Notice: Undefined variable: contentRead in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 681

Notice: Undefined variable: row in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719

����������� � ������ �������������� ������� ������� ��������� ������

�������� ����������

���� � �������������������� ������

����� � ���������������������

����� � ���������������������

��� � ���������� ������� �������

��� � ����������� ��������������

���� � ������������ �������������

��� � ������� ��������������� �������

���� � ��������� ���������� ��������� �����

���� � ��������� ���������� �������� �����

�� � ���������������

��� � ����� ������������ ����������

��� � �������������� ��������

��� � ��������������� �����������

�� � ������������ �������

�� � ������������� ����������

��� � ������������� ��������������

��� � ���������-�������� �����

��� � ������������� ���������� ������

�� � �������������� ��������

�� � ������������ ���������� (����������)

��� � �������� �����������

�� � ��������� �����������

��� � �������� ���������������� ������

��� � ����������� ���������� ����

���� � ���������������� ��������������� �������

��� � �������� �������� ������

�� � ��������� ����������

����� � �������������������������������

���� � ����������������������������������

���� � �������������� �������� � ��������� ����������

���� � ������������ ��������������������� ���������

���� � �������������� ��������� � ������������ ����������

���� � ������ �������������� ����������������� ����������������������

����� � ��������� ����������� ��������

��� � ������ �������������� ��������

��� � ��������� ������������ �������

��� � ��������������

��� � �������������� ������� �������

�� � ��������� ������������

��� � ������������ ��������������� ��������

PC � �������������� ��������

�� � �������� ������

��� � ��������� ����������� ��������

�� � ������� ����

��� � ������������� �������������� ����

��� � �������� ���������� ��������

��� � �������� ��������������� �����������

���� � ��������������� ��������� ����������

��� � ���� ������������� �������

��� � ������������������ ����������

��� � ������ ����� �����

���� � ����������� �������������� ����������������� ����������������������

���� � ����������� ��������-3',5'-����������

��� � ����������������� ��������

���� � ���������� ����������������������

��� � ����-������ �������

���� � ������������������������� �������

��� � ���������������� (����������������)

���� � ��������������������� (���������������������)

���� � ������-��������-����������� ����������

ADM � �����, ��������� ������� (�. abductordigitiminimi)

BDNF � �������� ���������������� ������

CNTF � ��������� ���������������� ������

IL � �����������

MMPI � �������������� ������������ ���������� ��������

NGF � ������ ����� ������

POEMS � ��������������, �������������, ��������������, �-�������, ��������� ����

�� � �������� �������������� ����� (�. tibialisanterior)

TGFB1 � ���������������� ������ ����� ������ �1

��������

�������� ����������� ����������, �����������, ������� � ������������ ����������� �������������� ������� ������� (���) �������� ����� �� ������ ������� ����������� ����������. ��������� ��� ���������� 48�% � ��������� ������� ��������; �� ����������� ������ ����� (5,8�%) ����� ������ � �������� ����������� � ����� ��������� �������������� ���������, � ����� ����������� ����������� �������� ��� �������� ������ �����. 60 � 80�% ���� ������� ����������� ��� (�� 5 �� 15�% � ����� ��������� ��������������) ���������� �� �������������� (�����������) �������������. ��� ��������� �������� ����� ������ �������� ��������� � ������� ������ ���������������� � ������ �������� �������� ������������, ������ 10 � 15�% ������� ����� ������������������ ���������� �� ��������� � ��������������� ��������������� ����������, ��� ����� � ������������� �������������� ������. ��� ��������� ������������� �������������� ����������� ��� ��� ���� �� ���������� ������� ��������. � ����� XX ���� ����������������� ������������ ���������� ������ �������, ��� �����������, ������������� ������ � ����� (low back pain), ��������� �� 20�% ���� ������� ����������� � ����� �������� ����� 50���� ���� ������������������.

�������� �� ���������� ������ �������� ������ �������������� ����� � ����������� �������� � ������� ������� � ����� ���������������� ����������, ����������� �������� ��������� ������ �� ������ ����������� ���������� ������������. ��� ���������� ������������ ������������, ������������� ����� ����������� ���������� �������������-�������������� ��������� ������������ ������� ���������� ���������������� ����������� � ����� ��������������� ������������ �������� �������. �������� ����� �� ��������������� ��������� ������������� ����������� ������� � ���������.

�������� ������� ������ ��������� ��� �������� ��������������. ��-������, ��� ����������� ����� ����������������� ��������������, ��� ������ ����������� �����; ��-������, ������� �������� � ��������� �������. �������� ��� �������� ������ �����������-������������� ���������������������� (�������

������ � �����) � �������������� ��������������, ������� �� ��������� �������. ����� ������������ � ��������� �������� � ����������� ��������� ����������� �������������� ��������������. ����� ��� �������� ��������� ������������� � ����������� ��������������.

������������� ���������� � ���� �� �������� ����� ������������� ������� ���������� ��� �������� ������� (��), ������� ���������� ������� ����������� (������� ����� ��������������, ���������������� ����) � ����������: ���������� �������������� ������������� ������� ������� � ���������� ����������� �� ��������-���������� ����������. �������� � ������� �������� ������������� �������������� (���) �������������, ��� ����������� ���������� ���������� �� �����������. ��-��������, ����� ���������� ������ ������������ � ������� J. Pirart (1978), ������� ������ �������� ���������� ��� ����������� ������������ � 8�% ������� �� �� ����� ������������ �������� � � 50�% ��������� � ������������� ����������� ����� 25 ���.

�� ������ ��� ����, ��� ����������� � ������������������� ��������� 25�% ��������� ������� ����������� ��������������� ������. ����� ��������� ������������ ������������ �������� ���������� �������������� �������� � 50�% ������� ��. ����� ��������� ������������ � �������������� ����������������� ������ � ���� �������� �������������� ��������� �� ������� ���������� � ������� ������� � 90�% �������.

������������������ ��� � ��������� ���������� ���������� ������� �� ����������� ����������. � ��� � ������ ���, ������, ����������� � ���������� ���� ����� 50�%, ����� ��� � �������, ��� ����������� ��������� � ������, ��� �������������. ������� ������� ������������������ ��� � ��������� ���������� ���������� ����� ���� ���������� ���� ������������ �������������������� � �� ��������, ���� ��������� ������� ����� (����� �����, �����). � ������ ������� ������������� � ��������� ���� �������� ������ � ���� ������������ ����� �������� ��������������� ������� � �������� ��� �� ����� ������ ������ ������� �� 1-�� ����. ������� ������� ����� ����� ����� ������� �������� ��� �� 2-�� ����, ����������� �������� ��������������� ��������. �������� ������������� � ������������������� ����������, ������� � ������ ������������ ��� ��� ��������� ����� ��, ��������� ���������� �������� ����������� �� ����������������� �������, ���� � ��������� �����, � ����� ����� ������, ��������� ������������ ��������.

�������� ���������� ���������� ��������� ������� �������� ��, ��� �� �� ������ ������� �������� � ������ ������������� � �����������, ������� ����������� �������� ������� ����������: ����������, �����������, ����������, �������� ��������, ������������� � ��������, �������� ������ �����������. ����� 40�% ���� �� ������������� ������� ��������� ������ ����������� ���������� � ����� � ��������� ������������� ����� � ��������� ������ �����������. ������������� �������������� (���) � ���������� ���������� �������� �������� ������� �������� �����, ��������� ���������������� � ������������� � �������� ����� ������� ��. �������� ������ � ��� ���������� � ������� ����� ��� ������� ���������������. ���, R. J. Rubm � �����. (1994) ���������, ��� � 1992��. ��� ������� �� ��������������� ��� ��������� 720,5����� ��������, �� ��� �� ����������� � ������� ��������� ������� �������� 105,2����� (14,6�%). ��� ���� �� 80�% �������� ���������� �� ������ ������ � �������� ������������, � ������� ��������� ���.

�������� �������� ���������� � ������������ ������� ������������� �������������� �������� � ������������� ���. ��������� ������������ �������� ������� ���������� ������� ����������� � ����� � ������������ �������� � ������� ����������� �������������, ���������� ����������� ���������� ����� ���������. ��� ����� � ���������� ������� ����������������� ����� ������� �� � �������������� ���������� ������� ���������� � ���� ���������.

����������� ��������� ��� (����������� �������������� � ���) ��������� � 5 ��� ����, ��� ��������� ���, � �������� �������� ������ ����������� ������ � ����������� ����������� ������������. ���� ��� ����� ������������������� ��������� ��������� ��������� ���������� ���������� (�� 10 � 11�% �� 36 � 70�%). ����������� ��������� ���� ��� ����������� ��� ��������� ������� �� �������������, � ����� � ������ �������������� ������������, ��� � ���������� ������������ �����������. ������ ��������������, ����������� B. O. Osuntocun (1986), �������, ��� � �������� ������� �������� �������� �������� ������ �������� �������� �������������������� ��������.

������� ��������, ��� � ������������ ����� ������� �� ���������� ������� ������ �������� ������������ ��������������� �������� ������� ������������ ���������������. ��� ���������� �� �������������� �����������, ������� ������ ������ �������������� � ������� �������� ��� ��� ����������� �����������: �� 10 �� 100�% �������. �������������� ����������� ������ ����������� ��������� �������� � �����������. ���� ������ ����������� ���������� ��� �������������� � 10�%, �� ������ ����� (� ������ �������������� ��������� ���������) � � 97�% ������� ������������; ��������� (�������������) ����� ����������� ���������� � 100�% ������� ������������ ��� ���������� ���������������������. ���������� ������ ��������� ������� �����, ��� ��� ������� ������������� �� ��� ����������, � ��� ���� �� ��������� �����������, � ���� ������� ����������� ��������.

� ��������� ����������� ���������� ������� ������������ ��������� � �������������� ������������� �������� �������� �����������, � ����� � ��� �� ���� �������� ���������� ����� ���������� �������������� ����� ������������� ������ ������������ ������������ ������. ������ �������� ����������� ����������, ����� ������� ���������� � ����������� �������� � � ��������� ����� �� ����� ���� �������� � ����� ��������������. ���������� ������ �������� ����������� �� ���� ����, �������� � ������� ������, � ��� ����� � ������, � ���. � ������, �� ����������� ������, ������������� ����� 10���� ������� ������������. � �������� � ���������� 75���� ������� �������� 3���� ����������� � 10���� ��� � ������������ ����������� ���������� �������. � ��� �� 5 �� 10�% ��������� ���������� �������������� ��������� � ��������� � ����������� ����������.

� ��������� ����� ���������� �� ����������� � ��������������� ��������� � ��� ����������� ����� �� ������� �����, ������� ������ ���������� �� ��������-���������� ����������� � ���������������. ����� �������������� ���, ���������������� ���������, �� 30 � 35�% ������, � ����������������� ����� ������� �� 15 � 20 ��� ������, ��� ��������. ������� ����� ������������� �����, ��������� �� ���������������� ���������. ������ �������� ����� �������� ���������� ��� ����� ������ � ��������� 5 � 6 ���, ����� � ����� � ������������� � �������������� ��������� ����� ������� � ���� ������� ����� �����������. �� ������ �����, �������� �� ������� ����������, ������� ������ � �����, ���������� 180 � ������� �����.

������� ������������������ ����� ��� � ������ � �������� � ������� ����� (15 � 100 �), ���������� ����� ������������� ������� � ����������� ����������� ���������� �������, ������ ������������� (����� 29�%) ������� � ������������� ������������� �������������� ���������� ������� ���������� ������-���������� ���������� �������� �������������� ����������.

� ��������� ����� ������������� ����������� ��� �������� ������� ����� � ��������� �������������� ���������� �� ����������� ������� �������������, ����������������� ������� � ������������� ������������ (60�%).

��������� ���������� ����������� ������������������� ������� ����������������� (���������������������, ������������ ��������� ����������� �����) � ��������������� ���������� ������������ ������ � �������� ���������������� ���������� �������������� ����������. ��� �� ����� ���������� ������������� � ��������������� ��������� ����� ��� �������� ���������� ���������, �������� �� ����������������� ������������������ �������, ��������� ����� ������������� ������� � �������� �������������� ������� �������.

������������ ����� ��� ����� ����������� ������������� � �������� ������������ ��������. ��������, ��� �������� �������� ������ � �������� ���������������� � ������������ ���������� �������� ����������� ������� �������, � ����� � ���������� � ��������� ����� ������� ������� ��������������� ����������� �������� �������� ������������� � ��������������� ������� ��������� ������� ����� �� ��������� �������, ��������� ��������� ���� � ����������������� ��������.

������������� �������������� ��������� ��� �������� ���� ���� ��� ������������ ���������� ����� ����������� �, � ������ �������, ��� �������������� ���������� (������ ������ � ����������������� �������� ����� ���������� ���������� ����������� ���������). �������, �������� �� ���������� �������� � ������������� ������ ������������� ���������� ��������������� �� ��������, ���������� ������������������ �������� ����� ��� ����� ��������������� �������� ��� ������������ ����������� ������������� � ������������������� ���������� ����������� ������� �������. ��� ����� ��� �� ���������� ������� ����������� ���������� ������ ����� ������ ���������������� ������������ ��������� �����, ��� �������, ������������, ���������� ������� � ��.

����� 1

����������-�������������� ����������� �������������� ������� �������

��� �������������� ������� �������� ������� �������� �������������� ������� ���������� ������������ ������� ��������, ������������� �� ��������� ��������� � �������� �����. ��� �������� ������ � �������� ������� �������� �����, �������������� ����, ���������� (������������) ����� � �� �����������. �� �������������� � ��� �������������� ������� ����������� ������������ ��������������, ������������ � ����������� ������� � ������������ � ������������ ������ ���������. � ����� ������� �������������� �������� ������� ������� �������, ��-������, � ���������� ������� ��������� �� ���� �������- � ���������������� � ������������ ������� �������� ����� � � ��������������� ����������� ��������� �����; ��-������, � �������� ���������� ������������ � ����������� ������� ��������� �� ����������� �������� ������� �������.

������ ������� ��� ������������� ������������� ������������ �������������� �����������. ��������, �������� ������� �������������� ������, ��������� �������� ����� (�������, �����������) �������� ��������������� ������������ (�����������) ������� �������, � �� ����� ��� ������ ������� �������������� ������, �������������� ����� ����������� � ����������� ������ � �������������� (�����������) �������. �������� �� ��� �����������, ������� ����� �������������� ������ �������� ������������ ��������������, ������������ � ������������ (����������) �������.

�������� �������� �������. �������� ����������� ��������� ������ ������� ��� �������� ������� �������, �������������� ����� ���� �� ��������� ������� � ����� (�� ����. axis �����) (������� �������, ���.�1.1). ������� ��� ���������� 1 � 20 ���. ������ ����������� ������ ���������� ���� ��������������� � ���������� (�������������), ��������� ���� � ������, � ����� � ������� ���������������� ����������� � ���������� (���.�1.2). �������������� ������������ ����� ������������ ����������� ��������� �������������� ����� �������� 8 � 11 ��; ������������ �� ����� 10 ���. � ������� �������������� ������� �����������, ��� �������������� �������������� ������������� � �������, � ����� �������� � � ���������, � �� ����� ��� � ���������, ����������, ������������ � �������������� ����� �� �� ����������. � ���������� ������ (����������) ������� ����� ����� ���������� ����������� � ������������������ ���������. �������� � ���������� ����������� ������ �����, � ����������� ������������������ ���������, ��� �������, �����������. ��� �������� � ����, ��� ����� ��������� � ����� ������ �� ���� �������, ��� � �������������, � ��� ����������������� �������, � ����� ��������� ���������, ����� ��� �����������, ������ ������������ �� ������ �� ���� ������. ���� ������� ���������� ������������������ ����������� (������� �������, ���.�1.3).

Ðèñ.0 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.2. ���������� ���� ������:

1 � ��������������

������������ ������������������ ����� � ��������� �������� ����� ������ ����� �������� � ��������� ���������. ���� � ��������� �����, ���������� �� ������ �� ��������� 1 � 3 ��/���, ���������� �������� � ��������� ��������, ����������� ��� ������� ��������������� � ���������� �������. ������ ����� � �������, ����� ������������ �� ���� ������, �� ��� �������� ���������� 5 � 10 ��/� (�������� � 100 ��� ���� �������� ���������� ������). ���� ����� �������������� ����������, ����������� ��� ������������� ������������� ������� (�������������, �����������, �����������).

�������� ������� �������, �������� � �������������� ����, ������� ����� �������������������� �������� (���.�1.4).

����� ����, ������ ������� ����� ����� ��� ����������� ��������: ���������, ���������� � ����������. ��������� ������� �� �������������� �����, ����������� �� �������, ��������������� � ������ ������������ ������ ������������ �������, � ������� ������������� � ������������ �������. � ��������� ��������� ��������� ������� ���������, ����������� � ������ ������, ������ ������ ������� ������ ������� ���� �������� ������� � ������� � ����. ������ �������������� ����� ��������� �������� ������ ���������� ��������� � ����� ������� �������������� ����� ����������. ��������� �������� �� ���� ������������� ������������� �������, ���������� �� ���������� �������������� ������, ������������ � ����������� ������������ �������.

Ðèñ.1 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.4. ���������� ���� ��������������� �����

���������� ����� ������� �� ���������� � ������������ �����������. ������ ��� �������� ���������� ������, ������������ �� ����������� ���� ���������� � ����������� ����� � ���� ������������ ����������� �� ��������� ��������� ������ ������� �������. ��� ������ �������� ���������� � ����� ������� ����� �����. � ���������� ����������� ������ ����������� �������������� �����, ����������, ������ ��������, � ���������� ��������, � ����� ������ ������.

������. ������������ ����� ������� ��������� � ��������������� ��������, ������� ���������� �� ��������� ���������� �� ���� ������ � ������������� �� ���������� 2 ��� �� �������������� ��������� (���.�1.5). ������� �������, ���������� ������ ����������, ���������� ������������������. ���������� �������� �������� ����������, �����������, ��������� ����������� � ������ �������, � ����� �������� ��������, ��������������� � ���� ���� (������������). ���������� ������� ������� �������������� ������� ������� � ������� ����������� ������� ������� ��������� ��������. ��� ������� � ���, ��� � ����������� ������� ������� ������ ���������� �������� ���������������, � � �������������� � �����������. ��� ��� ���� ������� ���������� �� ����� ���������� ���������. ���������� �������� ������� ������� �� ��������, � ����������� ����� ������� ������������, ������� ���������� ����������� ������ (���.�1.6). � ����� ��������� ���������� �������� �� ������ ��������� ������ ����������� ��������� ������� ������, ������� �������� ����������� �� 1/3.

� �������� ������������ ��������������� �������� ������� ��������� ��������� �������� ������������������ ��������, ������� ������������ ���������� ������� �������. ����� �������������� �� 100 ���������� ����� ������� ���������� ������������ ���������, ��� ���� ���������� ��������� ����������� � �� ����; ����� ������� �������������� ��������� � ������ ������� ������� ������� (������� �������, ���.�1.7).

Ðèñ.2 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.5. ����� �������, ����������� � ���������� ��������

Ðèñ.3 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.6. ����������������� ������� ������� � ������� ��������� ������

����������-��������������� ������ �������������� �������� ������� �� ������� ��������� �������� ����� 0,25 ��, ������� ����������� � ���������� ����������� � �������� 1,2 ��. ����� ���� ��������� ������� ����, �������������� ����� ������ ���������� ����� ������������ ����� ����� ������������ ���������������� ��������� ����. ��� ������������ �������� ��� ���������� �����. ���������� �������� ������������ �������������, ��������������� (��� �������� ��������� ����������) � ����� ������� ���������� ����������� ����� �������� �������. ������� ������ ����������� ����� �������� ���� �������� � ��������� ���������� �������� ��������.

�������������� ������� �������. �������������� ����� ������ �����������������, ��� ���� �������� �� ������������������� ����� ���������� ������. � ��������� ��� ������������ ����� ��������� ��������� �� ���� �������. � �� �������� ��������� ������, ������������ (�� ����� ������) ��������������� ���������, ������������ � �������� ����������� (���.�1.8).

�������� ������������������ ����� ��������� ������������ ��������������� ���������������, �������� � ������-����������� ���������. ������������� ������ ������ ��������� ������ �������, ������� ������������ ��������� � ������� � ������������� ���� ���������. ������ � ������������� �������������� ������ �������� ������ ���������� ������. ��������� ���� ����, ������� �������� ���������� ���������-�������������, ������������������� � ������-���������� ����������� ��������������� �� �������� �������������� ��������� � ������� �������. ������������� ����������� ���� ��������������� ������� � ����������� ����� �������� ������ �������� ������������� � ��������� ��������, � ����� � ��������������� ������������������ ������. ����������� ������������ ���������������� ����������� ��������� ������ ���������, ������� ��������� ����� ���������� � �������� �������������� ����������� ����. ������� ���������� ���� ���� ����������� �� 4 �� 7 ���. ����������� �� ��� ������� ����� ���������� ��� ������, ������������ ������� ������� ���������� �������.

Ðèñ.4 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.8. ����������� ������, ���������� ������� �������

������������� ������ ������� �������. � ���������� � � �������������� �������� ������� ������������� ����. ��� ������� � �������������� �������� � ���������. ����� ����� �� ����� �������������� �� ������������� �������, ���������� � ��������� ����� �������� ������. ������������� ������ ����� ������� � ��������� ������� ������������� �������, ������� ���� � ����������� ������������� �����. ����������� �������������� ����, ������������ �������������� �������� �������� ������ ����������� �������������� ��������.

����������������� �������� ������. ���������������������� ������������ ����������, ��� � ��������� ����� ���������� ������� � ������������� ���������� �� ���������� � ������� �������� ����������� ��������� ��������. ���������� ����� ������ ����� ������������� ����� 70 � 100 �� �� ��������� � ���������������� �������� ������� ������. ���� ��������� �������������� ��������� � ������������ ��������� �����.

����� (� �����) ����������� ������ ������, � �� ����� ��� ������������ ����� ������ � �������� ����� ������ ��� ������. ������ ��������� ������������ � ������, � ����� ����� ��������� �������� �� ���. ������������ ������������ ������-����� �������������� ����� ���������������� ��������� ��������� � ���������� ������, ������ ��� ���������� ����������, ����� ������������ ������������ ���������� ����� ������ ������ ������� �� ��������� � ����������� �������. ��� �������� � �������������� ���������������� ������. ���� ������� ����� ������ ����� � ����������� ���������� � ��������� ��������, � ����� �� ������������ ���������, ������������ ����� ���������.

��� �������� ������������ ��� ��������� �������� ��������� ���������� ������ ���������� ��������� ����������� ������������� ��������� ��������, ��� ������������ ������������� ����� ������ � ������ � �������� ���������� �����. ���� ���������� ��������� ��������� (��������������) �� ������������ ������ (30 � 50 ��), �� ��������� ��������� ��������, � ������� �������� ���������������� ����� ��������� �������� ��� ����� �������������. ����� ��������, ��� � ������������������� �������� �������� ��������������� �������� ����� ��������������� �������� ������, � ����������� ��������� ������������ ����������� ������������� �������� (���.�1.9, 1.10).

���������� �������� � ����������������� �������� ����������� ������������, �. �. ��� �� �������������: ������� ��� ����� ������������� �������� �������� �� ������ ��������� ������ �� �������, � ��� ����� (������� �������, ���.�1.11). ������ ��������� ��� �������� � ������������� ����������� �������� ������ ������, �� ����������� ����������� �� ������ ���������� (�����) ������. ���������� ������������� ������������ �������� ����� ���� ��� ����� ������ �������� ������ ������, ������� � �������� ���������� ����������� � ������� ���������� ��������� ������.

Ðèñ.5 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.9. �������� ���� ���������� ���������� �������� �������� ������

Ðèñ.6 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.10. ����������� ������ ����� � ����������� ���������� �� �������

����� �������, � ����������������� �������� �������� ���������� �������� ������� �� ������ �� �������� ������ � ������� ����������� �������, �� � �� ��������� ����� ������ ������ (�� ��������������� �����).

���������� ������������� ��������. ����������, ������������ �� �����, ���������������� �� ������ ������������� �������������� ���������, �� � � ������� ���������� ������������ �������� ����������� � ���������� ��� �������������, �������������� � ������ ���������� ������ � ��������. ������� � ������������������ ��������, ����� ������� �������������� ��������������, �������������� ���������, �������� �� ������� ������������ ��� ���������� ������� �� ������ ��������� �������. ��������� ������������������ ������� � ����� ������������ �� ��������, ���������������� ������� � ���������� ������� ����� ������� � ����� �������, ����-����������� ������� � ������� ��������������� ����� ��������. � ���������� �������������� ������ ����� ������� ������-�������� (�������������) �������. �������� �������� ���� ����������� ���� ������� � ����� ��� ����������� ��� ��������� ������� �������������� ���������� �� ������ �������� (���.�1.12; ������� �������, ���.�1.13).

Ðèñ.7 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.12. ���������������� �������

� ���������� ����� ������� ������� ������ �������, ������� ������������ ����������� (�����������) � ���������������� ������������ �������. ���� ������� �������������� ��������������� ����������� ��������� ������, ��� ���������� ������ � ������� ��������� ����������������� �����, ������������� ������, �������������� ������. ��� ����������� � ���� ������ ����� ������� ��������� �������� � ����� 0,05 ��� (500 �) � ����������� �������� ��� ������������� ��������, ���������� ��������� (�����������, ������������, ��������� ������� � ��.). ��� ������������ ������� ����� ������������� ���� ��������� 0,2 � 0,5 ��� � �����������, � ������� �� ������� ��������� ������ ���������. ����� ������� ���������������� (�����������������) ��������, ����������� �� ������� ���������� ���������� �������� ��������� �������������� ���������� � ���������� ��������� ��������� (������� �������, ���.�1.14).

������� ������������� �������� (������� �������, ���.�1.15). 1. ������� �������� � ���������������� ����� �������. ����������� ���������� ������, ���� Ca2+ ��������� � ���������������� ����������.

2. � ���������������� ���������� ��������� ��������� ������� ���������� ������������� ��������� � �����������, ���������� �������� ��������-���������. ���������� ��������� ����� Ca2+ � ���������������� ���������� �������� �������� � �������� � �������� �������� � ������������� ����. �������� � ���� �������� ������������ �� ����������������� ������� ����. ���� ������� ���� ����� 0,5 �� � ������ ������������ ����� � �������� ��������.

3.��������� ��������� ������������ ����������� �� ����������������� �������.

4. ��������� ������������ �� �������� ����������� ������������ ������ � ����� ������������ ��� ����� Na+ � K+ � ������ �������. �������� ������� �� ����������������� ������� �������� ����� ����� ������ ������, � ����� � ������. ��������� ������ ��� ���������� ������� �������, ������� ���������������� ������ �� ������������������ �������.

5. ���������� �������� ������ ��������� ���������������� ����������.

���� ������� �������. �������� �. Paintal (1973), �������������� ������� ������� �� ��������� ��������, ���������� �����������, ������������ ��� ���������� �������� �������������� �� ��������� ������:

����� �: 1. ����������������� �������, �����������, ���������.

������ I. ������� ��������� ����� 20 ���, �� ��������� ���������� �������� �� 100��/�. ������� ���� ������ ����� �������� �� ���������� ���� (�������� �������, �������������� �������� �������) � ���������� ���������.

������ II. ������� ��������� �� 5 �� 15 ���, �� ��������� ���������� ��������� �� 20 �� 90��/�. ��� ������� ����� �������� �� ���������������� � ��������� ��������� �� �������� ��������� �������������� �������� �������.

������ III. ������� ��������� �� 1 �� 7 ���, �� ��������� ���������� �������� �� 12 �� 30��/�. �� ��������� �������� ������� ��������, � ����� ���������� ��������� ���������� � �������.

2. ����������������� �������, �����������, ������������.

�����-�������. ����� 17 ��� � ��������, �������� ���������� �������� �� 50 �� 100��/�. ��� ����������� ��������������� ���������-��������� �������� �������, ��������������� ���������� ������� ���������� ���� (�������� ������� 2-�� ����) � ������ ������������� � ��������� ���������� (���� 1-�� ����).

����-�������. � ������� �� �����-������� ����������� �������� ������� 1-�� ���� (��������� � ���������� ���������� ����) � �������� �������������� ������� ��������� ��������.

�����-�������. �������� 2 � 10 ��� � ��������, �������� ���������� �������� 10 � 45��/�, ����������� ������ �������������� �������, �. �. �������� ��������, ��� ����� �������� � ���������� ������������� ��������� ������ � �������� (��������� ����� �����-�����).

����� � � ����������������� �������, ����������������, ������������.

��������� ������� �������, ����� 3 ��� � ��������, �� ��������� ���������� �������� �� 3 �� 15��/�.

����� � � ������������������� �������.

������� ��������� �� 0,2 �� 1,5 ���, �� ��������� ���������� �������� �� 0,3 �� 1,6��/�. ���� ����� ������� ������� �� ����������������� ������������ � ����������� �������, ��������������� �������������� (����������) ������� ��������.

�������������� ������� �������. ������������� �����������, ���������� �������� ������� ������� � �������������������� ��������, �������� �������� �������� ������. ������� ������ ��������� ��� � ������������� � ���������������������, � ����� ������������ ������ ����� �����, �������� ����� ������� ������ ��� ������� ������������ ���������. � ����� � ���� ����� ������� �������������� �� ������������ � ������������ (������������, ����������). �� ���������������� �������� �������� �������������� � ����������� ������ ���.

�������������� ����� �������������� ������� ������� �������� ������������� �����������, ��������� �� ��������������� �������:

���������� � ������ ������� �������������� ������ (radix ventralis et radix dorsalis). �������������� ����� ���������� � ���������� ������� �������������� ������� (��������� ������ �������������� �����, ����������� ���������� �������������� �������) � ������� ������������ (�����������) �������, ���������� ���������� ������ �������� ����� �������� ����� � ������������ �������� (�����������) ������������ �������. � �������� ������� 31 ���� �������������� ������: 8�������, 12 �������, 5 ����������, 5 ���������� � 1 ����������;

������� �������������� ����� (truncus n. spinalis);

���������������� ���� (��������������) (ganglion spinale);

������� �������������� �����: �������� (�����������), ������ (����������), ��������������, �������������. ����������� ����������� ����, ����� ����������� � �������� ����������� ��������, ���������� ����������� ���� � ����� ������ ����������� ��������, �������������� �������� ������������� ���������������� �������, ��������� � ����� �������������� ������, ������������� ������������ � ������� �������� �������� �����. �������� ����� �������� ������ ���� ������ ����������� (nn. intercostales) � ������������ (n.�subcostalis) ������;

��������� ���������: ������, ��������, ����������, ����������, ����������, �� ��� ����� ������ �������������� ������ � �������� �����, � ������������ ������� ������ ��������� ������� ��������� ��������� �������� �����;

������������� (��������) ����� � �� �����;

��������� ��������� (��������� � ���������).

����������� ����� �������������� ������� ������� ����������� ��������� ������� � �� ������, ������������ (���������) ������� � �� �������, �������� �����������. �������� ����� (12 ���) ���������� � �������� ����� �� ��������������� ����, �������� ������� ������ (�� ��� � ������� ������ � ��� ������������ ���������� ����) � ������� � ������ ������� � ������� ��������. � ��� �������� ������ ������ �������������� �������������. ������������ ���������������� �������������� II, V, VIII ������, ������������������ ������� �������������� III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII ������, ��������������������� � I, V, VII, IX, X ������ �, �������, ������������������� ������� � VII, IX, X ������.

���������� ������� �������. � ��������������� ������ ���������� ������� ������� �������:

�������������� (����������) �����, ����� � ������� �������, ��������� �� ��������� � �������� �����;

�������������� (����������, ������������) ���������;

������ ������������ (����������, ������������) ���������;

��������������� ����� (������ � �����) � ��� ������, ����������� � ��������������� ������� � �������������� �������;

���������� ���� (ganglia terminalia) ����������������� ����� ������������ ������� �������.

�� ��������� ���������� ������������ ���� � �����, �������� � ����� ������� � ������� �������� ������������ ����, � ����� ������������ ������� ������������ ������� ������� �������������� �� ��� �����: ������������� � ����������������� (���.�1.16).

����������������� ������� �������. ����������������� ������� ������� ������� �� ����������� � ���������� ������ (������� �������, ���.�1.17). ���� ������ ���������������� ����������������� �������� ����������� ����� ��� ������������� � ����� �������� ������ � ��������� ����� �����. �� ������ �������� � �������������� �������� � ������� ������������������, ��������, ��������������� � ����������� ������. ������� ���������������� �������, ��������� � ����� �������, �������� ������� � ��������� ������������������ ���������, ���������� �� ����������, ����������-������� � ��������� ��������. �������� ������� ���������������� ������� ����������� ����� �������� ������� � ��������������� ��������� � ������, ������ � � ���������-�������� ������ (���.�1.18).

���� ������ ���������������� �������� ���������� ����� ����������������� ������� ������� ������������ � ������� ���� �������� ����� �� ������ II � IV ���������� ���������. �� ������ ������� � ������� �������� �������� �������������� ������, � ����� ����������� � �����, ���������� ������� ���������.

��������� ������� ��������� � ������������ �������� ����, � ������������ ���������� ��� � �������������� �������� �������� ������, � ����������, ����������� � � ������ �����, � ����� � ������� �������.

������������� ������� �������. ���� ������ ���������������� �������� ��������� � ������� ���� ������ �������� �������� ����� � ��������������� ������ �� ������ �� �hI �� LII. ������ ���� ���������������� �������� ������� � ������� �������� �������� �������������� ������ ��� � ���� ���������������� �������, �������� � ����������������� ������� ������������� ������� (������� �������, ���.�1.19). ���������� �� ���� ��������: 1) ������� � �������� ������������� �������; 2) ����������� ����� ��� ���� �� ������������� �������, ������ ��� ������������ �������; 3) ����������� ��������������� � ���������������� �������� ��� � ���������� (�������, ������� ��������������� � ��.).

Ðèñ.8 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.16. ���������� ������� �������

Ðèñ.9 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

���. 1.18. �������������� �������

����������������� ������� ����������� ������� � �������� ����� ������ �� ����� �������� ������������ �� II ������� �������� �� �������. ���������� � ���������� ������� ������� ��������� ����� ����� �������� �������, �������� ����� ������� �������, ��� �����. ������ ���� ����������� ������� �� ��������� ��������������� ���������� ��������� ���������. ���������� ������� ������������� �� �������������� ����������� ��������������� ���������. ���������������� ������� ����� ���������� ������������� �������, ��������� ������������� �� ��������� � �������.

����� 2

��������� �������������� ��������� � ����������� �������������� ������� �������

2.1. ��������� �������������� ���������� � �����������

2.1.1. ������������ �������, ���������� ����������� �������������� ������� �������

�������� �������� ������������, �������������� � �����������-����������� ����������� ��� ������� ��� �������� ����������� ������������ ���������� � ������� ���������� ������������ �����������, ��������� ���������� ������������� ����������� ������ ��������� (�������) �� �����- ��� ���������������� ������.

������ ������������ ������� ��������� �������� ��� ��������� �������� � �������� ���������� � ���������������� ����������� ��� ���������� ����� �������������� ���������. ��������� ������� ����� �������� ������������ �������������� ������������, ������� ������� �������������������� ������, �� ����� �������� � ����������, ��� � ������� (���������� ����� ���������� 20�% �� �������� �����). �������������� �������, �������� ������������� � �������������� ��������, �������� ������ ��������� ���������� ���.

����� ����, �������������� ����� � ��������� �� ������ ������������ ����� ��������, ������������ � ������������������� ��������� �������, ��������� �� �������, ��������� � �������������� ����� � ����������������� �������� ������������ �����������������, �� � �������� ��������� ������ ����� �������������� ��������� (����, �����) � ��������� ������� (���).

�������� ���� �������� ������ ����� (���������) � ����� ������ ������� �������� �������������; ����������� ����������� ���������� ������� ����������� �������� ������ � ������� ������� ����������, ��� ����������� ������������ ��������� �� �������� �������� ���������������� �����������������.

�������� ����������� ������, ��� ������� ���������� ����������� ���������, ���������� ���������������� ��������� �������� ������ �� ����������� ����������� ��� � �������������� �� �������, �������, ��������, ������������� � �. �.

��������� ����������� ������������� ����������� ��� ����� ������������ �����������, ��� ��� ����������� ���������� �� ��������� � �������� ����������� ���������� �� ����������, ������������ � ���� ������ ������� �����. ������� ���������� � ������������� � ���������� ����������, � ����� � ���������������� ������ ������� ���������� �������������� �������������� ������ � ������� ��������� ��������� ������ ���� � ����� �������������, � ����� ������ �������� ����������, ��� ����������� �������� ������������� � ��������� ����, � ����� ���������� ��������.

��� ������������� �������� ����������� ������� ����� �/��� ��������� ������������ ���� ��������������� ������� �������� (�������� ��� �� ���� �������� ����� ������� ������������ �������), ���� ����������� � ������������������ �������-�������� �������. ����������, ���� �����, ���������� ������������� � ���, �������������� ������ �������� ����� ������� ��������� ��������� ����� ������������� ������� �����������, ��� �����������.

�����������, ��� ������� ����� (������� ������������ �������), ��������������� ��������������� �� ���� ������ ��������� ����� ��������, �������� ��������� �������������� �������, ������� ������� � ������ ������ ����� � ��������� �� ����, ���� ��� ������� ����� ����� �������� ������ ��������������. ���������� ������ ������� ������������ ������� ��������� � ������������ ���� � �������� ����� ��� ������������� ������� ����� ���������.

����� ����, ��� �������������� ������������ ��� ���������������� ������������� ������ ��������� �� ��������� ���������� �� ����� ������ ����, ������ �� ������ �����, �� � �� ������ ����� ����� �������, � ��������, ���� ��������������, �������� ��������������� ��������� ������� ������� � ������������� ������ 2 � 3 ������, �������� ����� ���� ���������������� ��������������� �����.

�� ������ �. �. ������ [� ��.] (1990), ��������� � ����� � ���� 2 � 4��� �� ��� �������� ������ ��������������� ������� ��������� ��������������� � ����������������� ������������ � � ����������, ������ ������ � ��������������� ������������� �� ���� ��� ������. ���������� ������� ������� ����� ����������������, ����� �� ��� ��������� � ��������� ������������ �����������, ���������� �������� ����������� ������� ������� �������� ����� ������� ����� ��������. �� �������� 5 � 6��� ������� ������� � ����� ����������, ���� ����������� �������������� �������� � �������������, ������� ������� ����������� ������� � ����� ���.

��������� ��������������� ��������� ������ � ��������� ��� ������������� ������������ �������� � ���������� ������������. �. �. ��������, �. �. ������� (1980) ��������, ��� ��� ������������� �������� � ���������� ��������� ��������� ������� ������� �����, ������������� � ������� �� �������� ������, ���������� ������������� ������ � ���������������, �� ������� ����������, ������� � �������� � ����������� ��������� ��������� ������� �������, � ������ �������, ��������������.

����� ���������� ���������� � ����������� ��������� ������������� ����������� ������ ����������� �������� � ������������� �. �. ����������� (1981). ��� ��������� ������������� � ��������������� ����������� ������ ����� �������, ��� ������� ����������������� ��� ����������������� �������� ��������� ����� �������� � ����������� ���������� ������ � ������� ������������ ������� �������������� � ������� ������������ �������.

������� ������ ���������� � ���������� ����������� ������������, �� ����������� ������������ ����� ���������� ������������� ��������� ��� (����� 2.1).

�����-�������� ������� � ������ ��� � ��� ������ ��� ������������� ��������� ���������, ��� ��� ��������� � ���������� �������� �� ������ ������������� ������ (��������, ������� ��� ��������� ������� �������, ������� ����� ������� �������), � ��������� ���������� �������� ������ ������� ����������, �������� ��� ���������� ��������� ������� �������� ��� ������������ ��������. �����-�������� ������ ������������ ����� ������������ ������ �������������, �� ���������� � ������������� ������ � ����������. � ������ �� ���������� ����� �������������� �������� ��������� ���.

��� �������� ��������������� �������������� ���������� ������ � ��������� �������� ��������� �������� ������� ��������� ���������� ������������ � ������������������� ����:

1)���������� ������� ��������� ����� � ����� � ��� ����������� ���������� �������� ����������;

2)����������, ����������� ��� �������� �����, ������ ����������� ��� �������, ���������� ���������� ��� �������� �������������, ������ ����������� ������ ������ ����������;

3)���������� ����� �� ���� ����� ��� ����� �������� ��� �������� ��� ��� ��������;

4)�����, ���������� ����� (��� ������������ ��� ���� �����������) ��� ����������� ��������� ����� � ������� ������ ��� �������� ���������;

5)������������, ��������� ����������;

6)�������������-������컠� ������ ��������� ��������������� �������� � ������-����������� ������������� �����������, ������������� � 45�% ������� ��������� ������. ����������� ��� ���� ������ ����� ��� �������� ������������ �������� � ����������� ���������� ������, ������������� � ������-����������� ��������.

Ðèñ.10 Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû

����� 2.1. ��������� ������������� ���������� � �����������

���� ��������� ���� �������������� ��������� ������ ����������� � ��������� �������� � ���������� � ����������� �������, �� ��������� ������������� �������� ������� �������� �� ������� ������ � ��������� ������ ������ �� ��� ��� ��������� ��-�������. ��� �������������� �������, ��� ��� ������� ����������� ����� ������������ � ���������� �������, ������ � ���������� ����������� ��� �������� ������, ������ ����� ��������� � ������� �������� ���������� � ��������� ��� ����������� �������� ����������. ������ ������ ��������, ��� ����������� ����������� �������� ����������� ������ �� ��������� �������� ������������, � ���� ����� ��� ��������������� �������������� ����� ��� ������� ������� ����������� ������������ �����.

� ���� �������, �������������� ������ ������ � ��������� ����� ���� ���������� ��� �������, ��������������� ��� ������������ �� ����� ������. � ���������� ������� ��������� ����� ����������������� ������������, ����������� �������� ��������� � ������ ��� �� ������ � ����������� ����������. � ���� ������� ��������, ��� ���� ���������������, �� ������� ���������� ����� �������� � ������� ���������� ������������ �� ���� ��������� �������������� � ����� ���������, ����������� ����� ������� ������� � ����������� ��������������� ���������� �������� �����. � �� �� ����� ��������� ������� ������� ������� (400�� �� ���������� ���� �������) ��������� � ���������, ����������� � ��������� � ����������, ������� �������������������� �������, ��������� ����������� ����� ������� � ����������� ������������ �� ���������� ��������.

��� ���������� �������, ���������� ���������� ����������� ������� ������� �������, ���������� ������������������� ��������, ���, � ���� �������, �������� �������������� ���������� �� �����������, � ��� ����� ����������� �������, �������� ������ ���������� ������. ������� ������������ ������ �������� 20�% �� �����, � ������� ������� ������ � 30�%.

����� �������, �������� ���������������� ��������� � ��������� ������ ������������ �������� ������������� � ��������������� ����������� ���, ���������� ��������������� �������� ������� ����������� ��������.

� ������ �������, ��������� ������������� � ��������������� ����������� ������� ������� �� ������ ������ � � �������� ����� ����� ���� ������� � ����������, ������� � ������ (�� ���������). ������ ������ ������������� ��������� � ���������� �������� �� ������� ��������� ����������� ���������� ���� ���������� ��� ��������� ����� �������������� ���������� � �����������.

����� ����, �������� �� ��������� ������ ��� ������ ����������� �������� ������������ �������� �� ���, ��� ������� ��������� �������������� ��������� �������������� �������������� �������� ��������� ������ � ��������� �������������� ��������, ��������������� ���������� �������� ������ ����������������� ������� ���������.

2.1.2. ��������������� � �������������� �������������� �������������� ���������� � �����������

��������������� � �������������� ������� ������ � ��������� �� ������������ ������ ������������ �������, ���������� � �������� ����������� �����������, ������ ��������� ���������� ������ (�������������������� �����������, ������� �������, ����������� ���������� ����) ��-������� ��������� �� ������������ �����������.

��� ����� � ������ ��� ��������� ���������� ������������� ����������� ����� ��� ��������� (�����������) ���������� ������������ ����������� ����������� ������� �������� ������ � ������������ ��������� � ������������� �������� ���������� ������� ������ � ���������� ������������������ ������� ����� ������ � ������.

����������� ������������ ����������� � ���������� ������� ������� ���������� �������. � ���������, ��������, ��� �������� ���������� ����� ���� ������� ����������� ����� ������� � ������������ ������� �����. ��������� �������� �������� ����� ����� ���������� � ��������������� ��������, ��� ������. � ������� ���������� ������� ��������� ��������� ������.

������ �������� ��������� ������� �������������� � ����� ������� � ������ ������� ��� ����� �������� �������� ������� � ���������� � ��������� ��� ����� ���������� ������, ���� � ������� ����������� ������ (���������) � �����-���������������� ������� (������� �������). ��� ��������� ������� ����������� ��� ����� 18 � 24�� � ������� �������� ��������, � � ������� ������ ����� ����������� ����� ��� �������.

��������� ��������� ������� ������� ��������������� � ������� ������ ��������� ����� ���� � ���������� � ��������� �� ������������� ������ ���������� ������� ���������� ��� ���������������� �������, � ����������� ������������ � ������� �������� ������� � �������� ��������. ����� ����������� �������� ������������� � ���������� ������� ������������� ��������������� �������� � �������� �������� �� ���� �������� ��������������.

��������: 12 ��

������ ��������� ������ �����:

�������� �.�.�������� ���������� � ���������� ���� ������ �������, � �� ������������ ����������� ��...
������, 1993 ���. ����� ���. ������� ������� �������� �����������, ����������� �� ������� ���������,...
������������ �������. ������ ������-������ �������� ������� ����� ����� ��������� ��������� ��� ����...
������ �������, ���� ��, ������� �� ���������� ����, ������� � �������� ������. ��� ����. ����������...
������ ������� ������������� ��� ���������� ��������� � ����� ���������. �������� ��������� ��������...
�������� �������� ������������ ������� ���������. ������ ����, ��������� ���������, �������� �������...