Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости Тейтельбаум Джейкоб
1. Ограничьте потребление сахара и простых углеводов и увеличьте потребление воды. Если вы ощущаете сухость во рту, хотя и не принимаете лекарственных препаратов, которые могут давать подобный эффект, значит, вам нужно пить еще больше воды (даже если вы уже пьете как рыба).
2. Нормализуйте сон. Используйте нужные препараты, чтобы каждую ночь спать 8–9 часов глубоким спокойным сном (это обсуждалось в главе 4).
3. Вылечите дисфункции щитовидной железы и надпочечников.
4. Избавьтесь от грибковых инфекций.
5. Нормализуйте питание и потребление витаминов и микроэлементов. При дефиците витаминов и минералов организм будет хотеть больше пищи, чем ему необходимо, и это приведет к замедлению метаболизма.
6. Вылечите инсулиновую резистентность.
Довольно часто пациенты сбрасывают от 13 до 22 кг, просто нормализовав перечисленные метаболические факторы.
Как избавиться от «сладкой зависимости»
Вам кажется, что избавиться от «сладкой зависимости» — непосильная задача? Спешу обрадовать: как только вы поймете причину этой зависимости, справиться с ней будет гораздо проще.
Существует четыре типа зависимости от сладкого, и каждый обусловлен собственной причиной. Искоренив причину, отвечающую за ваш тип зависимости, вы не только обнаружите, что избавились от тяги к сладкому, но и в целом почувствуете себя гораздо лучше.
У пациентов с СХУ/СФ часто проявляются все четыре типа зависимости, один накладывается на другой. Информация, изложенная в этой книге, поможет справиться с любым из перечисленных типов зависимости от сладкого.
Тип 1. Заложники энергетических напитков. Люди, хронически испытывающие нехватку энергии и пытающиеся восполнить ее за счет потребления кофеина и сахара.
Тип 2. «Немедленно дайте мне поесть или я вас убью». Люди, у которых хронический стресс вызвал нарушение функций надпочечников.
Тип з. Счастливые поедатели пирожных «Твинки»[8]. Люди, у которых желание сладкого вызвано грибами Candida.
Тип 4. В депрессии и с желанием углеводной пищи. Люди, у которых потребность в сладком возникает до или в период менструации, менопаузы, андропаузы.
Дополнительную информацию можно получить из моей книги «Без сахара»[9].
ГЛАВА 13
Выбор врача и лабораторные анализы
Меня часто спрашивают, как пациент с СХУ/СФ может убедить врача назначить необходимое лечение. В большинстве случаев я отвечаю: «Никак». Врач не делает того, чему его не учили. Это вполне разумно и не умаляет профессионализма. Если бы вы обратились ко мне с просьбой, например, провести коронарное шунтирование, я бы сказал: «Очень жаль, но это не моя область специализации и я не могу этого сделать». И даже если бы в ответ вы снабдили меня руководством «Как проводить коронарное шунтирование» и скальпелем, не уверен, что вы все еще хотели бы, чтобы я вас оперировал. Это не говорит о том, что я плохой врач, так же как нельзя назвать плохим врачом специалиста, который не может вылечить вас от СХУ/СФ. Оптимальный вариант — обратиться к тому, кто специализируется на лечении ваших проблем в комплексе.
1. Специализируется ли он на лечении синдрома хронической усталости и фибромиалгии и признает ли их реальными физическими заболеваниями?
2. Может ли он назначить вам препараты, способные наладить спокойный 8-часовой ночной сон?
3. Назначает ли он биоидентичные гормоны на основании ваших симптомов даже при нормальных результатах анализов?
4. Назначает ли он внутривенные витаминные капельницы?
Если ответ на все пять вопросов утвердительный, значит, вы нашли специалиста, который, скорее всего, сможет вам помочь.
Список рекомендуемых анализов
1. Общий клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови (включая уровень глюкозы, ферменты ACT, АЛТ, кальций, натрий, калий и магний).
3. СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При СХУ она обычно бывает низкой. При показателе выше 15 можно предполагать наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
4. Анализ на уровень ферритина — наиболее эффективный способ определения уровня железа. При показателе ниже 6о нг/мл я назначаю дополнительный прием железа (в суточной дозировке от 30 до бо мг вместе с бо мг витамина С для повышения абсорбции). При показателе выше бо нг/мл необходимо исключить риск наличия гемохроматоза (генетического заболевания, обусловленного аномальным накоплением железа в организме).
5. Анализ на уровень витамина В. При показателе ниже 540 пг/мл я назначаю от то до 15 инъекций этого витамина. Чем выше показатель, тем лучше, так что не стоит переживать, если он «выше нормы».
6. Уровень кортизола. Анализ должен проводиться до то часов утра натощак, пациент не должен ни есть, ни пить ничего, кроме воды. При показателе 16 мкг/дл и ниже моей рекомендацией будет назначение препаратов для нормализации функции надпочечников.
7. Анализ на уровень гликогемоглобина. При показателе 5,3 и ниже я бы рекомендовал назначение препаратов для нормализации функции надпочечников. При показателе выше 5,8 следует исключить риск инсулиновой резистентности или диабета.
8. Анализ на уровень свободного тироксина (Т4). Если показатель попадает в нижнюю треть нормы, я назначаю тиреоидную гормональную терапию.
9. Анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если показатель выше 2, я назначаю тиреоидную гормональную терапию. Если показатель ниже 0,5 на фоне повышенного уровня Т4, это может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы. Показатель Т4 в нижней трети нормы может свидетельствовать о гипотиреозе, вызванном гипоталамической дисфункцией.
10. Анализ на уровень ДЭА-С. При показателе ниже 120 мкг/дл у женщин или 300 мкг/дл у мужчин я рекомендую прием добавок с ДЭА. Показатель выше 180 г/дл у женщин может предполагать наличие синдрома поликистозных яичников.
11. Анализ на уровень обратного трийодтиронина (Т3). При верхней норме или выше я предполагаю наличие резистентности рецепторов тиреоидных гормонов.
12. Анализ на уровень свободного и общего тестостерона. Если показатель попадает в нижнюю треть нормы, рекомендую прием добавок с тестостероном. Повышенный уровень у женщин может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников.
13. Анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Повышенный показатель у женщин может свидетельствовать о недостатке эстрогена или менопаузе. У мужчин — помогает определить причину низкого уровня тестостерона.
14. Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе. Скрининг для определения тиреоидита Хашимото. Повышенный показатель предполагает увеличенную потребность в тиреоидных гормонах, хотя этот показатель может быть повышенным и при гиперфункции щитовидной железы.
Анализ на уровень аммиака: выявляет чрезмерное раз витие микрофлоры кишечника и снижение функции пе чени по детоксикации.
Анализ на уровень прегненолона: прегненолон — гормон, из которого образуются кортизол, тестостерон и другие гормоны.
Анализ на уровень ИФР-1: при показателе в нижней границе нормы стоит рассмотреть возможность терапии гормоном роста, если другие способы лечения не дают результатов.
Анализ кала на яйца глист: выполняется в специальной лаборатории (см. главу 6).
Анализ на выявление бактерии Clostridium difficile (С. diffi): выполняется в любой лаборатории. Образец кала для анализа должен быть почти жидким (легко принимать форму контейнера для анализов).
Анализ на уровень общего иммуноглобулина (IgE): при повышенном уровне проблемой могут быть разные виды аллергии, стоит рассмотреть акупрессурную методику лечения NAET (см. главу 10).
Анализ на антитела класса IgG (и, возможно, IgA): выявляет наличие глютеновой болезни.
Анализ на наличие болезни Лайма: эти тесты я не считаю надежными.
Анализ на наличие цитомегаловируса по уровню антител класса IgG: при показателе выше 4 предполагаю вирусную реактивацию.
Анализ на наличие вируса HHV-6 по уровню антител класса IgG: при показателе выше 4 (либо 1:640 или выше) предполагаю вирусную реактивацию.
Анализ на уровень иммуноглобулинов класса IgA, IgG, IgM и иммунную сыворотку.
Анализ на уровень иммуноглобулина класса G, подкласса 1–4, сыворотку: при низких показателях какого-то из классов я рекомендую инъекции гамма-глобулина. Эти инъекции могут вызывать серьезную реакцию при низком уровне иммуноглобулина класса IgA.
Анализ на ревматоидный фактор (тест латексагглютинации): выявляет наличие ревматоидного артрита или бактериальную инфекцию.
Для обоих видов анализа кала при необходимости можно принять две таблетки «Дульколакса». Образец тестового материала при проведении анализа на С. diff. необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов или заморозить.
В течение нескольких недель до проведения анализа необходимо употреблять в пищу зерновые культуры.
Борьба не на жизнь, а на смерть со своим лечащим врачом или страховой компанией — не самый рациональный способ расходования драгоценной жизненной энергии. Помните: СХУ, фибромиалгия и другие состояния хронической усталости сегодня успешно лечатся. Поэтому гораздо эффективнее просто найти специалиста с опытом лечения СХУ/СФ, который поможет вам избавиться от недуга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Тот, кто говорит, что это невозможно сделать, не должен мешать тому, кто делает.
Китайская пословица
Ломать устоявшиеся стереотипы сложно. Потребовался не один год, чтобы СХУ и фибромиалгию признали реальными физическими заболеваниями, а врачи начали всерьез относиться к жалобам пациентов на постоянную усталость. И чем больше врачей, разбирающихся в причинах этих недомоганий, тем реже пациентам с такими диагнозами приходится мириться с тем, что их называют сумасшедшими из-за невежества некоторых медиков.
Мы выходим на новый уровень.
Синдром хронической усталости и фибромиалгия сегодня успешно лечатся. Этот неоспоримый факт необходимо делать достоянием медицинского сообщества, говоря о нем снова и снова, чтобы врачи приняли его окончательно и бесповоротно. Надеемся, что со временем все больше терапевтов будут знать, как правильно лечить и поддерживать пациентов с этими заболеваниями. А тех врачей, которые предпочитают не верить в очевидное, следует просто игнорировать.
Я знаю, что вы переживаете не самые легкие времена, пытаясь справиться с заболеванием. Но, поверьте, даже в этом периоде жизни можно найти свой позитив. Вы теперь знаете, чего не должны делать, и получили возможность понять, кто вы есть на самом деле. Вы заслужили право быть собой.
По мере улучшения самочувствия начинайте постепенно наполнять свою жизнь тем, что доставляет вам радость. И прекратите делать то, что вас эмоционально опустошает. Однажды Джозефа Кэмпбелла, известного исследователя мифологии и вопросов личностного роста в разных культурах, спросили, как оставаться верным самому себе. Суть его ответа была такова: «Следуйте за своим счастьем». Возможно, безоговорочное «я должен» заставило вас стать бухгалтером, врачом или адвокатом, тогда как ваше истинное призвание в том, чтобы писать картины, сочинять стихи, танцевать или просто воспитывать своих детей. А возможно, все произошло с точностью до наоборот. В любом случае, если вы начали заниматься тем, что делает вас счастливым, вы на верном пути. Но что бы вы ни делали, не пытайтесь наверстать упущенное время, взваливая на себя слишком много. Замаячившие на горизонте симптомы болезни, именуемой усталостью, недвусмысленно дадут понять, что вы перестарались. И признайтесь, что, возможно, эта болезнь уже оказалась для вас весьма ценным учителем. Она научила вас выбирать то, что вам по душе, и помогла избавиться от того, что совсем не нравится. Болезнь заставила вас однажды понять ваше внутреннее «я» и с тех пор всегда к нему прислушиваться.
Я тоже прошел через это, превратив болезнь в благословение. И теперь всегда прислушиваюсь к себе. Это не только вернуло мои выбитые «предохранители» на место, но и позволило жить той жизнью, которая мне нравится, с достаточной энергией для нее.
То же самое может произойти и с вами.
Долгое путешествие с СХУ завершится счастливо.
Страдаете ли вы от повседневной усталости, СХУ или фибромиалгии — пришло время вернуть себе свою жизнь. Прямо СЕЙЧАС!
С любовью и благословением, ваш доктор Т.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А
С чего начать, а также 10 препаратов, которые я рекомендую
Самое главное — помнить, что ваш организм переживает энергетический кризис, и решить два основных вопроса.
1. Оптимизировать производство энергии с помощью методики СГИПУ: нормализовать сон, гормональный фон, избавиться от инфекций, наладить правильное питание и по мере возможности заниматься физическими упражнениями. Это поможет восполнить энергетический ресурс организма.
2. «Заделать щель», через которую утекает ваша энергия. Это значит, к лечению физических заболеваний добавить настрой на позитивное восприятие жизни и отказываться от того, что вам не по душе. Моя электронная книга Three Steps to Happiness может послужить руководством, как это сделать.
Если вы решили воспользоваться методикой СГИПУ, то план лечения, который сформировался у вас по мере чтения этой книги, может стать отличной отправной точкой. В течение первой недели перейдите на правильное питание и принимайте препараты на основе трав для нормализации сна. На второй неделе добавьте прием препаратов Curamin и End Pain, они помогут избавиться от боли. На третьей неделе добавьте безрецептурные препараты для восстановления гормонального фона, а на четвертой — пробиотики.
Если вы страдаете от синдрома хронической усталости/ фибромиалгии, запишитесь на прием к специалисту.
Настало время вернуть себе нормальную жизнь, прямо СЕЙЧАС!
Приложение Б
Краткие обзоры наших исследований по эффективному лечению синдрома хронической усталости и фибромиалгии
Исследование № 1, опубликовано как передовая статья в журнале Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 8, No. 2, 2001, c. 3–28.
Effective Treatment of Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia — a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Intent-to-Treat Study («Эффективное лечение синдрома хронической усталости и фибромиалгии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование»)
Джейкоб Тейтелъбаум, д. м. н.; Барбара Берд, М.Т., CLS; Роберт Гринфилд, д. м. н.; АланУайсс, д. м. н.; Ларри Мюенц, Ph.D.; Лори Гоулд, B.S.
Общая информация. Предполагается, что синдром хронической усталости (СХУ) и синдром фибромиалгии (СФ) развиваются на фоне дисфункции гипоталамуса. Эта дисфункция может вызывать расстройства сна, субклинический гормональный дефицит, а также иммунологические изменения. Наши предыдущие открытые исследования показали, что состояние пациентов обычно улучшается, если выбранная терапия направлена на лечение всех названных симптомов одновременно. В настоящей научной работе проводится изучение этого протокола лечения на основе рандомизированного, двойного слепого исследования со статистическим анализом всех пациентов, принимающих в нем участие.
Методы. 72 участника исследования с диагнозом СФ получили настоящую терапию или плацебо (38 участников исследования получили настоящее лечение, 34 участника — плацебо; у 69 участников исследования также наблюдались симптомы СХУ). Терапия, которая назначалась пациентам на основании их симптомов или результатов лабораторных анализов, была направлена на лечение: 1) субклинического недостатка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников и половых гормонов; 2) расстройств сна; 3) предполагаемой NMH; 4) оппортунистических инфекций; 5) предполагаемой нехватки питательных элементов.
Результаты. Во время последнего визита 16 пациентов, получавших настоящее лечение, описали свое состояние как «гораздо лучше», 14 — «лучше», 2—«так же», О — «хуже» и 1 пациент — «гораздо хуже», против 3, 9, 11, 6 и 4 участников исследования, соответственно, получавших плацебо (р < 0,0001, критерий Кохрана — Мантеля — Гензеля). Были отмечены значительные улучшения, согласно результатам Опросника по степени воздействия СФ (FMS Impact Questionnaire) (снижение с 54,8 до 33,2 против 51,4 до 47,7) и по результатам «Аналоговых показателей» (Analog scores) (улучшение с 176,1 до 310,3 против 177,1 до 211,9 [в обоих случаях с р < 0,0001 по модели регрессии со случайными эффектами]), а также по результатам Индекса болевых точек (Tender Point Index (TPI) (31,7 до 15,5 против 35,0 до 32,3, р < 0,0001 по линейной модели с поправкой на исходные данные). Последующее долгосрочное (в течение 21 месяца) наблюдение за участниками, получавшими настоящее лечение, подтвердило продолжительное и прогрессирующее улучшение их состояния, несмотря на то что участники исследования к тому времени уже не получали лечения.
Выводы. По всем основным результатам показатели группы участников исследования, получавших настоящее лечение, были значительно лучше, чем показатели группы участников, получавших плацебо. Благодаря применению интегративного подхода к терапии сегодня существуют эффективные средства лечения СХУ/СФ.
Исследование № 2, опубликовано в журнале Open Pain Journal (5), 2012, с. 32–37 (http://benthamscience. com/open/topamj/articles/V005/3 2TOPAINJ.pdf)
Treatment of Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia with D-Ribose — An Open-Label, Multicenter Study («Лечение синдрома хронической усталости и фибромиалгии на основе D-рибозы: открытое многоцентровое исследование»)
Джейкоб Тейтелъбаум, Джанелле Джандрейн и Райан МакГрю
Цели исследования. Синдром хронической усталости и фибромиалгия (СХУ/СФ) — тяжело протекающие заболевания, которыми страдают примерно 2–4 % населения. Хотя эти синдромы характеризуются разнородными состояниями, вызванными многими факторами, у них наблюдается общая патология, связанная с нарушением энергетического метаболизма в организме.
Поскольку D-рибоза повышает клеточный энергетический синтез и, как показало наше более раннее исследование, способствует значительному улучшению клинических результатов при СХУ/СФ, мы выдвинули гипотезу, что применение D-рибозы может способствовать улучшению состояния пациентов с СХУ/СФ.
План исследования, место проведения и участники. Открытое исследование, в ходе которого в 53 медицинских клиниках США наблюдали за состоянием 257 участников исследования с диагнозом СХУ/СФ.
Препараты. Все участники исследования принимали D-рибозу (препарат Corvalen), натуральный моносахарид из группы пентоз, в дозировке 5 г 3 раза в день в течение 3 недель.
Измерение результатов. Состояние всех участников исследования оценивалось в начале исследования (за 1 неделю до начала терапии), а также после первой, второй и третьей недель исследования с использованием визуальной аналоговой шкалы (Visual Analog Scale) (1–7 пунктов) для оценки уровней энергии, сна, когнитивной функции, боли и общего самочувствия.
Результаты. 203 пациента прошли трехнедельный курс терапии. Лечение на основе D-рибозы привело к значительным статистическим (р < 0,0001) и клиническим улучшениям во всех категориях, при этом наблюдалось:
— повышение уровня энергии — на 61,3 %;
— улучшение общего самочувствия — на 37 %;
— улучшение качества сна — на 29,3 %;
— улучшение ясности сознания — на 30 %;
— снижение болевого синдрома — на 15,6 %.
Улучшение состояния пациентов начало наблюдаться в течение первой недели исследования и продолжало прогрессировать до конца третьей недели терапии. Переносимость D-рибозы была хорошей.
Выводы. Результаты этого многоцентрового исследования показали, что применение D-рибозы способствовало значительному повышению уровня энергии, качества сна, ясности сознания, облегчения боли и общему улучшению состояния у пациентов, страдающих от фибромиалгии и синдрома хронической усталости.
БЛАГОДАРНОСТИ
Создание этой книги стало возможным благодаря стольким замечательным людям, что мне вряд ли удастся перечислить их всех. По правде говоря, я не сделал ничего нового: просто обобщил огромную работу, проделанную целой армией усердных и смелых врачей.
В первую очередь должен выразить самую искреннюю благодарность моей супруге Лори, чьи мысли продолжают вдохновлять меня и помогают по-новому понимать многие аспекты синдрома хронической усталости, фибромиалгии и общих подходов к лечению боли. Лори проявила поистине безграничное терпение, пока я занимался этой книгой, и заронила семена многих обсуждаемых здесь концепций. Более того, именно она убедила меня (на самом деле это корректный способ сказать «переборола мое ослиное упрямство»), что я должен прислушаться к пожеланиям читателей и сделать книгу краткой и простой. Поэтому слова особой благодарности и любви — тебе, Лори, которая, как это делают многие жены, вдохновляла и помогала своему мужу достигать новых высот!
Хочу сказать еще несколько отдельных «спасибо».
Своей команде. Усердная работа, сопереживание и преданность этих людей (а также, должен признать, терпение по отношению ко мне) сделали мою работу возможной. Особенно хочу поблагодарить Черил Альберто, нашего офис-менеджера, которая к тому же проводит обучение пациентов. Шерил неизменно терпелива ко мне, вне зависимости от создаваемого мной беспорядка, и контролирует, чтобы все шло по плану, в то время как я занимаюсь делами полегче — пишу книжки. Большое спасибо также Дэнизе Хэйр и Стейси Солтис, которые решают организационные вопросы так, что все у наших пациентов идет гладко. И Шерри Грейси, отвечающей за то, чтобы люди быстро и без проблем получали заказанные препараты.
Благодарю библиотекаря медицинского центра Anne Arundel Medical Center Джойс Миллер. Последние 32 года я частенько задавался вопросом, когда же, наконец, она вежливо попросит меня не запрашивать столько материалов исследований. Но она не только до сих пор не сделала этого, но еще и неизменно улыбается, когда я прошу все новые и новые. Истинный ангел!
Спасибо Брену Джейкобсону, доктору Алану Уайссу и Джейн Вон, которые заставляют меня быть интеллектуально, эмоционально и духовно честным и при этом не терять чувства юмора.
Моя благодарность замечательным и преданным агентам по рекламе Дину Дразнину, а также Диане Чожновски, Терри Слатеру и другим членам команды Дина.
И, конечно, веб-мастеру Ричарду Крузу, который легко и быстро выполняет все мои просьбы — снова и снова!
Я назвал лишь малую часть большой команды, которая делает эффективное лечение доступным для любого человека. И благодарю всех, кого не назвал!
Спасибо сотрудникам издательства Avery/Penguin и моему великолепному редактору Марисе Виджиланте, которая много работала со мной, доводя рукопись до совершенства. Отдельные слова благодарности Руди Шур — моему первому издателю, человеку необычайной проницательности.
Благодарю моих учителей, каждый из которых — настоящий герой в своей области знаний, их имен хватило бы на отдельную книгу: Уильям Крук, Макс Боверман, Брю Джой, Джанет Трэвелл, Хью Риордан, Уильям Джефферис, Хэл Блэтман, Роберт Ивкер и Алан Гэби.
Спасибо многочисленным группам взаимопомощи для больных синдромом хронической усталости и фибромиалгией. Это самые лучшие группы взаимопомощи из всех, что я видел.
И, наконец, спасибо Богу и Вселенной — за благословение и руководство, которые я получаю свыше, и за то, что стал в их руках инструментом исцеления.
Читать бесплатно другие книги:
