Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме Аникеева Лариса

Периоды детского возраста

Детский возраст делится на три неравных по продолжительности, но одинаково важных по значению периода: внутриутробный, интранатальный и внеутробный.

О первом и втором периодах детства мы весьма подробно говорили в первой части книги, наблюдая за развитием беременности и за процессом родов. Поэтому переходим сразу к внеутробному периоду, собственно детству.

Детство (в медицинском понимании) — это период развития ребенка от рождения до 18 лет, в ходе которого происходит развитие основных функций органов и систем. В педиатрии принято выделять шесть периодов детского возраста.

1. Период новорожденности длится с момента появления на свет до 28 дней. Перед младенцем стоит трудная, но вполне посильная задача — адаптироваться в новом для него мире. Природа наделила его хорошей адаптационной способностью, а мама должна помочь ему приспособиться к условиям внешней среды.

2. Грудной возраст определяется длительностью грудного вскармливания и теоретически продолжается до одного года. Хотя некоторые женщины отнимают ребенка от груди практически с рождения, а другие кормят до 2–3 лет. К концу этого периода ребенок начинает ходить и говорить.

3. Ранний возраст — от года до трех лет. К году ребенок обычно говорит 10–15 слов, к трем годам уже разговаривает фразами, начинает различать цвета, учится рисовать, у него совершенствуется координация.

4. Дошкольный возраст — от трех до семи лет. Ребенок начинает осознавать себя личностью, что определяет особенности его поведения. Совершенствуется координация и двигательная функция, в том числе и мелкая моторика рук, что очень важно для подготовки к школе.

5. Младший школьный возраст — от семи до 12 лет. Ребенок осваивает школьную программу, учится взаимоотношению с ровесниками и взрослыми людьми, осваивает навыки общения в коллективе, выбирая роль лидера или оставаясь в тени.

6. Подростковый, пубертатный, или период полового созревания — длится от 12 до 18 лет. Это самый сложный период в развитии личности, сопровождающийся бурными гормональными процессами и окончательным формированием центральной нервной системы.

В различные периоды жизни ребенку свойственны определенные анатомо-физиологические особенности, от которых зависит состояние иммунитета, появление той или иной патологии и характер течения различных заболеваний.

Период новорожденности, в течение которого ребенок адаптируется к новым условиям жизни, характеризуется наиболее высоким уровнем смертности, что свидетельствует о недостаточности защитных сил и незрелости центральной нервной системы. В этот период на первый план выступают заболевания, связанные с врожденными уродствами, дефектами развития, родовыми травмами, асфиксией во время родов. Только в этом возрасте встречаются болезни пупочной ранки, которые могут привести к сепсису. Физиологическая желтуха новорожденного, эритема и пузырчатка новорожденных, физиологическая убыль веса — эти состояния встречаются только в период новорожденности.

Самые частые болезни у детей грудного возраста — заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Груднички также подвержены экссудативному диатезу и рахиту. А вот острые инфекционные заболевания: корь, скарлатина, ветряная оспа, свинка, дифтерия — обходят малыша стороной. Во-первых, его защищают материнские антитела, циркулирующие в кровяном русле, а во-вторых, недостаточное развитие коры головного мозга делает организм нечувствительным к возбудителям и их токсинам, и младенец просто не замечает агрессоров, игнорируя их атаки.

Дети раннего и дошкольного возраста наиболее подвержены инфекционным заболеваниям, чему способствуют многочисленные контакты в детских учреждениях и на посещении массовых мероприятий. Довольно часто дети переносят заболевания желудочно-кишечного тракта из-за повышенной подвижности, любознательности и несоблюдения правил личной гигиены.

Каждая мама должна знать особенности детского организма в определенный возрастной период и создавать наилучшие условия для его всестороннего развития и наибольшей устойчивости по отношению к вредным факторам. Сейчас мы остановимся подробно на двух особенно важных периодах детства, во время которых закладывается основа будущего здоровья. Педиатры говорят, что самое ответственное время в жизни ребенка — это первая неделя, первый месяц и первый год, когда от матери и здравоохранения требуется повышенное внимание к его здоровью.

Физиологические состояния периода новорожденности

Физиологические (переходные, пограничные) состояния — это свидетельство того, что организм младенца адаптируется к жизни в новой для него среде. Каждый день, видя изменения в состоянии и внешнем виде новорожденного, мама испытывает тревогу и озабоченность: «все ли у него в порядке?» Эти изменения связаны с тем, что сразу после рождения малыш подвергается серьезным испытаниям, заставляющим его приспосабливаться к новым условиям существования. Способность младенца адаптироваться к внеутробной жизни зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья матери, от течения беременности и родов, от жилищных, материальных и санитарно-гигиенических условий семьи. Период новорожденности — важный этап жизни ребенка, требующий от матери повышенного внимания и знания тех физиологических особенностей, которые могут отмечаться у каждого малыша. Задача матери — не допустить переходы физиологических состояний в патологические.

Физиологический катар кожи, или простая эритема. Кожа новорожденного выглядит красной со слегка синюшным оттенком в области кистей и стоп. Появление эритемы объясняется расширением кожных сосудов в ответ на воздействие обычных раздражителей внешней среды. Температура 20–22 °C после 37 °C в материнской утробе, воздушная среда после привычной водной, соприкосновение с одеждой — эти факторы заставляют капилляры расширяться. Общее состояние малыша при этом не традает, температура тела остается нормальной, аппетит сохранен. Через 2–3 дня кожа бледнеет, появляется мелкое отрубевидное шелушение, особенно выраженное на стопах и кистях. Старые бабушки могут сказать, что «ребенок цветет». У недоношенных детей эритема может длиться до двух недель. Специального лечения не требует, достаточно обычного ухода за кожей и принятия воздушных ванн.

Токсическая эритема отмечается на первой неделе жизни на фоне простой эритемы и характеризуется появлением на покрасневшей коже сыпи, напоминающей крапивницу, и плотных мелких бугорков белого цвета с ярко-красным венчиком вокруг. Эти бугорки самостоятельно исчезают через 1–2 дня, но склонны к волнообразному течению. Врачи считают, что их появление связано с всасыванием нерасщепленных белков и поступлением аллергенов от матери. При повторных и обильных высыпаниях рекомендуются антигистаминные препараты, адсорбенты и очистительная клизма. Применение мазей и кремов на кожу не рекомендуется.

Сосудистые реакции нередко наблюдаются у новорожденных, особенно у недоношенных. Разворачивает мама малютку и с ужасом обнаруживает, что одна половина тела красная, а другая белая. На врачебном языке это состояние называется симптомом Арлекина, и связано с несовершенством регуляции сосудистого тонуса. Когда малыш спит на одном боку, то кровь в силу тяжести приливает в эту половину тела, переполняет сосуды, этим и объясняется красный цвет кожи. Зато другая половина тела, содержащая малое количество крови, кажется бледной. Другое состояние, свидетельствующее о незрелости сосудистой регуляции, встречается чаще и проявляется в виде мраморности кожных покровов — розово-синюшные пятнистые проявления на коже. Эти состояния не требуют срочного врачебного вмешательства, но во время визита доктора следует рассказать ему об этом и даже показать. Как правило, со временем происходит нормализация сосудистого тонуса, и кожа становится розовой, чистой и гладкой. Быстрому созреванию сосудистой регуляции способствуют закаливающие процедуры, купание, воздушные ванны и, конечно, массаж и гимнастика.

Физиологическая желтуха в той или иной степени является непременной спутницей новорожденных в первые сутки жизни. В выраженных случаях наблюдается желтушное окрашивание склер и слизистых. Появление желтухи связано с физиологической незрелостью печени, неспособной связать и обезвредить накопившийся в крови билирубин, повышенное количество которого объясняется массивным разрушением эритроцитов. Физиологическая желтуха лечения не требует и проходит на второй неделе жизни. У недоношенных процесс затягивается до 1,5 месяца. Если малыш родился летом, то несколько раз в день можно подержать его на солнышке (по 1–2 минуты) во время прогулки или дома через окно, чтобы ультрафиолетовые лучи помогли удалить билирубин из кожи. При интенсивном длительно не проходящем окрашивании обратитесь к врачу.

Закупорка сальных желез (милиа). Довольно часто мамы обнаруживают на крохотном носике, на лбу и на щеках белые прыщики, которые портят красоту милого личика. Руки так и чешутся выдавить их или смазать чем-нибудь, чтобы скорее ликвидировать досадные высыпания. Не стоит применять таких решительных мер для борьбы с безобидным состоянием, которое пройдет самостоятельно через пару недель. Повышенное образование кожного сала является защитной реакцией организма, оберегающей нежную детскую кожицу от внешних воздействий.

Акне новорожденных, или младенческие угри — встречаются примерно у 20 % новорожденных. К концу третьей недели жизни на лице ребенка появляются мелкие прыщики перламутрово-белого света с желтым оттенком, которые большинство мам принимают за аллергию: «Наверное, я съела что-нибудь». Однако акне не имеет никакой связи с аллергией, а связана с усилением функции сальных желез в результате гормональной перестройки организма и продолжающимся действием материнских гормонов. Лечения не требует! Никаких зеленки, хлорофиллипта, фурацилина и, тем более, никаких выдавливаний! Достаточно обычного ухода за кожей (умывание кипяченой водой). Один раз в 3–4 дня можно смазывать бепантеном или циндолом для подсушивания. Через 2–3 месяца, когда гормональный фон станет сбалансированным, акне пройдет самостоятельно.

Физиологическая убыль веса — сопровождает любого ребенка, с каким бы весом он ни родился. Обычно малыш теряет за первую неделю жизни 5–10 % от первоначального веса, а к 15-му дню восстанавливает утраченное. Причиной потери веса является повышенное выделение воды через кожу и дыхательные пути и недостаточное поступление жидкости в организм, так как ребенок в первые сутки жизни получает молозиво, в котором содержится повышенное количество белка по сравнению со зрелым молоком.

Транзиторная лихорадка — повышение температуры до 38–40 °C, совпадающее обычно по времени с максимальной убылью веса, появляется между 3-м и 6-м днями после рождения. Это состояние связано с нарушением водного обмена и распадом собственного белка сыворотки крови. Страдает общее состояние ребенка: беспокойство, озноб, дрожание конечностей, подбородка, иногда развиваются судороги. Необходимо врачебное наблюдение для исключения любого другого патологического состояния и коррекция водного обмена: выпаивание младенца глюкозо-солевыми растворами или внутривенное введение жидкости.

Половой криз с одинаковой частотой развивается как у девочек, так и у мальчиков, и обусловлен повышенным уровнем материнских эстрогенов в крови у плода и новорожденного. На 3–4-й день появляется набухание молочных желез, которое способно увеличиваться до 8–10-го дня, достигая величины грецкого ореха. При надавливании из железы выделяется жидкость, похожая на молозиво. При тугом пеленании или выдавливании малыш беспокоится, давая понять, что ему больно. Никаких манипуляций с набухшими железами производить не следует. К концу 3-й недели молочные железы придут в норму. Изредка развивается гнойный мастит при несоблюдении гигиенических мероприятий по уходу за ребенком. У девочек могут наблюдаться увеличение половых губ и кровянистые выделения из половой щели, обусловленные все теми же материнскими эстрогенами. Через 2–3 дня выделения прекращаются. Это состояние требует строгого соблюдения гигиены половых органов: после мочеиспускания и дефекации подмывать девочку кипяченой водой или слабо-розовым раствором марганцево-кислого калия в направлении спереди — назад (кверху животиком). Мальчиков подмывают кверху спинкой, так держать удобнее. У мальчиков половой криз может проявляться отеком мошонки. Это состояние нисколько не беспокоит малыша и через несколько дней проходит самостоятельно.

Мочекислый инфаркт почек, несмотря на грозное название, является не тяжелым поражением мочевыделительной системы, а всего лишь следствием недостаточного поступления жидкости в первые дни после рождения и отложением кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах. Количество мочи снижается, и она приобретает насыщенный красно-коричневый цвет, оставляя на подгузниках яркие пятна, которые мамы принимают за кровянистые и вызывают скорую помощь с поводом «кровь в моче». Это состояние не требует лечения, но необходимо выпаивать малыша водичкой. Как только в организм начнет поступать достаточное количество жидкости, увеличится образование мочи, и мочекислые кристаллы будут вымываться из почек.

Физиологическая диспепсия проявляется увеличением кратности стула до 10 и более раз на фоне удовлетворительного состояния ребенка. Обычно это состояние возникает на 5–10-й день после рождения и связано с повышенной секреторной чувствительностью кишечника и повышенной проницаемостью кишечной стенки. Не исключается роль аллергии и бактериальной флоры, заселяющей кишечник новорожденного. Специального лечения не требуется. Важно соблюдать правила естественного вскармливания, гигиенические требования и обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости.

В период новорожденности все основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Поэтому очень важно организовать такой уход за новорожденным, чтобы пограничные состояния, связанные с приспособляемостью организма к новым условиям жизни, не перешли в патологические.

Родовые травмы

Ох, нелегкая это работа — появляться на белый свет! На протяжении родов ребенок испытывает высокую физическую нагрузку, сдавление и сжатие всего тела, в результате чего он может получить повреждения, которые принято называть родовыми травмами.

Родовая опухоль — отек мягких тканей предлежащей части плода или «родовой точки», которой он прокладывает себе путь на свет Божий. Большинство детей рождаются в головном предлежании, поэтому чаще всего родовая опухоль расположена на голове в области темени или затылка. При тазовом предлежании отечность образуется на ягодичках. Сразу же после рождения родовая опухоль начинает быстро уменьшаться и через 3–4 дня бесследно исчезает, не оставляя после себя никаких осложнений. На коже и конъюнктивах у новорожденных вы можете обнаружить мелкоточечные кровоизлияния, которые возникают даже при нормальных родах и свидетельствуют о повреждении капилляров во время прорезывания головки. Через несколько дней кровоизлияния «отцветают» и пропадают.

Кефалогематома — более серьезное травматическое повреждение, при котором произошло кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости черепа (чаще теменной или затылочной) в результате повышенного давления или кислородного голодания во время родов. Внешне она похожа на родовую опухоль, но имеет важную отличительную особенность: кефалогематома не распространяется за границы той кости, над которой она расположена. Гематома рассасывается довольно медленно и исчезает через 4–5 недель, иногда значительно позднее. Изредка происходит нагноение гематомы, требующее немедленной госпитализации младенца в хирургический стационар.

Перелом ключицы является наиболее частым видом родовой травмы и наблюдается при узком тазе у матери, длительном безводном периоде, рождении крупного плода и некоторых других обстоятельствах. Довольно часто об этой травме не догадываются ни мама, ни медицинские работники. И лишь через неделю, случайно обнаружив на месте перелома костную мозоль, выступающую над кожей, понимают, почему беспокоился ребенок. Внимательная мама должна заметить признаки неблагополучия по следующим симптомам: младенец держит ручку в вынужденном положении и ограничивает ее движения, а при пеленании беспокойным поведением дает понять, что ему больно. Для лечения перелома ключицы ручку фиксируют к туловищу на 7 дней, подложив в подмышечную впадину ватную подушечку. Ключица срастается быстро, и через 7–10 дней движения в ручке восстанавливаются в полном объеме.

Переломы плечевой и бедренной костей встречаются значительно реже и являются следствием действий врача-акушера, который помогает появиться на свет ребенку крупных размеров или занимающему неправильное положение в матке (поперечное, ножное или тазовое предлежание). Это не есть результат неправильного ведения родов, как часто склонны рассуждать родственники, а вынужденная мера, помогающая младенцу родиться и спасающая ему жизнь.

Такие травмы распознаются в момент родов, и ребенку своевременно оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Детские косточки быстро срастаются, и через 15–20 дней от перелома остаются одни воспоминания.

Первый месяц жизни

Данная книга посвящена формированию у ребенка здорового образа жизни, поэтому мы не станем уделять большого внимания детским заболеваниям. Однако первый месяц — очень важный период в жизни ребенка и мамы, которая пока чувствует себя неуверенно, многого не знает об особенностях детского организма и иногда может не придать значения симптомам, свидетельствующим о неблагополучии. Поэтому некоторым заболеваниям, которые проявляются в первый месяц жизни, мы должны посвятить несколько страниц.

Это состояние возникает у ребенка вследствие кислородного голодания, перенесенного во время беременности или возникшего в родах, и родовых травм. Гипоксия мозга может привести к нарушениям в центральной нервной системе в связи с тем, что клетки головного мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и повреждаются в первую очередь. Степень их повреждения зависит от тяжести и продолжительности кислородного голодания. Нарушения ЦНС легкой степени могут остаться незамеченными в роддоме, и ребенок выписывается домой.

Внимательная мама, круглосуточно наблюдающая за малышом, быстрее любого врача заметит симптомы, которые сигнализируют о повышении нервно-рефлекторной возбудимости: беспокойство, поверхностный сон, вздрагивания, срыгивания, дрожание подбородка и кистей ручек, усиливающиеся при крике.

Врачебный осмотр подтвердит наблюдения мамы и отметит нарушение мышечного тонуса, который при ПЭП может быть повышенным, пониженным и неравномерным (дистония), когда на фоне мышечной гипотонии возникает гипертонус отдельных мышечных групп, связанный с беспокойством ребенка, изменением положения его тела.

В материнской утробе плод находится в эмбриональной позе, позволяющей занимать как можно меньше места: конечности согнуты и вместе с подбородком плотно прижаты к туловищу. У грудничков тонус сгибательной мускулатуры ручек и ножек остается повышенным еще в течение полугода, и это считается нормальным явлением. Постепенное понижение мышечного тонуса и возрастание двигательной активности малыша дают возможность педиатру и невропатологу контролировать его физическое развитие. Патологический мышечный тонус приводит к отставанию в темпах двигательного и психического развития. Важная роль в диагностике этой патологии принадлежит маме, которая наблюдает за развитием моторной деятельности, движениями ребенка с первых дней его жизни.

Движения у грудного ребенка — это основной вид его деятельности. Задержка моторного развития обязательно приведет к отставанию в психическом развитии, так как ограничивает возможности ребенка в познавании внешнего мира и затрудняет активное манипулирование с игрушками и другими предметами. При глубоких расстройствах мышечного тонуса и двигательных функций возможно формирование тяжелой патологии — детского церебрального паралича (ДЦП).

Неумение сидеть, вставать, ползать вынуждает малыша разглядывать одни и те же объекты обстановки, в то время как переход в вертикальное положение значительно расширяет обзор и возможности для знакомства с окружающим миром.

Если ребенок вял, малоподвижен, заторможен, не реагирует оживлением на ласковое обращение матери, а любой раздражитель вызывает у него отрицательные эмоции, крик, беспокойство, следует подумать об отставании в психомоторном развитии.

Чем раньше мама обнаружит даже незначительные отклонения в поведении ребенка, тем успешнее будет продвигаться лечение у специалистов.

Лечение ребенка с двигательными нарушениями должно быть длительным, комплексным и непрерывным, а его эффективность в первую очередь зависит от мамы, ее упорства, настойчивости, дисциплинированности и желания победить недуг. Ведущая роль в лечении принадлежит физическим методам реабилитации: массаж, гимнастика, упражнения в воде и физиотерапевтические процедуры.

Ребенок должен лежать на плотном матрасике, без подушки. Необходимо менять положение ребенка в кроватке, чтобы источник света и яркие игрушки были то слева, то справа от него. Создайте спокойную обстановку в семье. Исключите из обращения разговор на повышенных тонах и выяснение отношений с родственниками в присутствии ребенка. Чаще берите его на руки, разговаривайте негромко и ласково, чтобы он чувствовал вашу любовь и заботу. В них он нуждается больше, чем его здоровый сверстник. Благоприятное действие оказывает мелодичная классическая музыка, которая вызывает и успокаивающее, и стимулирующее влияние на мозг ребенка.

Для детей с двигательными нарушениями применяются различные виды массажа: тонизирующий, седативный, релаксирующий или трофический. Массаж улучшает кровоснабжение, стимулирует лимфоток, улучшает обмен веществ в органах и тканях. Очень важно, чтобы массаж вызывал у ребенка положительные эмоции. Если малыш голоден или хочет спать, сопротивляется массажу и гимнастике, не следует насильно продолжать манипуляции, так вы добьетесь противоположного эффекта — усиления мышечного тонуса. Занятия должны доставлять ребенку удовольствие, проходить с улыбкой, в виде игры, под приятную музыку — только тогда они будут эффективны. Расслабляющее действие на мышцы оказывают упражнения на большом надувном мяче, которые принимаются малышом за увлекательную игру и выполняются им с удовольствием. А спазмированные икроножные мышцы откликнутся на горячие ножные обертывания, которые легко выполняются в домашних условиях, а по эффективности не уступают физиотерапевтическим процедурам.

Под руководством врача ЛФК познакомьтесь с различными комплексами лечебной физкультуры и ежедневно упорно и настойчиво занимайтесь гимнастическими упражнениями. Они развивают суставно-мышечный аппарат, вырабатывают двигательные навыки, стимулируют физическое и психическое развитие. Во время занятий ребенок получает воздушные ванны, то есть одновременно закаляется.

Занятия лечебной физкультурой должны проводиться систематически на протяжении месяцев и лет (!), только тогда они дадут эффект и смогут компенсировать отставание в психомоторном развитии и дадут ребенку возможность догнать ровесников.

Занятия в бассейне — еще один способ борьбы с болезнью, к тому же доставляющий удовольствие ребенку. Упражнения в воде способствуют снижению повышенного тонуса, облегчают движения в конечностях при гипотонии мышц, улучшают координацию движений, дают мощный положительный заряд малышу, повышают аппетит и способствуют нормализации сна.

Несомненную пользу принесут малышу физиотерапевтические процедуры, которые помогут справиться с нарушением мышечного тонуса, с повышенной нервной возбудимостью и отставанием в физическом развитии. Возможно, позднее потребуются занятия с логопедом, ортопедическое лечение, но главная роль в ранней диагностике и успешном лечении принадлежит маме, так как от ее наблюдательности, упорства и терпения зависит исход болезни.

В желудочках головного мозга вырабатывается жидкость, которая циркулирует по своим законам. Иногда на пути движения жидкости возникает препятствие, и это приводит к скоплению ее в желудочках и повышению внутричерепного давления. Во время плача или сосания груди кратковременное повышение внутричерепного давления может возникнуть и у здорового ребенка, которое проявляется внезапным приступом «замирания» с резкой бледностью и остановкой дыхания на несколько секунд. На этом фоне могут развиться судороги, после которых ребенок «обмякает», становится вялым и засыпает. Этот эпизод может стать первым и единственным, но у некоторых детей приступы повторяются, и это требует дополнительного обследования и наблюдения у невропатолога.

При стойком повышении давления малыш ведет себя беспокойно, он возбужден, кричит пронзительно и монотонно. Отмечается частое срыгивание, иногда рвота. Не только мама, но и окружающие замечают выбухание и пульсацию большого родничка, опущение книзу радужной оболочки глаз, выраженный венозный рисунок на коже головы, расхождение швов черепа. Во время плача у ребенка дрожит подбородок, трясутся ручки и ножки, что свидетельствует о судорожной готовности. Если эти симптомы сопровождаются увеличением объема головы, то можно заподозрить гидроцефалию.

Наличие симптомов внутричерепной гипертензии требует немедленной консультации невролога, возможно, потребуется госпитализация для уточнения диагноза. Малышу с незакрытым родничком проведут нейросонографию (УЗИ черепа через родничок). Старшим детям проводится эхо-электроэнцефалография (ЭХОЭГ), возможно, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), консультация окулиста для осмотра глазного дна.

Повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам перинатальной энцефалопатии или гидроцефалии. Поэтому проводят лечение не самой внутричерепной гипертензии, а основного заболевания. Для каждого ребенка подбирается индивидуальный метод лечения, включающий целый комплекс лечебных процедур.

Для детей с повышением внутричерепного давления необходимо создать охранительный режим, включающий бережное и нежное отношение, соблюдение режима, тщательное выполнение врачебных назначений и регулярное наблюдение невропатолога.

Вы, конечно, уже заметили, что новорожденный плачет без слез. До появления первых слез при плаче должно пройти еще 3–4 месяца. Если у вашего малыша в первый месяц жизни появились слезы и стали гноиться глазки, это свидетельствует о непроходимости слезно-носового канала. Слезные железы функционируют с рождения, но сначала слез вырабатывается немного, однако их достаточно для увлажнения глаза и защиты от инфицирования. Излишек слезы удаляется из глаза через слезно-носовой канал. У многих новорожденных этот канал перекрыт эмбриональной пленкой, которая должна рассасываться в первые дни жизни. Если преграда не устранена, то слеза скапливается в слезном мешочке, инфицируется и мутнеет, а у внутреннего угла глаза появляется гной. Вы начинаете лечить гнойный конъюнктивит промыванием, закапыванием глазных капелек, и ваши усилия приносят хороший результат, но стоит прекратить лечение, как возвращаются те же симптомы. Болезнь затягивается на несколько недель, вызывая недоумение и раздражение: почему не помогают самые лучшие лекарства? Почему мой ребенок смотрит на мир сквозь слезы? Потому что вы лечите не причину, а следствие. Это заболевание называется не конъюнктивит, а дакриоцистит новорожденного, и причина его кроется в непроходимости слезно-носового канала. А лечение заключается в восстановлении его проходимости.

В большинстве случаев достаточно несколько раз провести массаж области слезного мешка. Найдите на нижнем веке у внутреннего угла глаза маленькую точку — это устье канала. В его проекции совершаются легкие надавливающие движения в направлении сверху вниз. В большинстве случаев этих действий бывает достаточно для разрыва пленки, и через 1–2 дня вы забудете о дакриоцистите как о досадной мелочи. Если в течение недели проходимость не восстанавливается, требуется вмешательство окулиста для зондирования и промывания слезных путей.

Это заболевание проявляется в первый месяц жизни, обычно в трехнедельном возрасте, постоянными, многократными срыгиваниями. Любой малыш время от времени срыгивает, и к этому надо относиться спокойно. Чаще всего причиной срыгивания являются перекорм и заглатывание воздуха во время кормления.

Чтобы избежать этих неприятностей, следует после каждого кормления подержать малютку вертикально «свечой» или «столбиком», чтобы отошел проглоченный воздух, поднять изголовье у кроватки, не допускать переедания. Для этого кормите кроху чаще, но уменьшенными порциями. Во время кормления следите, чтобы малыш плотно захватывал сосок, препятствуя заглатыванию воздуха. Для искусственников разработаны специальные смеси с загустителями, помогающими пище удерживаться в желудке. Но иногда никакие хитрости не помогают. Ребенок продолжает срыгивать не только сразу после каждого кормления, но и через 1,5–2 часа после него.

Рвота становится обильной и сильной, распространяется на большое расстояние, ее называют рвотой «фонтаном». Рвотные массы содержат створоженное молочко, имеют кислый запах, что свидетельствует о длительном пребывании пищи в желудке. С этого момента все идет кувырком. Рвота приобретает постоянный и упорный характер. Малыш с жадностью сосет грудь, не соблюдая режима, но рвота после каждого кормления снова и снова лишает его пищи.

Ребенок становится беспокойным от голода, «тает» на глазах, и к концу первого месяца вместо ожидаемой прибавки веса едва сохраняет свой вес при рождении. Появляются признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистой оболочки рта, западение большого родничка, редкие и скудные мочеиспускания. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое обследование и гастроскопия. Чтобы понять причину заболевания, вспомним анатомию.

В желудок пища попадает по пищеводу. Этот отдел желудка называется кардиальным. Здесь расположена круговая мышца — запирающий сфинктер, который отделяет желудок от пищевода и не дает пище обратного хода. У взрослого человека даже в положении вниз головой пища из желудка в пищевод не затекает. У новорожденных этот сфинктер развит слабо, чем и объясняются частые срыгивания. С возрастом сфинктер становится сильнее, и срыгивания прекращаются. Место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, называется пилорическим отделом, или привратником. Здесь тоже имеется круговая мышца, не позволяющая пище преждевременно перемещаться в тонкую кишку. При врожденном пилоростенозе эта мышца гипертрофирована, что затрудняет переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Пища застаивается в желудке и, не имея другого выхода, с силой, «фонтаном» выбрасывается через рот. В тонкий кишечник поступает совсем незначительное количество пищи, поэтому ребенок постоянно голоден и стремительно теряет вес.

Чтобы спасти ребенка от дистрофии и голодной смерти, его необходимо срочно прооперировать. При операции рассекается утолщенное мышечное кольцо, устраняется анатомическое препятствие и восстанавливается проходимость привратника. Малыш начинает нормально питаться и быстро достигает положенного по возрасту физического и психического развития.

Иногда у детей наблюдается пилороспазм, который тоже сопровождается рвотой после каждого кормления. При этом у круговой мышцы размеры нормальные, но повышен тонус, и она склонна к спастическим сокращениям. Такое состояние легко снимается противоспазматическими средствами, и в оперативном лечении не нуждается.

Сразу после рождения у ребенка отмечается нестабильность многих функций организма. Но наибольшую опасность представляет нестабильность дыхания. Об этой физиологической особенности должна знать каждая мама, чтобы уметь предупредить развитие угрожающих состояний. Первый вдох запускает работу одной из важнейших функций человеческого организма — дыхания. У детей первого года жизни именно эта функция чаще всего подвергается различным нарушениям: от банальной заложенности носа до остановки дыхания во сне, способной привести к внезапной смерти.

Дыханием руководит центральная и периферическая нервная система. У детей младшего возраста регуляция дыхания осуществляется дыхательным центром автоматически. Взрослые и дети старшего возраста способны сознательно задерживать вдох или выдох, осуществлять глубокое или поверхностное, частое или редкое дыхание.

Тогда руководство переходит к коре головного мозга, а дыхательный центр занимает подчиненное положение.

У малышей первого года жизни, особенно у недоношенных, функция дыхания во время сна весьма нестабильна. Объясняется это печальное обстоятельство физиологической незрелостью тканей. Нестабильность дыхания создает предпосылки для его частых нарушений во время сна и развития состояний, называемых апноэ недоношенных и апноэ младенцев.

«Апноэ» — отсутствие, остановка дыхания. Почти у половины недоношенных во время сна наблюдаются остановки дыхания длительностью до 20 секунд, что связано, в первую очередь, с незрелостью дыхательного центра. Чем слабее недоношенный, чем больше патологических состояний сопровождает его с рождения, тем чаще возникают у него остановки дыхания во сне.

Но и родившийся в срок ребенок не застрахован от остановок дыхания во сне, которые называются апноэ младенца. Длительность респираторных пауз достигает 20 и более секунд и сопровождается внезапно появившейся бледностью или цианозом, редким сердцебиением, снижением мышечного тонуса. Наблюдательная мама с тревогой скажет врачу: «Он перестал дышать, побледнел, посинел и весь обмяк».

Чаще апноэ младенца возникают при наличии сопутствующих заболеваний (ПЭП, судорожный синдром, сепсис), анатомических дефектов лицевого скелета, при употреблении кормящей матерью наркотических, снотворных и успокаивающих препаратов.

Учеными достоверно доказана прямая связь между курением матери во время беременности и возникновением у ребенка апноэ во сне. Чем больше сигарет за день выкуривала мать, тем более частые и продолжительные респираторные паузы отмечаются у ребенка.

Если длительная остановка дыхания сопровождается бледностью и/или цианозом, снижением мышечного тонуса («обмяк»), отсутствием движений, то необходимо встряхнуть, потормошить ребенка, дунуть ему на лицо, чтобы возбудить дыхательный центр. В большинстве случаев эти действия помогают восстановить дыхание. При их неэффективности немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям: приоткройте рот младенцу, своими губами плотно обхватите его нос и рот и вдувайте воздух в его дыхательные пути, одновременно проводя непрямой массаж сердца.

Частые и продолжительные апноэ диктуют необходимость постоянного контроля за дыханием ребенка. В таких случаях приветствуется сон мамы и малыша в одной постели, облегчающий наблюдение за состоянием его дыхания и оказание немедленной помощи.

Многие родители знают о существовании такого трагического явления, как синдром внезапной детской смерти (СВДС), само определение которого говорит о неясной его причине. Ученые предполагают, что наиболее вероятной причиной развития этого синдрома является апноэ во сне.

У некоторых новорожденных, опять-таки чаще у недоношенных, на фоне выраженного беспокойства и длительного крика могут отмечаться остановки дыхания, которые в народе называют «закатываниями»: «он так кричит, что даже закатывается». Такие приступы носят кратковременный характер и прекращаются самостоятельно, но при их повторении необходимо обратиться к невропатологу.

Рассмотренные выше нарушения дыхания у малышей имеют центральное происхождение, то есть связаны с недостаточной зрелостью центральной нервной системы.

Но как бы велика ни была роль нервной системы в осуществлении регуляции дыхания, не менее важное значение имеет состояние дыхательных путей, а именно проходимость их верхних отделов.

Заложенность носа у младенца, аденоиды и хронический тонзиллит, недоразвитие нижней челюсти, отек гортани, инородные тела дыхательных путей — эти состояния так же часто ведут к нарушению дыхания у детей, и мамы обязаны знать об этом и своевременно принимать меры. К счастью, природа награждает своих детей и защитными механизмами, способными уберечь от многих неприятностей и трагедий. Главная функция глотки — разделительная: во время глотания надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, и пища попадает в пищевод, а не в гортань. При вдохе спадается вход в пищевод, преграждая воздуху путь в желудок. Во время срыгивания или рвоты носоглотка и гортань надежно закрываются, и рвотные массы устремляются в ротовую полость. Если координация этих движений нарушена каким-то патологическим процессом, то происходит забрасывание пищи в полость носа, появляется поперхивание, кашель, а жидкая пища выливается через нос.

При попадании пищи в гортань может наступить мгновенная смерть от удушья или развиться аспирационная пневмония, если мелкие пищевые частицы залетели в бронхиальное дерево. Но и в этих случаях природа предусмотрела благоприятное развитие событий, наградив человека и ребенка, в частности, способностью освобождать дыхательные пути от инородного тела с помощью кашля, чихания и рвоты.

На «детский пульт» скорой помощи часто поступают вызовы к грудничкам с поводами «захлебнулся», «подавился», «поперхнулся», «перестал дышать». Все эти вызовы объединяет одна и та же причина: во время кормления (особенно в тех случаях, когда молоко «льется рекой») или срыгивания (рвоты) молочко попало «не в то горло». В этот момент происходит мгновенное рефлекторное закрытие голосовой щели, предупреждающее попадание инородных частиц (молока, рвотных масс) в дыхательные пути. Эта реакция носит защитный характер, но вызывает ужас у родителей, наблюдающих остановку дыхания у крохи. Состояние это длится несколько секунд и проходит самостоятельно, как только устраняется причина, вызвавшая остановку дыхания. Что делать в таких случаях? Крепко ухватите малыша за ножки и переверните вниз головой. Молочко вытечет из горла, произойдет раскрытие гортани и восстановление дыхания. Такая короткая респираторная пауза не причиняет вреда ребенку, но защищает его от развития аспирационной пневмонии.

Иногда остановка дыхания длится более продолжительно, ребенок синеет, а сердцебиение становится редким. Возможно, несколько капель молока попали в гортань и вызвали длительное апноэ. Переверните его вниз головой, постучите по спинке. Сядьте на стул, положите малыша животом на свое левое бедро головой вниз, постучите по спинке. Указательным пальцем левой руки надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Кашель поможет очистить дыхательные пути, и дыхание восстановится. Если вместе с кашлем случится рвота — тоже не страшно. Произойдет более полное освобождение гортани и глотки от инородных частиц. В критической ситуации важно не поддаться панике, а суметь провести реанимационные мероприятия младенцу с остановкой дыхания: закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот».

Затрудненное носовое дыхание. Такое банальное состояние, как заложенность носа, для младенца становится настоящей проблемой. Грудной ребенок не умеет дышать ртом, и простой насморк или заложенность носа приводят к серьезному нарушению дыхания и общего состояния. Малыш не может сосать грудь, не может спать, становится раздражительным и плаксивым. Носовые ходы у ребенка узкие, и незначительного отека слизистой и скопления слизи или корочек достаточно для нарушения дыхания через нос. Малыш еще не умеет сморкаться и дышать ртом, поэтому мучается и страдает, а кормление превращается в пытку для него и в нервотрепку для матери.

Необходимо выяснить причину затрудненного носового дыхания и устранить ее по мере возможности. Возможно, вы давно не чистили маленький носик? Или во время срыгивания молочко попало в нос и засохло, превратившись в корочки? Тогда займитесь простыми гигиеническими процедурами: ватные фитильки, смоченные растительным маслом, введите ввинчивающими движениями в носовые ходы на глубину 1,5–2 см и очистите полость носа от корочек. Носовое дыхание сразу наладится и сопение прекратится. Ежедневно во время утреннего умывания, а при необходимости — чаще, например, после срыгивания, прочищайте нос малышу. Не используйте для этой цели ватные палочки или спички с накрученной ватой, чтобы не поранить слизистую носика.

Увлажняйте воздух в квартире, так как сухость воздуха приводит к затруднению носового дыхания. Если причиной нарушения носового дыхания является насморк, то ребенка должен осмотреть врач, чтобы предотвратить распространение инфекции на глаза, уши, горло. В первые часы заболевания закапывайте в носик интерферон по две капли каждые два часа. Чтобы носик активно освобождался от слизи, чаще поите ребенка, так как глотательные движения способствуют очищению носоглотки.

Разжижению и более легкому отхождению слизи помогает закапывание в нос 2 %-го раствора пищевой соды или физиологического раствора. После этого воспользуйтесь резиновой грушей для удаления слизи из полости носа. Перед кормлением и перед сном используйте капли для носа, рекомендованные участковым врачом. При налаженном дыхании через нос ребенок хорошо поест и будет спокойно спать. При использовании сосудосуживающих капель строго соблюдайте дозировку и кратность процедуры. Имейте в виду, что передозировка может привести к медикаментозному отравлению.

«Смерть в колыбели», так еще называют это трагическое событие, причина которого пока не выявлена. Какие страшные слова! А что должна чувствовать мать, которая уложила спать здорового ребенка, а утром обнаружила его мертвым? Если смерть от тяжелой болезни или от несчастного случая можно хотя бы понять, то внезапная смерть младенца, наступившая среди полного здоровья, не поддается пониманию и объяснению.

Частота СВДС в разных странах мира колеблется от 0,5 до 3,5 случая на 1000 родившихся живыми детей. Более всего ему подвержены малыши в возрасте от 2 до 4 месяцев. После 1,5 лет практически не наблюдается. Чаще встречается в холодное время года, через 4–7 дней после похолодания. Несмотря на то что причина этого синдрома до сих пор не выяснена, ученые установили факторы риска развития СВДС и разделили их на социальные и биологические. К первой группе относятся вредные привычки родителей (наркомания, алкоголизм, курение), плохие жилищные условия, низкий образовательный уровень родителей, тугое пеленание, мягкая пуховая подушка.

Среди биологических факторов выделяются:

отягощенное течение беременности (гипотония и анемия у матери, стремительные роды);

многочисленные аборты и выкидыши у матери, многократные роды с короткими промежутками между ними;

рождение близнецов;

неблагополучие в раннем послеродовом периоде: родился с низкой или крупной массой, перенес асфиксию в родах, поздно приложен к груди, получал питание через зонд и т. п.;

частые инфекционные заболевания у ребенка.

Каждой матери свойственна тревога за хрупкую жизнь младенца. Неудивительно, что по ночам мамочки вслушиваются в тишину: дышит ли. Не только у младенцев с перинатальной энцефалопатией бывают кратковременные остановки дыхания, но и у здорового ребенка отмечается дыхательная аритмия, когда пауза между вдохами затягивается. Возможно, эти несколько секунд и играют решительную роль в развитии СВДС. Так же неритмично ведет себя и сердечная деятельность, склонная к развитию сердечных аритмий на фоне вегетативной дисфункции или энцефалопатии. Возможно, именно остановка сердца повлекла за собой внезапную смерть. А может быть, развился анафилактический шок на коровье молоко? Ученые не исключают и такого варианта развития СВДС. В настоящее время большинство ученых отводят ведущую роль в развитии СВДС ночным апноэ.

Выделение факторов риска и предположительных причин синдрома внезапной смерти позволяет проводить профилактику этого грозного заболевания. И главным направлением в профилактике СВДС считается создание условий для здорового сна.

Ребенок должен спать на плотном матрасике, без подушки. Одеяло должно быть легким. Ватное одеяло, так любимое нашими бабушками, уберите из кроватки. Оно способно своим весом придавить кроху или стать причиной удушья. Мягкие и легкие пуховые перинки тоже не нужны малышу, так как способствуют перегреванию. А в таких условиях мозг плохо контролирует дыхательный центр, который может «забыть» вдохнуть в очередной раз. По этой же причине соблюдайте температурный режим в детской комнате. Оптимальная температура воздуха +20–22 °C.

Тугое пеленание сковывает движения ребенка, ограничивает подвижность грудной клетки и дыхательных движений, поэтому давно признано вредным и опасным в свете развития СВДС. Во время сна ребенок должен лежать на спине. В положении на животе грудная клетка прижата к твердому матрасу, который ограничивает дыхательные движения и способствует сужению дыхательных путей. В такой ситуации снижается снабжение крови кислородом, от которого в первую очередь страдает головной мозг, следовательно, нарушается регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Когда малыш спит на животике, он может уткнуться носиком в матрас или подушку и перекрыть дыхательные пути. Многие фирмы по производству детских кроваток выпускают матрасы с вентиляционными отверстиями, чтобы предупредить развитие трагического исхода из-за неправильного положения во сне.

Лучшая профилактика СВДС — грудное вскармливание ребенка. Мамино молоко защищает от всех болезней, а физические усилия, которые малыш затрачивает на добывание пищи, укрепляют и развивают его дыхательную систему.

Важной профилактической мерой внезапной серти младенца является также совместный сон матери и ребенка. Присутствие матери, ее прикосновения обеспечивают ребенку постоянную тактильную стимуляцию, предупреждающую длительные дыхательные паузы. Во время сна ребенок чувствует мамин запах, спокойный ритм ее сердца, ритмичное дыхание, и эти ощущения дарят ему покой и чувство безопасности. До сих пор бытует мнение, что мама способна крепко заснуть и придавить ребенка во сне. Этого не может быть, так как мамы спят очень чутко и просыпаются даже от малейшего шороха, издаваемого малышом. Исключением может стать только мама, злоупотребившая алкоголем, но среди кормящих женщин таких немного. Статистические данные говорят о том, что синдром внезапной детской смерти отмечается в три раза реже при совместном сне, чем при раздельном.

Проводимые регулярно занятия массажем и гимнастикой способствуют физическому и психическому развитию ребенка, обогащают кровь кислородом, улучшают обменные процессы, стимулируют развитие коры головного мозга, сводя к нулю опасность развития СВДС.

Не курите в квартире, где проживает маленький ребенок. Ведь он курит вместе с вами, а пассивное курение ничем не отличается от активного, разве что вредных веществ поступает меньше. Но ему и надо меньше.

Неумолимая статистика отмечает, что дети курящих матерей в пять раз чаще подвержены риску внезапной смерти.

Дети с перинатальной энцефалопатией должны наблюдаться невропатологом и периодически получать препараты, улучшающие обменные процессы в мозговой ткани, витамины, растительные адаптогены.

Каждая мать должна владеть способами реанимации: закрытого массажа сердца и дыхания «рот в рот», чтобы вернуть жизнь младенцу, внезапно переставшему дышать.

Мамы, будьте бдительны!

Еще до рождения, готовя приданое для малыша, рассматривайте каждый предмет с точки зрения его безопасности для ребенка.

Кроватка в первые месяцы жизни будет основной средой обитания, поэтому она должна стать уютным и безопасным гнездышком. Расстояние между планками боковых стенок должно быть не более 6 см, чтобы ребенок не мог просунуть между ними голову.

По внутреннему периметру кроватки укрепите прокладку, защищающую голову ребенка от ударов. Прокладку можно купить или сделать самим, разрезав на полосы шириной 30–50 см старое одеяло или покрывало, соединив их в одно полотно, длина которого равна периметру кроватки, и поместить его в специальный чехол с тесемками, с помощью которых прокладка крепится к кроватке. Матрасик должен быть плотным и упругим, не прогибаться под телом ребенка, его размеры должны строго соответствовать размерам кроватки, между краем матраса и стенками кроватки не должно быть зазоров и щелей. Малышу не нужна пуховая или перьевая подушка, до двухлетнего возраста он прекрасно обходится без нее. Можно немного приподнять изголовье матраса, и комфортный отдых вашему наследному принцу обеспечен.

В кроватке должно быть предусмотрено не менее двух уровней для размещения матраса. Пока ребенок не начал садиться, расстояние от верхнего края кроватки до матрасика может быть не более 40 см, что облегчает матери уход за ребенком. По мере роста ребенка и возрастания его активности надо постепенно опускать матрас. Откидывающаяся боковая стенка должна легко опускаться и надежно фиксироваться. Когда ребенок начинает садиться и вставать на четвереньки, надо убрать из кроватки большие игрушки, забравшись на которые, малыш может выпасть из нее.

Выбирая коляску, обратите внимание на ее устойчивость и проходимость.

Отдайте предпочтение коляске с широкими колесами. Нежелательно пользоваться подержанной коляской, так как эксплуатация в течение года в условиях российского бездорожья весьма существенно сказывается на ее ходовой части. Не вешайте на ручку коляски тяжелые сумки, чтобы не перевернуть ее. Не доверяйте коляску с находящимся в ней малышом старшему пяти-шестилетнему ребенку. Засмотревшись на красивую витрину с выставленными на ней игрушками и сладостями, юная нянька может выпустить коляску из рук в самостоятельное путешествие на проезжую часть дороги или под горку. Не оставляйте коляску в подъезде. Бродячие кошки с удовольствием устроятся в ней на ночлег и передадут малышу микроспорию и трихофитию (лишай). Если теснота в квартире вынуждает вас оставлять коляску за дверью, защищайте ее от проникновения непрошенных гостей.

Если ваш малыш «гуляет» на балконе, расположите коляску так, чтобы через стекло вам было видно личико ребенка и слышен его плач при пробуждении. Подросшего малыша, умеющего самостоятельно садиться, а тем более вставать, оставлять в коляске без присмотра нельзя. Одного такого непоседу бабушка едва успела схватить за ноги, когда он, проснувшись, встал в коляске и перегнулся через балконные перила.

Для поездки в автомобиле приобретите специальное детское кресло с ремнями безопасности, фиксирующими ребенка в удобном положении. Теперь вам не страшна «дорога дальняя», малыш будет чувствовать себя комфортно и свободно. Да и мама, которой не придется в течение всей поездки держать непоседу-попрыгунчика на руках, отдохнет и расслабится.

Во время бодрствования ребенок много времени проводит в манеже. Убедитесь, что манеж установлен надежно и маленький следопыт не сможет выбраться из него или перевернуть, а все опасные предметы находятся на недосягаемом от него расстоянии.

В возрасте 7–8 месяцев ребенок уже уверенно сидит и требует своего присутствия за общим семейным обедом. Отодвиньте от него подальше тарелку с дымящимся супом и чашку с горячим чаем. Еще он любит находиться в кухне и наблюдать за маминым кулинарным творчеством, пришло время посадить его на детский стул, имеющий фиксирующие ремни вокруг туловища и между ног. Не ставьте стул вблизи плиты, стен, холодильника, стола, чтобы ребенок не смог дотянуться и оттолкнуться от них.

Как только малыш встал на ножки и научился ходить, вероятность несчастных случаев многократно возрастает.

Желание быстрее познать мир приведет маленького непоседу в самые неподходящие для детского любопытства места. С этого момента взрослые члены семьи должны постоянно быть начеку и не оставлять опасные для малыша предметы и лекарства на виду.

Если ребенок, находясь в комнате один, плачет и требует вашего присутствия, можете не торопиться. Но если он затих, бросайте все свои дела и немедленно спешите к нему. Его молчание свидетельствует о том, что малыш добрался до чего-то нового и интересного, возможно, представляющего опасность.

Невозможно предугадать и предостеречь от всех несчастных случаев, но каждое свое действие по уходу за ребенком мама, как хороший шахматист, должна оценивать на несколько ходов вперед.

Мама приготовилась искупать двухмесячную малышку, положила ее на стиральную машину, которую уже давно использовала как пеленальный столик, и отвернулась на секунду, чтобы достать шампунь. Этого мгновения было достаточно, чтобы кроха оказалась на кафельном полу с тяжелой травмой головы. «Как это могло случиться? — плачет молодая женщина. — Ведь она еще не умеет переворачиваться». Да очень просто: пеленка съехала по гладкой поверхности под влиянием активных движений ребенка.

Не оставляйте малышей на пеленальных столах без присмотра ни на секунду, это опасно.

Да, он еще не умеет переворачиваться, но, как перпетуум мобиле, «крутит педали» ножками и медленно, но верно продвигается по скользящей поверхности к краю и сползает на пол.

С 4–5 месяцев, когда малыш уже переворачивается с живота на спинку и в обратном направлении, возрастает опасность падения с дивана, с кровати, с пеленального стола. Не оставляйте его без присмотра. Вам надо отлучиться на кухню за водичкой или открыть входную дверь вернувшемуся с работы мужу? Поместите малыша в кроватку или в манеж. Так надежнее. Даже если по дороге вас что-то задержит, малыш будет в безопасности.

Как только ребенок научился ползать, а тем более ходить, количество потенциальных опасностей увеличивается, а ваша спокойная жизнь заканчивается. «Подвижный, как ртуть» — это ведь сказано про вашего постреленка. Он обладает удивительной способностью находиться одновременно в нескольких местах. Как уследить за ним? Ни одна, даже самая заботливая и внимательная мама не может 24 часа в сутки неотлучно находиться при ребенке. Поэтому родители должны предвидеть опасность, которую таят в себе предметы домашнего обихода, и предотвратить ее.

Если ребенок играет на полу, проверьте, нет ли там пуговиц, монет, иголок и других мелких предметов, которые могут попасть ему в рот и дыхательные пути.

Еще лучше, прежде чем спустить малыша на пол, пропылесосить все ковры и паласы. Но маленький следопыт способен отыскать пуговку, горошину или колечко, закатившиеся в угол и недоступные прожорливому пылесосу. Что он сделает с находкой? Вариантов много. Во-первых, он попробует предмет «на зубок», а возможно, проглотит его. Не впадайте в панику. Если предмет гладкий, с ровными краями, опасности он не представляет, и, совершив путешествие по пищеварительному тракту, выйдет естественным путем. И через 1–2 дня вы обнаружите пропажу в горшке.

Инородное тело может застрять в одном из физиологических сужений пищевода. Тогда ребенок будет испытывать стеснение за грудиной и боль, усиливающуюся с каждым глотательным движением. По этой причине малыш перестанет сглатывать слюну, и она будет вытекать изо рта. Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить инородное тело внутри пищевода, даже если вас не было рядом с ребенком в момент экспериментов с находкой. Вам придется срочно обратиться к врачу для извлечения «помехи».

Гораздо тяжелее протекают случаи попадания инородных предметов в дыхательные пути. Несчастье может произойти даже во время еды, когда малыш с полным ртом разговаривает или плачет, делая вдох, и кусочек пищи попадает в гортань. Возникает приступ сильного кашля, во время которого ребенок синеет и на несколько секунд перестает дышать. Это защитная реакция организма, так он пытается не допустить попадания постороннего предмета в дыхательные пути. Если инородное тело проскочило в гортань и попало в трахею или бронхи, дыхание восстанавливается, и, казалось бы, все страшное позади. Но это обманчивое благополучие. Слизистая оболочка бронхов реагирует на посторонний предмет отеком и воспалением. У ребенка сразу или через 1–2 дня появится затрудненное дыхание, одышка, а при обследовании выявится гнойный бронхит или пневмония. Хорошо, если мама вспомнит о внезапном приступе кашля с кратковременной остановкой дыхания, что позволит заподозрить инородное тело в дыхательных путях, а рентгенологическое обследование подтвердит предположение.

Маленький экспериментатор может засунуть семечку или горошину в нос или ухо. Не пытайтесь самостоятельно извлечь их оттуда. Не имея специальных инструментов, вы рискуете протолкнуть инородное тело в глубину органа. Обратитесь к ЛОР-врачу, для него эта процедура — дело привычное, а личная коллекция извлеченных инородных предметов пополнится еще одним экземпляром.

Электрические провода и шнуры от бытовых приборов — очень привлекательный материал для растущих зубов ребенка. Спрячьте их от «грызуна» за плинтусы, шкафы и диваны. Электророзетки сделайте недоступными или снабдите их заглушками. Все электроприборы после работы отключайте из розетки.

Даже обычный полиэтиленовый пакет в руках ребенка может превратиться в предмет, опасный для жизни. Малыш может надеть его на голову и задохнуться. Кусочек целлофана, оторванный от пакета и отправленный в рот, способен застрять в глотке и перекрыть доступ воздуха, вызвав смерть от удушья.

Не ставьте возле окон стулья, кресла, тумбочки, по которым ребенок может забраться на подоконник.

Не оставляйте окна открытыми!

Страницы: «« « 23456789 » »»