Мужские болезни. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами Исаева Елена
Введение
С момента начала сексуальной жизни и до самой старости мужской организм подвергается влиянию различных неблагоприятных факторов, отрицательно воздействующих на здоровье. Многие молодые мужчины уже имеют проблемы с органами мочеполовой сферы, хотя мало кто из них об этом задумывается. Каждый человек хочет быть богатым и счастливым, иметь нормальную семью. Но часто мужчины и женщины забывают о том, что главное их богатство – здоровье.
Нельзя не отметить, что в семье огромную роль играют интимные отношения супругов, которые целиком и полностью зависят от функционирования их половой системы. Однако именно в этой сфере дела зачастую обстоят не настолько хорошо, насколько хотелось бы. Как правило, к 30 годам у обоих супругов уже имеются воспалительные заболевания, отрицательно влияющие на их интимную жизнь. Так, в 30–35 лет у некоторых мужчин наблюдается снижение потенции из-за хронического простатита, а чуть позднее, в 40–45 лет, данные проблемы возникают у доброй половины представителей сильного пола.
Помимо этого, у мужчин среднего возраста нередко развиваются аденома простаты, доброкачественные опухоли придатков яичек и даже злокачественные новообразования, главным из которых является рак предстательной железы. Как следствие воспалительных или деструктивных процессов возникают ранняя импотенция и бесплодие, что порой приводит не только к душевным или физическим страданиям, но и к распаду семьи.
Самыми распространенными причинами описанных проблем являются нарушения в работе иммунной и эндокринной систем, а факторами, их вызывающими, – стрессы, недостаток в питании витаминов и незаменимых аминокислот, флавоноидов, растительных жиров и др., не говоря уже об инфекциях мочеполового тракта, воспалительных заболеваниях урогени-тальной сферы, травмах и др.
В этой книге вы найдете немало рецептов фитопрепаратов и витаминных коктейлей, обеспечивающих организм необходимыми питательными веществами, помогающих восстановить работу многих жизненно важных органов, предупредить развитие воспалительных процессов, нормализовать функции нервной и иммунной систем. Вы узнаете об ароматических маслах, способствующих снятию стрессов, прочтете о приемах классического массажа, применяемых при различных воспалительных заболеваниях мужской половой сферы.
В наше время мало кто может сказать о себе, что он полностью здоровый человек: у каждого второго имеется аллергия на определенные вещества, кроме того, у многих жителей больших городов развивается депрессия. Поэтому без консультации специалистов не обойтись. Полезно прислушаться к советам этой книги: в ней описаны симптомы наиболее распространенных заболеваний, а также методы их лечения и профилактики. Однако при этом нужно помнить, что самостоятельно назначать себе лекарства недопустимо, ведь для постановки точного диагноза требуются специальные исследования. Поэтому, прежде чем воспользоваться рекомендациями данной книги, необходимо обратиться к врачу, который к тому же посоветует, какой из методов нетрадиционного или народного лечения подходит вам больше всего.
1. Сексуальные расстройства
Большинство мужчин связывают понятие сексуального расстройства с импотенцией, которая может доставить массу неприятных моментов в интимных отношениях. Но нередко нарушение эрекции говорит о неполадках в организме: наличии какого-либо соматического заболевания либо недолеченной инфекции.
В некоторых случаях сексуальные расстройства являются первым признаком развития доброкачественной или даже злокачественной опухоли одного из органов малого таза.
И если своевременно обратиться к врачу, подобную проблему можно полностью устранить, после чего половая и репродуктивная функции мужчины обычно восстанавливаются.
Однако самолечение в данном случае недопустимо, так как современные лекарства весьма действенны, но при неподходящем сочетании или неправильной дозировке они могут усугубить ситуацию и привести к тяжелым побочным эффектам.
Следует также учесть, что лечение сексуальных расстройств неотделимо от коррекции эмоционального состояния пациента. Мужчина должен верить в благоприятный исход медикаментозной терапии, ведь ни для кого не секрет, что эректильная дисфункция нередко развивается как результат негативных психологических факторов, а не вследствие органических патологий.
Ослабление эрекции
Самая распространенная и наиболее остро переживаемая сексуальная дисфункция у мужчин – это ослабление либо полное исчезновение эрекции, или попросту импотенция. Одно только это слово способно нанести серьезную психологическую травму. Недаром Зигмунд Фрейд называл импотенцию самой большой неудачей в жизни мужчин.
Во все времена утрата потенции считалась самым болезненным из ударов, нанесенных мужскому самолюбию. Такие термины, как «импотенция», «половое бессилие», словно подчеркивают несостоятельность мужчины, у которого в тот или иной жизненный период, возможно даже очень краткий, неожиданно стали ослабевать эрекции.
И только к концу XX века врачи догадались ввести более точное и корректное определение данного расстройства – эректильная дисфункция. Этот термин подразумевает неспособность пациента достичь полноценной эрекции или долгое время ее поддерживать, что в одних случаях ограничивает сексуальную функцию мужчины, а в других лишает его возможности проводить половой акт.
В настоящее время эректильные дисфункции принято подразделять на 3 основных вида: первичные, вторичные и селективные. В первом случае пациент не в состоянии достичь нормальной эрекции для того, чтобы беспрепятственно ввести половой член во влагалище. Этому виду расстройства подвержены люди пожилого возраста. У молодых мужчин такого рода эректильная дисфункция – большая редкость.
При вторичной импотенции эрекция достижима, но не всегда: благополучный период в любой момент может смениться половым бессилием. Данная разновидность эректильной дисфункции распространена более широко. Если у мужчины имеются какие-либо нарушения в работе мочеполового тракта, он может периодически испытывать трудности с потенцией.
Селективная, или избирательная, эректильная дисфункция выражается в том, что эрекции зависят от внешних обстоятельств. Типичным примером является случай, когда мужчина, не испытывающий никаких затруднений при внебрачных половых контактах, становится полным импотентом на супружеском ложе. Чтобы проще было разобраться в причинах подобных расстройств, рассмотрим механизм эрекции.
Половой член состоит из цилиндрической формы пещеристых (кавернозных) тел, расположенных вплотную друг к другу. В них находится большое количество вен крупного диаметра, которые остаются пустыми, когда пенис расслаблен. К основанию члена симметрично тянутся две мышцы, носящие название седалищно-пещеристых. Их сокращение не может вызвать эрекцию, однако способствует ей. Данные мышцы перекрывают вены, расположенные в кавернозных телах, и отток крови из них прекращается.
Мелкие артерии, артериолы и капилляры внутри пениса располагаются в виде спирали. Благодаря этому во время эрекции половой член удлиняется. При этом имеет место растяжение не только мягких тканей, но и всех сосудов, находящихся в кавернозных телах.
Во время эрекции происходит 3 основных физиологических процесса.
1. Расслабляется гладкая мускулатура кавернозных тел.
2. Расширяется просвет артерий в половом члене.
3. Благодаря сокращению седалищно-пещеристых мышц прекращается отток крови по венам.
Для достижения полноценной эрекции все перечисленные процессы должны быть четко согласованы. Нужную их координацию обеспечивает нервный центр, расположенный в спинном мозге. Из него исходят импульсы, управляющие всем механизмом эрекции.
Кроме того, эрекцию могут вызвать сигналы, поступающие из центральной нервной системы и проходящие тот же путь по спинному мозгу. Это происходит тогда, когда мужчина начинает думать о сексе или испытывать ощущения, приводящие к половому возбуждению.
Специалисты различают 3 вида эрекции.
1. Психогенная. К этому виду эрекций мужчину приводят мысли о сексе либо раздражение некоторых органов чувств, субъективно воспринимаемое как возбуждающее, например звуки музыки или зрительные впечатления.
2. Рефлекторная. Она наступает в результате воздействия на половые органы. И хотя в данном случае все нервные импульсы возникают в спинномозговом центре, такого рода эрекция возможна не только у здоровых людей, но и у лиц, перенесших спинальную травму (повреждение позвоночника).
3. Ночная. Такого рода эрекция возникает еще в детстве. Ее наличие у взрослых мужчин является основным показателем сексуального здоровья. Например, при психогенной импотенции ночная эрекция полностью сохранена.
Механизм эрекции довольно прост: гладкая мускулатура пещеристых тел, получив команду от нервной системы, начинает расслабляться. Одновременно расширяются артерии, снабжающие кровью половой член. Затем расположенные в пещеристых телах вены наполняются кровью, благодаря чему происходит увеличение пениса. Отток крови от половых органов прекращается за счет сжатия вен. Перед самым оргазмом седалищно-пещеристые мышцы сдавливают основание пениса, до максимума увеличивая его упругость. Таким образом, в кульминационной фазе полового акта кровоснабжение органа практически отсутствует.
Такое состояние полового члена кратковременно. Затем мышцы, расположенные по ходу предстательной железы, придатка яичка и семявыносящего протока, сокращаются, и в уретральный канал поступает сперма, которая выбрасывается наружу в момент эякуляции. Объем семенной жидкости обычно составляет 3–4 мл.
После эякуляции половой член расслабляется, кровь от него отливает, и эрекция проходит. Данную фазу принято называть рефрактерной. Она характерна тем, что в это время сексуальный интерес у мужчины полностью отсутствует.
Эрекция не может возникнуть вновь, пока данный этап не завершится. Продолжительность рефрактерного периода строго индивидуальна и во многом зависит от возраста, состояния здоровья и привычек мужчины. В среднем такое состояние длится несколько минут. Однако у мужчин среднего и пожилого возраста некоторые фазы полового акта, в том числе и рефрактерная, обычно продолжительнее, чем у молодых.
Половой член, так же как и все прочие органы человеческого тела, подчиняется сигналам, идущим от нервной системы. Их согласованность в совокупности с нормальным состоянием сосудов внутри пениса обеспечивает успешное проведение сексуального контакта. И напротив, если эрекции ослаблены или полностью отсутствуют, значит, налицо обстоятельство, затрудняющее поступление крови к пещеристым телам.
В частности, это может быть зрительное или осязательное восприятие, а также неуместная сексуальная фантазия.
В пубертатном периоде мальчику необходим оптимальный уровень половых гормонов – дигидротестостерона и тестостерона. Они вызывают своевременное половое созревание и способствуют формированию вторичных половых признаков. Эти же гормоны усиливают эрекцию у взрослого мужчины.
Правда, последняя может сохраняться и без их участия: при дефиците дигидротестостерона и тестостерона лишь снижается половое влечение и уменьшается количество выделяемой спермы. Поэтому при нарушении эрекции бесконтрольный прием гормональных препаратов недопустим. В случае нормального уровня гормонов в крови они вызывают только повышение либидо, а в качестве побочных эффектов провоцируют агрессивность, вспыльчивость и раздражительность.
Почти у каждого мужчины в течение жизни возникают проблемы с эрекцией. Это может быть вызвано переутомлением, ухудшением самочувствия, приемом сильнодействующих лекарств, алкоголя либо попыткой провести половой акт в неподходящей для этого ситуации. Во всех перечисленных случаях ночные эрекции сохраняются. Их достижению способствует и такой акт, как мастурбация.
Однако во время близости с партнершей возникают проблемы. Ввиду того, что функции полового члена всегда являются предметом повышенного внимания мужчины, ослабление эрекции воспринимается весьма болезненно, как частичная или даже полная утрата мужественности.
Возможно, это происходит из-за сложившегося стереотипа, который предполагает, что для «настоящей» близости необходимо иметь сильно эрегированный, твердый пенис. Однако на разных стадиях сексуального возбуждения мышцами и сосудами полового члена управляют различного рода нервные импульсы. Вследствие этого оргазм может наступить даже тогда, когда пенис не эрегирован. Поэтому мужчинам с эректильной дисфункцией тоже доступны подобные ощущения.
Особенно интересен факт, что пациенты с нарушениями эрекции, способные испытывать оргазм, считают последний главным стимулом лечения, опережающим прочие – такие, как социальное положение или семейное благополучие. Таким образом, в критической ситуации статус «настоящего мужчины» не столь значим по сравнению с истинной возможностью человека радоваться жизни.
Раннее семяизвержение
Раннее семяизвержение, как и эректильная дисфункция, – очень часто встречающееся сексуальное расстройство. Оно заключается в том, что оргазм и эякуляция происходят в самом начале полового акта или даже до того, как мужчина введет член во влагалище. От преждевременного семяизвержения страдают оба партнера. Женщина бывает разочарована тем, что не успела получить удовольствие, а мужчина – тем, что не сумел провести полноценный половой акт. Кроме того, он может испытывать страх от сознания того, что реакции его организма «вышли из-под контроля». В довершение негативной картины происходящего многие женщины даже не стараются скрыть разочарование, тем самым усиливая переживания мужчины. А в случае повторения этого явления при каждой половой близости между партнерами возникает конфликт, который способен привести к другим сексуальным проблемам, в частности полной утрате интереса женщины к интимной жизни.
Продолжительность полового акта строго индивидуальна, однако половина пациентов сексопатологов высказывает жалобы на преждевременное семяизвержение.
Такая оценка собственных возможностей весьма субъективна. Представители сильного пола склонны к излишнему беспокойству как по поводу качества эрекции, так и по поводу продолжительности полового акта.
Если опираться на мнение медиков, то среднестатистическая сексуальная близость от момента введения члена во влагалище до наступления эякуляции составляет от 1,5 до 4,5 минут. Если половой акт предварялся ласками и партнерша была достаточно возбуждена, за такое время она тоже достигает оргазма. Таким образом, коротким можно назвать сексуальный контакт, длившийся менее 1,5 минут, а ранней считается эякуляция, наступившая через 30 секунд после начала сношения. Еще одним критерием оценки своевременности семяизвержения является количество фрикций. Если их менее 30, то произошедшую после этого эякуляцию можно считать ранней.
Тем не менее данные оценки не могут отразить ощущений, которые партнерша получает (или не получает) во время интимной близости. И даже самый долгий половой акт не дает гарантий, что женщина в итоге испытает оргазм.
В одних случаях пиковое состояние может наступить уже через минуту после начала сексуальной близости, а в других партнерша и после 4–5 минут не получит удовольствия.
Поэтому опасения мужчины по поводу раннего семяизвержения часто бывают основаны только на том, что его сексуальная партнерша за время близости не успевает достигнуть оргазма. В подобных случаях пациенты начинают использовать средства, продляющие половое сношение, – специальные мази или спреи.
Отсутствие женского оргазма может заставить сомневаться в своих силах даже мужчин, способных проводить сексуальные контакты продолжительностью 10 и более минут.
Ускоренное семяизвержение чаще всего наблюдается у юношей или подростков, не имеющих достаточного опыта сексуальной жизни. Испытывая нервное перевозбуждение и обладая повышенной чувствительностью рецепторов головки пениса, молодые мужчины могут получить оргазм после 3–5 фрикций и даже до момента введения члена во влагалище. Позднее, когда их интимный опыт станет достаточным, продолжительность половых актов увеличится. Тем не менее первая неудача иногда вызывает сильнейший стресс, который оказывает пагубное влияние на будущие сексуальные отношения.
Сложно ответить на вопрос, насколько часто встречается раннее семяизвержение у взрослых: данные социологических исследований сильно расходятся. По одним источникам, ускоренная эякуляция знакома 40 % мужчин, по другим – примерно 70 %. Однако здесь прослеживается интересная закономерность: лица с высшим образованием страдают от данного нарушения чаще, чем те, кто его не получил.
Врачи предполагают, что причина этого явления кроется в желании высокообразованного человека доставить партнерше максимальное наслаждение. Собственно, из-за этого данная группа мужчин больше подвержена переживаниям по поводу своих сексуальных возможностей.
Ранее семяизвержение может стать рефлекторным, если первые половые акты проходили в неподходящей обстановке, например требовали максимально быстрого завершения. Эта подростковая привычка часто оказывается очень стойкой и в дальнейшем негативно влияет на продолжительность сексуального контакта у взрослого мужчины. Ускоренная эякуляция может выработаться и вследствие юношеской мастурбации, если мальчик испытывал страх быть застигнутым врасплох.
Раннее семяизвержение часто возникает также в момент возобновления сексуальных контактов после длительного воздержания. В этом случае повышенное возбуждение может ускорить наступление оргазма, что вызывает у мужчины опасения по поводу утраты потенции или развития заболевания. Нередко подобное явление становится поводом для дальнейшего воздержания от сексуальных контактов. Мужчина старательно оттягивает новую интимную близость, пытаясь восстановить «растраченные силы».
И когда он наконец решается совершить половой акт, семяизвержение наступает еще быстрее. В результате мужчина становится заложником собственной неуверенности и страхов. Выйти из замкнутого круга помогает серия половых актов, совершенных через короткие промежутки времени. При этом деятельность нервных центров, ответственных за эякуляцию, успевает нормализоваться, и продолжительность сексуальных контактов постепенно увеличивается.
Кроме чисто мужских проблем, раннее семяизвержение может быть спровоцировано слишком активным поведением партнерши. Но в подобной ситуации лучшими советчиками являются взаимное доверие и внимание. Только сами партнеры в состоянии решить, нужно ли женщине сдерживать эмоции или следует поискать другой выход из создавшегося положения.
Позднее семяизвержение
Многие люди считают, что сексуальные расстройства, связанные с невозможностью получения оргазма, свойственны только женщинам, мужчины же никогда ими не страдают в силу особенностей физиологии. Однако данные социологических опросов свидетельствуют об обратном: от 5 до 15 % представителей сильного пола подвержены подобным нарушениям. Трудности с достижением оргазма присутствуют в их жизни либо постоянно, либо периодически.
Такие мужчины абсолютно нормально начинают половой акт. Их сексуальное возбуждение постепенно нарастает и, достигнув пика, сохраняется на оптимальном уровне. Трудностей с эрекцией они также не испытывают. Однако семяизвержение задерживается и порой происходит только после длительной стимуляции полового члена. В других, более сложных случаях эякуляция может не наступить совсем.
А некоторые мужчины неспособны достичь оргазма только тогда, когда половой член находится во влагалище. В другой ситуации, например при мастурбации, происходит нормальное семяизвержение.
Позднее семяизвержение называется первичным в том случае, если у мужчины никогда не было эякуляции во время полового акта. Если же ранее она наступала, но впоследствии этот механизм по каким-либо причинам «сломался», такое нарушение является вторичным.
Позднее семяизвержение не обязательно свидетельствует о каком-либо воспалительном заболевании или нарушении полового развития. К этому расстройству не имеет отношения и ретроградная эякуляция, при которой сперма, поступая в мочеиспускательный канал, не выбрасывается наружу, а попадает в мочевой пузырь. Такое состояние обусловлено органическими причинами: последствием оперативного вмешательства, приемом сильнодействующих лекарственных препаратов, обладающих негативными побочными эффектами, и др.
В иных случаях эякуляция наступает, однако мужчина при этом не ощущает сопровождающего оргазм эмоционального всплеска. Подобные нарушения свойственны людям, воспитанным в чрезмерной строгости, что заставляет их испытывать чувство вины при получении удовольствия от секса. Описанное расстройство также не может быть охарактеризовано как позднее семяизвержение.
Представляет интерес одно предположение о причинах позднего семяизвержения. Некоторые ученые считают, что психологической подоплекой данного сексуального расстройства является представление о том, что во время полового акта мужчина просто обязан доставить женщине полное удовлетворение.
А обязанность, как и прочая работа, выполняемая по необходимости, блокирует проявление эмоций и, как следствие, снижает чувствительность полового члена. Спустя некоторое время мужчина все-таки достигает эякуляции, однако ощущения, которые он при этом испытывает, не имеют ничего общего с оргазмом.
Поздняя эякуляция нередко наблюдается у мужчин с аскетическими взглядами на чувственные наслаждения. Как правило, данная сторона их жизни с самого детства находилась под строгим запретом, поэтому все, что относится к сексу и половым органам, кажется им грязным и порочным. Такие люди часто испытывают затруднения даже при формальных контактах с окружающими. А близкие, доверительные отношения, связанные с эмоциями, сопереживанием и прочими тонкими чувствами, недоступны им совсем.
В таких случаях требуется не только вмешательство сексопатолога, но и неоднократные консультации психолога.
Нарушить гармонию интимной жизни могут и межличностные проблемы сексуальных партнеров. Вообще половой акт является отражением любых нюансов во взаимоотношениях. Неблагополучие в сексе обычно свидетельствует о недопонимании или конфликте, в основе которых лежат либо ревность и недоверие, либо борьба за власть в семье, либо скрытая неприязнь и т. п.
В иных случаях поздняя эякуляция является единственным свидетельством неблагополучия в жизни мужчины, которое он как джентльмен пытается скрыть от партнерши. К подобному эффекту способны привести временная утрата женщиной своей привлекательности (беременность и послеродовой период, возрастные изменения и др.), завышенные требования мужчины к себе, невыполнимые при его сексуальных возможностях.
Снижение сексуального влечения
Сексуальные потребности у всех различны. Если уровень либидо мужчины идентичен таковому у женщины, подобную ситуацию следует считать нормальной. Поэтому никакие показатели типа продолжительности или частоты половых актов не могут служить критериями оценки качества сексуального влечения.
Определение оптимального уровня либидо субъективно и лишь условно зависит от расхожих стереотипов и культурных традиций. Такое же значение имеют и индивидуальные качества, в частности половая конституция. Здесь во главе угла стоит психологический критерий: помогает ли интимная жизнь приспособиться к повседневной деятельности или, наоборот, дезориентирует, и насколько она удовлетворяет мужчину.
Однако усталость, ежедневные стрессы, плохое самочувствие либо чрезмерная увлеченность работой приводят к тому, что мужчина перестает ощущать необходимость половых контактов или даже сам обращает внимание на уменьшенную потребность в интимной жизни.
В других случаях он не замечает снижения уровня своих сексуальных желаний, однако партнерша начинает выказывать недовольство относительно потери интереса к ней.
По мнению врачей, снижением уровня либидо озабочены около 10 % мужчин. Ослаблению интереса к интимной жизни способствуют такие факторы, как чрезмерная увлеченность работой, отсутствие занятости партнерши, а также некоторые религиозные представления женщины.
Вообще сексопатологи тщательно избегают оценки качества интимной жизни по количеству сношений, проведенных за определенный временной период. Об ослаблении сексуальной активности они начинают говорить лишь тогда, когда половые контакты имеют место не чаще 1–2 раз в месяц. Тем не менее даже при таких показателях врачи не ставят диагноз «снижение либидо», если, конечно, этот факт не становится источником негативных переживаний как для самого мужчины, так и для его партнерши.
Некоторые люди, будучи совершенно здоровыми, очень редко и в незначительной степени чувствуют потребность в сексе. Причем данная проблема не вызывает у них ни беспокойства, ни озабоченности. Такие люди чаще всего адаптированы к жизни в обществе, где мужские разговоры в основном ведутся на сексуальные темы, а поведение представителей обоих полов определяется особыми стереотипами. В такого рода мини-социумах мужчины и женщины привыкли отдавать все силы работе либо каким-то другим видам деятельности. Даже вступив в брак и проводя редкие сексуальные контакты, они не чувствуют себя ущемленными или ущербными.
Такое поведение является осознанным, а стиль жизни – подходящим для отдельных индивидуумов. Поэтому недостаток половых контактов в данных сообществах не может быть охарактеризован как сексуальное расстройство. Это всего лишь один из вариантов нормы.
Другой вопрос, считают ли эти люди себя счастливыми. Ответ зависит от того, на чем базируется подобное поведение. Если асексуальность соответствует особенностям конкретного мужчины и не связана с подавлением естественных желаний, значит, он выбрал стиль жизни, подходящий ему по физиологическим потребностям. И пусть прекрасные представительницы противоположного пола не вызывают у этого человека бурных эмоций, зато он может потратить свою энергию на интересующие его занятия.
Такой мужчина честен с окружающими и с самим собой, не притворяется тем, кем не способен быть, над ним не властны общепринятые стандарты. Отсутствие половых контактов и любовных приключений не доставляет ему неудобств. Он и без секса чувствует себя состоявшимся, а значит, действительно счастлив.
Совсем другая ситуация складывается, если человек, не являясь асексуальным, начинает отрицать половую активность. В этом случае преградой для занятий сексом оказывается боязнь интимных отношений, которая со временем перерастает в отвращение. Подобного рода страх формируется в детском возрасте и базируется на негативных переживаниях. В первую очередь это строгий запрет на получение телесных удовольствий, сопровождаемый запугиванием и наказаниями.
Возможно также, что еще ребенком человек подвергся сексуальному насилию. Кроме того, за отвращением к половой жизни нередко кроется страх заразиться венерическим заболеванием, в частности СПИДом.
Такой мужчина, как правило, своевременно начинает половую жизнь и продолжает ее до тех пор, пока страхи не становятся сильнее желаний. В этом случае он прекращает всякие отношения, предъявляя партнерше необоснованные обвинения или завышенные требования. Так мужчина мотивирует свой отказ от сексуальной близости.
Серьезным поводом для размолвок и разногласий между партнерами часто становится разница в уровнях сексуального влечения.
Снижение интереса к половой жизни у одного из них может быть вызвано любыми причинами, начиная от усталости и заканчивая скукой от однообразия интимных контактов. Последнее чаще всего встречается у супружеских пар, живущих совместно долгие годы.
Снижение сексуального влечения редко бывает проблемой одного человека. Это дисгармония взаимоотношений, выходящая далеко за рамки половых контактов. Поэтому решать данную проблему должны оба партнера, причем не столько за счет искусственного повышения либидо, сколько за счет устранения недопонимания.
Повышенная сексуальная активность
Наше физическое и душевное здоровье зависит от эмоционального равновесия. В норме сон должен чередоваться с бодрствованием, труд с отдыхом и др. Если баланс нарушается, рано или поздно человека настигает какой-либо недуг. Это правило применимо и к сексуальной активности: период полового возбуждения должен быть уравновешен временным его отсутствием и наоборот. Только тогда человек сумеет испытать радость и оценить всю полноту эмоций, получаемых от интимной близости.
Повышенный уровень либидо у мужчин в среде медиков получил название донжуанизма. Этот термин произошел от имени небезызвестного персонажа одной средневековой легенды, славившегося исключительной сексуальной активностью и проводившего дни в поиске интимных утех. Прочие определения данного расстройства не менее романтичны: сатириазис, эротомания. Первый термин произошел от названия легендарных спутников бога Диониса – сатиров, которые, если верить мифам, отличались неуемной тягой к вину и чувственным наслаждениям.
Повышенная потребность в сексуальных удовольствиях, свойственная некоторым представителям сильного пола, выражается в стремлении провести как можно больше половых контактов.
Окружающие считают таких мужчин неразборчивыми в связях, так как те пытаются установить интимные отношения с любой женщиной, попавшей в их поле зрения.
Однако чрезмерная половая активность не всегда является следствием повышенного либидо. Медицине известны случаи, когда усиленная потребность в сексе сочетается с ощущением постоянной неудовлетворенности интимной жизнью. Поэтому излишняя активность мужчин – скорее бегство от самого себя, а новые сексуальные победы – средство, позволяющее скрыть таящееся в душе чувство неполноценности.
Однажды открыв для себя этот легкий способ самоутверждения, мужчина использует его раз за разом. Теперь для него интимная близость – не столько чувственное наслаждение, сколько доказательство собственной мужественности, понимаемой им как сексуальная неутомимость и напор. После того как цель достигнута и половой акт завершен, такой мужчина полностью теряет интерес к партнерше. Чаще всего он ощущает лишь усталость и разочарование. Интимная близость как таковая для него безразлична, как и те чувства, которые люди испытывают, будучи близки не только физически, но и духовно. Главным признаком донжуанизма является не сама сексуальная активность и даже не одержимость новыми впечатлениями, а то, что мужчина не получает удовлетворения от своих многочисленных побед. Таким образом, основа мужской гиперсексуальности – не повышенное либидо, а особенности личности человека, уровень его самооценки и влияние стереотипов, характерных для окружающих.
2. Нарушения полового развития
Половое созревание
Наступление половой зрелости – момент, с которого мужчина становится способен к деторождению. Примерно к 11–13 годам у мальчика в гипоталамусе начинает вырабатываться гормон гонадолиберин. Вначале он поступает в кровь только ночью, во время сна. По мере того как организм приближается к половому созреванию, секреция данного гормона все чаще фиксируется в дневное время.
В свою очередь, гонадолиберин стимулирует выработку андрогенов и сперматогенез. Под влиянием мужских половых гормонов мышцы мальчика становятся более массивными, а в костной ткани повышается содержание белка. В итоге размеры тела увеличиваются.
Этот процесс происходит не равномерно, а скачкообразно. Наиболее интенсивный рост мальчиков приходится на возраст от 13 до 15,5 лет и иногда достигает 10 см в год. После 18 лет юноша может вырасти еще максимум на 3–3,5 см. Затем повышенный уровень андрогенов стимулирует окостенение зон роста костей, после чего их удлинение заканчивается.
Все сказанное выше относится к условному среднестатистическому процессу развития. Поскольку каждый человек индивидуален, подростки достигают одного и того же роста в разном возрасте. Что касается развития половых органов, то и оно происходит в определенной последовательности. Сначала увеличиваются яички и мошонка, затем половой член, потом семенные пузырьки и простата. После этого у мальчика наступает первая эякуляция. В среднем это бывает между 12,5 и 14 годами.
Под действием гормона тестостерона у юноши происходит оволосение по мужскому типу. Сначала волосяной покров появляется на лобке, а затем, примерно через 2 года, под мышками и на лице. Андроген и тестостерон также стимулируют развитие мышц гортани. Это способствует удлинению голосовых связок и формированию адамова яблока. В результате голос юноши «ломается», а затем становится более низким по звучанию.
Задержка полового развития
О задержке полового развития принято говорить в том случае, когда к 13 годам у мальчика не произошло увеличение яичек, а к 15 годам не появились лобковые волосы. На вероятность этого нарушения указывает и отставание в росте.
Причины
Позднее половое развитие может оказаться вариантом нормы, если то же самое наблюдалось и у родственников мальчика.
При этом темпы роста остаются обычными, а половое созревание запаздывает по сравнению с большинством сверстников. Дальнейшее развитие юноши, как правило, происходит в нормальные сроки.
Но причинами позднего полового созревания могут быть и патологии, например хромосомные аномалии – такие, как синдром Клайнфелтера, при котором в генотипе будущего мужчины имеется лишняя Х-хромосома.
Кроме того, некоторые наследственные заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона, также способны спровоцировать задержку полового развития.
Снижение уровня гонадотропинов, влияющих на развитие репродуктивных органов, иногда бывает вызвано опухолью головного мозга, локализованной в области гипофиза или гипоталамуса.
Половое созревание может задержаться и из-за заболевания почек, сахарного диабета или муковисцидоза.
Диагностика
Чтобы исключить хромосомные аномалии, мальчик должен сдать кровь для хромосомного исследования.
Анализ состава крови позволяет выявить и такие заболевания, как анемия, сахарный диабет и др., способные стать причиной несвоевременного полового развития.
Кроме того, следует провести рентгенологическое исследование запястий и кистей, чтобы определить степень зрелости костной массы.
А для выявления опухоли мозга необходимы не только рентгеновские снимки черепа, но и компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение
Если задержка полового созревания вызвана каким-либо заболеванием, лечение должно быть направлено на его устранение. После этого темп развития обычно приходит в норму. Что касается генетических нарушений, то они, к сожалению, лечению не поддаются. Правда, в некоторых случаях развитие вторичных половых признаков можно нормализовать, восполняя недостаток половых гормонов.
Если же причиной расстройства является опухоль головного мозга, мальчику необходима срочная хирургическая операция.
Преждевременное половое развитие
Преждевременным развитием называется половое созревание, если оно происходит у мальчика младше 10 лет.
Причины
Преждевременное половое развитие может быть истинным и ложным.
Истинное преждевременное половое развитие характерно тем, что выработка гонадотропинов начинается слишком рано. Причина нередко кроется в заболевании гипоталамуса или гипофиза – областей мозга, ответственных за половое созревание. Например, это может быть опухоль.
Ложное преждевременное половое развитие также бывает спровоцировано опухолью, но не головного мозга, а яичек или надпочечников, ответственных за выработку андрогенов. Эти гормоны не способны вызвать созревание половых органов, хотя влияние их на формирование мужской внешности очевидно.
Симптомы
При истинном преждевременном половом созревании у мальчика рано увеличиваются яички и начинают расти лобковые волосы. Он выглядит старше своих лет, так как формы его тела быстро изменяются.
Если мальчик кажется более взрослым только внешне, а развитие половых органов соответствует возрастной норме, говорят о ложном преждевременном половом созревании.
Однако и в том и в другом случае у подростка могут появиться юношеские угри и измениться запах тела.
Известно, что мужские гормоны андрогены сначала стимулируют, а затем подавляют рост тела. При истинном преждевременном развитии мальчик неудержимо растет и быстро становится крупнее своих сверстников.
Однако вскоре у него происходит окостенение зон роста. В результате развитие останавливается раньше.
Впоследствии такой подросток может оказаться ниже своих ровесников.
Диагностика
В ходе диагностики врач определяет уровень гормонов, исследует запястья и кисти, чтобы установить костный возраст ребенка.
Необходимо также провести обследование на наличие опухоли головного мозга и надпочечников. Для этого выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография указанных органов.
Лечение
Лечение преждевременного полового развития заключается в приеме или введении препаратов, блокирующих либо нейтрализующих воздействие мужских половых гормонов. Если при обследовании обнаружена опухоль, мальчику необходима операция по ее удалению. После этого половое развитие полностью нормализуется.
3. Мужское бесплодие и андропауза
Мужское бесплодие
Согласно древнему кодексу, каждый мужчина должен сделать в жизни три вещи: посадить дерево, построить дом и вырастить ребенка. Но есть люди, которым последнее никак не удается, и отсутствие возможности произвести на свет потомство расстраивает их больше всего.
Расхожая точка зрения гласит: если женщине не удается забеременеть, значит, виновата она. Однако подобное мнение глубоко ошибочно. Ученые доказали, что мужское бесплодие – такое же частое явление, как и женское.
Складывается чудовищная по несправедливости ситуация: у мужчины нет никаких проблем с сексом, эрекции отличные, самочувствие тоже, и вдруг в один «прекрасный» день врачи выясняют, что он бесплоден. В это даже трудно поверить, но подобные случаи в клинической практике далеко не редки. Проблема заключается в том, что репродуктивная способность у мужчин зависит от количества и качества вырабатываемой спермы, а отнюдь не от самочувствия или сексуальной активности. Каждую секунду мужской организм производит около тысячи сперматозоидов.
Этот процесс начинается сразу после наступления половой зрелости и продолжается до конца репродуктивного периода. В какой-то момент самый выносливый и быстрый сперматозоид находит женскую яйцеклетку и сливается с ней, давая жизнь новому человеку.
Но, к сожалению, существует множество заболеваний и неблагоприятных факторов, способных вызвать в данном процессе серьезные сбои.
Причины
Мужское бесплодие вызывают 3 фактора: резкое снижение числа сперматозоидов, их неполноценность и нарушения продвижения семенной жидкости по семявыносящим путям.
Существует несколько причин, которые могут создать ситуацию, когда все эти факторы начинают действовать одновременно.
Самой распространенной из них считается варикоцеле – болезнь, связанная с расширением вен семенного канатика и яичка. В результате в яичках повышается температура, их работа нарушается, из-за чего происходит повреждение сперматозоидов. Другая причина – последствия травм или врожденные дефекты половых органов, в частности перекрут яичка и крипторхизм.
Немалую роль играют и инфекционные заболевания, особенно передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз и др. Но самым вредным фактором является болезнь, которую медики считают детской – эпидемический паротит, или свинка.
Кроме того, причиной мужского бесплодия могут стать неспецифические инфекции мочеполового тракта, например простатит, уретрит и др. Не последнюю роль играют сексуальные расстройства, в частности преждевременная или задержанная эякуляция, эректильная дисфункция и др.
Нарушения работы иммунной системы также негативно влияют на способность к воспроизводству. При этом организм начинает вырабатывать особые антитела, повреждающие собственные сперматозоиды.
Определенную роль могут сыграть нарушения гормонального фона, в частности дефицит тестостерона.
Кроме того, мужское бесплодие вызывают и внешние причины. Это наркотики, алкоголь, некоторые сильнодействующие лекарства, курение табака, неудовлетворительная экологическая обстановка (контакт с пестицидами, радиоактивными веществами при недостатке цинка и витамина С), а также небрежное отношение к собственному организму: ношение слишком тесной одежды, злоупотребление сауной и спортивными занятиями.
Диагностика
Если паре не удается зачать ребенка после 2 лет нормальной половой жизни без контрацептивов, существует 30–40 %-ная вероятность того, что проблемы с репродуктивной системой имеются у мужчины. Однако бесплодие не считается заболеванием. Это лишь особое состояние организма, и четко обрисовать его симптомы не представляется возможным. Истинную причину бесплодия способен выявить только специалист. Поэтому при подозрении на проблемы с репродуктивной системой мужчине необходимо посетить врача-андролога.
Все обследования нужно проходить вместе с партнершей, так как только в этом случае можно получить наиболее полные результаты.
Обследование, как правило, заключается в сборе информации о детских и венерических заболеваниях, воспалительных процессах, перенесенных операциях и травмах половых органов. Кроме того, врача будет интересовать вопрос о степени вредности производства, на котором работает мужчина. Далее андролог даст направление на спермограмму, УЗИ гениталий, допплерографию сосудов, исследование крови на ВИЧ, RW и половые гормоны. Также не лишними будут анализ мочи, секрета простаты, иммунологический тест.
Лечение
В первую очередь нужно выявить и ликвидировать причины, приведшие к бесплодию. Часто проблема оказывается крайне простой: например, многим мужчинам достаточно бывает сократить потребление алкоголя и табака. Сложнее, если нарушена работа эндокринной системы. В этом случае необходимы гормональные препараты, которые должен назначать только врач. При инфекционном заболевании или воспалительном процессе потребуется прием антибиотиков. Если основная проблема заключается в нарушении иммунитета или имеются дефекты половых органов, будут назначены лекарства либо соответственно операция.
Но главное – ни при каких обстоятельствах не впадать в отчаяние: в наше время почти все виды мужского бесплодия поддаются успешному лечению. В самом крайнем случае можно зачать ребенка методом искусственного оплодотворения.
Андропауза (климакс у мужчин)
Климакс, или, правильнее, климактерический период, в течение которого происходит физиологическая перестройка всего организма, – обязательный этап в жизни любого мужчины. Этот процесс начинается примерно между 50 и 60 годами. В данный период постепенно снижается уровень тестостерона в крови и угасают функции половых органов. От женского климакса мужской отличается более мягким течением.
Причины
С возрастом происходят изменения в гипоталамусе, отвечающем за деятельность гипофиза – основной эндокринной железы организма. В результате снижается стимуляция яичек. Ткань последних постепенно замещается соединительной и жировой. Все это приводит к сокращению продуцирования тестостерона, который в организме мужчины регулирует функции яичек, их придатков, предстательной железы и семенных пузырьков. Также этот гормон стимулирует выработку спермы, определяет уровень либидо и интенсивность оргазма.
На время наступления климакса и скорость угасания половых функций влияют сопутствующие заболевания: атеросклероз, гипертония, алкоголизм, сахарный диабет и многие другие.
Симптомы
Обычно проявления мужского климакса мало заметны: они постепенно переходят в признаки старости. Однако у 1/5 представителей сильного пола возникают жалобы на «приливы», сопровождаемые чувством жара, учащенное сердцебиение, потливость, нехватку воздуха и тупые боли в области сердца, усиливающиеся в стрессовых ситуациях. У них начинаются перепады давления, появляются чувство беспокойства, нервозность, раздражительность, страдают память и внимание.
Мужчина становится вспыльчивым, а после очередной вспышки гнева, как правило, наступает период апатии.
Наряду с описанными симптомами происходит быстрое снижение потенции и полового влечения. Это проявляется в слабости эрекций, стертости ощущений при оргазме и преждевременном семяизвержении. Выработка сперматозоидов постепенно прекращается, поэтому мужчины старше 65 лет практически не способны зачать ребенка.
Снижение выработки тестостерона особенно отчетливо проявляется в работе предстательной железы. Структура этого органа постепенно меняется, поэтому для многих мужчин серьезной проблемой становится его гиперплазия.
Первые симптомы аденомы предстательной железы могут появиться уже к 30-40-летнему возрасту. А к 50 годам это заболевание развивается у половины мужчин. Из-за уменьшения уровня половых гормонов происходят и другие возрастные изменения, например снижение тургора кожи, эластичности мышц. Появляются жировые отложения в области бедер, ягодиц и груди, нарушается деятельность щитовидной железы.
Большинство мужчин в климактерический период начинают испытывать чувство неполноценности в связи с ухудшением качества эрекций. Если внимание человека постоянно сосредоточено на данном обстоятельстве, проявления климакса могут превратиться в заболевание, влекущее за собой неприятные психоневрологические последствия.
Диагностика и лечение
Возрастную перестройку организма нет оснований считать заболеванием, тем более что у большинства мужчин климактерический период протекает очень плавно. Кроме того, параллельно с угасанием сексуальной активности и работы половых желез вступают в действие внутренние механизмы, обеспечивающие постепенное приспособление к происходящим изменениям. К тому же климакс – временное состояние, которое продолжается в среднем 2–4 года. При его нормальном восприятии мужчина не испытывает ни физического дискомфорта, ни последствий в виде нервно-психических расстройств.
Поэтому при возникновении возрастных изменений, происходящих в организме, следует смириться со своим новым состоянием и не считать его концом полноценной жизни. В этом случае мужчине удастся сохранить эмоциональное и психическое равновесие, обеспечение которого было и остается основным в лечении климактерического синдрома. Адекватная реакция на изменение состояния организма – главная составляющая здоровья на данном жизненном этапе.
В климактерическом периоде велик риск обострения уже существующих соматических недугов. Поэтому врачи советуют мужчинам, достигшим возраста 40 лет, периодически проходить обследование у эндокринолога и андролога (уролога), а при самостоятельном обнаружении болезненных изменений срочно идти на прием. После осмотра специалист может порекомендовать допплерографию половых органов и исследование состояния гормонального фона.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания
Инфекционные заболевания мочеполовой системы у мужчин в современной медицине считаются одной из самых актуальных проблем. Часто их опасность недооценивают, в результате чего потенциальные пациенты не обращаются к врачам, полагая, что негативные симптомы могут исчезнуть сами по себе.
Последствия такого небрежного отношения к собственному здоровью оказываются плачевными: на фоне невылеченного инфекционного заболевания развиваются хронический простатит, импотенция, аденома простаты и бесплодие.
Чтобы избежать подобных осложнений, нужно не только хорошо представлять, какую опасность таят в себе инфекции мочеполового тракта, но также тщательно следить за своим состоянием и при первых же признаках воспалительного процесса срочно обращаться к врачу.
В лечении инфекционных и воспалительных заболеваний мужской мочеполовой системы важнейшую роль играет точная и своевременная диагностика. Если правильно определен тип возбудителя, установлена стадия воспалительного процесса и назначена адекватная антибактериальная терапия, болезнь отступает, а последствия бывают минимальными. Что недопустимо в подобной ситуации, так это самолечение, которое может привести к развитию тяжелых осложнений. Кроме того, нельзя игнорировать рекомендации врача.
К сожалению, на практике не всегда получается защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем. Даже презервативы не на 100 % эффективны при случайных сексуальных контактах. Кроме того, есть инфекции, которые могут передаваться и бытовым путем. Это в основном касается сифилиса, однако и гонококки, оставаясь на личных вещах больного, сохраняют жизнеспособность до 5–6 часов.
Поэтому медики не рекомендуют пользоваться чужими мочалками, зубными щетками и полотенцами. Эти вещи могут быть источниками различных инфекций, в том числе тех, которые обычно передаются половым путем.
Многие венерические заболевания лечатся только в стационарных условиях. Но при этом пациент должен знать: даже в случае обращения в государственное медицинское учреждение о его диагнозе никто не узнает. В наши дни все сведения о подобных инфекциях составляют врачебную тайну, истории болезни хранятся в больничных архивах, а в больничном листе или справке стоит только код, расшифровать который непосвященному человеку не под силу.
В этой главе приводится информация о различных воспалительных и инфекционных заболеваниях мужской мочеполовой системы, методах их диагностики и лечения, а также краткое описание профилактических действий. Данные сведения помогут вовремя выявить симптомы опасного недуга и принять необходимые меры.
Баланопостит (постит, баланит)
При баланите воспалительный процесс поражает головку пениса, при постите – крайнюю плоть. Баланопостит – патологическое состояние, характеризующееся воспалением одновременно головки пениса и крайней плоти.
Причины
Главной причиной баланопостита считается нарушение правил личной гигиены. При этом под крайней плотью быстро скапливается смегма. Часто заболевание развивается на фоне другого воспалительного процесса, охватывающего один из органов мочеполового тракта, либо в результате венерической болезни, гнойного поражения кожи, аллергической реакции или сахарного диабета.
Симптомы
В зависимости от характера воспалительного процесса баланопостит бывает острым и хроническим. Острая форма этого заболевания, в свою очередь, подразделяется на простую, эрозивную и гангренозную.
Основной симптом простого баланопостита – покраснение крайней плоти и головки пениса, зуд и жжение в пораженной области. Эрекции в данном случае сохранены.
Эрозивный баланопостит – более серьезная форма заболевания. При этом на крайней плоти и коже головки пениса появляются светлые участки отмершего эпителия. Эта разновидность заболевания способна привести к развитию вторичного фимоза. Кроме того, воспалительный процесс может захватить близлежащие лимфатические узлы (лимфангит, лимфаденит).
Гангренозный баланопостит – опасное заболевание, при котором на крайней плоти и головке пениса появляются высыпания, впоследствии превращающиеся в гнойно-некротические язвы. Пациент испытывает резкую боль, развивается вторичный фимоз, а целостность тканей нарушается. Эрекции отсутствуют. Дефекты слизистой заживают очень медленно, образуя грубые рубцы.
Если баланопостит перешел в хроническую форму, воспаление развивается довольно медленно, что значительно затрудняет диагностику. Лечение данной формы баланопостита достаточно эффективно.
Диагностика и лечение
Диагностика баланопостита затруднений не вызывает, так как описанные выше симптомы очень характерны для данного заболевания. При этом врач должен исключить венерическую инфекцию, для чего пациенту необходимо сдать мазок на бактериальный посев.
Лечение назначается в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. На ранней стадии рекомендуется регулярное обмывание пениса, ванночки с перекисью водорода или марганцовокислым калием. В более серьезных случаях врач прописывает сильнодействующие антибиотики и противовоспалительные средства. Если вследствие заболевания развился фимоз, показана операция по обрезанию крайней плоти.
Читать бесплатно другие книги:
