Поваренная книга психолога Федоров Артем
Введение
Краткосрочная психотерапия набирает все большую популярность в современном обществе. Несомненным достоинством подхода является:
– простота,
– время,
– высокий результат успеха,
– чёткие и понятные алгоритмы.
В данном пособии речь пойдёт о принципах и методах работы в краткосрочном подходе. Это интеграция краткосрочных методов таких как:
– Ориентированная на решение краткосрочная терапия;
– Краткосрочная стратегическая терапия;
– Нейролингвистическое программирование;
– Нарративный подход;
– ПОЗИТУМ подход Пезешкиана;
– Эриксонианский подход;
– Когнитивно-поведенческая терапия.
Мы не будем подробно вдаваться в историю краткосрочных методов, поскольку есть много достойных имён, которые внесли неоценимый вклад в развитие этого подхода. И перечислить все их не является задачей этого пособия. Тем не менее мы рекомендуем ознакомится с ними подробнее самостоятельно. Посмотреть примеры их сессий в интернете, в ютьюбе и проч. Это несомненно обогатит ваш опыт и поможет развивать идентичность терапевта, работающего в краткосрочном подходе.
Идеи краткосрочной психотерапии
1.Симптом – это дисфункциональный способ решения проблем. Симптом имеет некую функцию, для этого необходимо определить, что за проблема лежит в основе симптома.
2. Для исцеления самой проблемы не так важны её причины, как элементы проблемы, порядок и последовательность их появления.
3. Для решения проблемы важно понимать, что клиент желает видеть, как решение.
Упрямое использование «плохого» или не эффективного способа решения укрепляет трудности и неэффективную схему.
Например, шаблон поведения, который возникает у человека в депрессии и у его близких:
«Чем больше они стараются его утешать, показывая позитивные стороны, тем более угнетенным становится пациент».
Личность, страдающая бессонницей, делает все, чтобы уснуть, в результате само усилие становится причиной бессонницы.
Задача краткосрочной терапии:
1. Определить шаблон-схему, в котором функционирует проблема и изменить его (где, когда, с кем, каким образом, как долго).
2. Изменить систему убеждений клиента, поддерживающую проблему.
3. Изменить систему отношений, между клиентом и семьей, поддерживающую симптом.
4. Определить способности в дефиците, которые необходимы для исцеления проблемы и встроить их.
Схема краткосрочной терапии
Сбор данных
Этап 1. Жалоба-желание-запрос с фокусом на решение:
С чем пришли?
Ваши наилучшие ожидания от нашей встречи?
Что вы хотите вместо? (Можно использовать технику 4 «Ангел»)
Как вы думаете, какой наиболее полезный вопрос мы стоит вам задать?
Этап 2. Ритуалы и копинги:
Как долго вы болеете?
Как начиналось заболевание?
Как развивалось?
Что происходило накануне?
Как вы объясняете возникновение заболевания?
Что говорят врачи?
Как вы справлялись с болезнью?
Что было эффективно?
Этап 3. Триггеры и ингибиторы:
Что усиливает симптом? (Где, когда, с кем, почему?)
Что может произойти, чтобы симптом усилился?
В каких случаях симптом не проявляется или проходит?
Что помогает симптому пройти?
Этап 4. Выгоды и расплата:
Говорят, «нет худа без добра». В чем добро вашего худа?
В чем выгода вашего симптома?
Представьте, что вы выздоровели, что вы будете делать, как жить? Что в этом может быть плохого? Что вам придется делать? Что придется потерять и чего лишится?
Из какой проблемы, по вашему мнению, вы убежали в болезнь?
Имеют ли другие люди какое-либо отношение к вашему симптому?
Чем вы платите за свой симптом? Как вам мешает?
Соразмерны ли выгодны той цене, которую вы платите за свой симптом?
Этап 5. Способность симптома:
Какие способности проявляются в симптоме?
Представьте свой симптом в виде символа или образа? Какими способностями обладает образ?
Как эти способности проявляются в вас?
Чем полезны эти способности (проблема как друг)?
Где, когда, как и в каком объеме эту способность полезно проявлять?
Этап 6. Способности (ресурсы) в дефиците:
Какие способности в дефиците в симптоме?
Поразмышляйте, как обладание каждой из этих способностей может повлиять на симптом. Приведите примеры.
Какие действия могут встроить данный навык?
Есть ли у вас примеры в других сферах вашей жизни, где вы обладаете данным навыком?
Есть ли у вас примеры других людей (персонажей), которые обладают данным навыком?
Из веера решений, который у нас получился, какое решение поможет достичь результата?
Этап 7. История симптома:
От кого вы унаследовали это симптом?
Из-за кого вы стали таким?
Какой родительский запрет лежит в основе?
Какой драйвер?
Какой внутренний конфликт лежит в основе симптома?
Симптомы сценарных решений у взрослых
Не существуй
Попытки суицида
Нанесение или попытки физического самоповреждения
Нанесение или попытки физического повреждения других
Мысли или фантазии о физическом повреждении себя или других
Физически повреждающие зависимости или злоупотребление веществами
Привычки, изображающие самоповреждение, например, бить себя
Чувствуют себя бесполезными, нежеланными или нелюбимыми
Сообщения о физических оскорблениях родителями
Воспоминания о таких родительских высказываниях, как: “Сдохни”, “Лучше бы тебя не было”, “Ты мне сделал больно, когда родился”, “Если бы тебя не было, я могла бы…
Смерть братьев или сестер в раннем детстве человека
Нежелание закрывать “аварийные люки”
НЕ СУЩЕСТВУЙ – «Если бы не ты…», «С тобой было тяжело…», «Я от тебя устал (а)…»
Разрешение: «Я рад, что ты есть!»
Не будь собой
Оценка себя, как человека, который хуже других (может быть именно тех людей, которых он любил в детстве)
Поведение или выбор одежды, типичные для другого пола
Воспоминания, что братьев, сестер или других детей постоянно хвалили или предпочитали ему
Воспоминание о таких родительских высказываниях, как: “Мы всегда хотели мальчика (девочку), но вместо этого родился ты”.
Дополнительный признак: имя, пригодное для любого пола
НЕ БУДЬ СОБОЙ – “Мы всегда хотели мальчика (девочку)…”, «В кого ты такой уродился…», «Посмотри на того мальчика (девочку)….
Разрешение: «Я рад, что ты – это ты!», «Ты можешь быть собой»
Не будь ребенком
Привычная напряженность и серьезность в манерах
Неловкость, когда надо иметь дело с детьми
Дискомфорт в ситуациях, включающих игру, спонтанное поведение или развлечения, особенно, если нет правил
Воспоминания о таких родительских высказываниях, как: “Детей нужно видеть, но не слышать”
Воспоминания о том, что родители сердились на игру или спонтанное поведение
Возможно, они были старшими или единственными детьми в семье
НЕ БУДЬ РЕБЕНКОМ – «Детей нужно видеть, но не слышать», «Ты уже большой, чтобы…»
Разрешение: «Ты можешь быть ребенком», «Ты можешь играть»
Не расти
Привычная детскость в манерах
Избегают ответственного положения
Склонность к отношениям, в которых другой человек берет ответственность
Склонность к эскалации чувств в ответ на стресс
Дискомфорт в ситуациях, которые требуют анализа или самоограничения, особенно если это включает установление правил для себя или для других
Став взрослыми, не уходят из дома, чтобы заботиться о престарелых родителях
Избегают собственной сексуальности
Возможно, были младшими детьми в семье
НЕ РАСТИ – «Ты еще мал, для…», «Еще молоко на губах не обсохло», «Где это видано, чтобы яйца курей учили…»
Разрешение: «Ты можешь делать выбор сам», «Ты можешь сам решить»
Не достигай
Привычная модель самосаботажа, особенно, когда есть “угроза” важных достижений, например, “пустота в голове” посреди важного экзамена
Психосоматические заболевания, как способ самосаботажа
Часто сочетается с более поздним решением: “Много работай”
НЕ ДОСТИГАЙ – «Куда ты лезешь…», «Все равно ничего не получится…», «Что ты сидишь без дела?»
Разрешение: «У тебя все получится», «Я верю в твой успех», «Когда у тебя получится, мы устроим праздник»
Не делай
Сверхосторожность, не помогающая решению проблем
Привычные колебания при выборе направления действий
Проекты, исполнение которых никогда не начнется
Ощущение: “Плохо – если я сделаю это, плохо – если не сделаю”
НЕ ДЕЛАЙ – «Ты посмотри, что ты на делал?!», «У тебя руки из «жопы»
Разрешение: «Даже, если сейчас у тебя не получилось – я в тебя верю», «Мне нравится твой креативный подход к …»
Не будь важным
Хотят чего-нибудь, но не просят об этом открыто
Чувствуют дискомфорт в ситуациях лидерства
Трудности говорить публично
Чувствуют себя неважными
Чувствуют себя нижестоящими по отношению к авторитетным людям
НЕ БУДЬ ВАЖНЫМ – «Не высовывайся…!», «Тебе больше всех надо?»
Разрешение: «Мне нравится твоя активная жизненная позиция», «Ты для меня важен!»
Не принадлежи
Чувствуют себя “чужими” в группах и находят способы поведения, как почувствовать себя так в различных типах групп, например, не включаются в разговор на занятиях, считая его слишком интеллектуальным, а потом изолируются в семье, полагая, что другие ее члены не смогут понять происшедшее на занятиях
НЕ ПРИНАДЛЕЖИ – «Не связывайся с…!», «Что ты там забыл?», «Они тебя обидят, потом придешь ко мне плакаться…!», «Какая дискотека? – Учится больше надо!», «Ты такой же, как и твой папаша!»
Разрешение: «Ты можешь мудро выбирать, где и с кем тебе быть!», «Ты часть своей семьи!»
Не будь близким
Чувствуют дискомфорт, прикасаясь к кому-либо или когда к ним прикасаются
Недостаток эмоциональной связи с семьей или друзьями
Трудности выражать и принимать любовь
Нежелание вступать во взаимоотношения с обязательствами
НЕ БУДЬ БЛИЗКИМ – «Не лезь к нему…!», «Не трогай меня грязными руками», «Она – не путевая девочка, не общайся с ней»
Разрешение: «Ты можешь мудро выбирать, где и с кем тебе быть!», «Обнимашки – это приятно!»
Не будь здоровым (психически здоровым)
Воспоминания о том, что их родители использовали болезни или сумасшествие, как средство манипулирования людьми
Воспоминания о том, что родители заботились о них в детстве лучше, когда они болели, чем когда были здоровы
Воспоминания о негласном “семейном проклятии”, по которому все дети, имеющие определенное имя, положение в семье и т.п. должны были быть сумасшедшими
НЕ БУДЬ ЗДОРОВЫМ (ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫМ) – «Ты с ума сошел!», «Оденься теплее – заболеешь!», «Тупица, идиот, калека!»
Разрешение: «Ты можешь ухаживать за своим здоровьем!», «Мне нравится, как ты креативно думаешь!»
Не думай
Привычная “пустота в голове” или смущение при столкновении с проблемами
Эскалация чувств вместо размышления
Такие фразы, как: “Я не могу думать”, “Моя голова пуста”, “Мои мысли ушли”
НЕ ДУМАЙ – «Ты думаешь, что ты делаешь/несешь?», «Где твои мозги?», «Я уже все решила»
Разрешение: «Мне важно знать, о чем ты думаешь!», «Давай подумаем вместе…»
Не чувствуй
Сообщают, что никогда не чувствовали … (гнев, печаль, страх и т.п.)
Сообщают, что один или оба родителя никогда не показывали … (гнев, печаль и т.п.)
Модели поведения, отключающие физические ощущения, например, привычное переедание или недоедание
НЕ ЧУВСТВУЙ – «Чего ты ноешь?», «Не ори!», «Обделался от страха (сарказм)?»
Читать бесплатно другие книги:
