Самое важное о варикозе Малышева Ирина
Всех этих недостатков лишен еще один способ, который современное человечество в повседневной жизни почти не применяет. Вид профилактики, о котором мы сейчас говорим, плавно активизирует кровообращение на довольно больших участках сосудистой сетки и значительно ускоряет обмен веществ во всем организме. Кроме того, он сообщает сосудам отличный тонус, а результат его постоянного применения способен на частичное, но все же чудо – на своеобразное естественное «протезирование» сосудистых стенок в местах, где они подверглись растяжению. Способ этот зовется физической активностью.
Мы понимаем, как занятия спортом ускоряют кровоток и обмен веществ. Мышцы, которые по нашему приказу вынуждены активно сокращаться – расслабляться, требуют больше глюкозы. Потому, что именно она сжигается в клетках, давая им энергию для следующего сокращения. Им также необходимо больше кислорода, поскольку глюкоза в клеточных митохондриях реагирует (распадается) именно с ним.
Уж коль скоро мы отдали приказ своему телу пробежаться или нарубить дров, кора головного мозга непременно постарается позаботиться о том, чтобы мышцы могли выполнить навязанную им работу. То есть она ускорит кровообращение, что называется, специально для них. В работающих конечностях активизация будет наиболее заметна и высока. Однако сердечно-сосудистая система – одна на все тело. Потому косвенное ускорение, пусть и не столь заметное, затронет также весь организм.
Что же до способности мышц частично взять на себя обязанности, обычно возлагаемые на стенки сосудов, то тут все тоже должно быть понятно. Хотя как раз такую очевидную мелочь мы очень часто и не понимаем… Рассудим сами: каких тканей у нас в теле больше всего? Согласимся, что мышц. Наши конечности полностью состоят из них и костей – разумеется, вместе со специфичными тканями вроде хряща в местах, где эти кости соединяются. Наше туловище? Да, оно включает целый ряд органов. Но органы эти, как мы, возможно, уже заметили, сплошь заключены в «мешок» из мышечных тканей. Ведь с поверхности тела, через кожу невозможно напрямую прощупать ни желудок, ни почки, ни мочевой пузырь. Даже черепная коробка, которая защищает головной мозг от внешней среды, и та покрыта тонким слоем мышц, позволяющих нам при желании подвигать ушами или волосистой частью головы!
На самом деле, именно мышечная, а не другая ткань образует то, что мы привыкли считать своим телом. При ее отказе существование жизненно важных органов враз становится проблематичным. В том числе при условии, что они сами полностью здоровы. Скажем, грыжа живота, если ее лечение не приносит успеха, автоматически исключает здоровье желудочно-кишечного тракта. Вздутие, несварение, воспалительные и застойные процессы будут донимать нас постоянно – с момента ее появления и до момента исчезновения, если таковой когда-нибудь наступит.
Неравномерно или плохо развитые мышцы спины могут сместить и зафиксировать в неправильном положении позвонки. И если мы не исправим свой сколиоз, лордоз, кифоз и пр. немедленно, в дальнейшем нам не видать большого спорта как своих ушей. Да мы и в обычной жизни продуктовую сумку из магазина без боли в спине не принесем. А общие патологии мышечной системы (наподобие наследственной миопатии) являются заболеваниями со стопроцентной смертностью. То есть они, если можно так выразиться, смертельнее рака, у которого имеется 1–3 % случаев необъяснимой ремиссии – даже на поздних стадиях и без лечения.
Так что недооценивая последствия плохого развития или патологий мышц, мы совершаем огромную ошибку. Нам кажется, что жизнь человека прошлого полностью зависела от физической подготовки и выносливости. И что наше время высоких технологий и умственного труда сделало физическое развитие менее значимым. В том смысле, что теперь наша способность к выживанию зависит от мышц меньше всего на свете.
Да, действительно, ситуаций, когда мы либо проявим молниеносную реакцию и физическое превосходство, либо погибнем, вокруг поубавилось. Но социальные порядки и условия – это одно, а биологические – совсем другое. Наше тело нуждается в хорошем, равномерном развитии и высоком тонусе мышц ничуть не меньше, чем нуждалось тело наших более или менее цивилизованных предков. От их качественной, бесперебойной работы зависит состояние и жизнедеятельность всех органов без исключения – даже, как ни странно, головного мозга. Тем более от их состояния зависит состояние сосудов. Ведь если мышечных тканей в теле больше всего, то и все основные сосуды тела, выходит, ветвятся в основном среди их волокон!
Мышечное волокно обладает одним уникальным свойством – способностью постоянно упруго сокращаться и распрямляться без ущерба для своей структуры. Именно это свойство отличает от других тканей и сосуды. В конце концов, как раз утрата этого свойства и приводит к появлению варикозных узлов… Нюанс здесь, как видим, в том, что, если стенка сосуда почему-то теряет упругость, но данный ее участок окружен столь же эластичными волокнами, их собственный тонус способен восполнить появившиеся недостатки ее функций.
На самом деле, в этом и состоит весь секрет хорошего самочувствия большинства настоящих и бывших спортсменов. А также объяснение доброй половины случаев раннего варикозного расширения и варикоза беременных. В этой самой «доброй половине» представители обоих полов лишь набирают лишний вес или не набирают вовсе никакого веса – ни жирового, ни мышечного. При этом представительницы прекрасного пола изначально хуже приспособлены к физической активности, поскольку женский гормональный фон часто колеблется, ухудшая самочувствие своей обладательницы.
Впрочем, эстроген хуже тестостерона рассчитан на поддержание достойной формы не только потому, что при плохом самочувствии хорошая тренировка невозможна. Тестостерон сообщает мужским мышцам высокий тонус и силу, поскольку он запасается в их тканях. Если угодно, он просто обеспокоен состоянием и объемом хранилища для своих молекул. А эстроген, в отличие от тестостерона, накапливается в жировых тканях. Потому, подобно мужскому основному гормону, он «заботится» о постоянном увеличении жировых, не мышечных запасов.
Так уж распределила природа: при одинаковой нулевой степени активности мышцы мужчины все равно окажутся способны на большее, чем мышцы женщины. Ирония в том, что женщины, при всем их пристрастии к идеальным очертаниям и изяществу фигуры, больше мужчин склонны к набору лишнего веса. А их мышцы менее способны заменить этот жир своими упругими волокнами. Наверное, потому в «обязанности» эстрогена и входит блокирование атеросклероза. Ведь если отложение холестериновых бляшек не остановит он, в женском теле этого вместо него не сделает, так сказать, никто…
Впрочем, мы наверняка заметили, что изящество женской фигуры не ассоциируется у нас и с крупными, хорошо развитыми мышцами. Что мы, одним словом, представляем себе идеал женской красоты довольно расплывчато. А именно, как «ничего лишнего», включая слишком широкие кости и даже обычно уж слишком большие молочные железы. Хотя с последним утверждением согласится не каждый мужчина… А из этой неопределенности в сочетании с современным укладом жизни вырастает то, что мужчины, как и прежде, повышают свою привлекательность в основном в спортзале. Зато для женщин все более характерно поддерживать форму с помощью не физической активности, а особых систем питания и диет.
Диетологи в этой ситуации бьют тревогу: ожирение среди детей и подростков распространяется все шире. А потому периодические, но жесткие ограничения рациона все чаще используют (добровольно или принудительно) не только подростки, но и дети до 15 лет. Иными словами, диета как метод, не лишенный недостатков, сильно бьющий по ряду органов и систем, все чаще становится такой же привычкой «родом из детства», как чистка зубов или другое само собой разумеющееся действие. Сначала девочки, а после – и девушки усваивают привычку набирать вес потому, что его можно потом сбросить, со все более ранних лет.
А между тем не секрет, что при дефиците углеводов (сахар) и белков в пище организм стремится покрыть его в первую очередь за счет мышц, а не целевых жировых запасов. Логика организма ясна: белковые волокна мышц расщепляются значительно быстрее и проще жира. К тому же у мышц имеется замечательное природное свойство быстро восстанавливать и увеличивать свой объем в периоды полноценного питания и физической активности. Наше тело не видит здесь никакого риска – даже при том, что сердце тоже является мышцей. Тело рассчитывает восстановиться после разрушений, нанесенных диетой, сразу по ее окончании. Но оно не знает главного – того, что его обладательницу приучили с детства к периодическим диетам. И не приучили при этом ни к чему, что позволило бы мышцам запустить регенерацию, на которую они надеются.
Итак, раз за разом убежденные поборницы диет получают уменьшение массы имеющихся мышц во время «голодовки». И замещение утраченного объема не мышцами, а жиром в период нового набора массы. Пустота на этих местах остаться не может – телу необходимо чем-то ее заполнить. Но поскольку мышцы без нагрузок расти не станут, а их все нет и нет, освобожденный диетой объем организм займет тканями, которые в женском теле множатся лучше всего, то есть жиром. Кстати, постепенное ускорение ожирения, которое отмечают у себя сторонницы диет, связано с усугублением обменных расстройств только наполовину. А вторая половина – это и есть постоянное увеличение мест в организме, которые он заполняет жировыми отложениями.
Оттого выраженное первенство женского пола по заболеваемости варикозным расширением объясняется далеко не одним циклом и постоянными изменениями фона. Это влияние как раз должно компенсироваться поздним появлением у женщин атеросклероза – только к климаксу, по мере угнетения выработки эстрогена. Точно так же варикоз беременных объясняется не только изменениями фона и, следовательно, свертываемости, которые наблюдаются у многих, но не всех будущих мам.
Очень часто дело даже не в весе плода вместе с околоплодными водами и маткой, а также их неудачным давлением прямо на бедренные вены. Дело в том, что мышцы тела вдруг оказываются вынуждены непрерывно, в течение 9 мес выдерживать и переносить 7 и более килограммов беременности, хотя делают они это едва ли не впервые в своей жизни. Мышечная система большинства женщин утрачивает способность к таким нагрузкам вскоре по окончании школьных уроков физкультуры. И ожидать от них поддержки веса беременной матки с такой силой, чтобы она не давила на кровеносную систему таза, по меньшей мере нелепо.
Школьные уроки физического развития хороши тем, что они обязательны. А внешкольное воспитание современности плохо тем, что в нем весьма распространен миф о вреде более-менее значительных нагрузок для детородных функций обоих полов. Современность, в которой сидячая интеллектуальная работа составляет суть престижа, перепутала небрежное обращение с тяжелыми предметами в быту и целенаправленный тренинг. По случаям, когда некоторые люди надрывают спину и зарабатывают себе грыжу любительскими «упражнениями» на даче, молва судит и о занятиях под присмотром профессионального инструктора. И делает выводы о каких-то перегрузках мышц малого таза, о нарушении кровоснабжения половых органов, и еще о многом, в таких случаях невозможном…
Словом, наше представление о том, что такое мышцы, чем они важны и даже как обращаться с этой тканью, чтобы она не страдала, пестрит заблуждениями, мифами, слухами… Как и в любой когда-то популярной, но изрядно подзабытой теме, в вопросе стандартов физического развития личное мнение часто путают с правилом, а выдумку – с реальностью. Но если отбросить все частные случаи и домыслы в сторону, окажется, что патологии вен связаны с недоразвитием мышц довольно-таки прочной, объяснимой и логичной ниточкой.
Все до крайности просто. Сосуды «сконструированы» так, чтобы постоянно, без потерь сжиматься и расслабляться в ритме пульса. Эту упругую прочность им обеспечивает прослойка коллагена, а она в здоровом организме постоянно обновляется. Однако сосуды изнутри постоянно распирает давление крови. И природа нашего тела такова, что снаружи это распирание должно уравновешиваться поддержкой, сжатием сосуда не менее упругими и куда более сильными мышцами. Если мышц у нас нет и никогда не предвиделось, нам, пожалуй, нечего удивляться, что даже сосуды молодые, в остальном здоровые начинают растягиваться в наиболее проблемных местах все раньше и все чаще. Здесь не нужна никакая неудачная наследственность – будет довольно одной гравитации и абсолютно нормального давления крови с нормальной свертываемостью.
Так что удобная обувь и ноги, расположенные выше уровня тела, – это, конечно, прекрасно. Но мы вполне могли бы себе позволить проводить такие сеансы реже, если бы в наших ногах имелась сила, способная противостоять напору крови и силе земного притяжения. Какой вид спорта предпочтем лично мы, это наше дело. В самом общем виде, существуют нагрузки динамические и статические. Первые наши мышцы испытывают в движении – ритмичном, разнообразном, непрерывном. А вторые – когда мы застываем в любой позе, требующей напряжения мышц или мышечных групп. Кроме того, они бывают аэробными и анаэробными. Здесь разница заключается в том, работают ли наши мышцы в таком темпе, чтобы кровь успевала поставлять им кислород для дыхания (первые), или темп сокращений мышц намного превышает скорость тока крови (вторые).
Такие виды спорта, как бег, плавание, командные игры, фитнес и пр., относятся к аэробным нагрузкам. Их преимущество в способности заметно ускорять кровоток и сердцебиение во всем теле. С учетом, что после потери некоторого числа клеток мышцам потребуются ресурсы для роста, эффект ускорения обмена веществ в организме здесь плавно увеличивается с началом тренировки и сохраняется в течение еще нескольких часов по ее окончании. А основной их недостаток – неравномерное распределение нагрузок на разные группы мышц. Существуют виды аэробики, заставляющие поработать мышцы всех конечностей и туловища более-менее одинаково. Например, художественная гимнастика, плавание, фитнес. Но большинство таких видов активности создает очевидные нагрузки на ноги, почти не задевая ни туловище, ни руки.
Анаэробные нагрузки – это бодибилдинг и тяжелая атлетика. Словом, все виды спорта, требующие от спортсмена разового (или короткого по времени), зато максимального усилия мышц. В период такой работы мышечные волокна не дышат и не успевают даже поглотить сахар из крови. «Питаются» они собственными запасами сахара, а пополнение затраченного ресурса начинается сразу после того, как спортсмен опустит штангу или другой вес. Основное преимущество таких видов спорта в том, что они губят значительно большее число клеток рабочей мышцы, чем аэробика.
Более высокий процент «разрушений» в мышечном волокне объясняется дефицитом кислорода и глюкозы как раз в момент, когда они так нужны клеткам. И это именно преимущество, потому что здоровые клетки мышц, несомненно, вполне могут себе позволить пережить созданный искусственно дефицит сахара и кислорода. Иными словами, собственных запасов сахара мышце для работы более чем довольно. И что ее волокно приспособлено к работе как при норме, так и при дефиците кислорода одинаково хорошо. Так что о погибших клетках здесь жалеть не стоит – если они погибли, они заслужили этот скорый и бесславный конец дефектами своей структуры. Возможно, среди них были даже смертельно опасные, грозившие злокачественным перерождением в самом недалеком будущем. Или даже уже имевшие признаки малигнизации, хотя пока не ставшие опухолью.
Кроме того, анаэробные нагрузки приводят мышцы в тонус и увеличивают их массу значительно быстрее любых других. Если аэробика улучшает выносливость мышц и сердечно-сосудистой системы, то аэробные упражнения развивают силу. Недостаток же анаэробного тренинга в том, что он создает все условия для резкого колебания уровня сахара и других веществ в крови. Аэробика позволяет организму наращивать темп обмена веществ более плавно – от начала тренировки к ее концу. А анаэробные нагрузки смещают пик ускорения метаболизма на время спустя 15–30 мин после тренировки. Меньшая предсказуемость скачков скорости поглощения сахара или кислорода может не устроить больных сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми патологиями. Например, врожденным пороком сердца или стенокардией.
При определенных особенностях обмена веществ, том или ином наборе имеющихся заболеваний нам может лучше подходить то или другое. Фитнес, как и бодибилдинг, идеален далеко не для всех. Многие новички меняют вид абонемента уже спустя первый месяц от начала занятий – после того, как убедятся в разнице эффекта. Мы же обратим внимание лишь на самые важные моменты, которые следует учесть, чтобы не ошибиться с нашим личным идеалом:
1. Угроза варикозного расширения или, тем паче, его наличие не сочетаются ни с бегом, ни с прыжками. Нам не следует выбирать какие угодно виды спорта, в которых мы проведем на ногах более 1/3 (обычно – 15 минут) всего времени занятия.
2. Оптимальным для укрепления сердечно-сосудистой системы видом спорта по праву считается плавание. Оно же создает наиболее щадящий режим работы для суставов тела, тоже подверженных износу.
3. Равномерность нагрузок и развития всех мышц тела является главным условием профилактики проблем с кровеносной системой. Потому с видами спорта, развивающими одни ноги, осторожность следует соблюдать не по одной причине, а сразу по нескольким.
4. Бегом, прыжками и прочими не всегда желательными движениями лучше заниматься в эластичных бинтах или компрессионном белье. Во всех ситуациях, когда нам по тем или иным причинам приходится уделить нагрузкам на ноги больше внимания, не помешает также использовать поддержку для коленных и голеностопных суставов. Обувь для таких занятий обязательно должна быть с небольшим подъемом на пятке. И иметь видимые снаружи (пластиковые вставки в подошве из мелкой пены) супинаторы для пятки и середины стопы.
5. Занятия любым видом спорта необходимо сочетать с посещением массажиста или сеансами хотя бы примитивного массажа в домашних условиях. Особенно первые несколько месяцев от начала тренировок и если нам больше 25 лет. У мышечного тонуса имеется неприятное своими последствиями свойство. А именно, повышаться с началом работы – и не снижаться даже спустя несколько часов по окончании тренировки. Мышцы ждут начала новых нагрузок в любой момент – они же не знают наших планов на сей счет. Кроме того, во время тренировки кровь поступала в их волокна активнее. И где гарантия, что наши вены находятся в достаточно хорошем состоянии, чтобы организовать столь же активный ее отток впоследствии?.. Тем более что, пока мышцы зажаты высоким напряжением, сохранившимся после тренировки, сосудам это сделать не так-то просто. После периода динамических и, тем паче, статических нагрузок мышцам непременно нужно помочь расслабиться. Иначе вместо терапевтического эффекта от ритмичных сокращений, массирующих сосуды, мы здорово рискуем получить очаги застоя крови и резких спазмов волокна вокруг них.
6. В любом случае следует помнить о силе гравитации и о том, что большую часть дня наши ноги проводят в невыгодных для борьбы с нею условиях. Они ближе всего к поверхности почвы всегда, когда верхняя половина туловища сохраняет вертикальное положение. Все это время на них приходится также полный вес нашего туловища – каким бы он ни был и чем бы ни был образован. Занятия спортом здесь лишь добавят ногам работы. Правда, динамические нагрузки сказываются на состоянии мышц всегда лучше статических – в них возникает меньше очагов повышенного тонуса, схожего со спазмом. Тем не менее после тренировки, как и в конце рабочего дня, ноги необходимо помассировать, размять – слегка, в лежачем положении. А затем уложить на 10–15 мин на небольшое возвышение – стопку подушек, свернутое одеяло, валик и пр.
Правильное питание
Ну, и коль уж мы всерьез озаботились тем, чтобы уравнять давление крови изнутри со сдерживанием его мышцами снаружи, попробуем улучшить состояние и самих сосудистых стенок. Ведь, вполне вероятно, часть клапанов наших вен уже основательно повреждена. Да и с выработкой коллагена могут быть проблемы – она же замедляется с годами, а сколько нам лет, знаем только мы…
Если мы ждем от своих сосудов, мышц и кровеносной системы здоровья, нам необходимо питаться правильно, то есть употреблять в пищу не одни овощи и фрукты, но и мясо, рыбу, другие продукты животного происхождения. В настоящее время советы в духе «Берите пример с вегетарианцев как можно чаще» крайне популярны. В принципе приходится признать, что в условиях хронической гиподинамии питаться сплошной клетчаткой и витаминами разумнее, чем пиццей и барбекю. Разумеется, на растительном рационе мы будем медленнее набирать вес. Да и общее его количество в итоге окажется меньшим, чем было при обычном питании.
Безусловно, включение в каждый прием пищи овощей или фруктов (лучше свежих, в салате или отдельно) заметно улучшает и ускоряет пищеварение. Однако более половины всей съеденной пищи растительные компоненты занимать не должны – это уж явный перебор. Тем паче нужно следить, чтобы не переусердствовать с клетчаткой. Большая часть того, что сейчас про нее пишут и говорят, неверно. Клетчатка очищает только пищеварительный тракт, никак не касаясь ни уровня сахара в крови, ни скорости обмена веществ. Да и его она очищает лишь одним путем – физического выскабливания.
Клетчатка является неусвояемой добавкой. То есть она не переваривается ни в желудке, ни в кишечнике и, следовательно, усвоению другими тканями не подлежит. Потому и говорить о ее влиянии на внутренние процессы в организме – шаг сомнительный. Если оно и существует, то речь идет о воздействии столь опосредованном и ничтожном, что его можно и вовсе не учитывать, ничего при этом не потеряв.
А что до ее влияния на пищеварение, то ее волокна просто смешиваются с остальной пищей, не позволяя ей буквально сбиваться в комок в процессе пищеварения. Разумеется, это заметно облегчает задачу по расщеплению и даже выведению пищевой массы. Но у клетчатки есть и серьезный недостаток: стенки желудка и кишечника изнутри покрыты толстым слоем слизи. Слизистый слой предохраняет живые ткани стенки от контакта с концентрированной соляной кислотой (среда желудка) или щелочью (среда кишечника). А нерастворимые, сохраняющие первозданную форму даже в каловых массах чешуйки клетчатки соскабливают часть этой слизи каждый раз, когда проходят по пищеварительному тракту.
Скажем прямо: ни желудок, ни кишечник (включая прямую кишку) в такой помощи особо не нуждаются – разве что периодически или при случае. Основной побочный эффект от постоянного употребления клетчатки один, зато он крайне серьезен. Речь идет сперва о хроническом раздражении стенок пищеварительного тракта (в особенности – привратника желудка и ампулы прямой кишки). Потом начинается воспаление в местах наибольшего раздражения, а потом – и язвенная болезнь. Так что клетчатка является компонентом не более полезным и не более безопасным, чем любой другой. Ведь точно так же серьезную угрозу здоровью может составить перебор и по белкам, и по углеводам. И если нам не приходит в голову начать питаться сплошным мясом или кондитерскими изделиями, нам не должно казаться разумным и питание одними отрубями.
Как мы выяснили выше, чем менее подвижную жизнь мы ведем, тем уместнее на нашем столе фрукты и овощи. Однако мы условились и о другом – о том, что гиподинамия все равно создает нам сплошные проблемы со здоровьем и не приносит ровно никакой пользы. Переходом на овощи этого не исправить. Это можно исправить только переходом к активному образу жизни. А если мы уже решились на этот шаг, затею с вегетарианством мы можем оставить в сторону с чистой совестью – она нам больше не потребуется.
Наши ткани получат повод и захотят обновиться. Ведь хрящи, мышцы, сухожилия и даже сама кровь подвергаются во время физических упражнений немалым нагрузкам. Совершенно естественно, что активность будет губить больше клеток и телец, чем неподвижность. Повторимся, жалеть о «безвременно ушедших» эритроцитах, волокнах, клетках не стоит – их «скоропостижная кончина» гарантирует нам две полезные вещи. Во-первых, что они уже не переживут отмеренный им век в несколько раз и не подвергнутся в итоге злокачественному перерождению (со старыми клетками это бывает чаще, чем с молодыми). И во-вторых, каждая уничтоженная нагрузкой старая клетка будет заменена новой, молодой. Говоря еще проще, ускоренная регенерация тканей, пусть и подстегнутая нашей волей, относится к основным методам клеточного омоложения. И что бы там нам ни рассказывал косметолог в салоне, эффективнее этого ни методов, ни препаратов пока еще никто не разработал.
Но, как видим, во всем этом есть один нюанс. Ткани захотят восстановиться после потерь. Однако сделать они это смогут не всегда, а только при наличии в организме достаточного количества «строительного материала». А основной строительный материал для всех клеток и тканей нашего тела – это белки. Причем белки именно животные, поскольку в растительных нет нескольких аминокислот, которые не вырабатываются и в нашем организме. Вот по этой причине растительный рацион с физической активностью несовместим. Кроме того, он противопоказан при беременности, в детском и подростковом возрасте, и его отменяют в обязательном порядке на период лечения серьезных или масштабных травм. Словом, вегетарианский рацион не сочетается со всеми случаями, когда в нашем теле необходимо расти большому количеству клеток.
В нашем же случае от полноценности рациона будет зависеть не только то, получим ли мы со спортом оздоровление и омоложение или новые масштабные расстройства. Кровь ведь тоже образована сплошь белками. Она тоже потребует ускоренного обновления состава. И если в этот момент нам будет нечего ей дать, наши новые патологии суставами и мышцами точно не ограничатся. Потому продукты животного происхождения нам обязательно следует есть наравне с растительными. И помнить при этом, что львиная доля блюд фаст-фуда, а также полуфабрикатов не является ни источником белка, ни источником клетчатки.
Проблема полуфабрикатов и «быстрой еды» не в скорости ее приготовления и не в условиях потребления. Она в их составе – в том, что они кажутся изготовленными из мяса, рыбы и/или сыра, а являются на деле источником почти сплошных углеводов. Ведь это мясо и рыбу перемололи в фарш – то есть смешали с жиром и крахмалом в пропорции, которая нам наверняка не понравится. А количество сыра в пицце не идет ни в какое сравнение с количеством муки в ее толстом корже…
Так что если мы хотим по-настоящему сбалансировать количество белков, жиров, углеводов и пр., нам придется по умолчанию принять все самые любимые и привычные для нас блюда за источник углеводов. Неважно, сладкие они на вкус, пресные или соленые – углеводы в любом случае содержатся далеко не в одной сдобе. Иными словами, нам придется завести себе привычку покупать источники белка отдельно, желательно – в необработанном виде. И готовить их дома. При нежелании, невозможности употреблять мясо или рыбу ежедневно, в количестве не менее 200 г и не более 450 г, этот натуральный продукт можно частично заменить протеином в порошке. Такую добавку обычно можно найти в отделе спортивного питания, и предназначена она для употребления в виде коктейля – смеси с молоком, водой, соком, свежевыжатым соком, фруктами и пр.
Точно так же следует поступить со всеми жирами: нужно отказаться от покупки уже готовых продуктов, где они наверняка содержатся или вполне могут содержаться. Мы не знаем, что за жир был добавлен в готовую творожную массу, печенье (особенно песочное), вареную колбасу и пр. Он вполне может оказаться маргарином – растительным маслом, которому искусственным путем придали свойства масла сливочного. Другое название маргарина – спред. И опасны спреды тем, что наш организм различает их так же плохо, как и мы сами.
У растительного и животного жира в нашем теле сферы потребления совершенно разные. А когда мы употребляем гибридные жиры, их молекулы часто направляются на выполнение задач, которые они, по понятным причинам, выполнить не могут. Это явление заметно нарушает обмен веществ (в частности, жиров) во всем теле, и в особенности в клетках. Чаще всего оно приводит к нарушению клеточного метаболизма и перерождению пострадавших клеток. Но к чему бы оно ни приводило, согласимся, что с нашим намерением оздоровить тело и сосуды такие эффекты несовместимы.
Наконец, нам будет крайне полезно подумать, сколько витаминов, минералов, микроэлементов мы потребляем с пищей в настоящее время. И насколько полноценен их набор. У нас наверняка будет повод для разочарования. Ведь овощи и фрукты, с которыми мы могли бы их получить, мы начали есть лишь сейчас. К тому же слишком много, как уже было сказано, их быть не должно. Во всяком случае, не в ущерб другим, не менее полезным элементам рациона. Плюс, при тепловой обработке большая часть содержимого растений распадется. И все это – притом, что содержание нужных элементов в современных овощах и фруктах недотягивает и до половины нормы, которая там когда-то имелась.
В последнем эффекте виноваты только технологии нашего времени – ускорения созревания урожая, раннего сбора, длительного хранения… Словом, все нюансы, без которых массовое, валовое производство скоропортящихся продуктов не обойдется никак. Реальность такова, что при первой же попытке получить норму «всего-всего» с натуральными продуктами мы столкнемся с печальным выбором. А именно, что нам нужно либо обзавестись желудком значительно большего объема, либо полностью перейти на растительное, и весьма обильное, питание.
Конечно, если мы дорожим нормой веса и здоровьем, оба пути для нас закрыты. Зато открыт третий, который многим не нравится, но не нравится на основе довольно слабых, не бесспорных аргументов. Заключается этот путь в приеме поливитаминных препаратов синтетического или натурального происхождения. Полностью синтетическими являются компоненты таблетированных или порошковых средств, продающихся в аптеке. А их натуральные аналоги – это экстракты и порошок растений с богатым составом, которые мы обычно в пищу не добавляем или едим редко. Некоторые из них могут принадлежать другим климатическим поясам – как, например, корень женьшеня и плоды гинкго-билоба. Но столь же часто можно встретить и различные препараты, изготовленные из растений и плодов, нам хорошо знакомых. Например, пасту из черничных ягод и/или их косточек. А также сушеную малину, смородину, рябину и пр.
Что нам выбрать, это дело нашего вкуса. Но в любом случае нам следует понимать и учитывать ряд моментов:
1. Произведенные синтетическим путем и заключенные в таблетку/капсулу/пакетик элементы не подвергались с момента их производства ни нагреву, ни измельчению. Их просто синтезировали и упаковали в форму, которая обеспечивает им максимальную защиту от действия внешних факторов. Фармацевтика так поступает всегда, ведь препараты ее производства строго проверяются на точность состава и эффективность. Хотя действительно, в ряде развитых стран мира проверка также и на безопасность не является обязательным условием. Впрочем, от этой неприятности нас легко оградит покупка отечественных комплексов. Ведь законодательство России и большинства постсоветских стран этим промахом не грешит.
2. Само собой разумеется, каждое растение, из которого будет изготовлен экстракт или порошок, подвергается и сушке, и измельчению в пыль. При этом мы не знаем, какой была эта сушка – холодной или горячей, на солнце ли или в печи… Иными словами, нам неизвестно, какой процент изначально содержавшихся там компонентов разрушился еще на этапе изготовления продукта.
3. Точно так же нам не может быть известно, насколько экологически чистыми были условия произрастания, сбора, хранения, обработки растений в добавке. А значит, мы не можем быть уверены и в том, что в нем, помимо положенных, не содержится еще ряд совершенно неожиданных, нигде не указанных элементов.
4. Мы никогда не знаем, сколько времени прошло от момента сбора свежих растений до их фасовки в готовую к употреблению форму. Ведь дата производства натурального препарата является датой его фасовки, а не сбора. Иными словами, нам неизвестно, сколько месяцев или даже лет назад это растение могло быть сорвано. А ведь длительное хранение сырья, наравне с особенностями его обработки сильно уменьшает количество сохранившихся в нем компонентов.
5. Синтетические препараты проходят значительно более короткий путь – и по этапам, и по времени изготовления. Лабораторный синтез – процесс быстрый, не требующий и не подразумевающий длительного хранения. Технологические условия, в которых производится конечный продукт, нам, разумеется, известны тоже не всегда. Но степень их предсказуемости все же значительно выше, чем у условий произрастания, обработки и хранения растений. Ведь очень многие требования, соблюдаемые на фармацевтическом производстве, обязательны. Причем обязательны одновременно и потому, что их несоблюдение может привести к очевидному браку во всей партии, и потому, что нередко брак распространяется на все средства, выпущенные в этот период. И даже потому, что многие из таких требований относятся к условиям техники безопасности персонала.
А в сумме все эти соображения означают, что натуральный препарат, подобно всему натуральному в этом мире, не лишен ряда крупных недостатков. Во всяком случае, недостатков, становящихся таковыми, когда мы точно знаем, что и в каком количестве хотим с ним получить. Выходит, что мы не знаем ни его настоящего происхождения, ни сроков, которые прошли с момента его сбора, ни условий его переработки. И это притом, что добрая половина веществ, которые мы рассчитываем употребить с ним, отличается очень низкой химической устойчивостью. Да, а вторая половина едва ли способна храниться более полугода…
Вещества, произведенные синтетическим путем и выпускаемые в другой фармацевтической форме, обычно просто не нуждаются в ряде способных разрушить их процедур. В свободном виде они хранятся значительно меньше – за ненадобностью этапа хранения именно сырья. Измельчать и нагревать их тоже нет никакой необходимости. Дозирующая компоненты аппаратура всегда работает с одинаковой, идеальной точностью. А многослойная защита таких средств, как мы, возможно, замечали и сами, часто выглядит более продуманной и надежной, чем у большинства натуральных добавок.
Тонизирующие меры
Безусловно, спорт поможет нам привести в порядок мышцы, а новые правила питания – обмен веществ. Осталось принять меры, которые могли бы заставить обновляться быстрее сами сосуды – предмет наших забот. Ведь если коллагеновый слой уже обновляется медленнее, причины тому могут быть разные. Это и старение, и дефицит белков или витаминов в пище, о котором мы не задумывались ранее, и та же наследственность, и уже имеющиеся обменные нарушения. Факт тот, что, при всем положительном воздействии активности на метаболизм, эти перемены могут затронуть скорость обновления молекул коллагена далеко не так сильно, как нам хотелось бы.
Меры, о которых мы поговорим сейчас, почти все были открыты нетрадиционной медициной. Но научная медицина смогла впоследствии их объяснить, дополнить и, в конце концов, принять, так сказать, на вооружение. В результате эти методики стали проще, безопаснее в применении, были снабжены рядом противопоказаний. Но кроме всего прочего (и это нам следует запомнить особенно крепко!), круг их применения значительно сузился. Как оказалось, все попытки их применения в лечении поздних стадий варикоза были бесполезной тратой сил и времени. Они могут помочь снять или скорее ослабить отдельные признаки запущенной патологии. Они очень хороши в качестве профилактики варикозного расширения. Но они никак не сказываются ни на скорости прогресса заболевания в целом, ни на прогнозе по нему. И они глубоко бесполезны даже как профилактика в случае их одиночного применения. То есть в отрыве от более сильнодействующих и масштабных «начинаний».
Прежде всего, нужно сказать несколько слов о специализированной косметике, помогающей устранить некоторые симптомы и следствия варикозного расширения. Да, таковая существует, и она часто позиционируется именно как лечебная. На самом деле, на этапе, когда мы уже вынуждены наносить терапевтическое средство, эту косметику необходимо отставить в сторону. Содержание лечебных компонентов в ней достаточно лишь для профилактики – в прописанном врачом препарате их значительно больше. Зато она может сильно затруднить всасывание медицинского средства, поскольку содержит увлажняющие, питательные, защитные компоненты. А они (как и вообще в любой косметике) являются либо жирами высокой очистки, либо веществами, которые кожей не поглощаются, но образуют надежное, малозаметное покрытие для ее наружного слоя. Речь идет о силиконе и отдельных его производных. В списке ингредиентов, указанных на упаковке со средством, они, как правило, «скрываются» подо всеми словами, содержащими корень «метикон». Из таких соединений наиболее популярен диметикон.
Но как средство для ухода за кожей ног вообще или на ранних стадиях варикоза такая косметика неплоха. В большинстве случаев она дает лучшие результаты, чем стандартные крема и лосьоны. Если мы уже наблюдаем у себя сухость кожи ног (особенно на лодыжках), изменения пигментации в сочетании с участками «синюшной сеточки», нам, конечно, давно пора обратиться к флебологу. Но прежде, чем решиться на столь важный шаг, можно попробовать обзавестись одним или несколькими средствами указанной серии. Следует помнить, что они могут содержать разные укрепляющие компоненты, с разным же направлением действия.
Допустим, многие средства просто позволяют коже получить компоненты, необходимые для ее обновления в условиях, когда она недополучает их с кровотоком. Например, аминокислоты (экстракт сои, глютаминовую кислоту, лизин, аспарагиновую кислоту и пр.) и глюкозу (пектин, фруктозу, мальтодекстрин и пр.). А уже упомянутый диметикон в сочетании с различными гликолями (пропиленгликоль. бутиленгликоль и все слова с этим корнем) обеспечивают удержание в коже влаги. Плюс, они создают на ее поверхности пленку, которая предотвращает контакт поврежденной кожи с окружающей средой. Как видим, вся терапия здесь сводится к тому, что крем как наружное средство становится для кожи источником того, что она уже не может получить с притоком крови.
Конечно, без попыток восстановить норму кровообращения мы на таких внешних источниках далеко не уйдем. Их придется использовать ежедневно, по нескольку раз на дню. И потом, кровоток – это не только питание, но еще и дыхание, и удаление продуктов клеточного обмена веществ. А этих функций за отказавшее кровообращение не выполнит и крем. Как мы сами можем видеть, такие средства не решают фактически даже половины проблем нашей сухой кожи. Так что нам не пристало сомневаться в их недостаточной эффективности и в том, что их действие не заменит нам ни нормы кровообращения, ни необходимости визита к врачу.
Чем сильнее выражены нарушения кровообращения, тем выше у нас будет необходимость в средствах с другими компонентами – улучшающими местный кровоток. Тому способствуют натуральные экстракты растений – конского каштана, гинкго-билоба, артишока, бурых водорослей. Хороший тонизирующий эффект обеспечат средства с добавлением кофеина, карнитина, гуараны или эфедрина. Экстракт медицинской пиявки как добавка довольно проблематичен. В том смысле, что фармацевтика и косметология не так любят этот ингредиент, как пишут. Он достаточно дорог и в плане стоимости сырья, и в плане изготовления. К тому же он крайне неустойчив химически и почти не усваивается при нанесении на кожу.
Потому эта добавка в креме призвана, конечно, обеспечивать более или менее выраженный тромболитический эффект. Способность выделяемых пиявкой веществ блокировать свертываемость крови известна широко. Да и гирудотерапия сейчас является направлением популярным. Вероятнее всего, распространенность косметических средств для ног, содержащих этот экстракт, объясняется именно популярностью темы. Но реального эффекта данная добавка не дает.
Потому покупку средств с экстрактом пиявки разумнее всего заменить сеансом гирудотерапии. Скорее всего, этого экстракта в нем содержится ничтожное (не вредящее однородности крема и его цене) количество. А львиную долю даже того, что там есть, наши ноги все равно не получат. Не получат, поскольку на то пиявка и стремится укусить, что оптимальная эффективность веществ, содержащихся в ее слюне, достигается лишь при прямом введении в кровоток… Наконец, если мы увидим на упаковке упоминание об арнике горной, календуле, экстракте подорожника, нам следует знать, что данный крем обладает антисептическими свойствами и ускоряет заживление повреждений кожи.
Второй метод улучшения деятельности сосудов любого участка тела заключается в элементарных контрастных водных процедурах. Их необходимо устраивать один-два раза в день, ежедневно, утром и/или вечером, в течение 10–15 минут. Вполне допустимо включать их в состав вечернего акта гигиены – как своеобразное открытие отдыха у телевизора. Не стоит увлекаться только лечебными ванночками с холодной или горячей водой – особенно при варикозном расширении. Во-первых, нам, вполне вероятно, придется использовать в лечении и теплые компрессы. Во-вторых, напомним: тепло действительно улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах и капиллярах. Однако при слишком частом, активном или масштабном воздействии (когда оно затрагивает и более крупные сосуды) оно сильно повышает коагуляцию крови. В-третьих, не стоит забывать, что ускорение циркуляции крови при известных обстоятельствах может спровоцировать отрыв тромба от стенки сосуда.
Действие на сосуды холода является противоположным действию тепла. Сосуды при этом сужаются, иногда – вплоть до спазма. Как видим, ничего хорошего нет и в этом. Оттого при планировании тонизирующей терапии нам желательно учитывать как положительные, так и отрицательные стороны воздействия тех или иных температур. Обычно положительные их стороны лучше проявляются при краткосрочном воздействии. А отрицательные – наоборот. Так что контрастные ополаскивания душевой струей – это, пожалуй, одна из наилучших методик повышения тонуса сосудистых стенок.
К слову, если мы все же решаемся парить или охлаждать ноги в ванночках с определенной температурой воды, самое лучшее – добавить в нее морскую соль. Это снимет многие воспалительные процессы в тканях ног, о которых мы можем даже не догадываться. В частности, на коже, внутри тромбированных сосудов, в суставах, которые тоже страдают из-за дефицита кровообращения. Морская соль лучше поваренной, однако оба средства оказывают как противовоспалительный, так и противоотечный эффект.
В большинство случаев профилактики варикозного расширения очень органично вписываются грязевые аппликации на область лодыжек и бедер. Лучше выбрать грязь косметическую (для лица) или с экстрактом морских водорослей. Ее потребуется развести водой до состояния густой сметаны и густо нанести на лодыжки либо бедра. Слой должен быть равномерным, покрывающим всю поверхность кожи в целевой области. Строгих рекомендаций по поводу площади покрытия (только выше или ниже колена, либо вся нога) пеллотерапия не дает. Зато она настаивает на проведении таких процедур не чаще двух раз в неделю.
Второе правило состоит в том, что аппликацию не следует держать на теле более 20 минут. С нанесенной грязью не нужно ходить по комнате. Плюс, есть одна очень важная оговорка: аппликации каких бы то ни было грязей можно делать только в периоде, когда отсутствуют более или менее выраженные дефекты кожи. Иными словами, они показаны на этапе умеренной сухости, но их не следует применять уже начиная с этапа шелушения, раздражения, пигментации. При наличии эрозий той или иной степени грязевые ванны и аппликации строго противопоказаны!
Если пока нам до варикоза еще далеко или налицо признаки 1–2-й (но не далее!) стадий, нам имеет смысл каждый вечер проводить массаж ног. Массажиста к этому привлекать не обязательно, ведь мышечная и костная структуры ног не столь уж сложны. Да и травму им нанести непросто. Тем не менее он может понадобиться для по-настоящему глубокого массажа, особенно мышц бедра. Как мы можем убедиться сами, бедренные мышцы велики, тканей в них много, да они вдобавок еще и часто оказываются жесткими, со множественными очагами спазмов. Следует помнить, что жгучие боли в ногах, возникающие при надавливании, придется просто перетерпеть. Более того, массаж в каждой такой области нужно проводить до тех пор, пока боль не притупится, и в этом месте не появится зуд, ощущение прохлады.
Медицинские методы лечения варикозной болезни
Разумеется, все мы уже привыкли, что существует лечение в больнице, у врача в белом халате, и лечение дома, своими, так сказать, силами. Существуют еще варианты под названиями «по совету знакомых», а также «увидел рекламу по телевизору». Но на самом деле все разнообразие альтернативных вариантов терапии сводится к тому, что мы попытаемся справиться с проблемой сами, использовав доступные нам источники информации. Либо обратимся к человеку, который, как нам кажется, обладает знаниями и опытом посолиднее наших.
Вообще, разделение методик лечения на альтернативные и традиционные может сыграть в некоторых случаях решающую роль. Решающую, и каким будет результат, и какой следует давать прогноз, и сколько проживет пациент после постановки диагноза. В особенности это касается заболеваний с высокой летальностью – злокачественных опухолей, цирроза, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, отказа почек и пр. Ну, в таких ситуациях официальная медицина нередко может помочь больному так же мало, как и альтернативная. А вот при разговоре о варикозной болезни это разделение не столь принципиально. Главным образом потому, что на ее течение заметно влияют почти все методы терапии. Причем разработанные как наукой, так и вековой традицией знахарства.
Говоря еще проще, элементарного облегчения симптомов и замедления процесса при варикозе обычно добиться несложно. Это нам может дать такое количество самых разных приемов, что у многих больных от их разнообразия поначалу буквально разбегаются глаза. Проблема в другом – в том, что устойчивого результата или полной ремиссии не дает ни один из них. Остановить варикозное расширение полностью удается лишь в единичных исключительных случаях. И кстати, большинство этих случаев приходится на ранние стадии, лечение которых начато в больнице, но продолжено дома, в течение всей оставшейся жизни. Зато на втором (самостоятельном) этапе больные, как правило, прибегают к средствам обоих направлений медицины на равных, и отмечают их одинаковую эффективность.
Медицинский взгляд на проблему нам уже знаком. Основная задача для врача в каждом случае варикозного расширения – это установить истинную причину патологии. Большинство случаев здесь приходится на естественное возрастное старение сосудов в сочетании с одним или несколькими «отягчающими обстоятельствами». В наше время среди таковых особенно часто называют гиподинамию, а также ряд тесно связанных с нею явлений. Например, таких, как лишний вес и отсутствие физической активности, вызывающее дегенерацию опорно-двигательного аппарата. Немалую долю случаев раннего варикоза у женщин теперь занимают не столько беременность и гормональный дисбаланс, сколько прием оральных контрацептивов. А также «мода» поддерживать оптимальную массу тела с помощью особых систем питания вместо работы мышц.
Так или иначе, выявление настоящих корней патологии (ведь они могут быть разными) во многом определяет набор начальных лечебных мер. Как уже было сказано выше, лечение поздних стадий варикозного расширения всегда начинается с операции. То есть удаления участков сосудистой сетки, не подлежащих восстановлению и создающих угрозу для всего организма. Но это – еще не конец. Хирургическое вмешательство становится лишь началом долгого лечения, призванного предотвратить рецидив патологии на других участках сосудистой сетки.
Если же пациент обеспокоился темой варикозного расширения своевременно (учитывая длительность процесса, на практике это несложно), дело почти всегда обходится без операции. Ведь остановка тромбообразования в этом месте хотя бы в течение полугода наверняка приведет к восстановлению поврежденного годами небрежения участка. Разумеется, за исключением врожденных и ярко выраженных отклонений синтеза коллагена. Но при них, в сущности, угрозу варикозного расширения может немного отсрочить только наступление гемофилии. Впрочем, в таких случаях неэффективно абсолютное большинство мер. Оттого пациенты с врожденным и ярко выраженным варикозом получают хороший прогноз по выживаемости только на период до начала полового созревания.
Конечно, оборот «медицинское лечение» ассоциируется у нас не только с белым халатом врача, сколько с препаратами, которые мы обобщаем одним словом – «таблетки». Безусловно, при этом мы вполне готовы встретить среди них и другие фармацевтические формы – такие, как мазь/гель, инъекционный раствор, капсулы и пр. К сожалению, ожидания, возложенные на научную медицину, часто не оправдываются не потому, что она и впрямь бессильна нам помочь, а потому, что этого обращения на самом деле не было. Не было, хотя мы уверены в обратном.
Мы имеем в виду случаи, когда пациент не был на приеме ни у какого врача, но решил, что и лечиться «бабушкиными рецептами» он не станет. Зачем, если современная фармацевтика выпускает столько безопасных и высокоэффективных препаратов? В основе своей мысль достаточно здравая. Не здраво здесь то, что больной поставил диагноз и назначил лечение сам, без участия врача. Даже без учета потенциальных рисков ошибиться, о которых мы говорили выше, такой подход исключает участие специалиста полностью. А между тем пациенты, начавшие самостоятельное лечение «под руководством» телевизионной рекламы, после возлагают ответственность за отсутствие эффекта от него все равно на медицину. В том смысле, что лечились они средствами, разработанными наукой и одобренными знаменитым Минздравом. И если этот «Минздрав» видел, что допускал к продаже, почему лечение не действует?..
Конечно, сейчас, глядя на ситуацию со стороны, мы видим недостатки такого подхода. Во-первых, успех любого лечения зависит от устранения первопричины заболевания. А ее обычно невозможно установить на глазок, без специального оборудования и навыков обращения с ним. Во-вторых, сами препараты… Нам известно и без подсказок, по опыту других покупок, что обещанное рекламой подчас сильно отличается от реальных свойств продукта, к которому она относится. Но в случае с малоэффективными лекарствами дело даже не в попытке производителя нас обмануть.
Дело в том, что действительно терапевтические средства с выраженным лечебным эффектом плохо подходят для массовой продажи. У их приема имеются побочные эффекты, они подходят не всем пациентам с одной и той же патологией. Потому их должен назначать только врач, а купить их можно только по рецепту. И фармацевтические компании рекламируют лишь препараты, созданные по принципу плацебо. В лучшем случае они устраняют или хотя бы сглаживают основные симптомы патологии – и то ненадолго. Более выраженного эффекта у средств массового употребления быть не может. Ведь производитель не может предсказать, кто и зачем его купит и какие последствия даст его применение в том или ином случае.
Так что у подобных разочарований есть причина. Но заложена она вовсе не в бессилии медицины, а в том, что каждый подход должен быть полноценным. Если мы склонны доверять научным разработкам, нам следует доверять и врачу, и фармацевту. И принимать только то, что назначит нам специалист, повидавший за свою практику не один варикозный узел и не одну сотню сценариев его появления. Если же мы считаем более безопасными средства альтернативной медицины, нам, опять-таки, разумнее обратиться к знахарю, травнику, лекарю… Словом, к тому, кто хотя бы отличает ядовитые растения и вещества от безопасных, и знаком с терапевтическими дозировками тех и других.
Медикаментозное лечение варикоза
Впрочем, нужно сказать, что в случае с варикозом рекомендации врача от рекомендаций рекламы могут почти не отличаться. С одной стороны, как мы уже сказали, большинство «червей» и узлов под кожей реагирует уменьшением в ответ на практически любые компрессы и прочие манипуляции местного характера. С другой же – заставить их исчезнуть полностью – задача почти невыполнимая, которая часто оказывается по силам лишь хирургу. Секрет такого двойственного поведения вен в том, что тромбированные участки под кожей – это следствие, которое без устранения причины можно лишь уменьшить. А большинство причин варикозной болезни залегает, как мы, возможно, уже заметили, достаточно глубоко, чтобы на них мог повлиять гель или компресс, нанесенный на кожу…
Медицине это прекрасно известно. Оттого флеболог всегда назначает комплексные меры, среди коих значатся и местные аппликации. Однако если локальное воздействие на варикозные узлы в народной медицине является одним из основных, в науке оно, напротив, считается исключительно паллиативной мерой, и не более того. Все внимание врача сосредоточено на поиске и регулировании первичной проблемы. Потому для борьбы с самими узлами он нередко вынужден назначать средства универсальные, со слабой эффективностью. Это необходимо для того, чтобы их применение ненароком не изменило показатели свертываемости и другие диагностически значимые элементы.
Таких средств в настоящее время выпускается очень много. Причем едва ли не ежегодно нам представляют еще и новинки. Но не будем спешить теряться перед ассортиментом витрины. Если мы посмотрим на состав этих кремов и мазей повнимательнее, мы быстро обнаружим, что это разнообразие – ложное. Реальность современного рынка средств для снятия симптомов варикоза такова, что разные производители дают своим препаратам разные названия. А спектр действующих веществ в составе этих средств ограничен довольно узко. Потому мы нередко покупаем препараты с одним и тем же составом и действием, но под разными названиями.
Чтобы обрести навык ориентирования в кажущемся многообразии, нам понадобится узнать совсем немного нового. Для многих людей существенное различие составляет форма выпуска препарата. Как правило, выбор стоит межу гелем, кремом или мазью. Следует помнить, что ингредиенты, придающие средству консистенцию крема, мази и пр., к лечению не имеют никакого отношения. Это всего лишь загустители, эмульгаторы, крахмал и прочие вещества, полный перечень которых можно прочесть на упаковке с любым чисто косметическим средством такого же типа.
Однако при варикозном расширении кожа лодыжек нередко оказывается сильно изменена. Она сухая, часто шелушится и покрывается сыпью от раздражения. Плюс немалую роль здесь может сыграть и вопрос, к какому типу относилась кожа пациента изначально, до болезни. Консистенция препарата обычно не влияет на процент поглощения действующих веществ из него. Потому нам следует выбирать между гелем, кремом и мазью так, словно мы стремимся заменить этим средством нашу обычную косметику для ног. То есть по тому, какая из этих текстур лучше впитывается, не оставляет липкого или жирного следа, помогает снять эффект сухости и шелушения кожи. Тем более что правила нанесения любого медикаментозного средства требуют наносить его лишь на сухую, чистую поверхность кожи – но никак не на наш ежедневный крем для ног! Иными словами, что в дни использования медицинского средства нам действительно придется заменять обычную косметику для ухода лечебным препаратом.
Что касается действующих веществ, то в средствах от варикозного расширения, предназначенных для наружного нанесения, чаще всего используются:
1. Гепарин – белок плазмы, обладающий способностью разрушать фибриновые нити, которые образуют основу любого тромба. Как и было сказано выше, способность тромбов образовываться при необходимости и исчезать вместе с ее исчезновением обеспечивается белками-антагонистами. Основным антагонистом фибриногена и выступает гепарин. Данный компонент в составе препарата способствует быстрому уменьшению варикозных узлов.
В принципе этот белок выпускается и в форме инъекционного препарата (например, под названием «Варфарин»). Но такие средства предназначены для прямого введения в кровь, в очень большой концентрации. Их применяют при тромбофлебите, для растворения тромбов в случае инфаркта миокарда или инсульта, при хронической тромбофилии. С ними нужно уметь обращаться, поскольку ошибка в дозировке или графике приема может вызывать временную, но явную гемофилию. Пациенты, использующие такие препараты по назначению врача, проходят предварительное обучение в больнице. А вот в составе крема или мази гепарин демонстрирует относительно низкий процент впитывания. И его передозировка при местном нанесении невозможна.
2. Экстракт конского каштана – вытяжка из растения, проявляющего, пожалуй, наибольшую эффективность в отношении борьбы с тромбами и воспалительным процессом в узлах. Вообще, да – конский каштан демонстрирует ярко выраженные свойства противовоспалительного средства. Но его способность стимулировать фибринолиз не стоит переоценивать. По-видимому, основная часть его терапевтического действия на расширенные участки сосудов обеспечивается способностью сдерживать воспалительный процесс. Ведь он, даже будучи сам вызван тромбозом, в свою очередь, ускоряет образование новых сгустков. Во всяком случае, при угрозе скорого образования трофических язв или их наличии лучше отдать предпочтение средству, где экстракт конского каштана присутствует «в тандеме» с гепарином – так, надежности ради.
3. Экстракт пиявки медицинской. Как и было сказано выше, этот ингредиент во вкладыше к действительно медицинскому препарату можно найти не столь уж часто. По крайней мере, значительно реже, чем тот же гепарин. Он куда более популярен среди производителей средств сомнительных – не сертифицированных, продающихся под собирательным названием «чудодейственные». Кроме того, его часто упоминают производители косметики – в том числе называющейся лечебной.
Последний вариант очень удобен производителю тем, что, даже названная «лечебной», эта косметика не является медицинским средством. А потому «лечебная» часть ее состава, согласно закону, может и не оказывать никакого терапевтического эффекта. А между тем тромболитические свойства гирудина известны каждому. Оттого одно это упоминание, даже неверное или неточное, создает продукту отличную рекламу. Так или иначе, мы имеем право знать причину, по которой фармацевтика относится к данному ингредиенту, так сказать, с прохладцей.
Дело в том, что состав веществ, выделяемых пиявкой в кровь при укусе, весьма обширен. Химическая устойчивость большинства из них не слишком высока. Потому для получения полноценного экстракта необходимы щадящие технологии его изготовления и смешивания с другими компонентами препарата. А также хранения этого самого готового препарата. Если мы еще вспомним тему эффективности, которая зависит от концентрации компонентов в средстве, мы поймем, насколько сложно создать нечто подобное. В особенности при условии, что сила эффекта от него обязательно должна быть медицинской (эффект выражен ярко). И что его действенность придется доказать ряду контролирующих инстанций.
Для нас же все сказанное означает две вещи. Первая: наш восторг по поводу средств с этим ингредиентом всегда должен быть умеренным. В подавляющем большинстве случаев деньги, которые мы собирались потратить на такой препарат, уместнее использовать для прохождения сеанса гирудотерапии. И вторая: экстракт медицинской пиявки, указанный даже в составе лицензированного медицинского продукта, еще не означает, что это средство безопаснее и, главное, эффективнее других. Наоборот, если, кроме него, в составе не указаны никакие действующие вещества, его лучше оставить на полке, отдав предпочтение конскому каштану и гепарину.
4. Легкие анальгетики, а также вещества, создающие эффект охлаждения или, напротив, согревания. Обычно все три эффекта указываются отдельно, как особое преимущество данного средства перед другими. Варианты веществ, обеспечивающих продукту обезболивающие действие, могут быть различными – их список довольно внушителен. А вот ощущение прохлады нам, выражаясь языком рекламы, обычно дарит мятное масло. Согревающее действие крема может быть обеспечено несколькими добавками – экстракта алкалоидов красного перца, горчицы или эвкалипта.
Уточним очевидное: как обезболивание, так и охлаждение обеспечивают ослабление симптомов варикоза, но не его лечение. Ведь при варикозной болезни ноги часто отекают, ноют от прилива крови, в узлах может ощущаться болезненная пульсация. Анальгетики и ментол дают больным ногам ощущения, более близкие к комфортным. Но ни один, ни другой ингредиент не влияют и не могут повлиять на состояние самих узлов.
Что же касается согревающих ингредиентов, то они как раз могут оказать терапевтическое действие. Ведь разогрев кожи, который не сопровождается сильным разогревом глубоко залегающих тканей, стимулирует местный кровоток, ускоряя его. Правда, к этим компонентам следует относиться с осторожностью. Во-первых, потому, что повышение температуры тканей и самой крови может вызывать ускорение коагуляции. В данном случае речь идет о несколько ином типе разогрева, но тем не менее. Во-вторых, потому, что ускорение циркуляции крови в ряде случаев может способствовать отрыву тромба от свернувшейся в узле массы.
В-третьих же, по этим веществам заметен их самый большой недостаток – сильная раздражающая способность. Компресс с таким ингредиентами, как горчичный порошок или тем более красный перец выдержит не всякая здоровая кожа. А если учесть, что даже без трофических язв кожа ног у больных варикозом часто находится не в лучшей форме… Словом, препараты с согревающим эффектом не следует использовать ни долго, ни чаще двух раз в неделю. Плюс их нельзя наносить на участки изъязвлений, сыпи, активного шелушения, зуда.
Компрессионная терапия
Она применяется всегда в сочетании с местными процедурами – в том числе лечением с помощью препаратов для поверхностного нанесения, о которых мы рассказали только что. Речь идет о специальном белье – гольфах, колготах, носках и пр. Кроме того, в понятие компрессионной терапии входит ношение специальных приспособлений (эластичный бинт, другие ограничители давящего типа). А также ряд специальных видов массажа – например, лимфодренажный и др.
К чему все эти меры, мы понимаем: давящие повязки позволяют заметно снизить наполняемость вен кровью по всей их длине, включая места узлового поражения. Это дает возможность отдохнуть и клапанам, и стенкам сосудов, сдерживает рост узлов. Однако это и ухудшает функциональность мышц конечности, ограничивая их движение и снижая качество их снабжения кровью. Специализированные модели нижнего белья (обычно – плотного, но без резинок) позволяют свести на нет характерные недостатки таких предметов одежды. В частности, свойство создавать участки явного сдавливания, словно кольцом.
Что до специализированного массажа, то в случае с варикозным расширением он должен быть именно таковым. Мы имеем в виду, что профилактика варикозного расширения еще может включать универсальный или спортивный массаж ног. Его регулярное проведение позволяет быстро снять усталость и отечность мышц ног, добиться их расслабления, нормализовать кровоток в системе их сосудов.
Однако при наличии явных очагов тромбоза применение большинства подходящих для профилактики методик становится смертельно опасным. Ведь усилия массажиста свободно могут привести к разрыву ослабевшей, и так растянутой стенки узла. Или к расщеплению, а также отрыву тромба от стенки – естественно, с последующей отправкой в «свободное плавание», которое может закончиться в сердце, в легком, в артериях головного мозга… Так что массаж при варикозном расширении, тромбофилии и пр. должен быть либо специальным, учитывающим все особенности заболевания, либо никаким – то есть не применяться вообще.
Хирургическое вмешательство
Как мы уже сказали, чем раньше стадия заболевания, тем меньше в нем необходимости. Многим из нас кажется, что врачи вообще больше всего на свете любят отправлять пациента «под нож». Дескать, а что им, если это быстро и эффективно – куда быстрее, чем долгое консервативное лечение с неясным результатом. Заодно и ответственность за последствия с плеч терапевта плавно перекладывается на плечи хирурга… На самом деле такой взгляд полностью противоположен реальности. Хирургическое вмешательство тоже имеет ряд побочных эффектов, главный из которых – редкость случаев, когда работу прооперированного органа удается восстановить или хотя бы заменить.
И потом, в ряде случаев операция, по сути, бесполезна либо противопоказана. Наконец, риск летального исхода на операционном столе или в палате интенсивной терапии всегда имеется. Ведь он не всегда зависит от скорости развития хирургии или качества фармакологической и технической поддержки. А по каждому случаю внезапного летального исхода назначается внутреннее расследование. Историю болезни изучают специальные комиссии, и такие ситуации заканчиваются лишением врача лицензии куда чаще, чем нам кажется.
Словом, в медицине хирургическое вмешательство «почем зря» никто и никогда не назначает. Мы убеждены в обратном совершенно безосновательно. Прежде чем принять решение об операции врач обязательно попытается выяснить, насколько оно целесообразно. То есть насколько оно будет способствовать реальному улучшению нынешней картины и дальнейшего прогноза. Основной вопрос здесь – насколько функциональны венозные клапаны конечности в целом. То есть в тех местах, где видимых поражений пока не наблюдается.
Состояние клапанов проверяют с помощью нескольких специальных тестов – так называемых жгутовых проб. Их результаты позволяют врачу сделать вывод об истинной стадии нашей патологии. К слову, нередко эти результаты дают совсем не ту картину, которую можно было бы заподозрить на основании внешнего осмотра. Так что пройти их имеет очень даже определенный смысл, ведь она может оказаться как худшей, так и лучшей, чем нам представлялось. Основных жгутовых проб используется три:
1. Маршевая проба Пертеса. Ее методология довольно проста: пациенту, пребывающему в стоячем положении, накладывают на середину бедра резиновый жгут. Затем в течение 5–7 мин он ходит со жгутом по кабинету или марширует на месте – как полагается, с высоким подъемом колен при каждом шаге. Врач наблюдает за поведением вен его конечности. Если состояние венозных клапанов за пределами пораженных участков хорошее, вены под действием активной работы мышц и без притока крови извне спадут, сузятся.
Чуть меньше оптимизма флеболог испытает при отсутствии видимых изменений объема крови в задетых участках. В случае, если «сеточка», узлы или «черви» под кожей начнут разбухать, а пациент пожалуется на распирающие боли, жгут придется немедленно снять, а пробу – прекратить. Как мы понимаем, последний сценарий считается одним из самых неблагоприятных, так как говорит он о полной несостоятельности клапанов по всей длине сетки – не только в местах образования тромбов.
2. Трехжгутовая проба. Она позволяет определить участки наиболее сильного поражения клапанов точнее предыдущей. Сперва вены исследуемой конечности необходимо опорожнить от крови. Для этого конечность нужно поднять в вертикальное положение, устойчиво опереть о любую поверхность (скажем, о стену возле кровати) и полежать так 10–15 минут. Если узлов и трофических язв пока нет, допустим легкий массаж в положении конечности чуть выше уровня тела (на подушке или низкой скамеечке).
Когда кожные покровы явно побледнеют вместе с «сеточками» и полосками сосудов, больному накладывают три жгута. Первый – по линии паховой складки (там, где в сидячем положении образуется прямой угол между бедром и туловищем), второй – чуть ниже середины бедра, третий – под коленным суставом, непосредственно там, где сзади заканчиваются «струны» его сухожилий. Затем пациент встает на ноги и ходит по кабинету в течение 30–40 сек. Врач наблюдает за каждым отделенным жгутом сектором – насколько далеко вниз распространится наполнение вен кровью. Очень хорошо, если «сдутые» массажем и естественным оттоком участки такими и останутся. Удовлетворительно, если далее второго жгута (выше колена) наполнение не пойдет. Наконец, операция явно не даст устойчивого результата, если волну хлынувшей в конечность крови не остановил даже жгут под коленом.
3. Проба Пратта. Для нее потребуется один резиновый жгут и два эластичных бинта длины, достаточной для того, чтобы забинтовать ими всю ногу от стопы до паха. Как и в предыдущем случае, сосуды конечности необходимо предварительно освободить от лишней крови. Например, уложив конечность на небольшое возвышение или вообще вертикально, на стену, минут на пятнадцать. Если не было эпизодов острого тромбоза, нет узлов и изъязвлений, допустимо провести легкий, растирающий массаж ее тканей. Когда конечность побледнеет вместе со всеми участками варикозного расширения, пациенту на область паховой складки накладывают жгут. А затем туго бинтуют первым эластичным бинтом область от пальцев стопы до верхней трети (чуть выше середины) бедра.
Бинтовать необходимо в указанном направлении – снизу вверх. После этого пациенту предлагается подняться на ноги, но без ходьбы. И врач начинает снимать бинт виток за витком, действуя на сей раз в обратном направлении – от середины бедра к стопе. По мере разматывания уже наложенного бинта сверху, от самой линии жгута и вниз, к стопе начинается наложение второго бинта. Расстояние от накладываемого бинта до снимаемого должно составлять 5–7 см. В этом промежутке врач осматривает все набухающие участки и отмечает их, как правило, раствором бриллиантовой зелени или марганца.
Проба Пратта, в отличие от предыдущих, более сложна в самостоятельном исполнении, поскольку она требует обязательного участия двух помощников. Ведь одному из них придется снимать бинт, второму – синхронно накладывать следующий. А отмечать места набухания вен может сам пациент или любой из его ассистентов. Зато эта проба дает куда более точную картину распределения зон с наиболее пострадавшими клапанами. Собственно, это и есть места, где вены вздувались даже при полном прекращении подачи крови (жгут в начале центральной бедренной артерии), едва исчезало добавочное давление на них со стороны бинта. В большинстве случаев «карта», нанесенная красителем, отличается от «карты» видимых «сеточек» и «червей» даже визуально.
Самостоятельно провести любую из трех проб можно разве что для общего развития. Вернее, для выяснения, насколько нам на самом деле «горит» попасть на прием к специалисту. Несостоятельность венозных клапанов – угроза очень серьезная. Серьезна она тем, что восстановить их работу почти невозможно – тем паче полностью. Упругость стенок – еще можно попытаться, а работоспособность клапанов – едва ли. А между тем их роль в норме венозного кровотока нам уже известна. Венозные клапаны помогают крови течь по венам от пальцев к сердцу, а не наоборот – не так, как велит ей сила земного притяжения.
У артерий с направлением тока крови проблем нет – от груди к пальцам ее проталкивает сердечная мышца. У вен же, кроме клапанов, имеется лишь одна часть системы «обратного осмоса» – усилия тех же сердечных желудочков. Разница здесь в направлении действия силы гравитации. В первом случае она помогает сердцу толкать кровь в нужном направлении, во втором – мешает втянуть ее обратно. Так что несостоятельность венозных клапанов резко увеличивает нагрузку на сердце и сводит все его всасывающие венозную кровь усилия на нет. Как мы понимаем, при таком положении дел восстанавливать структуру стенок бесполезно. Наши усилия не дадут никакого устойчивого результата, потому что на наиболее извилистых, ветвистых, горизонтально расположенных участках венозной сетки кровь все равно будет застаиваться и сворачиваться… Оттого пробы, результат которых оказался отрицательным (вены наполняются кровью даже при полном прекращении артериального кровотока), требуют немедленного обращения к врачу.
Но, увы: варикозное расширение относится к числу тех немногих патологий, в лечении которых хирургические решения и приветствуются, и поддерживаются. Причину мы уже называли: вся система разветвленных сосудов является именно системой, где работа и здравие одного из участков напрямую зависят от здравия участков других. При варикозе происходит более или менее системное поражение отдельных участков сосудистой сетки. Каждый такой эпизод (расширение или закупорка) закономерно повышает нагрузку на прилегающие области. Те самые области, в которых кровь тоже начинает застаиваться, поскольку стенки-то не изменены, но вот путь крови дальше перекрыт растущим ниже тромбом…
Потому медицина уверена, что пострадавшие серьезно, необратимо участки сосудистой сетки удалять не только можно, но и нужно. И делать это желательно вовремя – пока процесс ограничен мелкими капиллярами, проступающими под кожей в виде «синюшной сеточки». Эта простая мера позволяет существенно замедлить растяжение стенок более крупных сосудов, затормозить развитие варикозной болезни в целом. Точно так же она настаивает на полном удалении варикозных узлов. Ведь на такой стадии поражения восстановление стенок сосуда уже явно не наступит. А из-за одного узла, в зависимости от его расположения, иногда может страдать система кровоснабжения всей конечности.
Как видим, у категорических ноток в тоне врача в данном случае имеется научное, логичное обоснование. Нам также не стоит опасаться самой этой идеи – удаления части нашей сосудистой сетки. Как уже было сказано, система кровеносных сосудов очень разветвлена. К абсолютному большинству участков тканей одновременно подводит несколько таких ветвей. Исключение (участки сосудистой сетки, которые невозможно удалить) составляют только коронарные артерии и магистральные артерии/вены конечностей. Вот этих сосудов у каждой конечности – по одному, и обходного пути для них природа не создала. Потому в случае крайней необходимости (обычно она наступает вследствие атеросклероза коронарных артерий) хирургу приходится их протезировать. Но их варикоз не поражает – слишком силен напор крови. А сосуды, которые он «предпочитает», вполне взаимозаменяемы. Тем более, что через заметные с поверхности кожи участки кровеносной системы проходит не более 10 % общего объема крови, циркулирующей в конечности.
Специально для случаев, когда налицо поражения не слишком масштабные, но способные затруднить дальнейшее лечение, хирургия разработала ряд особых методик. Утешение здесь одно, зато большое: они зачастую вовсе не похожи на то, что мы привыкли подразумевать под хирургическим вмешательством. Например, самым распространенным в наше время методом удаления «синюшной сеточки» и относительно небольших «червей» (более крупных сосудов) считается склеротерапия.
Речь идет о методике инъекционного введения в полость пораженного сосуда специального препарата. Он стимулирует разрастание соединительной ткани внутренней стенки сосуда. И через некоторое время этот участок вены зарастает ею, что называется, наглухо. Иными словами, кровоток в нем прекращается полностью. Даже несмотря на то, что склерозированный сектор никто не удаляет, он из сосуда превращается в веревочку, образованную соединительной тканью. Разумеется, это устраняет угрозу его дальнейшего увеличения и косметический дефект, который этот участок создавал своим багровым цветом.
Вариант методики, появившийся недавно, – foam – склеротерапия. Как видно из названия, препарат, используемый в ней, образует устойчивую пену, которая заполняет участок сосуда, срабатывая так же, как и пробка из соединительной ткани. Foam – склеротерапия считается более подходящей для крупных сосудов. Кроме того, существует ряд успешных попыток лечения с ее помощью узлов, которые ранее рекомендовалось только удалять – крупных, с эпизодами изъязвления в анамнезе.
Впрочем, в ряде случаев остатки пигментации сохраняются – если сосуд не удалось освободить от крови настолько хорошо, как хотелось бы. Ни инъекционная, ни foam – склеротерапия не требует участия скальпеля – только нескольких проколов сосуда в намеченных местах. После инъекции склерозирующего препарата назначается тщательно продуманная компрессионная программа – ведь пока соединительная ткань разрастается, постепенно перекрывая кровоток, этот кровоток следует минимизировать за счет других мер. Например, ношения туго наложенного эластичного бинта, жгутов и пр. Так вот, в зависимости от целого ряда нюансов, достаточную компрессию организовать удается не всегда. Чаще всего частичная пигментация (остатки плазмы или телец крови, «зашитые» в фиброзную капсулу) остается у пациентов с плохим и очень плохим состоянием клапанов. То есть с невозможностью прекратить приток венозной крови никакими мерами, которую мы наблюдали выше, при проведении жгутовых проб.
Склеротерапия является популярным методом удаления варикозных узлов и в других областях тела. В частности, с ее помощью очень часто лечат геморрой. Особенно она показана для борьбы с узлами, которые не выпадают сквозь кольцо анального сфинктера наружу в силу своего расположения, но являются достаточно крупными для угрозы кровотечения, гнойного расплавления и пр. Правда, у процедуры имеются свои риски – несравнимые с операцией, но все же.
Так, попадание склерозирующего препарата в мягкие ткани или подкожную клетчатку может привести к локальному некрозу, а затем – и рубцеванию в этом месте. Разумеется, необходимость его введения через прокол, прямо в кровоток, да еще и на участке, где давление крови выше, чем везде, создает эпизоды частичного выталкивания препарата в окружающие ткани не так уж редко. Оттого склеротерапия, столь широко используемая в борьбе с варикозным расширением ног и геморроем, не применяется для лечения варикоцеле. Она строго противопоказана при индивидуальной непереносимости к компонентам препарата, тромбофлебите (не подходит для лечения поздних стадий варикоза), любых коагулопатиях, патологиях артериальной сетки конечности.
В качестве варианта, лишенного этого недостатка (периодическое выталкивание части препарата из вены), применяется лазерная склеротерапия. Она идеальна только для лечения «сеточки» из капилляров, но мало подходит для удаления вен покрупнее. Дело в том, что лазерный луч фактически выжигает целевой участок тканей – будь то сосуд, варикозный узел, опухоль, очаг пигментации… Кровь из-за высокой температуры сворачивается в месте ожога мгновенно, потому кровотечения такие операции не вызывают. А филигранная точность наведения луча и широкие возможности изменения его длины/температуры позволяют считать его самым тонким, так сказать, паяльником в мире.
Однако в способе воздействия лазера таится и основной его недостаток как хирургического инструмента. Контролируемый ожог любого из слоев кожи (включая глубокие, в которых залегает «сеточка») ускоряет ее регенерацию. На этой реакции кожных покровов на травму построены все операции по улучшению ее вида с помощью лазера – пилинг, шлифовка рубцов и расширенных пор, омоложение и пр. Но высокая способность к обновлению характерна только для кожи – не для мышц. Оттого весь вопрос, можно ли применить лазер к данному конкретному очагу, упирается в глубину его залегания.
Если он расположен прямо под кожей, удаление таким способом будет успешным. Если глубже или очаг поражения велик, точность работы лазера значительно снижается. Плюс, не забудем: при работе с сосудами и узлами большого диаметра он фактически «запаивает» пораженный участок с помощью воздействия высокой температурой. То есть создает гигантский, неподвижный (спаянный со стенкой намертво) тромб. Впоследствии этот сожженный участок сосуда отмирает и рассасывается, подобно обычной гематоме. Однако процесс его, так сказать, исчезновения с карты наших ног может занять срок до нескольких недель.
Согласимся, речь в итоге идет о присутствии у нас в течение ближайшей недели конструкции, вызывающей инстинктивную настороженность. В голову поневоле лезут назойливые вопросы. Например: так ли уж надежно прикреплена к своему месту эта «пробка»? Или: насколько вероятно, что сосуд может лопнуть на стыке здорового участка с обожженным и «заваренным» лазером? Всегда ли такие конструкции рассасываются бесследно? Не может ли этот тромб оказаться в кровотоке, с угрозой эмболии и необходимостью повторять операцию удаления задетого участка? Наконец, многие задаются вопросом, насколько при лазерной коагуляции вероятен и обширен ожог окружающих сосуд тканей.
На деле, осложнения после грамотно проведенной лазерной коагуляции встречаются редко. Но эту процедуру следует считать скорее вариантом хирургического вмешательства, чем альтернативой ему. У него имеется и риск ожогов (он вполне реален), и риск кровотечения, начавшегося через несколько часов после процедуры. Кроме того, лазерная коагуляция противопоказана при тромбофилии, приеме оральных контрацептивов, в других случаях, когда имеется риск повышенного тромбообразования. Его также не применяют при наличии злокачественных новообразований – особенно кожи или поблизости от места проведения процедуры. И он не рекомендован для удаления даже «сеточки» у людей загорелых, с патологическими изменениями кожи лодыжек (характерно для варикоза поздних стадий), с кожей определенного цвета.
Дело в том, что одно из частых побочных следствий от применения лазера – появление участков устойчивого обесцвечивания кожи (результат ожога ее нижних слоев) надо всей площадью, где проводилось лечение. Потому для представителей отдельных рас или любителей загара это может составить не менее заметный косметический дефект, чем прежняя «сеточка» на том же месте.
Кстати, вместо лазерной коагуляции и склеротерапии «сеточки» часто удаляют с помощью электрода, способного к сильному нагреву, который вводится в сосуд в холодном виде. То есть с помощью еще одного, менее высокотехнологичного (он управляется не компьютерной программой, а рукой хирурга) «паяльника». Этот метод не рекомендовано применять на крупных сосудах. Противопоказания к нему в точности повторяют список, прилагаемый к лазерной коагуляции. А называется методика микротермокоагуляцией.
Непосредственно хирургическое вмешательство применяется к сложным узлам – крупным, вздутым, с очагами пигментации на коже поверх них, с бывшими или настоящими эпизодами воспаления, изъязвления и пр. Кожа неподалеку от узла рассекается, хирург извлекает через этот надрез весь подлежащий удалению участок, отрезает отслужившие свое ткани, сшивает образовавшиеся концы и фиксирует их на прежнем месте. После такой процедуры всегда остаются не слишком обширные, но заметные рубцы. Восстановительный период после резекции узлов тоже длинный – не менее недели.
Что ж, приведем факты из прошлого, чтобы было с чем сравнить, и для знакомства с методиками, которые нам могут предложить, но от которых следует отказаться без раздумий. Во-первых, ранее растянувшиеся участки пытались вообще прошивать медицинской ниткой – для фиксации их формы, с целью предотвратить дальнейший рост узла без его удаления. Эта методика называлась лигатурной, была она крайне болезненной, травматичной, и часто выводила из строя близлежащие участки сосудов вдвое быстрее, чем сделал бы это сам варикоз. Швы, которыми, словно одеяло, прошивался сам узел, приводили к учащению кровотечений, воспалений и разрывов его стенок.
Во-вторых, существовали и другие варианты, подразумевавшие обширное вмешательство с непредсказуемыми последствиями и высокой частотой этих последствий на фоне рецидива основной проблемы – то есть варикозного узла. Например, стволовая катетерная склеротерапия, после которой склерозированный участок нередко открывается вновь. Но главный недостаток этого метода даже не в высокой частоте рецидивов. Он в том, что склерозированную таким способом вену после очень тяжело удалить. Зонд сквозь «ушко» катетера не проведешь, тромбы на стенках в этом месте образуются вдвое охотнее, чем на любых других участках (инородный материал катетера и швы в месте его фиксации)… Результат – удаление возможно, но только через дополнительные разрезы, при наличии у хирурга навыков такой работы.
Третьим вариантом неудачных операций прошлого выступил ряд попыток применить к варикозным узлам криотерапию – фактически замораживание как противовес тепловой или лазерной коагуляции. В принципе такие методики успешно используются и по сей день. Только касается это не вен, а геморроидальных узлов, опухолей головного мозга и пр. Проблема процедуры при применении ее на венах конечностей заключалась в другой цели, с которой вводился криозонд. Дело в том, что замораживание как таковое обладает большим минусом в сравнении с нагревом. А именно, оно тоже приводит к гибели клеток, на которые воздействует. Но при этом не ускоряет свертывание крови в месте воздействия, а, наоборот, замедляет его.
Потому некоторое время криозонд применяли как альтернативу обычного зонда, используемого для извлечения пораженного участка вены. А альтернативой скальпелю он так и не стал. Сильно охлажденный кончик зонда примерзал к целевому участку, и хирург вынимал его вместе с узлом. Практика показала, что один инструмент ничуть не удобнее другого, а его использование чревато такими осложнениями, как местное обморожение тканей. По этим причинам в настоящее время криозонды для лечения варикозного расширения никто не применяет.
Наконец, во второй половине прошлого века был сделан целый ряд попыток наработать технологии хирургического протезирования вышедших из строя клапанов. То есть научиться проводить такие же операции, как по поводу аритмии, грыж, атеросклероза и пр. Однако наука не учла, что венозных клапанов в каждом сосуде слишком много – в десятки раз больше, чем в том же сердце. А выходят они из строя, что называется, секторами – по несколько кряду. Подчас на полуметровом отрезке вены несостоятельными оказываются все клапаны, а их количество превышает десяток.
Замена же нескольких основных клапанов (скажем, в начале бедренной вены) протезами, как показала практика, не решала проблему варикоза. Узлы продолжали образовываться на всех участках ниже имплантата, не подвергшихся вмешательству. Из-за многочисленности клапанов медицина оказалась в своеобразной ловушке: протезирование на одном участке никак не улучшало прогноз по другим, коих всегда оказывалось много. А проводить имплантацию по всей длине пораженной вены означало изрезать ее вдоль и поперек. Иными словами, сделать еще менее способной к нормальному функционированию, чем с развитым варикозным расширением. Из-за масштабов и сложности требуемого для протезирования вмешательства, а также его травматичности и неизбежных рубцов от затеи пришлось отказаться.
В настоящее время перечисленные операции являются безнадежно устаревшими. Однако мы все еще можем столкнуться с фактами их применения. Допустим, в медицинских учреждениях не слишком высокого класса или частных клиниках, где недобросовестность является стандартом подхода к клиенту.
Методы альтернативной медицины в лечении варикозной болезни
Как мы наверняка замечали и ранее, у того, что мы называем альтернативной медициной, имеется ряд особенностей подхода. Иногда они могут расцениваться как достоинство, иногда – как недостаток. Например, народная медицина совершенно бессильна в противостоянии вообще любой инфекции, поскольку среди растений нет ни одного мало-мальски сильного антибиотика. Да, зато их лечение травами безопаснее – потому что ряд побочных эффектов уже… Но, согласимся, уже здесь не только он, а и терапевтический результат.
Травами распространение инфекции можно лишь замедлить, да и то незначительно. Иными словами, безопасность одного здесь вполне уравновешивается опасным потенциалом второго. А большая часть ее попыток существенно повлиять на прогресс варикозного расширения сталкивается с другой проблемой – невозможностью вмешаться в некоторые из причин.
Да, у нетрадиционной медицины имеется ряд направлений своеобразных, использующих психологическое манипулирование пациентом, элементы мистики, религиозных обрядов и пр. Предполагается, что они рассчитаны на исцеление души, по наступлении которого выздоровеет и тело больного… Иными словами, представители таких техник могут себе позволить утверждать, что в их власти повлиять вообще на все процессы в организме одновременно.
Ну, реальную эффективность подобных практик мы можем оценить, только проверив их на себе. По ним не существует статистических данных, а выстроены они намеренно так, чтобы не поддаваться научной оценке и не требовать ее. Обычно они, напротив, требуют отказаться от рассудочного, логического мышления вообще, полагаясь лишь на веру или инстинкт. В целом вероятность, что нечто подобное подействует на наши вены в лучшую сторону, едва ли так велика, как нам бы хотелось.
Дело в том, что в сосудах с течением времени появляются изменения объяснимые, закономерные, вполне поддающиеся изучению и даже коррекции. Варикозное расширение вен – это процесс, имеющий свои причины, симптомы и следствия. У всех у нас разные, уникальные и неповторимые души или, если угодно, своя карма. Но патологии вместе с отдельными закономерностями их развития почему-то всегда одни на всех. Это парадокс можно объяснить лишь одним, отнюдь не фантастическим образом. А именно: заболевание тела не имеет никакого отношения к духовным проблемам. И представляет оно собой отказ того или иного чисто биологического процесса. Тела у всех людей в общем устроены одинаково – не без индивидуальных различий, разумеется, но одинаково… И потому нарушение одной и той же функции в организме разных людей неизбежно будет иметь ряд общих моментов. Логично, не правда ли?..
Похоже, практики, которые обращаются к мистическому началу с терапевтической целью, иногда могут действовать как плацебо – на пациентов с высокой степенью внушаемости. Но нечто большее – едва ли. Едва ли потому, что у большинства заболеваний корни вполне реальны, почти осязаемы. В болезнях нет ничего необъяснимого, загадочного, сверхъестественного. И если им уже имеется вполне разумное объяснение, необходимость в еще одном, мистическом явно отпадает.
Итак, остановимся на том, что может исследовать, подтвердить, объяснить не только один человек – специалист своего метода. Одно, не подлежащее проверке другими мнение легко может оказаться ошибочным или содержать заведомую ложь. Полагаться на него не стоит ни в каком случае – даже крайнем. А из подлежащих проверке методик лечения варикозной болезни основной является терапия отварами/спиртовыми настойками/водными настоями трав. Следует помнить, что апитерапия и прием мумие, хоть они и считаются средствами «от всего на свете», в лечении варикозного расширения значимых результатов не приносят. Так что мед, прополис, маточное молочко, пергу, мумие и пр. следует принимать только традиционно – внутрь, по желанию, в качестве общеукрепляющей пищевой добавки.
Альтернативная медицина разработала варианты лекарственных сборов, предназначенные как для приема внутрь, так и для местных аппликаций. Разумеется, лучше всего применять одновременно оба вида воздействия. Оптимальное решение – использовать их в комплексе с другими мерами на укрепление мышц, повышение тонуса сосудов, нормализацию кровообращения и пр.
Для начала нам необходимо будет запомнить один сравнительно небольшой список растений. Важен он тем, что перечисленные в нем травы относятся к числу коагулянтов – натуральных стимуляторов свертывания. Как мы понимаем, применять их в лечении варикоза можно только одним способом и в одном случае. А именно, в виде наружной, кратковременной аппликации, при сильном или длительном кровотечении из поврежденного варикозного узла. К растительным коагулянтам принадлежит крапива, кора практически всех деревьев, но в особенности дуба (дубильные вещества способствуют свертыванию крови, разрушая ее белки). А также чистотел, шпинат, щавель и хвоя (как сосновая, так и еловая).
В то же время все эти растения славятся своими свойствами антисептиков – в основном из-за наличия в них слаботоксичных компонентов. Исключение составляют только шпинат и щавель – источники витамина К, необходимого для синтеза свертывающих белков. Так что мы можем встретить их в рецептах для ножных ванн довольно часто. Другое дело, стоит ли использовать именно эти рецепты, или лучше остановить свой выбор на другом сборе…
Повторим еще раз: альтернативная медицина не видела и не видит никакой проблемы в применении ножных ванн как для профилактики варикоза, так и для лечения всех его стадий, включая поздние. Ей не было известно о свертываемости крови и работе этого механизма ровным счетом ничего. Мы же, объективно, должны видеть в этом проблему, и очень серьезную. Хотя бы потому, что тепло действительно заметно ускоряет коагуляцию – особенно в местах, где кровь и так склонна к спонтанному свертыванию по ряду причин. Поэтому несмотря на обилие советов и рецептов применения ножных ванн, нам следует относиться к ним с большой осторожностью уже на 2-й стадии патологии. И категорически отказаться от них на всех последующих стадиях. А для приема перорально (внутрь, с целью повлиять на работу кровеносной системы в целом) народная медицина рекомендует следующие водные и спиртовые настойки:
1. Сухую, измельченную траву майорана садового засыпать в эмалированную посуду, залить 200 мл кипятка. Накрыть крышкой и дать остыть. Затем отцедить и принимать по 50 мл настоя 3–4 раза в день перед едой.
2. 15 г сухой, измельченной травы вербены лекарственной поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом крутого кипятка. Накрыть крышкой и дать остыть. Затем отцедить и принимать по 1 ст. ложке каждый час в течение всего периода бодрствования 5 дней кряду.
3. Мелко натереть по 0,5 кг свежих корня хрена, красной свеклы, черной редьки, моркови. Смешать их и отжать сок. Сложить сухой остаток в стеклянную посуду, залить 0,5 л натурального липового меда, добавить 0,5 л водки (40 %-ный водный раствор этилового спирта). Все смешать до однородной массы, накрыть крышкой, настаивать в течение 2 недель в сухом, темном, прохладном месте. Затем принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день как общеукрепляющее, стимулирующее кровообращение средство.
4. Взять сухими и измельченными по 100 г травы чистотела, березовых почек, травы бессмертника, травы зверобоя. Все смешать, 1 ст. ложку смеси поместить в эмалированную посуду, залить 2 стаканами крутого кипятка. Накрыть крышкой, дать настояться в течение 20 мин, затем отцедить. Принимать по 100 мл настоя на голодный желудок 2 раза в день в течение 2 недель.
5. Взять измельченными и сухими 1 стакан семян укропа и 1 ст. ложку корня валерианы. Смешать их, поместить в термос, залить 0,5 л любого натурального меда. Довести кипятком до объема 2 л, перемешать до полной однородности. Закрыть крышку, настаивать 24 ч. Затем принимать по 1 ст. ложке перед каждым приемом пищи в течение 3–4 недель.
6. 100 г сухой, измельченной травы руты душистой поместить в стеклянную посуду. Залить 0,5 л водки, плотно закрыть крышкой. Настаивать в сухом, темном, прохладном месте в течение 10 дней. Затем принимать 3 раза в день, не отцеживая, по 10 капель настойки, разведенных 1 ст. ложкой воды, в течение 2 недель.
7. Взять по 2 ст. ложки сухой, измельченной коры лещины и цвета арники горной. Смешать, засыпать в термос, залить 0,5 л крутого кипятка. Настаивать в течение 10 ч, затем отцедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в течение 2 недель.
8. Начать принимать аспирин – ацетилсалициловую кислоту. Народная медицина знает один ее источник – кору хинного дерева. Нам же лучше предпочесть растворимые (так называемые шипучие) таблетки или порошок, принимать их непосредственно перед едой. Суточная дозировка аспирина – не более 500 мг. Ацетилсалициловая кислота связывает ряд клейких белков на поверхности тромбоцитов, снижая общую способность крови к свертыванию. Кроме того, аспирин является известным нестероидным противовоспалительным средством. Но он противопоказан при гастрите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Существует также ряд растений и их смесей, рекомендованных народной медициной для применения в виде компрессов или других аппликаций. Заметим, что регулярное использование этих средств является симптоматическим лечением. Однако оно нередко сказывается на состоянии кожных покровов в областях трофических повреждений лучше, чем применение всей лечебной косметики для кожи ног, вместе взятой. Итак:
1. Следует чаще использовать овощи с высоким содержанием никотиновой кислоты. Тем более если мы не курим, не планируем начинать и до сих пор ничего не знали о наличии в рационе большинства жителей земли ее острого дефицита. Никотин не разрушает сосуды – нам сказали неправду. Наоборот, он напрямую участвует в синтезе молекул коллагена и ряда других белков. Поэтому мы можем начать носить «пластырь курильщика» или озаботиться покупкой никотиновой кислоты в капсулах. Ее суточная дозировка для здорового взрослого – 25 мг. Суточная дозировка для беременных на весь период вынашивания плода составляет 50 мг. С едой мы это количество никотина не получим – об этом варианте можно забыть сразу. А на расширенные вены или область язв следует прикладывать срезом ломтики свежего помидора, болгарского перца или баклажана. По мере увядания одного ломтика его следует заменить другим. Повторить не менее 3 раз за один сеанс.
2. Собрать и вымыть свежий лист сирени. Чуть распарить кожу ног, обложить листьями, оставить на 30 мин. Вариант без опасного воздействия тепла – измельчить свежий лист сирени в кашицу, наложить густым слоем на область наибольшего поражения на 15 мин.
3. Взять 200 г сухого или свежего цвета акации белой. Сложить в стеклянную посуду, залить 1 стаканом водки. Плотно закрыть крышкой, настаивать в течение 1 суток в темном, сухом месте. Затем, не отцеживая, щедро наносить тампоном на места особенно заметных поражений кожи или вен не реже 2 раз в день.
4. Истолочь в ступке 1 ст. ложку свежего листа полыни серебристой, добавить 1 ст. ложку сметаны, смешать. Выложить смесь в марлю, наложить компресс на наиболее проблемные участки кожи, снять после высыхания компресса.
5. Взять сухим и измельченным 50 г цвета конского каштана, сложить в стеклянную посуду, залить 0,5 л водки. Плотно закрыть крышкой, настаивать в течение 2 недель в темном, прохладном месте, взбалтывать 1 раз в 3 дня. Затем отцедить и принимать трижды в день перед едой по 30 капель, растворенных в 1 ст. ложке воды, в течение 2 недель.
6. Растереть в порошок по 10 г сухого цвета ромашки аптечной и шалфея лекарственного, а также 50 г плодов каштана, 5 г крахмала картофельного. Смешать все это с теплым куриным жиром, поставить смесь на водяную баню на 2 ч. Затем остудить и поставить в холодильник на ночь. Смазывать места наибольших поражений 2–3 раза в день.
7. Смешать в пропорции 50:50 натуральный мед и сливочное масло. 2 ст. ложки сухого, измельченного листа сушеницы топяной сложить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка, поставить на медленный огонь, довести до кипения, накрыть крышкой и варить в течение 15 мин. Остудить отвар, смешать его со смесью меда и масла в пропорции 1 (сушеница) к 4 (мед и масло). Щедро смазывать мазью места наибольших поражений 2 раза в день.
8. Свежую, молодую морковь натереть на мелкой терке, добавить жирную сметану или сливочное масло, пока смесь не станет мазью. Выложить смесь в марлю, наложить компресс на места наиболее выраженных повреждений кожи, оставить на 20 мин.
9. Свежий лист капусты белокочанной измельчить в кашицу. Смешать с белком 1 яйца, выложить в марлю, нанести компресс на проблемную зону и оставить до высыхания марли. Повторить вечером.
10. Взять 5 г сухого цвета ноготков, измельчить, смешать с 25 г вазелина. Выложить смесь в марлю, наложить компресс на места наиболее явных поражений, оставить на 3–5 ч.
11. Свежий лист и стебли сельдерея измельчить в кашицу. Добавить оливковое масло, не отцеживая сок. Смешать, добиваясь консистенции густой сметаны, выложить массу в марлю, нанести компресс на места наиболее выраженных повреждений, оставить на 3–5 ч.
Читать бесплатно другие книги:
