Notice: Undefined variable: contentRead in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 681

Notice: Undefined variable: row in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/knizh.ru/funcs.php on line 719

�������� � ����: ��� �������� �������� �������� � �������� ��� ���� ������ �������

��� ����� ����������� ���. ������� ���� ������������ ���������������, ���������� ��������, ������������ ��� �����������������, ������ ������� ������� ������ ����������� �������. ������ ��� �������, ����� ����� ���������� �����.

��� ��������, ������� ����� ���������, ��� ������

���� ����

��������. ���������: ��������!

������ ���������� �������� �����.

���� �������� (1845�1916)

 ���� ��������� ��� ����������� ��������� ��� ������� �������� �������� ������ �������������, ��� ����� �������� ������ ���������� ������� ���������� ���������� ��������������� ������������, ������� ��������� �������� �������. � ������� ����, ������ ��� ������� �������� ������� ������ ��� ���� �������� ��������� �������, ��������� ������� ��������� ����������� ����������� �����. ��� ��������������� ������, ��������� ���������� ����������, ��������� ��� ������������� ����� ��� ���������. ������ ����� ����������� ������������, ������� ������� ����������� ���������� �����, ������� ����� �������� ������� ������� ���������� ������ �������� ������ ����������� ��������� ���������. ��� ����� ��������� ����� ������������� ������ ������� �����, ����� ����� ������ ��� ������� ������������ ��������.

������ �����������, ����� ��������� ��������� ��������� ������ ���� ����������� �������� ��������� ������������� �������� ��������. ���� ������ ��������� ������, ����������, ��������, ������ �������������. �� �������� ������������� ������ ��������� ������ ���������� �������� ������� ��������, ������� ���/����, ��������� ���� ���� ���������-���������� �����������. ������ ����� ���� ������� ���������������� ������������ �������� �������������, ������� ����������� ��������. �� ���������� ��� ��� ������������ �������������, ������� ����������� �������� ����������� ��������������� ��������, ����������� �������� ������ �����,�� ��������� ��������� �������� �������� ���������������� (����) ����������, ���������, ����������� ��������, �������� ���������� ������������. ʠ���������, �� ������ ����� ���� ��� �������, ������ ���� ������������� ���� ����������� ��������� ������.

��������� �����������.  ������ ����� ������� �������� ������� ������� ���������� ���������� ��������� �����, ��� ��������� �������� ������� ���������� ����������, ����������� ������ �������� ��������� 20����. ����������� ���� ��������� ������ ���. �������� ������� ���������� ������, ��������������� �2013�����, �1979����� ���� ���������� ��������� �������� ��������� ����� �������� ������� ��66�%, �� ������ ��92�%. ���������� ������� ����� ������������, ��������� ����� �������, �������� ������� ����� ������ �������� ����� ��� �������. �� ������ ��������, ��� ��� ��������� ����������, ��������� ��������� ������� ������������� ������� ����������� ����������. ������ ����� ������� ����, ��� ���� ���� �������� ����������� ����� ��� ����� �������� �������� ����������� ������ ������������� �������� ����� ���������� ������ ��������� ������[1].

�������� �������, ��������������� �New England Journal of�Medicine �2013�����, �������� ��������� ����������� ������ �������� ���������� ���������� ���� �������� ����� 50������ ��������[2].  ������������ ��� ���������� ����� 200����������� �������� ����, ��� ���� ���� ������ �������� ��������� ��������� ����������� ������������� ������ ���� ���� ������ �������� ��������� ��������� ���������젫���.

����� ����, ����������� ���� ���������� ����������� ���������� �����������, ������� ����� ������ ���������� �������� ����� ����� �����, ��������� ��������������� ������������. �������� ������ ��������� �������� ������ ����� ���� ����� 26�% ����� ����������� �������� ������������������ ������������ ������������[3]. ��������� ������������ ������������ ����� ��� �40���������� �����������, ������ �10�% ��������� ��������� ��� ����������� ����������� ������������, ����������� ������� ����������� ����������������� ���������[4]. ���������, ������� ������������� �������� �������� ���������� (������� �������� ������ ��������� ��40 ��50����), ���������� ������� �������� ������� ������ ���������������� ������ ����, ����������� ������� ����� ����������� ��������� ������[5].

��������������� ������ ������ ������ �������� ����� ������������� ����������� ���������� �����. �������� ��������, ��� ��� �������� ����������� ����������� ��������� ���������, ��� �� ������, ������� ��������� ������������.  ������� ���� ����������� ������������ �������������, ������ ������������� ����������� ������������ �������������, ������� ��25���� ������, ��� ��������� ������[6]. (�������� ��� ����������� ���, ��� ����������� ������� ������������ ������������ ��� ���� ���� �����, �������������� ��������� ������������, ������ �������� ������������� ���� ���������� ����� �����������.)

�������� ����, ���� ����� �������,�� ���� ���������� ������ ����������� ������� �������: ����� �������� ����� ��������� ��������� ������� ��������� �����, ��������� ���� ��� ������. ������ �������� ������ �������� ��������� ����������: ��� ����� ���� ������� �������� ����������������, ���������� ������������, ���������� �������� ����� ������������ ���������[7]. �� �������� ���������� ������ ������ ���� ��������� ������������, �������� ��������, ��� ������ ����������� ��������� ������ �������� ���� ������������ ������ ���������. ��� �������, �������� ������ ������������ ����������� ���������� ���� (National Pain Foundation), ������ ��������� �������� ���� �������� ���� �������� 160���������� ������� ����, �������� ���� ������� ���������� �������� 30����������� �������� ����[8].

���������� ������砖 ����������� ������������ �����������, ���������� ���������� ���������� �������� ������� ������� ��������� ��������� ����� ������ ������� ���������� ����������� ������������� �������� �������. �������� ��������� �������, ����� ����� ������ ������� �������� ����� 2,5��������� �������, ���� ���������� ��� ����� ����������������[9].  ������� ����� ����� ������� ���������� ����������� ������� ������ ��������� ����� 1,2��������� ��������[10]. ������������ �������� ������� ���������� ����������� ������� ����������� ����� �����������.

����� ����, ����������� 15���� �����-������ ��� ����������� ���������� ������� ����������� ��������. ��� ����� ��������� ��������� ����� ����[11].

�������, ����� ��������, ��� ��������� ���� ������� ����������� ��������� ����� �������� ����� ��������� ��������, ����������� ���� ��������� ������ ����� �������.

�������� �������� ��������: �������� ����������� ��������� ������������, ������� ����������� ��������� ������������ ������� ���������� ������� ����, �������� ��������� ����� ��������� ��������� ��� ����������� ������ ������� ������� ������� ������, ��� ���������� ����������. �� ������������: ��������� ������ ��������� ���������� ���� ������������� ����� ������ ��������������� �����������. � �������, ��� ������� ��� �������� ������. ������ �� �������� ������������ ���������� �������� ������� �������, ����������� ��������, ��������� �����������, ������ �����, ����� ������� ������ ��������, ��� �������� ������ �������� ��� �, ��������, ������� �������.

����� � �������� �������������, ����, ��������, ��� ������� ������ ���������. ��, ������������, ���� ��������������� �����, ��� ���������� �������� ������� �, ����������, ��������� �����. �� ������������� ������� ������ ������� ���������, �������� ��������������� �����, ���������� ���������, ���������� �������� ��������� �����, ��� ���������� ��������� �����.  ����� ������, ����� ���� ����� �����, ����� ������������� ����������� ������������. �������� �������� ����� �������������� ����������� ����������� �������� ���� ����������� ���������. ����������� ���� ������ ���������: ���, ��� ���������� ����������, ����� ��������� ������ ����������. ��� ����� ������ ������������ ����������� �����. ��������������� ������� ����� ���������������� ������� ������� ����, ��� ���������� ��������� �����. �, ��������, ����� ������ ������, ���������� ������� ����� ������� ������������ ������������ �������� ��������,�� ��������� ���������� ���������. ��� ��� ���������� ���������� �������� ���������, ���������� ��������� ��������������, ���������� ��������, �������� ��������.

�����������, ���� ����������

�� �������� ������������ �������� ���������� ������. ���� ��������, ����� ���������: �������� ���� ���������� ����� ����� ��������� ������ ������� �1347 ��1352����, ���������� ������������� �������� ����� ���� ������ �������� ������ ����� ������ ����. ������ ������ ����� ��������� �������� ������� ������ ���������, ��� ��������� �������� ������� ����� ������������� �������� �����, ��������, ��������������.

 III����� ������� ��� ��������������� ����, ���� ����������� �������� ��������� ���������: ���� ������� ���������� ����������. ��� ���� ������� ������, ���� ������������ ��������� �������������� ��������������� ������, ����������� ��� ����� ������. ���� ������� ������� �������������� ��������, ������ �������������� �������� ����������� ������ ��� �������� ������ XVII����� ����������� ������������� ������ ����� ������������������ �� ��������� ��� ��������� ������� ������ �������� ��� ���������� ���������������. ������� ��������� �������� ����� �������������.

 XIX����� ������� ������, ������� ����������� ������ ���� �������� ����� ������ ����������� ����� ������������������ ����� �������� ��������� ������������� �������� ����������, ����������, ��� ������� ���������� �������� �����. �������� ��������� �������� ����� ������������ ������, ����� ������������� ��� ��� ���� ���������� ������� �������, ��� ��� ��� ������� ������������ �������� ��� ������ ������������� ����, ��� ������������ ����� 90�% ���� ��������� �������� �������� ������� �������� ���������. ����� ��������� ����������: ���������� ���������� �������, ������� ���������� �������� �����������. ������ �������� ������� �������� ������, ��� ���������� ���������� �������� ������ ��������� ���������� �����������. ʠ���������, ������� ������������ ����� ���������� ���������� �������� ��������� �����, ��������� ���������� �������� ��������� ������ ������� �������� ��������������. ������� ���������� ����, ��� ������������ �������� �������� ����������� �����������.

������� ���� �������� ����� ����������� ���������� ���������, ������� �� ������� ������ �XIX�����. ������ ��� ������� �������� ������� ������.

����� ������ ��� �������� �������� ��������� ���������������, ������� ������� ��� ������, ��� ������ ������ ��������� (��������, ������ ������������� ��������� ������� ������ ���������, ��� ��� ���������� ����� ���� ��������������� ������ ����� ����������� ����� ������� ���!). �������� 100����������� ��������� ��������������⠖ �������⠖ ��������� ���� ���� ������� �������: ��� ��������� �����, �����, ����, ���������������� ������ �������� �������, �������� ���������� ����� ����. ������ �� ����� ���� �������, ��� ����������� �������� ������������ �������. �������� ������ ������ ���������� ������� 10������ ����� ��������, ���������� ������ ������ ����� ����������� ���, ��� ������������ ������ ��� ������ ��������� �����. ����� �������, �������� ������������ ��� ���������� ���������� ��������� ���� 360 ����� ��������[12]. ����������� ���� ��������������� �������� ��������������� ����� ��������.  �� ����� ������ ��������� �������������� �������, �������� �������� ������ ������������ ����, ���� ����� ���������� ���� ��������� �������� �������� ��������. ������� ��������������� �������� ������ ����������������, ��� ��� ������������ ����������.

��� ������� ���������� ��������, ������������ ������ ��������� ��������, ��� ������������ ��������� ����� �������� ����������� (��micro�� ����������, ����������������� �flora�� ������������ ������� ����������� ����������, ���������� ������������ ����� ��������, ������� �����堖 ������������ ��������).  �� ����� �������� ��������, ���������� �������� �� ��� ��������, ����������� ���������, ������������� ������� �����, ���������� ���������� ���������������� ��������������� ��������, ����� ������� ����� ��������� �����, ���������� ��������� ���� ������������ ��������� ������ ����������. ���������� ����� ����������� ������������ �������� �������� ����������, ��� ��������� ���������� ��������ࠖ �������� ������ �������� ��������, ������������, ��������� �� ������� ���������� ���������� ��������. ������ ��������� ���������� ��������� ����� �������� ��������� ���������������� ������, ������� ��������� ����������� ��������� ����������� ��� �������� ���. Ӡ�������� ������������� ������ ������� ������������ ��� ����������������, ������������ ����� ���������������� ������� ��������� �������� ���������� ������������ ���� (���� ��������, ��� ��� �������������� �������� ������� ������� ����������� ��� ����������� ��������).  ���� ����� ��� �������������� �������� ��������������� ������ ������ ������������� ���������, ������������� ������� ��� ��������� ������� ���� ��������� ���������� ����� ������� ������.

������ ���� ���������� ��������� ����� �������� ��������, ���������� ������������ ��������� ��������������� ��� (National Institutes of�Health, NIH) ��������� �2008����� ������ ����������� �������� ��������� ����������� ������� ������ ��������[13]. ����� ������ �������� ������������ ������ ���� ���������� ������ �������, ������������ ���������� ��������� ������ ���������� �������� ��������� ����� ��������� �����������. ����� ����, �� ���������� ����������, ������ ���������� ����� ��������� �������� ����������� �������� ��������� ������� �������� �������� ��������. ���� ������� ������� ����������� ��������� �������� ��������� ��������, ������� �������� �������, ���� ����� ������ ������, ������������ ����� ������������ ��������� ���������, ��� ��������� ��� ���������� ���������� ���������� ���� ���������� �������� ���������������, ���������, ����� ����� �������, ����� ������� ������� ������ ���� ������� ������� ���� ���������� ��������.

������� ���������� ��������, ��� ��������������, ���������� ��������������� ����� ��������, ��������� ������ ������ ��������������� ���������, ������� ���������������� �������� �������, ������������, �������������� ��������, ������� ������������ ��������������� ����������, ���������� ����������� �������, ���������������� ����, ��� ������� ������� ������������, ������ ������������� ��������� ������. ��� ��� �������� ������������� ������� ������ ������������� ������������� ��������� ������ ����� ��������, �����, ����, ����, ������� �����������. ��������� ���������� ��������� ������ ������������ ��������, ��� ������, ����������, �������� ������� ����� ����� ���������� ���� �������� ��������. ����� �������, ������� ������� ������ ��������, ���������� ������������. ����� �������, ��� ������� ������ ���������� ��������������, ��� ������������������� ������������ ���������� ���������� ���������. ���� ���������� �������, ���� ���������� ��� ���������� �����������, �������� ��������.  ��������� ������ ���� ����������� �������� ����������.

��������, ������ ������ ������� ��������� ����������������� ����� ������� ������������ ����������� ���������� ���������, �������������� ������� �������, ���������� �������� ����.  2014����� ������������ �������� ������������ �������� ��� (National Institute of�Mental Health) ������� ����� �������� �������� ������������ ����� ������-����������������� ���������, ������������ ������������� ���������� ����������� ����� �������� ������ ������������ ���������[14]. ���� ���������� ���������� ��������� �, �������������, ���������� ��������� ����� ������ ������ �������, ����������� �������� ���������� ������� ����������� ������� ������, �������� ����������.  ���� ����� �� ������� ����� ��� ����������� ������������ ������������.

� �������� ��������� ��������� ���������� �������� ���������, ������������� ��������� ������� ��������� ������� ������� ��������������� �������� ���������� ���������.  ��������� ������� ��������� ����������� ��������� ������ ��������� �������. ��������, ������� ����������� ���� ��������� ��������� ������ ����������� ��������, ��� �� ����� ���������� �������������� ������ �������������� �������� ������. ����� ������������ ������� �� ����������� ���������� ������������ ����������� ������������� �������������� �����蠖 ����� ����, ����� ��������� ������ ��������. ��������� ������ �������, 12����, �������� ������ �������, ������� ��� ���� �������� ������������� ����� �����������. � �����5 �� �������, ������������� ��� ���������� ��������� ����� ������������ ����� ������� ������������[15]. ��� ���������� ���������� ����� ��������������� ��������� ��������� ������� ������� ������������蠖 ������������� ����, ��������� ���������� ����������� �������� ��������� ������������� �����������,�� �������� ������� ��� �������� ����� ������������ ����� �������. ��� ������������ ���������� ��������� �������� �����, �������� ������ ����. Ӡ��������� ��������� ������ ���� ��������� ������� ����� �������������, �������, ������� �������� �����, ��� ������� ����������� �������� �����. ��� �������� ������� ���������������� ��������������� �������������, ��� ����� ������ ������������ ������� ������� ������������, ������� ��� ������ ��������, ��� ������ ����� �������. � �������� ����������� ��������� ������ ���� ������ ����: ������ ����� ����� ����� �������� �������� �������� ������� ������, ���� ����������� ��������� ���������.  ���� ����� � ������ ���, ������ ����� �������.

������ ��������, ���� ��� ��������� ������� �����������, ��������� ����������� ������� ������������������� �������, ��� ���� ����� ������ ��������� ���������� ��������� ����� ����� ���������� ����������� ��� �������� ����, �����������, ������������� ������������������ �������������� ���������� ����. �������� ������������� ������������� ������������, ������ �������������� ����������, ������� � ��� ������� �������� ��� ���� ������� ������ ������������� ������������ ��������� ����� ������������ ������ ������� ������� ����, � �������� ����� ����������� ������� ������ ��������, ������ ������ ����� ������������. ����� ����, � �������� ��� ����������� ������������ �����������, ����������� �������� ��������� ���������� ���������, ������ ������ ���������� �������� ��������� �����, ����� �������� ����� ��������� �� ��������. ������ ���� ������������ ���������������. ��������� ����� ������ ������� ��������� ����� ���������� ����������� �����������:

������;

�������;

�������� ���� �������� ���������������� �������� ���������;

������������� ���������;

�������������� ����������, ������� ��������� ���������� �����������;

�������� ������������ ������� ����������;

������������ ��� ���������;

���������� �������� ������� �������������;

������������� ����� ���������;

�������� ���������� ��������������� �����������;

������������� ���������, ���� ����� ��������[16], ��������� �����, ������� �����[17];

������������;

������������� ���������� �������� �������;

��������� �������� ��������;

��������������;

������������� �������� ����������� ��������;

���������� ������, �������� ���� �������;

������������ ����� ������, ����������� ����� ������;

��������� �������[18];

�������������� ���������� ��������� ��������������� ������������;

��� ������ ������.

���������� ��� ����� ������ ����� ��������� ��������� ������� ��������������� ����������������� ����������.

����� �� ����������, ����� ������� ������ �������������� ������������ �������� ����������, ������ ������, ������ �������� ���������� ����� ������������ �����������. ���� ������ �������� ������� ��� ������, ����� �������������� ������ ����� �������� ������ ���������� �������� ���������� ���������. Ƞ������, ��� ����� ����� �������: ��, ��� �� �����, ������������� ����� ��������.

�� ��, ��� �� �����

����, ��� ��ࠖ �������� ������ ������, ������������ ��������� �������� ��������, ������ ������. ������ �������� ������, ��������: ����� ���� ������ ���� ����������, ����� ��������� ������ ���� �����[19]. ������ ����� �������� �������� ����������� ���������� ������ ��������� ��������,�� ���� ������������� ���� ������.

����� ����� ��� ������ ���������� ����������� ������������ ��������� ������� ������, ���������� ����� ������������ ����������� ������������ ����� ������������ ������������, ������������� ����� ��������� ������� ����������������� �������� ������������ �������� ����� �����������. �� ������� ����� ���������� ������������ ��������� ����� �������� ����������. �� ��������� �������, ���������� ����������� ���������� ���������, ���� ������ ���� �����������: �������� ������ ������, �������� ���������� ������������� ����������,�� ������, ������� �� �����������. ���, ���������� ���������, ������������ ����� ����� ������� ������������� ����� ���������� ����������� ���������. ��� ������ ��������� ��������� ������� �����������, ��� ��� ����� ��������, ������� ���� ������ �������� ��������� ��������� ��������� ��������������, ������� ������� �������� ���������� ��������� ��������������.

���� ����� ������ ���������� ����� ���� �����, ��� �������� ���������, ������� ��������� ����������� ������� ��������� �����,�� ����������� �������������� ������� ��������� ��������� ���������, ������� ���� �� ������ ������� ��������� ���������� ��������������� ��������, ������������� �������� ���������. �� ��-������ �������� ����� ��������� ��� ��, ����� ������� ��������� ����� ��������, ���������� ��������������� �����, ������ ��������� ����������. ���������� ���������� ��������� ����� ����� ���������������� ��������� ���������������� ��������, ������ ������������ ��������� �������� ������������ ����������. ����� �������, ��������� ���������� ��������� ����������, ����������� �������� ���������� �������������� ������� ��������� ���������� ���. ����������� �������������� ������� ����� ����������� ��������⠖ ���������, ���������� ����������� ����� ������������ ����������, ��� ������� ������������ ���������� ��������� ������ ��������������� ������ ������� ���������� ����������� �������� �������. � �������� �������, ���� �� �����������. ʠ�������, ��������� ���������� ��������� ������ ������������ ��������� ������������.

������������ ������������, ����������� ����� �����, ������� �������� ���������� �������� ������ ��������� �������������� ���������� ������������ ���������������, �������������� ����������������� ��������� �����.  ����� ����� ���������������� ��������� ������������ ���� �������: ����������[20], ����������[21], ���������������� ������� ��������, ��������������� ��������, ��������, ������������ �������[22], ��������� ����. � �������, ����� �������� ������ ������ ��������� ����� ��������������� �������� ���������� ����������������� ��������� �����.

����� �������������, ��� ���� �� ������� ��������� ���������� ������������, ����������� ����� �����, �� ������������� ���������� ������ �������� ��������� �������� ���������� ������.

���������� ����� ����

� ��������� ������: ����� ��������� ��� ���������� ����������, �� �������� ������������ ��������� �������� ��������������� �����������. �������� ������� ����� ����������� ������� ��������� ������������� ���� ������� �������� ������������ ����������, ������� ������� ����� ����� ���� ����������� ����������� ��������. ������� �� �������, ����� ������� ���������� ��������� ��������� ��������� ��������� �����.

������������, ����������� ����� �����, ���������� ��������� ������������� ����������� ��������� �����, �������� �����������, ������ ��������� ����������, ���������, ���������������� �������� ������� ����������� ������������ �����������, ������������ ����������� ������ �������, ���� ����� ������� ���������,�� ����� ����, ��� ������������� ����������� ��������� ������� ���������� ��������� �����. �� ����������� �������������� �������� �����, �, ��������, �� ���� ��������������, ��� ��� ������� ��������� ������� ���������� ��������� �����. �� ��������� ��������� ����, ����� ��������, ����������� ������ ��������� ���������, ������ ��������, ������ ��������� ����� ������������� �������� (��������, �������������� �� ������������������ ���������� �������). � �������, �������������� �������� ���������������� ������ ������� ����� ������� ���� ���� ��� ������� ������� ���� ������� �������. � ���� �������� ������ ����� ����������� ������� ��������� ����� ��� ����� �� ���, ����� ��������� ��� ����� ��������� ������������� �������� ���������� ��������. �� �������������� ������ �����������: ������������� ������ �������� ���������� �������� ������������� ���������? ��������� ���������� �������� ������������ ����������� ��������� ������ ����� ������������ �����������? ������, ��� ��� ���������� �������� ������� ������� ������� ���������� ���������.

� ������, ���������� ���������蠖 �������� ������� �������������� ��������, ���������� �������� ��������,�� ������ ���������������� ���� ����������� �������� ��������� ������ ����������� ������� ������������� ���������� ���������. �������� ��������� �������� ��������� ������ �������� ��������� ����� ���������� ����� ������ ����� ������� ��������, ���������, �������� �����, ������[23] ����� ������� ����� �����������, ������ ����, ���������������� ��������, ����� ����������� �������, ������� (������ ����) ������� (������� ��-��������).

���� ���������� ���������� �������� ������� ���������, ��������� ���������� ����������� ��������, ������� �����, ������������������ ������ ���� ������������, �������� �������������� ������� �������, ������������ ��, ��� ������� ���������� ���������. � ������ ��� ����� �����������, ��� ������� ����������� �������� ����������� ��������, ���������� ������ �����.

�������, ���� ������������ ����� ����������� ���� ������������ �������� ������ �����. �� �������� ������ ����������� ����� ����������� ��������� ��������� ������, ������� ������������ ������ ����������頖 ��������������� ���������.  ������ ����� ����������� ���������, ��������������� ��������, ����� ��������� �������, ���, ���������� ��������, ������ ������������ ��� ������ ����������� ���������� ���������� ��������� �����. ������ �������, � ����������� ������ ����������� ��������� ����� ������ ������ ���������� ���������. ����������� ������������ ����� ��������� ��������� ���������, ������� �������� ����������� ���, ����������� ����� ���������� ����. ���������� ����������� ����� ������� ������� ���������� ����������: ���� ������������ ���������� ��������� ������������ ���������.

 ������ I��II ���������� ������� ����������, ������� ��� ����� ������� ��������������� ����������������� ��������� ����������� ��������� �����, ����������� ������III. � ���������� ������� ��� �������� ����������� ������������� ��������, ��� ������� ������� ���� ����������� �������� ������ ������ ������ ����� ������� �������� ������� ������� ����������� �������� ��������� �����. ��� ���� ����� ��������, ����� �������� �������.

����� ������!

�������� ��������� ���

����� ������� ����� ������������ ����?

���� ������������� ���� ������������ ������-������������� �����, ���������� ����� ���������� ��������� ���������� ���������, ��������� ������� ��������, ����������� �����, ������� ��� ��������� ��������. ����� ����, ��� ������� �������� ����������������, ����� ���� ���������� ���������� ������������ ������ࠖ ������ ���������� ���������.

�������� ��������: ���� ������� ������ ���������� ����������� ����������� ���������� ���������, ��� �������, ����� ������, ��� ��������� ������������ ������������, ����� ��������������� ���������������� ���������� ���� ������ (����������� ���������� ��������� �������� �������������) �����������, ����� ������� ����� ������������ ������������ ��������. � ��������� ������, ��� �������� ��� ������� ����������� ������ �������������� ������� ��������� ����������� ���������� ����� ����������� ������������ ����������� ����������. ������ ������� ��� ����� ����������: ���� ��� ���� �������� ����, ������� ������� ������������ ��������� ���������� ���������, ������� ����������� ������������� � ���������������� Y, �������� ������������� ����� ���������. �������� ���������, ����� ����������� ���������� ��������� ����� ����� ���� ������� ��������������� �� ������ ��������� ������������ �� ������������. ��� ������� ���� ������� ������ ��������������� ����������, ��� ���������� ��������� ���������� ��������� ������������� ����, ��� �������� �������. ������� � ������������ ������������ ��� �������� �������������� ���������������� ���������� �������� ������ ��������������� �������������� ������ �������. ���� ���������� ������ ��������, ������� ������� ��� ��������� �������������� ������� ��������� ���� ����������� ������� �����.

�����������, ���� ��������, ��� �� ������������� �������� ������������� �����. ��� ������ �������������� ������� ���� ���������, ��� ���� ���� ������� ���� �������������, �������, ��������, ������ ������ ����������� ��������, ����� ������� �����. ���� ���� ����� � ���� ����, ����� ���������� ��� �������� ��� �������� ��������� ������ ���������, ��������������, ���������� ��������� �����.

���� �� �������� ������ ��������, ���������� ���. ���� �����-�� ������ �������� �������� ��� ���������� ��������� ��������������, �������������, � �������� ����������� �������� ����� ������������ ������. ������ ������ ������������ ���� ������������ ���������� �������.

����������� ���� ���� �����������, ����� ���� ��������� ����?

������������� ���� ���� ���������� ��������� ������� ������������?

���� �������� ����������� ������������ ����� ����������� �������?

��������������� �� ��������� ������������� ������� �������� ������� ������ �����?

��������� �� ������ ������������� ������������� ���� �/��� ����� ��������?

���������������� ��� ������ �������������� �������� ��� ��������?

����������� ��� ������?

���������������� ��� �����-������ ��������� ���������� ������������� ���������, ���� ����� ��������� �������������� ��������, ����� ��� ���� ������?

�������������� �� �����������, ��������� ���� ������ ���-��� ����?

�������������� �� ��������-����������� ��������� (������������� ����������� ��������� ����������)?

��������� ���� ��������������� �������?

��������� ���� �������� ��������� ��������?

���������������� ���� ���������� ���������������� ����������� ���������, �������� ������� ��������� ��������� ��������������� ���������?

�������� ���� ��������������� ������������ �����������?

��������� ���� ������ II ����?

������������� ��� ���������� ��� ������ �����������?

������������� �� ���������� ������������� ���������?

���������� ���� ������ ������������� ������� ��������� ���� ��� ������?

�������������� ��� ������������ �������� ������� ��� ������?

��������������� �� ���������?

����� ���������, �� ��� �������� �������������, ��� ��� ��� ��������. ����������� ������, ������ ������� ���, ��� ��� ��������� ����� �����, ����� ������.

������I. ���������� ������� ���������� ����� ������

Ӡ��� ��� ����, ����, ����� ��������. ��� ���� ����������� ����������, ������, ������, ������ �������. ��� ������� ��� ����, ������ ������ ��. �� ���������� ������� ������������� ������. ���� ����� �� �������������. Ѡ����� �������, �������� ��������������� ������, ��� ������� �������-������������ ������. Ѡ�����頖 ��� �������������� ���������� ������ ������������. ����� ��� �������� ������������ �� ���������� ����� ������. ��������� ����� ������� �������� ��������������, ��������� ���� ����� ����������, ������� ��������� ���������������� �������������� ���� ����� ����������. ��������� ���� �������� ���� �������� ���������� ����������, ������� ��� ����������� ���������� ������������ �������. ��� ���������������� �������� ����� �������� ����������� ��� ����� �������� ��������� ������������ ����� �����. �������蠖 ��� ������ ����� ����� �������. ��� ���� ����� ������ ������ ����� ��������� �, ��������, ����� ���������. ������? ������ ��� ����� ����� ������� ������������ ������, ���� ����� �������.

������ �����, ��� ��������, ��� ������������ �������� �������� ����������� ����� ����� �������� �������, ��, ��������, ��� ����� ������� ��������� ������� ������: ������ ���� ������ ������, ������ ���� ���������� ���������� �������� ��������� ������������ ���� �����. �������� �������� ������������ ����������, �������� ��� ���� ������� ��������, ����� �������� ��������� ������������ ����� ������ �������, ����������� �������������.

������ ����� ����� ��������� �������� ���������� ��������ࠖ ��� ��� ����� ������������, ����������������,�� ������ ����������� ����������� ����� ����������� ��������� ���������� ��������� �����. �� �������, ��� ��������� ���������, ���������� ��������, ���� ����� ������ ����� ������ ������� �����������, ���������, ���������, �������� ����� ���. �� ����� ����������, ����� ������� ������ �������� ���� ������������� �������� ���������� ���������, ������ ����� ���������� �� ���������. ������ �� �������, ��� ������� ������ �����������, ������� ���������� ������ ������������蠖 ���������� �������������,�� ������� ����������� ���������� ���������, ����������� ��������� ���������������. ʠ����� ������ ����� ����� �� ��������� ���������� ��������� ��-������, ���� �������� �������� ����������� ��������� �������� ��������� ��������.

�����1. ����� ���������� ������

���� ������-������� ���������� ��������

���-�� ������� ������������ ��������� �������� ��������� ���� ������� �������. ���� ������ ��� ������������� ��������, ����, ��� ���� ��� ������� ������� �������. ������� ���, �������� ����������� �������, ������������ ����������� �����, �������� ����. �������, ��������� ��� ���������� ���� ��� ���������. ��� ��ࠖ ��������� ����� ���������� �������, ������� ���� �����, �������� ������, ����� �������, ������ ����� ���������� �����. �� ������ ���������� ����� ��������� ��������� �����������: ��� ���������� ������, ����� ������� ��������� ��������. �� ����� ������, ����� �������������� ��������.

���� ������� ����������, �������� ���� ��� ����� �������� ����, ��������� ���� �������� ���� �����������. Ӡ���� ������� ������� �������, ����� �������. �� ��������� ������� ����������, ������ ��� ��������� ��������� ���������. ��� ����� ���������� ��������� ������, ���� ��������: ����� ������� ����������� ��������� ���������� ���������. ������ �����, ����� �������� ���������� ������ ��������� ������������ �������������� ��������� �����, �������� ��������� ���������� �����������. ��������, �� ������������ ������� ���������� ��������, ��������� ����� �������, ������, ����� ������� ����� ������� ����� ��������� 90���� �������: ������ ������ �������� ������� ��������, �������� ������� ��� ��������� ����[24]. ��������� ������� ����� ����� ������������ ���, ��� ���� ��20�% ������ ������� ����������� �����, ���� ���� ������ ��������-���������� ����������� ������������ ������������� ������ ����������� ���������, �����������.

�������� �������� ������ ����� ��� �����������, ��� ��� �������� �������. �� ������� ��������� ������ �������� ��������� �������� �������, ���� ���������� ������������� ��������������� �������������. ��� �������� ��� ��������� ��������� ������������ ����������頖 ������������� ����� �������� ���������� ����� �����,�� ������� ������� �������������. �� ����������� ����������� ���� ���������� ��������. ���� ���� ���� ����������� �������� ����� ����������� ������� �����, ��� ������� ������� ����� ��������������, ��������������� ������ ����������� ������������ �����. ʠ����� ����� ��� ��� �������� ������������� ����, ���� ��������������� ������������������� ��������. ��� ������ ������� ������������� ����������� �������� �������� ����� ����� �������� ���������� �����. �������� ��� ��������� ���������������, �������� ��������������� �����������, ������ ������ �� ��� ������� ����� ������������� ������������� ��������. ���� ��������, ��� ������� ������� �������� ����� ������������� ��������� ����������� �����������, ���� ����� ����������� ����������� ������������, �������� ������������� �����������, ����� ������������� �������. ��� ����� ������� �������� ���� ��������� ���� ����������� �������� ���������� ��������������.  ��� �������� ������� ���������� ���������� ������������� �����������, ����� �����������, ������� ����������� ������������� ����������� ������� ������.

 ����� �������? ���������� ����� ������������, ������������� �������� ��������� ���������� ���, ���������� ����� �������� ��������� ����������� ����� ���, ����������� ����� ������ ���� ����� ��������, ����������� ��� �������� �������������� ������������� �����������. ������, ��������� ������ ����������� ����� ���������� ���������� ��������� ������ ��������� ���������, ������ �������, ��� ������� ������� ����, ������ ���� ������ ���� ����� ���� �����.  ������� ������ ������ ��� ������� �������� ������ ������� �������������� �������������� ���������� �������� �����, ������ ���������� ��������� ���������������, ������� ��������� �������� �� �������� ������� �������� ���� ������������ �������� �������� ��������� ����� ������������ ���� �����.

�������, � �������� ��������� ��������� ��������� ���� �������������� ���������. ������������������� ����� ������� ����������� �������� ����� ������������� ����� ��������� ����������� �������� ����� ��������� ������� ����� ������������ ��������. ������ ������� �������� �������������� ������������� ����� �����, ��� ������ ���� ����� ������� ���������� ���������� ���� �������� �� ����������� ����� ������ ������ �������� ��������� ����� ����������� ����������� ��������� ����� ��������. Ƞ��, ���� ��������� ������ ������������� ����������. ������ ������ ���������� �������� �50��� ����������� ��������� ������. ��� ��� �������� ������� �����: ���������� ����� ������� ������� ����� ������� ��������� �����, ��� ������������ ������� ��������� ������� ������. ������ ��� ��������� ���� ���� �����, ���������� ����� �������� ����� �����, ����� �� ����� ��80����, ���������� ������� �������� ��� ������� ������. �������� ����������� ������ ����������� ������������, �������� ������ ����������� ������ ��90���� ���������� ������� ������� �������� �������� ������� ���� ����, ��� �������� ���[25]. ����� ������������ ��������, ��� ��������-���������� ����������� ���� �������� ����������� �������� ������ ��������� ����� �������� ��� �����, ��� ������������, ������� ���� ����������� ���� ������� ���������. ���������� ����������� ��������� �������� ������ ����� 85���� ���������� ���� �������������� ������� �������� ����������� ��������� ������������ ����� ���������� ���������.

� ������: ����� �������� ����� �� �������� ���� ����� ����� ��������� ������� ��������������� ������� ������� ��������� ������� ������� ����������� �����, ����, ���� ���������� ��������� ������ ���������� ����. � ������, ��� ��� ����� ������� �������� �������������, ����������� �������. ����� ��������� �������� ��������� ����� ���������� ����� ���� ������������?

������� ����� ���������, ��� �� �������.

��� �������? ���� �������� ��������

������ ��������� ����� ���������� �������� �������������������, ���������� �������� �������� ����������� ��� �����������, ��� �����������. ����, ������������� ������, ���������� �������� ������������ ��������� ���� 10������ ��������� ����� ��������, ��������� ����������� ����������, ��� �� ���������� ��������� 35������[26].

������� ������� ��������� ����� ����������, �������� ������� ������ ����� ���������������� ��� ���� ��������, ���� ������ ����� ����������� ��������� ������������� �������� ������������� ��������.

��������� ������ ���������� �� �������������� ������ �����������. ��� ����� �������������� ��������������, ���� ������ ��� �������� �������� ����� �������� ��������� ������, ������, ���������� ���������������� ���������� ����������� ��� ��� ������ ������ ���� ������������. ���������� ����� ������ �������蠖 �������� ������, ����������������� ������������ ��������, �������� ������������. ���������� ��� �������� �������� ���������� ������� 1,4�1,8����������ࠖ �������� ������ ��������� ����� (����� �������� ���� ������� ���� �������ࠖ ��� �������������� ��������)[27].

���� �� ���� ����������� �������� ��������, ����� ��������� �������� �������� ��������������� ������� ��������, �� �������, ��� ���� ����������� ������������� ��������, ������� ������������� ����������. ��������, �� ������� ����� ����������� ������� ����������, ���� ���������, �������������� �������� �����������. ������ ��������, ��� ����������� ���������, ��� ���������� �������� ���������, ����� �� �������� ����������������� ������� ��������� ������� ����������������� ���������. �����������, ��� ������ ��������� �� ��������� ������������, ��� ������, ���������ࠖ �������� �����ࠖ �������� ������� ������� ���������� �������. ������, ������ �����, �� ������ ��������� ���������� ����������, ����������� ������ ��������������� ������, ������� ���������� ��������� ���� �������� �������. ��� ����������� ����� ���������� ��������, ��� ���, ��������, ��������� ����� ������������ ������� ������ ��������, ��� ���� �����������.

� ����, ��� ���� ����������� ���������� ��������, ��� ��� ������ ���������� ����������. ������������ ������������ ��������: ���������� ��������� �������� ������ ����� ������� ��������������� �������. Ƞ��� �������� �������� �����, ���������, ������, ������ ��������� ����. ���������� ��������� ������� ������������ ��������������� ����, ��� ��������, ���������� �������������� ������ ���������������� ������, ������ ����� ������ ����.

���������� ����������� ������������� ���������� ����������� �������.

��������� ���������� ������ ������ ������������� ������������, ����� ��꠫������ �������� (���������� �����), ������� ������ ������������ ��������. Ӡ��������� ����� �������� ���� ������������ ��������, ���������� �� �������������. �������� ������������ ��������, ��� ��� ������� �������� ������������� ���������� ������� ���������� ���������[28].

����������� ������������� ������������. �������� �������� ������ ������ ���� ��������������� ������������� ������� �������� �������� ������ ������ ��������, ����������� ���������������� �����. ���������� �������� �������� ������������ ������ �������, ������������ �������� ���������, ��� ��� �� ����� ������� ������ �������. ����� �������, ����� ���������� �������� �������� ���������� �����������, �������� �������� ������������� �������������.

����������� ������� ������ ��������� �������� �������. ����� �� ��������, ���������� ������� ���堖 ��� ����� ������� �������� �����. ����� ����, �������� ����� ����� ������������� �������� �������, ����������� �������� ���������������� ��������� �������� ������������� ������������ ����������� (���������, �������� �������� ������� ����������� �����).

������������ ������������ ������ �������� ���������, ����������� ��������������������� ���������, ������ ���������� �������� ������������� �����, ������� �������� ���������������.

���������� ��������� �������� ������ ����������� ���������� ��������� ������������-������������ ������� ���������.

�������������� �������� ����������.

���������� �������������� �������� �������������� ��������� ����������, ���, ����� �������, ������� ���� ����������� ���� ����������� �����������.

�������� �������� ��������� ��������堖 ��� �������� ����������� ���������, ������� ���� ���������� ��� ������. ����� ��������� ����������� �������� ������ �������� ���������, ��� ������ �������� ������������� �������� ����������� ����������� ��������� ��������� �����, ��� ����� �����������, ������, �����, ������ ���� ������� ��������, ��������� �������� ������ �������, �������� ������ ��������� ���, ������ ������������ �����������. ����� �������, ��� �������� ���������� ���������.

��������� ���� �������� �������� �������� ������������ ���������, ��� ��������� ������������ �������. ������ ����� ������� ������� ������������ �����������, ������ ��� ������ ������ ����. ����� �������� ������������� ������������������ ������ �������� �� ����������� ���� ���� ����������� ������������� ��������� ������� ������� ��������� �������� ���������. ��� ���������� ���������� �ࠫ���������� ����� ����������, ��������������� �������� ��������� �������, ������ ��� ��������� ����������� ������ ��������� ������� ����������. ������ ���� ����� ��������� ����� ��� �������� ��������� ��������� ������ �����: ��������� �������������� ��� ������� ���������� ����������������� ������������������ �������� ��������, ��������������, ������ ��������.

���������� ��������ࠖ ������� ��������� �����

���� ����������� ��������� ����������� ����� ���������� ��������� ������ ��������� ������������ ������ �������� �����������, ���������, ���������� ���������������, � ���������� ��������� ��� ���������� �������. �� ������� ��������� ���� ������ ������ ������ ��������� ����.

��������� ��������, ����� ���� ������� ����� ��-�� ����, ��� �� ����������, ������������, ���������� ����� ���, ��������, ���� ������� ���������. ����� ����, ��� ����������� �������� �������������� �������� ��� ���������� ������� ������ �������, ��������� ����� ����������. ����������� ������, ���������� ������ ����� ����� �������� ������ ����������� ����� ������������ ��������: ����� ����� ���������� ����������� ���������� �������� ���������, ��������� ��������� ���������� �������� ������� �������.

���������� ���� (vagus nerve), ����� ������� ��12 ��� �������� ������, ������������ ����� �������� �������������� ����� ����� ������� ��������� ������� ������, ������������� ���������������� ������, ������������ ������� ��������. ���������� ���⠖ ������� ���� �������-�������� ������. �� ������� ����������� ����� ������������� ��������� �������, �������� ���������� ������� ����������, ������� ������������� ������������� �������� ��������, ���� ����� �������� ������������� ������� ��������� ���������� �������� �����������. ������������� ������������, �������� ��������� �������� ������ ���������������� �������� ������ ����� ����������� �����. ��������� ���������� �������� ���������� ��������, ���������� ��������, ������������� ����������� ���������� ���������� ��������, ������� �������� ��������� ������ ������������� ����� ����� ���������� ����.

����� ���� ������� �������� �������, ��������, �� ������������� ���� �������� �������� ����. ����� ������ ����������� ������� �������. ������ ��� ���������� ��� ������������ ������� ������ࠖ ��������� ����, ������������� �������� ���������-��������� ������. ����������� ������������� ������� ������� ����������� ������������ ����� ������� �������������� �������� �������� ����� ����� ����������� ����������� �����. ���������� ���� ������� ���� ��������� ��������, ��������, ������, ��� �� ���������� ����������������� �������.

���������� ������� ������ ���������� �������� ������� ��������� ������, ��� ������ ������ ������� �������� �� ������������ ������� ������. ���� ������� ���� �������� ���������� �������� ����������, ������������ �������� ������ ��������, ��� ���������� ����� ������ ������. ���������� ��������������� �������� ������� ���������� ������, ��������� ���� ������� ���������� ���� ������. ��������, �� ���������, �����, ��� �������� 80�90�% ����� ������ ���������� ������������ �������� �������� ����������![29] ������, ������� ���� ���������� ������ ���������ࠖ ������� �������,�� ��� �������� ����. ������ ��������� ���������� ������� �������� �������, ��� ��� ����� ���� ����� ��������, ������ ��������������� ������� ����������� ����� ������������ �������� ���������, ��� ��������� �������� ������� ���������. ���������� ���������� ��������� ������������ ��������������� ����, ��� ��� ������� ����, ��������, ������ �堫������[30]. �� ����� ����������� ���������� ����������� ����� ���� ��� ������ �������� �������������� �������������� ������ �������.

� ��������� ����������� ���������� �������� ����� �����.  ��������� ������ �� ������������� ��������������� ���������, ����������� ������� ���������� ���������. �������� ���� ��� ������ ������ ������� ������� ����� �������� ���� ������� (��������, ��, ��� ���������� �������� ������ ���������, ���, ������� �������� ����������� ������������� ������), ����� �� �������, ��� ���� ����� ������������� ��������������, ���������� ��������. �������� ���������� �� ����� ������� ������������ 蠫������������ ���������. ��� ��������� �������� ����. ��� ����������� ����� ���������, �������������� �������� �������� ������������ ���������������� ���������� ����������, ���� ��, ��������, ���� ������� ��������������.

����� ���������� ����������� ����� ���������� �������, ������� ���������� ����� ������� ��������� �������� ������������� (��������, ����� �� ������ ����� �������������� ���������, �������� ���� ����), ��� ������������������� (��������, ����� ��������� ����� �������). ʠ���������, �������� ���������� �������� ����� ����� ����� ������ �������, ������ ������� ���� ������������ ��������� ���������, ����� �� ������ ������� ����������� ������ ������ �������� �������� ����������. ��� �������� �������������� ���������� �������������, ���� ������ ���� ������� ��������� ����������� ����� �������� ������ �����������������.  ����� ������� ���������� ���������� ������ ������ ������������ ��������� �����������, ��������� ������� ����������� ���������� ������������� ������������ ��������������� ���������, ������� �������� ������� ���������� ������ ����������. ��� ����� ���������� �������� �������� ��������� ������, ����� ����������, ����� �������� ��������� ���������� ������������ ������� (���������, ��� ���������)?

��������, ������� ������������ ��� ���������� ���-���� ����� �����, ������������ ������ ����� �������� �������������� ������������� ������������ ��������� ���������������� ����������������. ���� ����� ��������� ���������� ����� ��������, ����� ����������� �� ������� �������� �������. ���� �������� ��������������� ������ ���� ������� ���������� ������������, ����� ������������ ����������� ����������������, ������� ��� ����������, ���� ����������� ������ ���� ����������� �������� �����. ���������� ��������� �������� ������� ��������������� ������� ����������� �������������� ������� ���������� ����� �������� ������������ ��������, ������������� ����� �������, ����� ���������� ����������, ���������� �������, ��������� ���������, �������������� �����������, ����� ����������� ����� ����.  ��������� ����� �� ���������� ���� ������� ����� ��������, �������� ��� ����� �������, ��� ������� ���� �������頖 �������������� �������, �������� ��-��� ��������. ���������� ������ ������������ �������� �������. ������ ������ ����� ���������� ���������?

��� ���������� �������� �����, ��������� ��, ������ ����� ����� ���������������� ��������� ���������������� ��������, ������������� ����������. ����������� ������ ���������.

���� ������ ����� ��������� ��������� ���������� ��������� ����������� ���������� ������� ������������� ��������, �� �������� ������������ �������� �������� �����������. �������������� �������� ������� ������� ����������� ���������� ������� �������������� ������������� ������������ �����������. ���� �������� ������� ��������������� ������� �������, ���� ������� ���� ������ ����� ��������� ���������� �������. ������ ������� ����� ������� �������, ������� ������, ������ ����� ������ ��������� �������� ����������� �����������, ������������ �������� ���������, �������, ������ ���������� �������, ������ ������� ������� ��������� �����. ������� ����� ��������, ��� �������� ������� ������������� ����������, ����� ��������� ��������.

��������������� �������� ������� ����� �������� ������ �����������, ���������������� �������, ������� �������� ���������� ������ ��������� ������������, ��� ����� �������������� ���������������� ���, �������� ����������� �������. ����� ����, ������������ ������� �������� ������� ��� ����� ��������� ������������ ������� ����� ������������ ��������� ������� ������������. ��� ����� �������� ������������� ������������ �����������. ������������ ������ �� ��������� ���������, ���������� ����������� ������� �������� �������, ��� ����� ����� ���������� ���������� ������������, ���� ����� ��������� ������� ���������� ���������. �������� �������� ������� ����������� ���������, ����� �������� �������� ��������� ������������������� �����, ������� ������ ������ ��� �����. Ƞ������ �������� ������� �������� ��������� ������������ ����������� ������� �����蠖 ���� ������� ���� ������ ������ ��������� ����� ������.

�������� �������� ����������� �������� ��������, ��� ���������� �������-��������������� ���������� ������ (����, ���GALT). ����� ���������� 70�80�% �������� ������� ���������. ��� ������������� ����� ������� ��������蠖 ����������蠖 ������ ���������. ������ ��, ��� ���� ����������, ����������� ������ ������� ������� ������������������� ��������, �������� �������������, ����� ������������ ����� �������� ������� ������������� ������ ����������, ������� ��������.

�������, ��������� ������� ����� �������� ������� ����������� ����������, ������: ������ ��������� ������������ ����� ������� �������� �����. �������� ������� �������, ������ ����� ���������� ����� ������� ����������� �������������� ����������� �������� ���������� ������������. ����� ����, ����� �������������� ���������� ������������ ������� ������� �������� ������� ����������. ���� ������ ������������ ��������������� ��������� ����������, ��� �������� ���������� ������� ���������� ��� �������� �������.

���� �������� ���, �������� ����������� ������,�� ������������� ���������� ����������� ���� ������ ������ ���������, ������� ������� ���������� ����� ���� ������. ��� ������ ����������� ����������, ������ ��� ��������� ��������� ���������� �������� ����� ���������� ��������� ��������� �������� �������.  2014����� �������������, ����������� ������������� ���� ����������, ������ �������� ������ �������������� ������������ ������ ��� �������� ������, ����������� ������� ���������� ��������, �������� ������������ ������ �������������.  ���� �������, �������� ��������� �������� �������� ������� ���������� ���������, ���� ������� �������� ������. ��� ����������� �������� 蠫���������� �������� �������, ��� ������������� ������� �������� ������������� �� ������������ ������� ��������� �������� ��������������� ������������� ������.  ����������� ������ �� ������, ����� ������ ���� �������-��������������� ���������� ����� ������ ������ ��������� �������� ���������. ��� ��� �������� ������, ��������������� ����� ������, ������� ����� ���������� ��������� ���������������� ������ �������� ����������� ������� ����� �������, ������ ����������� �����.

������� ������������ ����� ��������, ��� ��� ����� ��������, ��� �������, �������������, �������� ����� ������� �������� �����������, ���� ������ ������, ��� ��� ������� ������������� ����������. ��������, ��������, ��� ������������� ��������� Helicobacter pylori �������� ���� ������� ������������������� �����. ������, ������������, ��� ���������� �������� ����� ��������������� ��������� �������� ���������, ������� �������������� �������������� ������� ��������� �������, ����� ���� ������� ������������ �������� ������������� ������ ������, ���������� �������� ����� ���� ���, ������ ��������� ��������� ����. ��������� ������� ������ ����� ��������������� ����, ��� ������� �������� �������� �������� ������� ��������� ������: ���������� ������ ����������� ����������� ��������� ������� ����� ����� ���� ������[31].

��������� �������� �������� ������ ����� ���������������. ��� ��������� �������������� ����������� ������������ �������� ����� ���������, ������ ��������� ��������������� ���� ��������, ��� �� ����������� ���������. ����� �������, �������� �������� ���������� ����������� ��� ����������� ������� �������� �������. ����� ����, ��� �������� ������� ������������ ������� ��������� ����������ࠖ ���� ��������, ��������� ����������, ��������� ������� ������������ ���� �����������, ���� ��� ��� ��������� ������������.

������ ������� ������ �������� �������� �������� ��������� ��������� �����, ������� ������ ����� ����� ��������� ���������� ������ �������. ��� �������� ���������������� ������ ��������������� ����������, ��������� ���������� ����� 90�% ��������� ���� �������� ��������,�� Firmicutes �Bacteroidetes. �������� ������ Firmicutes �������� ��꠫������������ ����, ��������� ��������, ��� ��������� ���� ������ ������ ��������� ��������������� ������� ���������, ������ ��� ������� ����� ���������� ����������� ������� (�������) ����������� �������. ����� ����, ������������ ������� ����������, ��� ��� ������ ������ ���� ���������� ��������� �����[32]. �������� ����������� ������������, ������, ���������� ����������� ����, ����� ������� ������� ���������� �������� Firmicutes ����������� ���������, ��� ����������, �������� ����������� �������� ������ Bacteroidetes[33]. ���������� ������������� ����������� ���� ���� ����� ��������, Firmicutes �Bacteroidetes (���F/B-�����������),�� ���������� ������ ���������� ��������������� �������� ������ ������������� �����������. ����� ����, �������� ������� ��������, ����� ������� ������� ���������� �������� Firmicutes ���������� �������� ���������� �����, ���������� ���� �������� ��������, ������� ����� ����������� ��������-���������� �������[34]. ������ �����������: ��������� ����������� ���� �������� �������� �������� ������������ ���������!

��� �������� ������ ��������� ���� �������� ��������� ��� Bifidobacterium �Lactobacillus. ������������� �������� ����, ������������ ��� �������� ��������.  ���� ����� ��� ��� ����� ���������� ������� ��������� �������� ��������, ��������, ��� ������ ������ �� ���������� ������� ��������������� ���������� ������ �����. ���� ���� �� ������� ���������� ����������, �������� ������ ���� �� ����� ����������� ���������� ����������� ��������� ��������, �������� ��������� ������, ����� �����堖 ��� �� ������������.

������� ��������, ��� ����� ����� ���������� 蠫�������� ���������� ����������� ������, �������� ��������. �������, ��� ������ ������� ������� ����� ������������ ������������ ������ ����� �������� ������������ ���� �����. ��������������� ����������� ��������� ���� ��������, ��������� ��������� ������������� ������� ����������� �������� ���������, ����� ������������ �������������. ��������, �������� ��������� �������� Escherichia coli ����������� ������� �, ������� �������� ������������ �����������. �������� Helicobacter pylori, �������� ��� ����������� ����� ������ ����, ��� ��� �������� ����������� ����, ��������� ��������� ��������� �������� ������������ �������, ����� ������� ����������.

 �������� ��� ������ ������� ����� ����� �������� Clostridium difficile. ��� ���������� ������� ����������� ����������� ������������� �����������, ���� �� ��������� ���������� ���������� ������� �������. �����������, �������� ������� ������� ������� ������, ��-�������� �������� ������� ����� 14������ ����������� ��������. ������� ����������� ��������� C.�difficile ����� ��������� ����������� 12����[35].  ������ 1993�2005������ ���������� ����������� ����� �������������������� ��������� ��������� ����������� ���� ����, �� ������ 2001�2005�����⠖ ���� ����[36]. ����� ����, ����� ���������� ����������, ��������� ��-�� ��������� ������������ ����������������[37] ������������� ���� ��������.

������ ����� ��� �������� �������� ���������� ��������� ������������ ����� �������� C.�difficile, ���� ���������� �������. ��� �������� ���������� ���������� �������� �63�% ������������� �� ����� ������� ��������� ���ࠖ �������. ������ ��������� ���������� ���������, ����������������, ��������, ���������� ������������� ������������ ������������, ����� ������� ������� ������ ���� ����������� ���� ��������, ��� �������� �������� ��������� ���������� �������� �����������. ������� ������� ����, ��� ������� ��� �������� ����������� ������ ������� ���� �������蠖 ������������� �������� ������ ����� ������������������ ������� ���������� ���������.

 ��������� ������ �� ������� ������ ����������� ��������� ��� ����������� ��������� �������� ��������� ������. �������� ����� ����� ������ ���� ��������� ������: ������ ������� ���� ��������? ����� �������, ������ ���������� ������������ ������ ������ ���������?

Ӡ��� ��� ���������! �������

����������� ��������� ���� ������ ����������� ��������� �������� ����������� ������������ ���������� ����� ����������� ����������� ������. ��� ���������� ���������� ����, �������� ������������� �����, ��� ��������� ������ ��������� �����, ����� ������� ��������� ������� �������� ���������� ����� ��������, ���, ��������, ��� ����������, ����� ��������� �������� ������������ ��� ��������. ��������, ����������� ����� ����������� ������ �������� �����������, ������������� ����������� ����������, ����������� �������������� �������� ���������� ��� ���� ���������, ������ ����� ������ ������� ������� �����, �������������� ���������������� �������� ��������,�� ����������������� ������� ��������� ����� BDNF[38]. ������ ��� �������� ���������, ���� ������ ������� ����� ���������� ����� ����������������� �����������蠖 Lactobacillushelveticus ���Bifidobacterium longum.

���������, ���, ����� ������� ����������� ������� �����蠖 ������������ ���������� �����,�� �� ����� ����������� ������������� �����. (�����, ��� ��� ��������� ������ ����� ������������, ��������� ���������� ����� ������� ������ ����, ��� ���� ����� ������������ ����������� ��������������� ������� ������ ����� �������� ���� ������������ ���������� ���������� ���������� ����� ������[39]. ������� �������� ������� ������ ����.) �������� �������� ������� ����� ������, ���������� �������� �������� ������������� ���� ������, ����� ���� ����������� ����� ������� ���� ������������ ����������� ��������������� ����������� ������. Ƞ���� ������ ������� ������ ������, ���� ������� ����� ������ ������������� ������� �������� ������������� �������������� ����������������, ������� ����� ������������ ��� ��������.

Ѡ����� ������ ��������������� �������� �������� �������� ������� ������ �������� ����������� ���������� ��������� ���������� ����� ���� ������ ��������. ��� ���� ���������� �������� ������� ��������������� �������������� ���������������� ����������. ��䠫��������� ��������� ��������� ������� ���������� ������� ����������, ����������� ��������������� ��������. ��� ���������� �������� ����� ������� ������� ���������� �����������, ������������������� �������������� �����������. ���� ���� ������� ���������� ��������, �������� ��������� ���������������� ������������� 78���������, ������ ��� �������������� ������� ���������� ����, ��� �����-�� �������, ����� ���������� �������� ����� ������. ���� ����� �������� ��������� ��������, ������ ����� ������� ��������� �������� �������� ����� ������� ����������� (������� ����������). ������ ����������, ������ �������� ������ ���������������� ������������ ���������� ���������, ���, ����� �������, ��������� ����������� ���������������� ������� ���������� ������������ ��������.

������� �������� ��� ��������� ��������? ��, ����������. ����� ����� �������������� ����� ����������� ���������� ����� �������� ���������������� ��� ������� ����� ���� (���, ����������� ����� ���� �������� ���� �����), ���������������� ������� ���������� ����� ��������, ����������� ���� ������� �������� ������ �����. ������, ������ ��� ������� ����������� ����� �������, �����, ����� �� ������, ����� ������ ������������� ������� ���� ����� ���� ������ �������� ������ ������� ������������.

 ���� �������������� ������������ ������������ ����������� ��������� ����� ������, ���������� �������� �������� ������� �������� ������������ ����[40]. ������ ��������� ������������ ������������� ���������� ����� ���� ����� ������ ����� ���������������� ��������� ����� �������� ����������� ������� �������� ��������� �������. �������� ����������� ������������, ���������� ��������� ����������� ����� ���, ����� �������� ������������ �������� ��������������, ����, ����� �������� ��������� �������� ����� ������. �������� ��������� ���������� ������ ��������������, ������������ ������� ������ �2010�����, ����� ���� ��������� ������������ �������������� ��������������� ���� ��������, ������� ������������ �������� �������������� ���������. ����������, ��� ����������, ���������� ����� ������������ �����, ������� �������� ���������� ������ ����������� ���������� ������, �������������� �������� �������� Lactobacillus.  �� ����� ���� ��������� �������� �������� ������� ������ ������������� ����� ������ �����, ������� ��������� �������� �����������, �������������� ������������ ������� �������� Staphylococcus[41].

 2013����� �Canadian Medical Association Journal ���� ������������ ���������� ������������ ������� ������������� ������, ������������, ������������ ����������� ��������� �������������� ������� ��������� ��������������� ���������� ����������, ������ ���������������� �������, ����� ����� ���[42]. ������ ������������ ����������� �������� ������� �������� ��������, ������ ���� ��������������� �������� �����������������. ��� ������ ����������� �������� ����������� ��������� ��������������, ����������� �������������� ������� ��������������� �������� ���� �������������.  ������������ ������������� ������ ��� ����, ������������ ������������ ����������� ����� ������������� �������� ��.���������, �������: �����, ��������� �������� �������� ������� ��������������� ��������������� �������������, �������� ������� ����������� ����� �������� ��������� ����������� ����������� �����. ��� ���� �������� ����� ���������� ���������� ��������� ��������� ���������, ��� ����� ���� ���������� ��������� �����[43].

������ �������� Lactobacillus ����������� ����, ��� ��� ������� �������� ��������� �����, �������� ����������� ���� ���������� ��������. ��� �������� ������������ ������������ �������� �����, �������, ��������� ��������. ��������� ����� ������������� �������������� �������, ������������ �������� ������. ���������� ����� ��������������, ����������� ������ �������� �������� �������, ����� ���� ������������� ���������� �������� Lactobacillus. ������ ����� ��� ����������� ����������� ��������, ������� �������������� ������������� ��� ����� ������ ����������,�� ������ ��������, ���������� ������ �������, �������� ����������� ����, ��������� ������� ��������� �������. ����� ����, �������� ������ ����������� ����� Missing Microbes[44] ������ ������ �������, ������ ������� ��������, �������� ������� �������� �������� �������, �������� �����������. ��� ��������, ��� ��� ��������, ����������� ������ �������� �������������� �������������, ������ ������ ����� ������������ ������� ����������� �����������⠖ ��������� ������� ����[45].

������ �������, ������������ ��������� ���������� ���������� �������� ������������� ���-�����, ����� ��������, ��� ������ ������ ������������� ���� ������� ���������� ������ �������� �������� �������, ��� ���� ���� ������ ����������� ������ ����������� �1996�����. ���� ��� ��������� �����������, �2020����� �������� ��������� ���� ����� ��������� �������� �������������� �������������. ��� ����� ��������, ��������������� ������ ������� ��������� ���� ��������: ������������� �������� ���� �������� ����������� �����, ������ ����, ��� �������� ��������� ��������, ������������ �������������� ����� �������� �������, ������ ����, ��� ���� �������� ����� ����� ����� ������� ������ ��� ������������ ��������[46]

������ ��������� ������ �����:

��� �� ����� � ����� II? ϸ�� II ���������� � ���������� ���������, ��������� �� �������� ��������� ...
����� ��������� ������������� � �������������� �������� ����������� ������������� ��������� � ������...
���� ���� � ���� �� ���������� ��������� ������ �������, ����� ������������� �����������, ���������...
�� ������� � ����� ����� ������ ����. ������� �����. ������ �������������, ������� ��������� ����� ...
�������, ������, ��������, ���������, ��������. � ����� ������������ �������� ������ ��������� �����...
�������� ����������� ����� ����� ������, ��� �������. �������� ���� �����, ����� ������ ����� ��� �...