Твой второй мозг – кишечник. Книга-компас по невидимым связям нашего тела Кропка Божена

В случае ощущения плохого самочувствия и беспокоящих симптомов необходимо первым делом обнаружить причину ухудшения состояния здоровья. Только после тщательного анализа симптомов и предварительного определения причин недомоганий мы можем пройти определенные исследования.

Современная наука располагает множеством диагностических методов и средств, облегчающих процесс терапии.

В оздоровительном процессе самое главное – опыт терапевта, задача которого состоит в подборе эффективного метода лечения.

Бесчисленные блоги, форумы и дискуссии в интернете, посвященные теме лечения всякого рода заболеваний, свидетельствуют о том, как сильно мы нуждаемся в помощи и поддержке. Очевидно, мы не всегда находим лекарства в кабинете врача. Поэтому и начинаем задавать себе вопрос: достаточны ли знания врачей в области медицины или это просто нехватка желания оказать помощь? По-моему, суть проблемы не в том. Как не хватает времени для профилактики заболеваний, так и не хватает его для их лечения. Дело в том, что мы уделяем слишком мало внимания здоровью. Мы обращаемся к врачу, когда наше состояние уже настолько критично, что мешает нам нормально жить. Но тогда уже совсем нелегко помочь.

Обсуждение наиболее часто встречающихся проблем со здоровьем, описание симптомов и указание нужных исследований помогут предварительно диагностировать заболевание. По моему опыту я знаю, что с течением времени все сложнее получить направление на лабораторные исследования. Поэтому все обследования, описанные в этом справочнике, подобраны так, чтобы можно было их пройти в любой лаборатории. Достаточно знать их название.

Обработав базовый пакет анализов вместе с предварительными рекомендациями, опирающимися на изменение пищевых навыков при условии, что заболевание не является генетическим, мы в состоянии его остановить и вылечить, только если соблюдаем правильную диету. Если изменение пищевых привычек не помогает, стоит ввести рекомендации, действие которых заключается не только в интенсивности, но еще и регенерации пищеварительной, иммунной и нервной системы. Я предлагаю введение моей авторской программы «Шесть шагов для избавления от аллергии» (см. главу VIII). Одновременно необходимо применять и фармакологическое лечение под присмотром врача-специалиста.

1. «Я буду регулярно проходить обследования!»

Обычно из-за нехватки времени мы не проходим обследования вообще. Всегда найдется что-то срочное, неотложное. Однако мы должны мобилизировать свои силы, особенно в случае, если недавно испытали большое напряжение или живем в хроническом стрессе.

Одна из моих пациенток, косметолог, работала с 10.00 до 19.00. Не заботилась о регулярном питании. Не давала себе перерыва даже на чашку кофе. Вскоре начала ощущать неприятные последствия своего образа жизни: теряла вес, ее волосы стали тусклые, тонкие и начали выпадать. У нее появились учащенное сердцебиение, бессонница, женщина начала ощущать чувство тревоги и перепады настроения. Ее менструальный цикл стал нерегулярным. Гинеколог прописал пациентке гормональные препараты, психиатр – антидепрессанты. Однако она чувствовала себя слабой. Проблемы со здоровьем мешали ей вести свои дела, появился риск банкротства. В подобном состоянии мы и познакомились в моем кабинете. Я составила ей список медицинских анализов, которые женщина должна была пройти. Что оказалось в итоге? Все ее недуги были вызваны нарушенной работой щитовидной железы. Вот ее результаты: ТТГ на уровне 6, а анти-ТПО около 500. Результаты оказались доказательством острого воспаления щитовидной железы. Я направила пациентку к эндокринологу. Ультрасонографическое исследование (УЗИ) обнаружило опухоли щитовидной железы. Врач прописал гормоны щитовидной железы, а я ввела соответствующие диетические рекомендации. Самочувствие пациентки стало постепенно улучшаться. Лекарства понизили уровень ТТГ. Женщина поменяла режим питания. Это тяжелое испытание послужило толчком к переменам не только в режиме питания. Меньше работы, больше отдыха, регулярный прием пищи, спокойствие и позитивное мышление – совокупность этих изменений повлияла так сильно, что она действительно стала другой женщиной: улыбающейся, бодрой и счастливой.

К сожалению, сегодня все больше людей страдает нарушениями, связанными с неправильной функцией щитовидной железы, являющимися следствием хронического стресса и чрезмерной работы. Ухудшение самочувствия и внезапная слабость – это сигнал к прохождению комплекса основных исследований. Мы не должны обвинять в этом весеннее равноденствие, зимнее солнцестояние, нехватку солнца или пониженное артериальное давление. Не принимайте всерьез убеждение, что лучше не делать медицинские анализы и не искать заболевания, потому что всегда что-то найдете. Я предлагаю другой лозунг: «Лучше предотвращать, чем потом лечить». Мы проверяем уровень масла в нашей машине систематически. Чтобы избежать различных поломок, мы меняем тормозные колодки. Мы же знаем, что если этого не сделать, то потеряем больше денег на ремонт авто. Это очевидно, что машина не починится сама, без нашей помощи. Эти рассуждения касаются и нашего здоровья.

2. Основные медицинские анализы

Я рекомендую проходить профилактические исследования два раза в год даже при отсутствии беспокоящих симптомов. Сегодня все аналитические лаборатории в описании анализа содержат ссылку на диапазон нормы, так что мы можем самостоятельно оценить, насколько хороши результаты. Если отсутствуют отклонения в параметрах и нет беспокоящих симптомов, мы можем быть спокойны за свое здоровье. Следующие анализы мы делаем через год. Однако, если замечены какие-нибудь отклонения, мы должны искать причину расхождения с нормой!

Основные анализы:

• расширенный клинический анализ крови;

• печеночные ферменты (АЛТ, АСТ);

• ферменты щитовидной железы (липаза, амилаза);

• ТТГ, Т3, Т4, анти-ТПО, анти-ТГ;

• общий анализ мочи.

Стоит выбрать лабораторию, с которой сотрудничает ваш терапевт. Ведь если в результатах анализов будут обнаружены отклонения и будет необходимо следить за продвижением в процессе лечения (напоминаю: прежде всего относящихся к изменениям пищевых привычек), терапевт должен дать направление на контрольные анализы, которые мы не должны оплачивать (только в случае, когда они поручены нашим терапевтом!). Кроме того, у разных аналитических лабораторий есть свои параметры, поэтому результаты анализов, полученных в разных лабораториях, могут отличаться друг от друга.

Перед исследованием:

• Убедиться в правильном выборе анализа. Выбор анализов широкий, их названия сложны, поэтому нетрудно ошибиться.

• Этот справочник станет помощником в подборе соответствующего анализа.

• Выбрать соответствующую лабораторию.

Клинический анализ крови и проверка уровня тромбоцитов – это недорогое исследование, которое стоит пройти, поскольку на его основе мы сможем узнать многое о нашем здоровье. Почему?

Кровь, проходящяя через кровеносные сосуды (артерии и вены), несет с собой питательные вещества, метаболиты, гормоны и газы (кислород и двуокись углерода). То, что содержится в крови, оказывает влияние на иммунитет нашего организма. Притом, что это только некоторые ее функции. Важно, чтобы ее параметры были корректны. Клетки крови мы разделяем на красные клетки – эритроциты (RBC) и белые кровяные тельца – лейкоциты (WBC), тромбоциты (PLT) – фрагменты клеток, находящихся в костном мозге.

• Эритроциты живут около 120 дней, затем разщепляются в селезенке. В процессе распада освобождается гемоглобин (HGB), роль которого заключается в транспорте дыхательных газов. Один грамм гемоглобина переносит 1,34 мл кислорода. Гематокрит (HCT) – это соответствие объема красных клеток объему плазмы.

Пониженная концентрация гемоглобина и эритроцитов является свидетельством анемии.

• В случае подозрения малокровия, когда понижен уровень гемоглобина, стоит проверить концентрацию железа, ферритина (запаса железа), фолиевой кислоты и витамина В₁₂ в сыворотке крови. Я рекомендую сделать тест на содержание крови в стуле. Он должен быть выписан вашим терапевтом.

• Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об общем ослаблении организма; такое отклонение от нормы может оказаться последствием стресса или инфекции.

• Увеличение числа эозинофилов (EO) или лимфоцитов (Lymph) может быть сигналом аллергических или паразитных заболеваний.

По параметрам основного анализа крови мы можем изучить еще больше, поскольку он дает обширную информацию о состоянии организма.

3. Лечение анемии

Анемия – это часто встречающееся заболевание крови, причиной которого в большинстве случаев является дефицит железа.

Бывают ситуации, когда лечение малокровия кажется невозможным. В таких случаях врач сообщает пациенту, что его организм так устроен. Анемия всегда указывает на то, что в нашем организме что-то функционирует не так.

Последствия малокровия могут оказаться серьезными. Нехватка железа затрудняет транспортировку кислорода из легких в ткани, а также продукцию энергии (в митохондриях), что приводит к аноксии и ослаблению организма. Анемия нарушает метаболизм, синтез ДНК и работу нейротрансмиттеров, что становится причиной проблем с памятью.

• Дефицит пищевых компонентов, необходимых для выработки крови: железа, фолиевой кислоты, витамина В₁₂, витамина С, меди.

• Проблемы, связанные с неправильным поглощением пищевых компонентов: нарушение кишечника непереносимой едой, чаще всего, глютеном и молоком. За повреждение кишок отвечают паразиты (Giardia lamblia, глисты) и грибы (Candida albicans). Причиной возникновения проблем, связанных со всасываемостью железа, может оказаться дефицит соляной кислоты в желудке. Недостаточную концентрацию соляной кислоты трудно диагностировать самостоятельно. Это задача врача или диетолога.

• Обильные месячные вызванные, между прочим, гормональными нарушениями, кровотечением пищеварительного тракта.

Мы можем диагностировать кровотечение пищеварительного тракта через анализ кала на кровь. Женщинам рекомендуются консультации гинеколога и исследования на отсутствие миом. Не надо игнорировать анемию, поскольку она в состоянии довести до серьезных проблем со здоровьем и может также быть сигналом, о скрытых заболеваниях.

В мой кабинет пришла 30-летняя пациентка, страдающая анемией из-за дефицита железа. Я посоветовала женщине проконсультироваться с гинекологом. Исследование обнаружило, что у пациентки миомы, которые были причиной обильных месячных. Ее жизнь была в опасности. Миомы могли прорваться в любой момент. Поводом их появления послужили гормональные расстройства и нарушенная функция щитовидной железы.

Пациентам с анемией иногда прописывают синтетические дополнения железа. Они вроде бы помогают, но ненадолго. После завершения приема добавок уровень гемоглобина опять становится ниже нормы, что означает возврат анемии.

Надо ввести в диету продукты, содержащие железо. К ним относятся:

• яйца, амарант, жирная рыба, бобовые растения (чечевица, фасоль, горох);

• заквас из свеклы, свекла, печенная в духовке;

• орехи, миндаль, кунжут;

• экологические сухофрукты (с исключением сульфата), в основном абрикосы; зеленые овощи;

• другие продукты: келп, имбирь (как добавка к супам, травяному чаю);

• специи: анис, тмин, мята, петрушка, тимьян, корица;

• говядина (если нет аллергии на коровий белок).

У меня появилась проблема с анемией на шестом месяце беременности моей второй дочерью. В это время я была вегетарианкой на безглютеновой и безмолочной диете. Плюс ко всему этому я ввела еще бессахарную диету. После обнаружения малокровия начала пить соки из листьев крапивы (около 1 ложки в день). Уже за месяц мне удалось избавиться от анемии, а уровень железа в крови стал даже выше нормы. Как только я закончила прием настоя из крапивы, концентрация железа в крови пришла в норму.

Сок крапивы или сок петрушки – это хороший натуральный источник железа, фолиевой кислоты и витамина С. Однако помним: крапива не рекомендуется аллергикам. Для лечения малокровия отлично подойдут все зеленые овощи, поскольку они содержат хлорофилл, положительно влияющий на абсорбцию железа. Его называют «кровью растений», раз его строение напоминает строение крови человека.

Рисунок 13. Сравнение строения хлорофилла и гемоглобина

Источник: rdo: http://www.andromedanaturalna.pl/news/33/85/Chlorofil-zielona-krew-roslin.

В случае обнаружения анемии надо избегать продуктов, затрудняющих всасывание питательных веществ, в том числе железа. Это чай, кофе, алкоголь, всякого вида отруби, шпинат, шоколад, ревень, щавель, молочные продукты.

Если необходимо дополнение железа, в то же время надо исключить из нашего меню молчные продукты. Стоит выбирать кисломолочные продукты, такие как творог или кефир. Поглощение железа может быть нарушено витамином Е, принимаемым в качестве пищевого дополнения. Во время лечения малокровия необходимо отказаться от приема фармакологических препаратов (болеутоляющих, противовоспалительных), поскольку они оказывают отрицательное воздействие на слизистую оболочку желудка. Нарушенная слизь, вполне возможно, не будет в состоянии создавать востребованное количество соляной кислоты, необходимой для поглощения железа.

Это часто задаваемый пациентами вопрос. Мы можем помогать организму добавкой железа в виде хелата для ускорения насыщения организма витаминами. Однако применение хелата не должно продолжаться дольше, чем один месяц. Эти препараты обычно не вызывают мучительных запоров, но и не предохраняют от накапливания свободного железа в организме, что может влиять на работу печени, приводить к нарушению липидов и ДНК, а также побуждать процессы появления раковых клеток (что касается прежде всего женщин в менопаузе). Применение любого дополнения должно быть аргументировано, опираться на медицинские анализы и проходить под наблюдением врача.

Процесс насыщения организма железом зависит от того, какие факторы нарушили его поглощение. Если причиной повреждения кишечника оказываются пищевые непереносимости и аллергии, нам придет на помощь программа «Шесть шагов для избавления от аллергии» (см. главу VIII), которая снимет проблему применения без необходимости каких-либо дополнений железа. Таким образом, мне удалось повысить уровень гемоглобина у одной из пациенток с 6 до 11 г/дл в течение двух месяцев!

Причиной малокровия может оказаться также дефицит витаминов В₁₂, В₆, фолиевой кислоты. В таком случае я советую моим пациентам сделать анализ на концентрацию в крови этих компонентов. Существует также анализ на уровень витамина В₆ в сыворотке крови, но он редко предлагается пациентам, поскольку довольно дорогой. В случае дефицита любого витамина из группы В стоит включить в нашу диету, содержащую комплекс этих витаминов, так называемый комплекс в виде хелатов.

Если применение рекомендаций не поможет, скорее всего, причиной дефицита железа окажутся другие заболевания: болезни почек или нарушения работы кишечника. Если страдаете заболеваниями кишечника, я предлагаю сделать анализ на обнаружение паразитов – лямблии, острицы.

Бывают случаи, когда обнаружение наличия паразитов в организме совсем не простое дело.

Хорошим примером служат сложные для диагностики недуги 16-месячного ребенка: анемия, пятна на коже, гипервозбудимость, постоянный плач. Все исследования на присутствие паразитов давали отрицательные результаты. Причина заболевания была обнаружена Центром здоровья ребенка в Варшаве. Оказалось, мальчик заражен гиардиозом. Лямблия осела у него в желчном протоке. После постановки правильного диагноза я была готова начать соответствующее лечение. Сегодня ребенок полностью здоров.

Заражение простейшим животным Giardia lamblia часто проходит без симптомов. Однако малокровие может свидетельствовать об инфекции. Чаще всего встречающиеся симптомы это: тошнота, внезапные, жидкие, сферментированные стулы, запоры, боли брюшной полости.

Поскольку сложно поставить диагноз на присутствие паразитов, для достоверности заболевания лучше всего применять два метода:

• Микроскопийный метод – идентифицирует паразитов в кале. Проба стула собирается три раза с интервалом в четыре дня. Она оценивается лаборантом под микроскопом.

• Энзиматический метод – обнаруживает присутствие антигенов простейшего животного в кале. Исследование можем сделать в двух классах: IgG и IgM – это антитела (белки) в крови, создаются через контакт с паразитом.

Если паразиты обнаружены в организме, главная задача состоит в их ликвидации. В таком случае необходимо пройти фармакологическое лечение. Бывает, что я рекомендую пациентам специальную смесь растений, которая эффективно удаляет паразитов, но при некоторых условиях. Иммунная система должна иметь поддержку в виде программы «Шесть шагов для избавления от аллергии» (см. главу VIII), которая поможет понизить уровень заражения лямблией.

Лечение гиардиоза очень сложное, а фармакологические препараты имеют токсичное воздействие. Самое важное в процессе выздоровления – это иммунная система, которая в будущем справится с инфекцией.

Дабы убедиться, является ли подходящим выбранный способ лечения малокровия, я предлагаю контроль прогресса лечения. С этой целью я рекомендую ежемесячно заполнять дневник симптомов (см. в конце книги: Таблица VI. «Дневник прогресса лечения анемии»).

4. Обследования состояния печени и поджелудочной железы

Печень и поджелудочная железа – это органы, отвечающие за метаболизм. Также печень очищает организм от токсинов, количество которых в окружающей среде огромно. Когда пациент жалуется на усталость, боль в части брюшной полости, запоры, проблемы с метаболизмом, я поручаю ему немедленно сделать обследования печени и поджелудочной железы. Здесь не стоит использовать рекламируемые по телевизору препараты «улучшающие метаболизм» и «восстанавливающие печень», если мы не поменяем наши пищевые привычки. Самое эффективное лекарство от заболевания поджелудочной железы – правильное питание!

Однажды в мой кабинет пришел пациент, у которого не было боли и отсутствовали недуги, указывающие на проблемы с печенью. Однако его припухшие глаза, коричневые локти и отеки показались мне слишком подозрительными. Случайное исследование АЛТ АСТ обнаружило у пациента серьезные расстройства работы печени, которые могли привести к непоправимым нарушениям. К счастью, заболевание было вовремя обнаружено, а благодаря соответствующей диете все беспокоящие моменты пропали.

Какие анализы нужно пройти для правильной оценки работы печени и поджелудочной железы

Я предлагаю так называемые печеночный профиль и профиль поджелудочной железы, в состав которых входят следующие параметры:

• аланиновая аминотрансфераза (ALT);

• аспарагиновая аминотрансфераза (AST);

• гамма-глутамилотрансфераза (GGT);

• щелочная фосфатаза;

• билирубин;

• албумин;

• амилаза, липаза;

• анализ кала на остатки пищи.

Мы получим полное представление о состоянии печени, если сделаем дополнительный анализ для обнаружения заражения вирусом – гепатитом С, вызывающим вирусное воспалительное состояние печени. Такие анализы мы должны сдавать раз в несколько лет.

Поскольку анализ кала помогает определить эффективность процессов пищеварительного тракта, он тоже имеет немалое значение. Присутствие в крови жира, мышечного волокна или зерна крахмала свидетельствует о проблемах с пищеварением. В таком случае стоить включить в нашу диету пищеварительные ферменты, конечно, после консультации со специалистом.

Чаще всего для диагноза заболеваний печени и поджелудочной железы бывает достаточно одного исследования – исследования уровня ALT и AST, липазы и амилазы. Только в случае, если эти параметры завышены, я рекомендую проверить остальные параметры, основываясь на результатах анализа печени и поджелудочной железы.

Если хотя бы один из результатов окажется выше нормы, необходимо немедленно начать лечебный процесс. Нельзя ждать. Главное – отказаться от алкоголя и фармакологических препаратов: противовоспалительных и обезболивающих средств.

Ослабление работы печени и поджелудочной железы может являться последствием неправильной диеты: богатой жиром, сладкой, с применением большого количества жареных продуктов и продуктов на гриле. Пора это изменить! Не жарить, не готовить на гриле, отказаться от сладостей, ограничить жир. Это небольшие ограничения, тем менее мы не будем действовать согласно этим рекомендациям всю жизнь, только до момента, когда результаты анализов докажут изменение состояния нашего здоровья. Безусловно, наши печень и поджелудочная железа восстановятся какое-то время спустя, однако это не означает, что нам разрешено загружать эти драгоценные органы тяжелыми, нездоровыми блюдами. Всё в меру!

Диета для пищеварительного тракта оказывает лечебное действие при заболеваниях печени и поджелудочной железы. В чем она состоит? Хороший вопрос, поскольку это диета, про которую мы везде слышим и читаем, но никто не составил ее определение. Вот мой ответ: во время лечения надо заботиться о своем организме как об организме десятимесячного ребенка. Мы исключаем из нашего меню жирные продукты, ветчину, сладости, тортики, жареное мясо (панированное). Даже не говорю уже о кофе или чае. Заменим эти продукты тушеными овощами, тушеным мясом, легкими супами, миксованными кашами, жиром, в основном растительного происхождения. Главное правило: чем больше мы поможем печени и поджелудочной железе в процессе метаболизма, тем быстрее они восстановятся. Даже если эти органы находятся в плачевном состоянии.

К сожалению, бывает, что легкая диета для нашего пищеварительного тракта не улучшает работу ни печени, ни поджелудочной железы. Такое происходит, когда причиной проблем со здоровьем оказываются аутоиммунные заболевания, которыми страдают эти органы.

Вот пример пациента, страдающего аутоиммунным заболеванием поджелудочной железы на аллергической основе: 25-летний мужчина, четырежды прошедший острое воспаление поджелудочной железы, был подвержен антибиотикотерапии. Следовательно, ему прописываются стероиды, которые еще больше нарушают больной орган, что приводит к серьезной пищевой непереносимости. На сегодняшний день больной в состоянии есть только несколько продуктов. Я обнаружила у него целиакию, то есть врожденную непереносимость глютена. Это она стала изначальной причиной неправильного функционирования поджелудочной железы. К сожалению, в результате отсутствия точного диагноза и слишком необдуманного решения прописать пациенту стереоиды работа поджелудочной железы стала так сильно нарушена, что дорога к ее излечению представляет собой длинный путь.

Причины ослабления функций печени и поджелудочной железы могут быть разные, вот некоторые из них:

• присутствие паразитов, в основном лямблии;

• патологическое накопление железа и меди в печени;

• непереносимость фруктозы;

• продолжительный прием большого количества лекарств;

• злоупотребление алкоголем.

В случае любых проблем с печенью или поджелудочной железой и возникающих из-за этого последствий мы не справимся с заболеванием без введения радикальных изменений в нашем меню и в способе приготовления блюд. И нас не обманут цветные рекламы, на которых проглатывают какую-то капсулу и счастливые продолжают злоупотреблять жирной и нездоровой пищей. Все недуги могут пройти навсегда только в случае, если мы соблюдаем правильный режим питания!

5. Атеросклероз и холестерин

Атеросклероз – это сосудистое заболевание, приводящее к огрублению артериальных стенок, они становятся менее эластичными. Больные сосуды могут оказаться причиной инфаркта, апоплексии, ишемии нижних конечностей. Это серьезные заболевания, представляющие угрозу для жизни. Самое вредное для сосудов – это сахар и так называемый оксидативный стресс, когда в организме отсутствует равновесие между количеством свободных радикалов (окислителей) и антиоксидантов (антиокислителей). Такой противоположный баланс указывает на дефицит в нашем рационе овощей, фруктов, семян, специй, орехов, трав. Мы должны ограничить применение мяса, сахара, алкоголя и отказаться от курения. На ухудшение состояния сосудов также оказывают влияние непереносимые нами продукты.

Рисунок 14. Кровеносные сосуды с атеросклеротическими бляшками

Атеросклероз долгое время не подает в организме тревожных симптомов. Они начинают появляться в момент, когда артерии сужены уже наполовину, но даже тогда эти сигналы не сильно выражены и ощутимы: организм устает быстрее, понижается концентрация внимания, появляются проблемы с памятью и запоминанием. Редко видны внешние проявления. Бывает, что холестерин откладывается в коже, и становятся видны желтые утолщения в районе век или под грудью.

Для диагностики атеросклероза применяют группу исследований, называемую липидным профилем, к которому принадлежат такие параметры как общий холестерин, фракции HDL и LDL, триглицериды, гомоцистеин. При просмотре результатов надо обратить внимание на так называемый общий холестерин и уровень HDL («хорошего» холестерина).

Для каждого из нас правильный уровень холестерина свой. Для определения этого параметра надо умножить на четыре уровень HDL (хорошего холестерина). Хороший холестерин отвечает за удаление холестерина из периферических тканей и стенок сосудов, таким способом предотвращая атеросклероз. Результат устанавливает максимальную цифру безопасного для нас уровня целостного холестерина. Если он слишком высок, надо поменять пищевые навыки. Я предлагаю также увеличить физическую активность, лучше всего – на свежем воздухе.

Вот пример того, как мы должны рассматривать уровень холестерина. Результат анализа концентрации холестерина у пациента в возрасте 30 лет составлял 160 мг/дл в сыворотке крови, значит, был в норме, в то время как уровень HDL составлял 30 мг/дл. После просчета оказалось, что максимальная величина общего холестерина для этого пациента не должна превышать 120 мг/дл. В противном случае пациенту угрожал атеросклероз.

При опасности атеросклеротического заболевания надо отказаться от алкоголя (допускается один бокал сухого вина в неделю), курения и фармакологических препаратов, покупаемых без рецепта, применение которых не является необходимостью. Я рекомендую употреблять продукты, богатые антиоксидантами, защищающие кровеносные сосуды и понижающие оксидативный стресс.

Для эффективного понижения концентрации холестерина надо исключить из рациона свинину, ягнятину, говядину, свиное сало, ветчину, масло, сметану, цельножирное молоко, жирные желтые сыры, кокосовое масло, какао-масло, пальмовое масло и все продукты, содержащие смесь булочного и кондитерского жира: пирожки, вафли, фастфуд.

ТАБЛИЦА 29. НАТУРАЛЬНЫЕ РАСТИТЕЛЬНЫЕ АНТИОКСИДАНТЫ

Собственная авторская обработка на основании: Stefan Ball, Antyoksydanty w medycynie i zdrowiu czowieka, Medyk, Warszawa, 2001.

Я понимаю, что кокосовое масло повсеместно считается здоровым продуктом, не оказывающим влияния на рост атеросклеротических бляшек, но это утверждение не совсем однозначно. Именно поэтому я считаю, что стоит подождать дальнейших результатов научных исследований и ограничить его применение на кухне. Для улучшения состояния кровеносных сосудов я рекомендую есть сухие бобовые растения, овощи и семена. Должно войти в привычку делать однодневный овощной пост раз в неделю. На состояние сосудов положительно влияют продукты, содержащие антиокислители, растворимую клетчатку, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) из группы омега-3 и омега-6.

Развитие атеросклероза повседневно ассоциируется с чрезмерным применением жира. Помним, что жир – это необходимый компонент диеты для нашего организма. Потребность жира часто зависит от индивидуальных нужд организма. Однако важным остается также и источник этого компонента нашей диеты. Для правильного составления меню пригодится глава, рассказывающая о натуральной кухне, содержащая информацию на тему жира. Стоит знать, какой жир приносит пользу, а какой вредит нашему организму. В нашей диете должно найтись место для растительных антиокислителей, сглаживающих отрицательное влияние жиров на организм.

ТАБЛИЦА 30. АНТИОКСИДАНТНЫЙ ИНДЕКС ВЫБРАННЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ ЭКСТРАКТОВ

Источник: Stefan Ball, Antyoksydanty w medycynie i zdrowiu czowieka, Medyk. Warszawa, 2001.

Если у вас повышенный уровень холестерина, обратите внимание на так называемый гликемический индекс продуктов. Пища с низким гликемическим индексом не повышает уровень глюкозы. Список таких продуктов я представлю в подразделе о диабете и резистентности к инсулину.

Важное дополнение диеты, регулирующей уровень холестерина – это физическая активность, которая одновременно улучшает работу сердца. Я предлагаю заниматься как минимум пять часов в неделю. Однако вид и интенсивность упражнений стоит подбирать индивидуально. Для этого потребуется помощь физиотерапевта. Он подберет упражнения и покажет, как правильно тренироваться. Неправильно подобранные физические упражнения могут навредить, имейте это в виду.

Если изменение пищевых навыков не принесет ожидаемого эффекта, можно говорить об аутоиммунном заболевании.

6. Здоровое сердце

Состояние работоспособности нашего сердца раскроют исследования сердечного профиля, к которым относятся: креатинкиназа (CK), ALT, AST и калий, а также анализ концентрации сердечного изофермента креатинкиназы (CK-MB), степень повреждения сердечной мышцы. Бывает, пациенты жалуются на ухудшение работы сердца (после тяжелого гриппа), поэтому и стоит пройти исследование один раз в год. Если результаты окажутся вне нормы, необходимо ввести рекомендации, касающиеся атеросклероза. Результаты анализов всегда необходимо обсудить с врачом общей практики.

7. Заболевания почек

За сутки через почки переливается около 1400 литров крови, очищаемой с помощью миллиона маленьких фильтров, называемых нефронами. Каждый нефрон включает в себя сосудистый клубочек, фильтрующий кровь.

Почки вырабатывают активную форму витамина D, необходимую для поглощения кальция. К сожалению, постепенно увеличивается число людей, страдающих хроническими почечными заболеваниями. Часто больные поздно начинают лечиться. Во многих случаях заболевания почек настолько серьезные, что необходим диализ.

Ранним симптомом почечных заболеваний является артериальная гипертензия. Часто пациентам слишком опрометчиво прописываются фармакологические средства для понижения давления без проверки связи этого заболевания с заболеваниями почек. Поэтому перед тем как прописать пациенту лекарства от гипертонии, стоит сделать УЗИ почек и проверить их основные параметры.

Препараты для понижения артериального давления принимала моя 63-летняя пациентка, страдающая астмой. Несмотря на факт, что она систематически принимала лекарства, артериальное давление оставалось выше нормы. Подбор соответствующих фармацевтических препаратов был сложен. После исследований оказалось, что пациентка страдает целиакией, у нее высокий уровень непереносимости клещей, а также повышенный уровень мочевой кислоты. У женщины была обнаружена вторая стадия повреждения почек. Я составила для нее диетические рекомендации, задача которых состояла в улучшении состояния почек. Они базировались на исключении глютена из рациона, значительном ограничении применения соли и белка животного происхождения, а также увеличения количества принимаемых овощей. Соблюдение прописанной мной диеты помогло стабилизировать артериальное давление и поправить состояние органов пациентки.

Другие признаки, указывающие на нарушение работы почек, – неприятный запах изо рта, опухоли, полиурия, сердечная недостаточность, псориаз, малокровие, почечная остеодистрофия (боли в костях), увеличенный риск переломов. Число симптомов большое, причем они не проявляются одновременно.

Один раз в год стоит сделать анализы так называемого почечного профиля, которые включают в себя проверку уровней натрия, калия, мочевой кислоты, креатинина – исследование делается на базе крови. Для получения целостного изображения состояния почек хорошо бы сделать дополнительно УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также общий анализ мочи с микроскопической оценкой осадка.

Общий анализ мочи определяет ее цвет, прозрачность и уровень pH. pH мочи должен быть кислый (pH 5–6), поскольку кислая среда предотвращает развитие бактерий.

Беспокоящие симптомы и обнаружение некоторых элементов в моче:

• белки свидетельствуют о нарушении функции почек;

• билирубин говорит об ослабленной функции печени;

• нитриты свидетельствуют о бактериальной инфекции;

• эритроциты и лейкоциты свидетельствуют об ослабленной функции почек и воспалительных состояниях;

• кетоновые тела – свидетельство диабета.

Если в моче обнаружены вышеперечисленные соединения, попросите врача сделать тщательную интерпретацию полученных результатов исследований.

Мы можем проверить состояние почек, считая так называемый оценочный коэффициент клубочковой фильтрации (eGFR), определяемый количеством профильтрованной плазмы за единицу времени через почечные клубочки до первичной мочи. Подобный тест стоит пройти самостоятельно один раз в год, поскольку таким способом мы сократим время ожидания диагноза и соответствующего лечения. Для просчета eGFR существует множество формул, но вот простейшая:

еGFR [мл/мин] = (140 – возраст [в годах] масса тела [кг]: 72 концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл).

Ценность подсчитанного eGFR надо умножить на 0,85 (для женщин).

Нетрудно поставить самостоятельный диагноз на основании формулы для просчета eGFR. Способ применения формулы указан ниже:

Женщина в возрасте 46 лет, вес 64 кг, креатинин: 0,81 мг/дл.

eGFR = (140–46) 64: 72 0,81 = 94 64: 58,32 = 103,15.

Поскольку пример касается женщины, результат 103,15 мы умножаем на 0,85, то есть, 103,15 0,85 = 88, это означает, что пациентка во II (G2) стадии повреждения почек.

Таблица 31 описывает способ интерпретации результатов счета eGFR (классификация PChN). Она определяет стадию хронических почечных заболеваний на основе оценочного коэффициента клубочковой фильтрации.

ТАБЛИЦА 31. СТАДИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПОЧЕЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ОСНОВЕ ОЦЕНОЧНОГО КОЭФФИЦИЕНТА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ

Источник: на основании KDIGO, 2012.

После трех месяцев проведения диетических рекомендаций рекомендую заново сделать анализ уровня креатинина в сыворотке крови. Результат eGFR выше 100 дает нам понять, что почки здоровые и правильно работают. Я признаюсь, что в моей работе не встречались пациенты с такими хорошими результатами. Это доказательство того, что у всех посетителей моего кабинета почки находились в достаточно сомнительном состоянии.

В случае I–III стадий заболевания почек я предлагаю ввести общие правила: понизить содержание соли в принимаемой пище, избегать приема пищи, модифицированной химически, не превышать норм приема белка, пить соответствующее количество жидкости. Иногда стадия III означает необходимость введения специальных рекомендаций и диетических правил. Если почечные заболевания разовьются до IV стадии, нельзя лечиться самостоятельно. В таком случае визит к опытному диетологу является необходимостью!

Я уговариваю систематически проходить медицинский осмотр, особенно женщин за 50, поскольку они находятся в группе повышенного риска почечных заболеваний. Уровень креатинина в верхней границе может свидетельствовать о сильно нарушенной функциональности почек.

Диета, рекомендуемая при заболеваниях почек – это забота об уровне кислоты организма через исключение продуктов с повышенной кислотностью.

ТАБЛИЦА 32. ПЕРЕЧЕНЬ ЩЕЛОЧНЫХ И КИСЛОТНЫХ ПРОДУКТОВ

БОЛЬНЫЕ ПОЧКИ – МЕНЬШЕ СОЛИ | Стандартное применение соли (NaCl) на кухне в сутки составляет 6 г на человека; у детей оно намного ниже. Каждый пищевой продукт дожен содержать информацию о содержании соли. Как только начнем обращать внимание на количество соли в пище, осознаем, что мы ею злоупотребляем. Это одна из причин почечных заболеваний. Советую совсем отказаться от продуктов, содержащих добавку каменной соли: маринады, мясные изделия, консервы, копченые продукты, желтые сыры, пищевые концентраты с добавкой глутамата натрия.

МЕНЬШЕ БЕЛКА ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ | Продукты, содержащие белок животного происхождения, – мясо, рыба, яйца. Не надо превышать их дневную норму, то есть около 100 г. Менее востребованными продуктами, содержащими белок животного происхождения, оказываются желтые сыры, особенно пармезан, поскольку он содержит большую дозу соли.

Когда наблюдаем за прогрессом лечения почек, стоит оценивать наше самочувствие по шкале от 1 до 10, где 10 – крайняя степень плохого самочувствия. (См. в конце книги: Таблица VII. Дневник прогресса лечения заболеваний почек).

Если указанные методы лечения не принесут положительного эффекта, то причиной почечного заболевания может оказаться аллергия. В данной ситуации я рекомендую ввести программу «Шесть шагов для избавления от аллергии» (см. главу VIII) как минимум на три месяца.

8. Крепкие кости

Главным заболеванием, связанным с нарушениями обмена веществ в костной ткани, оказывается остеопороз. Его действие заключается в разрушении пористой микроструктуры костной ткани. Кости становятся хрупкими и легко ломаются. Этой болезнью страдают обычно женщины. Первым симптомом остеопороза является боль в спине, поскольку заболевание касается в основном костей позвоночника.

Ниже указаны анализы крови и мочи, которые нужно сделать, и их указание на состояние костей в случае плохого результата:

• щелочная фосфотаза – повышенный уровень,

• витамин D – пониженный уровень,

• фосфаты – пониженный уровень,

• кальций – обычно в дольной границе норма,

• паратгормон (PTH) – повышенный уровень,

• суточный диурез – повышенный уровень кальция, фосфора, а также уровень выделения мочи.

На состояние костей влияет много факторов управления кальцием и фосфором в организме, от эффективности которого зависит работа щитовидной железы, паращитовидных желез, почек и печени. Благодаря работе почек и печени происходит процесс выработки и поглощения витамина D₃,помогающего в абсорбции кальция. Для обследования костей нужно изначально проверить состояние почек.

На поглощение кальция оказывает влияние употребление алкоголя (выше 20 г в сутки), а также злоупотребление кофе (выше 500 мл в сутки).

Укрепление костей является задачей, которую мы в состоянии выполнить путем употребления соответствующей дозы кальция, получаемого из натуральных продуктов:

минеральной воды, содержащей более чем 300 мг Ca/l, зеленых овощей, орехов, семян, водорослей, сухих бобовых растений. Для укрепления костей хорошо также ограничить количество соли в принимаемой пище (ниже 6 г в сутки).

Хорошая физическая форма обозначает лучшее состояние костей, поэтому стоит заниматься любой физической активностью как минимум три раза в неделю.

В аптеках доступны добавки кальция. Выбираем содержащие цитритат кальция. Я не советую добавки, содержащие карбонат кальция. Добавки кальция не должны принимать те, чей желудок вырабатывает слишком мало желудочного сока, из-за пожилого возраста например.

Общедоступны также добавки витамина D. Его можно принимать от 4 до 6 недель. Однако стоит проверить уровень витамина перед началом процесса применения добавки.

Наблюдаем прогресс лечения остеопороза, систематически заполняя дневник симптомов и оценивая их интенсивность в масштабе от 0 до 10. (см.: Таблица VIII. «Дневник прогресса лечения заболеваний костей»).

Если предлагаемые диетические изменения не приносят эффекта, нужно перейти к рекомендациям программы «Шесть шагов для избавления от аллергии» (См. главу VIII), поскольку болезнь костей возникает в результате заболевания аллергией или заболевания иммунной системы, нарушающего работу кишечника, мешающего процессу поглощения питательных веществ, таких как кальций, фосфор, витамин D. Аллергия может ослабить работу почек, задача которых – регуляция метаболизма костной ткани и нормализация количества удаляемых вместе с мочой ионов кальция, магния и фосфора. Почки играют также важную роль в биосинтезе кальцитриола, то есть активного витамина D.

Рисунок 15. Схема сравнения здоровой костной ткани с костной тканью в состоянии остеомаляции – недостаточной минерализации костей

9. Витамин D – главный под солнцем

Витамин D вырабатывается в коже под влиянием действия солнечных лучей. Однако в настоящее время мы редко подвержены солнечному воздействию, проводя большую часть времени в закрытых помещениях. Мы защищаем кожу от солнца, используя солнцезащитные кремы с высокой степенью защиты. Поэтому большинство из нас страдает дефицитом этого витамина.

Причиной дефицита может являться ослабленная работа почек, в которых создается активная форма витамина. Организм тратит много витамина D на борьбу с хроническими воспалительными заболеваниями.

Витамин D₃ играет большую роль в поглощении кальция в тонкой кишке. Дефицит этого необходимого компонента диеты приводит к рахиту, остеомаляции (рахиту взрослых) и остеопорозу. Низкий уровень витамина D₃ увеличивает риск онкологических заболеваний: рака груди, толстой кишки, простаты, неходжкинской лимфомы.

Витамин D отвечает в организме за:

• улучшение транспортировки кальция в толстой кишке;

• удержание гомеостаза кальция;

• регуляцию работы иммунной системы (отсутствие витамина D может стать причиной развития аутоиммунных заболеваний);

• укрепление работы мышц;

• понижение высокого давления крови;

• поддержание выделения инсулина в поджелудочной железе.

Отсутствие витамина D может стать причиной резистентности к инсулину, непереносимости глюкозы, дислипидемии (нарушение соотношения различных жиров), а также абдоминального ожирения.

Рисунок 16. Схема выработки витамина d в организме

У каждого человека свои потребности в витамине D в зависимости от возраста и пола.

ТАБЛИЦА 33. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОТРЕБНОСТЬ В ВИТАМИНЕ D

Источник: Uwe Grber, Mikroskadniki odywcze, MedPharm Polska, Wrocaw, 2010.

Важным источником витамина D является пища. Мы можем самостоятельно составить меню так, чтобы получить необходимое его количество.

ТАБЛИЦА 34. ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ВИТАМИН D

Источник: Hanna Kunachowicz, Irena Nadolna, Beata Przygoda, Krystyna Iwanow, Tabele skadu i wartoci odywczej ywnoci, PZWL, Warszawa, 2005.

Правила приема витамина D:

• дети в возрасте до 6 месяцев – 400 международных единиц (ЕД), то есть 10 микрограммов (мкг) в сутки;

• дети в возрасте с 6 до 12 месяцев – 400–600 ЕД;

• дети и молодежь до 18 лет – 600–1000 ЕД в зависимости от массы тела и времени года (дети и взрослые, страдающие полнотой, должны принимать максимальную дозу витамина D);

• взрослые – 800–2000 ЕД;

• уменьшать дозировки с апреля до сентября;

• беременные женщины – 1500–2000 ЕД (со второго месяца беременности).

Обычно я не рекомендую моим пациентам принимать добавки, но случай с витамином D является исключением.

Контролируйте уровень витамина Д, заполняя таблицу симптомов дефицита витамина (Смотреть в конце книги: Таблица IX. «Дневник прогресса восполнения витамина D»).