Тело как феномен. Разговор с терапевтом Черняков Юрий
• У алкоголиков и наркоманов «обычных» простуд практически не бывает. Из-за резкого снижения иммунного статуса гнойная инфекция в их организме вспыхивает, как пожар на бензозаправке, что является основной причиной смерти этих больных, особенно если они лечатся самостоятельно.
• В силу различной генетической чувствительности к химиопрепаратам у разных людей даже минимальные дозы «безвредных», а значит, легкодоступных лекарств могут привести к тяжелейшим поражениям печени, почек, крови. Лечить подобные состояния намного сложнее и дороже, чем представляется некоторым.
Вся правда про витамины
Поливитамины избавят от всех болезней?
Открытие витаминов в двадцатом веке сопровождалось таким каскадом Нобелевских премий, что число лауреатов среди ученых, которые занимались их исследованием, сравнимо разве что с когортой физиков-теоретиков, чьи работы так изменили наши представления о мире. «Загадочные» болезни прошлого, такие как бери-бери и цинга, уносившие сотни тысяч жизней, тяжелый рахит и злокачественная анемия, а также другие, вызываемые глубокими авитаминозами, стали в основном редкостью в цивилизованных странах. Предупреждать и лечить их современная медицина может достаточно успешно при помощи лекарственных витаминных препаратов.
Однако между полным отсутствием в пище необходимых витаминов, что влечет за собой смертельные заболевания, и полноценной насыщенностью витаминами, гарантирующей здоровье и долголетие, дистанция, как говорится, огромного размера. Вот где-то посередине этой дистанции и застряли мы с вами — рядовые потребители порошкового молока, охлажденного мяса и фруктовых да овощных консервов.
Все большее вторжение в нашу жизнь консервированных продуктов питания, которые, чего греха таить, эту самую жизнь значительно облегчают, приводит к всеобщей витаминной недостаточности. Теперь и вполне обеспеченные семьи, где не является проблемой ни дорогая колбаса, ни компот из ананасов, ни крабы в собственном соку вкупе с икрой самого разного цвета, не застрахованы от такого дефицита. Потому что технологические процессы изготовления продуктов долговременного хранения неизбежно лишают их большого количества из заложенных туда природой витаминов. А кулинарное мастерство, которым славятся наши хозяйки и ресторанные шеф-повара, добивает остатки.
Но и донести до организма столь необходимые ему витамины — это только полдела. Нужно, чтобы они еще этим организмом были усвоены в полной мере. А повсеместная химизация нашего с вами существования, начиная от обеззараживания водопроводной воды и кончая вездесущими антибиотиками, которыми кормят и скотину, и «ножки Буша», все-таки неумолимо снижает способность человеческого организма усваивать витамины. За победу над многими страшными эпидемиями и изобилие на столе человечество в начале третьего тысячелетия поплатилось бы всеобщим гиповитаминозом, если бы… Если бы не успехи витаминологии, породившие новую отрасль промышленности — производство пищевых добавок. И поливитаминные комплексы, разнообразные шарики, пилюльки и таблетки, по виду так напоминающие лекарства, являются, по существу, такими же необходимыми компонентами ежедневного стола здорового человека, как хлеб, масло или мясо.
— Теперь вся сила в гемоглобине, — заявлял «Цирульный мастер Пьер и Константин» в романе Ильфа и Петрова «Двенадцать стульев». И ведь прав был старгородский Фигаро! Снижение уровня гемоглобина у многих абсолютно здоровых людей, пусть не очень выраженное, которое последнее время отмечается врачами, связано, с одной стороны, с изменением пищевых стереотипов, а с другой — с бытующим еще предубеждением против витаминных добавок к суточному рациону питания, воспринимаемых как лекарства, а значит, и ненужных здоровому человеку. Поборов в себе такое предубеждение, многие избавятся и от головных болей, и от быстрой утомляемости, и даже от повышенной раздражительности, так осложняющей некоторым семейную жизнь.
Ну а стоимость даже самых дорогих поливитаминов все равно несоизмерима с деньгами, выложенными за лекарства от простуды, гипертонии, катаракты глаз, сахарного диабета и прочая, и прочая, и прочая. Ведь даже импотенция и бесплодие, не говоря уже о нашей повальной экологической уязвимости, во многом обязаны в своих истоках различным гиповитаминозам.
Почему человек без витамина А может умереть?
Множество разнообразных зверей и птиц плотно населяют всевозможные гербы и эмблемы. Но среди гордых и надменных орлов, кондоров, даже страусов так и не нашлось места для скромной хохлатки, исправно из века в век поставляющей к нашему столу котлетки де-во-ляй и цыплят табака, суп из куриных пупков, яйца по-монастырски и «ножки Буша»… Между тем не один лауреат Нобелевской премии, так или иначе, обязан своей славой именно ей, Курочке Рябе.
В конце XIX века интендант голландского военного госпиталя в Батавии наотрез отказался «отпускать военный рис штатским курам», и обитатели лабораторного курятника были переведены на рисовые отруби и шелуху. Христиан Эйкман, который уже несколько лет безуспешно пытался разгадать причины бери-бери, страшной болезни, буквально косившей население Юго-Восточной Азии, обратил внимание на подозрительно быстрое выздоровление птиц в этом курятнике. «Военный рис» был полированным, то есть очищенным от шелухи, и испокон веков являлся основной пищей в этом регионе земного шара. Эйкман бросился на поиски микроба, вызывающего бери-бери, и принялся исследовать рисовую шелуху. За открытие витамина В1 он в 1929 году получил Нобелевскую премию.
Само понятие авитаминозов — болезненных состояний, возникающих при отсутствии в пище необходимых биологически активных веществ и витаминов, — принадлежит польскому ученому Казимежу Функу, тоже работавшему с экстрактами из семян риса. А витамин В1, первым открытый благодаря презрительному отношению армейского повара к нестроевым курам, с тех пор успешно лечит не только бери-бери, но и вообще многие заболевания нервной системы.
Без куриных яиц не состоялось бы открытие и другого витамина — биотина, который впервые был выделен из яичного желтка. Витамин Н, как он еще называется, необходим для нормальной жизнедеятельности кожи и мышц. Прыщавость и фурункулез, эритродермия и облысение — вот далеко не полный перечень «косметических» страданий, развивающихся при недостатке биотина. Не исключено, что и ранняя седина, доставляющая столько огорчений молодым женщинам, серебрит прическу из-за Н-авитаминоза. Недаром яичный желток был непременной составной частью в лечебных бальзамах куаферов прошлого.
Изучение проблемы «куриной слепоты», своеобразного расстройства зрения, при котором человек в сумерки перестает различать окружающие предметы и уподобляется запоздавшей с возвращением на насест несушке, что взбалмошно носится по двору, на все натыкаясь (отсюда и выражение «слепая курица»), привело к открытию витамина А. Так была раскрыта загадка «эпидемий куриной слепоты», поражавших бедноту в неурожайные годы, и была установлена их связь именно с недородом моркови. За успешные исследования каротиноидов — витамина А и его предшественников, содержащихся в моркови, — Нобелевские премии присуждались, по сути, трижды: в 1929 году — Фредерику Гоуленду Хопкинсу, в 1937-м — Паулю Карреру и в 1938 году — Рихарду Куну.
Роль витамина А в человеческом организме не исчерпывается его влиянием на ткани глаз и качество зрения. Расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, половая слабость, некоторые гинекологические заболевания и даже образование камней могут вызываться дефицитом этого важнейшего пищевого продукта.
Лимон и красный перец достойны по праву занять часть геральдического поля на символическом гербе здоровья человечества наравне с морковкой. Еще в XVIII веке шотландский врач Джеймс Линд, служивший в британском флоте, провел свой удивительный эксперимент над двенадцатью больными тяжелой формой цинги. На седьмой день двое больных, получавших апельсины и лимоны, поправились, а остальные десять, сидевшие на бесцитрусовой диете, не выздоровели. Через сорок лет после выхода в свет его «Трактата о цинге» британское адмиралтейство в 1795 году издало приказ давать матросам ежедневную порцию сока лайма (лимона), и с той поры цинга среди матросов британского флота прекратилась. Хотя, по свидетельству Энциклопедии Британника, «проявления цинги на протяжении XVIII века представляют картину воистину ужасающую». Понадобилось еще полтораста лет, пока наконец в 1928 году Альберт Сцент-Дьерди не выделил из знаменитого венгерского красного перца витамин С в чистом виде. За что, в частности, ему и была присуждена Нобелевская премия 1937 года по физиологии и медицине.
Совсем малые количества аскорбиновой кислоты (витамин С), всего 10 миллиграммов в день, требуются человеку, чтобы не заболеть цингой. Однако его возможности не ограничиваются только этим. Витамин С в больших дозах (1,0–3,0 грамма в сутки) успешно предотвращает простудные заболевания и способствует быстрому излечению от гриппа; ускоряет рубцевание ран и вообще восстановление соединительной ткани при различных воспалительных процессах, как, например, при ревматизме, полиартритах и даже при отложении солей, чрезвычайно распространенном в нашу сытую и малоподвижную эпоху. Он способствует нормальному росту детского организма и повышению успеваемости школьников. А при всевозможных передрягах, по-научному стрессах, витамин С, укрепляя надпочечники, позволяет устоять против жизненных бурь и катаклизмов.
Фундаментальное значение витаминов в биологии настолько велико, что не случайно Казимеж Функ назвал их так — «vita», что на латыни значит жизнь. А число нобелевских лауреатов среди ученых, которые их исследовали, сравнимо разве что с когортой физиков-теоретиков, чьи работы так изменили жизнь человечества в XX веке.
Восемь лет потратила англичанка Дороти Кроуфут-Ходжкин, чтобы определить строение витамина В12. Без компьютеров и другой современной техники отважная женщина, чей портрет по праву находится в Нобелевском зале Лондонской национальной портретной галереи, установила структуру самого сложного из витаминов. Лечение злокачественного малокровия, в прошлом уносившего сотни жизней, и ряда тяжелейших неврологических заболеваний было бы невозможным без этого открытия.
Почему пищевые добавки — яд?
Успехи витаминологии привели к созданию новой отрасли промышленности, производящей пищевые добавки. Бери-бери, цинга, тяжелый рахит и злокачественная анемия, а также другие болезни, вызываемые глубокими авитаминозами, стали, в основном, редкостью в цивилизованных странах. С их лечением и предупреждением современная медицина легко справляется при помощи лекарственных витаминных препаратов.
Однако все большее вторжение в нашу жизнь консервированных продуктов питания, которые, чего греха таить, ее, эту самую жизнь, значительно облегчают, приводит к легкой, но всеобщей витаминной недостаточности. Теперь и вполне обеспеченные семьи, где не проблема купить дорогую колбасу, компот из ананасов, крабов в собственном соку вкупе с красной или черной икрой, не гарантированы от такой недостаточности, Потому что технологические процессы изготовления продуктов долговременного хранения неизбежно лишают их большего числа витаминов. А повсеместная химизация нашего с вами существования, начиная от обеззараживания воды хлорированием и кончая вездесущими антибиотиками, пестицидами и удобрениями, победив многие страшные эпидемии и многократно повысив урожаи, все-таки неумолимо снижает способность организма усваивать витамины. И поливитаминные комплексы, разнообразные шарики, пилюльки и таблетки, по виду напоминая лекарства, являются по существу такими же необходимыми компонентами ежедневного питания здорового человека, как хлеб или мясо.
Даже увеличение продолжительности жизни недостижимо без пищевых витаминных добавок, потому что в пожилом возрасте снижается интенсивность всех обменных процессов, при которых именно витаминам принадлежит главенствующая роль.
…В Санкт-Петербурге во дворе Павловского института стоит памятник собаке в знак признания благодарным человечеством ее заслуги в открытиях великого физиолога. Если когда-нибудь будет создан герб здоровья, то пусть в обрамлении хорошо известных символов А, В1, В2, В6, В12, С, D, Е, Н, РР на нем заслуженно займут свое место курица, морковка и лимон. Это будет справедливо…
«…оставит человек отца своего и мать свою, и прилепится к жене своей; и будут одна плоть».
Первая книга Моисеева. Бытие. Глава 2, стих 24.
Часть 3
Из писем терапевта
ПРО ЛЮБОВЬ…
Почему женатые мужчины заводят любовниц?
Нет, извините меня, но все-таки все мужики — козлы. И вы, Ю. Ч., похоже, из их стада. Ну узнала я, что мой благоверный облюбовал себе официанточку молодую. Амур у них! Это мне доброхоты с его работы донесли. Я в сердцах все ему высказала и на дверь указала. Ничего, лучше одной куковать, чем унижение такое терпеть. А по-вашему, я, зная, что он, паскудник, мне изменяет, должна его же соблазнять? На душе черная муть, а мне «сю-сю-масю» с ним разводить, так что ли?
Е.К.
В юности, когда мы мечтаем о любви, редко кому в голову приходит: «А можем ли мы сами любить, способны ли?» Ведь любить — это прежде всего постоянно испытывать потребность в другом, любимом. Не потребность выйти замуж, иметь детей, семью, дом — это, согласитесь, больше все-таки биологические и социальные нужды. А жизненная необходимость быть вместе, дышать одним воздухом и жить одними помыслами — вот романтическая сущность любви. Воркование любящих, вся та сладостная чепуха, которая нас порой раздражает, и есть презрительно названные вами «сю-сю-масю». Недаром символом нежной и страстной любви считаются в народе голубь с голубкой. Если же «лучше куковать одной», то значит, нету этой способности — любить. А что же есть?
Шкала сексуальных запросов, а проще говоря, аппетита, у людей очень широка. От неуемности и ненасытности у одних, до еле теплящегося огонька изредка вспыхивающего желания — у других. Тут нет и не может быть стандартов.
Нередко девушки с пониженной сексуальностью принимают за чувство любви желание создать свою семью, обзавестись детьми. В немалой степени этому способствует и романтический ритуал ухаживания. Став матерью и хозяйкой, такая женщина может почти полностью утратить интерес к мужу как к половому партнеру. А иногда и вообще как к спутнику жизни. Но ее собственностью он обязательно останется, потому что, состоявшись как женщина, она бессознательно и мужа включила в список своих достижений. Чувство обворованной собственницы, а отнюдь не оскорбленная любовь водит, по-моему, рукой автора письма. И не «в сердцах указала она ему на дверь», а оттого, что и в мыслях у нее не было «соблазнять паскудника да „сю-сю-масю“ с ним разводить» уже задолго до его измены.
«Когда на душе черная муть», любви там места нет. Нет в такой душе и терпеливого, благожелательного понимания, что, соединившись когда-то и подарив друг другу детей и общий дом, остались они в чем-то очень разными мужчиной и женщиной. А в счастливом супружестве терпение играет едва ли не главенствующую роль.
- …Чтоб терпеть мои актерские наклонности,
- Нужно ангельским терпеньем обладать.
- А прощать мои дежурные влюбленности —
- В этом тоже надо что-то понимать!! —
так с нежной благодарностью поет Вертинский о своей жене.
Так что не зловредный «бес» предпенсионного блуда толкнул под ребро вашего мужа, а тот самый «Амур», который и раньше-то не ночевал в вашей постели…
Почему мужья уходят к молодым?
Что-то я не понимаю, г-н Черняков. Три года назад от меня ушел муж, было ему тогда 47, года не дотерпел до серебряной свадьбы. Да и Бог с ней, с годовщиной… Просто он на всю жизнь нашу совместную будто ведро помоев вылил. Уж и не верю, было ли что светлое. Хотя нет, лукавлю, было: и любовь, и нежность, и доверие, и дочь, теперь вот и внук. Но он ни с чем не посчитался. Ушел к соплячке смазливой, стыд-то какой! А у вас получается, что я сама же и виновата. Ну спасибо!
О.Л.
Как мы видим, терпение в браке необходимо не только женщине. Сомневаюсь, правда, что если бы вы, О.Л., все-таки справили вашу «терпеливую» серебряную свадьбу, то уход мужа из семьи был бы воспринят вами с меньшей «помойной постыдностью». Однако и в этом случае, несмотря на сюжетное сходство, нельзя, мне кажется, говорить о феномене «седина — в бороду, бес — в ребро».
Любовь, нежность и доверие у многих мужчин по отношению к любимой женщине рождаются… инстинктом сексуального превосходства над завоеванной избранницей. Представитель сильного пола как бы одаривает возлюбленную и ласками, и детьми, и материальным благополучием. Даже будучи во всем остальном совершенно заурядной личностью, дома это царь и бог, любимый, который и решает, и защищает, и награждает, и взыскует… Нелегкие обязанности всесильного владыки, от которого зависят благополучие и сама жизнь подданных, для него дороже всего. Поэтому лучшие мужские качества проявляются в такой семье не столько в зависимости от возраста супругов, сколько от жизненных обстоятельств. Чем тяжелее эти обстоятельства, чем больше ответственности, истинной или мнимой, ложится на плечи хозяина дома и чем чаще жена восхищенно вздыхает: «Что бы я без тебя делала?!», тем пышнее цветет взаимная любовь, не остывают ласки и крепнет нежная привязанность друг к другу.
Но вот жизнь вошла в нормальную колею, дети выросли и зеленеют уже петрушки-сельдерюшки на выделенном с мужниной работы садовом участке. И уже не восхищают, а раздражают своеобычные тапочки и газета главы семьи, уже начинают мешать в хлопотном семейном быту его футбольные страсти у телевизора. И места для него, падишаха и властителя дум, в этом совместно построенном раю остается все меньше и меньше. Стоит ли удивляться, что и сексуальный задор превращается теперь в исполнение скучных домашних обязанностей вроде чистки ковров по воскресеньям или ежедневного выноса помойного ведра. Ох, как много терпения нужно бывшему божеству, а ныне лишь номинальному, как в современной Великобритании, монарху, чтобы сносить своеволие, а порой и понукания в семействе, утратившем потребность в ЕГО руководстве!
Еще в Древнем Риме существовала поговорка, что лучше быть патрицием в последней галльской деревушке, чем рабом в Риме. И распахнутые в восхищенном ожидании глаза какой-нибудь «смазливой соплячки», конечно же, положат конец этому терпению, и никакие годовщины тут не спасут вашу семью. И любиться они будут, несмотря на разницу в возрасте, страстно и неутомимо, поскольку даже тапочки и газета вновь обретут смысл царских регалий.
И в вашем случае, уважаемая О.Л., «бес в ребро» совершенно ни при чем. Не в гормональной разнузданности стареющего супруга, а в собственном вашем пренебрежении к его духовному миру и забвении другой старой народной мудрости «Что имеем — не храним, потерявши — плачем» лежит, по-моему, причина вашей трагедии.
Можно ли вернуть остывшие чувства?
Дорогая редакция!
Мне 20 лет. Мой любовник вдвое старше меня. Но он такой нежный, страстный, так трепетно любит меня. Только вот из-за жены угрызается, говорит, она хорошая, столько лет прожили без ссор и обид, а тут вдруг такое… Мы считаем, что у нас любовь, страсть! А вы пишете, что это всего лишь «седина в бороду…» Так что же, значит, все это у Пашечки пройдет через год-два? Не верю.
Татьяна У.
Говоря о природе поздней сексуальной загульности мужчин, нельзя не признать, что не все женщины относятся к «бесу в ребро» отрицательно. Ведь человек, как и абсолютное большинство животных, существо полигамное, то есть может испытывать потребность не в единственном половом партнере. Все дело во взаимной свободе выбора, с одной стороны, и в ограничении этой свободы различными законами, будь то законы природы или общества — с другой. Питаясь из одного источника — сексуального влечения, любовь тем не менее существует в самых разных проявлениях. Институт любовниц (или любовников), как незаконная устойчивая половая связь, столь же древний, сколь и институт законного брака. Зыбкая грань, отделяющая его от многоженства, лежит как раз в области сексуальной, а не социальной и характеризуется лишь уровнем конкретных потребностей.
«Любовь — это то, что происходит между двумя возлюбленными». Слова эти вынесены в эпиграф нашумевшего в свое время романа «Love Story». Загадывать, что произойдет с ней «через год-два» — значит подрезать крылышки легкомысленному Амуру, бросившему вас в объятия друг друга. Если же сей Амур происходит из «бесовского» племени любителей пострелять именно по ребрам высокоморальных и совестливых мужей, то двадцатилетней возлюбленной следует накрепко запомнить: в народе считается, что ночная кукушка дневную всегда перекукует.
Мужчина (даже с авантюрной жилкой в характере, то есть легкий на подъем) все равно, по сути, консервативнее любой женщины. Жизнь его — это цепь очень редко сменяющих друг друга поведенческих стереотипов. А когда окружающая действительность изменяется настолько, что входит в противоречие с этими стереотипами, мужчина скорее отказывается от нее, действительности, чем от излюбленных привычек и суждений. И ваша страсть скорее всего не что иное, как возрождение его эротического стереотипа юношеских лет, не имеющего реализации в семье, то есть тот самый «бес в ребро». Что же касается всего остального, то угрызаемый совестью за свою измену, он остается добропорядочным семьянином.
«Каждый солдат, уходя на войну, несет в своем ранце маршальский жезл», — говорят французы. Упаси вас Бог, однако, в своих отношениях с любовником претендовать на роль жены и хозяйки, состязаться с той, законной, на каком-либо ином поприще, кроме постели. Вы неминуемо проиграете так же, как проиграла она, забыв, что ее сегодняшний муж — это тот же вчерашний любовник, с которым она, хоронясь от родительского глаза, целовалась взасос и рукосуйствовала в укромных уголках. Будучи безраздельной владычицей семейного гнезда, такого уютного и наполненного привычными заботами, она неосмотрительно оставила вам лишь позднюю плотскую страстность своего супруга. И только на этом участке фронта дано вам командовать и не помышлять о маршальском жезле.
Более того, сексуальные ошибки законной соперницы отнюдь не облегчают жизнь любовнице. Устав по тем или иным причинам поощрять зачастую неординарные эротические устремления своего любовника, она сама неизбежно разрушит хрупкое здание этой поздней любви.
Ну а если неуместный звон свадебных колоколов не станет заглушать колоколов Эроса, то эти-то последние своим полновесным звучанием долго еще будут поддерживать ваш с Пашечкой «надежды маленький оркестрик под управлением Любви».
…И ПРО БОЛЯЧКИ
Можно ли распаривать с марганцовкой вросшие ногти на ногах или мозоли?
Галина Р., Кировоград
Распаривание (размягчение) кожи применяется в медицине с незапамятных времен как в косметических, так и в лечебных целях. Чем только не парили руки и ноги наши предки! Начиная от парного козьего молока и кончая благоуханной смесью меда, молодого вина и имбиря с лепестками роз. Парили ноги и с навозом, и с мочой стельной кобылицы. Но вот с раствором перманганата калия это делать как раз и не стоит.
«Лучший друг детей» — марганцовка — действительно обладает довольно выраженными антисептическими свойствами. Однако при гнойничковой инфекции, например при панариции (воспалении ногтевого ложа), что нередко осложняет жизнь при самодеятельном маникюре или педикюре, способность раствора марганцовокислого калия дубить кожу не дает возможности вскрыться гнойнику. А основное правило гнойной хирургии гласит: «Где гной, там должно выводить его наружу!»
Кроме того, очаг вторичного воспаления, которое может сопровождать и вросшие ногти, и натертые мозоли, располагается иногда глубоко под поверхностью и поначалу проявляет себя только легкой краснотой. Марганцовка же, прокрашивая верхние слои кожи, как бы «замазывает» этот самый первый и потому очень важный симптом. К чему это приведет, нетрудно догадаться.
Поэтому народная медицина издревле пользовалась щелочными растворами — обычной прокипяченной золой из печки, с которой и парили натруженные руки и ноги. При центральном отоплении ее вполне заменяют питьевая сода или обыкновенное хозяйственное мыло. И омозоленности размягчают, и дают гнойнику вскрыться быстро и безболезненно, и не оставляют на коже маскирующих розовых разводов.
Какие заболевания лечат медицинские пиявки?
Ирина Пирогова, Сергиев Посад.
Гирудо медициналис, как на латыни звучит название этого кольчатого червя, известна лекарской науке с незапамятных времен. Все дело в гирудине — ферменте, который выделяют слюнные железы этих кровососов. Чтобы обеспечить себе быстрое насыщение, присосавшаяся пиявка настолько эффективно тормозит процесс свертывания крови с помощью этого фермента, что ранка после ее укуса может кровоточить часами. Больше того, гирудин обладает еще и выраженным местным обезболивающим действием — после мгновенного, почти незаметного прокола укус пиявки не ощущается совершенно, что позволяет ей насосаться до отвала, нисколько не тревожа жертву своим присутствием.
Несмотря на развитие фармацевтической химии, такие «живодерные» качества медицинских пиявок все равно делают их незаменимыми при лечении, например, острых и хронических тромбофлебитов. Посаженные с промежутками 7–10 см на воспаленную вену, они через 15–20 минут утихомиривают боль, уменьшают отек и как ничто другое препятствуют образованию в ней стойких тромбов.
При остром приступе глаукомы, когда голова раскалывается от нестерпимой боли, а опасность за несколько часов потерять глаз особенно велика, до сих пор нет лучшего средства, чем 3–4 пиявки, посаженные на висок с больной стороны.
И приступы стенокардии, чреватые развитием инфаркта миокарда, и гипертонические кризы, грозящие инсультами, хорошо лечатся пиявками, во многих случаях предотвращающими такие осложнения.
В отличие от таблеток, которые можно проглотить лишь раз, пиявка — лекарство многоразового использования. Будучи промыта в холодной подсоленной воде, она покорно выпускает из себя проглоченную кровь и, снова голодная, готова к повторному употреблению. Правда, некоторые, обидевшись, отказываются иногда присасываться, но так как пиявки еще и большие лакомки, то, смазав кожу раствором глюкозы, их почти всегда удается умилостивить.
О том, что торговля пиявками — дело многоприбыльное, можно сказать, валютное, был хорошо осведомлен еще Дуремар, один из злейших врагов Буратино. Да вот беда: эти привередливые твари на дух не переносят загрязнения своих исконных болот и луж промышленными отходами. Завалив прилавки аптек и даже коммерческих ларьков химиопрепаратами, зачастую весьма сомнительного лечебного свойства, мы одновременно почти лишились не только удивительного лекарства, придуманного самой Природой, но и достаточно весомой прибавки к своему и без того скудному бюджету.
Что такое «сенная лихорадка»? Как ее вылечить?
Григорий А., Вологда.
«Сенная лихорадка», или поллиноз, — это обыкновенная аллергия к цветочной пыльце.
Самое удивительное, что горожане страдают поллинозами гораздо чаще, чем жители сельской местности. А сельскохозяйственные рабочие составляют среди таких больных всего 2 процента. Происходит это потому, что загрязненный городской воздух вызывает хронические воспалительные и дистрофические заболевания носоглотки, делая их более восприимчивыми к этой аллергии.
Поллинозы совсем не обязательно проявляются весной, во время бурного цветения. Растения, пыльца которых способна вызывать аллергию, цветут и летом, и осенью. А так как антигены (биологические молекулы, вызывающие аллергию) содержатся не только в пыльце растения, но и в других его частях, например в плодах, то и сенная лихорадка может проявиться у чувствительного к ним человека в любое время года уже в виде пищевой аллергии. Орехи, яблоки, черешня, не говоря уже о меде, вызывают и кашель с насморком, а порой и приступы удушья даже зимой, не имея при этом никакой связи с простудой. А стопка добротной натуральной хлебной водки может вконец испортить праздник человеку с аллергической чувствительностью к пыльце злаковых растений.
Мало кому в наше время неизвестно, что при подобных острых приступах аллергии хорошо помогают димедрол, супрастин, тавегил, а с недавних пор и широко разрекламированные задитен и кларетин, т. е. антигистаминовые препараты. Однако даже аллергики и те не все знают, что, снимая зуд, прекращая насморк и уменьшая отек, эти лекарства тем не менее собственно аллергию-то ведь не лечат. И с упоением предаваясь самолечению, убаюканный рекламой поллинозник нередко и не подозревает, что через 3–4 года может свободно обзавестись и бронхиальной астмой, и воспалением мочевого пузыря, и даже поражением слухового нерва и органа равновесия. А уж регулярные поносы, рвоты или изматывающие боли в животе после любого съеденного кусочка, когда привычные лекарства перестают помогать, могут превратить его жизнь в сущий ад.
Между тем своевременное определение чувствительности к тому или иному пыльцевому антигену (их достаточно много, но, слава Богу, не бесконечное количество!) позволяет аллергологам успешно лечить это непростое заболевание. В основе лечения методом специфической гипосенсибилизации лежит древний материнский принцип избавления детей от диатеза, когда ребенка «приучают» к непривычному продукту, добавляя его крошечными порциями в любую пищу. Точно так же выделенные аллергены вводятся по определенным схемам в организм, постепенно избавляя его от аллергии. Хотя для лечения и может потребоваться несколько лет, я хочу подчеркнуть, что в настоящее время это единственный эффективный способ лечения поллинозов, помогающий более чем 85 % больных.
• Антигистаминовые препараты рекомендуется менять каждые 10 дней, чтобы не развилось привыкания к ним, а то и «парадоксальной реакции».
• Следует помнить, что при «пыльцевой астме» антигистаминовые препараты неэффективны вовсе.
• Развитию поллиноза способствует наследственная предрасположенность, причем наследуется не сам поллиноз, а способность к повышенному образованию специфических белков — иммуноглобулинов Е.
Что пить вместо водки и рассола?
Игорь Павлов, Москва
Мой муж пьет горькую, все уже из дому утащил и пропил. Главное, сам иной раз говорит: «Завяжу», да силы воли не хватает. Лечиться таблетками не хочет, считает, что они еще вреднее водки. Можете ли вы подсказать какой-нибудь народный рецепт без химии?
Попробуйте применить свекольный сок. Дайте пьющему 100 г свежего сока, а через 15 минут стакан вина. Его вывернет. После нескольких циклов бедолага уже не сможет смотреть на спиртное без внутреннего содрогания. Тем же, кто не собирается расставаться со спиртным навсегда, невредно запомнить, что в смеси с морковным соком в соотношении 1:1 свекольный сок может поутру с успехом заменить рассол.
Помогают ли отруби похудеть и как их употреблять? Где их можно купить?
Нелли Г., Казань
Как известно, любители хлеба и сдобной выпечки страдают ожирением много чаще других. Мало того что мучные изделия обладают высокой калорийностью, они еще и дольше других продуктов задерживаются в желудке, обеспечивая длительное чувство насыщения. Отруби — это побочный продукт мукомольного производства и состоят из оболочек зерна и неотсортированной муки. Калорий в отрубях несравнимо меньше, чем в обычном батоне, зато «забивая» желудок, они не дают просыпаться чувству голода. К тому же, будучи, по сути, чистого вида грубой клетчаткой, отруби так хорошо стимулируют деятельность кишечника, что послабляющий эффект, столь любимый всеми худеющими толстяками, сказывается почти незамедлительно. Так что закрепившаяся за ними слава отменных борцов с ожирением вполне обоснована.
Обычно отруби запаривают крутым кипятком и употребляют вместо хлеба и желательно без соли.
А так как отруби, по утверждению Большого энциклопедического словаря, являются хорошим кормом для сельскохозяйственных животных всех видов, то и приобрести их проще всего либо на Птичьем рынке, либо на какой-нибудь ферме. Можно, правда, заглянуть и в ближайшую булочную, где продается хлеб «Докторский», который специально выпекается из отрубей.
Ребенку 2 года, абсолютно здоров, но еще не говорит. Нормально ли это?
Н. Иванова, Сызрань
Когда в семье появляется младенец, все с нетерпением ждут, чтобы он заговорил. Когда это наконец происходит, то все страстно желают, чтобы он хоть немного помолчал. И не стоит торопить события, если:
— у ребенка непьющие родители. Дети алкоголиков нередко отстают в развитии. Особенно опасно в этом смысле «пьяное зачатие». Вот почему у многих народов обычаи запрещают новобрачным пить на свадьбе;
— у ребенка не было родовой травмы, которая тоже может привести к задержке развития;
— у ребенка нет врожденной глухоты. Если малыш вздрагивает, когда на пол упала погремушка, и поворачивает головку в сторону громких звуков, значит, со слухом у него все в порядке;
— у ребенка в семье любят поговорить. Молчаливое окружение плохо сказывается на детском развитии и прежде всего на речевых способностях.
Как сделать воздух влажным?
Сергей Н., Волгоград
Да! Только так можно в квартире поддержать нормальную влажность и избежать многих заболеваний. Как известно из химии, сгорание дров или угля сопровождается не только выделением тепла, но и образованием воды (примерно 0,5 кг водяных паров на каждый килограмм топлива). Старые добрые печки и камины, которые обогревали нас и травили дымом и сажей одновременно, увлажняли воздух в помещении. Радиаторные батареи или современные электронагреватели начисто лишены этой способности. Между тем проблема влажности в помещении зимой особенно актуальна. Чем теплее воздух, тем больше воды он может в себя впитать. Если при –20 °C один кубический метр воздуха содержит 1,7 грамма воды, то при + 20 °C и той же относительной влажности в нем умещается уже 20 граммов. Вот почему так сухо в городских квартирах. Холодный зимний воздух просто не в состоянии занести в теплое помещение достаточное количество влаги. Раньше роль увлажнителя брали на себя печи и камины. Теперь же, когда мы лишены этих дедовских способов обогрева, влажность в квартирах с паровым отоплением нередко опускается до критической черты в 30–35 % (при норме 40–60 %). Такая низкая влажность воздуха не полезна ни людям, ни вещам.
Рассыхаясь, потрескивают паркет и мебель, в унисон им вторят кашлем астматики, гнусаво чихают аллергики от часами не оседающей домашней пыли. Чрезмерно сухой воздух легко подсушивает нежную, ранимую слизистую оболочку трахеи и бронхов, поскольку возможности носоглотки увлажнять ее далеко не безграничны. Последствия этого — постоянные простуды и респираторные инфекции, особенно у детей и стариков. В довершение всех неприятностей сохнет и шелушится кожа у молодых красавиц, которым перестали помогать даже самые лучшие кремы.
В общем, нормальная влажность — обязательное условие комфортного климата в квартире, равно как и здоровья ее жителей. Хронические заболевания органов дыхания, раздражения кожи, частые приступы аллергии можно «выселить» из «сухих» квартир только одним способом — постоянно обновляя воду в какой-нибудь банке, стоящей в укромном уголке. Лучше всего поместить такую банку под батареей и снабдить марлевым фитилем (для ускорения испарения).
Для определения относительной влажности по психрометрической таблице нужно взять столбец, соответствующий разности показаний сухого и влажного термометров, и строку, соответствующую показанию сухого термометра. Если ваш результат лопал в темную часть таблицы, значит пора ставить банку под батарею.
Простейший психрометр (прибор для измерения влажности воздуха) можно легко сконструировать самому.
Возьмите два одинаковых термометра, убедитесь, что их показания совпадают. Затем оберните тонкий конец одного из них влажной тряпкой. Положите оба термометра рядом и подождите 10–15 минут. Зная разность показаний «сухого» и «влажного» термометров, вы с помощью психрометрической таблицы, легко определите относительную влажность воздуха.
Если двух термометров в квартире не оказалось, можно обойтись и одним, использовав его сначала в качестве «сухого», затем в качестве «влажного» и сравнив показания. В этом случае измерения обязательно надо проводить в одном и том же месте.
В прогнозах погоды, кроме температуры и атмосферного давления, всегда сообщают про влажность воздуха. Имеет ли это значение для нормального самочувствия?
Ольга Николаева, Саратов
Так как теплоемкость воды во много раз больше, чем воздуха, то от относительной его влажности во многом зависят теплообменные процессы человека, его терморегуляция. В холодную погоду повышенная влажность со страшной скоростью отнимает тепло с любого открытого участка тела — с рук, с лица, с головы (если вздумается без шапки прогуляться по морозцу, пренебрегая прогнозом Гидрометцентра). Как зябнет нос и стынут зубы, подогревая при дыхании сырой холодный воздух до необходимых 37 градусов, хорошо знакомо жителям приморских городов даже и в не очень суровые морозы. Отморозить же уши в пятиградусный мороз при стопроцентной относительной влажности вообще ничего не стоит. В жару, наоборот, насыщенный влагой воздух препятствует эффективной теплоотдаче. Чем сырее воздух летом на улице или в хорошо натопленном помещении, тем обильнее заливаемся мы потом, который, не имея возможности испаряться, не приносит никакого облегчения.
К слову сказать, именно в этом и заключается разница между знаменитой русской парной баней и баней сухожаровой, называемой финской сауной. Не больше 55–60 градусов можно выдержать в парилке без ущерба для здоровья, поддавай ты парку хоть квасом, хоть чем. И хлещущий с оттяжкой дубовый веничек нужен, как бы там ни говорили, только для того, чтобы удалять пот с разомлевшего тела, спасая тем самым от перегрева. А в сауне, где источником влаги является единственно сам же потеющий любитель, и сто с лишним градусов на пользу идут, если, конечно, пользоваться такой баней с умом, а не до полного одурения.
Почему при гриппе нет смысла сбивать температуру?
Наталья П., Ростов
Эпидемия гриппа продолжает набирать силу и пока еще, увы, не достигла своего «пика». Сотням тысяч заболевших предстоит метаться в изнурительной лихорадке, мучиться от надсадного, раздирающего горло кашля, от головных болей и мутящей слабости. Что же нужно знать об этом заболевании простому человеку, как недавно спросил меня один из пациентов, водитель автобуса?
Эпидемии гриппа носят взрывной характер, когда за 1–1,5 месяца переболевают до 50 % всего населения. Из-за большой изменчивости вируса иммунитет к нему держится не более трех лет, поэтому-то, пережив один раз эпидемию, никто не гарантирован от повторных его атак. Обычно неосложненный грипп требует домашнего лечения, причем не в смысле строгого постельного режима, а в смысле изоляции от окружающих. Когда вы в силу производственной необходимости превозмогаете себя и чихаете и кашляете на работе или вообще там, где собираются другие люди, то этим попросту способствуете распространению эпидемии. Больной заразен только в первую неделю, пока вирус еще не спрятался в клетках организма и выделяется наружу. Вот почему именно при первых симптомах следует самому себе устраивать карантин, даже и внутри семьи, принимая положенные заботу и внимание, что называется, на расстоянии. Достаточно 1–1,6 метра, в радиусе которых не окажется ни одного любопытного и любящего носа, потому что гриппозный вирус очень нестоек во внешней среде.
Особенно он не выносит повышения температуры. Отсюда, во-первых, зимняя сезонность эпидемий, во-вторых, как ни странно, кратковременное течение самого заболевания. Жестокая лихорадка, столь характерная для типичной гриппозной инфекции, которая, не спадая, треплет порой несколько суток кряду, начисто «выжигает» из организма вирус и, закончившись так же внезапно, как и возникла, приводит к полному выздоровлению. Средняя продолжительность болезни в подавляющем большинстве случаев не превышает 5–7 дней, хотя и обуславливает в период эпидемии до 15–20 % всех ежегодных потерь по временной нетрудоспособности.
В этой связи, право, стоит задуматься, необходимо ли так активно и нетерпеливо бороться с высокой температурой при гриппе. В наше время «химизации здоровья всей страны» всевозможные колдрексы, панадолы и шипуче-растворимые аспирины навязчиво ЗАСТАВЛЯЮТ спасаться любого, у кого она выше 36,6 °C. А между тем очень многие способны без особого ущерба переносить лихорадку, тем более если до того здоровьем их Бог не обидел. Приятного в этом, конечно, мало, но «терпеливо сносить страдания, болезнями называемые, — говорили старые врачи, — есть признак силы духа и залог благополучного избавления от оных». (Сказанное вовсе не означает, что грипп надо лечить в бане. Человеку даже с небольшой температурой лезть в парную нельзя категорически).
Резкая слабость, развивающаяся с первых часов гриппозной инфекции и отличающая ее от других заболеваний простудного происхождения, связана не только с высоченной температурой, но и с прямым воздействием вируса на центральную нервную систему. Она преследует больного еще много дней после окончания лихорадочного периода. Покой и сон в это время являются столь насущной потребностью для выздоравливающего организма, что пренебрегать ими так же неразумно, как и «перехаживать на ногах» свой грипп, разнося инфекцию. И в том и в другом случае человек становится удобной мишенью для всевозможных осложнений, и его грипп из самоизлечивающегося быстротечного заболевания может превратиться в источник головной боли для врачей самых различных специальностей.
• Во время гриппозной лихорадки необходимо как можно больше употреблять жидкости. Тонизирующие вещества, содержащиеся в чае, плодах шиповника и веточках китайского лимонника, укрепляюще действуют на сердечно-сосудистую систему и предохраняют от резкого снижения артериального давления при высокой температуре.
• Ягоды малины, сушеные или протертые с сахаром, являются отличным потогонным средством. Не обладая жаропонижающим действием, малина тем не менее значительно облегчает состояние больного с высокой температурой. Так же действует и свежий мед.
• Заваренные крутым кипятком листья мяты (душицы) и цветы липы смягчающе действуют на слизистую оболочку носоглотки и верхних дыхательных путей. Вкупе с присущим им также отхаркивающим эффектом это благотворно сказывается при надсадном сухом кашле, так характерном для гриппа.
• Вирус гриппа повреждает стенки капилляров кровеносной системы и способствует кровоточивости. Поэтому нецелесообразно применять как жаропонижающее аспирин из-за способности этого лекарства разжижать кровь. Кровоизлияния в ткани и даже массивные кровотечения могут резко ухудшить состояние заболевшего гриппом.
• Вопросы медикаментозного лечения гриппозной инфекции должен решать только врач. Все случаи смертельного исхода, как правило, связаны еще и с поздним обращением заболевших за медицинской помощью.
Часть 4
Литературное приложение
УДИВИТЕЛЬНЫЕ ИСТОРИИ, РАЗМЫШЛЕНИЯ И РАССКАЗЫ ДОКТОРА
О духе белого кролика
Эту историю — точнее, быль — я не раз рассказывал своим знакомым. И вот недавно она ко мне вернулась — причем в полном соответствии с известным принципом испорченного телефона. И уже без указания автора. То есть сделалась народной, как анекдот. Это, конечно, делает мне честь, но все-таки, понял я, пора изложить ее письменно, и именно так, как было в действительности.
Наталия Витальевна жила одиноко. Почему в свои тридцать девять лет эта красивая и не жалующаяся на здоровье женщина осталась одна в двухкомнатной квартире, для нас сейчас не столь уж важно. А важно то существенное обстоятельство, что обитала она там в компании с белым ангорским кроликом.
Это был роскошный представитель своей породы: большой, пушистый, без единого темного пятнышка, с рубиново-красными глазами, какие бывают у альбиносов. Характер у него был добродушный, с эдакой аристократической ленцой; клетку свою он покидал неохотно, предпочитая в дневные часы, когда хозяйка пребывала на бухгалтерской службе, раздумчиво дремать над кормушкой. Кличку для него Наталия Витальевна так и не придумала — кролик, да и все. Ну а любила она его — сами знаете, как это бывает у одиноких людей.
И вот однажды произошло событие, которое и положило начало этой истории. После долгих колебаний Наталия Витальевна решила сдать одну из своих комнат. И из многочисленных претендентов, привлеченных умеренной платой, выбрала пару молодоженов — Юлю и Алешу. Вместе с ними на жилплощадь Наталии Витальевны вселился Грим — кобель колли.
Выбор Наталии Витальевны оказался на редкость удачным: ребята тихие, покладистые, домашние. Стали ходить друг к другу в гости — на чаек, на кислую капусту, на пельмени. Алеша чинил в доме все, что требовало ремонта. Ну а что до отношений животных — собаки и кролика, то Грима вполне можно было похвалить за благовоспитанность. Так, если собирались все вместе у хозяйки, он ложился у открытой двери и, хотя его нос всегда был направлен на клетку, ничего, кроме редких поскуливаний, Грим себе не позволял. Бывало, правда, что, слоняясь по квартире, пес приникал мордой к щели под хозяйкиной дверью, и тогда расширенные, подрагивающие ноздри выдавали его гастрономические притязания.
В общем, жили дружно, явно симпатизируя друг другу. И пожалуй, единственное огорчение Наталии Витальевны состояло в том, что молодые соседи напрочь не понимали ее увлечения тем, что называют потусторонними явлениями. Как она ни старалась привить им интерес к НЛО, полтергейсту, говорящим мумиям и барабашкам, как ни тянула их посмотреть по телевизору передачу «Третий глаз» с белым колдуном Ю. Лонго, соседи или ловко переводили разговор на другие, более приземленные темы, или, если уж становилось невмоготу, легонько посмеивались над этой страстью своей хозяйки.
Как-то в пятницу Наталия Витальевна обратилась к своей молодежи с просьбой приглядеть за кроликом в наступающие выходные дни, поскольку сама собиралась навестить дальнюю родственницу, живущую в Подмосковье, и домой должна была вернуться лишь в воскресенье к ужину. Корм для кролика на субботу она оставит, а весь пригляд — только в том, чтобы пополнить кормушку в воскресенье утром. На том и порешили, а вскоре разошлись спать.
Утром в субботу, когда молодые проснулись, Наталии Витальевны в доме уже не было. В комнату к ней Юля и Алеша не зашли (что кроличья еда на сегодня уже в клетке, они знали) и сразу же отправились с Гримом на утреннюю прогулку. А вот кто из них по рассеянности позабыл захлопнуть входную дверь, что частенько случалось и прежде, теперь значения не имеет. Важен факт: дверь оказалась лишь прикрытой.
А Грим, едва вышли во двор, вдруг необычно возбудился, заметался и, вырвав поводок, исчез. Битый час Юля и Алеша выкликивали пса, обыскивая излюбленные места собачьих сходок. Безрезультатно! И вот, когда не на шутку встревоженные они вернулись домой, дверь в квартиру оказалась распахнутой, а перед ней на лестничной площадке сидел Грим, держа в пасти уже безжизненного, а проще говоря дохлого, кролика. И замечу, что его некогда ухоженная белоснежная шкурка вся была измусолена и покрыта какой-то мерзкой грязью.
Естественно, молодые люди пришли в ужас. Готовые на месте придушить зловредного пса-убийцу, они стали искать выход из сложившейся прямо-таки катастрофической ситуации. И нашли! Два часа Алеша «стирал» бедное животное, изведя почти полностью флакон Юлиного шампуня, а потом еще час они вдвоем расчесывали и укладывали на кролике шерсть, высушивая ее феном. Затем кролика засунули в клетку, придав ему по возможности позу естественного сна. Оставалось ждать возвращения Наталии Витальевны.
Однако ожидаемого кошмара — слез, причитаний и прочего — не случилось. Поздоровавшись, Наталия Витальевна прошла в свою комнату, и там воцарилась тишина. Причем надолго. Ни звука, ни шороха. Когда Юля и Алеша наконец решились заглянуть туда, они увидели, что несчастная Наталия Витальевна с лицом, искаженным болью, сидит на диване, устремив безумный взгляд на закрытую клетку с кроликом. Ну а дальше пришлось вызвать «скорую помощь». Вот таким образом Наталия Витальевна и очутилась в больнице, где я работаю, в моем терапевтическом отделении. И мне пришлось с грустью сообщить ей о том, что она только что перенесла инфаркт миокарда. Увы!
Но была в этой истории одна странность, как сказал бы японский писатель Сейте Мацумото. Дело в том, что инфаркт миокарда у женщин в детородном возрасте, то есть до наступления менопаузы (а вспомним, Наталии Витальевне тридцать девять лет), представляет собой редкость. То есть такого почти не может быть! Почему? Ученые объясняют это особенностями женского организма, которые до 45–50-летнего возраста препятствуют развитию атеросклероза сосудов, в частности сосудов сердца. А все так называемые разрывы сердца от горя или ужаса, столь любимые писателями прошлого века, были, как доказано уже в наше время, инфарктами вследствие как раз сосудистого поражения, то есть ишемической болезни сердца. И коронарография (рентгено-контрастное исследование сосудов сердца) моей пациентки показала, что сосудистая система сердца у нее практически нормальна.
А теперь — главное. Крупноочаговый инфаркт миокарда развился у Наталии Витальевны в воскресенье вечером, когда она возвратилась домой. Именно в воскресенье вечером. А кончину любимого животного она пережила… еще до своего отъезда — ранним утром в субботу!
Как выяснилось впоследствии, кролик сдох в пятницу ночью. В субботу, поднявшись пораньше, чтобы ехать в гости, осиротевшая хозяйка и оплакала его, и отдала последний долг, закопав своего белоснежного пушистого друга в парке близ дома. И недоеденный корм убрала, и клетку не закрыла за ненадобностью. А соседей будить не стала — с тем и уехала.
А теперь представьте себе на мгновение ужас, объявший возвратившуюся домой Наталию Витальевну при виде закрытой клетки с мирно дремлющим над полной кормушкой покойником, которого она собственноручно похоронила два дня назад! При ее-то повышенном, если не сказать патологическом, интересе ко всему мистическому!
Как видите, иные человеческие увлечения оказываются в конечном счете не столь уж безобидными. Исподволь уводя сознание из реального мира, они снижают, я бы сказал, уровень рациональности в восприятии реального мира, расшатывают психику человека, который, может быть, сам того не желая, начинает верить и в чудеса, и во вселенские биополя, и в вещие сны, и в ожидающих мертвецов, и в… да бог знает во что еще! И в случае с нашей Наталией Витальевной можно говорить о сенсибилизации, о повышении чувствительности организма к воздействию каких-либо раздражителей, но именно о психологической сенсибилизации, на фоне которой «материализация духа Белого Кролика» вызвала у Наталии Витальевны сильнейший стресс. Автор учения о стрессе, лауреат Нобелевской премии Ганс Селье, в своей классической работе, посвященной дезадаптационному синдрому, как раз и доказал, что некрозы сердечной мышцы — то есть инфаркты миокарда — могут возникать из-за определенных биохимических изменений без поражения сосудов сердца. Да, в этих случаях сосуды ни при чем.
Ну а что Наталия Витальевна? После выписки из больницы она чувствует себя хорошо. Юля, Алеша и Грим продолжают жить в ее квартире, и случившееся, насколько мне известно, никак не повлияло на их взаимоотношения с хозяйкой.
О мамином «вальтере»
Если спросить, какие врачи нужнее всего на войне, любой из нас, не задумываясь, ответит: хирурги. А какие еще? Терапевты, анестезиологи, токсикологи, перечислит ваш собеседник. А еще? Ну может быть, психиатры, потому что война калечит не только тела людей, но и души. А вот нужны ли на фронте патологоанатомы?
От моей мамы, в те военные годы капитана медицинской службы, армейского патологоанатома, я впервые узнал, что слово «котел» означает не только посудину для получения горячей воды и пара, но и изоляцию группировки противника от остальных его войск для последующего пленения или уничтожения. И история первой маминой боевой награды — именного пистолета «вальтер» — связана как раз с котлом, вошедшим в летописи Великой Отечественной войны под названием «Демянский».
Тогда, во время войны, мама проводила медицинское исследование трупов погибших и умерших. И не только наших бойцов, но и солдат противника. И вот однажды — а было это в 1942 году — при вскрытии тел двух немецких перебежчиков из того самого Демянского котла мама обратила внимание на изменения в кишечнике, весьма подозрительно похожие на… холеру. Что означает такая находка, нашему читателю объяснять не надо. Все мы еще хорошо помним вспышку этой особо опасной инфекции в Одессе в начале 70-х годов, а кроме того, по недавним телевизионным репортажам знакомы с эпидемией холеры, разразившейся в Индии в конце 1994 года. Но это в мирное время, а во время войны? В районе боевых действий?
Военная мудрость гласит: больной солдат — полсолдата, хворый — не вояка. Действительно, представьте себе снайпера, у которого слезятся глаза от простуды, или пехотинца на многокилометровом марше с раздутыми от острого суставного ревматизма коленями. И умирают на войне не только от пули, но и от тяжелого воспаления легких, например. Инфекционные же заболевания при их эпидемическом распространении в армии, в боевой обстановке, могут оказаться пострашнее танков или бомбежек. И вот нате вам — вдруг такая неожиданность: судя по результатам вскрытия перебежчиков, у противника скорее всего холера, с ее высокой, как у всех особо опасных инфекций, эпидемичностью, тяжелым, нередко молниеносным течением и исключительно большой, до 60 % случаев, смертностью. И все это не где-нибудь там, за горами, за долами, а рядом, под боком, можно сказать, в пределах прямой видимости!
А теперь давайте немного отвлечемся и подумаем вот о чем: перефразируя Талейрана, сказавшего, что война — это продолжение политики иными средствами, можно утверждать, что Великая Отечественная война была для народов, в ней участвовавших, продолжением жизни, но только в иных условиях. Да, жизни. В которой, как и в нормальных, мирных условиях, заболеваемость и медицина — стороны одной медали. Так вот: организация медицинского обеспечения военных действий Красной армии сделала возможным возвращение в строй до 75 % раненых и больных. А ведь это — фактически вторая по численности армия! Такого не знала и не знает до сих пор история войн!
Как, каким образом, благодаря чему это было достигнуто? В том числе и благодаря поразительной деятельности ГВСУ — Главного военно-санитарного управления (в последующем — Главного военно-медицинского управления), которым с первого до последнего дня войны руководил Ефим Иванович Смирнов, генерал-полковник медицинской службы. Его имя значительно менее известно, чем имена не только военачальников — Жукова, Рокоссовского, Конева, — но и великих фронтовых хирургов, к примеру Юдина, Бурденко, Джанелидзе. И думаю, связано это скорее всего с сугубо психологическим моментом: тысячи блестящих операций, сохранившие тысячи жизней, поражают людское воображение куда сильнее, чем тот факт, что сотни тысяч здоровых солдат не стали больными.
Да, наряду с госпиталями, санитарными поездами, невиданным по размаху, поистине всенародным донорством, здоровье армии было бы немыслимо без медицинской и эпидемиологической разведки, без санитарных кордонов в прифронтовой полосе и тылах армии, без тяжелого и уж никак не овеянного военной романтикой труда банно-прачечных и дезинфекционных подразделений. Ведь доподлинно известно, что буквально в нескольких сотнях, а иногда и десятках метров от наших солдат, по ту сторону линии фронта, у немцев, возникали вспышки тифа, дизентерии, инфекционной желтухи, холеры, туляремии. Но ничего подобного по масштабам не было в нашей действующей армии (заметьте, что речь идет о годах, когда еще не наступила эра всесильных антибиотиков). Несомненно, это стало еще одним стратегическим резервом Красной армии. И главным медицинским стратегом эпидемиологической безопасности армии был он, генерал Смирнов, встретивший войну, кстати, в возрасте тридцати пяти лет.
Вот почему в рассказе о наградном оружии, полученном военным патологоанатомом, моей мамой, за предупреждение возможной холерной инфекции в войсках Северо-западного фронта в 1942 году, я и счел возможным напомнить сегодня, когда с тех пор миновали десятки лет, об этих, к сожалению, не так уж известных страницах истории нашей военной медицины.
Ну а что же все-таки произошло в районе Демянска в 1942 году? Капитан медицинской службы М.И. Чернякова срочно доложила о патологоанатомической находке — как положено, по инстанции. Рапорт был принят к сведению. Естественно, я не располагаю документами, какие же конкретные меры предприняло командование в связи с этим рапортом. Вскоре маме вручили именной пистолет с соответствующей гравировкой на рукоятке и полагающееся к нему удостоверение. А что до противника, то известно, что при ликвидации Демянского котла пленных почти не было. Впрочем, на войне как на войне…
К слову, о наградах и постах. После окончания войны Е.И. Смирнов в разные годы возглавлял Главное военно-медицинское управление и даже был министром здравоохранения СССР. Избрали его и в Академию медицинских наук. Много лет Ефим Иванович был главным редактором Большой медицинской энциклопедии. А вот звания Героя Социалистического Труда его удостоили лишь в 1978 году. В связи с 75-летием. В нескольких строчках Советского энциклопедического словаря, где его имя упомянуто между Смирновым Дм. Ник., рабочим-революционером, и Смирновым Ив. Ив., советским историком, о вкладе генерала Смирнова в победу над гитлеровской Германией не сказано ни слова. Только биографические данные. Такие вот дела…
А мама в 1944 году демобилизовалась из армии. Затем — аспирантура, кандидатская диссертация, долгие годы врачебной деятельности. И если вы спросите меня, а что же ее наградной «вальтер», то я, вздохнув, отвечу: увидеть его мне так и не довелось. Годы спустя мама с улыбкой рассказывала, что уже ранним августовским утром 1944 года, когда в роддоме на Арбате я заорал, оповещая мир о своем появлении на свет, она решила сдать пистолет в военкомат. «Мальчишка и оружие — две вещи несовместные» — так по-своему цитировала Пушкина моя мама-врач. И была права. Вот уже около тридцати лет я врачую тоже и к оружию тяги не испытываю. И дай Бог, чтобы держать его в руке мне так и не пришлось.
О «подростковом синдроме» и армии
Для чего стране нужна армия? Странный вопрос. Для того, чтобы защищаться от врагов. А когда нет войны, в мирное время? Да для того же — чтобы готовить защитников Родины. Но разве об этом думают большинство матерей, обещая своим буйным недорослям: «Ничего, в армии из тебя человека сделают!»?..
Для чего в стране нужны тюрьмы? Еще более странный вопрос. Для изоляции преступников и содержания их вне общества. Но, говоря: «Будешь болтаться без дела, свяжешься с дурной компанией и в тюрьму попадешь!», мы разве всерьез предрекаем любимому чаду ужасное будущее?..
Конечно, нет. Просто и в том и в другом случае мы упоминаем эти специализированные институты любой развитой государственной системы, когда не в силах уже сами справиться с «подростковым синдромом» у своих мужающих детей.
Что же такое «подростковый синдром»? Это тотальный нигилизм, т. е. неприятие любых авторитетов в сочетании с переоценкой собственных возможностей. Это повышенная и неконтролируемая агрессивность в сочетании с постоянными попытками к самоутверждению. И как следствие — это стихийное стремление к самоорганизации, вплоть до противопоставления себя обществу. Во всем мире подростковая преступность доходит до 40 % именно потому, что социальные навыки в этом возрасте находятся в зачаточном состоянии, а самодисциплина отсутствует вовсе. Только насилию извне может подчиниться стихийная душа подростка.
В животном мире, с его первобытными и по необходимости жестокими законами, подросший молодняк представляет собой жалкое зрелище. Вечно голодные, они постоянно изгоняются взрослыми самками и самцами на периферию стада и первыми падают жертвами хищников. Но если нарушить этот мудрый, установленный природой порядок, то погибнет все стадо. В жуткое кровавое побоище превратилось лежбище морских котиков на Камчатке, когда биологи выгнали с него в море взрослых самцов-сивучей. Никем больше не сдерживаемая орда подростков давила новорожденных малышей, грызла всех и вся в неумелых попытках создавать гаремы и беспорядочно совокупляясь…
Уже на заре человечества у первобытных племен существовали обряды посвящения с последующим проживанием юношей в охотничьих и воинских «лагерях», а также сборы девиц для общественной работы. Школьные классы и ПТУ, всевозможные скауты, пионеры, гитлерюгенды и спортивные общества вышли, по сути, из этих обрядов, потому что, как и тогда, молодежь отделяется от родителей (и от общества) и подвергается дисциплинирующему воздействию старших наставников и своего собственного коллектива. В противном случае, будучи предоставлены сами себе, они сбиваются в стихийные шайки, а то и банды, толкутся по подъездам и дискотекам, хиппуют, кайфуют, а теперь и ширяются.
Георгий Несторович Сперанский, педиатр и академик, говорил, что начинать воспитывать ребенка нужно, пока он лежит поперек кровати, а если уже вытянулся вдоль нее, то с воспитанием опоздали. От себя добавим, что если воспитание ограничивается детсадовскими «это нельзя, это можно», то с годами только и останется, что уповать на армию да стращать тюрьмой.
О наркотических пристрастиях
Кто же главный герой «Исповеди» Томаса Де Квинси и в конечном счете статьи Владимира Долинского, посвященной этому роману? Препарат или?..
Опий, то есть горьковатые светло-бурые комочки высушенного млечного сока снотворного мака, был известен человеку с незапамятных времен прежде всего из-за его обезболивающих, противокашлевых и, простите, закрепляющих безудержную кишечную деятельность свойств. Травматизм во времена бесконечных войн и охот, засилье различных инфекций, а также несовершенство кулинарии, когда приходилось питаться чем ни попадя, делали в первобытную эпоху эти качества опия гораздо более актуальными для людей, нежели его снотворное и галлюциногенное воздействие. Это было знание ради выживания, а не ради самопознания. Кстати, и автор «Исповеди» впервые познакомился с ним не в подпольной китайской курильне, а в кабинете врача. Отсюда:
РЕПЛИКА ПЕРВАЯ (медицинская). Разрушение организма и психики человека при наркотических пристрастиях настолько ужасны и теперь уже общеизвестны, что кокетливые извинения Де Квинси звучат по меньшей мере безнравственно. А потому — «извинить не могу», как говорил булгаковский Бегемот. Но даже если на время забыть об этических аспектах этой проблемы (хотя об этике культурному человеку забывать никогда не след), какие изначальные восторги слияния души с Всеобщим Космосом, какое Абсолютное Знание и какой Вселенский Покой сулит человеку галлюцинаторный синдром? Видение белогрудых гурий исламского Рая не ввергнет австралийского аборигена в блаженный экстаз, потому что он их никогда не увидит, ибо не знает ислама, а если и увидит, то не поймет, что это хорошо, так как галлюцинации — зрительные, слуховые, осязательные, интероцептивные и т. д. — всегда предметны, а у него, аборигена Австралии, иные критерии, нежели у аборигена Саудовской Аравии. Врожденно слепой не увидит в отличие от Де Квинси ни Terra Incognina Londonum, ни «многолюдной процессии… в скорбном великолепии», ни «золотистой ткани бесконечных событий»; а врожденно глухой не услышит дивной музыки…
Однако дело не в том, что люди разные сами по себе, а в том, что «всяка душа — потемки». Д.И. Менделеев увидел во сне свою Периодическую систему элементов. А.С. Пушкин клал перед сном у изголовья лист бумаги с пером и чернилами наготове, чтобы при случае записать утром приснившийся стих. Франсиско Гойя подарил миру серию офортов «Капприччос», выразив в них свои горячечные галлюцинации, а другой великий испанец, Сальвадор Дали, под влиянием галлюциногенов дал мировой живописи сюрреализм. Для творческой личности воображение есть сущность жизнедеятельности, и все, что его, воображение, инициирует, может рассматриваться до некоторой степени как инструмент творчества, аналогично микроскопу врача-лаборанта или паяльнику в руках лудильщика. Личностей, обладающих творческими способностями, встречается в обществе приблизительно 2–3 %, так утверждают социологи. Остальные 97–98 % это мы, грешные, объединенные поистине общечеловеческим свойством только хотеть! «Желать счастья даром» подобно полуграмотному сталкеру Редрику Шухарту из «Пикника на обочине» братьев Стругацких, или, по Де Квинси, «счастье за пенни в жилетном кармане». Самые сладкие грезы, от которых дух захватывает, не простираются у нас дальше упоительного обладания женой (мужем) соседа (соседки), а при максимальном напряжении своего воображения мы можем разве что вызвать образ миллиона долларов в найденной на улице старой хозяйственной сумке. Не «симфонические концерты и литературу», не «проблески высшей жизни» даст нам опиумная «актуализация подсознательного», а вывернет наружу все «внутреннее пространство» нашего сокровенного «Я». И восчувствуем мы не то, что хотим, а то, что можем, что дано нам в помыслах самых тайных и в вожделениях самых сокровенных, зачастую постыдных, а порой и ужасающих.
Счастливым и благополучным, полным любви и ласки было, наверное, детство у замкнутого в себе английского мальчика Томми Де Квинси, если с таким восторгом возвращается туда автор «Исповеди» в своих галлюцинациях! Но не приведи Господь в этих поисках счастья столкнуться с вытесненными глубоко в подсознание детскими страхами и фобиями, иррациональным и вполне формализованным ужасом смерти, да и со всей кучей подавленных комплексов, что составляет суть твоего эго. Зигмунд Фрейд, австрийский невропатолог и основоположник психоанализа, убедительно доказал в своих исследованиях и тревожную, паранойяльную составляющую галлюцинаторного синдрома, и роль подсознания, как свалки дисадаптационных неврозов.
Довершит вожделенные переживания «божественного наслаждения» и «утешения от всех человеческих невзгод» неизбежный нарастающий конфликт между высвобожденным монстром эго и этическими и моральными концепциями, которые вводятся в сознание воспитанием и закрепляются индивидуальным и социальным жизненным опытом.
Подобного рода конфликт у Де Квинси «образует… область навязчивого галлюцинирования героя, которого „мучат Китаем“, и вызывает к литературной жизни малайца, который „и есть воплощение опиума“». Да вот только не «полное раскрепощение вызвало его на поверхность сознания», а другое, тоже общечеловеческое свойство души нашей (пока, к сожалению, гораздо меньше исследованное) — винить во всех бедах своих не себя, а кого-то другого. Феномен поисков козла отпущения органически вплетен в ксенофобную практику великодержавного шовинизма, и где, как не в Китае, в Азии, искать англичанину XIX века «иностранного» агрессора? Сэр Уинстон Черчилль, потомственный герцог Мальборо, похвалялся, что англичанам чужд антисемитизм. Но он им был просто не нужен, у них был Восток.
РЕПЛИКА ВТОРАЯ (литературная). Джек Лондон поразительно верно описывает состояние панического страха у человека, пораженного приступом малярийной лихорадки, который, как известно, наступает на фоне ощущения полного здоровья. Инстинкт самосохранения, заложенный эволюцией краеугольным камнем в психологические механизмы сохранения вида, безошибочно определяет зыбкую и не всегда понятную нам самим грань между здоровьем и болезнью, между нормой и патологией. Потому и «вызвал страх и недоумение современников» выход в свет романа Томаса Де Квинси, что художественной литературе имманентно присущи свойства симптоматичности для социальной психологии.
Общество, как и любой живой организм, подвержено болезням — кризисам. Политическим, экономическим, гносеологическим — самым разным. И как защитные механизмы, своего рода социальный иммунитет можно расценивать интуитивное табуирование некоторых проявлений социальной активности. Например, табу на инцест или десять заповедей Моисеевых. Дабы предохранить социум от метастатического саморазрушения. Художественная литература, в силу ее упомянутой выше симптоматичности, также не может быть свободна от ТАКОГО табуирования.
Повествование, «что удовольствия от опиума перевешивают все остальное», стирает грань между нормой и патологией, а если оно еще и «оставляет впечатление, что… ужасы… не выходят за границу удовольствий», то тем самым нарушает литературное табу, поскольку эту область «общественное мнение и этика с давних пор относят к области патологии».
Вспомним европейскую историю XIX века. Очередной «лихорадочный период», сотрясавший тогдашний социум, а не поиски Вечного Блаженства и Абсолютной Истины выбросила в литературу «Исповедь англичанина, употребляющего опиум». Он же, по большому счету, и является главным героем этого романа. «Имеющий уши да услышит», как говорит исследователь мистического сознания У. Джеймс.
Последнее. Социальные кризисы порой сопровождаются ниспровержением старых, пусть даже ложных, богов. В поисках новых весьма заманчивым и необременительным занятием представляется реанимация ВСЕХ гонимых прежним режимом. При определенной неразборчивости обычный уголовник может предстать на время политкаторжанином. В смутные времена и ярлык «выброшен Историей за ненадобностью» переменить на «литературный памятник эпохи романтизма» не зазорно.
Опять же прав пророк Экклезиаст: «Ничто не ново под луной»!
О чистоте. Что мыть перед едой — руки или консервные банки?
Летняя пора дарит человеку не только радости отпускного безделья. Возбудители кишечных инфекций, будь то холерный вибрион или самая рядовая дизентерийная палочка, тоже любят и воду, и тепло. Не вынося прямого солнечного света, они тем не менее прекрасно существуют где-нибудь в тенечке, подолгу поджидая очередную жертву собственной жажды или нетерпеливого любителя свежих овощей и фруктов. И вспышки кишечных инфекций столь же характерны для летнего периода года, как простудных — зимой.
«Мой руки перед едой!» — эти слова ребенок усваивает едва ли не сразу после «мама — папа» и «можно — нельзя». Однако в наше время этой простейшей гигиенической процедуры оказывается недостаточно. Кто не видел стайку молодежи с разноцветными баночками пепси, спрайта или пива в руках? Ну кому придет в голову, изнывая от жажды, сначала тщательно помыть такую баночку и только потом, щелкнув патентованным запором, присосаться к ней, постанывая от наслаждения? Или, беззаботно вскрыв на ходу только что купленный в ларьке пакетик с орешками или чипсами, упакованными в «предохранительной атмосфере (Е 951)», кто задумывается о том, что атмосфера эта существует ВНУТРИ пакетика, а снаружи на нем могут со всеми удобствами обитать бациллы кишечных инфекций, переселившиеся туда с рук неведомого вам грузчика, а то и самого продавца ларька? Мой приятель, который много лет проработал журналистом в Африке, привез из своей командировки вместе с тропической лихорадкой и амебным гепатитом неукоснительную привычку мыть не только руки, но и все консервные банки, бутылки и прочую тару перед подачей еды на стол.
Микробы и вирусы, вызывающие различные заболевания желудочно-кишечного тракта, могут попадать туда не только в процессе принятия пищи. В известной русской сказке сестрица Аленушка предупреждает братца: «Не пей, Иванушка, из козлиного копытца!» Искупавшись в ином пруду, а то и в речке, где до вас весело барахталась собачья свадьба, вы, конечно, не превратитесь в ротвейлера или овчарку, но, глотнув водицы, можете свободно заполучить и желтуху, и боткинский гепатит. А так как большинство купающихся у нас не привыкли стеснять себя ни в чем, то и дизентерия с тифом для вас не заказаны, если рядом полощется кто-нибудь из уже переболевших. Способствует такому быстрому заражению еще и то обстоятельство, что в жару несколько нарушается процесс выработки полноценных пищеварительных ферментов, которые сами по себе препятствуют проникновению бактерий в организм. Уж лучше потерпеть до дому, где ждет прохладная, а самое главное, чистая вода в душе или на худой конец просто в ведре, чем соблазниться обманчивым очарованием таких рассадников заразы, особенно в черте большого города.
О домашних животных. Какой от них вред?
«Природа каждому оружие дала, — писал пятьсот лет назад французский поэт Ронсар. — Орлу — горбатый клюв и мощные крыла. Быку — его рога. Коню — его копыта. У зайца быстрый бег, гадюка ядовита — отравлен зуб ее. У рыбы плавники. И наконец у льва есть когти и клыки…» Список этот можно множить до бесконечности. А мы, городские, насмотревшись добрых телепрограмм «В мире животных» и умиляясь веселым трюкам зверей-артистов в Театре Дурова, нередко стали забывать, что в природе любое животное бескомпромиссно пускает в ход свое оружие, едва почует опасность.
Если орлиный клюв представляет собой угрозу скорее экзотическую, поскольку его обладатели почти повсеместно занесены в Красную книгу, то как больно щиплются гуси или насколько глубоко — до самой кости — может долбануть клювом рассерженный петух, без труда узнает любой трех-пятилетний малыш, которого беззаботные родители отпустили погулять без присмотра по деревенскому двору. А попугаи жако, которых с некоторых пор стало очень модным держать в доме, могут своим изящным клювом не только ловко разгрызать грецкие орехи, но и запросто откусить, как кусачками, фалангу пальца взрослого человека, если тому вздумается сунуть его в клетку.
У одной моей 45-летней пациентки, оператора башенного крана, была обнаружена огромная опухоль в сердце и следы старого перелома грудной кости. С большим трудом она вспомнила, что в детстве лошадь ударила ее копытом в грудь. Опухолью оказалась гематома в толще сердечной мышцы, которая так и не рассосалась. В другом случае причиной гнойного расплавления легкого, превратившего здорового мужчину в пожизненного инвалида, был отломившийся кусочек бычьего рога, попавший туда при выяснении отношений между подвыпившим человеком и раздраженным животным.
В нашем болотистом низменном крае, как говорил болтливый дед Мазай, водятся не только зайцы. Из шести видов гадюк, обитающих на территории бывшего СССР, смертельно ядовитыми для человека являются все без исключения. Из-за мягких зим предполагается, к сожалению, повышенный рост поголовья этих гадов, что в сочетании с жарой, когда холоднокровные гадюки особенно активны, может привести к совершенно нежелательным контактам во время ягодной или грибной страды. Наступить на змею или просто оказаться в зоне атаки совсем несложно даже в низкой траве. И уж тем более глупо, обнаружив ее присутствие, приближаться, пытаясь разглядеть желтые пятнышки у нее на голове, чтобы полюбопытствовать — не безобидный ли уж перед вами. Гадюки таких вольностей не прощают! А вот обрядившись, несмотря на жару, в высокие ботинки или сапоги и в плотные джинсовые брюки, да еще вооружившись палкой для раздвигания травы, можно смело гулять на природе, сколько вздумается.
Обычно кошачьи царапины заживают быстро. Однако иногда вздувшиеся через неделю-другую после конфликта болезненные лимфоузлы и высокая лихорадка могут быть признаками того, что всеобщий домашний любимец наградил вас пренеприятнейшей болезнью, которая так и называется — «болезнь кошачьих царапин», да к тому же еще и с трудом вылечивается. Укусы собак заживают, наоборот, очень плохо. Собачьи зубы не режут ткани, как у многих других хищников, а раздавливают их. Разможженные в глубине раны клетки отмирают, а их отторжение практически всегда сопровождается нагноительным, а то и гангренозным процессом. Шрамы от таких укусов остаются на всю жизнь, и особенно неприятны они на лице. Что не грех накрепко запомнить любителям целоваться с братьями нашими меньшими.
«Разоружение» окружающего нас животного мира так же бессмысленно, как и уничтожение его. Слова «необходима осторожность», которыми Герберт Уэллс озаглавил один из романов, мне представляются вполне уместным девизом в наших отношениях с природой.
Читать бесплатно другие книги:
