Работа с депресссией. Алгоритм Колендо-Смирнова Анастасия

Вступление

Приветствую всех. Сегодня обсудим, как мы работаем с депрессией. Это будет мой авторский алгоритм взаимодействия с этим состоянием. Не претендую на классическую версию, но основано на классической информации.

Кто я? Я – психолог, гипнотерапевт. Известна по игре "Психосоматика".

Депрессия (от лат. deprimo «давить», «подавить») – психическое состояние, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой радости (ангедония), нарушениями мышления и двигательной заторможенностью.

Органическая или эндогенная депрессия вызывается физиологическими причинами, такими как болезни щитовидной железы или печени. Эндогенная депрессия может быть вызвана соматическими проблемами.

Важно различать органическую и психологическую депрессии. Психотерапия эффективна для психологической, в то время как органическую депрессию диагностирует врач.

В повседневной жизни мы сталкиваемся с разными формами депрессии: осенней, послеродовой и другими. Психосоматика подчеркивает взаимодействие между психикой и телом.

Далее представлю свой алгоритм в пяти шагах.

Алгоритм работы с депрессией в 5 шагов:

1. Тестирование, контракт, домашнее задание:

– Начинаем с тестирования, используя тест ТД для оценки тревожности и депрессии.

– Составляем контракт, определяя цели и ожидания клиента.

– Задаем обязательное домашнее задание, чтобы клиент активно участвовал в процессе самопознания и изменения.

2. Метод КОТ (когнитивно-образная терапия):

– Вводим метод КОТ в рамках работы с депрессией, используя его как основной элемент.

– Подчеркиваем, что метод КОТ подобен здоровому питанию, эффективному для долгосрочных изменений.

– Разъясняем, что, также как в случае с питанием, метод КОТ требует поддержки специалиста в сложных ситуациях.

3. Индивидуальный подход:

– Подчеркиваем, что только метод КОТ может быть недостаточным, и важен индивидуальный подход.

– Рассматриваем другие методы, такие как НЛП, ДПДГ, гипноз, как временную помощь или вспомогательные элементы лечения.

4. Спецификация метафоры метода КОТ:

– Обсуждаем метафору метода КОТ, сравнивая его с здоровым питанием и диетой.

– Поясняем, что метод КОТ предоставляет человеку инструменты поддержания психического здоровья после завершения лечения.

5. Завершающий этап:

– Обсуждаем широкий спектр возможностей для поддержания психического здоровья клиента после завершения основной работы.

– Разрабатываем стратегии, как клиент может самостоятельно поддерживать психическое здоровье в будущем.

– Этот этап остается более размытым, учитывая индивидуальные особенности и потребности клиента.

И так, я попробую уместить алгоритм того, как я работаю в 5 шагов. Шаг 5, будет чуть более размытый. Потому что, с чем работать и как работать в одном шаге, я попробую это дать в одном шаге, ну это чуть более широкий шаг, чем остальные. И так, мы начинаем с тестирования. Тестирование, контракт, обязательное домашнее задание. Я люблю давать домашнее задание, должна работа идти не только со мной в кабинете, а и между встречами, она тоже очень значимая. Метод КОТ(когнитивно-образная терапия), здесь я даю его как один из элементов возможной работы. Мне кажется, что в работе с депрессией, он будет очень хорошо менять состояние, и поэтому его как основу я обязательно беру. Но, мы поговорим о том, что только одного метода КОТ, здесь будет недостаточно. Даже так, я сразу кажу, по поводу метода КОТ, что он знаете, мы когда-то говорили с Ольгой (руководителем школы метода КОТ) об этом, о самой метафоре метода КОТ. Это получается как здоровое питание, когда у человека есть проблемы ЖКТ, если мы пропишем ему таблетки, такие как НЛП, ДПДГ, гипноз, но не поменяем ему питание, диету. То это будет временная помощь, которая возможно не будет такой устойчивой, как нам бы хотелось. Метод КОТ он больше работает, как такое правильное питание, диета. То есть, можно ли одной диетой изменить состояния организма? Можно. И это вам скажет любой специалист, в той же натуропатии. Можем ли мы изменить питанием свой организм? Можем. Но есть ситуации, в которых уже недостаточно просто поменять питание, и нужна экстренная помощь, внедрение таблеток. Вот иногда язва желудка, у человека, ему нужно пропить курс таблеток. Тоже самое и здесь, метод КОТ, это как здоровое питание, которое должно остаться у человека даже после нашего лечения. Чтобы он умел этим способом себя все время поддерживать в нормальном состоянии. Сложные этапы, он будет проходить со специалистом, даже в этом методе. Потому что, его желательно подкреплять другими элементами. Но в идеале, метод КОТ должен остаться, как постоянная диета, которая будет поддерживать его состояния здоровья всегда. И 5-й шаг, с чем и каким образом мы работаем, тоже об этом поговорим.

Первый шаг. Тестирование

И так, начнем с первого шага – тестирования. Зачем нам это нужно? Во-первых, чтобы определить, нужно ли направлять человека к психиатру. Во-вторых, чтобы впоследствии продемонстрировать изменения клиенту. Мной предпочитаемый тест, который оценивает уровень тревожности и депрессии, как правило, дает результаты через 4 недели при использовании метода КОТ и других предложенных мной техник. Это время, когда клиент может конкретно увидеть, какие изменения произошли.

Тест ТД фокусируется на тревожности и депрессии. Также имеется тест "Несуществующее животное", особенно полезный, когда клиент может сознательно влиять на результаты. В этом тесте человек рисует несуществующее животное на листе А4, что исключает возможность вранья. В работе с клиентами, направленными на принудительное лечение, такими как те, кто пытался совершить самоубийство, я замечаю, что они могут искажать результаты тестов. Поэтому тест " Несуществующее животное " становится важным инструментом, чтобы оценить уровень депрессии, обходя возможные попытки клиента врать.

Интерпретация результатов теста

Перейдем к тому, как мы интерпретируем результаты. Первый столбец обозначает Т – тревожность, а второй – Д – депрессию. Также, мы знаем, что тревожность является первым этапом на пути к депрессии. Когда психика уже не способна противостоять, она погружается в депрессию. Это также важно учитывать при анализе результатов.

Теперь об интерпретации. Первая колонка – тревожность, вторая – депрессия. Первые 7 баллов в каждой колонке считаются нормальными. От 8 до 10 – уже депрессия, но не страшная. Если результаты превышают 11, мы рекомендуем посетить врача, психиатра. Важно дать клиенту понять, что даже если высокий уровень наблюдается в обеих категориях, то это также требует внимания специалиста.

Хотя, в реальной практике у меня бывают клиенты с результатами 14-15 или 13-14. Некоторых из них я все равно принимаю, даже не направляя к психиатру, потому что они уже получают медикаментозное лечение. Все зависит от конкретной ситуации. Важно подчеркнуть, что методы, такие как КОТ, способны быстро и качественно изменить состояние. Рекомендации о посещении врача – это больше классическая практика, и в определенных случаях можно обойтись без этого, учитывая быстроту и эффективность изменений при использовании альтернативных методов.

Тест "Несуществующее животное" – это процедура, в рамках которой клиент приглашается нарисовать изображение вымышленного животного. Процесс проведения теста следующий:

1. – Объясните цель теста. Скажите, что вы хотите получить непосредственные и неосознаваемые ассоциации человека с определенными эмоциональными состояниями через рисунок.

– Подчеркните, что не важно, какой рисунок получится, и не нужно стараться нарисовать что-то красивое или правильное. Важна сама идея вымышленного животного.

2. – Предоставьте лист бумаги формата А4 и набор цветных карандашей, маркеров или других рисовальных инструментов. Выбор материалов остается на усмотрение клиента.

3. – Попросите клиента нарисовать животное, которого не существует. Это может быть существо из фантастического мира, смешанное животное или что-то совершенно уникальное.

– Уточните, что важно в данном тесте – это именно процесс рисования, а не исходный результат. Пусть клиент не думает слишком долго и рисует первое, что приходит ему в голову.

4. – Дайте клиенту достаточно времени для рисования. Не стесняйте его, позвольте выразить свои эмоции через рисунок.

5. – Рассмотрите рисунок в контексте других данных, полученных в ходе терапии.

– Обратите внимание на цвета, детали, размеры, положение на листе и т. д. Они могут быть показателями эмоционального состояния и внутренних переживаний клиента.

6. – Задайте вопросы о том, почему был выбран именно такой облик животного. Спросите о чувствах, которые возникают при взгляде на рисунок. Это может стать отправной точкой для дальнейших обсуждений и работы над эмоциональными состояниями.