Законы женского здоровья. 68 уникальных методик, которые позволят сохранить красоту, силу и выносливость тела в любом возрасте Бубновский Сергей

Выступая на семинарах перед пациентами, в книжных магазинах перед читателями и получая письма от больных, я постоянно слышу вопрос от женщин: «Опасно ли для здоровья стопы носить обувь на высоком каблуке?» Постараюсь объяснить функциональную анатомию стопы в поддержании здоровья крупных суставов опорно-двигательной системы человека и прежде всего коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

Надо понять, что мы ходим на всей стопе, а не на суставах больших пальцев стопы, как это получается при постоянном использовании обуви на высоком каблуке.

При хождении на каблуках рессорная функция всей стопы фактически утрачивает свое истинное значение, и три мышечные арки стопы перестают функционировать как три – остаются максимум две из них, да и то условно. Получается перегрузка одних мышц за счет недогрузки других.

Мышцы подошвы стопы расположены в три слоя. Глубокий слой состоит из тыльных межкостных мышц и мышц, прикрепляющихся к первому (большому) и пятому пальцам стопы.

Женщин, носящих обувь на высоком каблуке постоянно и долго, должен особенно интересовать большой палец стопы и его глубокие мышцы, которые являются мощными сгибателями большого пальца и играют важную роль в его стабилизации, потому что паралич этих мышц ведет к «клешнеобразной» деформации большого пальца. Самой известной патологией является hallus valgus[17], коррекция которой возможна впоследствии только хирургическим путем (при этом надо еще найти искусного хирурга, что тоже представляет собой большую проблему!).

Кроме того, имеется промежуточный слой подошвенных мышц стопы, представленный длинными сгибателями пальцев, и поверхностный слой, представленный одной мышцей – коротким сгибателем пальцев. Конечно, функциональная анатомия стопы намного сложнее, и я постараюсь выделить только узловые проблемы ее строения. Мы не будем останавливаться на остальных мышечных группах стопы, к которым, кроме сгибателей, относятся, соответственно, и разгибатели, среди которых наибольшим авторитетом является трехглавая мышца голени, а также абдукторы-пропаторы стопы (они отводят и поворачивают стопы наружу) и аддукторы-супинаторы (они приводят и заворачивают стопы внутрь). Не надо их запоминать – надо понять, что мышц стопы, а вместе с ней и голеностопного сустава, очень и очень много, и все они должны работать!

Мышц стопы и голеностопного сустава очень много, и все они должны работать!

Подошвенный свод можно охарактеризовать как архитектурную конструкцию, объединяющую все элементы стопы – суставы, связки и мышцы – в единую систему. Подошвенный свод действует как амортизатор, что важно для пружинящей походки. Любые условия, увеличивающие (высокий каблук) и упрощающие («балетки») своды, при длительном использовании стопы в таких патологических для нее состояниях существенно сказываются на опорной функции не только стопы, но и всего опорно-двигательного аппарата. Болезни, которые при этом приобретаются, практически не поддаются никакой иной физической коррекции, кроме хирургической.

Кривизна и ориентация подошвенного свода стопы зависят от очень тонкого баланса между различными мышцами. Недостаточность или контрактура какой-то одной мышцы нарушает общее равновесие и приводит к деформации. Например, длительное использование модных среди девушек «балеток» способствует недостаточности трехглавой мышцы голени (икроножные и камбаловидные). Подошва становится полой и вогнутой из-за несбалансированности мышц дуги. Пятка в таком случае бывает опущена ниже передней части стопы, и это часто сопровождается вальгусной деформацией стопы (подворачивается внутрь) вследствие развивающихся контрактур отводящих мышц стопы (длинного разгибателя пальцев и малоберцовых мышц).

При постоянном использовании слишком тесной обуви или туфель на высоких каблуках пальцы упираются в носок и не разгибаются, при этом головки плюсневых костей опускаются, стопа под действием веса тела скользит вперед по наклонной плоскости, пятка и пальцы сближаются. Это увеличивает дугу свода еще больше. Так и образуется постепенно полая (вогнутая, клешнеобразная) стопа. Вот и получите свой hallus valgus – возникнет артроз первой плюсневой кости, и большой палец наползет на второй.

Стопа представляет собой треугольную структуру: нижняя сторона этого треугольника (подошвенный свод) выстлана подошвенными мышцами и связками, а передневерхняя сторона содержит сгибатели голеностопного сустава и разгибатели пальцев стопы.

«Мы привыкли к равновесию двух факторов, но гораздо сложнее разобраться в равновесии трех. Нормальная форма подошвенного свода, позволяющего стопе хорошо адаптироваться к особенностям плоскости опоры, является результатом уравновешивания воздействующих сил по трем сторонам треугольника, которые объединены группами костей, объединенных в голеностопный сустав и в суставной комплекс заднего отдела преднеплюсны» (А.И. Капанджи – иностранный член-корреспондент Аргентинского общества ортопедов и травматологов).

Неестественная обувь приводит не только к различным болезням стопы, но и к болезням голеностопного, коленного и тазобедренного суставов.

Однажды ко мне на прием пришла довольно красивая женщина 32 лет с жалобами на боли в области тазобедренных суставов. Рентгеновские снимки показали двусторонний деформирующий артроз тазобедренных суставов, причем особенностью этих суставов являлось их неестественное строение: шейки обеих головок суставов были развернуты на 90 градусов по отношению к оси бедренных костей, а в норме это соотношение составляет 125 градусов. Но особенно интересно было то, что верхняя часть вертлужной впадины и суставная губа, которая располагается на наружной поверхности подвздошной кости и в которую помещается головка бедренной кости, была очень тонкая – образовалась своего рода дисплазия, то есть недоразвитие той зоны таза, в которую «упирается» бедро, и которая должна быть достаточно плотной. В разговоре выяснилось, что пациентка ходит в туфлях на высоких каблуках (18 см) с 14 лет даже в квартире. Мне трудно это понять: с одной стороны, природа и так наделила ее достаточно красивой внешностью, с другой – проявился некий комплекс недостаточности красоты.

Любая девушка в туфлях на высоких каблуках выглядит эффектно, но когда-то надо снимать туфли и даже ходить босиком, должна же стопа отдыхать! В результате у пациентки неправильно сформировался тазобедренный сустав, так как уже с 14 лет ось головки была смещена и крыша вертлужной впадины не испытывала достаточного давления со стороны головки. Вес тела, в свою очередь, переместился на шейки бедренных костей обеих ног, которые, не выдержав такого антропологического стресса в период окостенения (13–16 лет), деформировались с последующим нарушением конгруэнтности суставных поверхностей и развития артрозов обеих головок.

Необходимость замены обоих суставов была очевидной. Девушка рыдала, но эти слезы уже не могли изменить результата нездорового отношения к своему телу. Это, конечно, не трагедия в абсолютном понимании жизни – это урок, но урок очень горький.

Надо любить себя такой, какой ты родилась. Нет предела совершенству, и надо стараться выглядеть не только эффектной внешне, но и красивой внутренне. А красота эта все-таки в здоровье.

Приведу еще одно письмо.

Здравствуйте! Пишет вам бывшая учительница, проработавшая в школе более 40 лет, инвалид 1-й группы по зрению. У меня очень сильно болят голеностопные суставы – так болят, что сил нет… А иногда наваливаются три боли одновременно. Сильно болит живот, пью слабительное (женщина перенесла онкологию по женской части 16 лет назад. – Б.С.), и прихватывает сердце.

Я делала УЗИ голеностопных суставы – деформирующий артроз. Чем я только их не лечила, у каких только врачей не была… Ноги не отекают, но болят уже несколько лет. Сначала начинали болеть с вечера до утра, а сейчас болят круглосуточно, и никакие обезболивающие не помогают. Блокада в сустав не помогает, витамины тоже не помогли, как и различные народные средства. Что мне делать?

Вот такая печальная история одной больной женщины – история о неподготовленности человека к старости, к которой надо готовиться всю жизнь, ибо мы живем не для того, чтобы страдать и болеть в старости.

Такая судьба ждет суставы, если только эксплуатировать их и не ухаживать за ними. Все курящие знают, что курить вредно, но курят, думая, что их-то пронесет: они другие, из другого теста… Ан нет! И вот мой хороший знакомый звонит и трагическим голосом сообщает, что у него тромбоз глубоких вен нижних конечностей, и его уже готовят к операции: на сосудах аневризмы (то есть они изношены окончательно – того и гляди лопнут, прорвутся). И ему вдруг очень захотелось жить, ведь возраст всего 63 года… Как жить дальше, если запретят занятия на тренажерах? Он понял их целебность, но курить не прекратил…

Все девушки знают, что туфли с высоким каблуком – это не совсем естественно: в живой природе нет животных в обуви на высоком каблуке. Но человек себе позволяет все это: авось пронесет.

Но есть живые жертвы пренебрежения профилактикой, и их письма – это исповеди. Так что же, совсем нельзя носить высокий каблук? Я этого не сказал, более того – я говорю, что носить его можно, но там, где это необходимо, но не целый день и не по улицам в городе: покажи себя красоткой в театре, на встрече, на фуршете и… сними. Но прежде надо понять, что подобный тип обуви – это всего лишь дань сиюминутной моде. Я и про спорт говорю: нет вредных видов спорта – есть недостаточная подготовка к ним тела и духа.

Туфли на высоком каблуке – тоже своего рода спорт. Спорт – это нагрузки, которые в бытовой жизни не нужны, поэтому к ним надо себя специально готовить. Я написал свое видение подготовки к тяжелым нагрузкам в спорте и обозначил эти правила в формуле «4 4» (в книге «Остеохондроз – не приговор!»). Это правило я осознал, работая с командой «Камаз-мастер» на ралли по бездорожью Париж – Дакар. Более вредного вида спорта мне как врачу трудно найти, разве что бои без правил. «Дакар», как его называют между собой участники ралли, славится своими травмами. Одной из самых «популярных» травм на Дакаре является компрессионный перелом позвоночника. Так что, не участвовать в ралли, чтобы не случилось такого перелома? Я считаю, что мне удалось разгадать его причину и, составив пилотам команды программу профилактики травм позвоночника на тренажерах МТБ и силовой линейки, я добился того, что пилоты не только перестали получать подобные травмы, но и стали меньше уставать после гонки.

Итак, да здравствует профилактика травм и болезней! Но не массаж и таблетки и не физиотерапия и покой, а труд в зале на тренажерах, позволяющий создать «подушку безопасности» эксплуатируемому позвоночнику и суставам. В организме человека эту «подушку» создают мышцы и связки, которые обладают и амортизационной функцией, и пластической, и регенеративной: и мышцы подстрахуют, и боли уберут, и восстановят травмированные участки тела.

Туфли на высоком каблуке – да, красивые ноги – да, и гордая осанка (на высоких каблуках нельзя ходить с согнутой спиной)! Но, но и но: это в то же время колоссальная нагрузка на голеностопный сустав и стопу с ее большим пальцем, в которых прячется и плоскостопие, и hallux valgus, и натоптыши, и трещины, и шпоры, и подагра, и сахарный диабет второго типа. В стопе слабой и неразвитой прячется и гипертоническая болезнь, и ишемическая болезнь сердца, и головные боли, и синдром хронической усталости.

Пожилые женщины с долгой историей больных суставов ног и прежде всего голеностопного и коленного страдают и старческим слабоумием уже примерно с 55 лет. Это происходит потому, что до головного мозга не доходит нужное количество крови, которая застревает в ногах: 70 процентов циркулирующей крови из-за слабой, деформированной стопы задерживается в венах нижних конечностей. Не работают арки стопы и своды стопы – не работает и кровеносная (гемодинамическая) помпа стопы. Еще что-нибудь добавить? Пожалуйста: любителям покурить добавляется облитерирующий эндартериит, далее тромбоз и… гангрена. Гангрена ждет и страдающих и не занимающихся на тренажерах больных с сахарным диабетом 2-го типа (диабетическая стопа). Таблетки тут бессильны – поможет только нож хирурга.

Но вернемся к обуви на высоких каблуках. Хочется надеть такие туфли на свои ножки? Пожалуйста! Но начнем с гимнастики для стоп уже в постели: я называю ее «гимнастикой для ленивых». Это название относится только к тем, кто ею и ограничивается, но на самом деле эта гимнастика полезна всем без исключения. Я уже описал ее в книге «Болят колени – что делать».

Общие правила для голеностопных суставов и стопы

1. Проснувшись, не торопитесь вскакивать: прокрутите стопы по всем осям по 10–20 раз и сделайте сгибания-разгибания 10–20 раз. Не спешите. Чувствуйте эти суставы и, возможно, скрип в них. Это безобидный скрип. Вообще обо всех скрипах и тресках в суставах я написал в книге «1000 ответов на вопросы…».

2. После утренних гимнастических процедур очень полезно для позвоночника и суставов принять ванну с холодной водой или душ (с головой), хотя утром женщин на это не способны, поэтому можно надеть шапочку или ополоснуть лицо этой же холодной водой. На это потребуется 5–10 секунд.

Частая ошибка: многие сначала ополаскивают тело теплой водой и только затем холодной. Порой даже ополаскиваются не теплой водой, а горячей – до глубокого прогревания, будто вылезли не из теплой кровати, а из проруби. При таком подходе к холодной воде суставы обязательно будут болеть! Теплый или контрастный душ принимается только после тренировки или в конце рабочего дня в качестве гигиенической процедуры. А суставы любят холод.

3. Насухо промокните или разотрите свое тело. После этого будет полезно воспользоваться кремом для увлажнения кожи, а для стоп использовать специальный крем.

4. Выпейте 1–3 чашки чая, лучше зеленого (своеобразный внутренний «душ»).

5. Если осталось время, сделайте гимнастику (желательно выделить для этого 10–15 мин.).

Суставы любят холод.

Упражнения для стопы:

1. Покатать стопой небольшой упругий мячик, можно массажный. ИП – сидя или стоя.

2. Стоя босиком передней частью стопы на высоком (~10 см) бруске, специально подготовленном для этих целей, и держась руками за любую неподвижную опору (косяки двери, шкаф, стол, шведскую стенку), медленно опускать пятки до пола (на выдохе «хаа») и так же медленно вставать на носки (так же с выдохом «хаа»). Выполнить 10–20 повторений вверх и вниз.

3. Так как это упражнение вызвало напряжение мышц голени (икроножной), их надо растянуть. Поставить пятку на стул (колено прямо) и руками тянуть носок ноги на себя через незначительную болезненность в икроножной мышце.

Ваши ноги готовы войти в обувь!

На работу и с работы я рекомендую ходить в обуви спортивного типа, стараясь отталкиваться стопой, и не пользоваться лифтом.

Вечером после работы дома следует:

1) Снять обувь и опустить ноги в специально приготовленный тазик или ванночку с холодной водой (будет неплохо опустить туда заранее замороженную бутылку с водой или лед для коктейлей) на 5–10 сек. Протереть ноги насухо. Выпить 2–3 чашки чая (травяного, зеленого, черного с молоком). Переодеться можно сразу после этих процедур.

2) Неплохо дома иметь степпер (небольшой тренажер для ходьбы, который ставят на пол). Достать степпер, включить музыку или новости и походить на степпере 5–15 минут – до появления первых капель пота. Данное упражнение лучше выполнять в специальных кроссовках для ходьбы.

3) Чтобы не «раскачать» ноги (чего так боятся женщины), заканчивать эту программу следует серией силового стретчинга (растяжения) для ног на тренажере МТБ. Этому научат в центрах современной кинезитерапии – центрах доктора Бубновского.

Не надо себя истязать, выполняя упражнения – надо их понять и освоить, тогда они начнут доставлять удовольствие. Занятия в тренажерном зале можно заканчивать массажем для ног и сауной по правилам русской бани (влажной) с обязательным завершением – принятием холодной ванны, душа или выливанием на голову ведра холодной воды (можно все делать поочередно). Ноги любят холодную ванну! Тогда, и только тогда туфли на высоком каблуке не повредят вашим суставам!

Женщины возрастной группы от 40 до 55 лет, которые раньше не занимались регулярно никакими активными физическими упражнениями, кроме бытовых нагрузок и работах на огороде, уже начинают подкармливать себя различными лекарственными средствами и БАДами. В ответ, как правило, получают различные заболевания, сопровождающие их всю оставшуюся жизнь, и почему-то, несмотря на регулярный приём препаратов, избавиться от своих недугов не могут. Самым распространённым из этих «попутчиков нездоровой жизни» является мышечная недостаточность, которая тянет за собой гипертоническую болезнь и сахарный диабет 2 типа, а также проблемы с прямой кишкой (запор, геморрой).

Чтобы не допустить этих проблем, уже с 40 лет необходимо начинать приучать свой организм к упражнениям на тренажерах, а точнее – на МТБ, так как различные гимнастики в домашних условиях, как правило, бессмысленны, ведь в этом возрастном периоде мышцы туловища (ноги, спина, пресс, руки) уже бывают серьезно ослаблены, и в связи с этим выполнение упражнений типа отжиманий, приседаний или растяжки может вызвать травмы. С помощью же МТБ подбирается адекватный комплекс упражнений для любой женщины с любыми заболеваниями (кроме деменции) с целью очищения внутренних органов от «грязи лекарств».

Например, комплекс для кишечника, почек, печени и желчного пузыря:

МТБ: пресс (фото 79 а, б), с верхнего блока, Кранчи (фото 80 а, б).

Фото 79 а, б

Фото 80 а, б

Комплекс для профилактики артрозов нижних конечностей:

МТБ: «спина (фото 81 а, б), дракон (фото 82 а, б), бок (фото 83 а, б) – по 20–30 повторений каждое упражнение.

Фото 81 а, б

Фото 82 а, б

Фото 83 а, б

Комплекс при аритмии и ХИБС:

МТБ: тяга 7 с верхнего блока на скамье (фото 84 а, б), пул-овер с верхнего блока (фото 85 а, б).

Фото 84 а

Фото 84 б

Фото 85 а

Фото 85 б

Если женщины будут регулярно, то есть три раза в неделю[18], выполнять какой-либо комплекс физических упражнений, а в другие дни совершать прогулки по 20–30 минут в максимально быстром для себя темпе, то и в климактерический период они войдут без больших проблем и выйдут из него без гормональной поддержки.

Что ждать женщине после менопаузы?

Как показывает наша практика – практика современной кинезитерапии – если женщина в возрасте 40–55 лет не начала выполнять комплексы упражнений, описанные в предыдущей главе, то самыми печальными результатами этого возраста являются очень слабые ноги с проявлениями остеопороза и артрозы коленных суставов, и эту проблему нельзя ни победить, ни остановить препаратами кальция. Другой серьезной патологией являются птозы или опущение внутренних органов, например стенок влагалища. Подшивание органов к брюшной стенке радости, конечно, не добавляет. В центрах Бубновского создана программа антигравитационных упражнений на МТБ для борьбы с этими недугами. Это упражнения, при выполнении которых нижняя часть туловища как бы висит над полом, а ноги выполняют движения типа «ходьба по воздуху» (марш-бросок с верхнего блока на полу, звезда без отжиманий с верхнего блока на полу, и ряд других). Эффект при опущениях отличный, но курс занятий занимает, конечно, не один день – это определенный период, который необходимо пройти по индивидуальному графику.

Роль скелетной мускулатуры в лечебных процессах всех органов и систем явно недооценена врачами ортодоксальный общепринятой медицины, хотя золотой стандарт реабилитаций гласит, что неиспользование скелетной мускулатуры ведет к ухудшению состояния всех органов и систем. Но как, что и сколько делать и как учесть сопутствующие заболевания, знают только специалисты современной кинезитерапии.

Агрессивная реклама препаратов кальция, заполняющая экраны телевизора и убеждающая в том, что прием этих препаратов сделает женщину женщиной – это сладкий яд, способствующий отложению склеротических бляшек, закупоривающих сосуды, но отнюдь не способствующий укреплению костей. Среднестатистический житель, употребляющий разнообразную пищу, в том числе молочные, иногда мясные/рыбные продукты и крупы даже в незначительном количестве, полностью обеспечивает организм кальцием. Тем не менее неприятным следствием гормональной перестройки организма у женщин, находящихся в менопаузе, может быть истончение и ломкость костей из-за развития остеопороза. А если кости хрупкие, то возникает опасность переломов, типичными из которых являются переломы шейки бедра и лучезапястного сустава, получаемые при падении с высоты собственного тела.

При остеопорозе в костях действительно не хватает минеральных веществ, придающих им прочность: кальция, магния, марганца, фосфора, цинка. Диетологи называют продукты, в которых содержатся эти микроэлементы: молоко, йогурт, сыр, сельдерей, миндаль, кунжут, семена подсолнечника, вяленая рыба, сардины с костями и прочие. Несмотря на присутствие в рационе вышеперечисленных продуктов, остеопороз с годами лишь усиливается, и даже фармакологи не могут помочь в решении этой проблемы, иначе кальций, употребляемый людьми, поверившими в рекламу, сделал бы человечество неуязвимым для остеопороза. Но реклама идет – значит, есть потребность, а это означает, что проблема не решается. Хотя, наверное, миллионы пожилых людей и прежде всего женщин поедают этот кальций «мешками»…

Ко мне на прием пришла пожилая женщина. Она жаловалась на боли в спине и связывала их с компрессионным переломом позвоночника, который, с ее слов, случился при падении на спину: она поскользнулась на улице буквально на ровном месте. Через три месяца болей в спине она обратилась к травматологу, но пришла в поликлинику сама. Ей сделали рентген позвоночника, констатировали эти самые переломы и порекомендовали носить корсет…

На ее снимках пять (!) компрессионных переломов: позвоночник был сложен по неровной оси, словно карточный домик, но при этом она делала какую-то гимнастику и пришла в центр на своих ногах. Сначала недоверие в глазах, а потом восторг.

Все эти остеофиты, экзостозы и «рыбьи позвонки», то есть различные деформации позвонков при остеопорозе и даже при остеохондрозе, в народе называют «отложением солей» – это своего рода самозащита позвоночника от нерадивого хозяина. Такие проблемы возникают в тех случаях, когда человек живет в своем теле, как во вражеском окопе, «отстреливаясь» от любых болей приемом НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Конечно, любой врач с легкостью может запугать человека с болями, а пациенту трудно поверить в себя, в свое тело и в свой организм (божье творенье!) – ему проще сделать этот организм «мусорной ямой».

Но какова расплата за такое отношение в недалеком будущем? Тоже понятно: немощь, дряхлость и ненужность даже собственным детям (если они есть). Но жизнь в таком организме, что самое интересное, продолжается…

Так называемая современная медицина идет по пути замены износившихся органов, тканей, сосудов и даже… головы! Может быть, она добьется во многих случаях каких-то успехов, потому что в замену божьего творенья на киборга вкладываются огромные деньги. Стоить это будет дорого, далеко не все смогут получить такую помощь. Да, конечно, надо развивать современную медицинскую науку, кто же спорит?

Но за счет чего ее развивать? Нельзя выключать свою собственную систему саморегуляции организма какими-нибудь обезболивающими препаратами, гормонами или стволовыми клетками, если известно, что в нашем организме все это есть!

Но надо в это верить и знать, как всем этим воспользоваться…

…С этой женщины мы сняли корсет, который ей порекомендовал носить травматолог через три месяца после полученной травмы: по всей вероятности, травматолог не знает строения позвоночника и не догадывается о том, что кости (позвонки) не стоят друг на друге, как кирпичи.

Позвонки на самом деле крепятся многочисленными связками, сухожилиями, апоневрозами и мышцами в три слоя, как термос! И даже если все позвонки подвергнутся компрессионным переломам, они не вывалятся наружу, как вещи из дырявого мешка – они сложатся внутри соединительно-тканного футляра, состоящего из мышц, связок, сухожилий и апоневрозов, но не высыплются, ничего не зажмут и не ущемят никаких нервов, как считают многие врачи, не знающие ничего другого, кроме лекарств и корсетов.

Все проблемы болей в спине, дистрофических изменений межпозвонковых дисков и остеопороза позвонков кроются в этих невидимых для рентгенологического аппарата и компьютера неработающих мышцах, в которых проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и которые «кормят» позвонки и другие кости кальцием!

Питание кости осуществляется через сосуды по костным канальцам, которые контактируют с сосудами или отростками соседних клеток. В этом состоит принципиальное отличие костей от хрящей: в хрящах сосудов нет. Дело в том, что надкостница (поверхностный слой костей) содержит сразу два вида клеток – остеобласты (клетки, формирующие кость) и остеокласты (клетки, разрушающие кость). Между этими двумя видами клеток в течение всей жизни организма происходит постоянная борьба – кто кого!

Остеобласты нуждаются в высоком содержании кислорода в среде, поэтому им нужен приток свежей крови, которая поступает в кость по кровеносным капиллярам через костные канальцы. Этот фактор питания костей называется диффузией (проникновением) и зависит от активной функции мышц: как сказано выше, мышцы крепятся сухожилиями к бугоркам костей и таким образом способствуют минерализации кости и образованию остеоцитов – основных клеток костной ткани.

Остеокласты, наоборот, активизируются при низком содержании кислорода в окружающей среде, поэтому низкий кровоток является причиной низкого содержания кислорода и усиления функции остеокластов, участвующих в разрушении (резорбции) костного вещества и перестройке формирования зрелой кости.

Выводы: остеобласты формируют костную ткань, а остеокласты ее разрушают. Чтобы в гомеостазе костной ткани преобладали остеобласты, кость надо «кормить» свежей кровью. Совокупность процессов клеточного питания (она называется трофикой) осуществляется активной функцией мышц, которые крепятся к костям и питают кость необходимыми минеральными компонентами, в частности, фосфопротеинами, способствующими перемещению ионов кальция из крови в кость, и щелочной фосфотазой, усиливающей комплекс с коллагеном. Описанная выше функция активных остеобластов приводит к расширению и восстановлению костного вещества, при этом некоторые остеобласты превращаются в остеоциты.

При недостаточном поступлении кислорода (то есть при низкой активности мышц, крепящихся к костям) в составе костной ткани начинают преобладать остеокласты. В этом случае остеокласты выделяют литические (рассасывающие) ферменты, которые разрушают органическую часть кости, и кислые реагенты, которые растворяют минеральные компоненты кости путем «вымывания» ионов кальция. В результате этих процессов часто развивается остеопороз – разрежение костного вещества.

Зачем все это нужно знать? Дело в том, что существующие классификации остеопороза являются обоснованием для лечения остеопороза препаратами кальция. Между тем длительное применение препаратов кальция не останавливает процесс деминерализации костного вещества и может привести к таким явлениям как вторичный гиперпаратиреоз и увеличение резорбции (разрушения) костей. Проблема заключается в том, что препараты кальция и фосфора, использующиеся для лечения остеопороза (а точнее – для блокировки деминерализации костей), без витамина D всасываться в кишечнике не могут, поэтому прием витамина D3 производится пожизненно: считается, что он является профилактикой старческого остеопороза.

На самом деле это не совсем так. Витамин D имеет несколько форм. D3 (холекальциферол) образуется под кожей под влиянием УФ-лучей, а затем в печени и в почках превращается в гормон кальцитриол, который, в свою очередь, участвует во всасывании ионов кальция из просвета кишечника, что повышает содержание кальция в крови. Принято считать, что такой процесс способствует отложению солей кальция в костях. Но в этом тоже есть определенная проблема. Известно, что престарелые люди из-за забывчивости часто нарушают режим приема препаратов, что может привести к гипервитаминозу D, а при гипервитаминозе D также происходит деминерализация костей, так как кальцитриол повышает активность остеокластов. Более того – кальцитриол способствует отложению солей кальция в костях! В результате возникают и остеофиты, и шпоры, и деформации суставов и позвонков. По этому поводу мой знакомый врач-эндокринолог говорит так: «Будете какать статуэтками, но кости крепче не станут».

Нельзя забывать и о пользе утреннего (до 10 часов утра) солнца: под воздействием ультрафиолетовых лучей в организме вырабатывается жизненно необходимый для костей витамин D3 (холекальциферол).

Несколько слов о витаминах

Знаете ли вы, что витамин С (аскорбиновая кислота, которая в составе продуктов маркируется как Е300) необходим для созревания и формирования коллагеновых волокон, входящих в костные ткани? Длительное отсутствие в рационе витамина С может вызвать не только цингу (кровоточивость десен) – у детей при дефиците этого витамина наблюдается также прекращение роста костей.

Но вопрос о том, какое количество аскорбиновой кислоты является оптимальным для организма, до сих пор остается достаточно спорным, и при ответе на него сталкиваются две точки зрения: есть убежденные сторонники витаминизации человека значительным количеством аскорбиновой кислоты, но есть и противники такого подхода, которые указывают на опасность такой нагрузки на организм. Сторонники приема высоких доз витамина С отмечают, что он защищает от простудных заболеваний и подавляет в желудке синтез канцерогенных веществ. Противники приема высоких доз аскорбиновой кислоты напоминают о риске развития желудочно-кишечных расстройств, тошноты, спазмов в брюшной полости, возникновения камней в почках, увеличения концентрации холестерина в сыворотке крови и других побочных явлений, обусловленных переизбытком витамина С.

Таким образом, все хорошо в меру: избыточное потребление какого-либо одного витамина или аминокислоты может привести к сбою регулирующих систем организма. Но при решении проблемы питания и витаминизации организма важно понимать, что еду надо заработать и еду надо отработать. Питание должно быть достаточно разнообразным – тогда активный организм возьмет из пищи все, что ему нужно, и выведет все лишнее.

Существенное влияние на состояние костей оказывает также витамин А, которому на протяжении многих десятилетий приписывают роль антиканцерогенного фактора. Но в то же время при гипервитаминозе А усиливается функция остеокластов, приводящая к деструкции костей.

Рассмотренные выше примеры показывают, что рацион, оптимальный для одних людей, оказывается далеко не оптимальным для других. Таким образом, профилактика заболеваний (в том числе остеопороза) не может ограничиваться коррекцией рациона питания или искусственной (лекарственной) терапией, так как даже при самом оптимальном рационе невозможно обеспечить наилучшую усвояемость всех микронутриентов, которые содержатся в потребляемых продуктах.

Нельзя забывать о том, что самый значимый по масштабу обмен веществ между кровью и тканями происходит в капиллярах – тончайших сосудах, которые связывают артериолы и венулы и зачастую соединяются друг с другом (анастомозируют), образуя капиллярную сеть.

Несколько слов о капиллярах

Знаете ли вы, что общая протяженность капилляров, которые пронизывают ткани и органы человека, достигает огромной величины – свыше 8000 км! При этом общая протяженность артерий и вен не превышает десятков и сотен метров. Кровеносная система человека представляет собой замкнутую циркуляторную систему, которая целиком проходит внутри мышечной системы: в одном мышечном волокне проходит 3–4 капилляра! Таким образом, насосная функция мышц играет огромную роль в обмене веществ, поэтому старение организма, а вместе с ним и развитие остеопороза зависит не от паспортного возраста человека, а от биологического.

Но происходит это только в одном случае – если мышцы работают, если они качают кровь, в которой находятся все минеральные вещества и прежде всего кальций! Но ежедневно заниматься лень – проще купить этот «недостающий» кальций и съесть его. Но к сожалению, сколько его ни съешь, он не дойдет до костей и позвонков, нуждающихся в нем, если мышцы, которые крепятся к этим костям, не работают или работают недостаточно.

На семинарах мы тестируем мышцы ног, рук, спины. Участникам семинара с болями в этих анатомических областях тел открываются «страшные» истины: большинство людей, особенно женщин в возрасте после 50 лет (в постменопаузальном периоде), имеют к этому возрасту мышцы, особенно ног, на уровне детей 2–4-го класса (есть у нас такие стандарты). Человек стареет ногами, а не годами! Например, женщина с трудом делает упражнения по приведению отведенной в сторону ноги с весом 5 кг (при норме 20 кг) в 20 повторениях, а отвести ногу в сторону она порой вообще не может. Вот вам и переломы шейки бедра у женщин при падении с высоты собственного роста на пол (одно из характерных последствий остеопороза)!

Почему так происходит? Скелет содержит 99 процентов всего кальция, имеющегося в организме, и служит резервуаром ионов кальция и фосфора. Концентрация ионов кальция в крови и тканях достаточно стабильна (это справочная информация) благодаря непрерывному обмену между кальцием крови и кальцием, находящимся в костях.

У женщин в постменопаузальном периоде (климаксе) происходит нарушение баланса в обновлении скелета (кости тоже стареют, если их структура не обновляется), при котором резорбция (саморазрушение) превышает его образование. Это, так сказать, естественное гормональное (из-за недостатка гормонов) старение костной ткани, которое приводит к остеопорозу. Но остеопороз ускоряет свое развитие в случае избыточного приема нестероидных противовоспалительных средств, которые, как уже упоминалось в главе при тазовые боли, вызывают торможение гипофиза. Если до постменопаузального периода женщины активно использовали оральные контрацептивы, то саморазрушение организма после наступления климакса ускоряется. Единственный способ укрепить кости и избежать остеопороза – это снабдить их кальцием, но не перорально, то есть таблетками (как это чаще всего предлагают), а непосредственно через кровь, в которой кальция содержится достаточно, и которая находится в сосудах, проходящих в мышцах.

Один из примеров этого механизма питания костей известен всем: при обычных переломах, то есть не связанных с возрастом и остеопорозом, врачи советуют активную реабилитацию, то есть физические упражнения. Если эти нагрузки адекватны (то есть без фанатизма), то именно через мышцы восстанавливается питание костей в зоне перелома, первичная костная ткань мозоли постепенно замещается вторичной тканью и происходит перестройка кости и восстановление ее первоначальной структуры. При иммобилизации (выключении мышц) костей конечности, особенно трубчатых, уже за четыре дня происходит потеря до 30 процентов мышечной ткани, что впоследствии и приводит к остеопорозу. При этом человек, находящийся в постели, может безрезультатно принимать сколько угодно кальция. Тот же механизм развития остеопороза возникает и при повседневной гиподинамии.

Наша героиня задолго до падения употребляла кальциевые препараты много лет, но активной (то есть силовой) гимнастики она не выполняла. Выполнив на семинаре достаточно сложные для себя упражнения, женщина поверила в себя и стала посещать наш центр. Остальные участники семинара, видя, как женщина с пятью сломанными позвонками выполняет упражнения, лишь удвоили свои собственные усилия. Упражнения на МТБ, кстати, совсем безопасны, потому что в них нет рывков, скручиваний и осевой нагрузки – эти упражнения лишь подстегивают кровоток, насыщая все органы и ткани, в том числе и костную, всеми необходимыми для них питательными веществами. Как говорится, под лежачий камень вода не течет, и кальций самотеком в кость не поступает. А если еще выключается гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, а вместе с ней и центральная нервная система, то кальций, принимаемый перорально, в кости никогда не попадет, если мышцы его туда не доставят!

Что касается рентгеновских снимков, то при остеопорозе кости более прозрачны для рентгеновских лучей. Можно часто наблюдать восстановление структуры костной ткани даже у женщин старшей возрастной группы на рентгеновских снимках, но после занятий не менее 12 месяцев. А через три года занятий (таких пациентов достаточно много) происходят просто чудеса, которые становятся заметны внешне: выравнивается спина, исчезает сутулость, женщина зримо становится выше! Почувствовав изменения к лучшему, такая женщина начинает заниматься регулярно и избавляет свой организм от «мусора» других болезней. А что же делать со сломанными под действием остеопороза позвонками? Да забудьте вы о них! Новые не вырастут, а сломанные старые при регулярном выполнении правильных упражнений обрастут нормальными здоровыми мышцами, что возможно в любом возрасте. Но во главу угла следует поставить терпение (заниматься придется долго) и доверие собственному организму, то есть своему телу, которое является – чем? Правильно! Божьим творением!

Необходимо знать, что основными зонами туловища, в которых развивается остеопороз, а также основными симптомами этого заболевания являются следующие.

1) У людей старшей возрастной группы и женщин в периоде менопаузы появляются вязкие боли с тенденцией усиления в поясничной области (Th12-L1) и в грудном отделе (Th2-Th7). Эти симптомы чаще всего возникают одновременно, а их внешними проявлениями являются сутулость и нарушение походки. В более старшем возрасте (после 70 лет) наблюдается резкое уменьшение роста, которое сопровождается постоянными болями между лопаток и общей слабостью.

2) Боли в области крестца и в тазобедренных суставах, которые являются проявлением деминерализации шейки тазобедренного сустава, что приводит в конце концов к патологическому перелому. Попытки ставить эндопротез в деминерализованную бедренную кость не всегда бывают успешными, так как из-за мышечной атрофии пациенты в постоперационном периоде не могут выполнить необходимую реабилитационную программу на тренажерах.

3) Боли в области мелких суставов нижних и верхних конечностей (стопы и кисти), которые также заканчивающиеся патологическими переломами при падении с высоты собственного тела.

Болевые синдромы всех этих групп пациентов обуславливаются постепенной атрофией мышц, которые и вызывают боль, так как содержат болевые рецепторы, дающие сигналы по нервно-мышечной связи в головной мозг. Но вместо реальных действий пациенты принимают обезболивающие средства и препараты кальция (естественно, по рекомендации врача), которые, к сожалению, не останавливают прогрессирование остеопороза. К реальным действиям можно отнести только упражнения, которые мобилизуют мышечные ткани, отвечающие за обмен веществ между костными тканями и кровью, ведь капилляры проходят именно в мышцах! И упражнения не в стиле ЛФК («ножка влево – ножка вправо»), а реальные силовые упражнения на соответствующих тренажерах или в домашних условиях, которые описаны в моей книге «Домашние уроки здоровья».

Самое страшное проявление остеопороза – патологический перелом шейки бедра: в этом случае пациент лишается возможности ходить.

Причиной такого проявления остеопороза является резкое ослабление (вплоть до атрофии) мышц бедра, промежности и таза.

Элементарным упражнением, являющимся профилактикой данного перелома, является приседание. В этом упражнении задействованы мышцы передней поверхности бедра и ягодичные мышцы. Это упражнение можно выполнять через день, а количество приседаний нужно увеличивать с каждым днем или с каждым занятием. Рекомендуется вести дневник занятий – так будет легче контролировать результаты.

Сердце и боли

Человек живет не для того, чтобы болеть в старости. С этим все всегда соглашаются, но начинают понимать истинный смысл здоровья именно в старости или в пожилом возрасте, когда этого самого здоровья уже не осталось.

Я часто слышу: «Моя мать прожила 90 лет…» Это когда она прожила достойно, не привлекая к заботе о своем здоровье детей. И я практически не слышу: «Моей маме 74 года. Она тяжело больна, у нее слабоумие». Об этом не принято говорить окружающим, разве только в тех случаях, когда маму надо пристроить в больницу. Но много и тех, о ком некому побеспокоиться, и это страшно… Страшно остаться одинокой и беспомощной в собственной квартире.

Из писем:

Здравствуйте, многоуважаемый Сергей Михайлович! Огромное спасибо Вам за Ваши книги о лечении суставов и всего организма. Я уже не раз испытывала результат от ваших советов. Я врач, но давно уже не работаю. Мне 92 года, 20 лет работала заведующей поликлиникой на канатном заводе. Живу одна. Лет 15 назад я по Вашей рекомендации вылечила колено льдом. В отпуске жила у родителей, а у них частный домик с порожками. И вот я входить могла без боли, а сходить – хоть костыли бери. Болело одно колено, и я вылечила его по Вашей рекомендации льдом.

При болях в коленном суставе, отеке или снижении подвижности при относительной сохранности суставных поверхностей я рекомендую в домашних условиях обкладывать сустав льдом в виде компресса и ходить на коленях по комнате, опираясь руками на стулья, от 20 секунд до 5 минут.

Сделала 5 процедур, и с порожков слетала как птица!

И до сих пор колено не болит, а что это было – артрит или артроз, не знаю (по всей видимости – артрит, гонартрит, так как применение льда всегда помогает при артритах, хотя без снимка различить очень трудно. – С.Б.). Плохо было с шеей (затылком). Я стала заниматься: крутила шею и вверх, и вниз, и в стороны. Массировала мышцы, делала по 200–300 движений (! – С.Б.) и сейчас не болит, но занятия продолжаю.

Но у меня такая беда. Я перенесла безболевой инфаркт, а когда – не знаю, наверное, лет 15 назад. Я этого не заметила, но потом сделала ЭКГ, а медицинская сестра спросила: «Когда был инфаркт?» Я ответила, что никакого инфаркта не было, но она сказала, что на сердце рубец, поэтому я решила, что у меня был безболевой инфаркт. Сейчас я занимаюсь физическими упражнениями, и мне иногда ночью становится плохо – опять не хватает воздуха. Наверное, я слишком много упражняюсь?

– Отжимаюсь от стола 50 раз,

– приседаю 40 раз,

– тяги резиновым бинтом – 200 раз,

– ходьба в течение одного часа.

Вот я своими старыми мозгами и думаю, что для меня это много…

Как думаете Вы? Посоветуйте!

Кроме этих болячек у меня диабет второго типа, но эндокринолог лекарств не выписывает, а советует диету и физические упражнения. Сахар – 6,5, 6,3, 6,8 и глаукома[19].

Пограничные показатели содержания сахара. Первые симптомы сахарного диабета являются следствием высокого содержания сахара в крови: когда оно превышает 8,9–10 ммоль/л, глюкоза попадает в кровь. Несмотря на высокое содержание сахара в крови, клетки не могут использовать его без инсулина, и возникает диабетический кетоацидоз. Несахарный диабет (второго типа) является следствием недостаточности в крови вазопрессина, что вызывает очень сильную жажду и полиурию – чрезмерное мочевыделение.

Я делаю физические упражнения. Состояние пока стабильное. Читаю без очков. На операцию не соглашаюсь. Беда наших русских людей в том, что большинство верит в таблетки и уколы, а физическими упражнениями пренебрегают. Но я надеюсь на Вашу помощь.

В. В., Волгоград

(Письмо приведено в оригинале с небольшими моими комментариями. – С.Б.).

Вот такое письмо. И грустное, и забавное. С одной стороны – женщине 92 года, и по специальности она врач-терапевт. Грустно потому, что мои «рецепты» являются самыми сложными во всей терапии. Легко только таблетки глотать – думать не надо, включать мозжечок для выполнения правильной техники движений не надо, терпеть и ежедневно выполнять эти движения тоже не надо. Терпеть потому, что надо включать и мышцы, и связки, которые много лет не работали в полном объеме. А какими они стали, мышцы и связки? Объективных данных нет. А между тем, если мышцы долго не используются как насосы для перекачивания крови внутри тела, то сосуды, проходящие внутри каждой мышцы, подвергаются саморазрушению. И попытки использовать их, надеясь на то, что они нормальные и пропустят через себя кровь, заканчиваются плачевно – болями.

При выполнении упражнений кровь должна идти по сосудам, которые находятся внутри мышц, но она не проходит, так как сосудов, увы, уже нет… Основные крупные сосуды еще худо-бедно функционируют, а мелкие, доставляющие кровь по конкретному адресу, например, к коленному суставу, матке, стопе и большей части мозга, уже не функционируют – есть только общий кровоток, поставляющий кровь, а с ней кислород, к жизнеобеспечивающим органам – сердцу, печени, почкам и немного к мозгу, но уже не в том количестве, какое необходимо при физических нагрузках, поэтому органы и суставы, не получающие достаточного питания, постепенно отмирают… Но сначала они болеют, и их удаляют. Какие-то частями (например, щитовидную железу), какие-то целиком (например, желчный пузырь, матку с придатками, молочные железы). Врачи пытаются поменять сосуды на протезы (стенты, шунты), но это помогает лишь чуть-чуть продлить жизнь, поэтому современная медицина просто так, без своего вмешательства, умереть не даст. Еще ей нужны деньги пенсионеров, на которые они покупают таблетки – это громадный бюджет. Не нужен только здоровый старик: он ест мало, никуда не путешествует, в аптеку не ходит. Занимается какой-то гимнастикой и по-своему счастлив! Вот если бы не боли…