Самое важное о гипертонии, ишемии, инфаркте Малышева Ирина
• у страдающих гипертензией нередко на висках видны вздувшиеся жилы – следствие переполнения их кровью;
• высокое давление именно внутри черепа (обычный спутник общего его повышения) создает эффект тяжести в области лба и головы в целом;
• больные гипертензией часто испытывают жжение и тяжесть в веках, жалуются на немотивированные покраснения глазных белков;
• нередко устойчиво высокое давление приводит к ухудшению сна и смещению суточного ритма. Дело в том, что скорость кровотока и сила давления, как и было сказано выше, напрямую влияет на скорость обменных процессов. Наше тело воспринимает высокую активность сердца и сосудов как сигнал к увеличению активности других органов, включая головной мозг. Оттого люди с высоким давлением более деятельны и активны в жизни, чем люди с низким. Активная жизненная позиция увеличивает число стрессов, а они еще повышают давление.
Это и впрямь так, но есть и другая сторона медали. А именно, люди с высоким давлением меньше спят, быстрее ориентируются в новых обстоятельствах и часто ищут дополнительные сферы для приложения сил, которые пока ощущаются ими как избыток энергии. Речь идет только об особенности обменного регулирования. Но метаболизм, будучи универсальным для всего тела процессом, «задает тон» работы всех остальных органов. Отсюда и нарушения сна, не связанные с недомоганием;
• высокое давление иногда сопровождается неприятными ощущениями со стороны сердца – ускоренным сердцебиением, небольшими, похожими на спазм болями слева в груди, чувством тяжести и как бы сдавливания в области ключиц. Сам по себе этот симптом тревожен – он может означать начало следующего после гипертонии этапа патологии. А следующий этап – это инфаркт или инсульт. В данном случае скорее первое. Потому если гипертония сочетается с чем-то подобным, особенно при каждом эпизоде увеличения физической активности, консультация кардиолога нам явно не помешает.
Картина приступообразной гипертонии выглядит значительно разнообразнее. А острота ее проявлений явственнее напоминает патологию. При скачках давления в направлении вверх больные могут видеть красную пелену или сетку перед глазами, у них часто становится размытым зрение. Высокое давление может появляться шумом и стуком пульса в ушах, «ударами топора» по затылку и темени, головокружением, тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на удушье, жар и чувство припухания, распирания в черепной коробке, которое сочетается с холодными, влажными пальцами и «голодной» дрожью в конечностях. Следует сказать, что такие же состояния наблюдаются и в поздних стадиях хронической гипертонии. Как правило, незадолго до первого (может статься, заодно и последнего) инфаркта или инсульта.
Превращаем вредные при гипертонии привычки в полезные
В принципе, из-за обилия причин, ее вызывающих, наша гипертония может оказаться заболеванием, от которого избавиться не выйдет, но и серьезных последствий оно не принесет. Например, такое вполне вероятно при наследственной склонности к ней, неярко выраженных особенностях строения самого сердца или сосудов, печени, селезенки.
Кроме того, сравнительно безобидными можно считать длительные, но обязательно временные явления, сопровождающиеся гипертонией, – климакс, беременность у женщин, период коренных перемен в жизни и пр. Однако нередко при выяснении ее причин у больных обнаруживаются опасные или заведомо смертельные патологии. Патологии, требующие немедленного, серьезного, часто уже даже бесполезного лечения. Например, гипертония может сопровождать не только атеросклероз (это плохо, но частично его можно купировать и лечить). Она возникает при злокачественных опухолях почек, надпочечников, щитовидной железы. А также отказе почек, печени и селезенки, воспалениях почек и надпочечников, опухолях и воспалениях в тканях черепа и/или головного мозга.
Как видим, иногда терапия обнаруженной проблемы должна быть самой радикальной, и еще далеко не факт, что нам помогут все принятые меры. Допустим, рак на поздних стадиях имеет свойство метастазировать – образовывать дочерние опухоли совсем в других органах. Так что даже удаление всей почки, щитовидной или надпочечника может мало повлиять на дальнейший прогноз. Отказ печени тем более невозможно остановить никакими мерами – можно лишь немного «растянуть удовольствие»…
Но в большинстве случаев мы получим просто нечто среднее – заболевание уже сформированное, уходящее, так сказать, корнями в период лет этак 10–15 назад. У него наверняка имеется очевидный потенциал к развитию и усугублению, и определенно уже есть ряд патологических изменений в связанных с ним органах. Как мы уже сказали, теснее всего с работой сердечно-сосудистой системы перекликается работа печени, селезенки, надпочечников, почек. Печень и селезенка постоянно «инспектируют» кровь на предмет отживших свой век или дефектных телец крови. И соответственно, очищают ее от них.
Надпочечники выделяют многие гормоны, регулирующие активность всей сердечно-сосудистой системы, так как производство половины адреналина, серотонина и других кортикостероидов приходится именно на их кору. Вторую половину выделяет гипофиз – эндокринная железа, расположенная внутри тканей головного мозга. Наконец, почки отвечают за водно-солевой обмен во всем организме. То есть именно от них зависит, какое количество воды будет содержаться в тканях и сосудах в тот или иной момент времени. Если ее будет много, артериальное давление само собой увеличится. А если мало – оно автоматически «упадет»…
Обычная картина гипертонии в тот момент, когда она нас уже тревожит, но еще не слишком, выглядит так:
• атеросклероз выражен, сужение сосудов составляет более 90 %. Впрочем, такой высокой цифры здесь бояться не стоит, так как вообще какие бы то ни было неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы наступают именно с этого момента. У упомянутых нами солдат Первой и Второй мировой сосуды уже были сужены атероматозными бляшками более чем на 85 %. Потому если мы давно переросли призывной возраст, для нас такой процент в общем нормален;
• выраженных изменений состояния сердечной мышцы или ее ритма не наблюдается, хотя может быть заметно увеличение левого желудочка. Таков результат пока просто постоянно повышенных усилий, которые сердце прилагает при нагнетании крови в артерии. Левый желудочек часто бывает увеличен не только у будущих «предынфарктников», но и у вполне здоровых людей – представителей физического труда и экстремальных профессий, спортсменов, артистов цирка, танцоров. Словом, у всех, у кого повышение активности сердечно-сосудистой системы является здоровой или болезненной нормой;
• отмечается повышенная активность почек, несколько изменены участки капилляров в тканях черепа. Обычно наиболее яркие ранние изменения можно пронаблюдать в капиллярах, снабжающих кровью глазную сетчатку. На более поздних стадиях весьма характерны изменения (утолщения, извивы) наблюдаются на ангиограммах и МРТ-снимках сосудов головного мозга.
Возникает вопрос: можем ли мы сделать так, чтобы первые симптомы гипертонии или склонности к ней стали последними сейчас, пока еще явно не поздно? Вообще, да, но не всегда. Если речь идет о закономерных возрастных изменениях, начатые сейчас меры лечения наверняка дадут нам отличный прогноз на будущее. Правда, если мы уж решим изменить эту ситуацию в корне, следить за здоровьем своей сердечно-сосудистой системы нам придется отныне и до конца дней. В таком случае начавшаяся гипертония пока просто намекает нам, что молодость, когда организм прощал нам решительно все, кончилась. Наступило время, когда за каждый новый акт мелкого или крупного «хулиганства» по отношению к нему мы заплатим, и заплатим дорого.
Разумеется, если наша гипертония обусловлена близким отказом или злокачественным поражением другого органа, связанного с работой сосудов, но не относящегося к сердечно-сосудистой системе, прогноз будет выглядеть иначе. Тогда нам нужно сперва поинтересоваться перспективами по его лечению или замене, а уж потом говорить о шансах на избавление от гипертонии.
Ну, с последним вариантом нам самим едва ли удастся сделать что-либо. Как правило, работу, которую задают заболевания такого типа, приходится полностью выполнять хирургу, хирургу-трансплантологу или, как минимум, опытному эндокринологу. Достаточного запаса знаний и опыта для такого лечения у нас нет и никогда не будет. Потому оставим эти случаи полностью медицине – мы здесь бессильны и можем существенно усугубить проблему самодеятельностью. Однако если к гипертонии привела вся совокупность наших «ошибок юности», исправить их сейчас еще не поздно. Что это могут быть за ошибки?
Мы уже знаем достаточно много, чтобы догадаться самостоятельно: постоянное переедание, гиподинамия, неоправданный никакими физиологическими нуждами избыток спиртного и тонизирующих напитков… Этот список можно разнообразить и дополнить еще несколькими сугубо личными привычками. Например, пристрастием к посещению сауны, солярия – особенно если они сопровождаются приемом спиртного. Но в целом картина ясна и без этих «живописаний».
Нам следует вспомнить, что абсолютное большинство привычек, числящихся среди вредных, вредно не само по себе. Наоборот, они могут быть очень даже полезными. Но могут только в случаях, когда мы применяем их по назначению и хорошо представляем себе, в чем оно состоит. А бездумные, лишенные смысла и цели действия вредны всегда – какими бы они ни были.
Бесцельная ходьба только стирает подошву обуви и создает нагрузки на связочный аппарат стоп. А съедаемый килограммами в неделю овощ или фрукт, будь он даже самым полезным в мире, только вызовет у нас аллергию, да и все.
Итак, нам не следует отказываться напрочь ни от чего, что сейчас составляет для нас источник удовольствия или инстинктивной потребности. Когда врачи говорят, что нас может тянуть на кофе, спиртные напитки, сигарету после обеда так же, как влекут наркозависимых их «развлечения», они преувеличивают, и сами это знают. Речь идет о совершено разных механизмах влияния и степенях потребности. Потому все, что нам нужно сделать, – это немного структурировать свои не такие уж вредные привычки – понять, чего от нас хочет инстинкт, и исполнить наконец его желание.
Проблема курения
Как мы уже показали выше, для организма это вовсе не проблема. Он нуждается в никотиновой кислоте в количестве полутора-двух пачек в день. При сниженной физической активности может хватить и одной. Альтернатива курению – это капсулы, инъекции, аппликации на кожу. Полностью, как сейчас модно выражаться, натуральная альтернатива – это 100–120 г сухих пекарских дрожжей в сутки. Дрожжи – самый богатый ниацином продукт в рационе среднестатистического европейца. Правда, этому самому европейцу в здравом уме едва ли пришло бы в голову съесть 100 г дрожжей. Но мы ведь предупреждали, что суточную норму ниацина без сигарет покрыть очень сложно. В любом случае, дрожжи можно и не есть. Но их придется заменить 400–500 г свинины, 600 г гречневой крупы, 700 г печени, 2 кг помидоров или баклажанов.
Для осознанного применения этой привычки или, если угодно, этого вещества нам нужно знать, что порция никотиновой кислоты после приема пищи ускорит перистальтику желудка и кишечника, стимулирует выработку желчи и желудочного сока. Однако она никак не повлияет на уровень выработки щелочной пищеварительной среды кишечника. Поскольку ниацин принимает самое прямое участие в строительстве новых клеток слизистых оболочек желудка и кишечника, при его остром дефиците возможно развитие язвенной болезни кишечника.
Но при различных патологиях ЖКТ прием никотиновой кислоты следует соотносить с приемами пищи по-разному. Например, если у нас уже имеются эрозии кишечника из-за повышенной кислотности желудка или нехватки щелочей в кишечнике, принимать никотин лучше не позже, чем за один час до еды, и не раньше, чем через один час после нее. Тогда активность желудка, вызванная поступлением ниацина, не будет совпадать с его же активностью, вызванной поступлением пищи. А значит, мы и не получим эффекта «двойной порции» желудочного сока там, где его и так многовато. Если же у нас имеются проблемы с производством желудочного сока, прием ниацина лучше планировать как раз прямо перед едой или непосредственно после нее.
Кроме того, нам совершенно необходимо принимать никотиновую кислоту перед любыми работами, требующими внимания, ловкости, быстрой реакции и т. п.
Неважно, идет ли речь о физическом труде или об умственном – обоими типами труда и нашей способностью их выполнить управляет в основном ЦНС и головной мозг. Так что если мы долго искали, к чему бы полезному привязать очередную сигарету, будем считать, мы нашли искомый вариант. Недаром нам так хочется выйти на перекур после неприятного разговора с шефом или любого другого стресса – как положительного, так и отрицательного.
Как видим, требования инстинкта вполне объяснимы: кора головного мозга поработала на пределе своих возможностей, эндокринные железы несколько минут – часов трудились, выбрасывая в кровь двойные и тройные порции стимулирующих гормонов. И при всех этих процессах ниацин расходовался в рекордных количествах. Так что тело теперь всего лишь требует от нас компенсации нанесенного ему ущерба, и ничего зазорного в этом нет.
Проблема переедания
Как таковой ее тоже не существует. У человеческого тела имеются «хранилища» с почти неограниченной вместимостью, созданные для запасания жировых масс. Плюс, головной мозг обладает естественной способностью пытаться предусмотреть внезапное наступление голода. Да, если такое и впрямь случится, все эти красивые слова о здоровом образе жизни и норме веса враз отойдут на задний план. Каждый грамм наших жировых запасов станет на вес золота, и мы будем очень благодарны своему мозгу за предусмотрительность…
Подсчитаем, однако, реальную вероятность такого сценария. Да, на заре человечества эта мера часто спасала жизнь – ведь никто не мог сказать, насколько удачной будет следующая охота, и когда пещерный человек поест в следующий раз досыта. Но быт наших диких предков очень отличается от современного. Потому для нас более актуальным является другое свойство жировых тканей – со временем и начиная от определенного количества приводить к сахарному диабету.
Дело в том, что клетки жира не совсем инертны с биологической точки зрения. Они запасают эстроген – основной гормон женского пола. Причем делают они это в организме как женщины, так и мужчины (толика эстрогена вырабатывается в мужском теле надпочечниками).
Но помимо того они еще и сами вырабатывают вещества, помогающие им организовать нечто вроде самозащиты – защиты от действия сил, пытающихся их расщепить при необходимости. Самый важный для нас сейчас компонент, производимый именно жировыми клетками, повышает их устойчивость к инсулину – общеизвестному гормону, который вырабатывается поджелудочной железой и доставляет глюкозу из крови в клетки.
Как мы понимаем, если инсулин не вырабатывается, вырабатывается с ошибкой в структуре молекулы, демонстрирует известную вялость поведения из-за угнетающих его факторов, у нас наступает сахарный диабет. В данном случае – диабет II типа, называемый инсулиннезависимым потому, что инсулин в крови вообще-то есть, просто его либо мало, либо он не выполняет положенную ему работу. Соответственно, инсулинозависимый сахарный диабет – это когда собственный инсулин в крови напрочь отсутствует. Но этот тип диабета бывает только врожденным или унаследованным. Так что если атеросклероз наступил у нас раньше, наверняка это – не наш случай.
Атеросклероз – это неизбежное осложнение сахарного диабета. Кристаллы сахара в крови разрушают стенки сосудов, а на поврежденных и так стенках холестерин откладывается вдвое быстрее. Так что если жировых запасов у нас уж слишком много, они могут сами по себе вызывать диабет или нечто с ним сходное. А это усугубит и ускорит развитие у нас атеросклероза.
Словом, нам будет интересно и важно понять раз и навсегда: между количеством съедаемых и количеством расходуемых веществ всегда должен быть баланс. Дело не в нашем переедании – дело в том, что организму некуда девать съеденное.
До поры до времени он откладывает жировые запасы. Но их могут сформировать лишь углеводы и жир. Белки выводятся с мочой, и их избыток в моче приводит к отказу почек. Сахар с мочой выводится в экстренных ситуациях – когда его концентрация в крови превышает все мыслимые пределы. Кстати, для выведения сахара почки тоже не предназначены, так что диабет тоже приводит к их дегенерации и отказу.
Все выходы из положения (пищи много, статей ее расхода – ни одной), которые организм находил ранее, с возрастом он находить перестанет – это гарантированно. А когда он перестанет, мы обязательно почувствуем на себе, что составляло для него проблему все эти годы. Оттого если мы так уж любим поесть, делать это нужно с умом.
Например, достаточно демократичный вариант, подходящий большинству, это 15 приседаний спустя полчаса после плотного «перекуса». Мужчины могут отжаться от пола столько раз, сколько у них получится, но не более 20. Дамам лучше всего подойдет вариант с 15–20 упражнениями на мышцы пресса живота спустя не менее двух часов после еды. Все эти упражнения задействуют в работе большие массивы мышц. И совершенно не требуют участия дополнительного оборудования – тем более если наш лишний вес весьма выражен! Кстати, многим будет полезно знать, что сокращения мышц пресса еще и напрямую активизируют перистальтику ЖКТ.
А в случае очередного обострения лени напомним себе две вещи. Первая состоит в том, что это – еще далеко не полновесная тренировка, после которой в душ можно буквально уползти вместо привычной нам походки с гордо поднятой головой. А вторая содержит чисто психологический момент мотивации: при таком ненавязчивом тренинге мы безо всякой диеты и ограничений в рационе не только подтянем основные группы мышц. Мы наверняка расстанемся за месяц с основной массой отложений именно в этих областях. И, как мы помним, дадим существенный повод организму потратить на естественные нужды съеденный с мясом холестерин.
Вопрос регулирования обмена жидкости
Опять-таки, количество съедаемой в течение дня соли и выпиваемой воды – это наше личное дело. Отеки из-за избытка жидкости в тканях никогда не возникают без отказа почек – это медицинский факт. К такому эффекту не может привести даже пачка соли в день. Потому отеки ног и/или мешки под глазами по утрам являются срочным поводом для обращения к нефрологу. Даже если у нас гипертония и атеросклероз, сперва нужно провести обследование почек, а уж после – сосудов.
Но избыток жидкости в тканях как таковой существует. Если у нас нет симптомов почечной недостаточности или отказа (тянущие боли в пояснице, отечность лица и конечностей по утрам), но есть лишний вес, гипертония наверняка связана с ним. Правда, и здесь следует подумать над возможностью патологии почек и пройти анализ крови на усвояемость глюкозы. Как уже было сказано, дегенерация почек при сахарном диабете – явление постепенное. Ее сроки варьируются от одного года до десятков лет – все зависит от того, насколько успешно больной компенсирует основную патологию. Но поскольку мы можем долгое время и не догадываться о своем высоком сахаре, никакой компенсации мы, разумеется, в это время проводить не будем. Так что ухудшение гипертонии на фоне лишнего веса нередко говорит об ухудшении состояния почек по мере угнетения инсулина.
Тем не менее нам хорошо будет запомнить, что жировые клетки очень склонны запасать воду. В иных случаях это неплохо: никто не чувствует себя в жару так комфортно, как полные люди. У них стабильно давление, снижена потребность в приеме жидкости, почти отсутствует вероятность теплового или солнечного удара. Кроме того, люди с лишним весом совсем не склонны к проявлениям метеочувствительности – изменения артериального давления в ответ на изменения давления атмосферного.
Оборотная сторона медали в том, что за пределами моментов, когда экстренное регулирование водного баланса просто необходимо, лишний вес рождает склонность к росту давления. Особенно в холодное время года и, как только что было сказано, по мере появления проблем с высоким сахаром и почками. Так что лишний вес создает многие факторы риска, хотя от многих и избавляет – как и множество других вещей в этом мире, которые вредными не считаются.
Оставлять ли лишние килограммы и в каком количестве, решать нам. У нас есть естественное, данное природой право распоряжаться своим телом так, как мы хотим. И придавать ему любую желаемую форму. Если с почками у нас все неплохо и сахар пока в норме, мы можем лишь учесть все риски и преимущества, даруемые нам нашей весовой категорией. Это, кстати, не помешает сделать и худощавым, а также очень худым людям. Ведь их чрезмерно густая из-за дефицита жидкости кровь просто сама собой свертывается в тромбы – по малейшему поводу. Таким поводом в любое время года может стать атеросклероз, который есть у всех, и полагать, что худые им не страдают, как минимум, наивно. В жару же его обеспечит общий нагрев тканей и ускоренная потеря жидкости.
Однако вот что нам точно может понадобиться при гипертонии, так это уменьшить количество воды в оставшихся жировых массах. Это наверняка снизит давление, хотя точно никак не повлияет на прочие проблемы, если они есть. А самый простой и действенный способ это сделать в условиях сомнительного или явно плохого состояния сосудов – отказаться от употребления в пищу поваренной соли. Увы, но все остальные пути сопряжены с известными нагрузками на сердце. И их можно применять только в случае, если мы уверены, что его состояние позволяет нам такие шутки.
Известный способ организации ускоренной потери жидкости – это сухая сауна или баня.
Только принимать алкоголь во время этой и похожих процедур строго запрещено. Мы можем смело забыть об исконных русских традициях похода в баню – хотя бы потому, что наши предки вели совсем другой образ жизни. Их физическую подготовку и активность даже близко нельзя сравнивать с нашей.
Так что готовность к нагрузкам у сердечно-сосудистой системы среднестатистического крестьянина или богатыря прошлого весьма заметно отличалась от имеющейся у нас. То есть у нашей сердечно-сосудистой системы, которая за предыдущие 40 лет жизни проработала так, как ей положено, не более месяца.
Если мы уже перестали льстить себе воспоминаниями о богатырском здоровье предков, якобы дарованном им постоянными возлияниями в парильне, учтем, что лучше всего в бане «идут» не слишком сладкие, кисловатые напитки – морс, чай, чай с лимоном, любой цитрусовый фреш и пр. Такое сочетание будет значительно полезнее разогрева тканей спиртными напитками в сочетании с и без того высокой температурой вокруг.
Проблема спиртных и тонизирующих напитков
Вообще, алкоголь относится к таким же активаторам метаболизма, как и кофе, чай, энергетические напитки с аминокислотами. Этиловый спирт вырабатывается в тонком кишечнике любого организма. Его суточная выработка там составляет около 10 мл, и используется он для активизации пищеварения, а также усвоения пищи.
Этиловый спирт обладает свойством стимулировать деятельность всей центральной нервной системы и почек. Отсюда ее перевозбуждение, наступающее после приема «первой», а также «второй». Плюс, всем известно, что в состоянии алкогольного опьянения позывы к мочеиспусканию учащаются и становятся почти неконтролируемыми. Это объясняется не столько количеством выпитого, сколько способностью алкоголя блокировать выработку одного из гормонов, тормозящих активность почек. И почки начинают бесконтрольное выведение жидкости из организма.
Положительное влияние алкоголя на процессы организма в том, что он стимулирует пищеварение и скорость усвоения абсолютно всего, что поступило в кровь из пищи. То есть в присутствии аперитива блюда усваиваются быстрее и, как по мановению волшебной палочки, у нас пропадают несварение, газы, нарушения перистальтики, вялый аппетит.
Печень начинает работать быстрее и качественнее, а значит, и холестерин, усвоенный «под рюмочку», действительно усвоится полнее, лучше. Кроме того, при наличии избытка жидкости в организме 20–30 мл алкоголя помогут расстаться с ним в течение одного-двух часов без малейших усилий с нашей стороны.
Но и минусы здесь тоже имеются. После периода резкой активизации всех процессов кора головного мозга запустит их же усиленное и ускоренное торможение. Таково естественное, собственное свойство всех нейронов ЦНС, повлиять на которое мы никак не сможем. Замедление всех нервных реакций, процесса пищеварения, кровообращения, дыхания и мышления наступит в течение ближайших двух-трех часов. То есть еще до того, как мы протрезвеем. А слишком высокая выводящая активность почек сохранится ближайшие шесть-восемь часов. Так что использовать алкоголь как средство регулирования нужных нам сейчас процессов вполне возможно. Но мы должны понимать, в каких количествах и с какой частотой его следует принимать не во вред, а во благо.
Сильнее всего спирт изменяет работу ЦНС, почек, кишечника и печени. Мы должны понимать, что чем чаще мы заставляем эти органы работать с предельной и запредельной нагрузкой на них, тем дольше они будут восстанавливаться после каждого нового застолья. Кроме того, ускоряя их работу, мы ускоряем и наступление их износа – окончания срока эксплуатации. А также значительно увеличиваем вероятность их коллапса по принципу «Где тонко, там и порвется».
Потому если после ускоренной потери этими органами клеток и ресурсов мы понятия не имеем, как и за какой период времени все это восстановить, нам лучше позволять себе спиртное не чаще двух раз в неделю, в количестве не более 100 мл за один прием. Таков универсальный и оптимальный для большинства людей график эффективного приема спиртных напитков. И более-менее полного восстановления участвующих в процессе органов после этого приема.
При этом важно знать, что элемент брожения в напитках или продуктах, принимаемых вместе со спиртным (пиво, квас, маринад, молочнокислое брожение), ускоряет всасывание спирта в кровь в три-четыре раза. Это свойство не самой спиртовой основы, а углекислого газа, выделяемого при любом брожении. Потому речь идет о разных эффектах, совмещение которых желательно не всегда.
Следует помнить также, что торможение нейронов может продолжаться до 12 часов, полностью восстанавливаются они в периоде до полугода, а клетки печени и почек обновляются в течение нескольких недель. Быстрее всего (за два-три дня) восстановится слизистая и ткани кишечника.
Проще говоря, нам нужно учитывать, что мы теряем на разовом возлиянии несколько тысяч клеток, участвующих в опьянении органов. И что ежедневный прием спиртных напитков вызовет у нас уже очень заметную по анализам, хотя незаметную симптоматически дегенерацию буквально за месяц.
Через полгода наше общее самочувствие будет отнюдь не лучшим – особенно если мы вдруг прекратим ежедневно стимулировать оставшиеся клетки к ускоренной работе новыми порциями алкоголя. А через год у нас уже будет сформирована полновесная зависимость.
Возникнет она потому, что жизнеспособных клеток печени, почек, головного мозга у нас останется маловато для выполнения ими своих функций в нормальном режиме, без допинга. Чтобы чувствовать себя лучше, мы будем вынуждены «похмеляться» – очередная доза спирта заставит уцелевшие клетки работать быстрее, и наше самочувствие на время вернется к норме.
В конце концов, вместо адекватного применения спирта по назначению мы получим обычную «смерть в стакане». Но произойдет это не из-за какой-то там мифической склонности от природы, а потому, что гибель клеток отдельных органов долгое время не компенсировалась появлением новых. Органы постепенно подвергались дегенерации, и наступил момент их фактического отказа.
Мы же лишь попытались компенсировать их отмирание искусственным разгоном активности всего, что в них уцелело. И отказ стал необратимым – вот и вся «запутанная» физиология алкоголизма.
Что до тонизирующих напитков, то их действие схоже с алкоголем но как бы более узко направлено. Они заметно влияют только и исключительно на активность ЦНС, никак не вмешиваясь в работу печени, кишечника и тем более почек. Но вот уже получившая возбуждающий «заряд» центральная нервная система заметно ускоряет перистальтику ЖКТ, активность синтеза желудочного и кишечного сока, желчи… Большинство тонизирующих напитков менее физиологично для нашего тела. То есть их «бодрящие» элементы лишь очень схожи с некоторыми веществами, производимыми в теле, или стимулируют их выработку. Однако химическая разница между компонентами кофе или чая и собственными агентами обмена веществ тела гораздо больше, чем в случае со спиртом в кишечнике и спиртом в бутылке.
Из-за большего различия количество процессов и реакций, на которые непосредственно влияют такие напитки, ограничено сильнее. А значит, действие этих напитков более предсказуемо и несет меньше последствий. Оттого они подходят для ежедневного регулирования обмена веществ и пищеварения несравнимо лучше спиртного, особенно со сложным составом. Учтем это на будущее – может пригодиться…
Нужно помнить, что кофе, чай, матэ и все их модификации действуют так, как мы сказали. То есть стимулируют работу ЦНС, чтобы она потом улучшила тонус и активность всех мышц тела и подстегнула работу тех органов, деятельность которых сейчас и так востребована. Но часть тонизирующих напитков и препаратов может действовать по-другому. Например, карнитин, эфедрин, таурин, гуарана (в чистом виде или в составе напитка) стимулируют не только ЦНС, но и обмен веществ на клеточном уровне. Карнитин ускоряет сжигание глюкозы в клетке, увеличивая общую потребность тела в ней. Таурин ускоряет окислительно-восстановительные реакции, проходящие при распаде аминокислот, витаминов и кислорода. Во многом его действие схоже с действием карнитина (ведь сахар сжигается в присутствии кислорода), но не тождественно ему.
Эфедрин же более всего схож с кофеином, но его влияние на работу именно сердечно-сосудистой системы выражено четче и сильнее. Зато у кофеина есть преимущество перед эфедрином – способность улучшать настроение путем воздействия на центры удовольствия в коре головного мозга. Оттого люди с гарантированно хорошо развитой сердечно-сосудистой системы (например, профессиональные спортсмены) часто принимают оба этих вещества одновременно.
К списку полезных свойств тонизирующих напитков следует добавить, что кофеин, эфедрин, карнитин являются сильными естественными жиросжигателями. Потому их нередко включают в диеты, сочетаемые с занятиями спортом, – очень прибавляет сил и позволяет «отпрыгать» всю тренировку до конца, не упав в обморок от голода. Однако нам нужно помнить, что прием всех этих веществ создает сильные нагрузки и даже перегрузки для сердца и сосудов. Они стимулируют активность этих органов напрямую или косвенно. Но, согласимся, при наличии патологий способ, которым будет вызвана остановка сердца, закупорка тромбом, разрыв сердечной мышцы (инфаркт), не столь уж важен. Потому сочетать прием одного такого вещества с другим веществом или фактором нагрузки (например, диетой, спортом) разрешается либо профессиональным спортсменам, либо людям, сохранившим молодость не только души, но и тела.
Проблема стресса
Все рекомендации распрощаться при гипертонии со стрессами выглядят по меньшей мере невыполнимыми. А многие гипертоники не без оснований усматривают в них некую детскую наивность врача – как будто тот, сидя в своем кабинете, совершенно забыл, как на практике выглядит реальная жизнь со всеми ее перипетиями. На самом деле, большинству врачей стрессов в жизни хватает так же, как и нам самим. Но что еще они могут нам посоветовать, если стресс влечет за собой всплеск адреналина в крови, на который мы никак повлиять не можем? А адреналин заставляет сосуды сужаться, давление – подниматься, мышцы – напрягаться, нервы – натягиваться струной?.. Их рекомендации обоснованы реакциями нашего тела на любой стресс – положительный или отрицательный. Реакциями, которые никаким иным путем не устранить и не сгладить. А вопрос степени выполнимости – это, согласимся, уже не врачебная проблема.
Невозможность избавиться полностью даже от половины держащих нас в напряжении факторов – это объективная реальность и аксиома для каждого человека, независимо от его социального статуса, уровня доходов и семейного положения. У одних людей проблемы одни, у других – другие. К тому же в зависимости от типа строения и регулирования ЦНС разные люди способны совершенно по-разному воспринимать одну и ту же ситуацию…
Сделаем так: дополним абстрактный оборот «избавьтесь от стрессов» одним словом. Слово это – «своевременно». Сам стресс – это обстоятельства, явно и жестко ограниченные во времени. Обычно причина, вызвавшая у нас стресс, прекращает действовать на нас напрямую в течение нескольких минут – нескольких дней. А все дальнейшее, что мы испытываем по этому поводу, является попыткой коры освоить случившееся, найти лучшее решение, чем уже принятое, и запомнить всю ситуацию от начала до конца на будущее.
Такая деятельность головного мозга не плоха сама по себе, ведь ее результаты создают наш жизненный опыт и помогают избежать многих неприятностей похожего рода в дальнейшем. Иными словами, успешное прохождение или последующее освоение конфликтной, проблемной ситуации делает нас умнее и опытнее. Недостаток подхода коры очевиден: пытаясь сообразить, как было бы разумнее всего поступить тогда, она может заставлять нас переживать, нервничать, злиться сейчас, и еще неограниченно долгое время, так сказать, потом.
Куда хуже дела обстоят с часто повторяющимися стрессами – ситуациями, которые мы давно уже знаем, как решить быстро и эффективно, но не можем позволить себе применить это решение из других соображений. Разумеется, из их числа повторяющиеся выговоры от начальства, непомерные требования деловых партнеров, воспитательный процесс по отношению к балующимся детям, застарелые семейные конфликты. Обычно, как прекратить все это, мы знаем. Но нам дорога данная работа, детям нужен отец или мать, а разрывать отношения в бизнесе тем более невыгодно по ряду причин…
Так вот, нам хорошо бы понять, что кора будет обрабатывать заданный ей в этот день вопрос до тех пор, пока не найдет искомое решение. А если решение давно уже найдено, но неприменимо, постоянно возвращаться к проблеме тем более бессмысленно. Поэтому едва сама сложная ситуация закончена, нам нужно научиться обязательно «выкидывать» ее из головы. Естественно, головной мозг – это не компьютер, и физически данный файл из него стереть не удастся. Однако, продолжая аналогию, нам будет полезно завести себе управляемого нами, нашим сознанием менеджера процессов.
Конфликт пока обрабатывается или внешние обстоятельства заставляют нас постоянно возвращаться к одному и тому же. Но пока цикл не оборвется или не сформируется четкий ответ на вопрос, эту вечную работу мозга нам все равно не прекратить. Возникает вопрос: зачем нам в ней участвовать, если нас ждут другие дела, а помочь голове мы все равно ничем не можем? Раз мы рассудили логично, от преследующих нас проблем нужно научиться своевременно абстрагироваться.
Если день выдался конфликтным, вечером лучше заняться тем, что имеет свойство возвращать нам душевный покой. Именно этим, а не насущными делами наподобие уборки, стирки, приготовления ужина и пр. Нам принципиально важно запомнить, что в ряде случаев уместнее отложить именно кажущиеся нам неотложными дела. Попробовав пару раз, мы, возможно, с удивлением откроем для себя, что они «сделались» сами, без нас. А даже если не «сделались», небо на землю отнюдь не упало.
Выступим сами менеджером процессов – распределим все существующие проблемы и дела по степени очередности и, так сказать, решаемости в настоящее время. А затем… Нет, немедленно исполнять их с гипертонией мы не пойдем. Мы примем седативное, не менее двух часов уделим любимому развлечению, и только после сядем… Опять нет – мы сядем не работать, а неторопливо составлять план действий по решению ближайшей и всех последующих проблем. Можно делать это в уме или на бумаге – как нам удобнее, но чаще всего это зависит от сложности вопроса.
И еще одно правило: составив план действий, не следует бежать выполнять его немедля. Следует отдохнуть с полным сознанием выполненного долга и перечитать его утром, на свежую голову. Вот, пожалуй, спустя 10–12 часов неторопливой, обстоятельной теоретической работы мы и получим право проверить конструктивность своих умственных усилий на практике.
Кстати, возьмем себе за одно из правил привычку никогда или как можно реже брать работу на дом – в прямом и переносном смыслах. Для работы у нас есть рабочий день и множество стимуляторов умственной активности под рукой. Мы должны перестать тратить половину рабочего дня на «перекусы», «перекуры» и попытки вникнуть в совершенно нас не касающиеся темы. Например, жизненные проблемы коллег, их жалобы, которые нам давно известны наизусть, интриги в коллективе.
Более чем вероятно, мы сразу начнем успевать сделать всю работу на работе, потому что наша интересующаяся этими мелочами кора – не собирательница сплетен. В таких «душевных» беседах с посторонними нам, по сути, людьми она продолжает искать ответы на мучающие ее вопросы – а вдруг кто подскажет со стороны!.. Просто данное ее свойство уместно не всегда – особенно в условиях приближающихся крайних сроков и перспективы продлить из-за них общение с недоделанными бумагами вечером, дома.
Вот и отставим пока бесплодные «искания» коры на период, когда будут решены вопросы, которые мы признали не терпящими отлагательства. Мерилом нервного напряжения отныне и надолго у нас будет гипертония. Потому об успешности нашей работы над собой мы сможем судить по ней – по частоте и силе приступов.
Лечим гипертонию
Напомним, что часто причину гипертонии установить так и не удается. У больного находят множество мелких отклонений от нормы, ни одно из которых до стадии болезни еще не развилось, но запросто может являться причиной «шуток» давления. Итак, на данном этапе мы оставляем все свои вредные привычки в покое, но начинаем следить за ними. Чрезмерное количество никотиновой кислоты в организме напомнит нам о себе само. Запах табачного дыма станет вызывать у нас тошноту, появится головная боль, спазмы в желудке, легкая дезориентация в пространстве и неточность движений. Кстати, давление тоже повысится.
Наше чревоугодие тоже придется слегка структурировать. Как мы уже условились, плотный «перекус» придется «заесть» небольшой разминкой – приседаниями, отжиманиями или чем угодно, от чего у нас участится дыхание и пульс, выступят капельки пота на лбу в жару. Количество «перекусов» помельче (наподобие булочки или печенья к чаю) придется ограничить тремя в день – этого более чем достаточно для любого работника умственного труда.
И еще: кондитерские изделия как продукт оптимальны для головного мозга, требующего при работе легкоусвояемый сахар. Однако будем помнить, что его потребность с избытком покрывается одной плиткой шоколада в сутки(!), съедаемой постепенно. В плитке шоколада – 100 г. Так что съеденные за день полкило конфет или печенья – это во много крат больше, чем употребил бы мозг Эйнштейна, работая на пике возможностей и круглосуточно.
Если наши умственные способности до таких высот явно недотягивают, да и задачи перед нами ставятся попроще, максимум сладкого, дозволенный нам в течение 24 часов, – это 300 г чистого веса. Помним, что сахар повышает давление сам по себе. Плюс, мы еще не знаем, диабетики ли мы. Очень может статься, что каждая новая конфета при гипертонии, появившейся из-за атеросклероза, приближает нас на шаг к зависимости от инсулиновых инъекций и исправной работы глюкометра.
С кофе и иными энергетическими напитками следует соблюдать осторожность в том смысле, что давление они повышают в разы – то есть весьма заметно. Более того, с ними есть проблема: сперва возбужденная ими ЦНС выполнит требуемое – даст нам бодрость, высокую умственную активность, быстроту реакции и море гениальных идей. Продлится такой эффект полтора-два часа, а затем она же запустит неминуемое торможение. И чем сильнее на нас подействовал напиток вначале, тем более вялыми, сонливыми мы будем потом. В дальнейшем новая чашка или капсула ничего нам не даст – не даст в течение еще четыре-шесть часов. Впрочем, как известно, при передозировке кофеина легко получить эффект, противоположный от ожидаемого, – впасть в глубокий, безмятежный, младенческий сон прямо там, где нас застанет «ударная» доза этого вещества. В том числе прямо на рабочем месте, щекой на клавиатуре…
Таким образом, пить более двух чашек натурального заварного и более четырех чашек растворимого кофе в день бессмысленно. Для больной сердечно-сосудистой системы первая чашка еще и несет очевидную опасность – тахикардии, аритмии, коллапса. И если мы хотим получить от напитков такого рода бодрость вместо вечной сонливости, их нужно пить с промежутком не менее четырех часов. А остальное время лучше употреблять минеральную воду или соки – источники сахара, но не в такой концентрации, как в кондитерских изделиях. Если мы не можем жить без сопровождающего нас по жизни аромата жареных зерен, можно заменить кофе подобными напитками – например, из цикория.
Любителям кофе с сухими сливками из пакетика однозначно следует расстаться со своей привычкой, и поскорее. Вот уж этот продукт определенно вреден – тут нет никакого обмана и преувеличения. На артериальном давлении напрямую эти смеси не сказываются никак. Однако сливки, которые в них добавляются, с молочными сливками ничего общего не имеют. Это полностью растительный продукт с ароматизатором, красителем и текстуратором, которые вместе создают, будучи разведенными водой, вкус и консистенцию молочных сливок.
Выше мы уже объясняли, в чем основной, не подлежащий отмене вред многокомпонентных смесей противоестественного (как бы еще наше тело назвало растительные сливки?) происхождения. Потому не будем повторяться, и напомним лишь, что печень эту смесь, в лучшем случае, не переварит вовсе – выведет с отходами, да и все. В худшем же она попытается применить сей, несомненно лишенный холестерина, но не менее убийственный продукт туда, где ему не место. И хорошо, если мы получим только новую бляшку где-нибудь на стенке очередного сосуда. Ведь помимо атеросклероза такие продукты могут вызывать и рак!..
Снижение проявлений гипертонии на скорую руку организовывается отказом от соли в пище. Попробуем для начала отказаться от нее на неделю, и посмотрим, даст ли это улучшение. Если нет, к соли можно и вернуться, а если да, сделаем наш выбор сами. Ведь гипертония – это дело наше, и только нам решать, что мучит нас больше – она или пресная пища на тарелке.
Нам непременно потребуется сделать и еще два шага. Первый заключается в отказе от идеи заменить поваренную соль пищевой добавкой – глютаматом калия. Он обладает солоновато-горьковатым вкусом и часто рекомендуется как заменитель соли тем, кто вынужден от нее отказаться. Однако глютамат калия является запрещенной во многих странах пищевой добавкой. Он не ядовит, но обладает сильным стимулирующим ЦНС эффектом. Сила его воздействия превышает таковую у кофеина в несколько раз. Потому даже в небольших количествах он может вызывать симптомы пищевого отравления (тошнота, рвота, диарея), гипертонические кризы, аритмию, удушье, остановку сердца. А второй шаг – это строгое ограничение продуктов, содержащих другую соль глютаминовой кислоты – глютамат натрия.
Глютамат натрия – это очень распространенный и востребованный в пищевой промышленности усилитель вкуса. Он заставляет молекулу пищевого продукта плотнее прилипать к рецепторам языка, хотя сам вкусом не обладает. Глютаматом натрия особенно сильно насыщена восточная кухня – например, японская.
Вред глютамата натрия в нашем случае состоит в его ярко выраженной (общее для глютаминовой кислоты и всех ее производных свойство) способности возбуждать нейроны ЦНС. В целом он в этом смысле не вреднее кофе, гуараны или таурина. Но если мы уже принимаем их или занимаемся спортом, нам, разумеется, лучше сделать выбор – или европейские бутерброды с чашечкой кофе, или суши с глютаматом натрия. А эффект «2 в 1» здесь может выглядеть далеко не так привлекательно, как в рекламе кофе в пакетиках…
Если мы задумали немного похудеть, это начинание наверняка будет не бесполезным в деле стабилизации давления. Однако не стоит немедля садиться на жесткую диету по типу кефирной или гречневой. Да еще и в сочетании с походами в спортзал. Подобные эксперименты могут завершиться чем угодно – от обморока до мгновенного инфаркта. А потерянные такой ценой килограммы вернутся уже в течение следующих двух-трех месяцев. Так что не будем подражать не слишком разумно поступающим людям – иначе на что наш мозг только расходует съеденные пирожные?.. Предпримем всего несколько простых шагов, и, вполне возможно, нам совершенно не придется ни заметно менять свой рацион, ни голодать:
• откажемся от трехразового питания, разделив суточное количество пищи на пять-шесть порций. Общий вес продуктов в каждой порции не должен превышать 200 г, хотя состав блюд может быть любым, на наш выбор – от тарелки сала до тарелки бульона без мяса;
• установим раз и навсегда: в каждом блюде не должно содержаться более одной чайной ложки какого бы то ни было жира – растительного или животного. Кроме того, суточное количество съедаемых жиров разумнее разделить пополам. Одну половину должны составлять растительные жиры, другую – животные;
• ограничим употребление хлеба в каждом приеме пищи одним «столовским» ломтиком. Где это уместно, пшеничный хлеб заменим ржаным или отрубным;
• ежедневно нормальный, здоровый человек должен съедать не менее 100 г белков животного происхождения – альтернативы здесь нет. А вот если в каждой порции у нас останется не более 150 г богатых углеводами продуктов, мера лишь пойдет нам на пользу. Особенно если мы имеем ярко выраженную тягу к кондитерским, сдобным, мучным изделиям и перекусываем ими в промежутках между приемами пищи;
• если даже столь демократичные ограничения рациона вызывают у нас эффект постоянного недоедания, решить проблему без ущерба поставленной задаче поможет растительная клетчатка. Она противопоказана при язвенной болезни желудка и кишечника. Но если таковой у нас нет, нам следует знать, что этот продукт совершенно не переваривается в желудочно-кишечном тракте человека и потому прекрасно создает в нем «ложный объем». То есть занимает место, которое могла бы занять пища, давая ощущение сытости там, где его недодают нам продукты питания. При этом никакой питательной ценности она с собой не несет, а значит, и достижению нашей цели не препятствует.
На фоне всех этих ухищрений с попытками отрегулировать количество сахара, лишнего веса, воды и холестерина в каждом приеме пищи такая мера, как прием понижающих давление трав, может показаться нам детским развлечением. И правда, что может быть очевиднее? Мы не начали разговор именно с них потому, что одни успокаивающие травы ничем нам не помогут.
К разочарованию всех поборников популярной нынче идеи лечения только натуральными средствами, напомним: атеросклероз и все его следствия впервые были описаны еще в трактатах древнегреческой медицины. «Вредных» антибиотиков тогда в помине не существовало. И ели эти люди в основном крайне полезное для сосудов оливковое масло – самый распространенный в Средиземноморском регионе вид растительного жира. К тому же продукты, им приправляемые, не росли «на сплошных пестицидах» и не содержали ударных доз гормонов роста (неизбежное следствие акселерации). Тем не менее страдали они патологиями сердечно-сосудистой системы немногим реже, чем мы. И никакая высокая «натуралистичность» окружающего быта или потребляемых продуктов от неизбежного их спасти не могла.
Потому примем как факт: пить целебные травы и сборы, составленные еще по «бабушкиным» рецептам, можно хоть всю жизнь. То, что они «бабушкины», еще не делает их универсальным и всесильным залогом здоровья и долголетия. Как раз наши бабушки после сердечного приступа или инсульта обычно не выживали. Или, во всяком случае, дальнейшее их существование даже близко не походило на жизнь. При полном или частичном параличе, не имея никаких вспомогательных приспособлений для передвижения, наши предки, пережив первый приступ, редко «протягивали» после него более полугода. И умирали либо от повторного инфаркта/инсульта, либо от остановки дыхания в связи с полной неподвижностью.
Так что лечебные травы как таковые – не панацея ни от атеросклероза, ни от гипертонии. Но они могут сыграть решающую роль в вопросе снятия симптомов острого приступа, ускорить лечение, улучшить результат от применения мер более прямого действия. Потому если мы не страдаем аллергией (даже если растений она не касается), такое лечение нам разрешено.
При любых формах аллергии и наличии аутоиммунных заболеваний от применения натуральных препаратов вообще следует отказаться. Все экстракты растений, цветочная пыльца, мед и другие схожие продукты являются сильными аллергенами. В том числе для здоровой иммунной системы.
Если же она уже доказала нам свою склонность к патологическим реакциям, мы смело можем рассчитывать получить аллергию на еще одно вещество в течение одной-двух недель его применения. А ведь именно столько нам потребуется для того, чтобы растительный препарат проявил свое действие в полной мере!
Итак, к растениям с выраженными гипотензивными свойствами относятся цвет боярышника и плоды шиповника, трава астрагала шерстистоцветкового, календула, кожура граната, трава василистника, валерианы, пустырника. А также сок брусники, рябина черноплодная и смородина, мята, плоды фенхеля, ромашка, укроп и тмин – семена укропа. Кроме того, запомним, что сильным тормозящим работу ЦНС (а следовательно, и расслабляющим) действием обладает ряд токсичных растений – барвинок малый, омела, аир болотный, аконит.
Эти травы часто можно встретить в составе тех самых «народных» рецептов от гипертонии. Но мы рекомендуем, по возможности, исключить их из терапии. Эти растения токсичны ровно настолько, чтобы и убить при иных обстоятельствах. Тем более пациента, истинное состояние сердечно-сосудистой системы которого не ясно и наверняка оставляет желать лучшего!
Аконит и барвинок ядовиты настолько, что их смертельная доза немногим выше нескольких капель. Например, 20 мл – это гарантированно смертельная доза для человека любого роста, веса и физической подготовки. Для самоубийства с помощью водного отвара нам может хватить пивной кружки, наполненной им до краев.
Конечно, омелы может потребоваться чуть больше – как и болиголова. А аир даст нам скорее эйфорию сначала и жесточайшую мигрень – потом, чем летальный исход. Токсичные растения в больших дозах принимают при раке – безнадежные больные, которым ничем не может помочь официальная онкология. Но этим людям уже нечего терять и они ничем не рискуют. Если же мы находим, что наш случай пока не столь тяжел, нам, наверное, имеет смысл принять некоторые меры предосторожности и отказаться от намеренного самоотравления.
Тем более что растения, угнетающие работу ЦНС вплоть до ее отказа, не лечат саму гипертонию. Оно просто замедляют прохождение импульсов по нейронам, обездвиживая некоторые участки мышц и сосудов и тем самым расслабляя их.
Кроме трав с расслабляющим и успокаивающим действием различной, так сказать, степени тяжести действия существует ряд мочегонных. То есть растений, прием которых позволит нам быстрее вывести лишнюю жидкость из тканей, физически уменьшив объем крови в сосудах и снизив ее давление на их стенки. К мочегонным травам относятся спорыш (горец птичий), кукурузные рыльца, подорожник, крапива.
Конечно, в сугубо терапевтических целях прием одного растения целесообразнее приема сборов или нескольких трав одновременно. Антибиотики, как и любые фармацевтические средства, действуют всегда на строго определенное количество процессов и тканей. Потому их действие хорошо предсказуемо, узко направлено, легко поддается корректировке и контролю. Лекарственные растения, наоборот, обычно обладают целым рядом разнонаправленных свойств. Часть из них на упаковке не указывается – там перечислены лишь наиболее выраженные, основные эффекты.
Оттого если всех свойств выбранных растений мы сами не знаем, есть риск, что они подействуют и на процессы, в которые мы не собирались вмешиваться. То есть на процессы, которые в лечении у нас вовсе не нуждаются.
И потом, не забудем, что прием лекарственных растений создает лишь чуть меньшую нагрузку на печень и почки, чем фармацевтические препараты. Растения в этом смысле менее опасны сами по себе, зато их нужно принимать вдвое-втрое дольше. Так что общая нагрузка будет точно такой же. И едва ли мысль еще увеличить ее «разнобоем» в сборе будет такой уж разумной.
Настой астрагала готовится так: 20 г (1 ст. ложка «с горкой») сухой и измельченной травы нужно засыпать в термос, залить 1 стаканом крутого кипятка. После этого термос следует закрыть и оставить на 20 мин. Затем отцедить траву и принимать по 1 ст. ложке отвара по мере необходимости, но не более 5 раз в день.
Боярышник необходимо готовить так: 3 ст. ложки цветов залить 3 стаканами кипятка, поставить на самый медленный огонь и дать прокипеть под крышкой в течение 10 мин. Затем остудить и процедить отвар. Принимать его по 1 полному стакану 3 раза в день, перед едой.
Шиповник заваривается из расчета 1 ст. ложка целых плодов на 1 стакан воды. Смесь необходимо поставить на огонь, дать закипеть, накрыть крышкой, варить в течение 2 мин, затем выключить и дать остыть. Принимать в любых количествах, по желанию.
Василистник, валериану и пустырник можно купить в любой аптеке, в виде спиртовой настойки. Принимать их необходимо по 10–30 капель, растворенных в воде, 2–3 раза в день. Действие всех этих седативных является накапливающимся, оттого от начала их приема до первого успокоительного эффекта может пройти несколько дней.
Кожуру граната необходимо снимать с самого фрукта, мыть, измельчать и заваривать в количестве 1–2 ч. ложки на 1 стакан воды. То есть кожуру нужно положить в стакан, залить кипятком, накрыть крышкой и дать завариться в течение 2–3 мин. Кстати, неплохим средством для снижения давления является и натуральный гранатовый сок. Кожура граната хорошо сочетается по вкусу с шиповником и черной смородиной.
Цветы ноготков следует взять в количестве 20 г (1 ст. ложка «с горкой») на 0,5 л воды. Ноготки нужно засыпать в термос, залить кипятком, поставить настаиваться в течение 6 ч. Затем принимать по 1 стакану настойки 3 раза в день.
Календула лекарственная продается в виде спиртовой настойки в аптеке. Но ее можно приготовить и дома: 1 ст. ложку цветков следует залить 10 ст. ложками (около 50 мл) медицинского (70 %–90 %) спирта, настаивать в темном, теплом месте в течение 1 недели. Затем принимать 3 раза в день, перед едой, по 30–40 капель, разведенных в воде.
Бруснику, смородину, рябину, а также, кстати, и калину лучше всего употреблять свежей, протертой с сахаром.
Укроп как растение лучше всего почаще добавлять в пищу или есть свежим – скажем, мелко рубленным с солью (если только мы от нее не отказывались). А вот тмин нужно заварить: измельчить семена, взять 2 ч. ложки, залить 2 стаканами кипятка, дать настояться 10 мин и процедить. Принимать 3 раза в день, перед едой, по 100 мл настоя.
Кроме укропа в лечении гипертонии используется ряд других пригодных в пищу растений – чеснок, лук, щавель, петрушка. Все эти традиционные добавки к основной кулинарии лучше есть свежими. Щавеля, петрушки и укропа нужно съедать в количестве не менее 100 г продукта в день – за один или несколько приемов, отдельно или в составе салатов. Чеснока и лука в нашем рационе должно быть не менее 30 г в день, но следует помнить, что они противопоказаны при гастрите и/или язвенной болезни желудка.
Не забудем сказать несколько слов о спорте – физических нагрузках посерьезнее 20 приседаний в день. Суть зависимости между скоростью отложения холестерина на стенках сосудов и физической активностью владельца этих сосудов нам в целом уже ясна. Самая большая статья расхода холестерина – это строительство клеток мышц. Во-первых, потому, что мышцы теряют больше всего клеток при работе. Во-вторых, потому, что они наращивают самое большое количество новых клеток. В-третьих, потому, что мышцы быстрее остальных тканей восстанавливают и наращивают потерянный объем тканей. В-четвертых, потому, что мышцы в теле занимают больше всего места и потребляют больше всего ресурсов – в том числе холестерина.
Не обновляются и не растут мышцы тела – холестерину и деваться становится некуда. Гиподинамичным вегетарианством от этой неизбежности спастись еще никому не удалось, поскольку холестерин в организме появляется не только с пищей – его вырабатывает и печень. Притом в разных количествах – большом или поменьше. Если холестерина в пище нет, печень берет на себя всю обязанность по его производству. Ее жизнь становится совсем не легким делом, и сдает она довольно быстро. Так что у вегетарианцев холестерина на стенках сосудов не меньше, чем у остальных людей.
Но есть еще один момент, связывающий состояние сердечно-сосудистой системы с состоянием мышц напрямую. Мы никогда не задумывались о том, как одно сердце (орган точечный и небольшой) ухитряется обеспечивать одинаковую скорость тока крови как в коронарных артериях, так и в капиллярах конечностей? То есть мы ведь понимаем, что реальная протяженность сосудистой сетки по всему телу – это километры расстояния? Километры, отделяющие «насос» сердца от конечной точки, в которой должна оказаться кровь?..
Если мы представим себе все это с точки зрения элементарной физики, мы поймем, что сердце просто не может обеспечивать одинаковую скорость и силу кровотока по всей длине сосудов. Этого не может быть ни при каких обстоятельствах. Возникает вопрос: как же такое возможно? Ответ мы уже наверняка угадали: на большей части своей длины сосуды проходят сквозь мышечные ткани – их ведь в теле больше всего. А постоянное их сокращение вполне может быть тем источником дополнительного массажа сосудов, которое и помогает работе сердца.
На самом деле, так оно и есть. Оттого люди с хорошо развитыми, находящимися в прекрасном тонусе мышцами гипертонией почти не страдают. Патологии артериального давления – это удел офисных работников, а не спортсменов. Хотя инфаркты и инсульты случаются как у тех, так и у других. Так что посещать тренировки дважды в неделю или оставить все как есть – это вновь сугубо личное дело каждого. Как и было сказано в самом начале, едва ли мы настолько слепы, чтобы не замечать, насколько быстрее мы дряхлеем год от года. И настолько самоуверенны, чтобы не догадываться, какова настоящая мера нашей собственной вины в этой преждевременной старости.
Возможно, для принятия «эпохального» решения изменить ситуацию, пока еще не слишком поздно, нам только и не хватало информации об объективных, реальных, а не выдуманных взаимосвязях между одним и другим. Недоставало конкретики в этих абстрактных призывах заниматься спортом, есть витамины, перейти на овощи, чаще загорать и отдыхать… Мы не говорим, что расставание с курением так сразу и решит все наши проблемы со здоровьем. Оно вообще ни одной может не решить, а парочку – еще добавить. Тем более мы не советуем переходить на растительный рацион, коль скоро он в наше время нередко даже не является источником витаминов, и во все времена не подходил всеядному человеку.
Отдых – это дело полезное, но без него, в сущности, многим успешно удается обходиться. А вот разительное, губительное несоответствие того, сколько мы едим, тому, сколько мы расходуем, является большой проблемой с далеко идущими последствиями.
В сущности, без решения этого вопроса попытки решить все остальные заранее обречены на провал. Ухищрения вроде отказа от соли, приема диуретиков и тонизирующих напитков могут помочь на время или в каком-то частном случае – переедания, временного снижения работоспособности почек, приступа метеочувствительности. Ими мы выиграем раунд, но войну проиграем неизбежно. И если теперь нам эта мысль полностью ясна, перейдем к разговору о том, как выглядит проигранная война, к ишемической болезни сердца.
ИБС – ишемическая болезнь сердца
Итак, выше мы рассмотрели период, когда наша сердечно-сосудистая система стареет незаметно для нас, – период молодости, пока мы даже не подозреваем о наличии холестериновых бляшек. В действительности же они появляются на стенках сосудов даже новорожденных младенцев. Но в возрасте до трех лет, в большинстве, самопроизвольно рассасываются – без каких бы то ни было усилий и последствий.
В возрасте лет этак пяти и выше бляшки уже занимают значительную площадь сосудов. И большинство их закреплено на своих местах необратимым образом – с помощью фибриновых нитей (фактор свертывания – белок, нити которого образуют тромбы). В возрасте от пяти до 17 лет сужение внутреннего просвета коронарных артерий у ведущих активный образ жизни обладателей нормального веса и развитых мышц составляет в среднем около 60 %. У малоподвижной и полнотелой молодежи этого возраста процент свободно может вырасти и до 70. Как уже было сказано, к 25 годам мы получаем 80 %–90 % сужения сосудов, а после 40 лет – 95 % и выше.
Симптомы атеросклероза проявляются, начиная от 90 % сужения просвета артерий. Только люди с очень чувствительной системой регулирования сердечно-сосудистой системы могут заметить его признаки раньше. Напомним, чаще всего первым симптомом у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, становится гипертония. А вот у людей здоровых, активных, с хорошим тонусом мышц первым «звоночком» может стать головная боль или тянущие боли в грудной клетке, проявившиеся за месяц или даже меньше до первого инфаркта.
На стадии гипертонии определенные шансы у нас сохраняются – как видим, кое в чем у нас перед спортсменами даже имеется преимущество. Но, как и было сказано выше, начало проблем с давлением – это последняя, «контрольная» точка. Точка, после прохождения которой процесс становится необратим. Оттого чем дольше мы пьем травы и читаем заговоры вместо того, чтобы решить основную проблему главной мышцы нашего тела, тем меньше у нас шансов умереть в возрасте после 70 лет, а не «чуть за» 60.
Происхождение заболевания
Оно предельно ясно: холестерин склонен откладываться на стенках магистральных, подводящих прямо к сердечной сумке артерий. Они сходятся к сердцу, визуально образуя некое подобие короны, оттого их называют коронарными. Так вот, несложно догадаться, что коронарные артерии не только служат началом любого из кругов кровообращения. Помимо прочего, они питают саму сердечную мышцу кровью и растворенными в ней жизненно важными веществами.
Итак, когда кровообращение именно в коронарных артериях нарушается, сердце начинает работать со все возрастающим напряжением – кровь едва сочится там, где должна бить полноценным потоком. Эта мышца, обслуживающая с помощью мышц километры разветвленных сосудов, не имеет, в отличие от других мышечных тканей, права даже на минуту для отдыха и восстановления.
Хроническое отсутствие мышечной поддержки и так создает для нее повышенные нагрузки – начиная с момента, когда наши мышцы начали «увядать» без активности. Но с возрастом прогрессирует сужение сосудов за счет неизбежного отложения холестерина.
У нас отложение может проходить быстрее потому, что холестерину в нашем теле больше некуда деваться. Когда же сужение просвета достигает 90 % и более, начинается постепенное «перекрывание кислорода» уже и самим тканям сердца. И при развитом атеросклерозе все эти процессы вместе дают естественный результат.
Клетки сердечной мышцы начинают ускоренно погибать от нехватки питательных веществ и динамических перегрузок. Запустить восстановление сердце не может – при прогрессирующем дефиците кровоснабжения новым клеткам становится не из чего расти. Постепенно на одном из участков мышцы формируется наиболее явный очаг дегенерации. Рано или поздно истонченная стенка в этом месте неминуемо порвется при очередном сокращении.
Так вот, когда врач сообщает нам, что у нас ишемия, ишемическая болезнь сердца или ИБС, он имеет в виду, что в полотне сердечной мышцы уже имеются выраженные дегенеративные изменения. И что хотя до первого эпизода с вызовом «скорой помощи» у нас есть еще время (от месяца до полугода, но вряд ли больше), его осталось совсем не так много, как нам представляется. А разрыв мышцы, к которому неизбежно приводит этот процесс, называется инфарктом миокарда.
Симптомы ИБС
Ишемия известна медицине так же давно, как и иные проявления атеросклероза. Увы, звенья этой цепочки тянутся одно за другим и теперь. Разорвать их науке пока не удалось, хотя уже удается, так сказать, иногда увеличить расстояние между ними. Ранее название у нее было другое – «грудная жаба», а сейчас, наряду с аббревиатурой «ИБС» используется также термин «стенокардия». «Жабой» она звалась из-за начальной симптоматической картины. При ишемии первое, что появляется у больного, это влажные хрипы в груди при дыхании. А также чувство стеснения в ней при каждом глубоком вдохе. Эти хрипы не имеют никакого отношения к инфекции верхних дыхательных путей, потому они не реагируют на антибиотики и держатся постоянно, без болей в горле.
Их прямая причина – затруднение кровообращения в артериях, снабжающих кровью легкие. Холестериновые бляшки замедляют кровоток на участке, где кровь, прощаясь с углекислотой, насыщается кислородом – то есть в легочном, локальном круге кровообращения. Это вызывает не только рефлекторное учащение дыхания и одышку, но и застой крови в области легких, бронхов. Отсюда и схожая с воспалением, «отечная» симптоматика.
Итак, «грудная жаба», поселяясь и впрямь в области грудной клетки, заставляет пациента глубоко, часто, хрипло дышать. При каждом вдохе он чувствует дискомфорт или явную давящую, ноющую боль в верхней части груди, слева, ближе к ключице. На более поздних стадиях прибавляются и постоянные ноющие боли в области сердца, усиливающиеся при каждом его ударе. По мере увеличения физических нагрузок и учащения сердечного ритма боль тоже может нарастать, превращаясь из тянущей тупой в острую, колющую. Обычно такие приступы сопровождаются аритмией – нарушением привычного сократительного ритма, когда удары внезапно учащаются или, напротив, наступает «провал» между ними.
Изначально характерная одышка преследует пациента в периоды, когда его физическая активность повышается – пусть незначительно, но достаточно внезапно. Например, при подъеме по лестнице, к которому он не привык, при попытке догнать автобус, при необходимости самостоятельно заменить спустившую шину и пр. Однако по мере прогресса она может появляться уже и при ходьбе, игре с детьми, выполнении домашних работ. Обострение стенокардии называется сердечным приступом, и давление крови в закупоренных сосудах легких при нем столь велико, что, помимо хрипов и синюшного цвета лица, у больного на губах может выступать кровавая пена.
Характерным признаком ишемии в сочетании с выраженным атеросклерозом является головокружение при резких поворотах головы и верхней части туловища. Даже если больной давно уже не обращает внимания на учащающиеся приступы гипертонии, его лицо с наступлением ишемии приобретает постоянно красный цвет. В жаркое время года, при общем разогреве тканей тела, физическом напряжении оно может приобретать оттенки вплоть до лилового. Особенно это характерно для мужчин, и женщин – в периоды обострения патологии. Кроме того, при ишемической болезни больной уже вполне может упасть в обморок, если запрокинет голову назад и/или сильно склонит ее на любое плечо.
Для ишемии в последней, предынфарктной стадии характерно образовывать отеки конечностей – особенно ног. Это связано с возрастающим нарушением кровообращения в периферических тканях. А значит, и к элементарному, никак не связанному с почками нарушению механизма выведения лишней жидкости. Мышцы конечностей у нас давно уже не занимаются ничем, кроме тривиального переноса наших лишних кило на работу и обратно. А сердце медленно, но верно отказывает. Откуда же взяться хорошему кровообращению в ногах и руках, если его нет даже в легких и мозгу?..
Скажем так: не секрет, что отеки могут возникнуть и из-за почечного отказа. Но тогда они сопровождаются мешками под глазами по утрам и болями в пояснице, как при радикулите. А если у нас болит в груди, трудно дышать и мешков под глазами нет, путать эти похожие в остальном явления не следует – отказ от соли и «почечный» сбор ничем делу не помогут, зато исказят картину симптомов.
Лечение ИБС
Увы и ах, но такие естественные меры, как физическая активность, нормализация веса, облегчение рациона в данном случае опоздали. Нормальные для человеческого тела нагрузки при стенокардии противопоказаны. Разрешена только посильная (как правило, очень ограниченная) активность. Любые попытки увеличить выносливость сердечной мышцы или расход холестерина при таком положении дел могут лишь ухудшить картину. Скажем прямо: начиная от стадии очевидной сердечной недостаточности (острой или вялотекущей) все средства, которые могут нам помочь, находятся в кардиологическом отделении ближайшей больницы. Альтернативы у нас нет, потому что у нас глубоко больна и может отказать в любой момент главная мышца тела – сердце.
Таким образом, время экспериментов у нас уже прошло. Самое разумное решение сейчас – это обратиться с тревожными признаками в больницу. В любом случае, выяснить истинное состояние сердца на данный момент мы можем лишь там. А без этого знания заниматься какими-либо опытами над собой явно не стоит – разве что мы задались целью переселиться в мир иной на днях или просто поскорее…
Однако иногда бывает так, что по тем или иным причинам прямо сейчас мы в больницу не попадем: допустим, у нас опять нет времени, возможности или сил. Как правило, ярко выраженная аритмия, чувство удушья в положении лежа, постоянные головные боли являются симптомами крайне неприятными. Они прямо-таки вынуждают искать посторонней помощи, но вынуждают не всех. Кто-то сохраняет способность отмахнуться от очевидного так же, как он до сих пор отмахивался от скрытого и, так сказать, завуалированного. А кто-то чересчур полагается на «магию» целебных растений или даже вовсе не растений… Однако если мы не горим желанием умереть от мгновенной остановки сердца или массированного кровоизлияния в мозг, нам необходимо принять некоторые меры для улучшения нашего состояния – хотя бы временного. А затем в кратчайшие сроки отправиться на прием к кардиологу.
Прежде всего, при проявлении явной стенокардии в любых обстоятельствах нас не должно обнадеживать, что боли и одышка пропали так же, как появились – самостоятельно. Приступ повторится, и очень скоро – сама ишемия никогда не проходит.
Потому с этого момента нам следует строго отменить любые повышающие давление воздействия и вещества. А именно: физические нагрузки, перегрев, стресс, внезапные перепады температур и активности, кофе, сигареты, алкоголь и обильную, горячую, острую пищу. А также, само собой, все блюда с глютаматом натрия и калия, слишком сладкие продукты и энергетические напитки.
До визита к врачу необходимо особенно тщательно следить за нормой артериального давления – даже если мы давно привыкли к ломоте в затылке и стуку в висках. Едва у нас появляются признаки его роста, мы должны на выбор:
• принять валокордин, таблетку валидола или любого препарата с нитроглицерином. Исключение составляют люди, страдающие наследственной мигренью, – нитроглицерин им противопоказан;
• выпить отвар любого седативного или принять капли. Подойдут пустырник, валериана, василистник. В течение дня, помимо успокоительных, лучше пить не воду или чай, а сильно разбавленные этой водой кислые соки – желательно, фреши, но можно и морсы. Например, брусничный, черничный, смородиновый, клюквенный;
• быстро понизить давление и сбить температуру тела позволяет растирание всего тела обыкновенным столовым уксусом;
• для предотвращения самого неблагоприятного сценария при ишемии как временная, паллиативная, мера подойдет ежедневный прием 600 мг–1 г аспирина, то есть ацетилсалициловой кислоты. Это вещество связывает клейкие белки тромбоцитов, уменьшая свертываемость крови, потому аспирин нельзя принимать за неделю до операции или при наличии травм. Однако если у нас таковых нет, его действие скажется уже спустя три-четыре часа после приема. А постоянное его употребление, возможно, поможет предотвратить новый приступ;
• при росте давления можно экстренно понизить температуру тела контрастным или холодным душем. Особенно полезно будет намочить волосы и, разумеется, охладить область грудной клетки, шеи, ключиц;
• при угрозе инфаркта расслабиться хоть на минуту бывает тяжелее, чем после увольнения со скандалом. Тем не менее когда давление опять начинает расти, это необходимо сделать любой ценой. На большинство пациентов, «заработавших» свою ишемию не без помощи психических факторов, почти не действуют стандартные методики самовнушения по типу бесконечно повторяемой формулы. А искусству медитации нужно обучаться годами, которых у нас больше нет. Потому выберем самый простой способ – полную (как можно ближе к абсолютной!) тишину, приглушенный свет, расслабленную и удобную позу с головой, расположенной выше уровня тела.
Если тишины добиться невозможно, придется буквально заткнуть уши – ватными пробками или, что гораздо лучше, так называемыми вакуумными наушниками от медиаплеера. По достижении нужных условий нам понадобится сосредоточиться на собственном дыхании, сделать его глубоким и равномерным настолько, насколько получится. Попробуем дышать животом, а не грудью. Для лучшего сосредоточения положим руку на солнечное сплетение и начнем считать по принципу «и – раз – и – два» во время вдоха и выдоха. Когда промежутки на вдох и на выдох станут одинаковыми, это состояние следует задержать на три-пять минут.
Но ни один из элементарных шагов, которые мы сделаем, не решит нашей основной проблемы – проходящего быстрыми или медленными темпами отмирания сердечной мышцы. Возникает вопрос: если народная медицина, физическая активность, медитация в этой стадии нам уже не помощники, то где гарантия, что нам поможет врач?
В сущности, вопрос весьма актуальный, ведь выше мы уже успели помянуть «добрым словом» и неизбежность холестериноза сосудов с возрастом, и что наука изначально движется не в том направлении… Советуя теперь обратиться к врачу, мы не отказываемся от своих слов. Реальность ишемии такова, что она изначально была полностью или почти полностью нашей – не чьей-то! – ошибкой. Так выглядит обратная сторона комфорта и лени, доставивших нам за прошлые годы столько приятных моментов. Словом, за удовольствие всегда надо платить. И когда мы видим перед собой счет за предоставленные услуги, прикидывать, по карману ли он нам, уже поздно.
Таким образом, нам следует лишь быть готовыми, что все средства и меры как официальной, так и альтернативной медицины окажутся бесполезны. Или, максимум, продлят нам жизнь на пять-семь лет – вот и вся коллизия. Оттого одно другому не противоречит: у врача в клинике есть одно бесспорное и неоценимое преимущество. Вернее, два. Первое состоит в том, что в его распоряжении находятся самые разнообразные, очень точные, высокотехнологичные методы исследования текущего состояния сердечной мышцы. Результаты такой диагностики лучше всего покажут нам границы наших возможностей – каким бы методом мы ни лечились дальше. А второе заключается в его исключительном праве выписать нам направление на единственное эффективное в такой ситуации мероприятие – на операцию.
Пугающее слово, не правда ли? Но не будем спешить с выводами и разберемся в наших реальных вариантах. У нас есть статины – гарантированный отказ печени в течение ближайших пяти лет. А значит, немедленное и неизбежное ускорение атеросклероза, вполне вероятная смерть из-за тотального отказа мышц всего тела и, кстати, той самой сердечной мышцы, которая у нас и без статинов к нему крайне близка. Разве это пугает меньше?.. Ведь статины, как и любые другие ингибиторы холестерина, не заставят рассосаться уже существующие бляшки. Они лишь воспрепятствуют отложению новых, да и то, как видим, не факт. А значит, ожидать улучшения кровоснабжения сердца от них бесполезно по определению. И что тогда мы с ними получим, кроме осложнений? Правильный ответ – ничего.
У ингибиторов кальция проблема та же – допустим, новые бляшки перестанут затвердевать. Старые от этого явно не рассосутся, ведь помимо солей кальция их на месте удерживают жесткие фибриновые нити. А они растворяются только при введении мощного естественного антикоагулянта – гепарина. Передозировка гепарина вызывает временную, но полновесную гемофилию, так что лучше не надо…
Существуют еще адреноблокаторы – вещества, угнетающие активность адреналина. Смысл действия адреноблокаторов в том, что обычно частотой сокращений сердечной мышцы, диафрагмы, перистальтикой ЖКТ «заведует» именно этот гормон. Кроме того, он очень сильно влияет на скорость прохождения импульсов по нейронам всего тела, а также регулирует скорость выработки большинства веществ эндокринных желез – в том числе желчного пузыря, поджелудочной железы.
Таким образом, прием адреноблокаторов напрямую избавит нас от колебаний уровня адреналина в крови. То есть от эпизодов неожиданного увеличения нагрузок на сердце – вместе с неизбежным ускорением его сокращений, спазмами сосудов, ростом давления, учащением дыхания… Но косвенно он снизит выработку желчи – последней оставшейся у нас без активности статьи расхода холестерина. К тому же эти препараты противопоказаны при сахарном диабете, поскольку поджелудочная под их действием сильно снизит синтез инсулина и панкреатического сока. А мы с ними получим интересное явление: обычно атеросклероз усиливается при сахарном диабете. Но адреноблокаторы вызывают обратный процесс – наступление предиабета и диабета по итогам лечения атеросклероза. Согласимся, полный эксклюзив!..
Итого, медицина обычно действительно предпочитает начинать лечение с консервативных методов. А хирургическое вмешательство назначать только при их неэффективности. Именно потому мы выше так много говорили о причинах, по которым консервативное лечение в данном случае просто не может дать никакого эффекта.
Мы должны своевременно осознать печальный факт: наше положение является очень серьезным и безвыходным. Это уже не этап, когда ежедневные 10–15 приседаний еще могли помочь нам решить проблему. Наша главная задача теперь – любой ценой убрать сталактиты холестериновых отложений из сосудов, питающих сердечную мышцу. После этого можно будет думать о ее восстановлении. Без этого оно немыслимо. А способ избавиться от холестериновых отложений существует только один – физическое, хирургическое их удаление.
Вмешательство это бывает двух типов – ангиопластика и шунтирование. По смыслу они заметно разнятся, и коль скоро нам нужно быть готовыми сделать выбор, разберемся, в чем эта разница состоит.
Аортокоронарное шунтирование проходит в два этапа. На первом закупоренные холестерином коронарные артерии зачищаются от бляшек настолько, насколько это возможно без риска повредить артерию. На втором же в расчищенном от отложений месте устанавливается шунт – постоянный протез, трубка из полимера со свойствами, максимально близкими к свойствам стенок артерии. Шунт будет препятствовать новому стенозу на этом участке, поскольку бляшки на нем не откладываются.
Аортокоронарное шунтирование проводится в случаях, когда общее состояние стенок артерии довольно неплохое. То есть они сохранили эластичность, целы и в освобожденном от холестерина виде выглядят моложе своего реального возраста. Преимущество такой операции в том, что она позволяет полностью сохранить исходную, природную структуру сосудистой сетки именно на прилегающих к сердечной мышце участках. И позволяет с высокой степенью вероятности предотвратить повторную их закупорку. А это уже очень много, учитывая, что периферические сосуды атеросклероз поражает значительно реже.
Недостатков же у нее два. Во-первых, пациентам с шунтами все равно придется принимать антикоагулянты до конца своих дней – как и больным с искусственными клапанами сердца. Да, атероматозные бляшки на поверхности шунта не смогут ни осесть, ни закрепиться. Однако по ряду причин сама кровь реагирует на столкновение с инородными материалами по ходу ее тока иногда неожиданным, а иногда – вполне ожидаемым образом. В области сердца она постоянно и сильно пульсирует, напор здесь большой. Потому полимерные протезы в коронарных артериях или внутри самой сердечной мышцы контактируют с ее тельцами очень тесно. Словом, это вопрос сведенного к минимуму, но неустранимого полностью органического несовпадения. И он часто вызывает спонтанное образование тромбов.
Второй же недостаток шунтирования заключается в суровых ограничениях на его применение. Как мы только что сказали, возможность шунтирования напрямую зависит от состояния самой стенки под наростами бляшек. Чем ближе оно к совершенству, тем выше наши шансы. Но, как мы, наверное, помним, обычно ткани под слоем холестериновых бляшек подвергаются стремительной дегенерации. Они пропитываются кальцием так же, как и сама бляшка, постепенно твердеют вместе с нею и становятся ломкими.
Такая стенка не пригодна к работе: известно, что сосуды умерших от атеросклероза хрустят, когда хирург перерезает их при вскрытии. А дегенерация сосудистой стенки сопровождает атеросклероз почти всегда. Обычно стенка оказывается в лучшем состоянии у пациентов с хорошо развитой сердечно-сосудистой системой – спортсменов и людей, ведущих весьма активный образ жизни. Оттого шунтирование применяется часто – это вовсе не исключительное решение для каких-то мутантов с нетипичным течением атеросклероза. Но нам вполне могут в нем отказать из-за очень плохого состояния сосудов.
В таком случае нам наверняка предложат второй выход – ангиопластику. Суть метода в том, чтобы выстроить из протезов, швов и собственных сосудов, взятых на другом участке сетки, полностью новую систему кровоснабжения вокруг сердца. Ангиопластика прокладывает к сердечной мышце несколько обходных путей, взамен явно отслуживших свое «оригиналов». Речь идет о более масштабном, длительном, сложном вмешательстве, но, как мы и сказали, зачастую иного выхода у хирурга просто нет.
Преимущество метода в том, что он позволяет найти выход из положения даже в самых запущенных и сложных случаях. То есть буквально подарить жизнь там, где при других условиях она неизбежно оборвется. Но и без недостатков такое вмешательство не обходится. Прежде всего, в дальнейшем больному приходится очень тщательно следить за составом своей крови, и жестко регулировать ее свертываемость. Кроме того после таких операций нельзя болеть ни гриппом, ни ОРЗ, ни инфекциями – осторожность в дальнейшем придется соблюдать, как при ВИЧ. Разумеется, занятия спортом с такой конструкцией в груди – тоже не лучшая из идей. Зато самая обычная и регулярная физическая активность только приветствуется.
Как видим, при наступлении ишемии вариантов лечения у нас и впрямь почти не остается. Если на этапе проблем с давлением у нас под рукой были и лекарственные травы, и медитация, и утренняя зарядка, то ишемия – это дегенерация сердца. Причем дегенерация, замедлить или прекратить которую можно, только соскоблив холестериновые отложения со стенок подводящих к сердцу артерий. Иного пути здесь нет. Он мог бы появиться только в одном случае – если бы был изобретен препарат, вызывающий более или менее безопасное рассасывание уже окаменевших отложений.
А поскольку такового на данный момент не существует, у нас есть лишь один путь – хирургический. Медикаментозные средства, действующие то на одну часть процесса отложения бляшек, то на другую, могут предотвратить дальнейшее сужение сосуда. И то не все из них, поскольку ряд подобных средств тут же и нарушает другие процессы. Процессы, позволяющие организму перерабатывать и использовать по назначению хотя бы ту часть холестерина, которую он еще может переработать. А стало быть, снижая темпы развития атеросклероза за счет своего основного действия, многие из них одновременно и ускоряют его из-за особенностей своих побочных эффектов.
Например, таким противоположно направленным действием отличаются статины и адреноблокаторы всех типов. Да и помимо этого: к сожалению, ни одно из используемых в консервативной терапии средств не дает эффекта рассасывания уже существующих отложений. То есть отложений, которые препятствуют нормальному кровоснабжению сердца сейчас, в настоящем времени.
Что же до возможностей лечения ишемии любыми иными средствами (скажем, нетрадиционной медицины), то основная претензия к ним остается прежней. А именно: если бы среди них существовал хоть один сбор или, на худой конец, заклинание, способное физически повлиять на давно покрывающие стенку холестериновые наросты, этот вариант можно было бы рассмотреть всерьез. Но разрушительное действие различных «волн» и «полей», якобы излучаемых отдельными приборами, является плодом воображения их создателей. К тому же на практике это было бы опаснее самого атеросклероза – тысячи и миллионы осколков в «свободном плавании» в кровотоке. Так что по одной причине, или по другой, но нам очевидно, что альтернативная медицина в данном случае предоставляет нам такую же альтернативу, как и научная. То есть полное ее отсутствие.
Инфаркт миокарда – последняя стадия атеросклероза
Что ж, этот раздел будет еще короче предыдущего. Уж таковы особенности последнего этапа атеросклероза – либо смерть на месте, либо, если помощь подоспеет вовремя, операция и ожидание следующего приступа.
Инфарктом миокарда называется истончение и разрыв сердечной мышцы на любом ее участке.
В зависимости от механики его развития инфаркт может вызвать даже откровенный некроз мышцы. Допустим, если мышца медленно, но неуклонно истончается и гибнет из-за нехватки питательных веществ, она просто порвется, образовав нечто вроде грыжи. Только это будет грыжа, в которую нечему выпадать, кроме крови. В остальном же данный вариант процесса повторяет грыжу точь-в-точь.
Но существует и несколько иной сценарий. При нем в один из питающих сердце сосудов с кровотоком попадает тромб. Он может образоваться где угодно по ходу задетых отложениями сосудов – не обязательно в области, прилегающей именно к сердцу. Как мы уже говорили, тромбоз или склонность к нему сопровождает атеросклероз почти непременно. Тромбоциты часто повышают свою клейкость или просто рвутся при задевании шершавых бляшек. Дальнейшие же события понятны: в участок, где кровоснабжение было полностью перекрыто тромбом, перестает поступать кислород, витамины, глюкоза… Разумеется, начинается быстрый распад тканей – часто с признаками отторжения. Более трех недель процесс занимает редко. А после происходит тот же самый прорыв стенки с излитием крови в сердечную сумку. Кстати, летальность при последнем сценарии инфаркта значительно выше, чем при первом. А встречается он при этом вдвое чаще…
Читать бесплатно другие книги:
