция на определенное событие. А вторичные – это наша реакция на первичные эмоции. Первичные эмоции во многом инстинктивны – это, например, страх, гнев. Как правило, они краткосрочны. Возникая в ответ на раздражитель, они пропадают с окончанием его действия. Однако некоторые из них обладают такой силой, что даже после исчезновения раздражителя оставляют свой след в виде вторичных чувств – например беспомощности, зависти, ненависти, которые могут оставаться в нас годами, расшатывая нашу психику и подрывая общее состояние организма.
Поэтому важно еще на стадии возникновения первичных эмоций не дожидаться, когда они пройдут сами, а проговаривать все, что с нами происходит. Например: «Сейчас я испытываю страх, потому что ситуация, в которой я оказался, угрожает моей безопасности. И это естественно». Или: «Я злюсь, потому что сейчас столкнулся с несправедливостью. И я имею на это право». Когда мы точно описываем свои первичные эмоции и их причину, мы не даем им переродиться в тягостные и постоянные чувства.
Для того чтобы научиться защищать психику от негативных эмоций, можно воспользоваться следующим алгоритмом с элементами медитации:
1. Наблюдаем за своими эмоциями. Признаем, что они существуют.
2. Представляем эмоции как волну, сквозь которую мы проходим.
3. Медленно повторяем себе: «Я – это не мои эмоции».
4. Принимаем удобную позу, закрываем глаза и в течение 5 минут концентрируемся на своем дыхании{46}.
Еще одна простая методика, помогающая стабилизировать психическое состояние, называется STOPP. Она включает в себя аспекты когнитивной поведенческой терапии и медитацию осознанности.
STOPP означает:
Когда люди попадают в условия, расшатывающие их психическое состояние, они, безусловно, хотят поскорее из них выйти. Однако часто для этого используются еще более разрушительные методы: алкоголь и курение, физическая или словесная агрессия, самоизоляция от общества, уход в социальные сети.
Чтобы продуктивно и без вреда для самих себя переработать негативные переживания и помочь психике справиться со стрессом естественным путем, гораздо лучше восполнять ресурсы при помощи:
• прогулок на свежем воздухе,
• физических упражнений,
• встреч с близкими людьми,
• ведения дневника,
• медитации,
• достаточного количества сна,
• музыки, литературы, живописи.
Для человека крайне важно научиться предохранять психику от перегрузки негативными переживаниями, быть внимательным к себе и вовремя пополнять ресурсы своего Я. Научившись реагировать на происходящее так, чтобы наши эмоции не причинили нам вреда, избегая резких спонтанных реакций, мы защитим свою психику от негативных факторов и сохраним психологическую стабильность и внутреннюю целостность.
P3. Иммунитет
Иммунитет – это мощная, сильная, гибкая, но в то же время очень хрупкая и зависимая от множества факторов система
Если тело, как мы уже говорили в одной из предыдущих глав, – наш дом, то что же такое иммунитет? Ответ прост. Это его система безопасности, защищающая организм от проникновения извне и вредного воздействия изнутри со стороны возбудителей разного рода заболеваний.
Иммунная система есть у любого организма. Даже некоторые бактерии снабжены ферментными системами, которые предотвращают их заражение вирусами. Если же выражаться научно, то применительно к человеку иммунитет – это набор способов защиты организма от патогенных воздействий, вызывающих воспаление или разрушение клеток и тканей.
Здоровая иммунная система отличается следующими признаками:
Человек вынужден существовать в довольно агрессивной среде. Каждый день нас атакуют невидимые вирусы и бактерии, в организме зарождаются раковые клетки, с пищей внутрь тела попадают патогенные микроорганизмы. Не будь надежной защиты в виде иммунной системы – каждая чужеродная клетка или бактерия могла бы нас убить. К счастью, природа вооружила человека надежным щитом с интеллектуальной системой распознавания и уничтожения врага.
Проверить, насколько хорошо работает наш иммунитет, можно, проанализировав несколько базовых свойств организма:
Например, по мнению практикующих специалистов, имеет смысл задуматься о состоянии своего иммунитета, если:
• синуситы и отиты повторяются чаще четырех раз в год (у детей – чаще двух раз в год), а пневмонии – чаще двух раз в год;
• часто беспокоят гнойные инфекции кожи;
• грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек имеют затяжной характер;
• возникает герпес на коже лица и слизистых более пяти раз в год;
• присутствует длительная диарея без видимых причин, часты инфекции желудочно-кишечного тракта;
• часто возникают инфекции мочеполовой системы;
• увеличены лимфатические узлы;
• долго держится субфебрильная температура (37–37,7 0С) неясной этиологии.
В иммунной системе развитых организмов существует множество способов обнаружения и удаления чужеродных агентов: этот процесс называется иммунным ответом. Все формы иммунного ответа можно разделить на врожденные и приобретенные. При этом иммунная система в целом состоит из нескольких кордонов, каждый из которых более мощен по сравнению с предыдущим.
Первая линия защиты – кожа и слизистые оболочки, которые являются физическим барьером на пути бактерий и вирусов. В 99 % случаях эти защитные покровы предохраняют нас от чужеродной бактериальной среды, воздействию которой человек подвергается ежеминутно. Если же возбудитель все-таки проник через эти барьеры, он сталкивается со второй заградительной линией – врожденным иммунитетом, который дает ответ с помощью рефлекторных защитных механизмов – повышения температуры тела или воспаления. На случай, когда возбудители успешно преодолевают воздействие врожденных иммунных механизмов, чужеродные агенты наталкиваются на третий кордон – приобретенную иммунную защиту, которая нарабатывается у человека в течение всей жизни.
С каждым вторжением чужеродных агентов система распознавания становится все более эффективной. В процессе адаптации создается иммунологическая память, которая не допускает повторного заражения некогда побежденным вирусом. На этой особенности приобретенного иммунитета и построена вся система вакцинации. Именно на основе данного принципа иммунного действия английский ученый Эдвард Дженнер в 1796 году разработал способ искусственной иммунизации против оспы путем заражения человека коровьей оспой, а отец иммунологии Луи Пастер сформулировал основной принцип создания вакцин и получил вакцины против бешенства и сибирской язвы{48}.
Если продолжить аналогию между механизмами защиты иммунной системы и вооружением, то систему терморегуляции (повышение температуры тела) можно назвать оружием массового поражения, а выработку антител – прицельным оружием. Основные борцы с захватчиками – фагоциты и лейкоциты – вырабатываются в костном мозге. Большая доля клеток иммунной системы создается именно кроветворной системой. Зрелые лейкоциты расселяются по лимфатической системе и на границах с окружающей средой – под кожей или на слизистых оболочках.
В целом же иммунная система – это настоящий разведывательный штаб. Ее агенты идентифицируют и уничтожают опухолевые клетки и патогены – вирусы, яды, микроорганизмы, инородные тела. Причем эта система в проницательности не уступает Шерлоку Холмсу – ведь мало найти притаившегося возбудителя, надо еще и отличить его от собственных клеток, что сильно осложняется постоянной адаптацией и мимикрированием патогенов.
Конечно, наличие одной иммунной системы не гарантирует нам здоровья и долголетия, хотя оно и необходимо для выживания организма. Существует еще множество факторов, которые помогают работе нашего иммунитета или, наоборот, ослабляют нашу защиту.
Как уже было отмечено, иммунитет формируется и укрепляется только при столкновениях с агрессивными агентами. Если человек растет в стерильно чистом окружении и его иммунная система с детства не была подвержена вирусам и инфекциям, в более взрослом возрасте при столкновении даже со слабым возбудителем организм может сильно пострадать и даже оказаться на грани жизни и смерти.
Но случается, что даже иммунитет, который до этого никогда не подводил, дает сбой, а система защиты становится уязвимой перед чужими агентами. В подобных случаях говорят об ослаблении иммунитета.
А бывает и еще хуже. Защитники организма начинают атаковать клетки, которые должны находиться под защитой, – и тогда человеку ставится диагноз, относящийся к аутоиммунным заболеваниям. Они могут развиваться под влиянием целого ряда факторов:
Заключительному фактору в последнее время уделяется все больше внимания. Существует даже наука психонейроиммунология, изучающая влияние психического и эмоционального состояния человека на его иммунную систему.
Нобелевский лауреат Р. Сперри, рассматривая организм с позиций системного подхода, предположил, что поскольку психика – высшее свойство целостной системы (мозга), состоящей из отдельных элементов (нейронов), отражать объективную действительность, то элементы системы могут влиять друг на друга обоюдно: нейроны на психику, а психика на нейроны{49}. Рассмотрим, к примеру, влияние эмоционального стресса на иммунную систему. В фундаментальной работе основоположника позитивной психологии Мартина Селигмана «Как научиться оптимизму»{50} приведены данные эксперимента, в ходе которых изучались изменения иммунной системы животных в зависимости от их эмоционального состояния. Так, выяснилось, что крысы, устойчивые к стрессу, демонстрировали после приживления им злокачественных опухолей лучшее сопротивление иммунной системы. А в некоторых случаях опухоли даже не развивались. Зато их собратья по лаборатории, склонные к реакции пассивного избегания стресса и отсутствию поискового поведения, очень быстро погибали от разрастания внедренных раковых клеток. Эта реакция организма была вызвана ослаблением иммунитета. На основании полученных результатов авторы заключили, что причина ослабления иммунитета кроется не столько в наличии стрессорных факторов, сколько в стратегии их проживания. Крысы-«бойцы» использовали стресс как возможность повысить свою сопротивляемость, а крысы-«капитулянты» позволили обстоятельствам полностью ослабить себя. Данный эффект обусловлен гормональными изменениями, которые возникают при пассивной или активной реакции на стресс.
В ситуации стресса, когда мы ощущаем, что что-то сейчас произойдет, но что именно – непонятно, наш организм сразу начинает готовиться к самому страшному. И первым «в бой» вступает так называемый рептильный мозг, а именно та его часть, которая досталась нам от наших предков и отвечает за выживание. У рептильного мозга только две реакции на стресс – «бежать или драться». Поэтому, повинуясь его сигналу, наши надпочечники начинают вырабатывать гормоны кортизол и адреналин.
Задача кортизола – адаптировать организм к стрессовой ситуации, аккумулировать его силы и направить их на решение возникшей проблемы, недаром его еще называют гормоном стресса. Активируя работу мышц, кортизол способствует увеличению концентрации глюкозы в крови, отвечая таким образом за обеспечение организма энергией, необходимой для разрешения стрессовой ситуации. Вместе с этим кортизол негативно действует на работу кишечника и снижает активность пищеварительной и репродуктивной системы. Что важно в контексте данной главы, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов и тем самым подавляет работу нашей иммунной системы. Тем самым кортизол мобилизует все ресурсы организма для спасения жизни.
Второй гормон, вырабатываемый надпочечниками, адреналин, призван обеспечить мгновенную реакцию на стресс. Адреналин еще иногда называют гормоном страха. Он вырабатывается, когда нам страшно, но мы еще не знаем, что нам угрожает, и не можем оценить уровень опасности. Он подталкивает нас к действиям, вызванным инстинктом самосохранения, – все органы чувств приходят в напряжение, учащается сердцебиение и дыхание, повышается давление и расширяются зрачки, происходит отток крови от внутренних органов к внешним. Все это – подготовка к быстрой реакции «бежать или драться».
Но как только мы понимаем, что нам угрожает, составляем программу действий и начинаем ее реализовывать, когда мы ставим перед собой цель и имеем мотивацию для ее достижения, то вместо адреналина начинает действовать норадреналин. Норадреналин иногда называют гормоном ярости и отваги, он понижает уровень тревожности и повышает активность и уверенность в своих силах, мы начинаем действовать, сжигая в процессе излишки глюкозы и понижая уровень кортизола в крови.
Это, конечно, идеальная ситуация, но так уж получается, что большинство стрессовых ситуаций сейчас уже не требуют активных физических действий (на которые, собственно, и расходуется накопленная глюкоза). Более того, при длительном, ничем не разрешенном стрессовом состоянии кортизол и адреналин имеют свойство накапливаться. Чем дольше мы находимся в состоянии стресса, тем сильнее будет их воздействие на наш организм. Следствие – постоянно высокий уровень сахара в крови (прямой путь к гипертонии и диабету), истощение организма, нарушения в работе сердца, желудка, кишечника и понижение иммунитета.
Важно отметить, что повышенной выработке кортизола и адреналина способствует не только реальная угроза, но и тревожные мысли, переживания, не завершенные в прошлом и негативно окрашенные эмоциональные ситуации. Если нас не отпускает чувство вины, если мы продолжаем обижаться на кого-то или сожалеем о чем-то давно прошедшем, держимся за отношения, которые давно исчерпали себя, – на подсознательном уровне для нас это тоже стресс, пусть даже явно нами не осознаваемый, который постоянно негативно влияет на наш иммунитет и запускает механизмы старения.
Что же делать? На помощь нам опять приходит норадреналин – именно его воздействие позволяет нам с оптимизмом смотреть на мир и на свою жизнь, обеспечивает чувство облегчения в стрессовой ситуации. Количество норадреналина в организме возрастает при созерцании природы, прослушивании спокойной музыки, употреблении вкусной и любимой пищи. И, кстати, при небольшом и контролируемом уровне стресса – когда мы осознаем и принимаем стоящий перед нами вызов и можем его преодолеть. Этому способствуют, например, новые амбициозные проекты, регулярные физические нагрузки, путешествия – все, что помогает нам получить новый опыт и придает уверенности в себе.
Совсем недавно выдвинули нового кандидата на роль гормона «страха» – это остеокальцин, гормон, который вырабатывается клетками костной ткани. Дело в том, что в ходе экспериментов, проводимых на мышах, выяснилось, что в сильных стрессовых ситуациях грызуны, лишенные способности вырабатывать адреналин, все равно остро реагировали на опасность. У мышей в течение нескольких минут учащалось сердцебиение, поднималась температура, повышался уровень потребления кислорода, увеличивались содержание глюкозы в крови и расход калорий. Это было связано с повышением содержания остеокальцина в крови. Исследования с участием людей подтвердили предварительные выводы ученых – судя по всему остеокальцин способен, помимо всего прочего, улучшать память и вообще когнитивные способности человека, а также регулировать работу мышц, что крайне полезно в стрессовым ситуациях. Более того, по последним данным, этот гормон также может являться антивозрастным гормоном и в будущем использоваться для предотвращения старения.
Но не только личный настрой помогает нашему иммунитету бороться с недугами, этому способствуют и взаимоотношения с близкими и дорогими нам людьми. Например, социальная поддержка снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, а развитию депрессии и разных психосоматических заболеваний часто предшествует ослабление полноценных социальных контактов.
Насколько психика влияет на иммунитет, можно увидеть и при использовании различных техник психотерапии, например гипноза, когда психотерапевт с помощью внушения положительных эмоций стимулирует активность иммунной системы погруженного в состояние транса пациента. К такому же эффекту у пожилых больных приводит релаксация с интенсивными образными представлениями – этот принцип может быть использован даже для торможения развития опухолей{51}.
Итак, иммунитет человека – это мощная, сильная, гибкая, но одновременно очень хрупкая и зависимая от множества факторов система. Как определить, насколько хорошо она работает? Если в течение года мы болеем не более двух раз и справляемся с этим состоянием без массированной медикаментозной терапии, значит, наш иммунитет в норме и его надо только поддерживать и укреплять.
Если же в осенне-зимний сезон не бывает месяца, чтобы человек не перенес простуду и ОРВИ, которые нередко переходят в хроническую форму, – ему пора бить тревогу и менять отношение к своему здоровью.
О слабом иммунитете также могут свидетельствовать хроническая усталость, мышечные и суставные боли, беспричинные лихорадочные состояния, проблемы с кожей, аллергические реакции, нарушения пищеварения. Казалось бы, какой-то определенной проблемы нет, а организм регулярно выходит из строя. В этом случае лекарствами и иммуномодуляторами не обойтись. К решению проблемы надо подходить системно, и вот с чего необходимо начать:
Наш иммунитет нуждается в бережном отношении и регулярной закалке. К счастью, человек устроен очень мудро, поэтому от нас не требуется прилагать огромных усилий для поддержания иммунной системы в рабочем состоянии. Достаточно регулярно и планомерно выполнять базовые рекомендации, и мы поможем нашему организму еще эффективнее справляться с инфекциями и вирусами.
P4. Репродукция
Репродуктивное здоровье – это важнейшая составляющая общего здоровья человека, каждой семьи и общества в целом
Стремление к счастью естественно для человека. И, хотя понятие о счастье очень многогранно, для многих людей оно считается невозможным без создания семьи и рождения детей.
В древние времена желание иметь детей прежде всего было связано с биологическими инстинктами выживания. Человек стремился продлить свой род, обезопасить себя поддержкой большой семьи, вырастить себе помощников и наследников. Родители рассчитывали на помощь детей в старости, религиозные люди считали продолжение рода исполнением Божьего наказа «плодиться и размножаться». Однако только благодаря формированию осознанного отношения к деторождению и достижению наукой определенного уровня развития появление на свет нового человека стало не только желанным, но и в большинстве случаев не несущим фатальных рисков для женщины.
А ведь еще в XVIII–XIX столетиях на каждые сотые роды приходилась одна материнская смерть. И, хотя на рубеже XIX–XX веков этот показатель снизился до 1 смерти на 300 родов, по сравнению с настоящим временем он все еще оставался чрезмерно высоким. Как ни странно, в то время значительный «вклад» в высокий уровень смертности рожениц внесло распространение практики родов в больнице. Все потому, что санитарные условия в родовых отделениях тогда оставляли желать лучшего. Каждое четвертое кесарево сечение, которое сейчас является одной из самых безопасных операций, в XIX веке заканчивалось смертью матери.
До появления антисептиков и антибиотиков роды были для женщины смертельно опасны. Увы, но и в наши дни такая проблема существует в странах третьего мира, где женщины рожают в антисанитарных условиях без квалифицированной медицинской помощи{55}.
При этом традиция восприятия семьи и деторождения как важной части социальных отношений возникла еще в античной философии. Один из самых значительных философов Древней Греции Платон в диалоге «Государство» рассуждал о необходимости жесткого контроля над репродуктивным поведением граждан с целью поддержания нужного соотношения разных сословий. Он выносил репродукцию за рамки семьи, признавая ее государственной задачей и предлагая ввести общность жен и детей, а также создать специальные учреждения для воспитания будущих граждан{56}.
Ученик Платона Аристотель тоже видел в семье основу государства. Однако репродукцию он описывал не как метод решения одной из государственных задач, а как внутрисемейное дело, являющееся основным обстоятельством, скрепляющим ячейку общества – семью{57}.
В Новом времени фокус в восприятии процесса деторождения переместился с репродуктивной на социально-духовную функцию семьи. Например, Фрэнсис Бэкон выражал положительное отношение к безбрачию, которое, по его мнению, дает больше возможностей для социальной активности граждан{58}. А представители немецкой классической философии, в частности Иммануил Кант, видели смысл брака не столько в непосредственном деторождении, сколько в его регулировании.
Гегель, в свою очередь, сместил фокус семейных отношений с естественно-правовых отношений супругов в сферу морали. Согласно его теории, семья является первой ступенью развития нравственности в триаде «семья – гражданское общество – государство»{59}.
Вообще же в истории цивилизации сложились две основные модели репродуктивного поведения человека{60}:
Но, несмотря на то что добровольный отказ от идеи рождения детей уже не является чем-то шокирующим и около 6 % людей делают выбор в пользу чайлдфри, большинство людей по-прежнему видят главный смысл семьи именно в деторождении и стараются родить ребенка, даже если этому не способствует состояние репродуктивного здоровья отца или матери. К счастью, для решения такого рода проблем сегодня есть масса возможностей.
В настоящее время репродуктивная медицина переживает пик своего развития. Мощный импульс для него был дан в мае 2004 года, когда 57-я Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую стратегию ВОЗ в области репродуктивного здоровья. Она должна была способствовать ускорению прогресса в достижении целей, закрепленных в Декларации тысячелетия, принятой МКНР (Международной конференцией по народонаселению и развитию){61}.
По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это не просто отсутствие болезней и патологий, а состояние полного физического, умственного и социального благополучия, касающееся сферы репродуктивной системы, ее функций и процессов{62}.
Среди факторов, существенно влияющих на общий репродуктивный потенциал населения, прежде всего выделяют соматическое (физическое) и психическое здоровье. Несмотря на то что уровень общей заболеваемости за последние сто лет снизился, структура заболеваемости изменилась не в пользу репродуктивного здоровья. Частота и вариативность заболеваний, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ-инфекции) увеличились.
Продолжает ухудшаться и здоровье беременных женщин. За последние 10 лет распространенность анемии среди беременных выросла более чем в 6 раз. На 40 % увеличилось число беременных с поздними гестозами. Число естественных родов без стимуляции и кесарева сечения сократилось до 30 %{63}.
Негативное влияние на состояние репродуктивного здоровья оказывают и условия труда потенциальных родителей. Вредные факторы на производстве оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин и женщин, вызывая бесплодие и внутриутробные патологии. Только в России в неблагоприятных условиях трудится более 37 % всего работающего населения{64}.
На конференции ВОЗ было отмечено, что проблемы, связанные с недостаточной профилактикой репродуктивного и сексуального здоровья, являются причиной почти 20 % всех болезней и случаев преждевременной смерти вообще, а также одной трети всех заболеваний и смертей среди женщин репродуктивного возраста в мире.
Участники конференции пришли к договоренности о том, что охрана сексуального и репродуктивного здоровья – это одно из прав человека, являющееся частью общего права на охрану здоровья.
В то же время наблюдаемая в последние годы тенденция снижения рождаемости и в развитых странах значительно изменила структуру медицинской помощи тем, кто решил завести детей. Если раньше самые большие репродуктивные проблемы были связаны с невынашиванием беременности и смертностью при родоразрешении, то сейчас на первый план вышла проблема бесплодия, поскольку к мысли о потомстве семейные пары приходят все в более зрелом возрасте. И в первую очередь репродуктивные технологии приходят на помощь тем, кто не может зачать или выносить ребенка.
Последние десятилетия XX века ознаменовались настоящим прорывом в области диагностики и лечения бесплодия:
Благодаря этим современным методам стало возможным диагностировать форму бесплодия и определить тактику лечения в течение нескольких дней. Раньше на это требовались месяцы и даже годы.
Впрочем, даже интенсивное развитие медицины не всегда позволяет бороться с бесплодием, самыми распространенными причинами которого продолжают оставаться аборты, инфекции, передающиеся половым путем, и спаечные процессы. Поэтому в вопросах сохранения репродуктивной функции наиболее актуальными методами являются просвещение и профилактика. В первую очередь это предупреждение нежелательной беременности, регуляция репродуктивного поведения, профилактика полового инфицирования и сокращение числа абортов. Реализация этих мероприятий будет способствовать рождению здоровых детей естественным путем.
Репродуктивное здоровье тесно связано с сексуальным здоровьем, которое, по определению ВОЗ, является состоянием физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанного с сексуальностью. Сексуальное здоровье является одним из пяти приоритетных аспектов глобальной Стратегии ВОЗ в области репродуктивного здоровья и требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и возможности вести сексуальную жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия{66}.
Репродуктивное и сексуальное здоровье необходимо рассматривать как составную часть здоровья человека, на которую влияют образ жизни и привычки, способствующие сохранению здоровья или, наоборот, приводящие к возникновению заболеваний. Учитывая тот факт, что молодые люди в возрасте до 25 лет составляют половину населения земного шара, вопросы охраны здоровья молодежи станут одной из наиболее серьезных проблем, с которыми мир встретится в ближайшем десятилетии.
Такой подход к пониманию репродуктивного и сексуального здоровья делает актуальными вопросы сексуального образования. Ведь подростковый возраст – это важнейший период для приобретения знаний, которые впоследствии могут помочь сохранить здоровье на протяжении всей жизни. Отсутствие правильного сексуального образования приводит к раннему началу половой жизни и частой смене партнеров, увеличивает риск наступления беременности и приводит к росту числа абортов или родов у девушек.
О сексе мы узнаем с кино- и телеэкранов, со страниц журналов и книг, из социальных сетей. При этом и девочки, и мальчики достигают возраста половой зрелости все раньше и раньше. Начиная с XVIII века каждое десятилетие этот срок сокращается примерно на 2,5 месяца. Если 150 лет назад девушки достигали половой зрелости в 15 лет, а в 60-е годы XX столетия – в 14, то сегодня растет число девочек, которые достигают половой зрелости еще до десятилетнего возраста{67}.
При этом слишком раннее половое развитие часто создает несоответствие между психикой ребенка и телом взрослого. Кроме того, пубертат сопровождается активным гормональным всплеском. И, если резкий всплеск придется на не готовый к перестройке организм, юношу или девушку могут ждать проблемы и психического, и физического характера.
Почему же так «помолодело» половое созревание? Ученые связывают это с избыточным питанием и повышением массы тела. Жировая ткань является поставщиком эстрогенов, которые ускоряют половое созревание девушек и искажают половое созревание юношей, изменяя их тело по женскому типу.
Главные источники проблемы, безусловно, – фастфуд, столь любимый подростками, и сидение за компьютером, лишающее детей физической нагрузки.
Противоположной проблемой для состояния репродуктивного здоровья в подростковом возрасте являются диеты. Сколько девушек нарушили свою репродуктивную систему и сбили цикл, стремясь добиться «инстаграмных» параметров! И сколько молодых людей получили проблемы с потенцией и фертильностью, принимая анаболики и стероиды{68}.
Кстати, мужское репродуктивное здоровье – не менее тонкая и зависимая от множества факторов система, чем женское. А ведь большие трудности с мужским здоровьем вырастают из маленьких проблем. Многие мужчины воспитаны в стереотипе «мальчики не плачут» и игнорируют тревожные симптомы, считая, что все пройдет само, пока не становится слишком поздно. Однако позднее обращение к врачу превращает решаемую проблему в хроническую патологию.
Самые распространенные диагнозы в области мужского полового здоровья, влияющие на репродуктивную функцию, – это ЗППП, простатит, аденома простаты и эректильная дисфункция разной степени выраженности. Все перечисленные диагнозы легко снимаются, если их обнаружить на ранней стадии.
Ведущее значение для репродуктивного здоровья имеет правильный гормональный фон. Еще в стадии эмбриогенеза гормоны определяют пол ребенка. А в пубертатный период главный мужской половой гормон тестостерон превращает мальчика в юношу, а главный женский – эстроген – делает девочку девушкой.
При этом в организмах мужчин и женщин в небольших количествах вырабатываются гормоны, характерные для противоположного пола. И именно от правильного соотношения уровня мужских и женских половых гормонов зависит репродуктивное здоровье индивидуума. В норме у женщин высокий уровень эстрогенов соседствует с невысоким уровнем тестостерона, а мужчин, наоборот, большие показатели тестостерона дополнены низкими значениями эстрогена. Нарушение этого соотношения может привести к функциональным изменениям по типу противоположного пола.
Так, при повышении уровня мужских половых гормонов у женщин происходит маскулинизация, а у мужчин – феминизация, что, безусловно, препятствует нормальной работе репродуктивной системы и снижает возможности деторождения.
Однако не только уровень тестостерона и эстрогена влияет на репродуктивную функцию. В той или иной мере практически все гормоны воздействуют на репродуктивный потенциал. Например, глюкокортикоиды, производимые корой надпочечников, понижают чувствительность тканей к половым стероидам.
Гормоны щитовидной железы способствуют повышению чувствительности тканей к половым гормонам. Вот почему йод, который необходим для выработки тиреоидных гормонов, является базовым микроэлементом для профилактики бесплодия.
Помимо гормонального дисбаланса, неправильного образа жизни, пренебрежения гигиеной и качеством интимной жизни, огромную роль в подавлении детородных функций организма играет стресс. Стресс и длительное напряжение являются причиной снижения тестостерона, что негативно влияет на весь мужской организм в целом и потенцию в частности. Возникает замкнутый круг: стресс приводит к снижению тестостерона, снижение тестостерона – к неудачам в интимной жизни, проблемы в сексе – к еще большему стрессу и т. д.
В итоге репродуктивная активность мужчины снижается, а мужской климакс, который в норме начинается в 50–60 лет, стремительно молодеет до 40–45 лет. При этом мужской климакс и резкое снижение выработки андрогенов – это не только причина снижения качества и количества интимного общения в жизни мужчины, но и появление трудностей в зачатии ребенка.
Высокие значения кортизола (гормона стресса) снижают уровень выработки половых гормонов, из-за чего иногда возникает такой феномен, как психогенное бесплодие, когда на фоне сильных переживаний и стресса у мужчины резко снижается потенция, а женщина не может забеременеть.
Как же сохранить и продлить репродуктивное здоровье, а также помочь нашим детям в будущем избежать ошибок, приводящих к проблемам с репродукцией? Для поддержания репродуктивной системы в отличном состоянии и женщинам, и мужчинам крайне важно выполнять следующие рекомендации:
Учет всех факторов, влияющих на репродуктивное здоровье (физическое и психическое состояние, сексуальное просвещение и профилактику), означает для человека защищенность в этой деликатной, но жизненно важной сфере.
По мере становления самосознания человека, его самоидентификации в мире, овладения знаниями о сексуальности и техниках контрацепции, потребность в детях все в большей степени превращается из биологической в социальную. И сейчас она имеет отношение не столько к продолжению рода, сколько к одному из важных аспектов самореализации – стремлению воплотить себя в потомстве, передать детям свои лучшие качества и знания, оставить после себя достойный след на Земле.
Рождение и воспитание ребенка – надежный и доступный способ реализации мужчин и женщин, поскольку процесс воспитания вбирает в себя все основные потенциалы личности: творческий, педагогический, коммуникативный… Однако это уже не биологическая, обусловленная необходимостью выживания вида потребность, а стремление высшего порядка, которое появилось с открытием возможности регулирования деторождения и планирования семьи.
Главная ценность человека сегодня – самореализация, самоактуализация и самопознание. В первую очередь каждый из нас хочет состояться как личность. Именно поэтому теперь нельзя просто «завести» ребенка, необходимо этого по-настоящему захотеть.
И, после того как решение дать жизнь новому человеку принято, особую ценность приобретает репродуктивное здоровье будущих родителей, которое является важнейшим ресурсом для всех будущих поколений.
P5. Долголетие
Правильно используя заложенный в нас потенциал долголетия, мы можем значительно продлить активные годы жизни
Долголетие можно сравнить с долгосрочным вкладом в банке. Ежемесячно мы делаем сравнительно небольшие для нашего бюджета вложения, которые накапливаются, прирастая процентами. К почтенному возрасту у нас образуется финансовая «подушка безопасности», которая позволяет сохранять привычный уровень жизни даже после выхода на пенсию.
С долголетием так же – каждый день мы опускаем в копилку счастливой и активной старости маленькие вклады: 20 минут прогулки, лишний стаканчик чистой воды, капсулу витаминов, хорошую шутку в кругу друзей… Все это не требует больших усилий, но способствует продлению лет нашей активности.
Долголетие каждый оценивает по-своему. Кто-то мечтает дожить до 80, а кому-то планка рекордсменов-долгожителей кажется недостаточно высокой. Попытаться понять, много или мало мы живем, можно, например, сравнивая продолжительность жизни современного человека и наших далеких предков.
В донаучные времена считалось, что изначально люди жили очень долго, но затем лишились дара долголетия из-за своей греховности. Данный мотив можно встретить практически во всех религиозных и фольклорных текстах{69}. И он легко объясним. Людям свойственно видеть в прошлом «золотой век» и отождествлять его с долгой и размеренной жизнью. Если верить Библии, то Адам жил 930 лет, строитель ковчега Ной – 950, а старик Мафусаил – до 969 лет.
Что же это, художественный вымысел или отражение реальной исторической ситуации? Может быть, мы действительно отошли от заветов предков и в погоне за прогрессом утратили способность жить сотни лет? Не случайно же большинство долгожителей – уроженцы горных районов, всю жизнь живущие вдали от больших городов. И, может быть, секрет долголетия кроется не в генах и нейромедиаторах, а в образе жизни и отношении к миру?
Однако, прежде чем возвращаться к ветхозаветным нормам бытия, давайте все-таки разберемся, действительно ли первые люди жили так долго, как это описано в Библии? Ученые полагают, что при расчете возраста в Библии использовался 28-дневный лунный календарь. А это означает, что Мафусаил прожил не 969 лет, а всего 74 года, что, конечно, превышает среднюю продолжительность жизни людей в древности, но не представляет собой ничего сверхъестественного для современного человека{70}.
Научные данные неопровержимо свидетельствуют, что наши предки по нынешним меркам жили чудовищно мало. Антропологи утверждают: средняя продолжительность жизни, например, синантропов, живших примерно 600–400 тыс. лет назад, составляла 15–20 лет, очень немногие из них перешагивали 35-летний рубеж{71}. Согласитесь, это весьма далеко от возраста библейских героев.
С развитием цивилизации продолжительность жизни хотя и медленно, но неуклонно возрастала. Однако даже к концу XIX века во многих странах она составляла всего 35–40 лет. В России в 1896–1897 гг. средняя продолжительность жизни равнялась 32 годам, в Англии – 33 годам, в Бельгии – 32 годам, а в Голландии – 34 годам. Лидировала Франция – в среднем ее подданные доживали почти до 40 лет{72}.
Сегодня средняя продолжительность жизни в некоторых странах достигает почти 90 лет. Например, в Японии, которая славится своими долгожителями, жить до 90–95 лет считается нормой.
При этом долгожители есть практически в любой стране, вне зависимости от средней продолжительности жизни населения. Ученые из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна установили, что максимальная продолжительность жизни человека как биологического вида уперлась в потолок – 115 лет. Именно такое мнение высказывают авторы статьи в журнале Nature{73}. По другим данным, все больше людей в недалеком будущем будут доживать до 100 и более лет, а долгожители перешагнут порог 120-летнего возраста{74}.
И тут естественно возникает вопрос условий, при которых становится возможным увеличение предельного человеческого возраста.
Долголетие определяется удачной комбинацией генетических и негенетических факторов. Всемирная организация здравоохранения предложила следующее распределение факторов, влияющих на продолжительность жизни{75}: наследственность – 20 %, условия и образ жизни – 50 %, состояние окружающей среды – 15 %, здравоохранение – 15 %. При этом между генетическим профилем и образом жизни существует прямая взаимосвязь.
Еще в 1971 году советский ученый Алексей Оловников впервые приблизился к разгадке секрета долголетия, разработав теорию маргинотомии – старения вследствие недорепликации последовательностей ДНК на концах хромосом. По мнению исследователя, хромосомы человека под влиянием негативных внешних и внутренних факторов укорачиваются. Это является их дефектом: генетическая информация, которую несут хромосомы, искажается, процесс репродукции клеток сбивается, что влечет за собой более серьезные нарушения в организме: снижение функций органов и тканей, сбой в процессе обмена веществ, онкологию. Данные факторы, согласно концепции Оловникова, и приводят к старению.
В 2009 году ученые Элизабет Блэкберн, Кэрол Грейдер и Джек Шостак получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие того, как теломеры и фермент теломераза защищают хромосомы», подтвердив предположения Оловникова на практике{76}. В перспективе это открывает перед наукой новые возможности для борьбы со старением и сопутствующими ему заболеваниями.
Генетически потенциал долголетия заложен в каждом из нас. Используя его правильно, развивая возможности, данные нам от рождения, мы можем значительно продлить активные годы жизни.
Исследователи реконструировали семейные древа долгоживущих людей и сопоставили кривые выживаемости его членов с кривыми выживаемости других людей, родившихся в одном и том же году в тех же регионах. И оказалось, что братья и сестры долгоживущих людей в любом возрасте имели четкое преимущество в выживаемости относительно общей популяции. При этом второй этап исследования, когда братьев долгожителей сравнивали с шуринами долгожителей, чтобы исключить влияние фактора семейного образа жизни, показал те же результаты – родственники долгожителей жили дольше, чем другие члены их семьи, не связанные кровными узами{77}
Читать бесплатно другие книги:
