Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья Копылова Ольга

Часто говорят, что причиной повышенного давления могут быть заболевания почек. Но давайте попробуем здесь навести ясность. Ведь именно гипертония прежде всего и бьет по почкам. Не выдерживают сосуды почек. Что первично? Гипертония вызывает заболевания почек или проблемы с почками ведут к гипертонии? Как сохранить почки здоровыми и избежать развития хронической почечной недостаточности?

Поскольку почки всегда участвуют в процессе регуляции артериального давления, очень важно следить за их функцией. В развитых зарубежных странах, например, проблемой артериальной гипертонии занимаются именно врачи-нефрологи.

Почки всегда участвуют в процессе регуляции артериального давления!

Диагноз «хроническая почечная недостаточность» еще несколько десятков лет назад звучал как приговор. Это заболевание врачи называют «убийцей-невидимкой», ведь чаще всего оно развивается скрыто и лишь на поздней стадии появляются его яркие признаки. Почки постепенно отключаются, переставая очищать организм от вредных веществ. К сожалению, на терминальной стадии заболевания пациенту может помочь лишь искусственное очищение крови и пересадка донорской почки. Я очень благодарна моей гостье в эфире – доктору медицинских наук, профессору кафедры трансплантологии искусственных органов Московского медико-стоматологического университета, ведущему научному сотруднику Научно-исследовательского института скорой помощи имени Склифосовского Ольге Николаевне Ржевской – за полезный и интересный эфир, посвященный хронической почечной недостаточности. Ольга Николаевна подчеркнула связь между артериальной гипертонией и развитием почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, обусловленное снижением функции почек. Снижается функция почек не всегда быстро и ярко, и не всегда это снижение имеет яркие клинические проявления. К сожалению, чаще всего появляются не очень яркие симптомы, на которые пациенты не всегда обращают внимание. Одним из симптомов может быть артериальная гипертония. Она ведь очень изменчива. Часто пациент, когда врач задает ему вопрос, какие у него цифры артериального давления утром, днем и вечером, на этот вопрос ответить не может, так как не имеет привычки регулярно измерять артериальное давление.

Свое давление пациенты измеряют от случая к случаю, а измерив его, говорят, что оно у них нормальное – 130–140 мм рт. ст. Очень часто пациенты называют только цифру верхнего давления, забывая о том, что существует еще и нижнее давление. На нижнюю цифру они, как правило, не обращают внимания. А ведь нижнее – диастолическое – давление как раз очень важный показатель, и отвечает оно за тонус сосудистой стенки. Нужно обязательно за ним следить! Если пациент указывает, что нижнее артериальное давление у него всегда 90–95 мм рт. ст. и он не обращает на это внимания, это очень плохо!

Врачи считают, что цифра артериального диастолического давления, которая выше 80–85, должна уже настораживать пациентов. При измерении артериального давления следует обязательно фиксировать цифры и систолического, и диастолического давления.

Контролировать артериальное давление больной человек должен как минимум утром и вечером. Самый критический подъем давления – с 4 до 5 часов утра. Очень важно проводить профилактику именно такого утреннего подъема давления, ведь не настолько страшно, когда давление 140/80–85 мм рт. ст., но при этом ровное в течение суток, страшно, когда давление в пять часов утра резко повышается, скажем, до 200/100, 170/95 мм рт. ст., а пациент эти подъемы давления «просматривает».

Ночное повышение давления – один из симптомов хронической почечной недостаточности.

Если неправильно принимать лекарства, снижающие давление, принимать их не вовремя, с промежутками во времени, обусловленные этим скачки давления могут нанести вред почкам. Именно неотрегулированное употребление лекарств, прием неправильно подобранных гипотензивных препаратов губительно сказываются на сосудистом тонусе, на сосудах, в том числе и сосудах, которые питают почки.

Существуют специальные препараты, которые понижают давление и обеспечивают защиту для почек. Врачи обязаны выявлять контингент пациентов-гипертоников, которым показаны именно препараты, защищающие почки. Для таких пациентов особенно важно снижать давление медленно и постепенно. Именно это защищает почки от перегрузки, в том числе в процессе лечения. Как правило, это препараты пролонгированного действия.

Есть препараты гипотензивного ряда, которые быстро снижают артериальное давление, такие как «Коринфар», а есть препараты пролонгированного действия – медленно понижающие давление и в течение определенного времени стабильно поддерживающие его уровень. Такой препарат достаточно принять утром, и в течение 18–24 часов артериальное давление не поднимается выше 140/90 мм рт. ст.

Однако при заболеваниях почек, как правило, требуется не один, а несколько препаратов, потому что необходимо воздействовать на все механизмы, которые участвуют в артериальной гипертензии.

Признаки поражения почек

Возникает вопрос, насколько быстро ослабевает функция почек. Если человек со своей некомпенсированной гипертонией живет долго, в течение уже даже не нескольких месяцев, а нескольких лет, и в это время у него постоянно повышено давление и имеют место его скачки, когда в таком случае можно ожидать развития хронической почечной недостаточности? Какой запас времени есть у гипертоника для того, чтобы принять меры и снизить разрушающее почки давление?

Структурной единицей почки является нефрон, нормой является около двух миллионов действующих нефронов, и признаки хронической почечной недостаточности возникают в том случае, если масса действующих нефронов снижается и их становится менее 30 %.

Если же масса действующих нефронов уменьшена пока только на 50–60 %, ярких клинических проявлений почечной недостаточности пациент еще не чувствует.

А вот когда масса действующих нефронов снижается уже до 28–30 %, с этого момента начинаются яркие клинические проявления: это артериальная гипертония, которая уже не контролируется лекарствами, это прогрессирующая анемия – снижение гемоглобина, дисэлектролитные нарушения, повышение уровня калия, снижение уровня натрия, снижение уровня кальция и т. д. Таким образом, создаются условия для возникновения отеков. Но пациент может не сразу понять, что у него нарастает отечно-нефротический синдром.

Сначала появляются отеки под глазами. Затем обращает на себя внимание остающийся след от резинки носочка или колготок на ногах.

Очень важно следить за своим здоровьем и относиться к самым начальным симптомам почечной недостаточности очень внимательно. Еще раз повторимся, к таким симптомам относятся повышенное артериальное давление, снижение гемоглобина, появление отеков, активно развивающийся остеопороз.

Если имеются хронические заболевания почек, на их фоне может развиться так называемая вторичная гипертония. Заболевания почек, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит, вносят большой вклад в развитие почечной недостаточности. Эти заболевания могут приводить к подъему артериального давления и вызывать поражение клапанов сердца, поражение сердечно-сосудистой системы. Снизить давление в этих случаях удается только в процессе лечения основного заболевания.

Если у вас повышено давление, нужно быть очень внимательным к своему здоровью, и тогда существует возможность предотвратить развитие хронической почечной недостаточности или по крайней мере отодвинуть терминальную стадию.

Не прекращайте попыток снизить давление с помощью лекарств, если с первого раза не удается его снизить до нормальных цифр. Это означает, что выбранный препарат гипотензивного ряда неэффективен в данном конкретном случае и его необходимо менять. Обсудите вашу проблему с врачом!

Консервативно-курабельная стадия почечной недостаточности – это еще не приговор. Пациента можно лечить и годами наблюдать, выравнивать гомеостаз, давление, назначать препараты эритропоэтинового ряда, чтобы повысить гемоглобин в крови. И в этом случае качество жизни пациентов еще очень долгое время может оставаться приемлемым.

Есть еще один важный момент, о котором следует упомянуть в этой главе. Опасаясь инфаркта или инсульта, врачи иногда предлагают терапию, чрезмерно снижающую артериальное давление. Это неправильно. От этого страдает в том числе и функция почек. Ведь для того чтобы фильтрация в почках была адекватной, там должно поддерживаться определенное давление.

Новый метод лечения гипертонии без таблеток

Поиски новых способов лечения гипертонии идут полным ходом, ведь существует большое число пациентов, которые не реагируют на лекарственное лечение. И им нужно как-то помогать.

Австралийские врачи во главе с профессором Мюрреем Эслером из Института сердца и диабета в Мельбурне уже в течение нескольких лет проводят испытания нового метода лечения гипертонии с помощью электромагнитного излучения.

Оказывается, короткий импульс электромагнитного излучения, направленный на почки, может помочь страдающим гипертонией людям. Врачи вводят в артерию в паху пациента специальный катетер и продвигают его к почке. Потом катетер подключается к генератору излучения в радиодиапазоне. С помощью короткого импульса такого излучения врач нарушает работу части нервов в стенках почечных артерий. Подача нервных сигналов прекращается, что приводит к снижению давления крови. Метод снижает давление примерно на 10 мм рт. ст. Это, конечно, не нормализует давление полностью, но уменьшает факторы риска при очень высоком давлении.

Профессор Джереми Пирсон из Британского фонда исследований болезней сердца высоко оценил новую методику и подчеркнул: «Эти испытания открывают новые многообещающие пути к лечению гипертонии, которая не поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии». Новый метод лечения гипертонии пока находится на стадии клинических испытаний, но о текущих результатах исследований можно прочитать в одном из наиболее известных в мире медицинских журналов Lancet. Специалисты считают, что в будущем эта методика сможет помочь многим гипертоникам.

Вас это может удивить, но существует прямая связь гипертонии с заболеваниями носоглотки. На одном из эфиров светило отечественной оториноларингологии, профессор, член-корреспондент Российской академии медицинских наук, заслуженный врач РФ и заслуженный деятель науки РФ Геннадий Захарович Пискунов рассказал о том, что имеет место рефлекторная связь слизистой оболочки носа с легкими, сердцем и другими жизненно важными органами. Помимо основных функций носа – дыхательной, защитной, кондиционирующей и обонятельной, – существует еще нервнорефлекторная функция.

Автор книги «В мире запахов и звуков», известный российский оториноларинголог из Санкт-Петербурга, профессор Сергей Валентинович Рязанцев приводит в одной из своих публикаций интересный исторический факт – историю убийства, совершенного на основе знаний в области рефлексологии. В течение трех лет, с 1912 по 1914 год, британский серийный убийца Джозеф Смит, приговоренный впоследствии к смертной казни, утопил в ванне трех своих жен с целью завладеть их состоянием. Отсутствие на теле жертв признаков, характерных для насильственного утопления, не позволяло предъявить Смиту обвинение до тех пор, пока знаменитый судебный медик того времени Бернард Спилсбери не занялся медицинской стороной этого дела. Ему удалось выяснить, что смерть каждой из жертв преступления наступила от внезапной остановки сердца по причине мгновенного проникновения воды в полость носа. Была проведена медицинская экспертиза, чуть было не закончившаяся гибелью участницы эксперимента – профессиональной пловчихи. Во время проведения экспертизы выяснилось, что все три жертвы загадочного убийства погибли в результате неожиданного попадания воды в нос. Преступник резко дергал жертву за ноги, и ее голова быстро опускалась под воду. Вода попадала в носоглотку, и жертва погибала.

Современная наука дает следующее объяснение смерти жен Смита. Внезапное поступление воды в нос в некоторых случаях может спровоцировать потерю сознания и даже смерть. Виной всему – рудиментарный рефлекс погружения. Этот рефлекс хорошо развит у морских млекопитающих и птиц и позволяет им выдерживать длительные погружения. Раздражение слизистой носа или морды холодной водой вызывает у них задержку дыхания, замедляет ритм сердца и повышает артериальное давление в целях экономии ограниченного запаса кислорода, необходимого для поддержания функционирования мозга. Человек тоже сохранил такой рефлекс в рудиментарной форме, и этим можно объяснить возникающее при погружении носа в воду замедление сердечных сокращений.

Из этой истории становится ясно, какое колоссальное значение для нашего здоровья имеют рефлексы, о которых мы подчас забываем.

Слизистая носа оказывает многообразное нервнорефлекторное воздействие на многие функции организма. Изменения температуры воздуха, влажности, воспалительные процессы раздражают рецепторы слизистой оболочки носа, импульсы от которых поступают в центральную нервную систему, оказывая через нее влияние на весь организм.

Идеи традиционно популярной в восточной медицине рефлексотерапии постепенно находят место в медицине современной. Никого не удивляет тот факт, что воздействие иглами на определенные точки во время сеанса акупунктуры вызывает изменения в самых различных органах. Однако пока мало кому известно, что, раздражая определенные зоны носа, можно повлиять на многие процессы в организме, в том числе, к примеру, стимулировать повышение артериального давления! Мы стоим на пороге формирования еще одного медицинского направления – так называемой рефлекторной медицины.

Известно, что операции в полости носа вызывают приступы бронхоспазма у больных бронхиальной астмой. Это проявление так называемого ринопульмонального рефлекса. Врачи знают, где расположены астмогенные зоны полости носа, и специально обезболивают их, чтобы во время операции не вызвать у больного нежелательную реакцию.

Описаны также ринокардиальные рефлексы – изменение частоты сердечных сокращений при раздражении рецепторов полости носа. У детей с хроническим аденоидитом, к примеру, часто выявляется синусовая тахикардия. Во время операций в полости носа слизистая специально обезболивается, чтобы исключить рефлексы, идущие от нее на сердце.

Наоборот, специальным образом раздражая слизистую оболочку полости носа, врачи сегодня лечат различные болезни. Ингаляции и орошения проводят не только при насморке, но и при таких, казалось бы, не связанных с носоглоткой заболеваниях, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Вспомните, что вы делаете, чтобы упавший в обморок человек пришел в чувство? Вы даете ему понюхать ватку с нашатырным спиртом – и это срабатывает! Еще один интересный факт: степные жители с древних времен для обострения зрения на охоте пользуются таким приемом – они дышат носом через мокрый платок. И зрительные функции у них на время заметно улучшаются!

Высокую эффективность знаменитой дыхательной гимнастики Стрельниковой для общего оздоровления, возможно, тоже можно объяснить стимуляцией полости носа воздушной струей, которая возникает при выполнении резких шумных вдохов. А ведь именно короткий шумный вдох является специфическим приемом этой дыхательной техники.

Гипертоникам важно понимать, что выздоровление и облегчение их состояния возможны только в случае комплексного подхода к терапии. Нельзя лечить гипертонию исключительно лекарствами – одними гипотензивными средствами с этой проблемой не справиться.

В данной главе хотелось бы обратить ваше внимание на состояние носоглотки. Профессор Геннадий Пискунов, отвечая на вопрос пациентки в прямом эфире, порекомендовал ей и всем гипертоникам пролечить носоглотку, если имеются какие-либо хронические заболевания полости носа или анатомические особенности носа, требующие исправления, например искривление перегородки. В ряде случаев эта мера может помочь в решении проблемы стабилизации артериального давления.

Запахи и тонус сосудов

В 1885 году русский ученый П.А. Истаманов исследовал влияние приятных и неприятных запахов на обонятельный анализатор.

Оказалось, что раздражение обонятельного анализатора человека розовым и бергамотовым маслами способствует повышению кожной температуры, падению кровяного давления, замедлению пульса.

Неприятные запахи, а именно запахи уксусной кислоты, протухших яиц, аммиака и гнили, напротив, вызывали понижение температуры, повышение кровяного давления и учащение пульса.

В дальнейшем проблемой влияния запахов на организм человека занимались и советские физиологи, которые доказали, что запахи могут вызывать разнообразные реакции в функции внешнего дыхания, влияют на возбудимость мышц и нервную систему.

В начале XX века русский физиолог А.В. Семичев исследовал влияние запахов на теплокровных животных. Выяснилось, что мятное, розовое, лимонное, бергамотовое и некоторые другие эфирные масла понижали интенсивность газообмена обезьян, собак и кроликов. А запах мускуса, напротив, повышал газообмен кроликов. Французский химик Рене Гатефосс в своей книге «Ароматерапия» пишет, что, комбинируя запахи, можно снять нервное напряжение, уменьшить боль, улучшить сон, понизить артериальное давление.

Проводились исследования с целью выявить, какое влияние оказывают различные запахи на сердечно-сосудистую систему. Оказалось, что ароматы боярышника, сирени, тополя, камфоры, в летнее время ароматы сосны и ели стимулируют сердечно-сосудистую систему, увеличивают частоту пульса и повышают артериальное давление. А вот в зимнее время запахи сосновой и еловой хвои замедляют пульс и понижают давление. Круглый год действуют расслабляюще на сердце и сосуды запахи дуба, березы, ванили, мелиссы и валерианы.

В наши дни в России все больший интерес проявляют к древней восточной медицине, открываются клиники, где принимают приглашенные целители, известные своим искусством на Востоке. Однако мало кому известно, что в России давно существует собственная школа рефлексотерапии, несколько авторитетных медицинских институтов занимаются этим направлением уже десятки лет.

Сегодняшняя рефлексотерапия как медицинское направление изучает и использует многовековой опыт иглоукалывания в странах Востока. С древних времен и по сей день методы рефлексотерапии постоянно совершенствуются, именно поэтому они так органично вписались в современную медицину.

Методы рефлексотерапии наиболее эффективны в лечении и профилактике психосоматических заболеваний, коррекции иммунодефицитных состояний стрессорного происхождения, лечении различных болевых синдромов.

Один из ведущих специалистов в этой области – доктор медицинских наук, профессор Сергей Алексеевич Радзиевский – в ряде своих научно-популярных публикаций познакомил читателей с некоторыми приемами точечного самомассажа при гипертонии.

В течение многих лет профессор Радзиевский занимается изучением механизмов действия акупунктуры при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы, разработкой эффективных методов немедикаментозной профилактики и лечения этих заболеваний.

Акупрессура: что это такое

Лечение гипертонической болезни с помощью акупунктуры

Регуляция сосудистого тонуса через акупунктурные микросистемы

Природные регуляторы здоровья сердечно-сосудистой системы

Знаменитый кардиохирург, ученый, автор новаторских методик в кардиологии, замечательный врач Николай Михайлович Амосов писал так: «Лекарства регулируют лишь ничтожную долю всех химических реакций, протекающих в организме. В основном же работают естественные, природные регуляторы. Как только болезнь заходит слишком далеко и эти натуральные регуляторы сдают, медицина оказывается бессильной. Тормоза здоровья – лень, аппетит и страх».

Сам Николай Михайлович предпочитал лекарствам естественные способы оздоровления. И даже после того, как в возрасте 85 лет ему вшили стимулятор сердечного ритма, он снова начал делать свою знаменитую гимнастику и заниматься оздоровительным бегом. И бегал до глубокой старости с искусственным водителем ритма сердца! И он, что называется, сумел задействовать максимум резервов своего здоровья и дожил с помощью своей системы разумных ограничений и нагрузок до 89 лет. А ведь от природы он был не очень крепким человеком. В детстве много болел, перенес туберкулез.

Николай Михайлович Амосов, будучи врачом, предостерегал людей от излишней веры в возможности медицины. Он утверждал, что здоровье нужно зарабатывать самому. Амосов разработал собственную систему оздоровления – так называемый режим ограничений и нагрузок.

Идея знаменитого хирурга проста – следует напрягать свой организм физически и ограничивать себя в комфорте и питании, а к врачам обращаться при острой необходимости.

По мнению Амосова, не все проблемы можно решить с помощью скальпеля и лекарств! Пока человек молод, а молодость, по мнению Амосова, продолжается аж до 60 лет (!), не следует при любом недомогании уповать исключительно на врачей. Мы устроены так, что на метр семьдесят прыгнем, только если планка установлена на метр девяносто. Поэтому, чтобы совершенствоваться, нужно не бояться ставить себе сверхсложные задачи. И лишь при максимальном напряжении сил можно продвинуться к их решению.

Николай Михайлович почувствовал, что его здоровье пошатнулось, в возрасте 40 лет. Возникли проблемы с позвоночником и сосудистые заболевания. Чтобы восстановиться, он разработал гимнастику, которая состояла из десяти упражнений, каждое из которых повторялось по 100 раз. Так появились знаменитые амосовские 1000 оздоравливающих движений.

Свою гимнастику Амосов дополнил утренней пробежкой. В дальнейшем он заменил пробежку часом ежедневной ходьбы. Но это было лишь полдела. Физических нагрузок для восстановления здоровья оказалось недостаточно. Свою систему академик дополнил ограничениями в еде. До конца жизни он удерживал вес в пределах 54 кг. Именно эти подходы к самооздоровлению были положены в основу амосовского режима ограничений и нагрузок, призванного затормозить процессы старения и обеспечить активное долголетие. До последних дней жизни Амосов сохранял активность, бодрость духа, продолжал писать книги. Идеи выдающегося кардиохирурга, пропагандиста здорового образа жизни не потеряли своей актуальности и по сей день.

Гипертония – «болезнь регулирования»