Karmamagic Ситников Алексей

Репродукция

Стремление к счастью естественно для человека. И хотя понятие о счастье очень многогранно, для большинства людей оно считается невозможным без создания семьи и рождения детей.

В древние времена желание иметь детей прежде всего было связано с биологическими инстинктами выживания. Человек стремился продлить свой род, обезопасить себя поддержкой большой семьи, воспроизвести для себя помощников и наследников. Родители рассчитывали на помощь детей в старости, религиозные люди считали продолжение рода исполнением Божьего наказа «плодиться и размножаться». Однако только благодаря формированию осознанного отношения к деторождению и достижению наукой определенного уровня развития появление на свет нового человека стало не только желанным, но и в большинстве случаев не несущим фатальных рисков для женщины.

А ведь еще в XVIII–XIX столетиях на каждые сотые роды приходилась одна материнская смерть. И хотя на рубеже XIX–XX веков этот показатель снизился до одной смерти на 300 родов, по сравнению с нынешними временами он все еще оставался чрезмерно высоким. Как ни странно в то время значительный «вклад» в высокий уровень смертности рожениц внесло распространение практики родов в больнице. Все потому, что санитарные условия в родовых отделениях тогда оставляли желать лучшего. Что говорить, если каждое четвертое кесарево сечение, которое сейчас является одной из самых безопасных операций, в XIX веке заканчивалось смертью матери.

До появления антисептиков и антибиотиков роды вообще были для женщины смертельно опасны. Увы, но и в наши дни в странах третьего мира, где женщины рожают в антисанитарных условиях без квалифицированной медицинской помощи, такое положение вещей сохраняется[55].

При этом традиция восприятия семьи и деторождения как важной части социальных отношений возникла еще в античной философии. Один из самых значительных философов Древней Греции Платон в своем диалоге «Государство» рассуждал о необходимости жесткого контроля над репродуктивным поведением граждан с целью поддержания нужного соотношения разных сословий. Он выносил репродукцию за рамки семьи, признавая ее государственной задачей и предлагая ввести общность жен и детей, а также создать специальные учреждения для воспитания будущих граждан[56].

Ученик Платона Аристотель тоже видел в семье исходную ячейку и основу государства. Однако репродукцию он описывал не как метод решения одной из государственных задач, а как внутрисемейное дело, являющееся основным обстоятельством, скрепляющим ячейку общества — семью[57].

В Новом времени фокус в восприятии процесса деторождения переместился с репродуктивной на социально-духовную функцию семьи. Например, Фрэнсис Бэкон выражал положительное отношение к безбрачию, которое, по его мнению, дает больше возможностей для социальной активности граждан[58]. А представители немецкой классической философии, в частности Иммануил Кант, видели смысл брака не столько в деторождении, сколько в его регулировании.

Гегель в свою очередь сместил фокус семейных отношений с естественно-правовых отношений супругов в сферу морали. Согласно его теории семья является первой ступенью развития нравственности в триаде «семья — гражданское общество — государство»[59].

Вообще же в истории цивилизации сложились две основные модели репродуктивного поведения человека[60]:

1) Детность (многодетность, среднедетность, однодетность). В рамках данной социальной модели можно говорить о базовой опоре на семейные ценности и о деторождении как одной из главных функций семьи. Чаще всего идеология детности, а особенно многодетности, распространена в традиционных обществах или обществах, переживающих расцвет традиционных ценностей. В частности, за многодетность выступают все мировые религии.

2) Бездетность. Здесь речь идет об осознанном выборе в рамках идеологии чайлдфри, когда люди осознанно отказываются от деторождения. Движение чайлдфри как массовое явление — довольно ново. Впервые догмат добровольной бездетности выдвинул в XVIII веке Т. Мальтус в труде «Опыт о законе народонаселения». Однако широкое практическое распространение движение чайлдфри получает в 70-х годах в США. С тех пор оно набирает обороты в европейских странах, в большинстве своем в крупных городах среди представителей среднего класса.

Но несмотря на то, что добровольный отказ от идеи рождения детей уже не является чем-то шокирующим и около 6 % людей делают выбор в пользу чайлдфри, большинство людей по-прежнему видят главный смысл семьи именно в деторождении. И стараются родить ребенка, даже если этому не вполне содействует состояние репродуктивного здоровья отца или матери. К счастью, для решения такого рода проблем сегодня есть масса возможностей.

В настоящее время репродуктивная медицина переживает пик своего развития. Мощный импульс для него был дан в мае 2004 года, когда 57-я Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую стратегию ВОЗ в области репродуктивного здоровья. Она должна была способствовать ускорению прогресса в достижении целей, закрепленных в Декларации тысячелетия, принятой МКНР (Международной конференцией по народонаселению и развитию)[61].

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье — это не просто отсутствие болезней и патологий, а состояние полного физического, умственного и социального благополучия, касающееся сферы репродуктивной системы, ее функций и процессов[62].

Среди факторов, существенно влияющих на общий репродуктивный потенциал населения, прежде всего, выделяют соматическое (физическое) и психическое здоровье. Несмотря на то, что уровень общей заболеваемости за последние сто лет снизился, структура заболеваемости изменилась не в пользу репродуктивного здоровья. Частота и вариативность заболеваний, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ-инфекции), увеличились.

Продолжает ухудшаться и здоровье беременных женщин. За последние 10 лет распространенность анемии среди беременных выросла более чем в 6 раз. На 40 % увеличилось число беременных с поздними гестозами. Число естественных родов без стимуляции и кесарева сечения сократилось до 30 %[63].

Негативное влияние на состояние репродуктивного здоровья оказывают и условия труда потенциальных родителей. Вредные факторы на производстве оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин и женщин, вызывая бесплодие и внутриутробные патологии. Только в России в неблагоприятных условиях трудится более 37 % всего работающего населения[64].

На конференции ВОЗ было отмечено, что проблемы, связанные с недостаточной профилактикой репродуктивного и сексуального здоровья, являются причиной почти 20 % всех болезней и случаев преждевременной смерти вообще, а также одной трети всех заболеваний и смертей среди женщин репродуктивного возраста в мире.

Участники конференции пришли к договоренности о том, что охрана сексуального и репродуктивного здоровья — это одно из прав человека, являющееся частью общего права на охрану здоровья.

После принятия Декларации тысячелетия рядом стран был достигнут значительный прогресс в обеспечении доступа к услугам в области охраны репродуктивного и сексуального здоровья. Соответствующие законы были приняты на государственном уровне.

В то же время наблюдаемая в последние годы тенденция снижения рождаемости и в развитых странах значительно изменила структуру медицинской помощи тем, кто решил завести детей. Если раньше самые большие репродуктивные проблемы были связаны с невынашиванием беременности и смертностью при родоразрешении, то сейчас на первый план вышла проблема бесплодия, поскольку к мысли о потомстве семейные пары приходят все в более зрелом возрасте. И в первую очередь репродуктивные технологии приходят на помощь тем, кто не может зачать или выносить ребенка.

Последние десятилетия XX века ознаменовались настоящим прорывом в области диагностики и лечения бесплодия:

1. Наука расшифровала механизмы эндокринного контроля. Полученные данные показали, что репродуктивная система — цепь взаимозависимых процессов. Это позволило синтезировать гормональные препараты обширного спектра применения, которые воздействуют на женский организм сразу по нескольким фронтам, обладая контрацептивным, лечебным, профилактическим эффектами.

2. В клиническую практику широко внедрены эндоскопические методы операций. Малоинвазивные вмешательства снизили травматичность и побочные эффекты от проведения операций на органах малого таза. Если раньше хирург мог лишь удалить поврежденный орган, то в настоящее время эндоскопические операции позволяют точечно избавить пациента от патологического процесса, сохранив при этом репродуктивную функцию. В настоящее время практически все гинекологические и урологические операции могут быть выполнены эндоскопическим путем.

3. Разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и суррогатного материнства входят в широкую практику и дарят возможность иметь детей при разных формах бесплодия[65].

Благодаря этим современным методам стало возможным диагностировать форму бесплодия и определить тактику лечения в течение нескольких дней. Раньше же на это требовались месяцы и даже годы.

Впрочем, даже интенсивное развитие медицины не всегда позволяет бороться с бесплодием, самыми распространенными причинами которого продолжают оставаться аборты, инфекции, передающиеся половым путем, и спаечные процессы.

Поэтому в вопросах сохранения репродуктивной функции наиболее актуальными методами являются просвещение и профилактика. В первую очередь это предупреждение нежелательной беременности, регуляция репродуктивного поведения, профилактика полового инфицирования и сокращение числа абортов. Реализация этих мероприятий будет способствовать рождению здоровых детей естественным путем.

Репродуктивное здоровье тесно связано с сексуальным здоровьем, которое, по определению ВОЗ, является состоянием физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанного с сексуальностью. Сексуальное здоровье является одним из пяти приоритетных аспектов глобальной Стратегии ВОЗ в области репродуктивного здоровья и требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и возможности вести сексуальную жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия[66].

Репродуктивное и сексуальное здоровье необходимо рассматривать как составную часть здоровья человека, на которую влияют образ жизни и привычки, способствующие сохранению здоровья или, наоборот, приводящие к возникновению заболеваний. Учитывая тот факт, что молодые люди в возрасте до 25 лет составляют половину населения земного шара, вопросы охраны здоровья молодежи станут одной из наиболее серьезных проблем, с которыми мир встретится в ближайшем десятилетии.

Такой подход к пониманию репродуктивного и сексуального здоровья делает актуальными вопросы сексуального образования. Ведь подростковый возраст — это важнейший период для приобретения знаний, которые впоследствии могут помочь сохранить здоровье на протяжении всей жизни. Отсутствие правильного сексуального образования приводит к раннему началу половой жизни и частой смене партнеров, увеличивает риск наступления беременности и приводит к росту числа абортов или родов у девушек.

Если в советское время было принято говорить об отсутствии секса, то в наши дни его хоть отбавляй. О сексе мы узнаем с кино- и телеэкранов, со страниц журналов и книг, из социальных сетей. При этом и девочки, и мальчики достигают возраста половой зрелости все раньше и раньше. Начиная с XVIII века каждое десятилетие этот срок сокращается примерно на два с половиной месяца. Если 150 лет назад девушки достигали половой зрелости в 15 лет, а в 60-е годы XX столетия — в 14, то сегодня растет число девочек, которые достигают половой зрелости еще до десятилетнего возраста[67].

При этом слишком раннее половое развитие часто создает несоответствие между психикой ребенка и телом взрослого. Кроме того, пубертат сопровождается активным гормональным всплеском. И если резкий всплеск придется на не готовый к перестройке организм, юношу или девушку могут ждать проблемы психофизического порядка.

Почему же так «помолодело» половое созревание? Ученые связывают это с избыточным питанием и повышением массы тела. Жировая ткань является поставщиком эстрогенов, которые ускоряют половое созревание девушек и искажают половое созревание юношей, изменяя их тело по женскому типу.

Главные источники проблемы, безусловно, — фастфуд, столь любимый подростками, и сидение за компьютером, лишающее детей физической нагрузки.

Противоположной проблемой для состояния репродуктивного здоровья в подростковом возрасте являются диеты. Сколько девушек подорвали свою репродуктивную систему и сбили цикл, стремясь добиться «инстаграмных» параметров! И сколько молодых людей получили проблемы с потенцией и фертильностью, принимая анаболики и стероиды[68].

Кстати, мужское репродуктивное здоровье — не менее тонкая и зависимая от множества факторов система, чем женское. А ведь большие трудности с мужским здоровьем вырастают из маленьких проблем. Многие мужчины воспитаны в духе «мальчики не плачут», и до последнего игнорируют тревожные симптомы, считая, что все пройдет само. Однако запоздалое обращение к врачу превращает решаемую проблему в хроническую патологию.

Самые распространенные диагнозы в области мужского полового здоровья, влияющие на репродуктивную функцию, — это ЗППП, простатит, аденома простаты и эректильная дисфункция разной степени выраженности. Все перечисленные диагнозы легко снимаются, если их обнаружить на ранней стадии.

Ведущее значение для репродуктивного здоровья имеет правильный гормональный фон. Еще в стадии эмбриогенеза гормоны определяют пол ребенка. А в пубертатный период главный мужской половой гормон тестостерон превращает мальчика в мужчину, а главный женский — эстроген — делает девочку девушкой.

При этом в организмах мужчин и женщин в небольших количествах вырабатываются гормоны, характерные для противоположного пола. И именно от правильного соотношения уровня мужских и женских половых гормонов зависит репродуктивное здоровье индивидуума.

В норме у женщин высокий уровень эстрогенов соседствует с невысоким уровнем тестостерона, а у мужчин, наоборот, большие показатели тестостерона дополнены низкими значениями эстрогена. Нарушение этого соотношения может привести к функциональным изменениям по типу противоположного пола.

Так, при повышение уровня мужских половых гормонов у женщин происходит маскулинизация, а у мужчин — феминизация, что, безусловно, препятствует нормальной работе репродуктивной системы и снижает возможности деторождения.

Однако не только уровень тестостерона и эстрогена влияет на репродуктивную функцию. В той или иной мере практически все гормоны воздействуют на репродуктивный потенциал. Например, глюкокортикоиды, производимые корой надпочечников, понижают чувствительность тканей к половым стероидам.

Высокие значения кортизола (гормона стресса) снижают уровень выработки половых гормонов, из-за чего иногда возникает такой феномен, как психогенное бесплодие, когда на фоне сильных переживаний и стресса у мужчины резко снижается потенция, а женщина не может забеременеть.

И наоборот, гормоны щитовидной железы способствуют повышению чувствительности тканей к половым гормонам. Вот почему йод, который необходим для выработки тиреоидных гормонов, является базовым микроэлементом для профилактики бесплодия.

Помимо гормонального дисбаланса, неправильного образа жизни, пренебрежения гигиеной и качеством интимной жизни, огромную роль в подавлении детородных функций организма играет стресс. Стресс и длительное напряжение являются причиной снижения тестостерона, что негативно влияет на весь мужской организм в целом и потенцию в частности. Возникает замкнутый круг: стресс приводит к снижению тестостерона, снижение тестостерона к неудачам в интимной жизни, проблемы в сексе — к еще большему стрессу и т. д.

В итоге репродуктивная активность мужчины снижается, а мужской климакс, который в норме начинается в 50–60 лет, стремительно молодеет до 40–45 лет. При этом мужской климакс и резкое снижение выработки андрогенов — это не только причина снижения качества и количества интимного общения в жизни мужчины, но и появление трудностей в зачатии ребенка.

Как же сохранить и продлить репродуктивное здоровье, а также помочь нашим детям в будущем избежать ошибок, приводящим к проблемам с репродукцией? Для поддержания репродуктивной системы в отличном состоянии и женщинам, и мужчинам крайне важно выполнять следующие рекомендации:

1. Серьезно относиться к сексуальному просвещению. Никогда не поздно проштудировать научно-популярную литературу по сексуальному и репродуктивному здоровью. Специальную литературу о необходимости серьезного отношения к сексу и своему телу необходимо подобрать и для подростков, чтобы к моменту вступления в половые отношения наши дети были подкованы в вопросах, напрямую касающихся их здоровья.

2. Заниматься профилактикой заболеваний. Гинеколога и уролога желательно посещать не по мере возникновения проблем, а регулярно для проведения обследования всей репродуктивной системы — от анализов на гормоны и воспаления до осмотра.

3. Планировать беременность (особенно после 30 лет), придерживаясь здорового образа жизни и рекомендаций врачей. Пускать на самотек такое важное мероприятие, как рождение ребенка, сегодня просто нельзя.

4. Правильно питаться. Многие микроэлементы и витамины влияют на репродуктивную систему и участвуют в ее работе. Недостаток витамина Е у мужчин снижает образование семенной жидкости, а у женщин вызывает прерывание беременности на различных сроках. Витамин С в свою очередь влияет на здоровье органов репродуктивной системы, защищая их от свободных радикалов. Врожденные же дефекты нервной системы являются следствием недостатка фолиевой кислоты в организме матери.

Учет всех факторов, влияющих на репродуктивное здоровье (физическое и психическое состояние, сексуальное просвещение и профилактику), означает для человека защищенность в этой деликатной, но принципиально важной сфере.

По мере становления самосознания человека, его самоидентификации в мире, овладения знаниями о сексуальности и техникой контрацепции, потребность в детях все в большей степени превращается из биологической в социальную. И сейчас она имеет отношение не столько к продолжению рода, сколько к одному из важных аспектов самореализации — стремлению воплотить себя в потомстве, передать детям свои лучшие качества и знания, оставить после себя достойный след на земле.

Рождение и воспитание ребенка — надежный и доступный способ реализации мужчин и женщин, поскольку процесс воспитания вбирает в себя все основные потенциалы личности: творческий, педагогический, коммуникативный… Однако это уже не биологическая, обусловленная необходимостью выживания вида потребность, а стремление высшего порядка, которое появилось с открытием возможности регулирования деторождения и планирования семьи.

Главная ценность человека сегодня — самореализация, самоактуализация и самопознание. В первую очередь каждый из нас хочет состояться как личность. Именно поэтому теперь нельзя просто «завести» ребенка, необходимо этого по-настоящему захотеть.

И после того, как решение дать жизнь новому человеку принято, решающее значение приобретает репродуктивное здоровье будущих родителей, которое является важнейшим ресурсом для всех будущих поколений.

Отметьте по шкале от 0 до 10, насколько вы согласны с этими утверждениями, где 0 — совершенно не согласен(сна), 10 — совершенно согласен(сна).

1. При возникновении необходимости я пользуюсь (буду пользоваться) надежными современными методами контрацепции.

2. Я знаком(а) с современными методами диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы.

3. Я одобряю идею полового просвещения в школах.

4. Я говорю (планирую говорить) со своими детьми на темы сексуального и репродуктивного здоровья.

5. Я считаю, что рождение детей необходимо планировать.

6. Я веду здоровый образ жизни, у меня нет вредных привычек.

7. Я регулярно занимаюсь физическими упражнениями.

8. Я соблюдаю правила личной гигиены.

9. Я регулярно прохожу плановые медицинские обследования.

10. У меня есть возможность при необходимости получать качественное медицинское обслуживание.

Суммарный результат теста по Ресурсу «Репродукция»

Долголетие

Долголетие можно сравнить с долгосрочным вкладом в банке. Ежемесячно мы делаем сравнительно небольшие для нашего бюджета вложения, которые накапливаются, прирастая процентами. И к достижению почтенного возраста у нас образуется финансовая «подушка безопасности», которая позволяет сохранять привычный уровень жизни даже после выхода на пенсию.

С долголетием так же — каждый день мы опускаем в копилку счастливой и активной старости маленькие вклады — 20 минут прогулки, лишний стаканчик чистой воды, капсулу витаминов, хорошую шутку в кругу друзей… Все это не требует больших усилий, но способствует продлению возраста нашей активности.

Долголетие каждый оценивает по-своему. Кто-то мечтает дожить до 80, а другому мало самой высокой планки рекордсменов-долгожителей. Попытаться понять, много или мало мы живем, можно, например, сравнивая продолжительность жизни современного человека и наших далеких предков.

В донаучные времена считалось, что изначально люди жили очень долго, но затем лишились дара долголетия из-за своей греховности. Данный мотив можно встретить практически во всех религиозных и фольклорных текстах[69]. И он легко объясним. Людям свойственно видеть в прошлом «золотой век» и отождествлять его с долгой и размеренной жизнью. Если верить Библии, то Адам жил 930 лет, строитель ковчега Ной — 950, а старик Мафусаил — 969 лет.

Что же это, художественный вымысел или отражение реальной исторической ситуации? Может быть, мы действительно отошли от заветов предков и в погоне за прогрессом утратили способность жить сотни лет? Не случайно же большинство долгожителей — уроженцы горных районов, всю жизнь живущие вдали от больших городов. И, может быть, секрет долголетия кроется не в генах и нейромедиаторах, а в образе жизни и отношении к миру?

Однако прежде чем возвращаться к ветхозаветным нормам бытия, давайте все-таки разберемся, действительно ли первые люди жили так долго, как это описано в Библии? Ученые полагают, что при расчете возраста в Библии использовался 28-дневный лунный календарь. А это означает, что Мафусаил прожил не 969 лет, а всего 74 года, что, конечно, превышает среднюю продолжительность жизни людей в древности, но не представляет собой ничего сверхъестественного для современного человека[70].

Научные же данные неопровержимо свидетельствуют, что наши предки по нынешним меркам жили чудовищно мало. Антропологи утверждают: средняя продолжительность жизни, например, синантропов, живших примерно 600–400 тыс. лет назад, составляла 15–20 лет, очень немногие из них перешагивали 35-летний рубеж[71]. Согласитесь, это весьма далеко от возраста библейских героев.

С развитием цивилизации продолжительность жизни хотя и медленно, но неуклонно возрастала. Однако даже к концу XIX в. во многих странах она составляла всего 35–40 лет. В России в 1896–1897 гг. средняя продолжительность жизни равнялась 32 годам, в Англии — 33 годам, в Бельгии — 32 годам, а в Голландии — 34 годам. Лидировала Франция — В среднем ее подданные доживали почти до сорока лет[72].

Сегодня средняя продолжительность жизни в некоторых странах достигает почти 90 лет. Например, в Японии, которая славится своими долгожителями, жить до 90–95 лет считается нормой.

При этом долгожители есть практически в любой стране, вне зависимости от средней продолжительности жизни населения. Ученые из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна установили, что максимальная продолжительность жизни человека как биологического вида уперлась в потолок — 115 лет. Именно такое мнение высказывают авторы статьи в журнале Nature[73]. По другим данным, все больше людей в недалеком будущем будут доживать до 100 и более лет, а долгожители перешагнут порог 120-летнего возраста[74].

И тут естественно возникает вопрос условий, при которых становится возможным увеличение предельного человеческого возраста.

Долголетие определяется удачной комбинацией генетических и негенетических факторов. Всемирная организация здравоохранения предложила следующее распределение факторов, влияющих на продолжительность жизни[75]: наследственность — 20 %, условия и образ жизни — 50 %, состояние окружающей среды — 15 %, здравоохранение — 15 %. При этом между генетическим профилем и образом жизни существует жесткая взаимосвязь.

Еще в 1971 году советский ученый Алексей Оловников впервые приблизился к разгадке секрета долголетия, разработав теорию маргинотомии — старения вследствие недорепликации последовательностей ДНК на концах хромосом. По мнению исследователя, хромосомы человека под влиянием негативных внешних и внутренних факторов укорачиваются. Это является их дефектом: генетическая информация, которую несут хромосомы, искажается, процесс репродукции клеток сбивается, что влечет за собой более масштабные нарушения в организме — снижение функций органов и тканей, сбой в процессе обмена веществ, онкологию. Данные факторы, согласно концепции Оловникова, и приводят к старению.

В 2009 году ученые Элизабет Блэкберн, Кэрол Грейдер и Джек Шостак получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие того, как теломеры и фермент теломераза защищают хромосомы», подтвердив предположения Оловникова на практике[76]. В перспективе это открывает перед наукой новые возможности для борьбы со старением и сопутствующими ему заболеваниями.

Генетически потенциал долголетия заложен в каждом из нас. Используя его правильно, развивая возможности, данные нам от рождения, мы можем значительно продлить активные годы жизни.

Исследователи реконструировали семейные древа долгоживущих людей и сопоставили кривые выживаемости их членов с кривыми выживаемости других людей, родившихся в одном и том же году в тех же регионах. И оказалось, что братья и сестры долгоживущих людей в любом возрасте имели четкое преимущество в выживаемости относительно общей популяции. При этом второй этап исследования, когда братьев долгожителей сравнивали с шуринами долгожителей, чтобы исключить влияния фактора семейного образа жизни, показал те же результаты — родственники долгожителей жили дольше, чем другие члены их семьи, не связанные кровными узами[77]. Эти результаты подтверждают существенное влияние генетических факторов на продолжительность жизни[78].

Помимо наследственности, наше долголетие обусловлено образом жизни и, в частности, степенью физической активности. Физкультура, даже в очень щадящем режиме, оказывает укрепляющее действие на весь организм и предотвращает появление системных хронических заболеваний, которые значительно снижают качество и продолжительность жизни: патологии сердечно-сосудистой системы, ожирение, остеохондрозы, артрозы. Движение помогает укрепить сердце, поддерживать в хорошем функциональном состоянии опорно-двигательный аппарат и баланс обмена веществ.

При этом, как показывают исследования, заниматься спортом чересчур напряженно и ходить в фитнес-клуб совсем необязательно. Немецкие ученые установили: сохранить здоровье сердца и сосудов, а также дополнительно продлить жизнь на 3–7 лет можно с помощью регулярных 20-минутных прогулок[79]. Главное, сделать ежедневные променады своей привычкой — и результат будет обеспечен.

Однако состояние сердечно-сосудистой системы все-таки необходимо контролировать — по четырем-пяти показателям (холестериновый спектр, липидный спектр, холестериновый обмен, общий холестерин, холестерин гликопротеидов высокой и низкой плотности).

Вообще холестерин — незаменимый строительный материал для гормонов и клеток. В нашем организме есть «хороший» альфа-холестерин высокой плотности и «плохой» бета-холестерин низкой плотности. Альфа-холестерин используется организмом для «латания дыр» в поврежденных мембранах клеток сосудов, а бета-холестерин призван доставить его в место повреждения. Но механизм устранения повреждения избыточен, и туда, где для ремонта нужны две молекулы альфа-холестерина, бета-холестерин приносит сорок молекул, из-за чего и образуются так называемые «холестериновые бляшки». Поэтому для контроля за их образованием важно отслеживать не столько общий уровень холестерина, сколько соотношение «хорошего» холестерина, которого должно быть много, и «плохого» холестерина, уровень которого должен быть низким.

От чего же зависит их уровень? От нашего эмоционального состояния и питания. Невысокий уровень стрессов и рацион, богатый полиненасыщенными жирными кислотами, снижает уровень «плохого» холестерина и повышает уровень «хорошего». Тогда как постоянный стресс и тяжелая пища, содержащая переработанные животные жиры, оказывают совершенно противоположное действие.

Соотношение разных видов холестерина поддается в том числе медикаментозному контролю, и в мировой медицинской практике для профилактики атеросклероза и, как следствие, инфарктов и инсультов, давно принято принимать статины, которые защищают сосуды, и комплексы полиненасыщенных жирных кислот, повышающих уровень «хорошего» холестерина.

Свою лепту в замедление процессов старения вносят нутрициологи — специалисты по правильному, сбалансированному питанию. По их мнению, одной из самых оптимальных диет для сохранения длины теломер является средиземноморская диета[80], которая на 60 % состоит из овощей, фруктов и сложных углеводов, на 30 % — из полезных жиров (оливковое масло), еще 10 % включают морепродукты и рыбу, молочные продукты и постное мясо.

По мнению известного английского ученого-геронтолога Джестин Гласс, в нашем рационе обязательно должны присутствовать следующие минеральные вещества[81]:

• Кальций. Составляет 25 % костной ткани. Есть во многих продуктах питания (молочные продукты, овощи и фрукты, орехи и семечки, бобовые, морепродукты, яйца, консервированная рыба).

• Фосфор. Также является составной частью костной ткани. Основными источниками фосфора являются мясо, сыр, яйца, лосось, сардины, креветки, арахис, соя, грецкие орехи, редис, пшеница.

• Железо. Участвует в процессах кроветворения и транспортировки кислорода от легких к тканям. Содержится в зеленых овощах, ботве молодой репы, горчице, кресс-салате, печени, почках, яичном желтке, моллюсках, сухофруктах.

• Кобальт. Недостаток его может способствовать возникновению рака крови. Содержится в печени, почках, молоке, яйцах.

• Цинк. Входит в состав крови и мышечной ткани, благодаря ему в организме поддерживается необходимый кислотный уровень. Содержится в пророщенной пшенице и пшеничных отрубях, а также в мясе, птице и морепродуктах (креветки и морская капуста), сырах, сое.

• Медь. Играет важную роль в поддержании нормального состава крови. Содержится в печени, орехах, яичном желтке, молоке, ржаном хлебе.

• Мышьяк. Регулирует фосфорный обмен. Содержится практически во всех продуктах растительного и животного происхождения, за исключением сахара.

• Ванадий. Играет важную роль в повышении защитных функций организма и замедляет старение. Содержится в семенах укропа, черном перце, моллюсках, шпинате, грибах, цельнозерновых крупах, петрушке, молочных продуктах и растительном масле.

• Поваренная соль. Составная часть крови и тканевой жидкости. Поступает в организм с пищей, поэтому не рекомендуется дополнительно использовать ее в качестве пищевой добавки.

• Калий. Необходим для нормального функционирования мышц, применяется для профилактики нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Основные источники: картофель, курага, изюм, чернослив, бобовые культуры, овсяная крупа, ржаной хлеб.

• Йод. Необходим для синтеза гормона щитовидной железы, участвует в создании фагоцитов. Основные источники: морская рыба, морские водоросли, салат-латук, лук репчатый и порей, дыни.

• Кремнезем. Составная часть соединительных тканей. Основные источники: нешлифованный рис, овсяная и ячменная крупы, кунжут, соя, земляника, фасоль.

К сожалению, в стремительном ритме современной жизни нам не всегда удается выстроить свое питание так, чтобы удовлетворять потребность во всех антиэйдж-элементах исключительно за счет пищи. Поэтому не стоит пренебрегать специально разработанными витаминно-минеральными комплексами, пептидами и антиоксидантами.

Но просто ввести в свой рацион важные биоактивные добавки недостаточно. Не менее важно исключить из питания продукты, провоцирующие запуск механизмов разрушения в организме. Без этого нам не побить рекорды кавказских долгожителей.

Итак, вот продукты, способные помешать нам пересечь 100-летний рубеж:

1. Сахар. Это не просто быстрый, а сверхскоростной углевод, который вызывает резкое повышение уровня сахара в крови, инсулиновую резистентность, диабет 2-го типа, ожирение (со всеми вытекающими последствиями). Стоит отказаться не только от употребления сахара в чистом виде, но и от всех производных, а также от продуктов со скрытыми сахарами, например сладкой газированной воды и т. п.

2. Продукты, содержащие трансжиры. Магазинная выпечка, фаст-фуд, пережаренная пища, рафинированное масло. Употребляя их, мы обеспечим себе проблемы углеводного обмена и нарушение чувствительности к инсулину. От этой опасности спасет приготовление пищи без сахара и жарки и добавление в рацион свежих овощей.

3. Мясные полуфабрикаты. Они содержат в основном жиры, кожу, переработанные субпродукты, консерванты и усилители вкуса — все это справедливо считается канцерогенами, со временем вызывающими онкологические заболевания.

4. Продукты, содержащие простые углеводы. Хлеб, паста и другие продукты, произведенные из белой муки, вызывают стремительный рост уровня сахара в крови. Они заставляют кожу стареть, замедляя выработку коллагена и способствуя появлению прыщей.

5. Содержащие ртуть морепродукты. Особенно не рекомендуется употреблять морскую рыбу. Съедая рыбу с высоким содержанием ртути, мы провоцируем накопление этого металла в организме.

6. Алкогольные напитки. Вымывают витамины и полезные микроэлементы, а взамен отравляют наш организм токсинами. Высвобождаемые алкоголем свободные радикалы способствуют раннему старению.

Говоря о долголетии, невозможно обойти тему биохакинга — инновационной медицинской и оздоровительной практики, направленной на продление жизни и улучшение ее качества. В основе ее лежит глубокий анализ состояния организма, основных жизненных показателей и привычек, а также составление индивидуальной программы их улучшения.

Выделяют следующие направления биохакинга[82]:

1. Питание. Коррекция питания, подбор диеты, исключение из рациона вредных продуктов и продуктов, вызывающих аллергию и/или пищевую непереносимость.

2. Физическая активность. Подбор упражнений и составление расписания занятий, усиление эффекта от физической активности.

3. Гормональный статус. Проверка и корректировка в зависимости от пола и возраста.

4. Детоксикация. Очищение организма от токсинов и коррекция влияния окружающей среды.

5. Генетика. Выявление генетических рисков, наследственной склонности к заболеваниям.

6. Сон. Нормализация сна.

7. Косметологический аспект. Сохранение здоровья и красоты кожи. Ее состояние оказывает огромное влияние на эмоциональное состояние человека.

8. Мозговая деятельность. Регуляция и активизация мышления, внимания, творческих способностей.

9. Стресс-менеджмент. Коррекция эмоционального ответа на стрессовые состояния.

Важное замечание — все блоки работают только комплексно. Поэтому биохакинг подразумевает не только назначение лекарственных препаратов и БАДов, но и составление индивидуальных программ улучшения сна, подбор диеты и спортивных занятий и так далее.

В целом выбор конкретных направлений зависит от того, какие цели ставит перед собой человек, обращаясь к биохакингу. Например, один из самых известных российских биохакеров, основатель туристического сервиса бронирования отелей «Островок», IT-предприниматель Сергей Фаге так определяет основные блоки, на которых он концентрируется: гигиена сна, оптимальное питание, оптимальные физические нагрузки, ментальное здоровье, медицинские тесты, добавки и лекарства[83].

Основа биохакинга — диагностика. На начальном этапе необходимо пройти полное обследование, определить показатели, которые требуют улучшения, и контрольные точки, а затем составить индивидуальную программу их достижения. На последующих консультациях — отслеживается эффективность назначений и производятся необходимые изменения. По сути — это образ жизни, ведь для достижения нужного эффекта программы придется придерживаться всю жизнь, периодически корректируя ее по результатам очередной диагностики.

Сергей Фаге утверждает, что тесты показывают — сейчас его биологический возраст меньше хронологического примерно на 10 лет[84]. Но биологический — не единственный тип возраста, которые рассматривают в научных парадигмах, имеющих отношение к развитию личности. Всего выделяют пять различных типов возрастов[85]:

• хронологический (отсчитывается с момента рождения и указан в паспорте);

• биологический (определяется степенью здоровья, уровнем обмена веществ, состоянием иммунитета);

• психологический (отражает уровень умственного и эмоционального развития);

• социальный (определяется уровнем социального развития);

• субъективный (основывается на самооценке человеком своего возраста).

При их сопоставлении (чаще всего исследователи сравнивают между собой биологический и психологический или биологический и субъективный возрасты) выявляются интересные закономерности. Например, молодые люди, чей психологический уровень соответствует или ниже биологического, наиболее активны и эмоциональны в настоящем, но при этом менее рационально относятся к своему будущему[86]. А при снижении продолжительности жизни наблюдается увеличение психологического возраста, т. е. происходит преждевременное старение[87].

Хотя тема взаимосвязи различных типов возраста еще до конца не изучена, уже можно отметить, что психологические составляющие представляются ученым одними из наиболее важных в вопросах увеличения длительности или периода высокой активности нашей жизни.

Например, по результатам 75-летнего лонгитюдного исследования, посвященного проблемам развития личности, выяснилось, что главный положительный фактор долголетия связан с системой отношений, а именно — с качеством этих отношений. Только тёплые, добросердечные, надёжные и доверительные отношения выступают защитой от раннего старения и помогают «развиваться индивидуальной длительности»[88].

Идея эта не нова — еще в начале прошлого века наш великий соотечественник, физиолог, лауреат Нобелевской премии Иван Петрович Павлов сформулировал базовые положения о роли «счастливой жизни» как важного условия долголетия[89]. Он рассматривал «счастливую жизнь» как социальное явление, определяемое факторами физической, психической и социальной активности, наличием творческой деятельности и альтруистической направленности личности[90]. Позднее его ученик, русский и советский психиатр и физиолог В. С. Дерябин сформулировал ряд условий, влияющих на продолжительность жизни, среди которых[91]:

Наличие «жизненной доминанты» — главного дела в жизни, которым пронизана вся жизнь человека. Недаром же одним из условий долголетия считается долгосрочный горизонт планирования. Как вы думаете, кто живет на несколько лет дольше своих среднестатистических соотечественников? Коллекционеры, селекционеры и дирижеры — потому что у них всегда есть смысл жить и работать дальше. Коллекционер находится в бесконечном поиске новых «жемчужин» для своей коллекции; селекционер, не успев вывести один сорт растения, должен думать о следующем этапе работы, а дирижер, разучивая партию с оркестром, уже думает о программе на следующий сезон. Все эти профессии направлены в будущее, как и люди, которые их освоили. Авторы международного исследования «Голубые зоны» утверждают: те, у кого есть четкая цель в жизни, живут дольше и обладают более острым умом, чем те, у кого такой цели нет[92].

Наличие и осуществление большой альтруистической цели. Современные исследования показали, что альтруисты, помогающие другим, живут на 4–5 лет дольше своих менее альтруистичных сверстников, а самые распространённые вредные факторы (курение и алкоголь) действуют на них слабее[93].

Наличие рабочего и жизненного стереотипа (сохранение привычного плана, стиля, ритма, темпа, событийного ряда и т. п.). Стереотипы бытия выполняют защитную функцию, минимизируя потери энергии, идущие от неопределенности, которая выступает мощнейшим стрессогенным фактором. Например, один из примеров фатального нарушения привычного образа жизни — смена места жительства и образа жизни в пожилом возрасте, что чаще всего отрицательно влияет на продолжительность жизни.

Понятие продолжительности жизни неразрывно связано с понятием «качество жизни», а субстанцией качества жизни является счастье. Ощущение счастья — это психологическая база долголетия. Счастье больше зависит от наших внутренних установок, чем от внешних условий[94]. Все, что мы продуцируем в ходе общения с миром — слова, мысли, чувства, поступки, — оказывает на нашу жизнь огромное воздействие. Лауреат Нобелевской премии Элизабет Блэкберн и ее соавтор психолог Элис Эпель собрали в своем бестселлере «Эффект теломер» самые важные рекомендации по продлению молодости. Интересно, что многие из них носят исключительно психологический характер, доказывая, что порой наши мысли оказывают значительно большее влияние на качество и длительность нашей жизни, чем физиологические параметры[95].

Какие же главные угрозы, сосредоточенные в сфере психики, препятствуют долголетию?

1. Угроза Эго. Если человек часто чувствует угрозу своей личности, это очень негативно сказывается на теломерах. Ученые рекомендуют разрывать порочный круг «стресс — угроза — страх — низкая самооценка — стресс». Как только мы чувствуем угрозу, лучше всего отвлечься и сконцентрироваться на своих достижениях. Составить список или просто вспомнить то, что заставляет нас гордиться собой. Такое упражнение подкрепит самооценку и покажет, что целостность нашей личности не зависит от единичного неприятного события.

2. Циничная враждебность. В 1970-е годы для объяснения подверженности некоторых людей сердечно-сосудистым заболеваниям был принят термин «личность типа А». Личности типа А характеризуются амбициозностью, нетерпеливостью и враждебностью. Позже ученые выяснили, что только враждебность представляет статистически значимую угрозу возникновения инфарктов и инсультов. И, разумеется, риск сильного повреждения теломер. Эксперименты показали, что у мужчин, враждебно настроенных в отношении окружающих, повреждение теломер происходило на 30 % интенсивнее.

3. Пессимизм. Одна из главных задач, которые решает наш мозг, — предсказание будущего. Когда это будущее выглядит для нас позитивно — находится и энергия на настоящее. Если же будущее видится в темных красках — уровень энергии плохо восполняется, и организм на клеточном уровне уменьшает продолжительность своей жизни, чтобы как-то растянуть небольшие ресурсы на ее остаток. Угроза Эго заставляет наши теломеры разрушаться. Пессимисты постоянно живут в ожидании такой угрозы, а, значит, испытывают негативный стресс, который укорачивает теломеры.

4. Витание в облаках. Исследования показывают, чем сильнее мы концентрируемся на настоящем моменте и проживаем его «здесь и сейчас», тем счастливее мы себя чувствуем. И, наоборот, делая одно, а думая о другом, рискуем утратить тонус и осознание смысла жизни. Авторы книги замерили длину теломер у женщин, которые, по их признанию, витали в облаках, и у более сосредоточенных на текущем моменте участниц. В итоге оказалось, что у отвлекающихся девушек длина теломер оказалась на 200 пар оснований короче. Причем особенно губительными оказались негативные мысли о прошлом и «прокручивание» тягостных воспоминаний.

5. Многозадачность. Для современного человека характерны многозадачность и быстрая смена деятельности. Однако для нормального состояния теломер гораздо полезнее выполнять все поступающие задачи последовательно. И не разрываться одновременно между несколькими целями. Находясь в ситуации многозадачности, мы испытываем стресс и не можем получить удовольствие от проживания момента. Ради сохранения нервов (и нескольких лет жизни как минимум) ученые рекомендуют решать все вопросы в режиме «потока», т. е. выполняя одно дело за другим, полностью отдаваться тому, что мы делаем в настоящий момент.

6. Навязчивые мысли. Навязчивые мысли, не дающие покоя, заставляют человека чувствовать себя ужасно. И к тому же укорачивают его жизнь. Исследования показали, что чем дольше люди переживают последствия стрессовых событий, тем ниже уровень теломеразы, фермента, восстанавливающего теломеры, в стареющих клетках CD8 — важнейших иммунных клетках, защищающих нас от онкологических заболеваний.

7. Подавление нежелательных мыслей. Классический пример губительного результата подавления негативных мыслей — посттравматическое стрессовое расстройство. Люди хотят забыть травмировавшие их события, но воспоминания вторгаются в обычную жизнь, заставляя переживать кошмар снова и снова. Все это приводит к глубоким депрессиям, которые наносят теломерам непоправимый ущерб.

В заключение приведем простые правила американского доктора Тони Байера, изучающего проблемы старения[96]. Он рекомендует придерживаться их, если мы хотим сохранить подвижность и ясный ум до ста лет, а то и поболее:

1. Пьем зеленый чай.

Большинство врачей в один голос рекомендуют выпивать около одного литра (5 чайных чашек) хорошего зеленого чая — это хорошо защищает от инфаркта и инсульта. Вспомним японцев, которые не могут представить день без этого напитка и в среднем живут до 87 лет.

2. Ценим близких.

С этой рекомендацией тоже дружно соглашается все медицинское сообщество. Семейные мужчины почти в два раза реже страдают от инсульта, чем одинокие. А общительные люди меньше подвержены старческому слабоумию.

3. Заводим домашних животных.

Наличие в доме собаки снижает риск преждевременной смерти на 33 % и уменьшает вероятность развития болезней сердца и сосудов на 11 %[97]. И закономерно продлевает жизнь.

4. Тщательно ухаживаем за зубами.

Тут в помощь нам и зубная нить, и различные ирригаторы. Ведь состояние зубов сказывается на здоровье всего организма.

5. Бросаем курить.

Курильщики в среднем живут на 10 лет меньше некурящих. Комментарии тут излишни.

6. Осваиваем новые технологии.

«Век живи — век учись». Чем больше мы познаем нового, учимся и развиваемся, тем лучше работает наш мозг, а значит, степень нашей защиты от старческой деменции повышается.

7. Рожаем детей.

Люди, ставшие родителями, обретают новый смысл и мотивацию к долгой жизни.

8. Чаще бываем в отпуске.

Исследования показывают, что сокращение времени, отводимого на отпуск, в 8 раз увеличивает риск развития сердечных заболеваний.

9. Хорошо высыпаемся.