Головная боль. Освободиться и забыть. Навсегда Малкина-Пых Ирина

Итак, типичный пациент с головными болями – это обязательный, добросовестный, аккуратный, неуклонно стремящийся к достижениям и успеху человек, который тем не менее терпит крушение, почти достигнув своей цели. Высокий интеллект этих людей отмечают почти все авторы, указывая при этом на слаборазвитую эмоциональную сферу. Вероятно, нужно уметь мыслить на относительно высоком уровне, чтобы стать пациентом, страдающим головными болями.

Мигрени возникают у людей, которые хотят быть совершенными, а также у тех, у кого накопилось много раздражения в этой жизни.

Интересные особенности выявляются у пациентов, испытывающих болевые приступы в различное время суток. У тех, кто страдает мигренью сна, более выражены астенические, демонстративные и депрессивные черты. У них чаще отмечаются противоречивые чувства в отношениях с людьми, более выражены упрямство, консерватизм и агрессивность.

У пациентов с мигренью бодрствования менее выражены демонстративные и депрессивные черты. В конечном счете из-за недостатка психологических стратегий, способствующего накоплению напряжения, организм использует физиологические защитные механизмы в виде приступов головной боли.

Психологические данные очевидно показывают, что для пациентов, страдающих мигренью, очень важным является быстрое снятие болевого приступа. При неэффективном лечении патологический замкнутый круг сужается, и чем больше болевых ощущений переживает пациент, тем выраженнее проявляются тревога и депрессия, что в свою очередь приводит к учащению приступов, увеличению их продолжительности и интенсивности боли.

3.2. Почему возникает головная боль. Мнение психологии

Итак, большинство головных болей вызвано теми или иными мышечными спазмами. С точки зрения психологии, спазмы вызваны тем или иным насилием над своими эмоциями или желаниями, то есть мы подавляем некоторое чувство или желание с помощью противодействия ему, но оно не ослабевает от этого. Если сила эмоции или желания примерно равна силе его подавления, то возникает спазм. Эмоция и подавляющий импульс вцепляются друг в друга мертвой хваткой. Если эмоция слабее, то данная проблема предается забвению, а если эмоция сильнее, то происходит истерический припадок или что-то вроде того. Бывает еще, что эмоция может «выйти боком», то есть породить серьезные психосоматические или невротические заболевания, исподволь разрушая всю систему.

3.2.1. Головная боль напряжения

Многие авторы считают, что в сложной жизненной ситуации психологический аспект определяет возникновение невротического состояния, а его тип и форма во многом зависят от психологических особенностей человека. На первом месте стоит реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния (тревога и депрессия). При этом депрессия может быть незаметна для самого человека или его близких, а представлена в скрытой, маскированной форме. Скрытые, маскированные депрессии наиболее часто сопровождают или вызывают болевые синдромы, в частности головную боль напряжения. В подобных случаях у больных могут быть жалобы на собственно болевой синдром, усталость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, плохие сон и аппетит.

Нет никаких сомнений, что эмоциональный стресс, острый или хронический, делает многих пациентов более восприимчивыми к болезни, о чем уже подробно говорилось в разделе 1.4. главы 1.

Поскольку головные боли представляют собой клинический симптом, они часто встречаются у пациентов с психоэмоциональными проблемами. Головные боли могут сопровождать следующие нарушения:

1. Психосоматические реакции на острую травму или острый конфликт. Большинству из нас это известно по собственному опыту. Например, головные боли после волнующих или тягостных переживаний.

2. Кратковременные головные боли могут замещать обиду, враждебность и гнев. Они выступают в качестве реакции на переутомление и внутренние или внешние перегрузки на фоне конфликта, связанного с признанием собственной значимости. Часто при головных болях напряжения наблюдается пусковая ситуация невозможности достижения желаемого социального успеха.

При этом головная боль проявляется не локально, она, будто раскаленным обручем, сжимает голову, сопровождается напряжением лицевых и шейных мышц, часто обморочным состоянием, свистом и шумом в ушах, мельканием в глазах цветных пятен и точек. Все это говорит о так называемом «синдроме игнорируемой удовлетворенности». Чаще всего подобные проблемы наблюдаются, если вы постоянно подавляете в себе обиду, тщательно скрываете неприязнь к кому-то или чему-то, а ваши претензии остаются неудовлетворенными. Все это приводит к постоянным шейным и лицевым зажимам, а в итоге и к головной боли.

3. Нарушения личностного развития. Здесь мы должны различать простые нарушения душевного развития, при которых конфликты осознаются, и нарушения душевного развития, при которых конфликты вытесняются в бессознательное.

Примером простого нарушения развития является депрессия истощения, выступающая как следствие длительной эмоциональной нагрузки и протекающая, как правило, в трех стадиях.

На первой стадии больные раздражительны и очень чувствительны.

На второй стадии выступают психосоматические жалобы, среди которых на первом месте стоят головные боли.

На третьей стадии наблюдается типичный депрессивный «синдром головной боли второй половины жизни». Депрессивная симптоматика проявляется в психической и соматической сферах, происходит истощение нервной системы.

Невротические нарушения развития и психосоматические заболевания могут, в узком смысле, служить примером нарушений душевного развития с конфликтами, вытесненными в бессознательное. В обоих случаях неосознаваемых нарушений душевного развития головные боли являются весьма частым симптомом.

3.2.2. Мигрень

Существует гипотеза, что мигрень является приобретенной при рождении («врожденной») поведенческой реакцией. Рассмотрим, что происходит в процессе родов с нашим внутричерепным давлением. Чтобы наша голова без помех прошла через родовой канал, наше внутричерепное давление уменьшается. Таким образом, костные пластины, составляющие черепную коробку, соединяются теснее и иногда даже перекрывают друг друга (это возможно, поскольку при рождении наши сочленения еще не стали жесткими). В результате голова становится меньше и проходит беспрепятственно через тазовый пояс и родовой канал. Когда голова выходит вовне, внутричерепное давление поднимается и восстанавливается прежняя форма черепа (Грэхем, 1993).

В момент стресса происходит закрепленная при рождении процедура, снижающая внутричерепное давление, которая сопровождается характерными визуальными проявлениями (например, вспышками света), ощущением тошноты и т.д., а затем, когда стрессовая ситуация отступает, как это бывает, скажем, на уик-энде или при пробуждении, внутричерепное давление повышается, наступают последствия в виде одуряющей головной боли.

К несчастью для тех, кто страдает мигренью: задолго до появления ее симптомов черепные кости пришли в жесткое сочленение, и то, что было изобретено однажды нашим организмом в качестве средства решения проблемы, теперь само стало проблемой.

В настоящее время выяснено, что сочетание мигрени и аллергических реакций встречается все чаще и чаще. В век информационных технологий неправильная переработка или неверное восприятие полученной информации приводят к тому, что ее реализация протекает соматически. Это касается и мигрени, и аллергических реакций и проявлений (Курбатова, 2006).

Аллергические реакции являются реакцией на минимальные по интенсивности стимулы. Количество аллергена (т.е. вещества, способствующего возникновению аллергической реакции) может быть ничтожно мало, но все же достаточно, чтобы привести к развитию реакции, иногда даже угрожающей жизни человека.

Современная психология связывает оба расстройства похожими механизмами развития и обнаруживает в обоих случаях наличие так называемой дефицитарной агрессии (аутоагрессии), или агрессии, направленной на самого себя.

В основном можно выделить несколько факторов, способствующих выраженности течения мигрени и аллергии. Важнейшим из них является психическая дезадаптация, т.е. нарушение способности психики адекватно реагировать на различные раздражители. В ходе эволюции сформировалась определенная агрессивная поведенческая реакция, которая в условиях действия психотравмирующего фактора способствует наиболее эффективному снятию эмоционального напряжения, выплескивая его наружу. В связи с меньшей состоятельностью механизмов психологической защиты этот выплеск происходит не наружу, а внутрь, т.е. аутоагрессивно. Вследствие перехода внешней агрессии в аутоагрессию изменяется интенсивность течения и выраженность клиники при мигрени.

Мигрень протекает по-разному как у людей с различным темпераментом, так и у людей, занимающихся различными видами деятельности. В связи с этим были классифицированы несколько ситуаций возникновения болезни, связанных с социальными факторами. К наиболее распростраеннным из них относятся:

Мигрень менеджера. Особенности течения данной формы можно предположить исходя из названия. Эта форма мигрени, особенно жестоко протекающая, встречается в основном у людей с высокими организационными качествами, развитой мотивацией достижения и стратегиями получения результата во что бы то ни стало.

Понятно, что современное общество предъявляет очень высокие требования к личности, особенно если эта личность настроена на достижение определенных успехов. Необходимо быть не только высокомотивированным и трудолюбивым, но и ставить интересы дела выше личных. В ряде случаев подобная ситуация не нарушает внутренней психологической и физической экологии, организм располагает ресурсами для напряженного интенсивного труда с редким и непродолжительным отдыхом, отмечается полное восстановление сил во время сна, дом забирает небольшое количество энергии, а больше служит источником ее поступления.

Но иногда в связи с разными причинами этот баланс нарушается. Причин подобной ситуации может быть несколько. Например, нарушение внутрисемейного взаимодействия: конфликты между супругами, родителями, детьми; выраженные перегрузки на работе, когда «менеджер» не в состоянии справиться с объемом работы, которая является принципиально высокозначимой.

Повышается уровень внутриличностного напряжения. Это приводит к изменению ряда физиологических показателей. Повышается тонус симпатической части нервной системы, что проявляется в увеличении частоты сердечных сокращений, повышенной потливости, возрастает раздражительность, конфликтность. Почти всегда это происходит параллельно с повышением интеллектуальных функций: возрастает скорость реакции, улучшается кратковременная память, активизируется ассоциативное и логическое мышление. Но мозговые структуры не в состоянии поддерживать такой высокий уровень возбудимости в течение длительного времени. Уровень мозговой активации в ситуации напряженной мозговой деятельности самопроизвольно снизиться не может.

Подобная ситуация часто разрешается вегетативно-болевой бурей – приступом мигрени. В самом начале течения мигрени подобные приступы возникают в моменты расслабления или произвольного снижения мозговой активности: вечером, в конце рабочего дня, в выходные.

Длительное время мигрень «менеджера» протекает как мигрень «выходного дня», но затем все чаще и чаще появляется по утрам, блокируя нормальную трудоспособность. Если человек не реагирует на эти сигналы своего организма, заболевание течет острее. Возможно возникновение мигренозного статуса. Это серьезная, угрожающая необратимыми изменениями в организме серия приступов мигрени или один приступ, затянувшийся на несколько дней.

Вначале возникает приступ, несколько более сильный, чем обычные. Чаще всего человек в состоянии продолжить свою трудовую деятельность, приняв анальгетики. Впрочем, на этот раз опять-таки несколько большую дозу. Через несколько часов боль возобновляется с большей силой. Как вы уже можете предположить, за этим следует прием следующей дозы обезболивающих. Боль, возникающая в конце действия этой порции препаратов, зачастую бывает сильнее первичной. Ночью сон не приносит облегчения. Боль продолжает нарастать, требуя применения все больших и больших доз препаратов.

Возникает патологический замкнутый круг, который заканчивается неоднократными вызовами машины «скорой помощи», сопровождающимися внутривенными введениями анальгетиков, десенсибилизирующих, транквилизаторов и противорвотных средств.

Подсчитано, что активно протекающая мигрень занимает в среднем около трех лет жизни, приходящихся на жизненный период высокой социальной и профессиональной активности. Можно представить, сколько важных переговоров, деловых событий и обычных рабочих функций срывается или выполняется не совсем так, как хотелось.

Мигрень начальника. Известно, что для работы на руководящей должности необходим не только особый склад характера, навыки и способности, но и особые личностные качества, без которых справиться с административной деятельностью трудно даже после прохождения многочисленных тренингов, обучающих искусству администрирования и управления людьми.

Личность человека, занимающего руководящий пост, не всегда состоит только из целеустремленности, воли, стремления к успеху и энергичности. У каждой медали есть оборотная сторона.

Во-первых, эффективные взаимоотношения между людьми всегда имеют в своей основе компромисс, достижение которого требует умения пойти навстречу в ряде вопросов и тем самым поступиться своими интересами. Часто это является психотравматичным для людей, максимально уверенных в правильности именно своего решения.

Во-вторых, результат правильного управления проявляется в соотношении планируемого и выполненного. Именно между этими позициями встречаются проблемы и трудности, которые необходимо преодолевать. Соответственно, накапливается эмоциональное перенапряжение, страх неудачи и неуверенность в правильности принятых решений, тревога, которая всегда бывает спутницей риска.

Все это продукты требований современного общества, для успеха в котором нужны не просто усилия, а порой сверхусилия. Если сложить вышеперечисленное, и добавить к этому ответственность за собственный результат и результаты подчиненных, и водрузить на плечи человека, страдающего мигренью, то становится ясно, почему мигрень начальника протекает невероятно тяжело, бывает частой и упорной в своем течении.

Одна из особенностей мигрени начальника – очень часто приступы протекают по выходным дням. Это приводит к формированию порочного круга, так как приступ не позволяет человеку получить достаточное количество отдыха, что еще больше усугубляет течение мигрени и ухудшает самочувствие. Нередко подобная ситуация приводит к нервным срывам, в результате чего человек получает больничный лист.

Мигрень подчиненного. Чаще всего мигренозный приступ у подчиненного возникает в трех типовых ситуациях: перегрузка рутинной работой, повышенные обязательства и ответственность за них, конфликт на работе.

Подчиненному приходится выполнять большой объем работы, которая не всегда ему по душе, но входит в его обязанности. В наше время для удачного продвижения по службе недостаточно одних только усилий, а необходимы суперусилия.

Потому все чаще и чаще подчиненные сталкиваются с тем, что им приходится выполнять значительно больший объем работы, чем планировалось изначально. Нередко подчиненному приходится решать задачи, которые не соответствуют уровню его профессиональной подготовки и компетенции. Но отказ шефу нередко может означать проявление нелояльности к общему делу. Нередко неспособность сказать «нет» приводит к перегрузкам, снижению продуктивности, нарушению продвижения основных целей и задач.

Высокий уровень ответственности, характерный для хорошего подчиненного, играет с ним злую шутку. Чем выше ответственность и стремление самостоятельно решить все проблемы, тем выше мозговая активность, тем больше риск возникновения мигрени и ее продолжительность. Мир состоит из столкновений различных интересов, поэтому практически невозможно выиграть во всех сражениях. Необходимо учиться проигрывать и компенсировать проигрыш новой победой. В подобной ситуации необходимо абстрагироваться от психотравмирующих факторов, прощать себе незначительные промахи, видеть главное: реализацию своего жизненного пути, который не всегда бывает гладким.

Мигрень выходного дня. Как это ни странно звучит, но отдых тоже может спровоцировать приступ головной боли, так называемую «мигрень выходного дня». В чем же причина такой на первый взгляд парадоксальной ситуации?

Иногда бывает, что вы заняты всю неделю. Сил еле хватает, чтобы добраться до постели и поспать положенные шесть-семь часов. Организму, разумеется, не дается никаких поблажек, а о том, что может болеть голова, вы даже и помыслить не можете. Слишком напряженный график, слишком много интересных, важных дел нужно сделать. Но вот наконец выходные. Вы долго планировали различные мероприятия: занятия спортом с утра пораньше, встречи с друзьями или поход в театр, в ресторан и на дискотеку, звонок родителям. Но первая мысль, которая посетила вас в пятницу поздно вечером, – наконец-то выспаться. Вы проснулись как обычно и решили поспать еще часок, тем более что сон был так хорош и сладок, потом еще часок, потом еще немного, еще чуть-чуть… И вот в начале первого вас вдруг начинает одолевать знакомый до ужаса приступ мигрени.

Часто это происходит в первые дни отпуска. Вы долго готовились и ждали, купили приличные путевки именно туда, куда вам так хотелось. И все было бы прекрасно, если бы не те приступы мигрени, которые иногда имеют такую скверную привычку посещать вас в лучшие часы вашей жизни.

Почему так происходит? Вы иногда чувствуете, что, несмотря на достаточно успешное преодоление множества различных стрессов, встречающихся в течение рабочего дня и дома, тяжесть от каждого из них почти незаметно ложится на ваши плечи. Недовольство начальника, завышенные требования к самому себе и со стороны окружающих, волнения и тревоги, дети с их здоровьем и успехами в школе, взаимоотношения с супругом – все это, шаг за шагом, капля за каплей, накапливается, не успевает полностью переработаться, не компенсируется успехами и удачами. Утром выходного дня, когда вы наконец-то расслабляетесь, это даст о себе знать непременно. Кроме того, организм выбивается из отлаженного распорядка дня, и оказывается, что слишком продолжительный сон для него так же вреден, как и периодическое недосыпание.

И когда вы решаетесь наконец дать себе передышку от бешеного ритма, заданного современной жизнью, вас настигает мигрень, которая до этого никуда не девалась, а лишь отложила на время свое триумфальное появление. В этом можно найти свои положительные стороны. Ваша целеустремленность подчиняет себе даже биологические особенности вашего организма.

Единственным недостатком является лишь то, что выходные дни и в начале отпуска организм берет свое, повергая вас в болевой приступ.

Один из вариантов мигрени выходного дня – мигрень дачника. У нас в России существует такая традиция: с мая по октябрь все субботние и воскресные дни, превозмогая недельную усталость, посвящать работе на дачных участках.

Конечно, перемена обстановки, природа и свежий воздух благоприятны для здоровья. Однако чрезмерная работа на огороде в неудобной позе вниз головой вызывает длительное напряжение мышц шеи, головы, спины, что, в свою очередь, запускает весь комплекс сосудистых и биохимических реакций, свойственных мигрени.

Мигрень сна. Иногда мигрень начинает беспокоить человека по ночам, буквально пробуждая его ото сна. Часто это случается в середине ночи, когда сон наиболее полезен для организма, поскольку достигает своей глубины, восстанавливая потраченные за день силы. Как правило, заснуть уже не удается, утро выходит тусклым, а день напряженным и не приносящим удовлетворения.

По статистике, ночная мигрень встречается не так уж и редко – до 20% случаев. Чаще всего приступы случаются в 3—4 часа ночи.

Существует ряд факторов, приводящих к подобной ситуации. Во-первых, наследственная предрасположенность, или, с психологической точки зрения, идентификация, о которой мы говорили в главе 1. Если у кого-то из ваших родителей мигрень протекала именно в ночные часы, то ваша мигрень с большой вероятностью будет также протекать именно в это время. Передача подобной характеристики болевых приступов происходит чаще по женской линии. Связано это, по-видимому, с особенностями психологических защит, применяемых для переработки и разрешения сознанием стрессовых ситуаций.

В основе именно такого варианта течения приступов лежат два механизма психологической защиты: отрицание и вытеснение. Клиническая практика показывает, что пациенты с ночной мигренью находятся в хронической психотравмирующей ситуации. К таким ситуациям можно, например, отнести болезнь родителей или детей, очевидное охлаждение или измена супруга, угрожающая или бесперспективная ситуация на работе. Это ситуации, на которые в силу тех или иных причин невозможно отреагировать в полной мере. Иными словами, в силу обстоятельств необходимо: к измене супруга относиться терпимо, болезнь близких принимать внешне спокойно и т. д. Так как примириться с этими ситуациями не представляется возможным, то и используются механизмы отрицания, или незамечания (непридавания значения), или вытеснения, или забывания.

Сложное устройство человеческой психики было отчасти приоткрыто работами знаменитого теоретика и практика психоанализа Зигмунда Фрейда, который показал, что забытые или вытесненные психотравмирующие ситуации, страхи и опасения прочно оседают в подсознании в виде символов и образов. В некоторой степени они могут актуализироваться и реализовываться в снах человека. Именно анализируя и истолковывая сны, основатель психоанализа познавал внутриличностный конфликт своих пациентов. Сны он называл королевской дорогой в бессознательное.

Имеет ли это отношение к ночной мигрени? Самое что ни на есть прямое. Во время возникновения ночного приступа мигрени человек находится в быстрой фазе сна, когда он видит сновидения. А сны, в свою очередь, представляют собой некий сплав реально пережитых событий и фантазий человека, позволяющих с помощью образов и символов разряжать и сохранять полученный эмоциональный и практический опыт. Иногда суть эмоциональных проблем, находящихся в бессознательном, становится доступной сознанию, особенно часто это происходит, когда сон недостаточно глубок. В этот период нереализованная эмоциональная боль переходит в физическую. В результате развивается приступ мигрени.

Мигрень деловой женщины. Выше уже было сказано о том, что мигрень у прекрасной половины человечества встречается чаще, чем у мужчин. Известно также, что мигрень – постоянная спутница высокой мотивации, и часто у людей, имеющих высокую мотивацию достижения, интенсивно трудящихся, думающих и постоянно растущих, мигрень протекает более жестоко, чем у других. В этом плане можно сказать, что мигрень у деловой женщины – это настоящая головная боль, которая не только приносит заботы и беспокойство, но и срывает все планы, вносит хаос в стройный график задуманных мероприятий.

Мигрень деловой женщины имеет много черт мужской. Она также приурочена к моменту принятия важных решений, сопровождает напряженную умственную нагрузку, как правило, обрушиваясь со всей своей мощью на ее пике. Однако нередко мигрень у деловой женщины приурочена к критическим дням, осложняя и без того тяжело протекающий синдром предменструального напряжения, который выражен в той или иной степени у большинства женщин. Обычное решение этой проблемы, а именно прием нескольких видов анальгетиков и спазмолитиков, после ряда лет применения не имеет выраженного эффекта. И тогда необходим покой и отдых в течение нескольких часов или даже дней. Все это приводит к неоправданным потерям рабочего времени, изменению сроков в намеченных планах, срыву важных мероприятий.

Часто женщины полагаются на свою выдержку, не прерывая трудовой деятельности в течение всего приступа. Рабочий день проходит в ожидании вечера. А нервная система, потратив все ресурсы на сопротивление боли, нередко дает сбои, проявляющиеся в виде конфликтов с подчиненными и домочадцами, нервных срывов, неоправданных слез и истерик.

Мигрень домохозяйки. То, что мигрень – одна из основных жалоб женщин среднего возраста, известно еще из классической литературы.

Прекрасный врач-клиницист А.П. Чехов писал об этом в своих многочисленных рассказах, неоспоримыми достоинствами которых являются редкая наблюдательность, правдивость и описание жизни без прикрас. Именно такой, какая она есть, классической, бывает мигрень у домохозяек.

У женщин мигрень имеет ряд провоцирующих факторов, некоторые из них наиболее часто встречаются у женщин, занятых домашней работой, которая никогда не заканчивается. Необходимо успеть приготовить обед для всей семьи, позаниматься с детьми, спланировать ряд организационных вопросов, которые мужчины нередко перекладывают на хрупкие женские плечи. Психологические исследования показывают, что мужчины очень часто доверяют решение ряда весьма ответственных проблем своим женам, мотивируя это нехваткой времени.

К этим вопросам относится выбор места и времени отдыха, распоряжение имуществом, решение вопросов образования детей. Эти факторы дополняют картину мотивационного перенапряжения, нередко встречающегося у женщин, занимающихся домашней работой. А коварство подобного рода деятельности состоит в усталости от однообразия и заниженной самооценке. Возможности самореализации и дальнейшего интенсивного развития становятся со временем все более и более призрачными. Женщина приносит себя в жертву детям, благосостоянию семьи, положению и развитию мужа.

Все вышеперечисленные факторы приводят к повышению внутриличностной напряженности и тревожности. Необходимо также отметить, что мигрень может иметь в основе и биохимические сдвиги, происходящие в ходе беременности, родов и кормления. Эти процессы требуют больших энергозатрат, и если они не пополняются, то мигрень не заставит себя ждать.

3.3. Головная боль как форма адаптации: что делать?

Итак, научные исследования в области психологии и медицины давно подтвердили гипотезу о том, что основной причиной многих распространенных заболеваний, в том числе и головной боли, является долгое пребывание человека в состоянии сильного эмоционального стресса, вызванного различными жизненными ситуациями. Кроме того, личности, склонные к психосоматическому типу реагирования, обладают вполне определенным набором личностных характеристик, определяющих их реакции в стрессовых ситуациях. Напомним, что в случае головной боли к числу личностных характеристик, делающих процесс совладания со стрессами неадаптивным, относятся:

завышенный уровень притязаний;

страх неудачи;

высокая тревожность;

депрессия;

аутоагрессия.

Сохранение здоровья невозможно без коренного улучшения способа мышления, посредством которого вы оцениваете и переживаете возникающие в вашей жизни события.

Рассмотрим подробнее перечисленные выше личностные характеристики.

3.3.1. Завышенный уровень притязаний и страх неудачи

Уровень притязаний – желаемый уровень самооценки личности; определяется степенью трудности тех задач, которые личность перед собой ставит. Оценка уровня притязаний проводится с точки зрения его адекватности – соответствия реальным возможностям человека. Различают частный и общий уровень притязаний.

Частный уровень притязаний относится к достижениям в отдельных областях деятельности (в спорте, музыке и т.п.) или человеческих отношений (стремление занять определенное место в коллективе, в дружеских, семейных, производственных отношениях и т.п.). В основе такого уровня притязаний лежит самооценка в соответствующей области.

Уровень притязаний может носить более общий характер, т.е. относиться ко многим областям жизни и деятельности человека и прежде всего к тем, в которых проявляются его интеллектуальные и нравственные качества.

Люди, обладающие реалистичным уровнем притязаний, отличаются уверенностью в своих силах, настойчивостью в достижении цели, большей продуктивностью, критичностью в оценке достигнутого.

Уровень притязаний как психологическая характеристика личности впервые был экспериментально изучен в 20-х годах под руководством К.Левина немецким психологом К.Хоппе. Было показано, что выбор задачи определенной трудности зависит от успеха или неудачи в решении предыдущих задач: успех способствует выбору более трудных задач (повышение уровня притязаний), неудачи – наоборот, более легких (снижение уровня притязаний). Выяснилось также, что среди испытуемых существуют люди, которые в случае возникновения риска озабочены не тем, чтобы добиться успеха, а тем, чтобы избежать неудачи.

К нереалистичным (завышенным или заниженным) притязаниям может привести неадекватность самооценки. В поведении это проявляется выбором слишком трудных или слишком легких целей, повышенной тревожностью, неуверенностью в своих силах, тенденцией избегать ситуации соревнования, некритичностью в оценке достигнутого, ошибочностью прогноза и т.п.

Рассмотрим более подробно, что такое самооценка и уровень притязаний.

Наша самооценка является оценочной составляющей нашей Я-концепции. Что такое Я-концепция? Концепция – это некоторая теория. В нашем случае – это теория… «Я». То есть теория, описывающая – кто я такой и как я к этому отношусь.

То есть Я-концепция – это система, состоящая из представлений человека о себе и его отношений к этим представлениям. Чаще всего в Я-концепции выделяют три элемента:

1. Образ «Я» – представление человека о себе, то есть убеждение, которое может быть как обоснованным, так и необоснованным.

2. Самооценка – то или иное отношение к конкретным чертам образа «Я», то есть эмоциональное отношение к этому убеждению. Конкретные черты образа «Я» могут вызывать более или менее сильные эмоции, связанные с их принятием или осуждением.

3. Потенциальные действия человека, направленные на изменение или поддержку образа «Я» в соответствии с самооценкой.

Образ «Я» – то, что я знаю о себе. Самооценка – хочу или не хочу быть таким. Потенциальное поведение – потенциальное «действие». Так, например, человек может думать: «Я – умный, общительный, находчивый (образ „Я“). Меня это радует (самооценка). Я – толстый и ношу очки (образ „Я“). Мне это неприятно (самооценка).

Человеческая жизнь во всех ее аспектах складывается в диалоге между Я-концепцией и обстоятельствами реальности, любая попытка что-либо изменить в себе, любая система саморегуляции имеет дело прежде всего с Я-концепцией человека. Именно Я-концепция, а не некое реальное «Я» имеет определенное значение для личности и ее поведения. Никакие изменения в человеке, в его жизни нельзя произвести, не изменив его Я-концецию. Широко известен тезис: то, какие мы есть, определяет, какой жизью мы живем, и изменить свою жизнь можно, только изменив себя.

Представления человека о самом себе, как правило, кажутся ему убедительными независимо от того, основываются ли они на объективном знании или субъективном мнении, являются ли они истинными или ложными. Конкретные способы самовосприятия, ведущего к формированию образа «Я», могут быть самыми разнообразными.

Самооценка – это, в первую очередь, продукт нашего детского и подросткового опыта. В этот важнейший период жизни мы формируем свое мировоззрение и испытываем на себе те влияния, которые могут обусловливать негативные взгляды на собственную личность (Каунт, 2003). Более всего на нас воздействуют родители, братья и сестры, друзья, учителя – то есть те люди, чье мнение кажется нам самым важным. Достигая подросткового возраста, мы начинаем придавать очень большое значение взглядам своих друзей, которые могут занижать наши положительные качества. Вот далеко не полный список того, что может в данный период нанести урон нашей самооценке:

«обусловленная» привязанность – «Я буду любить тебя/испытывать к тебе симпатию, если…»;

возможность подвергнуться опасности или насилию;

чрезмерная опека, особенно если она обосновывается вашей слабостью или неспособностью позаботиться о себе;

жесткая критика, осмеяние, унижение;

гонение со стороны группы, которое может быть вызвано физическими, социальными или поведенческими различиями; принудительные занятия тем, что не соответствует дарованиям человека, когда, например, неспортивного ребенка заставляют делать физические упражнения или участвовать в спортивных играх;

сравнение, в котором предпочтение отдается более успешным друзьям, братьям или сестрам; воспитание в семье, где низкая самооценка является нормой;

поощрение привычки уделять слишком много внимания тому, что «люди подумают»; нереалистичные ожидания ваших успехов со стороны окружающих вас людей.

Хотя основы нашей самооценки формируются в детстве, она подвержена изменениям и в зрелом возрасте. Опасность снижения самооценки возникает в тех случаях, когда нас отвергают, игнорируют либо распоряжаются нами как собственностью; нас обманывают или дурачат; нас несправедливо критикуют или унижают; мы убеждаемся в недостатках своих знаний или навыков;

мы осознаем, что нам не удается жить в соответствии со своими идеалами;

мы испытываем тревогу, подвергаемся угрозам или насилию;

мы испытываем сильный стресс; мы переживаем неприятные жизненные ситуации – безработицу, лишения, осложнения во взаимоотношениях с другими людьми.

Важно признать, что наша самооценка – это просто ряд впечатлений и суждений, которые сложились у нас в процессе приобретения жизненного опыта, а также нашего восприятия того, как на нас реагируют окружающие. Но хотя эти впечатления могут вызвать глубокие последствия, они порой не имеют под собой никаких оснований. Каждый из перечисленных выше факторов может привести к снижению самооценки. Однако они снижают ее лишь потому, что мы позволяем им это делать. Более того, мы сами склонны искаженно или ошибочно оценивать свои способности и опыт.

Наше искаженное восприятие может включать следующие действия.

Мы можем ошибочно трактовать результаты своей деятельности, когда испытываем стресс. Находясь под давлением обстоятельств, очень легко сделать ложные выводы по поводу собственного поведения. Зачастую нам ошибочно кажется, что мы допустили непростительный промах, совершили глупый поступок, не выполнили то, что нам хотелось бы.

Мы неверно интерпретируем поведение окружающих. Чрезмерная чувствительность к реакции других людей приводит к тому, что мы объясняем их поступки несуществующими мотивами, обнаруживаем критику там, где она даже не предполагалась, трактуем каждую деталь поведения как несомненное желание проигнорировать или отвергнуть нас.

Окружающие зачастую составляют о нас ложные представления, основанные на их собственных заблуждениях. Однако мы не решаемся признать, что реакция других людей может быть вызвана их собственными тревогами, подозрительностью или стрессом, который они испытывают.

Искажения из-за домыслов:

Мы делаем выводы о собственном поведении на основе немногочисленных фактов. Используя всего один или два примера, мы формулируем правила, которые применяем во всех ситуациях.

Мы направляем события по наихудшему варианту, а затем делаем необоснованные выводы о своей никчемности.

Мы обвиняем себя в том, что произошло не по нашей вине.

Мы преувеличиваем свои недостатки и слабости.

Искажения из-за упущений:

Мы не принимаем в расчет доказательства, которые противоречат нашим негативным взглядам на собственную личность.

Мы отказываемся акцентировать внимание на своих положительных качествах.

Мы игнорируем собственные достижения.

Ошибочное прогнозирование:

Мы преувеличиваем вероятность неблагоприятного развития событий.

Мы преувеличиваем возможность негативных последствий.

Мы недооцениваем собственные способности разрешения проблем.

Если мы страдаем от этих заблуждений уже в зрелом возрасте, представьте, насколько глубоки были эти страдания в юности, когда только формировался наш взгляд на мир и людей, его населяющих. Критика родителей была для нас более болезненной в то время, когда мы еще верили в их непогрешимость, а задиристое поведение друзей было более значимо для нас, когда мы еще не понимали, что они всего лишь неудачники.

Таким образом, ряд основных негативных выводов о себе мы делаем в результате нашего опыта и перечисленных заблуждений.

Самооценка большинства из нас зависит также от того, какое значение мы придаем взаимоотношениям с другими людьми, социальному окружению, своей работе, здоровью и внешности. Хорошо ли мы выглядим? Симпатичны ли мы другим людям? Если мы отвечаем на подобные вопросы положительно, мы создаем позитивный образ собственной личности. В общем, в этом нет ничего плохого. Наши успехи и реакция на них окружающих значительно влияют на самооценку и помогают нам преодолевать новые трудности и добиваться лучших результатов. Но такой подход может принести вред, если мы придаем некоторым условностям слишком большое значение, говоря себе:

«Я могу быть доволен собой только в том случае, если

…я буду иметь стройную фигуру;

…меня будут поощрять и поддерживать;

…я достигну совершенства во всем, что собираюсь сделать».

Всякий раз, как мы придаем слишком большое значение определенным аспектам собственной жизни, мы сталкиваемся с какой-нибудь проблемой. Действительно, невозможно всегда добиваться успеха. И именно в те моменты, когда мы огорчены неудачей, нам более всего нужна позитивная самооценка.

Но когда дела идут плохо и мы не можем повлиять на обстоятельства, ставшие причиной неудачи, мы сталкиваемся с очень сложной проблемой восстановления нормальной самооценки.

Когда У. Джемс определил самооценку с помощью оригинальной формулы «САМООЦЕНКА = УСПЕХ / ПРИТЯЗАНИЯ», он фактически указал на два пути повышения самооценки. В самом деле, человек может улучшить представление о себе, либо увеличивая числитель этой дроби, либо уменьшая ее знаменатель, поскольку для самооценки важно лишь соотношение этих показателей.

Для того чтобы разобраться с нашим уровнем притязаний, попробуем ввести понятие «идеала» в структуру Я-концепции. Получим еще один вариант модели Я-концепции. В нее войдут:

реальное «Я»;

идеальное «Я»;

зеркальное «Я».

Реальное «Я» – это та часть Я-концепции, в которой находит свое отражение восприятие человеком его реальных, объективно существующих свойств, то есть того, каков он на самом деле.

Идеальное «Я» – это представления человека о том, каким он хотел бы быть.

Зеркальное «Я» – это представление человека о том, каким его видят другие.

Тогда самооценка – это образ «Я» в сопоставлении с Идеалом.

Наше Идеальное «Я» складывается из целого ряда представлений, тражающих сокровенные чаяния и устремления человека, которые бывают оторваны от реальности. Идеальное «Я» отражает цели, которые человек связывает со своим будущим. Идеальное «Я» – это набор черт собственной личности, которые необходимы, с точки зрения самой личности, для достижения успеха, а иногда и совершенства. Многие авторы связывают идеальное «Я» с усвоением культурных идеалов, представлений и норм поведения, которые становятся личными благодаря механизмам социального подкрепления, такого рода идеалы свойственны всякому человеку. Проще говоря, идеальное «Я» отражает наш уровень притязаний.

Степень рассогласования образов «Я»-реального и «Я»-идеального оценивается как основной фактор социально-психологической дезадаптации, первопричина личностных нарушений, один из параметров низкой самоактуализации личности, источник конкретных психических расстройств – депрессии и тревожности, а также психосоматических заболеваний, в том числе и головных болей.

На первый взгляд, что плохого в завышенных притязаниях (перфекционизме)? Многие люди готовы сознаться, что они склонны бесконечно усовершенствовать начатое дело. При этом они сообщают об этом с улыбкой, а не со смущением. Кроме того, перфекционистами очень часто являются довольно успешные люди. В таком случае имеет ли смысл говорить об этом явлении в разделе, посвященном повышению самооценки? Да, конечно. Наличие такого качества, как перфекционизм, свидетельствует о низкой самооценке, она может значительно препятствовать реализации способностей человека и мешать ему в полной мере получать удовольствие от жизни (Каунт, 2003).

А теперь давайте посмотрим, склонны ли вы к перфекционизму? Ознакомьтесь с десятью приведенными ниже утверждениями и укажите, какие из них относятся или не относятся к вам.

1. Я избегаю тех действий, которые, как мне кажется, я не могу выполнить хорошо.

2. Я разочарован во многих людях – партнерах, коллегах, друзьях, детях.

3. Я злюсь на себя каждый раз, когда совершаю ошибку.

4. Я скорее сделаю задание сам, чем поручу его другому человеку.

5. Даже когда меня благодарят за успешно проделанную работу, я бываю разочарован в том, как я выполнил ее.

6. Окружающие называют меня надзирателем или педантом.

7. Мне ненавистна мысль о том, что я обыкновенный человек.

8. Мне кажется, что, если я не выполню свою работу хорошо, люди могут отвергнуть меня.

9. Я злюсь на себя за то, что не могу отказаться от того, чего мне хочется достичь.

10. Мне кажется, что даже самая незначительная оплошность может перечеркнуть всю работу, которая в целом выполнена хорошо.

Если хотя бы одно из этих утверждений относится к вам, значит, вы склонны к завышению притязаний. Это может проявляться различными способами. Иногда перфекционизм проявляется не только в том, что вы предъявляете к себе повышенные требования, порой вам кажется, что люди ждут от вас чего-то более значительного, либо вы ждете от них чего-то экстраординарного. Это свойство может проявляться в любых аспектах жизни – в профессиональных достижениях, стремлении к физическому совершенству, идеальным взаимоотношениям, навязчивой тенденции четко упорядочить и организовать свою жизнь. Все эти формы поведения, свидетельствующие о низкой самооценке, связаны со следующими характеристиками:

убежденность в том, что, только достигнув совершенства, вы обретете уверенность в ценности собственного бытия;

болезненное восприятие критики и нежелание признавать свои ошибки;

неудовлетворенность достигнутым.

Поведение таких людей более определяется страхом совершить ошибку, чем перспективой успеха. Они страстно желают достичь своих целей, но при этом очень боятся потерпеть неудачу. Это противоречие приводит к тому, что люди с завышенными притязаниями могут избегать риска, оставшись в безопасной и комфортной зоне. С этой целью они уходят от трудностей, постоянно откладывая действия, в успехе которых сомневаются. Могут отказаться от задания, если его выполнение проходит не идеально. Ставят перед собой либо заниженные, легко достижимые цели, либо, наоборот, чрезмерно завышают требования к себе, пытаясь сделать невыполнимое. Ни одна из этих стратегий не позволяет в полной мере реализовать личный потенциал.

Люди с завышенными притязаниями редко бывают довольны достигнутым и всегда найдут, к чему придраться.

«Но высокие цели – это как раз то, что улучшает мою самооценку», – возразят некоторые читатели.

Все это так, однако не стоит предъявлять к себе нереалистичные требования, которые вы не сможете выполнить, в результате чего почувствуете себя жалким человеком.

Между стремлением к совершенству (полезным для вашей самооценки) и перфекционизмом (негативно влияющим на нее) можно провести четкую разделительную линию. Вы можете спросить, где она проходит и как убедиться в том, что вы сами находитесь там, где нужно. Если в вашей жизни сохраняется устойчивое равновесие, значит, вы на верном пути. Но вы переступили границу и завысили требования, если:

ваше стремление к совершенству не позволяет вам удовлетворяться достигнутым;

вы почувствовали, что можете реализовать свои возможности только в том случае, если не допустите ни единой ошибки в своей работе;

за вашим стремлением к совершенству скрывается потребность утвердиться в глазах других людей, произвести на них впечатление или получить их одобрение.

Вам иногда бывает трудно согласиться с тем, что вы предъявляете слишком высокие требования к себе и другим. Эти требования могут восприниматься вами как абсолютный минимум, необходимый для сохранения самоуважения и чувства собственного достоинства. Но проблема может заключаться в том, что, как правило, в стандартных ситуациях вы испытываете недостаток ресурсов и ваши действия бывают ограничены во времени. Ставя перед собой высокие цели, убедитесь, что план ваших действий реалистичен, соответствует уровню ваших навыков и в нем учтены требования, которые предъявляют к вам другие люди.

А теперь предлагаю вам следующее упражнение по самоисследованию.

Исследование различия между идеальным и реальным «Я»

1. Первая задача – определить то, каким вы видите себя.

Для этого:

a. Прочтите приведенные ниже 50 утверждений, мысленно отмечая те из них, которые вы считаете наиболее характерными и наименее характерными для вас сейчас.

b. Проставьте в первой колонке, озаглавленной «Реальное Я», по 1 баллу напротив пяти наиболее присущих вам сегодня характеристик из нижеприводимого списка.

c. В этой же колонке проставьте 5 баллов напротив пяти наименее присущих вам сегодня характеристик из списка.

d. В этой же колонке проставьте по 2 балла напротив 12 наиболее характерных для вас сегодня характеристик.

e. В этой же колонке проставьте по 4 балла напротив 12 из не слишком присущих вам сегодня характеристик.

f. Останется 16 не слишком характерных и не слишком нехарактерных для вас свойств. Присвойте этим характеристикам по 3 балла.

g. Еще раз вернитесь к этим характеристикам, проверив свои оценки. Если ваше мнение изменилось, внесите необходимые коррективы. Проделанная работа позволяет вынести суждение о вашем сегодняшнем образе реального «Я».

2. Вторая задача – определить, каким вам хотелось бы себя видеть.

a. Повторите шаги a – g, но только в отношении Вашего идеального «Я» – того, каким бы вы хотели стать. Поместите ваши оценки во вторую колонку «Идеальное Я».

3. Третья задача – определить степень различия между реальным и идеальным «Я». Для этого:

a. Подсчитайте разницу между количественными выражениями вашего реального и идеального Я в двух колонках. Например, если в колонке «Реального Я» у определенной характеристики стоит цифра 5, а в колонке «Идеальное Я» в той же строке – 1, разница составит 4 балла. Отметьте это в колонке «Разница».

b. Суммируйте все баллы третьей колонки. Чем большая разница между реальным и идеальным «Я», тем выше, по всей вероятности, ваша неудовлеворенность самими собой. (Вполне очевидно, что, если идеальное и реальное «Я» не расходятся, разница будет нулевой).

c. Постарайтесь запомнить характеристики, по которым разница между идеальным и реальным «Я» составляет 4 балла. Вероятно, это именно те плоскости вашего «Я», по которым вы менее всего удовлетворены собой. По всей видимости, они являются и теми направлениями самосовершенствования, которые требуют максимального приложения сил.

Кроме того, чем больше расхождение между значениями оценок по всем шкалам в случае реального «Я» и идеального «Я», тем ниже самооценка и выше уровень притязаний – то есть фактора риска возникновения головной боли.

А теперь обратимся к характеристике, часто встречающейся у людей, страдающих головной болью, – к страху неудачи. В психологии считается, что она связана с двумя основными типами мотивации: на успех и на неудачу.