Половое воспитание детей и подростков Кащенко Евгений
Мастурбация
С прошлых веков тянется шлейф предположений, мифов, заблуждений о страшном вреде мастурбации (онанизма, рукоблудия, самостимуляции). И тот из них, где мастурбирующего человека окружающие люди и он сам считали ненормальным — один из самых тяжелых.
Сегодня, зная и принимая природу юношеского максимализма, следует уйти от всякой категоричности, и познакомиться ближе с таким явлением, как юношеская мастурбация. Мы поговорим об этом с точки зрения полового созревания и у мальчиков, и у девочек. Читая эту книгу, вы уже узнали, что возраст полового созревания называется пубертатным. Это время пробуждения платонического, эротического и сексуального либидо. Продолжается время самопознания себя, но уже более осмысленное. И мастурбация — как раз то действие, которым занимаются многие подростки. Это совершенно нормальное, здоровое проявление сексуальности, викарная (или заместительная) форма половой жизни.
В пубертатном возрасте у подростков прослеживается тенденция к повышению частоты этого поведения, в сравнении с детством. «Согласно наблюдениям, подростки мужского пола мастурбируют в среднем 5 раз в неделю (LoPrestoetal., 1985). Частота мастурбации у девочек, девушек и женщин заметно ниже (Leitenbergetal., 1993; Walsh, 1989). К концу подросткового периода практически все юноши и 3/4 девушек имеют опыт мастурбации (Coles&Stokes, 1985; Janus&Janus, 1993; Kolodny, 1980). А с годами интенсивность мастурбации, как правило, снижается.
Мастурбация в подростковом возрасте может служить важным методом сексуальной разрядки. Самостимуляция не только снимает сексуальное напряжение, но и предоставляет благоприятную возможность для изучения собственного тела и его сексуального потенциала (Weinstein&Rosen, 1991). Подростки могут сравнивать различные варианты самоудовлетворения. Эта информация может пригодиться в дальнейшем, во время сексуальных действий с партнером. Самостимуляция снимает стресс, дает сексуальную разрядку, способствует приобретению суррогатного сексуального опыта, стимулирует воображение, является средством саморегуляции сексуальной функции, освобождает подростка от внутреннего напряжения, мешающего ему жить и учиться.
Многие сексологи считают, что «люди, которые не мастурбировали в подростковом возрасте, возможно, упускают важный элемент своего сексуального развития» (Р. Крукс и В. Баур).
Мы не раз подчеркивали, что сексуальное развитие протекает исключительно индивидуально. И в юности, и будучи взрослыми, мы всегда идем своей собственной дорогой и относимся ко всему по-своему. Но везде важна и необходима мера, нужно иметь культуру суждения и стойкий блок перед зависимостью от любого явления.
В подростковом возрасте мастурбаторная практика не должна доходить до порогового состояния, граничащего с зависимостью. В этот период на фоне гормонального всплеска необходима сублимация (перенос) сексуальной энергии на любую другую активную деятельность — это и есть здоровый, правильный выход. Другими словами, подростки (девочки и мальчики) должны своё сознание и тело поставить на прочные, современные рельсы здорового образа жизни. Хочется сказать, что этот правильный «бренд» сейчас завоёвывает мир.
Миф о том, что онанизм ухудшает зрение, от него появляются мозоли на руках, меняется походка и голос — не правда. Эти мифы пришли к нам из древней истории. Мастурбация (онанизм — устаревший синоним) является наиболее распространенной формой сексуальной активности в подростковом возрасте. Это преднамеренное вызывание приятных ощущений посредством самораздражения эрогенных зон, даже если мастурбация не завершается оргазмом.
На сегодняшний день не существует медицинских критериев избыточной мастурбации. По мнению сексологов, мастурбация не наносит физического вреда, вне зависимости от того, насколько часто она практикуется — всё индивидуально. Сексуально насытившись, подросток просто теряет интерес или силы к повторному самоудовлетворению. Но если мастурбация приобретает навязчивый характер, ей посвящается подавляющее количество времени, мыслей, или она создает значительные проблемы в других сферах жизни, то есть повод для беспокойства и обращения к сексологу.
Нарушение менструального цикла
Главным критерием нормальной работы репродуктивной системы женщины является регулярный менструальный цикл. Нарушение менструального цикла (НМЦ) возникает нередко в подростковом периоде и может грозить различными осложнениями в будущем. В связи с этим очень важно провести своевременную диагностику и лечение НМЦ у подростков, которые обязаны стать на учет к гинекологу.
Нормальный менструальный цикл длится от 28 до 35 дней (от первого дня менструации до начала следующей), продолжительность менструаций варьирует в пределах трех — семи дней, а общая кровопотеря составляет 60—120 мл. Все отклонения в ту или иную сторону считаются патологией и относятся к нарушениям менструального цикла, которые могут быть преходящими или стойкими. Чтобы отследить НМЦ, каждая девушка, начиная с менархе, должна правильно вести менструальный календарь.
Нарушения менструального цикла могут сопровождаться задержкой очередной менструации на любой срок, однократной или повторяющейся, или кровотечением различной продолжительности и интенсивности в дни менструации или вне неё. Также к НМЦ относят болезненные, обильные, редкие или скудные менструации.
Задержка не всегда указывает на беременность. К нарушению менструального цикла, в том числе и к задержке очередной менструации, приводит ряд причин:
факторы, влияющие на головной мозг (они способные снизить выработку эстрогенов, и, как следствие, спровоцировать нарушение менструального цикла);
нейроциркуляторная дистония, гипотония или гипертония, (эти заболевания часто делают менструальный цикл нерегулярным);
резкое похудение (быстрая потеря веса нередко приводит к нарушению менструального цикла и сопровождается уменьшением размеров матки и яичников);
болезнь склерокистозных яичников (она сопровождается снижением выработки женских половых гормонов, повышенным синтезом андрогенов, наблюдением гирсутизма (избыточное оволосение рук и ног, появление волос над верхней губой на груди — в несвойственных для женщин местах), акне (угревая сыпь) и увеличением яичников);
раннее начало половой жизни;
заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз и прочие);
хроническая интоксикация организма (алкогольная, наркотическая, никотиновая);
стрессы любого происхождения, влекущие за собой нервное перевозбуждение, истощение (сдача экзаменов, конфликты в семье, со сверстниками);
беременность, иногда неожиданная и нежелательная; смена климатических условий.
Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь рекомендуется нормализация режима дня, сбалансированное и полноценное питание, исключение вредных факторов, витаминотерапия.
Исходя из вышеперечисленных причин, способных вызвать задержку месячных, диагностика НМЦ у подростков включает сбор жалоб, составление истории заболевания и дальнейшее специальное исследование (по показаниям):
осмотр врача-гинеколога (с целью исключения воспалительных и опухолевых заболеваний органов половой сферы);
консультация гинеколога-эндокринолога (для выявления или исключения гормональной патологии);
УЗИ органов малого таза;
УЗИ щитовидной железы и надпочечников (по показаниям);
обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
определение гормонального профиля (содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов и андрогенов);
определение гормонов щитовидной железы;
рентгенография черепа (выявление патологии гипофиза);
магнитно-резонансная томография;
электроэнцефалография;
гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки (по показаниям).
Лучше всего сделать тест на беременность и в случае положительного результата обратиться к врачу. Домашние тесты на беременность основаны на обнаружении в моче хорионического гонадотропина человека. В зависимости от чувствительности теста, обнаружить беременность при помощи него обычно можно только с 8-го дня от момента зачатия и позже.
Домашний тест на беременность проводят при помощи специальных индикаторных полосок. Полоски удобны в применении, и при правильном соблюдении инструкции дают очень точный результат. Индикаторную полоску опускают в порцию утренней мочи, а затем в соответствии с инструкцией смотрят на появляющиеся на ней метки. При наличии в моче ХГЧ на тесте возникает четкая цветная полоска.
Домашний тест на беременность — это предварительная диагностика. Всегда нужно помнить о том, что этот тест не является абсолютно точным (он может быть ложноположительным при некоторых заболеваниях) и самое главное — он не может определить, находится плодное яйцо в матке или вне нее. А внематочная беременность при дальнейшем развитии плода чревата разрывом тканей и острым кровотечением. Поэтому если тест на беременность дал положительный результат, следующий этап — консультация врача и ультразвуковое исследование, которое может подтвердить, что плодное яйцо находится в матке.
В такой ситуации очень важна культура поведения, направленная на здоровье, и никаких дальнейших самостоятельных решений!
Что знают подростки 21 века про безопасный секс
Современные подростки отличаются от своих предшественников. Так было во все времена. Только отличия разные. Например, сегодня нарциссическое расстройство личности встречается у нынешней молодежи втрое чаще, чем у поколения тех, кому сегодня 65+. Студенты 2009 года на 58 % более нарциссичны, чем студенты 1982-го. Поэтому для них вполне закономерна приверженность «селфи».
В профилях, твиттере, инстаграме, любимой социальной сети молодежи «В контакте» созданы, в основном, фотоальбомы, бытует душевная пустота, ни смысла, ни идей.
Но «фоткание» увлекает, по мере взросления подростки получают такое количество поощрительных призов за участие во всевозможных конкурсах и соревнованиях, что 40 % из них рассчитывают на повышение каждые два года, вне зависимости от своих успехов. Опрос 2007 года показал, что школьниц, которые хотят стать личным ассистентом известного человека, втрое больше, чем тех, кто хочет стать сенатором; тех, кто предпочтет работу ассистента работе генерального директора крупнейшей корпорации — вчетверо больше. Подростки одержимы славой и уверены в собственной крутизне: 60 % из них считают, что способны интуитивно определить, что правильно, а что нет. При этом большинство тех, кому сегодня от 18 до 29 лет, все еще живут с родителями.
Современные подростки невероятно самоуверенны и зациклены на себе, они не рвутся к власти, они растут без нее и, к тому же, более эгоистичны и ленивы: в 1992 году около 80 % людей в возрасте до 23 лет хотели получить работу с высокой степенью ответственности; 10 лет спустя этот показатель упал до 60 %.
Наши подростки отправляют порядка 88 сообщений в день по мобильным телефонам и живут под постоянным влиянием своих друзей и видео. Они встречаются друг с другом, но тут же продолжают писать сообщения в телефоне. 70 % из них проверяют свой телефон каждый час, многие испытывают синдром фантомной вибрации в кармане и постоянно ждут «лайки» на свои публикации в инстаграме, YouTube и твиттере.
Современное поколение подростков благодаря онлайн-свиданиям в социальных сетях часто не спешит вступать в брак с одноклассниками. Средний возраст вступления в брак для американки, например, вырос с 20 лет 6 месяцев в 1967-м году до 26 лет 9 месяцев в 2011-м. Подростки в силу инфантильности поколения зачастую делегируют свои права родителям.
Поэтому неравнодушные взрослые в половом воспитании подростка могут и должны научить своих детей говорить «нет!». В 2012 году опрос YouGov показал, что почти треть девушек от 16 до 18 лет уже подвергались какой-либо форме нежелательных сексуальных прикосновений или издевательств в школе. Более того, некоторые исследования показывают, что треть девочек от 13 до 17 лет подвергались физическому или сексуальному насилию. Это опасные цифры.
Научиться определять «плохие» намерения парня — сложно, но возможно. Подросткам важно знать, что большинство сексуальных нападений совершаются не жуткими незнакомцами, выхватывающими девушек в темных переулках, а юношами и мужчинами из нашей повседневной жизни.
Надо рассказывать подросткам о безопасном сексе в ходе домашнего полового воспитания. На уроках «Биологии» и ОБЖ этим занимаются грамотные педагоги, которые читают темы по репродуктивному здоровью, профилактике половых инфекций и ВИЧ, о гендерных отношениях и семейному праву. По данным средств массовой информации о контрацепции пытались говорить только один из пяти родителей. «О том, что надо предохраняться, узнал из интернета, — рассказал один из опрошенных. — Родители со мной не говорили на такие темы. Однажды нашёл у них в шкафу пачку презервативов, спросил, что это такое, — они не ответили. Потом сам узнал из интернета, что это такое».
Руководитель проекта «Дети-404» Елена Климова в 2014 году провела собственное анкетирование 378 ЛГБТ-подростков из России и стран СНГ, чтобы выяснить уровень их сексуальной осведомленности. Оказалось, что о контрацепции и венерических болезнях 33,9 % опрошенных узнали из интернета, для 17,6 % первым источником стали СМИ, для 16,8 % — книги. От родителей получили первую информацию о контрацепции только 13 %, от учителей и того меньше — 8 %.
Получается, что сверстники остаются самым популярным первым и недостоверным источником информации о сексуальности.
По данным ООН, 35 % россиян используют несовременные методы контрацепции (к ним относятся, например, календарный метод или прерванный половой акт) и поддерживают старые неудачные стереотипы полового поведения родителей. Например, в 2013 и 2014 годах компания «Гедеон Рихтер» проводила опросы и выяснила, что количество незащищённых половых актов в год на душу населения в России — 43 (из европейских стран больше только у жителей Сербии). А самые популярные методы планирования семьи — презерватив и прерванный половой акт. Причём пользоваться презервативами россияне тоже умеют с трудом: у трети опрошенных презервативы рвались, что выше среднего уровня неудачного использования презервативов в мире.
В 2011 году Росстат и Минздрав при поддержке Фонда ООН в области народонаселения, Агентства США по международному развитию и Центра по контролю и профилактике заболеваний США провели масштабное исследование репродуктивного здоровья российских женщин, в котором приняли участие более 11 тысяч человек и опубликовали по итогам доклад. В нем 41 % опрошенных (15–24 года) признались, что не предохранялись при первом половом контакте. 51 % из них объяснили это тем, что «секс был спонтанным», а 21 % — что «не думали об этом». И только 37 % опрошенных этой возрастной группы знают что-то об экстренной контрацепции.
С 2011 года в Москве объединили школы в образовательные комплексы, «лишние» медсёстры и психологи были сокращены. Теперь подростку не к кому обратиться за советом в интимных вопросах, кроме родителей. Подогревает ситуацию «Закон о защите детей от информации, причиняющей вред» (2012 года) и «Закон о пропаганде нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних» (2013 года). А в это время заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди подростков выросла на 4,7 %, подростки перестали доверять презервативу, сократилось или приостановлено число программ по профилактике ВИЧ в России, два школьника из десяти страдают болезнями нервной системы, три из десяти имеют язву желудка или другие болезни органов пищеварения, столько же — болезни органов дыхания. У каждого шестого проблемы органов мочеполовой системы, каждый третий мальчик отстает в половом созревании, а 40 % мальчиков имеют проблемы с репродуктивным здоровьем.
Советы родителям и психологам
Пренатальный период
Необходимо планировать появление детей соответственно возможностям, потребностям и обоюдному для родителей желанию.
После получения известия о зачатии изменить свое обоюдное отношение к действительности с учетом интересов будущего ребенка.
Добросовестно выполнять рекомендации врачей в процессе беременности.
Поддерживать друг друга, оказывая посильную помощь и содействие в обеспечении безопасности плода и его нормальном развитии.
Адекватно реагировать на все изменения психологического состояния и здоровья будущей матери.
Морально готовить себя к появлению ребенка, независимо от того, кто появится на свет: мальчик или девочка.
По возможности исключить стрессы, депрессии, травмы и т. д. в социальном окружении родителей и непосредственно в семье.
Регулярно проявлять положительные эмоции, стараясь избегать негативных моментов в жизни.
На этапе младенчества
Оценивать уровень «нормальности» сексуальных проявлений ребенка. При этом надлежит учитывать такие аспекты как влияние его темперамента, половой конституции, индивидуальные особенности развития влечений, своеобразие культурной сферы, окружающей собственное чадо и самих мам и пап.
Сравнивать поведение собственного ребенка с окружающими детьми-ровесниками и воспоминаниями своих родителей о личных сексуальных проявлениях того самого возраста.
Адекватно реагировать на условно-сексуальное поведение малыша, не выражая недовольство негативными действиями.
Отвлекать ребенка и переключать его внимание на более привлекательные и занимательные действия и явления, которые могут существенно изменить как форму сексуальных проявлений, так и их дальнейшие повторения.
Обращаясь к специалистам в области детской сексологии, родители должны представлять себе, что никто из педагогов или медиков не возьмет на себя задачу единоличного проведения такой работы без участия самих родителей. Не следует испытывать иллюзий, что двумя-тремя предписаниями и советами можно решить все проблемы. Конечно, есть советы, выполнение которых помогает существенно тем, кто просто заблуждается или сомневается в своей правоте. Но в большинстве случаев следует настраиваться на регулярные беседы, сбор информации о контактах и поведении ребенка, кропотливое выполнение советов и рекомендаций.
В парапубертатный и препубертатный период
Следует развивать и укреплять доверительные отношения между родителями и детьми.
Внимательно и доверительно разъяснять ребенку невозможность перемены пола в этом возрасте.
Избегайте поучений и говорите коротко и ясно, так как маленький ребенок еще не может долго сосредотачивать свое внимание на одном вопросе. Если вы скажете больше, чем стоит, ребенок все равно забудет то, что не понял.
Обращать внимания малыша на преимущества поведения, свойственного его полу.
Родителям при необходимости стоит осуществлять коррекционное воздействие на детей с помощью специалистов-врачей.
Старайтесь не наказывать ребенка за впервые увиденное вами его непристойное условно-сексуальное поведение и «грязные» словечки.
Услышав непристойные слова из уст ребенка, спокойно объясните ему их значение. И разъясните, почему эти слова не стоит употреблять.
Не выражайте злость и негодование ребенку по поводу его условно-сексуального поведения.
Называйте половые органы правильно, не используя вульгарных и стыдных выражений.
Постоянно поощряйте маскулинное (для мальчика) и фемининное (для девочки) поведение.
Повышайте участие отца или заменяющего его лица в жизни фемининного мальчика, или матери, сестры, в жизни маскулинной девочки.
В пубертатный период
Разговаривайте с ребенком на темы сексуальных отношений в такой же естественной манере, как при обсуждении любой другой темы.
Старайтесь говорить не только конкретно, но и высказывайте свое отношение к «этой» теме.
Не стесняйтесь собственных переживаний по половым проблемам, покажите ребенку, что вас тоже волнуют его заботы.
Не употребляйте фразу «ты еще маленький, чтобы понять это». Лучше удовлетворите его интерес информацией доступной возрасту вашего ребенка.
Если вы не способны объяснить какой-либо вопрос на его уровне, обратитесь к специалистам: учителям, врачам, психологам, которые способны и умеют разговаривать с детьми на «эти» темы.
Не стесняйтесь признаться, что не знаете ответа на какой-либо вопрос. Хотя лучше заранее быть к нему готовым, или, в крайнем случае, вместе с ребенком в ходе совместной игры постараться найти ответ на него.
Часть III. Вопросы подростков и ответы сексологов
В этой части книги мы отобрали часть вопросов подростков, которые участвовали в нашем опросе, и предлагаем такие ответы на них, которые помогут родителям в щекотливой ситуации. Мы сознательно так поступаем, чтобы родители представляли, что думают сверстники их детей, такие же обычные подростки городских школ, о чем они мечтают и чем занимаются. Так можно сравнить ситуацию своей юности и сегодняшних дней.
Поцелуи
Оксана, 15 лет. Я ни разу не целовалась. Все мои друзья уже это испытали, а я нет. Я очень огорчена и не знаю, что мне делать. Я боюсь, что, когда я найду своего принца, я не смогу его поцеловать так, как надо, и он меня бросит. Я пробовала тренироваться на персиках, но меня это не вдохновляет. Что мне делать?
Ждать и искать своего возлюбленного! Не надо торопиться. Поцелуй в русской, европейской культуре — самое приятное проявление своих чувств, это естественный способ выражения любви, заботы и привязанности. Стоит дождаться настоящего чувства, и не спешить отдать свой первый, робкий и даже не совсем умелый поцелуй первому встречному. Если вдруг покажется, что поцелуй не удался, то надо не стесняться, а попросить своего друга повторить его ещё раз. Можно сказать ему о том, что это твой первый поцелуй. В этом случае парень будет гордиться тем, что он первый, с кем девушка целуется, а это значит, что он ей очень нравится. Парень с радостью пойдет навстречу.
А мы хотим открыть еще и небольшой секрет химии любви. Во время поцелуя в организме вырабатывается гормон счастья — дофамин, он наполняет целующихся чувством радости, восторга, счастья и желания….
Удачи в первом поцелуе!
Виктория, 14 лет. Как правильно целоваться?
Не бывает неправильных поцелуев. У каждой пары своя особая манера и тактика поцелуев. Целуясь друг с другом, вы тренируетесь, учитесь, получаете навык. А лучше всего целуются любящие друг друга люди. Они делают так, как нравится любимому. Можно пробовать делать это с персиком, арбузом, тумбочкой или воздушным шариком, но тут любовь односторонняя, верно?
Правильно выполняются только обязательные, церемониальные, ритуальные поцелуи. В разных странах и в разное время требования к ним отличались. В Интернете и литературе можно найти много разной информации на эту тему. К примеру, в Средние века выполнение приветственного поцелуя зависело от классовой принадлежности. Чем ниже был статус человека, тем дальше от лица он запечатлевал свой поцелуй. Равных целовали в губы, людей чуть выше рангом — в руку, людей еще более высокого сословия — в колено, а тем, для кого ты всего лишь прах (в первую очередь, духовенство), нужно было целовать ноги или даже землю у ног.
Неграмотные люди, подписывая договор, например, о купле-продаже земли или другого товара, ставили крест вместо своего имени и целовали его в знак искренности своих намерений. Раньше поцелуй был знаком доверия. Давая другому человеку подойти к себе так близко, люди показывали, что они не боятся его, что целиком ему доверяют.
А во время чумы в Лондоне в 1665 г. был наложен запрет на популярный тогда в обществе приветственный поцелуй. Боязнь умереть, заразившись от поцелуя соседа или друга, сделала популярными такие знаки приветствия, как реверанс, поклон, поднимание шляпы, махание рукой и тому подобное.
Новозеландцы покрывают друг друга при встречах покрывалами, затем трут себя взаимно носами, издавая при этом нечто вроде хрюканья и сильно втягивая в себя воздух. Туземцы на острове Санта-Маpия при встречах обнюхивают друг друга; поцеловаться у них значит стать носом друг к другу, то есть потереться друг о друга носами. На острове Сокотоpа при приветствиях целуют друг друга в плечо. На островах Дружбы при встрече с другом берут его руку и сильно трут себя ею по носу и по рту.
С точки зрения сексологов поцелую отводится важная роль в эротических играх. Поцелуй ассоциируется с интимной близостью и половым возбуждением. Поцелуй доставляет удовольствие при сексуальных контактах. Поцелуй несёт важную информацию о глубине и близости отношений. Это огромная палитра чувств и эмоций.
Когда вы целуетесь, вам становится так хорошо, что кажется, будто вы можете взорваться от удовольствия. Вы чувствуете, что у вас кружится голова, что ваше сердце начинает колотиться с неимоверной быстротой… Наслаждайтесь жизнью, друг другом, целуйтесь с удовольствием!
Алёна, 14 лет. Можно ли целоваться на первом свидании?
Можно. Но лучше на 148-ом!..
Кто сказал, что надо считать свидания или оттягивать поцелуи, если вы оба этого хотите? Платон считал, что поцелуй — это «обмен между двумя душами», а сегодня некоторые исследователи считают поцелуй своего рода спазмом, в котором участвуют 29 больших и малых мышц. А те, кто часто целуется, реже страдают заболеваниями желудка, желчного пузыря, системы кровообращения, лучше спят, у них меньше морщин.
Мировой рекорд продолжительности поцелуя принадлежит одной чикагской парочке (17 суток 10 часов 30 минут). Они целовались каждый час с 5-минутными перерывами и два часа в сутки отводили себе для приема пищи и отдыха. Рекорд подводного поцелуя (2 минуты 18 секунд) установила молодая чета из Японии. Рекордсмен из английского города Ньюкасла сумел за 8 часов поцеловать 4 444 женщины. Вот какой он — поцелуй!
Симптомы беременности
Алиса, 14 лет. Что такое диагностика беременности? Увеличенный размер живота вначале же не видно?
Семён, 16 лет. Если у девушки задержка, это точно значит, что она беременна? Какие бывают причины задержки?
Для установления беременности и определения ее срока широко применяют ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностика беременности становится возможной с 5–7 дня после задержки очередной менструации.
При ультразвуковом исследовании на 3-ей неделе беременности в стенке матки обнаруживается округлое образование 5–7 мм в диаметре. С 8–9 недели уже можно различить головку, в 9—10 недель плодное яйцо занимает всю полость матки. УЗИ позволяет также оценить жизнедеятельность эмбриона на основании регистрации его сердечной деятельности (с 4–5 недели беременности).
Лабораторные исследования для подтверждения беременности основаны на обнаружении в моче женщины хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается вначале в зародыше, а позднее — в плаценте. Этот гормон выявляют в моче женщины примерно со второго дня после внедрения зародыша в слизистую оболочку матки. Максимальная его секреция наблюдается на 9—10 неделе беременности.
Но хорионический гонадотропин человека может появиться в моче женщины и при некоторых заболеваниях. В наше время применяют иммунологические методы определения ХГЧ в моче и крови — с помощью этих методов можно выявить беременность сроком более 7 дней от момента зачатия (на стадии имплантации плодного яйца). Диагноз «беременность» (начиная с 4–5 недели) можно поставить также путем определения в крови женщины особого белка трофобластическогогамма-глобулина. Это очень точный метод диагностики, так как он обычно не дает ложноположительных результатов.
Наличие беременности на любых сроках определяет врач, а женщина может только заметить симптомы, причём они для всех разные. Есть, конечно, наиболее распространенные:
•задержка менструации,
•легкое кровотечение, сопровождающееся болями в животе, похожими на менструальные, но намного слабее, чем при месячных, поэтому спутать одно с другим трудно.
•«ощущение» беременности, о которой подсказывает интуиция,
•повышенная чувствительность груди, увеличившаяся в размере грудь,
•потемнение кожи вокруг сосков,
•повышенная утомляемость,
•частые позывы к мочеиспусканию,
•недомогание, тошнота и рвота могут застигать беременную врасплох, но может появиться уже через неделю после зачатия и продолжаться в течение первых 9—14 недель, у некоторых женщин сохраняются на протяжении всех сорока недель,
головокружение и/или обмороки,
«зверский» аппетит или его отсутствие,
отвращение к некоторым продуктам, иногда — к пище вообще,
чувствительность к запахам,
изжога и/или запор,
перепады настроения и раздражительность,
повышенная температура тела,
боли в пояснице,
выделения из влагалища белого или золотистого цвета — это нормально, однако если цвет темнее и/или выделения имеют неприятный запах, нужно обратиться к врачу, так как это может быть симптомом различных инфекций, в том числе, заболеваний, передающихся половым путем,
положительный результат теста на беременность. Домашний тест на беременность можно делать не раньше, чем через 1–2 дня после предполагаемого дня начала месячных, но результат будет точнее, если задержка продолжается хотя бы 6–7 дней.
у кого-то вес увеличивается только в конце второго триместра, а кому-то одежда начинает жать уже через пару недель после зачатия.
Юля, 16 лет. Правда, что беременность — результат случая?
После первого семяизвержения у юноши и первых месячных у девушки наступает физиологическая готовность к продолжению рода. Оба эти явления сигнализируют о созревании сперматозоидов и яйцеклетки, при слиянии которых и зарождается новая жизнь. Но вероятность продолжения рода возрастает через некоторый промежуток времени: примерно через полгода нормализуется спермогенез, через год-два устанавливается и становится регулярным менструальный цикл.
Девочка становится девушкой с появлением менархе (первой менструации), которая обычно начинается у девочек в возрасте 12–14 лет. Надо помнить, что нормой является начало менструаций от 10 до 16 лет. В течение года-двух после этого менструальный цикл устанавливается и становится регулярным.
Часто можно услышать мнение, что беременность — результат случая. Это и да, и нет.
Да. С одной стороны, часто так и происходит. Временной период, когда яйцеклетка готова к оплодотворению, очень краток. Известно, зачатие происходит во внешнем, брюшном отделе маточной трубы буквально через несколько часов после выхода яйцеклетки из фолликула. Это самое благоприятное время для ее встречи с мужским сперматозоидом. Жизнь яйцеклетки теоретически составляет от 3-х до 24-ти часов (приблизительно! и у каждой женщины время разное). Здоровые сперматозоиды достаточно жизнеспособны в течение нескольких суток, поэтому точный день возможного оплодотворения по отношению к половому акту определить невозможно.
Наличие куперовой железы у мужчин предполагает выделение нескольких капель секрета со случайными сперматозоидами. Это выделение происходит еще до оргазма и эякуляции. В этом только и состоит случайность. Достаточно одному сперматозоиду и этой железы попасть в хорошее время и нужное место, как ответ «да» случаю беременности гарантирован.
Практически невозможно точно рассчитать эту встречу сперматозоида и яйцеклетки. Так может возникнуть и нежелательная беременность. Особенно сложно бывает, когда такая беременность возникает у девушки младше 18 лет. Она воспринимается молодой беременной женщиной-подростком (вдумайтесь в природную нелепость такого словосочетания) окружающими её людьми, как серьёзная проблема, указывающая на необратимость процесса. Предупредить эту ситуацию легче всего, запретив себе лично проведение половых актов до совершеннолетия. Иначе Россия так и не покинет первого места по числу нежелательных беременностей и абортов среди подростков.
Нет. С другой стороны, беременность не наступила бы, если бы у сперматозоида не было возможности встретиться с яйцеклеткой. Если бы отсутствовал половой акт или применялись надежные средства контрацепции обоими партнерами. Эти «если бы» определяют всю дальнейшую жизнь! Один случайный половой акт может тревожным эхом возвращаться к вам постоянно. С этой точки зрения, такое явление как беременность совсем не случайно. Она планируется выбором партнеров, их обоюдным решением, готовностью к зачатию новой жизни и ответственностью за неё.
Вова, 15 лет. Если девушку тянет на соленое, всегда ли это значит, что она беременная?
Существуют сомнительные признаки беременности — это различного рода субъективные ощущения. К ним относятся: изменения аппетита и обоняния, тошнота, рвота, усиление слюноотделения, раздражительность, утомляемость, сонливость, коричневые пятна на лице и по срединной линии живота, усиление окраски сосков и околососковых кружков, увеличение объема живота и так далее… И вероятные признаки беременности — это изменения половых органов и молочных желез, прекращение менструаций, увеличение молочных желез и появление выделений из сосков (молозива) при надавливании на них, синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, изменение формы и консистенции матки, увеличение ее размеров (матка разбухает и становится более мягкой).
Все эти признаки выявляет врач путем опроса женщины, прощупывания живота, осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища с помощью зеркал и ручного исследования.
София, 15 лет. Правда ли что при петтинге можно забеременеть?
При петтинге забеременеть нельзя. Точно зная, что это — ласки без соприкосновения гениталий. Но, учитывая живучую реактивность сперматозоидов и дикую фантазию, можно допустить оплошность. Только это уже не петтинг.
Иван, 15 лет. Может ли женщина забеременеть, совершая половой акт стоя?
Женщина может забеременеть в любом положении.
Алла, 14 лет. Сколько нужно сперматозоидов для оплодотворения?
При наличии десяти миллионов сперматозоидов в одном миллилитре спермы существует средняя вероятность зачатия. Но гораздо важнее, чтобы были активные жизнеспособные сперматозоиды, один из которых и оплодотворяет яйцеклетку.
Галина, 16 лет. Что такое «дети из пробирки»?
При сложностях с беременностью используют различные методы соединения яйцеклетки и сперматозоида. Например, яйцеклетка не может попасть в матку. В таких серьезных случаях врачи извлекают яйцеклетку из маточной трубы женщины. У мужчины берут сперму и соединяют их в пробирке. Потом помещают оплодотворенную яйцеклетку в матку и ждут рождения малыша. Так появляются «дети из пробирки».
Ксения, 17 лет. Всегда ли в бесплодии пары можно винить женщину?
Нет, в XXI веке причины бесплодия примерно поровну распределяются между мужчинами и женщинами. Перед принятием решения быть вместе для здоровых отношений и возможности рождения детей необходимо пройти полное медицинское обследование. Это правильный тон культуры современного человека.
Дамира, 15 лет. Каковы причины мужского бесплодия?
Среди таких причин чаще всего называют нарушения деятельности яичек, проблемы с формированием сперматозоидов, приобретенные или врожденные дефекты половых путей, приводящие к сужению мочеиспускательного канала или преграждающие сперматозоидам путь по нему.
Софья, 16 лет. А если нельзя рожать?
Беременность — это очень серьезный и ответственный период в жизни женщины. От того, как она будет протекать, зависит здоровье и матери, и ребенка, поэтому беременная женщина как можно раньше должна встать на учет в женскую консультацию.
Если беременность в данное время является нежелательной, по мнению обоих участников половых отношений, также необходимо обратиться к гинекологу после 5–7 дней задержки менструации. В РФ разрешено безоперационное прерывание беременности в сроки до 45 дней задержки Такое прерывание беременности высокоэффективно и безопасно (до 98,5 %) для дальнейшей репродуктивной функции и здоровья женщины.
Контрацепция
Андрей, 16 лет. Почему в нашей стране больше всего абортов?
В 2013 году было совершено больше миллиона абортов. Это самая большая цифра в мире. Причина — незапланированная беременность или сексуальное невежество в области контрацепции. Вестой 2015 года в Государственной думе решили запретить девушкам от 15 до 18 лет делать аборты без согласия родителей. Павел Астахов детский омбудсмен в интервью радиостанции «Вести FM» по этому поводу заявил: «У нас абортов до 2 миллионов в год — это катастрофа, этого быть не должно, у нас и так маленькое народонаселение». Одновременно П. Астахов несколько лет подряд активно борется с самой идеей введения полового образования в российских школах: «Я являюсь убеждённым противником так называемого секс-просвета среди детей, независимо от возраста», — говорит он. — У меня спрашивают: «Когда у вас появится секс-просвет?» Я говорю: «Никогда»».
В США число подростковых беременностей 57 на 1 000 девушек в возрасте 15–19 лет, по данным Института Гуттмахера). В Испании этот показатель — 26, в Сингапуре — 14, в России — 46.Самый низкий уровень подростковых беременностей среди европейских стран сейчас — в Швейцарии (8 на 1 000 девушек в возрасте 15–19 лет) и Нидерландах (14 на 1 000). Почему? Возможно по причине действующего в этих странах сексуального образования, наличием бесплатных услуг по планированию семьи и низкой стоимостью средств экстренной контрацепции.
В 2013 и 2014 годах компания «Гедеон Рихтер» проводила опросы и выяснила, что количество незащищённых половых актов в год на душу населения в России — 43 (из европейских стран больше только у жителей Сербии). А самые популярные методы планирования семьи в нашей стране: презерватив и прерванный половой акт. Причём пользоваться презервативами россияне тоже умеют с трудом, так как у 35 % опрошенных презервативы порвались. (это выше среднего уровня неудачного использования презервативов в мире).
Поэтому конрацепции мы уделим особое внимание.
Алена, 16 лет. Какое средство контрацепции самое лучшее?
Если заниматься сексом, возможно, родится ребенок. Но природа и люди позаботились о том, чтобы этот процесс стал контролируемым. И оба партнера должны заботиться о контрацепции — методах и средствах предохранения от не желательной беременности.
В наши дни мужчина, подросток в том числе, может контролировать этот процесс только двумя путями: 1) отсутствием половых актов, а значит и возможности передачи сперматозоидов; 2) применением качественных презервативов. Мужчина может надеть на половой член презерватив и не допустить слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Презерватив представляет собой резиновый колпачок, который не дает сперме попасть во влагалище, с очень маленькой, но все-таки вероятностью зачатия. Прерванный половой акт вероятность случайного зачатия увеличивает из особенностей куперовой железы, а оральные контрацептивы еще находятся на стадии разработки.
У женщин спектр контрацепции гораздо шире. Во-первых, у женщины созревает лишь одна яйцеклетка в месяц. А во время месячных она не может соединиться со сперматозоидом. Поэтому, проверяя температуру тела, вычисляя наступление менструации, подсчитывают дни, когда можно заниматься сексом, без риска забеременеть, женщина решает проблему случайного зачатия.
Во-вторых, люди придумали различные способы предохранения, они применяют противозачаточные средства. Например, женщина не забеременеет, если по рецепту врача станет принимать противозачаточные пилюли или таблетки, из-за приёма которых у неё не может произойти овуляция. После прекращения приёма через какое-то время появляется возможность забеременеть.
Женщина может использовать резиновые колпачки, которые называют диафрагмой. Есть специальная спираль особой формы, которую подбирает врач и вводит женщине в матку. Но стопроцентную гарантию предохранения от беременности дает только отсутствие встречи яйцеклетки со сперматозоидом. А большинство противозачаточных средств такой гарантии не дают. Поэтому надо тысячу раз подумать о последствиях, прежде чем решиться на такой важный шаг.
Есть еще один кардинальный способ — стерилизация. Это хирургическое предупреждение беременности. У мужчин в этом случае перевязываются семявыносящие протоки, и тогда сперма производится, а сперматозоидов в ней нет. При женской стерилизации удаляют начальные участки маточных труб: в этом случае с яйцеклеткой сперматозоид тоже не встретится! Но подросткам, в силу их юного возраста, эти способы не доступны.
Если так случается, что женщина серьезно больна, что-то угрожает её здоровью или мешает ей родить ребенка, то она может прервать беременность на ранней её стадии. Тогда врачи производят аборт — прерывание беременности в срок, не превышающий 28 недель после зачатия. Но эта операция очень опасна, и её надо проводить только в больнице.
Маша, 15 лет. Презерватив нужно подбирать по размеру полового члена? А если член очень большой?
Современная секс-индустрия творит чудеса. В магазинах и аптеках можно подобрать любой презерватив, длина которого лежит в пределах 18–21 см, что с лихвой покрывает практически любую длину члена. Просто презерватив раскатывают не полностью. Для очень большого полового члена надо раскатать резиновое изделие максимально. Для пенисов выше среднего есть XXL версия. Редкие обладатели чрезвычайно длинных габаритов могут использовать кольца.
Основные размеры презервативов по ширине — 50–52 мм и 55–56 мм. Эти числа — длина половины обхвата. То есть размер 52 мм это презерватив с окружностью 104 мм и диаметром 33 мм, а 56 мм — 112 мм в окружности и 35,6 мм в диаметре. Разница в миллиметрах, казалось бы незначительная, влияет на чувствительность. Примерно на такие члены делают презервативы массовые производители.
Юлия, 17 лет. Мой парень не любит презервативы, как его переубедить?
Виктор, 17 лет. Презерватив — надежное средство?
Презерватив («презерво» по-латыни — предохранять) — одно из наиболее надежных противозачаточных средств. Считается, что при его использовании может быть допущено 6 % ошибок, и он является достаточно эффективным средством защиты.
Мнение о вреде и неудобстве презерватива пришло из прошлого или неудачного опыта первого применения этого изделия. Сегодня промышленность выпускает множество презервативов: разного качества, цвета, толщины латекса, формы. При желании всегда можно подобрать качественное изделие.
Применение презервативов не задерживает начало полового акта, порой пролонгирует его, снижает вероятность заражения ЗППП и СПИДом. В целях безопасности следует пользоваться презервативом, даже если партнерша принимает гормональные противозачаточные препараты. Широкий выбор презервативов дает возможность проявить свою индивидуальность. Желательно использовать презервативы, покрытые специальной смазкой. Они наиболее доступны, так как свободно продаются в аптеках. Презерватив лучше, чем полное отсутствие каких-либо мер предосторожности.
Степан, 15 лет. Можно ли заразиться при оральном сексе?
Можно. Слизистая рта такая же нежная и ранимая, как и у половых органов. Мелкие ранки позволят микробам проникнуть в организм. Поэтому те, кто пытается избежать ИППП, занимаясь оральным сексом, рискуют не меньше, чем при обычном половом акте с введением полового члена во влагалище.
Игнат,15 лет. Вредны ли противозачаточные средства?
Противозачаточные средства включают в себя несколько групп: барьерные (презерватив, спермициды — специальные свечи, кремы, капсулы для местного применения, содержащие губительные для сперматозоидов и некоторых микробов вещества, применяются вагинально), гормональные контрацептивы и системы (таблетки, внутривлагалищное кольцо, накожный пластырь).
Эффективность барьерных средств высока, более 80 %, но возможны аллергические реакции на спермициды, разрыв или несвоевременное использование презерватива, нарушение инструкции по применению спермицидов.
Гормональные контрацептивы применяются после предварительной консультации гинеколога, т. к. имеют определённые противопоказания, но эффективность их практически равна 100 %. При использовании гормональных контрацептивов возможны снижение полового влечения, небольшое увеличение веса у части девушек, но при правильном индивидуальном подборе этих средств эти побочные явления возможно избежать или корректировать. Для назначения гормональных контрацептивов есть несколько противопоказаний, которые обязательно выясняет врач при консультировании и подборе средства. Применение гормональных контрацептивов, при условии их правильного подбора, в течение 5—10 лет и дольше менее рискованно, чем одно хирургическое прерывание беременности (медицинский аборт).
Нужно обязательно знать и помнить о том, что презерватив, спермициды, гормональные контрацептивы и системы не защищают от СПИДа и инфекций, передающихся половым путём.
Мария, 16 лет. Можно ли набрать вес от микродозированных противозачаточных таблеток?
Если трескать бургеры ежедневно, запивать их искристой колой или пивом, особенно вечерком, то трудно будет остаться стройной и без таблеток, и с ними. Низкодозированные (микродозированные то же самое) гормональные контрацептивы имеют определённые противопоказания, которые нужно обсудить с врачом, а не с аптекарем. Определённые изменения веса возможны, необходимо взвешиваться 1 раз в неделю, через 1–3 месяца после начала использования противозачаточных таблеток обязательно показаться врачу, обсудить возможные изменения или полное отсутствие их.
Современные низкодозированные контрацептивы (таблетки, влагалищная гормональная система) на вес влияют минимально, могут использоваться в течение многих лет (от года до 10–20 лет) при условии ежегодного осмотра у гинеколога. Лучше использовать оригинальные гормональные контрацептивы, а не дженерики, так как у оригинальных препаратов меньше побочных реакций.
Володя, 14 лет. Мне интересно, что такое СПИД, как им можно заразиться? Как предостеречь себя от заболевания? Передается ли он по наследству?
Жанна, 15 лет. Как уберечь себя от СПИДА?
СПИД — синдром (синдром — совокупность нескольких симптомов, признаков, болезненных проявлений) приобретенного иммунодефицита человека, проявляющийся прогрессирующим снижением всех защитных сил организма, который неизбежно приводит к смертельному исходу. Продолжительность течения этого синдрома различна у разных людей и зависит от многих факторов.
Заражение вирусом иммунодефицита человека (кстати, которого не выделил ни один учёный) происходит при непосредственном соприкосновении биологических жидкостей (слизи, крови и её составляющей — плазмы, спермы, слюны), особенно сопровождающемся повреждением целостности кожного или слизистого покрова.
Уберечь себя можно одним надежным способом — отсутствием сексуальных контактов. Если же очень хочется, то необходима неоднократная проверка партнёра и себя самого до начала сексуальных контактов. И поддержание постоянных отношений именно в этой паре. В том случае, если были предшествующие половые контакты в течение 9—12 месяцев, то риск велик, так как. Вирус может какое-то время размножаться в организме без всяких жалоб и признаков со стороны носителя. Презерватив, прерванный половой акт, использование различных обеззараживающих средств не защищают на 100 % от СПИДа и других инфекций, передающихся половым путём.