Вальс гормонов. Вес, сон, секс, красота и здоровье как по нотам Зубарева Наталья
Грелин заставляет человека больше есть, потребляя как можно больше калорий и переводя их в жировые отложения.
Чем больше грелина в вашем организме, тем сильнее вы чувствуете голод. Если вас тянет к холодильнику после обеда, вероятно, у вас повышен грелин.
Грелин воздействует непосредственно на центр голода в вашем мозге, в результате чего вырабатывается стойкое привыкание к сладким и жирным продуктам.
Помимо функции возбуждения аппетита, у грелина есть и другие задачи. Так, данный гормон принимает участие в регуляции циркадного цикла сна-бодрствования, в метаболизме углеводов, ощущении вкуса и поведении, направленном на поиск вознаграждения.
В норме уровень гормона повышается, когда желудок пуст, и уменьшается при его заполнении. Но не все так просто. Логично было бы предположить, что у людей со значительным лишним весом выделяется очень много грелина. Впрочем, как часто бывает в жизни, не все на первый взгляд очевидное таковым является. Установлено, что люди, страдающие ожирением, нередко имеют более низкий уровень данного гормона, чем худые участники обследования.
Самое неприятное для желающих похудеть заключается в том, что количество выбрасываемого грелина, чувствительность его рецепторов и перевод потребляемых калорий в жир никак не зависят от массы тела человека. И даже когда организм явно страдает ожирением, грелин продолжает работать, не сбавляя оборотов.
А потому, когда вы садитесь на диету, происходит следующее:
• вы меньше едите, и пустой желудок выбрасывает в кровь больше грелина, который подталкивает вас вновь начать потреблять больше калорий и запасать их в виде жира;
• снижается уровень гормона насыщения лептина, и вы вновь еще сильнее хотите есть;
• снижается скорость метаболизма.
Все эти события являются звеньями нормальной адаптации организма человека к голоду. Они необходимы, чтобы индивид выжил в дикой природе, но делают крайне сложной задачу потери лишнего веса в наши дни, когда имеет место переедание и ни о каком подлинном голодании речи не идет.
Уровень гормона голода грелина начинает повышаться уже в первый день диеты, продолжая расти в течение последующих недель и даже месяцев. И это существенно уменьшает мотивацию к похудению. По разным оценкам, уровень грелина у людей, соблюдающих диету с жестким ограничением калорий, увеличивается на 24 – 43 %. Причем, чем дольше человек находится на диете, тем больше увеличивается выброс грелина. Таким образом, сохранение результатов похудения после окончания диеты становится крайне проблематичным. Вот почему мои пациенты никогда не голодают, не сидят на диетах в привычном понимании этого слова, страдая от многочисленных ограничений и запретов, а кардинально меняют свой образ жизни и подход к питанию.
Ну что, достаточно? Испугались или хотите больше, мои любознательные? Специально для вас я подготовила таблицу-шпаргалку, в которой указано, какие гормоны в каких железах вырабатываются и за что в нашем организме отвечают. Если почувствовали, что необходимо освежить знания, – ищите ее в приложении 1.
Что теперь делать и куда бежать со всей полученной выше информацией – спросите вы. Как жить, чтобы сбалансировать всю эту кучу гормонов? Что есть? Можете выдохнуть и расслабиться: на самом деле, все совсем не так мудрено, как могло показаться на первый взгляд. Существуют естественные, натуральные методы, позволяющие контролировать все гормоны, о значении которых для организма я рассказала вам в этой главе. Читайте об этих методах далее, а начнем, пожалуй, с главного, на мой взгляд, «заводилы» хаоса в нашем организме – кортизола. Но прежде, чем говорить о том, как нормализовать «вальс гормонов», давайте обсудим, как нам узнать, что на самом деле не в порядке в нашем организме.
Глава 4
О чем говорят наши анализы. Какие показатели нужно отслеживать регулярно. Клинический минимум
Хотя бы раз в жизни каждый человек, выходя из кабинета врача с направлениями на анализы, задавался вопросом: а зачем мне это? Порой связь между болезненным состоянием и желанием доктора исследовать конкретные показатели слишком неочевидна, тем более для того, кто не связан с медициной профессионально. И сколько потом волнений в ожидании следующего приема и «расшифровки» этих «страшных» цифр и букв. Вот почему я написала главу, посвященную тому, о чем говорят ваши анализы и как понять их «язык».
Общий анализ крови + лейкоцитарная формула
Правила проведения анализа: лучше сдавать натощак.
Средний чек: 450 рублей.
Что покажет: содержит информацию о клеточном составе крови и его характеристиках. Расшифровка лабораторного результата поможет диагностировать различные заболевания, даже если у человека нет симптомов болезни. Врач своевременно назначит пациенту лечение, позволяющее убрать воспалительный процесс.
Ниже описаны самые важные для гормонального здоровья показатели.
У мужчин нормальный гемоглобин – 130 – 140 г/л, у женщин – от 120 до 130 г/л. У маленьких деток нормальный показатель зависит от возраста. У новорожденных 200 г/л, а у годовалого малыша нормой является 120 г/л.
Понижение гемоглобина указывает на анемию и другие заболевания крови, дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Пониженный показатель бывает также у заядлых курильщиков.
Повышение свидетельствует о непомерной физической нагрузке или о заболеваниях сердца, легочной недостаточности и непроходимости кишечника.
Уровень эритроцитов в норме составляет:
• для новорожденных – 3,9 – 5,5 10 на литр;
• для детей двухмесячного возраста – 2,7 – 4,9 10;
• для детей от 6 до 12 лет – 4 – 5,2 10;
• для женщин – 3,7 – 4,7 10;
• для мужчин – 4 – 5,5 10.
Понижение эритроцитов – признак анемии или хронического воспалительного процесса в организме. У женщин это может быть связано с беременностью.
При беременности считается нормой, если уровень эритроцитов снижается. Это происходит из-за увеличения общего объема крови, которая циркулирует в системе.
Повышение эритроцитов говорит об обезвоживании организма по различным причинам.
Норма у мужчин – не больше 10 мм/час, у женщин – не больше 15 мм/час.
Повышение СОЭ происходит во время воспалительных процессов и инфекций, при заболеваниях почек и печени, при разных эндокринных патологиях и после переломов. После любой операции показатель тоже возрастает.
Понижение СОЭ говорит о нехватке в рационе питания витаминов и минералов, анемии.
Это расчетный показатель крови, он отражает отношение уровня гемоглобина к количеству эритроцитов. То есть, попросту говоря, он позволяет определить, соответствует ли норме количество гемоглобина в одной клетке эритроцита. Нормальным считается значение от 0,85 до 1,05.
Когда цветовой показатель крови повышен (индекс больше 1,1), можно говорить о макроцитарной или гиперхромной анемии.
Если цветовой показатель крови понижен (индекс менее 0,8), мы имеем дело с микроцитарной или гипохромной анемией.
Нормативный показатель для взрослой женщины составляет 180 – 320 109/л. Такое же значение считается нормой для годовалых малышей.
Недостаток тромбоцитов может указывать на заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
Повышение бывает после приема антибиотиков и препаратов против аллергии, а также может указывать на наличие воспаления, инфекции, на низкий уровень железа или наличие опухолей.
У взрослого человека их уровень одинаковый – от 4,0 109/л до 9,0 109/л.
Если в анализе значение больше верхнего предела, развивается лейкоцитоз. Если значение меньше нормы – лейкопения.
Повышение лейкоцитов указывает на вирусные и грибковые инфекции, злокачественные опухоли. После травм, родов и сильных физических нагрузок показатель тоже увеличивается.
Понижение может быть вызвано рядом причин, в основном после перенесенных заболеваний, антибактериального или противовирусного лечения.
Коагулограмма
Правила проведения анализа: утром натощак, накануне не рекомендуется принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь. Перед забором запрещается курить. Предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.
Средний чек: 600 – 750 рублей.
Что покажет: это набор показателей, характеризующий функционирование гемостаза – системы свертывания крови. Коагулограмма крови позволяет выявить, нет ли отклонений и нарушений в работе этой системы.
Норма свертывания крови: по Ли-Уайту – 5 – 10 мин., по Масс и Магро – 8 – 12 мин.
Время кровотечения: по Дюку – 2 – 4 мин., по Айви – до 8 мин., по Шитиковой – до 4 минут.
Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии. Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при острых кровопотерях, может использоваться подконтрольно для лечения тромбозов. Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам. Рассмотрим важнейшие показатели.
ПВ – это лабораторный показатель, определяемый для оценки внешнего пути свертывания крови.
Нормы протромбинового времени в разном возрасте:
• новорожденные недоношенные дети – 14 – 19 с;
• новорожденные доношенные дети – 13 – 17 с;
• дети младшего возраста – 13 – 16 с;
• дети старшего возраста – 12 – 16 с;
• взрослые – 11 – 15 с.
Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПВ увеличивается хотя бы в 1,5 – 2 раза.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов. Позволяет диагностировать гемофилию.
Норма – от 25 до 40 секунд.
Понижение АЧТВ говорит о повышенной свертываемости, возможности формирования тромбов. Повышение указывает на снижение гемостаза.
Международное нормализованное отношение (МНО), или протромбиновый коффициент – это отношение ПВ пациента и ПВ здорового человека (контрольная пробирка).
Норма – 0,82 – 1,18.
Повышение свидетельствует о дефиците витамина К при энтеропатиях, кишечных дисбактериозах, амилоидозе, нефротическом синдроме, ДВС-синдроме (нарушение свертываемости крови).
Понижение: риск тромбообразования, при низких или высоких показателях гематокрита, повышенном уровне антитромбина III, при приеме определенных лекарственных препаратов (противосудорожных, мочегонных, глюкокортикоидов, КОК). Также встречается на поздних сроках беременности.
Фибриноген – это белок, который находится в плазме крови и служит основой для образования тромба.
Норма – 5,9 – 11,7 мкмоль/л (2,0 – 3,5 г/л).
Повышение: тяжелые воспалительные заболевания (пиелонефрит, пневмония, перитонит), инфаркт миокарда, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли, ожоги, амилоидоз, лечение гепарином, прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). При беременности.
Понижение: ДВС-синдром, патологии печени, лейкозы, рак простаты с метастазами, состояние после кровотечения.
Антитромбин – белок, который находится в плазме и угнетает процесс свертывания крови.
Нормы в разном возрасте:
• взрослые – 75 – 125 %;
• дети до 10 лет – 60 – 100 %;
• дети 10 – 16 лет – 80 – 120 %.
Повышение может наблюдаться при тяжелых воспалительных заболеваниях (пиелонефрит, перитонит, пневмония), гепатите, недостатке витамина К, а также при лечении глюкокортикостероидами, анаболиками.
Понижение: хронические патологии печени, ДВС-синдром, ишемическая болезнь сердца, тромбозы и тромбоэмболии, сепсис, лечение гепарином. Последний триместр беременности.
Общий белок и альбумин
Правила проведения анализа: утром натощак. За день до сдачи лучше не есть много белковой пищи, не пить слишком большого количества жидкости, избегать тяжелой физической нагрузки.
Средний чек: 350 рублей.
Что покажет: определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний почек, печени, онкологии, при нарушении питания и истощениях, нарушениях процессов обмена веществ, анемии, обширных ожогах.
Норма общего белка для взрослых составляет 65 – 85 г/л, альбуминов – 35 – 55 г/л.
Норма общего белка для детей первого года жизни – 47 – 72 г/л, до 5 лет – 61 – 75 г/л, у подростков – 58 – 76 г/л.
Повышение: миеломная болезнь, ревматоидный артрит, хронический гепатит, цирроз печени, несахарный диабет, нефрит, злокачественные опухоли, аллергии.
Понижение: заболевания печени, гломерулонефрит, заболевания желудочно-кишечного тракта, тиреотоксикоз, анемии, сахарный диабет, интоксикации, отравления. У беременных снижается до 30 % от общепринятой нормы.
Липидный спектр
Правила проведения анализа: утром натощак, за 24 часа исключить прием алкоголя, жирной пищи, за 1 час – курение. Исключить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки.
Средний чек: 750 – 900 рублей.
Что покажет: позволит определить отклонения в жировом обмене, что имеет большое значение в диагностике атеросклероза, ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при сосудистых заболеваниях мозга.
Холестерин – жироподобное соединение, которое содержится в клетках всех живых существ. Он необходим для нормального функционирования клеток, осуществления обменных процессов, а также создания гормонов. Подробнее о нем – см. в главе 17.
Норма – 3,6 – 5,2 ммоль/л.
Повышение: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, болезни печени, холестаз, болезни почек, хронический панкреатит, сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит соматотропного гормона, ожирение, подагра, диета, богатая углеводами и белками. При беременности.
Понижение: голодание, нарушение всасывания в кишечнике, гипертиреоз, анемии, хронические обструктивные заболевания легких, цирроз печени, ревматоидный артрит.
Дальше мы узнаем, какие показатели позволяют понять, кто для нас холестерин: друг или враг.
Липопротеины высокой плотности. Так как высокая концентрация ЛПВП существенно снижает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, его называют «хорошим холестерином» в отличие от «плохого холестерина» ЛПНП, который, наоборот, увеличивает риск развития атеросклероза.
Норма у мужчин – 0,7 – 1,7 ммоль/л, у женщин – 0,8 – 2,2 ммоль/л.
Повышение: цирроз печени, гипертиреоз, прием глюкокортикоидов, инсулина, фенитоина, алкоголизм.
Понижение: сахарный диабет, заболевания печени и почек, острые бактериальные и вирусные инфекции.
Липопротеины низкой плотности.
Норма у мужчин – 2,2 – 4,8 ммоль/л, у женщин – 1,9 – 4,5 ммоль/л.
Повышение: неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, алкоголизм, сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания печени, гипотиреоз.
Понижение: наследственная гипохолестеролемия, тяжелые заболевания печени, гипертиреоз, анемии, ожоги, острые заболевания.
Это баланс «хорошего» холестерина и общего холестерина, который в будущем может перейти в связанное состояние (ЛПНП).
Вычисляется по формуле: (Общий холестерин – ЛПВГ) ЛПВП
Норма до 30 лет – 2,2 – 2,5, после 40 лет – до 3,5. У новорожденных – 1.
Повышение: при беременности, менопаузе. Длительное голодание, прием стероидов, курение, риск развития атеросклероза и ИБС, сахарный диабет.
Понижение: пациент на гипохолестериновой диете, прием статинов.
Триглецириды – это очень важные липиды, они служат источником энергии для клеток нашего организма.
Норма – 0,41 – 1,8 ммоль/л.
Повышение: алкоголизм, хроническое воспаление почек и почечная недостаточность, гипотиреоз, панкреатит, не компенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда, подагра. Богатая жирами пища, прием комбинированных оральных контрацептивов, стероидов, мочегонных. Беременность.
Понижение: гипертиреоз, нарушение всасывания в кишечнике, хроническое обструктивное заболевание легких, прием статинов, метформина.
Глюкоза и инсулин
Правила проведения анализа: сдавать натощак. Вечером накануне последний прием пищи в 19 – 20 ч., далее только вода. Не нервничать накануне.
Средний чек: 800 – 900 рублей.
Что покажет: позволит заподозрить наличие/отсутствие нарушений углеводного обмена: сахарного диабета, инсулинорезистентности.
В случае повышенных значений глюкозы и инсулина необходимо провести дополнительные исследования.
Стоимость: 800 – 1000 рублей.
• Индекс Caro ниже 0,33 свидетельствует об инсулинорезистентности.
• Индекс HOMA выше 2,86 свидетельствует об инсулинорезистентности.
Стоимость: 650 – 800 рублей.
Уровень глюкозы в крови (через два часа после нагрузки глюкозой):
• Норма – менее 7,8 ммоль/л;
• Нарушение толерантности к глюкозе – 7,8 – 11,0 ммоль/л;
• Сахарный диабет – свыше 11,0 ммоль/л.
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4св, Т3, АТ-ТПО
Правила проведения анализа: сдавать лучше утром, прием пищи не имеет значения, день цикла не имеет значения.
Средний чек: 1800 – 2000 руб.
Что покажет: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз), наличие/отсутствие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит).
Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) вырабатывается в гипофизе и оказывает непосредственное влияние на щитовидную железу, стимулируя образование и секрецию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), о которых мы уже говорили в главе 2. Т4св – это та часть Т4, которая циркулирует в организме в свободном виде.
Присутствие в крови антител к тиреопироксидазе (АТ-ТПО) может указывать на развитие аутоиммунных процессов.
Норма – 0,4 – 4 мЕд/л.
Повышение свидетельствует о развивающемся гипотериозе, понижение говорит о гипертиреозе.
Нормы ТТГ у беременных:
• 1-й триместр – 0,1 – 0,4 мЕд/л;
• 2-й триместр – 0,3 – 2,8 мЕд/л;
• 3-й триместр – 0,4 – 3,5 мЕд/л.
Норма – 9 – 22 пмоль/л.
Понижение: гипотиреоз, дефицит йода, голодание, резкая потеря веса, тяжелые физические нагрузки, период беременности.
Повышение: хорионкарцинома, миелома, токсический зоб, заболевания печени, ожирение, нефротический синдром.
Норма – 2,6 – 5,7 пмоль/л.
Повышение: различные виды тиреотоксикоза, хориокарцинома, миелома, хронические заболевания печени, нефротический синдром.
Понижение: тиреоидит Хашимото, применение тиреостатиков, удаление щитовидной железы или ее части, первичная надпочечная недостаточность.
Норма: до 50 лет – менее 35 МЕ/мл; старше 50 лет – менее 85 МЕ/мл.
Повышение: аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, послеродовый тиреоидит, неаутоиммунные заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, дисбактериоз.
Пролактин, кортизол
Правила проведения анализа: утром натощак. Чтобы правильно определить уровень кортизола в крови, анализ необходимо сдать в 8:00, пролактин – в период 7:00 – 8:00 на третий-пятый день цикла.
Средний чек: 900 руб.
Что покажет: гормоны стресса. Причина увеличения веса, сбои менструального цикла, проблемы со щитовидной железой.
Норма – 138 – 635 нмоль/л.
Повышение: стресс, реакция организма на прием психотропных средств. Аденома гипофиза, надпочечника, синдром Иценко-Кушинга, рак надпочечника, гипертиреоидное состояние, гипогликемия, ожирение, цирроз печени.
Понижение: болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, резкое снижение веса, печеночно-клеточная недостаточность.
Норма для женщин – 109 – 557 мЕд/л; для мужчин – 73 – 407 мЕд/л.
Повышение: заболевания гипоталамуса, гипофиза, первичный гипотиреоз, СПКЯ, цирроз печени, гиповитаминоз B6, мастопатия. Период кормления грудью.
Понижение: апоплексия гипофиза, истинное перенашивание беременности, прием некоторых препаратов (противосудорожных, дофаминергических, кальцитонина и пр.).
Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны
Правила проведения анализа: утром натощак, на третий-пятый день цикла.
Средний чек: 900 руб.
Что покажет: причина женского и мужского бесплодия, преждевременного полового созревания, влияние на синтез эстрогенов и выработку других половых гормонов.
Показатели в норме:
• для мужчин старше 18 лет – 0,95 – 11,95 мЕд/мл;
• для женщин до менопаузы:
– фолликулярная фаза – 3,03 – 8,08 мЕд/мл,
– овуляторная фаза – 2,55 –16,69 мЕд/мл,
– лютеиновая фаза – 1,38 – 5,47 мЕд/мл;
• женщины в постменопаузе – 26,72 – 133,41 мЕд/мл.
• женщины на КОК – до 4,9 мЕд/мл.
Повышение: синдром истощения яичников, аденома гипофиза, эндометриоидные кисты яичников, тестикулярная феминизация, дисфункциональные маточные кровотечения и т. д.
Понижение: вторичная (гипоталамическая) аменорея, гипофизарный нанизм, гиперпролактинемия, голодание, ожирение.
Показатели в норме:
• для мужчин старше 18 лет – 1,14 – 8,75 мЕд/мл;
• для женщин до менопаузы:
– фолликулярная фаза 2,39 – 6,6 мЕд/мл,
– овуляторная фаза 9,06 – 74,24 мЕд/мл,
– лютеиновая фаза 0,9 – 9,33 мЕд/мл;
• женщины в постменопаузе – 10,39 – 64,57 мЕд/мл;
• женщины на КОК – до 8,0 мЕд/мл.
Повышение: аденома гипофиза, синдром истощения яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз, тестикулярная феминизация, голодание, почечная недостаточность и т. д.
Понижение: вторичная аменорея, гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм, гипофизарный нанизм, ожирение, стресс.
Тестостерон
Правила проведения анализа: утром натощак, женщинам – на шестой-седьмой день цикла.
Средний чек: 450 руб.
Что покажет: возможные заболевания различных систем и органов.
Норма для женщин (от 18 лет):
• пременопауза, овуляция – 0,31 – 3,78 нмоль/л;
• КОК – 0,45 – 2,88 нмоль/л;
• постменопауза 0,42 – 4,51 нмоль/л.
Для мужчин:
• 18 – 50 лет – 5,76 – 30,43 нмоль/л;
• старше 50 лет – 5,41 – 19,54 нмоль/л.
Повышение: болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром (женщины), продуцирующие тестостерон новообразования яичков (мужчины), вирилизирующая опухоль яичников. Период беременности.
Понижение: нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза, прием глюкокортикоидов, недостаточность надпочечников, гипогонадизм, хронический простатит, ожирение, вегетарианство, голодание, диета с низким содержанием жиров.
Витамин D3 (25-OH)
Правила проведения анализа: утром натощак.
Средний чек: 1200 – 1500 руб.
Что покажет: уровень витамина D в организме (подробно о том, зачем нужен этот витамин, мы поговорим в главе 16).
Норма – 50 – 100 нг/мл.
Повышение: интоксикация витамином D, интенсивная экспозиция к солнечному свету, прием этидроната динатрия.
Понижение: нарушение питания, остеопороз, нарушение всасывания в кишечнике, стеаторея, цирроз, остеомаляция, тиреотоксикоз, целиакия, рахит, болезнь Альцгеймера, гипопаратиреоидизм, хроническая почечная недостаточность.
Читать бесплатно другие книги:
