Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия Ужегов Генрих

Кумыс и кумысолечение

Кумысолечение дает хорошие результаты не только при лечении начальных и вялотекущих форм туберкулеза. Кумыс – это пенящийся напиток приятного кисловатого запаха и вкуса, приготавливаемый путем брожения из кобыльего молока. Кобылье молоко издавна использовалось для приготовления молочнокислого напитка. Народы, кочевавшие в юго-восточной части Европы и в Средней Азии, питались в основном продуктами животноводства, основным из которых было кобылье молоко. Так как кобылье молоко быстро скисает и портится, то кочевники нашли способ перерабатывать его в кумыс, который сохраняется дольше.

По химическому составу кумыс ближе к женскому молоку, чем к коровьему. Он содержит белки, углеводы, молочный сахар, алкоголь (1 %). Хороший результат дает кумысолечение, если оно проводится в степных просторах Киргизии и Башкирии. Кумыс также является эффективным средством при бронхоэктатической болезни и хронических бронхитах.

В основе приготовления кумыса лежит молочнокислое и спиртовое брожение.

Оба вида брожения должны протекать одновременно, чтобы продукты их (молочная кислота, спирт, углекислота) находились в кумысе в определенных концентрациях. Для приготовления кумыса требуется закваска. У башкир и киргизов обычно закваской служит приготовленный с осени осадок крепкого старого кумыса, хорошо промытый и высушенный на солнце. Закваску готовят путем добавления в парное или подогретое кобылье молоко культуры молочнокислых палочек и дрожжей.

По крепости кумыс делят на слабый, средний и крепкий, отличающиеся главным образом содержанием спирта и кислотностью.

Дозировка У больного туберкулезом, чувствительного ко всяким раздражителям, большое количество кумыса может вызвать сильную реакцию, способствовать ухудшению процесса. Поэтому дозировка кумысолечения должна быть строго индивидуальной. В первые два дня кумыс дают шесть раз в день по 100 мл. Если больной хорошо переносит кумыс, то на третий день ему начинают давать по 250 мл шесть раз в день, наблюдая за реакцией организма на эту дозу. Слабому больному во избежание обострения дают по 50 мл шесть раз в день. При хорошей переносимости каждые два дня добавляют по 50 мл на прием, доводя дозу до 250 мл.

Показания к кумысолечению

• свежие формы туберкулеза легких (свежие очаговые, инфильтративные и диссеминированные формы, первичный туберкулезный комплекс, опухолевидный или инфильтративный бронхоаденит) без распада и с распадом в состоянии компенсации или нерезкой субкомпенсации;

• (нормальная или субфебрильная температура не выше 37,2 °C, небольшая слабость, небольшая одышка), отсутствие выраженной наклонности к прогрессированию;

• хронические субкомпенсированные формы туберкулеза с явлениями обострения или прогрессирования процесса;

• экссудативные плевриты туберкулезной этиологии;

• свежие и хронические формы туберкулеза лимфатических узлов.

В странах Востока и Северной Африки кумыс считается напитком стариков. Он дает бодрость как телу, так и духу, регулирует работу кишечника и сердечно-сосудистой системы. В Башкирии и Калмыкии кумыс – обязательный продукт в каждом доме.

В России кумысолечебницы находятся в Воронежской области (санаторий «Хреновое»), в Казахстане (курорт Боровое), в Башкирии (ст. Шафраново), в Ставрополе на Волге (курорт Маныч).

По химическому составу и по лечебному действию коровий кумыс значительно уступает натуральному кобыльему кумысу.

Климатическое и санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение – один из видов лечебно-профилактической помощи, при которой лечение проводится преимущественно природными лечебными и физическими факторами в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и лечебным питанием при соблюдении определенного режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных. Санаторно-курортное лечение направлено в основном на реабилитацию нарушенных функций организма, восстановление нормальной реактивности организма, усиление функциональной активности всех органов и систем. Особенностью санаторно-курортного лечения является его комплексный характер. Наряду с лечением большую роль в оздоровлении играют рационально организованный отдых, максимальное пребывание на открытом воздухе, климатотерапия.

Благотворное действие санаторных условий на больных туберкулезом объясняется тем, что, находясь в условиях санатория, они следуют разумному гигиено-диетическому режиму, почти все время проводят на свежем воздухе, получают усиленное и полноценное питание.

Санаторно-курортное лечение эффективно при туберкулезе средней и легкой тяжести, но категорически запрещается при милиарном туберкулезе и открытых формах легочного туберкулеза. Нельзя направлять на санаторно– курортное лечение больных с туберкулезом кишечника, гортани и других органов.

Особенности ухоа за туберкулезными больными

Туберкулез – хроническое заболевание, которое может тянуться годами и десятилетиями. Поэтому туберкулезные больные могут находиться в стационаре до года и больше. Медицинская сестра, работающая в туберкулезном диспансере, должна обладать особым терпением и тактом, более чутко относиться к больным, так как их нервная система обычно бывает сильно расшатана болезнью.

Туберкулез – заболевание всего организма, и туберкулезные бациллы могут выделяться различными путями (с мокротой, калом, мочой). Поэтому при уходе за туберкулезным больным особое внимание должно быть обращено на прерывание путей передачи инфекции, на обеззараживание мокроты.

Не пренебрегайте даже элементарными средствами защиты.

Обеззараживание плевательниц, мокроты и выделений больных туберкулезом и другие санитарно-гигиенические мероприятия

В туберкулезных отделениях каждый больной имеет личную плевательницу. Специально обученный человек ежедневно собирает все плевательницы с мокротой больных и помещает их в металлический ящик, который затем отправляется на стерилизацию. Больным, взамен использованных, выдаются чистые плевательницы.

Обычно карманные или настольные плевательницы перед выдачей больным заполняются водой на и обеззараживаются не реже одного раза в сутки. Обеззараживание проводят следующим образом:

• с момента закипания плевательницу вместе с мокротой кипятите в 2 %-ном растворе Гидрокарбоната калия не менее 15 минут;

• в специально предназначенном для этого сосуде с крышкой их залейте на два часа 2,5 %-ным активированным раствором Хлорамина.

• по окончании обеззараживания все выливают в туалет, плевательницы моют обычным способом.

Мокроту сливают в эмалированный сосуд с крышкой, заполняя его не более чем наполовину. Затем к мокроте добавляют одно из следующих дезинфицирующих средств в сухом виде (граммы на литр мокроты): хлорная известь – 200 г или Хлорамин 50 г с последующим добавлением такого же количества 10 %-ного нашатырного спирта или Хлорида аммония. Смесь хорошо перемешивают, закрывают крышкой и оставляют (с хлорной известью на 1 час, с Хлорамином на 30 минут).

Есть еще один способ обеззараживания мокроты: мокроту заливают 2,5 %-ным активированным раствором Хлорамина (на 1 часть мокроты – 2 части раствора) и, хорошо перемешав, оставляют на два часа при температуре 15–18 °C. При использовании неактивированного 5 %-ного раствора Хлорамина длительность обеззараживания составляет 6 часов.

После удаления мокроты плевательницы кипятят в течение 15 минут в 2 %-ном растворе соды, в течение 30 минут в воде, 1 час – в 1 %-ном растворе Хлорамина.

Выделения больного при поражении кишечника или мочеполовой системы засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 кг выделений). Выделения вместе с хлорамином хорошо перемешивают и оставляют в посуде на 2 часа. После этого содержимое посуды (приемника) выливают в туалет, приемник ополаскивают горячей водой и погружают в дезинфицирующий раствор.

Пищевые остатки обеззараживают кипячением в закрытых сосудах (30 минут с момента закипания). После этого их можно выбросить или скормить животным.

Белье больного до стирки хранят в специальном помещении. Методы дезинфекции:

• белье замачивают в 2 %-ном растворе соды с последующим кипячением в закрытом сосуде 15 минут;

• белье замачивают в 1 %-ном активированном растворе хлорамина при температуре не ниже 15 С на 2 часа (5 литров раствора на 1 кг белья).

• в 5 %-ном неактивированном растворе Хлорамина белье замачивается на 4–6 часов.

Влажную уборку помещений производят ежедневно. Для мытья используют горячие 2 %-ные мыльные и содовые растворы. Пятна туберкулезной мокроты дезинфицируют с помощью тряпки, обильно смоченной в 5 %-ном растворе Хлорамина или в 2 %-ном растворе осветленной хлорной извести. Тряпки, щетки и другие предметы уборки помещений обеззараживаются замачиванием на 2 часа в 1 %-ном активированном растворе Хлорамина или в 2 %-ном растворе хлорной извести – на 2 часа.

Обеззараживание посуды производится после каждого приема пищи. Ее кипятят в 2 %-ном растворе соды в течение 15 минут или в воде – 30 минут.

Другие методы обеззараживания посуды:

• погружение в вертикальном положении в 0,5 %-ный активированный раствор Хлорамина;

• погружение на 2 часа в 2 %-ный неактивированный раствор хлорной извести;

• погружение на 4 часа в 5 %-ный неактивированный раствор Хлорамина;

• кипячение 15 минут в 2 %-ном растворе соды.

Посуду после дезинфекции ополаскивают чистой водой и просушивают, но не вытирают полотенцем.

Профилактика туберкулеза

Туберкулез очень распространен на земном шаре, причем 90 % – легочные формы. Болеют туберкулезом люди всех возрастов, однако он чаще поражает взрослых мужчин.

Значительное распространение туберкулез приобретает в годы безработицы, экономических кризисов, опустошительных войн. Плохое питание, недостаток света и воздуха, скученность, сырость, загрязненность жилища создают благоприятную почву для заболевания туберкулезом.

В профилактике туберкулеза огромное значение имеют противотуберкулезные мероприятия, которые проводятся туберкулезными диспансерами, созданными сразу же после Великой Отечественной войны. Диспансеры занимаются учетом больных, их лечением, обследованием и трудоустройством.

Бациллоносителей по мере возможности следует изолировать, предоставляя им отдельную комнату или отгораживая их отдельной ширмой от остальных жильцов. Больной туберкулезом должен пользоваться своей посудой, которую необходимо кипятить и мыть каждый раз после еды. Комната, в которой живет больной туберкулезом, должна быть расположена на солнечной стороне. Убирать ее следует влажным способом с применением дезинфицирующих веществ.

Больному туберкулезом необходимо соблюдать правила личной гигиены и в отношении питания, сна, отдыха, водных процедур.

Средства официальной медицины

Трехкомпонентная схема лечения

На заре противотуберкулезной химиотерапии была выработана и предложена трехкомпонентная схема терапии первой линии:

• Стрептомицин

• Изониазид

• Парааминосалициловая кислота (ПАСК).

Эта схема стала классической. Она царствовала во фтизиатрии долгие десятилетия и позволила спасти жизни огромного числа больных туберкулезом, однако почти исчерпала себя на сегодняшний день. Современные схемы все равно базируются на ней.

Четырехкомпонентная схема лечения

Одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулезной химиотерапии.

В результате была выработана четырехкомпонентная схема химиотерапии первой линии (DOTS – стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами):

• рифампицин или рифабутин

• стрептомицин или канамицин

• изониазид или фтивазид

• пиразинамид либо этионамид

Эта схема была разработана в 1980-х гг. На сегодняшний день система лечения т. н. препаратами первого ряда (включая изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид и этамбутол) является общепринятой в 120 странах мира, включая развитые страны.

В некоторых постсоветских странах (Россия, Украина) ряд специалистов считают схему DOTS недостаточно эффективной и существенно уступающей по уровню разработанной и внедренной в СССР комплексной противотуберкулезной стратегии, опирающейся на развитую сеть противотуберкулезных диспансеров.

Пятикомпонентная схема лечения

Во многих центрах, специализирующихся на лчении туберкулеза, сегодня предпочитают применять еще более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырехкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, Ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Режим лечения препаратами второго и выше поколения подразумевает как минимум 20 месяцев ежедневного приема препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда, и составляет эквивалент примерно в 25 ООО долларов США на весь курс.

Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения препаратов второго и выше поколения.

Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии все же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют: Капреомицин и другие препараты, относящиеся ко второму (резервному) ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма.

Сопутствующая терапия

Иммуномодуляторы

В связи с тем, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, во фтизиатрии дополнительно применяют иммуностимуляторы:

• глутоксим

• полиоксидоний

• галавит

Больным туберкулезом, получающим иммуносупрессивные препараты по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулезом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулезной, а также противопоказано применение рифампицина.

Глюкокортикоиды

В лечении туберкулеза эти препараты применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии.

Другие препараты

В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, во фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы.

С целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы, применяют витамины группы В, глютаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли.

С целю ускорения процессов заживления могут применяться такие препараты как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ и др. Мы рекомендуем не смешивать препараты самостоятельно.

Удаление занозы

Любая заноза, даже самая маленькая, должна быть удалена. Кроме того, что она причиняет боль и беспокойство, она еще может вызвать местное воспаление тканей и ограничение подвижности конечности, что может быть опасным для жизни.

Самый простой способ удаления мелкой занозы – с помощью липкой ленты или лейкопластыря. Прикрепите кусочек липкой ленты к участку кожи, где «сидит» заноза и резко дерните в направлении, противоположном тому, в котором она вонзилась.

Если ваша попытка оказалась неудачной, надо прибегнуть к помощи иголки и пинцета. Операцию удаления занозы постарайтесь делать при хорошем освещении. Вымойте руки, простерилизуйте (кипячением или на огне) инструмент. Рассмотрите занозу и определите, под каким углом она вошла в кожу. Подтолкните ее, надавливая пальцем несколько кнаружи. Ухватите пинцетом высунувшийся кончик занозы и вытаскивайте ее под тем же углом, под которым она вошла в тело.

Если наружный конец занозы обломился и глубоко погрузился в тело, постарайтесь кончиком иглы освободить его и немного приподнять, чтобы можно было ухватиться пинцетом. Если и это не помогает, можно прибегнуть к старинному русскому средству: смажьте участок кожи, где «сидит» заноза, дегтем или креозотом и завяжите руку или палец стерильным бинтом. Через несколько часов снимите бинт. Кончик занозы будет хорошо виден. Ухватите его пинцетом и удалите.

После удаления занозы обработайте поврежденную кожу настойкой йода или любым дезинфицирующим веществом. При сильном повреждении кожи и прилежащих к ней тканей наложите стерильную повязку.

Если вам не удалось удалить занозу ни одним из вышеперечисленных способов, обратитесь за помощью к народной медицине. Существует ряд растительных препаратов, которые помогут вам избавиться от занозы:

• нанесите на занозу сосновую живицу;

• положите на кожу, где вонзилась заноза, сырой измельченный лук;

• накладывайте на занозу в виде примочки сырой картофель или капустный лист (3–4 раза в день под повязку);

• если под рукой есть каолин (белая глина) – делайте примочки несколько раз в день:

• сделайте пасту из лекарственных растений (можно использовать корень окопника, семя пажитника, смолу можжевельника, лист подорожника, желтокорень) и накладывайте ее на занозу и кожу вокруг нее. Паста делается очень просто: растение измельчается в порошок и смешивается с горячей водой до получения густой кашицы.

Удаление рыболовного крючка

Если зазубрина крючка не погрузилась под кожу, то удалить крючок легко. Просто выведите кончик крючка по тому же пути, которым он вошел в тело.

Если же крючок вошел под кожу вместе с зазубриной, то удалить его будет сложней. Хорошо вымойте руки с мылом и очистите место травмы (обработайте его спиртом или настойкой йода). Возьмитесь за кончик крючка с петлей и сделайте вращательное движение так, чтобы зазубренный кончик крючка показался над кожей. Кусачками откусите часть крючка с зазубриной и удалите крючок через изогнутую ранку. Этот метод удаления хорош в том случае, если зазубренный кончик крючка находится у поверхности кожи или полностью проткнул ее.

Если же зазубренный конец крючка находится глубоко под кожей, то в этом случае надо откусить кусачками конец крючка с петлей и проталкивать крючок вперед, по ходу его движения, до тех пор, пока конец крючка не проткнет кожу. Ухватившись за конец с зазубриной, вытащите крючок. После операции удаления крючка ранка должна быть промыта проточной водой с мылом и дезинфицирующими растворами с последующим наложением повязки.

Удаление клеща

Для того чтобы удалить клеща с тела, существует много различных приемов:

• намажьте клеща сверху подсолнечным или оливковым маслом, лаком для ногтей или любым нефтесодержащим продуктом (керосином);

• прижечь клеща горячей головкой спички;

• удалить клеща пальцами, обернутыми в марлю;

• можно осторожно ухватить клеща тупым пинцетом (не раздавить!) и медленно тянуть вверх, покачивая пинцет из стороны в сторону. Если головка и ротовой аппарат клеща оторвались, их надо выковырять стерильной булавкой или осторожно удалить пинцетом;

• обвязать клеща ниткой между кожей и головкой и осторожно тянуть концы ее, в одну или другую сторону, медленно покачивая;

• если вы турист или путешественник, обзаведитесь собственным пинцетом «для клещей»;

• находясь в местах, где водятся клещи, почаще проверяйте волосы, руки, шею и туловище на предмет наличия клещей.

Удушье

Люди задыхаются не только тогда, когда инородные тела попадают в трахею, но и в том случае, когда воздухоносные пути перекрыты снаружи.

Удушье при стенозе гортани

Стеноз гортани приходится иногда дифференцировать от бронхиальной астмы (для нее характерна экспираторная одышка), сердечной недостаточности, истерии. При стенозах трахеи голос не нарушается, голову больной наклоняет вперед.

Неотложная помощь

Выбор метода лечения в первую очередь определяется стадией стеноза, а во вторую – причиной, вызвавшей стеноз. Лечение может быть консервативным и хирургическим. При первых двух стадиях стеноза гортани лечение направлено на ликвидацию патологического процесса, вызвавшего удушье.

Лечение отека гортани включает дегидратацию, гипосенсибилизирующие, седативные препараты, отвлекающие процедуры и обычно состоит из следующих назначений. Внутривенно: 40 %-ный раствор глюкозы – 20 мл, 10 %-ный раствор Кальция хлорида – 10 мл, 5 %-ный раствор Натрия аскорбината – 5 мл, 2,4 %-ный раствор Эуфиллина – 5-10 мл, раствор Преднизолона 50 мг в 10 мл воды для инъекций. Внутримышечно: 1 %-ный раствор Димедрола – 2 мл (2,5 %-ный раствор Пипольфена – 2 мл или другой антигистаминный препарат).

Отвлекающие процедуры

Назначаются при отсутствии гипертермии, сердечно-сосудистой недостаточности, они включают горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы. Эффективны ингаляции увлажненного кислорода, а также со щелочными, гипосенсибилизирующими и спазмолитическими средствами.

При гнойном процессе вводят антибактериальные препараты. Необходимо в условиях стационара произвести вскрытие абсцесса в гортани или в смежных с ней органах. При дифтерии гортани на первый план выступает введение противодифтерийной сыворотки. При ожоговом отеке гортани необходимо проводить противошоковые мероприятия – подкожное введение 1–2 мл 2 %-ного раствора Промедола или 1 %-ного раствора Омнопона. При III и IV стадиях стеноза всегда применяют хирургическое лечение, как правило, трахеостомию. В срочном порядке производят коникотомию или крикоконикотомию (см.). При остром ларинготрахеите у детей восстановление просвета гортани начинают с продленной интубации термопластическими трубками.

Лечение острого стеноза гортани всегда должно проводиться в условиях стационара. Показана срочная госпитализация в ЛОР-, реанимационное или хирургическое отделение, так как в любой момент может потребоваться трахеостомия.

Удушье и одышка у детей

Выделяют три основных синдрома при заболеваниях органов дыхания: 1) одышку (диспноэ, тахипноэ, форсированное дыхание, толчкообразное дыхание); 2) признаки затрудненного дыхания (храп, хрипение, инспираторный и экспираторный стридор; 3) признаки дыхательной недостаточности (цианоз при нагрузке или постоянный, респираторный ацидоз).

Инородные тела дыхательных путей

В дыхательные пути попадают разнообразные предметы, включая крупяные зерна, монеты, булавки, пищевые массы, пуговицы, которые могут находиться в любой части дыхательных путей – носовых ходах, трахее, гортани, бронхах. Своевременно не распознанные, они могут имитировать симптомы крупа, бронхиальной астмы, пневмонии и др. При попадании инородных тел могут развиться следующие клинические формы удушья: молниеносная, острая, подострая.

Симптомы Молниеносная форма возникает при полной обтурации дыхательных путей и характеризуется внезапно наступившей асфиксией, сопровождающейся выпячиванием глазных яблок, резким цианозом, судорогами. При остром и подостром течении характерно внезапное развитие приступа упорного кашля, дыхание затруднено. Ребенок старается вдохнуть, напрягается, но вдох малоэффективен, что вызывает крайнее беспокойство. Появляется цианоз губ, который далее распространяется на все лицо. В дальнейшем состояние больного зависит от величины инородного тела, его расположения в дыхательных путях и механического воздействия на них. Если инородные тела остаются в носовых ходах, через некоторое время появляются зловонные гнойные или кровянистые выделения, отек слизистой оболочки носа. При попадании инородного тела в бронхи перкуторно отмечается притупление звука, ослабление голосового дрожания и дыхания, возможно развитие пневмонии, абсцесса легкого, бронхоэктазов. Распознавание инородного тела нетрудно при внезапности приступа кашля, отсутствии лихорадки и катаральных явлений. Инородные тела могут вызвать изменение голоса – осиплость и афонию.

Неотложная помощь В обычных условиях при положении вверх ногами (кратковременном!) производят постукивание по спине. При молниеносной форме показана верхняя трахеостомия, коникотомия или прямая ларингоскопия (возможно только при наличии аппарата для искусственного дыхания). При остром и подостром течении методом выбора является поднаркозная оронхоскопия.

Госпитализация во всех случаях экстренная – в отделение отоларингологии.

Заглоточный абсцесс

Симптомы Характерны острое начало с высокой температурой, общее беспокойство, бессонница. Глотание затруднено из-за болевых ощущений и механического препятствия, в связи с чем ребенок отказывается от еды. Голос приобретает гнусавый «носовой» оттенок, голова несколько запрокинута назад и в больную сторону. Дыхание храпящее, затрудненное, особенно в горизонтальном положении, отмечаются припухание, болезненность лимфатических узлов. Одышка быстро нарастает, переходит в удушье и может закончиться асфиксией и летальным исходом. При осмотре отмечаются отек задней стенки и выпячивание ее, нередко абсцесс сопровождается тризмом, повышенной саливацией, болью в животе. При пальпации определяется флюктуация. В анализах мочи – резко увеличенная СОЭ, лейкоцитоз. Дифференцировать необходимо от острого стенозирующего ларин-гобронхита, инородного тела, пневмонии. Диагноз подтверждается во время фарингоскопии или с помощью диагностической пункции.

Неотложная помощь

Антибиотикотерапия, сухое тепло на шею, вскрытие абсцесса производится в стационаре с последующим проведением антибиотикотерапии.

Госпитализация срочная в отоларингологическое или хирургическое отделение.

Бронхиолит

Симптомы Характерны острое начало, высокая температура до 40 °C, трахеальный крупозный кашель, инспираторная одышка, переходящая в экспираторную, изменяется ритмичность дыхания, появляется свистящий характер дыхания, цианоз губ. Лицо одутловатое, наблюдается раздувание крыльев носа. Периодически возникают остановки дыхания с резким усилением цианоза. Над легкими определяются тимпатический оттенок легочного звука, жесткое дыхание, рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Отмечается тахикардия, сердечные тоны приглушены, иногда возникают признаки остро развившегося легочного сердца, пульс аритмичный, пониженного наполнения. Живот вздут. Вследствие кислородного дефицита иногда появляются судороги. Диагноз подтверждается рентгенографией. Дифференцировать следует от приступов бронхиальной астмы, бронхита, милиарного туберкулеза.

Неотложная помощь

Строго постельный режим, постоянный приток свежего воздуха, следует выносить ребенка на веранду, балкон, менять положение в кровати и периодически брать ребенка на руки. Показана оксигенотерапия с применением 40 %-ной смеси кислорода с воздухом. Внутривенно вводят 0,05 %-ный раствор Строфантина: детям до 6 мес – 0,05-0,1 мл, 1–3 лет – 0,1–0,2 мл, 4–7 лет – 0,2–0,3 мл, старше 7 лет – 0,3–0,4 мл до 3–4 раз в сутки в сочетании с 10 мл 10–20 %-ного раствора глюкозы. Из спазмолитических средств назначают 2,4 %-ный раствор Эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес – 0,3 мл, до 12 мес. – 0,4 мл, 1–2 года – 0,5 мл, 3–4 года – 1 мл, 5–6 лет – 2 мл до 3 раз в сутки, подкожно или внутримышечно вводят 10 %-ный раствор Кофеина каждые 6 ч: детям до 1 года – 0,25 мл на инъекцию, 1–2 лет – 0,25-0,4 мл, 3–6 лет – 0,3–0,5 мл, 5 %-ный раствор Эфедрина: детям до 6 мес – 0,04 мл, 7—12 мес – 0,1 мл, 1–4 года – 0,2 мл, 5–6 лет – 0,25 мл 3 раза в день; преднизолон – 1–2 мг/кг, витамины В и В6 подкожно или внутримышечно; аскорбиновая кислота – до 500 мг/сут; антибиотики (Пенициллин – 100000 ЕД/(кгх сут); Цепорин – 15–30 мг/кг). Показано капельное введение 5-10 %-ного раствора глюкозы и изотонического раствора Натрия хлорида.

Госпитализация во всех случаях в соматическое или инфекционное отделение.

Бронхиальная астма

Неотложная помощь

При легких и кратковременных приступах лечение можно проводить в домашних условиях. Мероприятия неотложной помощи сводятся к созданию спокойной обстановки, широкого доступа свежего воздуха. Показаны полусидячее или сидячее положение, горячие ножные или ручные ванны при температуре воды от 37 до 42 °C продолжительностью 10–15 мин, накладывание банок, ингаляции с Изадрином в виде 0,5 % и 1 %-ного водного раствора по 0,5–1 мл на ингаляцию 2–4 раза в день или внутрь по 1–5 мг (под язык), с Алупентом – 1–2 вдоха. Назначают также бронхолитические средства: Эфедрин – детям до 1 года 0,002-0,003 г, 2–5 лет – 0,003-0,01 г, 6-12 лет – 0,01– 0,02 г на прием 2–3 раза в день; Теофиллин детям 2–4 лет – 0,01-0,04 г, 5–6 лет – 0,04– 0,06 г, 7–9 лет – 0,05-0,075 г, 10–14 лет – 0,05-0,01 г на прием 3–4 раза в день; Теофедрин или Антастман по --1 таблетке 1–2 раза в день; Солутан по 1 капле на 1 год жизни 3–4 раза в день на молоке; антигистаминные препараты: Димедрол детям до 1 года – 0,002-0,005 г, 2–5 лет – 0,005 – 0,015 г, 6-12 лет – 0,015-0,03 г на прием 2 раза в день; пипольфен детям до 6 лет – 0,008—0,01 г, старше 6 лет – 0,012-0,015 г 2–3 раза в день; Супрастин – 0,006-0,025 г 2 раза в день; Тавегил – -1 таблетка 2 раза в день.

Другие причины удушья

Полиэтиленовые пакеты Дети очень любят все необычное. Играя с пластиковыми пакетами, они часто натягивают их на голову, а потом не могут снять и задыхаются. Во всем мире наблюдается очень много случаев гибели детей по этой причине. Поэтому родители должны пря тать от детей пластиковые пакеты и липкую пленку, которая применяется для упаковки товара. Дети старшего возраста и подростки иногда задыхаются в полиэтиленовом пакете, ловя «кайф» от вдыхания паров различных растворителей. Родители должны внимательно следить за своими детьми и не допускать игр с подобными опасными для жизни предметами.

Подушки Маленькие дети могут задохнуться, если спят лицом вниз на мягкой подушке. Родителям надо помнить о том, что нельзя детям давать мягкую подушку минимум до тех пор, пока им не исполнится год. Подушка, на которой спит ребенок, должна быть маленькой и жесткой, а если подушка обычная, то лучше ее подкладывать не под голову, а под матрас.

Песок Играя на пляже или в песочнице, дети любят засыпать друг друга песком. Иногда песок покрывает все тело, включая лицо. Родителям всегда нужно внимательно следить, чтобы дети не очень увлекались такими играми, так как может наступить удушье при обвале песка на лицо. Особенно это может быть опасным, когда дети играют на строительной площадке, где имеется гора песка (или земли) и может произойти оползень.

Удушье от дыма

При пожаре опасности подвергаются как дети, так и взрослые.

Перед тем, как войти в горящий дом, чтобы спасти кого-нибудь, вы должны сделать три вещи:

1. Убедиться, что вас кто-нибудь видит.

2. Позвонить в пожарную команду.

3. Потрогать дверную ручку той двери, куда вы собираетесь войти. Если ручка раскалена, вы уже никого не спасете, а сами погибнете в дыму и пламени. Кроме того, вы впустите в горящую комнату кислород, и пламя взорвется огненным шаром, который сметет и погубит всех окружающих.

Если пламя еще не охватило комнаты и ручка двери прохладная, то, пытаясь спасти кого-нибудь, не бросайтесь в огонь сломя голову, а сначала вызовите помощь и сделайте несколько вещей, которые помогут вам выжить: перед тем как войти в комнату, обмотайте нос и рот чем-нибудь влажным (платок, тряпка, полотенце);

действуйте без паники, так как она будет только вредить вашим действиям; не вбегайте в комнату, а опуститесь на корточки или даже плашмя и продвигайтесь вперед почти ползком – несколько сантиметров над полом могут оказаться свободными от дыма и вы сможете дышать;

не зажигайте спичку или свет. Это ничего вам не даст и, кроме того, может произойти взрыв;

Если вам удалось вытащить ребенка из горящей комнаты, дальнейшие ваши действия должны быть следующими:

• разденьте ребенка или расстегните на нем одежду. Обеспечьте доступ свежего воздуха к дыхательным путям ребенка;

• положите ребенка на бок, так как его, скорее всего, будет тошнить;

• успокойте ребенка и не оставляйте его одного;

• если ребенок без сознания, убедитесь в том, что он дышит;

• если дыхания нет, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

• осмотрите тело ребенка и убедитесь, что на нем нет ожогов;

Ужаления, укусы насекомых

Народная медицина советует

Рута душистая. Применяется при укусах насекомых и особенно хорошо помогает при ужалениях пчел и ос. Используйте в виде кашицы из листьев или примочек из сока листьев.

Оливковое масло. Им смазывают ссадины, а также места укусов пчел и насекомых.

На места укуса комаров накладывайте кашицу из сырого картофеля.

Соком лимона протирайте кожу, чтобы защититься от комаров и избежать появления пятен и волдырей после их укуса.

Малина. Приготовьте настойку из цветков и листьев малины в соотношении 1:5. Она помогает при укусах насекомых. Область укуса надо постоянно смазывать этой настойкой по мере высыхания, до 10–15 раз. К месту укуса можно прикладывать салфетку, смоченную настойкой. Хранить настойку можно в холодильнике длительное время.

Настойка календулы. Аптечный препарат. Смазывайте места укусов насекомых 10–15 раз в день, по мере высыхания. Можно приложить ватку, смоченную настойкой календулы, к месту укуса на 15 минут.

Соком из свежих корней одуванчика рекомендуется смазывать места укусов насекомых 10–15 раз в день, по мере высыхания. Сок одуванчика можно консервировать, заливая его водкой или спиртом.

Кашицу из листьев петрушки можно прикладывать к местам укусов пчел и комаров.

При укусах любых насекомых смажьте пораженное место соком петрушки. Это смягчает боль и унимает зуд.

Кашицу из свежих листьев подорожника применяют при укусах насекомых, при ушибах, порезах и царапинах на коже.

На места укусов насекомых накладывайте кашицу из листьев укропа. Это уменьшает зуд и снимает боль.

Повязку с кашицей чеснока прикладывайте на 10–15 минут при укусах насекомых.

При укусах пчел, ос, шершней прежде всего надо вытащить из ранки жало, а потом лчить укус. Помогают при лечении укусов насекомых примочки из сока чеснока. Чеснок быстро унимает боль и предупреждает опухоль. Так же действует моча.