Йога для беременных Гуэрра Дороти

Когда женщина узнает о том, что беременна, она испытывает радость, особенно если беременность запланированная. Но вскоре после этого ее могут начать обуревать страхи и тревоги. Она волнуется о здоровье ребенка, прибавке в весе, финансах, переменах в отношениях, о том, как пройдут роды, о боли, которая представляется ей врагом, и возможных осложнениях во время родов. Этот список можно продолжать до бесконечности; у каждой из нас найдется свой повод для беспокойства. Эта книга написана для того, чтобы вы поняли, что происходит во время родов, и овладели техниками йоги, которые помогут вам пройти этот путь максимально естественно и принимать взвешенные решения на протяжении всего процесса. Моя цель – развеять ваши тревоги и переключить ваши мысли на уверенное восприятие родового опыта.

Родовая боль не поддается однозначному описанию. Восприятие боли очень относительно. Ключ к управлению болью в понимании вашего уровня сопротивляемости ей и болевого порога. Зная свою реакцию на боль, вы сможете повысить уровень сопротивляемости боли во время родов. Вы также должны знать, что на различных этапах родов интенсивность боли не одинакова. Когда роды только начинаются, боль может казаться нестерпимой, но первая фаза схваток – это всего лишь начало. Мне нравится описывать первые схватки как своего рода «анонс» того, через что вам предстоит пройти. Если вы будете готовы к тому уровню боли, который вас ждет, то задача по преодолению всех ее стадий естественным путем станет вполне достижимой. Но как приступить к изучению болевых порогов и в то же время не переживать и не волноваться? Для этого нужно узнать о родах как можно больше, понять, как использовать при этом концентрацию и как медитация сможет помочь вам сохранять спокойствие и самоконтроль. Вы также должны понимать, в какие моменты необходимо абстрагироваться от внешних стимулов. Когда вы узнаете, как использовать метод «йога для родов» для управления болью, ваши шансы родить естественным путем повысятся.

Давайте рассмотрим ответы на вопросы, возникающие у женщин во время беременности, которые, как правило, связаны с их страхами.

Что такое «нормальные роды»?

Нормальные роды – это когда у женщины начинаются схватки между 37-й и 42-й неделями беременности. При этом беременность протекает без осложнений, уровень риска минимален. «Минимальный уровень риска» означает, что мать здорова и ей меньше 35 лет, ребенок находится в продольном положении, головном предлежании (головой вниз). Причин для медицинского вмешательства нет. При этом нормальные роды вовсе не обязательно бывают естественными.

Что такое «естественные роды»?

При естественных родах не применяются медикаменты и не оказывается медицинское вмешательство. Схватки начинаются без стимуляции, сглаживание и раскрытие шейки матки проходит без использования лекарственных препаратов, женщина эффективно справляется с болью. При естественных родах не стоит опасаться побочных эффектов лекарств: тошноты, ограничения свободы движения, нежелательных реакций со стороны ребенка и матери, послеродовой вялости малыша.

Ключ к управлению болью в понимании вашего уровня сопротивляемости ей и болевого порога.

Что такое «осложненные роды»?

Причин возникновения осложнений в родах может быть множество. Родовые осложнения называют дистоцией (трудные роды); при их возникновении может потребоваться медицинское вмешательство.

Осложнениями могут считаться следующие ситуации:

1. Прекращение нормальной родовой деятельности. С того момента, как раскрытие шейки матки достигает 4–5 см, интенсивность схваток увеличивается и интервал между ними сокращается. Однако иногда этого не происходит, и период раскрытия может длиться дольше обычного. Если раскрытие замедляется уже в ходе активной фазы, речь идет о затяжных родах. Остановка раскрытия более чем на два часа называется прекращением родовой деятельности. Если схватки не возобновляются, необходимо применить стимуляцию или прибегнуть к кесареву сечению.

2. Слабость родовой деятельности (инертность матки). Так называют осложнения, связанные с недостаточной частотой и интенсивностью схваток. Из-за этого раскрытия шейки матки не происходит.

3. Клинически узкий таз. Головка ребенка не соответствует размеру таза матери и может не поместиться меж тазовых костей.

4. Осложнения со стороны плода. У ребенка могут возникнуть осложнения еще до начала родов. Иногда они проявляются только в родах. Это выпадение пуповины (когда пуповина опускается в шейку матки прежде, чем сам ребенок; если при этом ребенок надавит на нее и перекроет поступление крови и кислорода, исход может быть летальным); тазовое предлежание или нежелательные реакции со стороны ребенка, которые могут вызвать выделение мекония. Меконий – это первый послеродовой стул ребенка, совокупность частиц, проглоченных им во внутриутробном периоде.

Ребенок в головном предлежании

Иногда меконий выделяется в амниотическую жидкость во время родов и заглатывается ребенком. Всасывание мекония может привести к проблемам с дыханием и потребовать экстренного вмешательства.

5. Осложнения со стороны матери. Мать может испытывать беспокойство, страх или чрезмерное утомление, а ее организм реагировать на это напряжением мышц, что замедляет процесс раскрытия шейки матки в родах.

Естественные роды – это наиболее приятное и осознанное переживание родового процесса с минимальным использованием медикаментов.

Сколько времени занимают роды?

Было бы здорово, если бы на этот вопрос можно было дать стандартный ответ «по учебнику». Но на деле у каждой женщины роды проходят по-разному; более того, и у одной и той же женщины каждые последующие роды могут быть совсем другими. Роды – как ДНК: двух одинаковых не существует. Вот некоторые факты, которые, возможно, помогут вам понять, сколько времени приблизительно требуется для того, чтобы ребенок появился на свет, и почему роды – столь длительный процесс. Это следующие факторы общего характера:

1. Первые роды. Если это ваш первый ребенок, организму предстоит научиться рожать. Весь процесс для вас в новинку. Шейке матки предстоит раскрываться и сглаживаться впервые; возможно, тело не сразу поймет, что для этого требуется. Часто последующие роды проходят быстрее, так как тело уже подготовлено и знает, как пройти все этапы процесса.

2. Состояние шейки матки. Если у вас плотная и неэластичная шейка матки, процесс полного раскрытия (на 10 см) может занять больше времени.

3. Клинически узкий таз. Если размеры ребенка слишком велики и не соответствуют вашему тазу, это может привести к замедлению начала родов или, как уже говорилось выше, к осложнениям на активной фазе первого периода.

4. Положение и предлежание ребенка. Ваш ребенок должен находиться в продольном положении и головном предлежании. Другими словами, ось его тела должна быть параллельна оси тела матери, а головка обращена вниз. Однако это не означает, что роды пройдут быстро. Такое положение лишь устраняет необходимость медицинского вмешательства.

Если ребенок в тазовом предлежании (голова вверху, ягодицы внизу), длительность родов увеличивается, а сами роды становятся более болезненными из-за того, что ребенок с трудом продвигается по родовым путям. Иногда во время родов женщина может испытывать «спинные схватки» (дискомфорт или боль в спине): это случается, если ребенок входит в родовые пути, находясь в неестественной позе. Спинные схватки ощущаются, когда ребенок оказывает давление на тазобедренные суставы или мышцы в области поясницы.

Ребенок в тазовом предлежании

Ребенок в поперечном положении

5. Осложнения со стороны матери. Если во время родов вы испытываете стресс и утомление, это может повлиять на длительность протекания родов. Одним из признаков проявления стресса является мышечное напряжение. При напряжении мышц ухудшается обеспечение ребенка кровью и кислородом. Недостаток кислорода замедляет процесс раскрытия шейки матки. Стресс вынуждает организм функционировать в экстренном режиме, активизируя симпатическую нервную систему. Во время родов очень важно сохранять спокойное состояние и использовать упражнения на релаксацию и дыхание, чтобы была задействована, главным образом, парасимпатическая нервная система, отвечающая за расслабление. Именно поэтому применяются успокаивающие методики и различные приемы поведения в родах. Метод «йога для родов» помогает сохранять расслабленное состояние на протяжении всего родового процесса.

Как я пойму, что роды начались?

Этот вопрос беременные женщины задают себе на протяжении всех девяти месяцев. Они спрашивают об этом у своих матерей, врачей и подруг, которые уже рожали. Но на деле у всех роды начинаются по-разному. И единственное, что абсолютно точно указывает на начало родов – это когда схватки не проходят спустя некоторое время, а в результате у вас на руках оказывается малыш!

Но, разумеется, есть множество различных признаков, говорящих о начале родовой деятельности, то есть появлении схваток. Главное – понять разницу между ложными и истинными схватками. Учитесь быть наготове, и ваши тревоги, беспокойство и страхи по этому поводу уменьшатся. Если знать, что предстоит, тьма рассеивается, и вы ожидаете начала родов при ярком свете. Последний месяц беременности – наиболее волнующее время, особенно если у вас периодически бывают схватки Брэкстона-Хикса. Лучший способ справиться с ожиданием – постараться расслабить тело. Забудьте о страхе и примите как данность, что, невзирая на все ваши волнения, вам все равно предстоит рожать, и это нельзя предотвратить.

Процессу родов посвящено немало книг. Есть также многочисленные курсы по подготовке к рождению малыша. Такие курсы должны быть в вашем роддоме. Несмотря на существование безошибочных признаков начала родов, ждать и гадать все же придется. Я советую вам не зацикливаться на этом. Если вы ощущаете схватки, но промежутки между ними достаточно большие и сами схватки нерегулярные, займитесь делом. Выполните последовательность асан для латентной фазы первого периода родов, описанную в шестой главе, сходите в кино, сделайте уборку, поужинайте или ложитесь спать! Если вы будете ждать, что ребенок появится вскоре после начала первых схваток, это существенно увеличит для вас время родов и измучит вас эмоционально.

Что, если я не выдержу и мне понадобится эпидуральная анестезия?

Это не должно вас волновать. Выбросите эту мысль из головы. Когда вы настраиваетесь на естественные роды, вы не имеете представления о том, чего ожидать. Никто не сможет объяснить вам, на что будут похожи схватки. Но есть несколько способов увеличить сопротивляемость боли. Попробуйте в течение одной минуты подержать в руке кусочек льда, передохните две минуты и подержите его снова – теперь уже полторы минуты. Эта техника даст вам некоторое представление о том, что значит управление болью. Правда, холод ото льда не идет ни в какое сравнение с болью при схватках!

Роды – как ДНК: двух одинаковых не существует.

То, что вы хотите приложить все усилия, чтобы родить естественно – само по себе хорошее начало. Подготовка и обучение способам преодоления боли в рамках данного метода – шаг в верном направлении. Если вы все-таки будете вынуждены обратиться к медикаментам во время родов, это ни в коем случае не означает неудачу. И не меняет ваш опыт к худшему. Важно принимать процесс так, как он разворачивается в данный момент. Практикуйте смирение перед событиями, находящимися вне нашего контроля, и вы сможете спокойно принять то, что порой все идет не так, как запланировано. Позднее мы еще поговорим об «эффекте каскада» и эмоциональной составляющей.

Роды происходят в три этапа: первый период (схватки и раскрытие шейки матки), второй период (потуги и изгнание плода) и третий период (рождение плаценты). Первый период состоит из трех фаз: латентной, активной и переходной. Метод «йога для родов» проведет вас через первые два периода, которые оканчиваются рождением ребенка. Применение техник этого метода на протяжении латентной, активной и переходной фазы первого периода поможет вам справиться с нарастающей интенсивностью схваток и будет способствовать эффективному переходу ко второму периоду родов.

Каждой из фаз первого периода соответствуют эмоциональные и физиологические признаки, единые для всех. Хотя ваши роды будут совершенно непохожими на чьи-либо другие, вы отметите некоторое сходство, сравнивая свой рассказ о родах с рассказами других женщин. Признаки, о которых я говорю, помогают определить, прогрессирует ли раскрытие шейки матки у рожающей женщины. Чтобы начались потуги, шейка матка должна раскрыться полностью, то есть до 10 сантиметров. Это означает, что достигнут ее максимальный диаметр.

Схватки при родах – не что иное, как сокращения мышц матки, способствующие раскрытию шейки матки. Также при этом на шейку давит и головка малыша (если речь идет о головном предлежании). Становясь интенсивнее и чаще, схватки приближают момент рождения ребенка. Это не означает, что интенсивные схватки с двухминутными интервалами предвещают рождение ребенка через час. Но это, безусловно, свидетельствует о нормальной родовой деятельности. Однако, как вы уже знаете, у каждой женщины роды проходят по-разному. Роды невозможно классифицировать; нельзя и предсказать, сколько времени они займут. Мы можем дать лишь общую характеристику физиологических и эмоциональных изменений на каждой фазе первого периода родов.

Шейка матки в закрытом состоянии

Шейка матки на полном раскрытии

Чтобы понять, что происходит в родах, важно осознать, что для вашего ребенка это тяжелый труд, соизмеримый с болью, которую вы испытываете. Интенсивность и частота схваток просто необходимы ребенку, так как для появления на свет он должен совершить шесть основных движений. По мере прохождения вами первого периода малыш также проходит важнейшие этапы своего спуска в родовые пути. По мере того как он совершает свои движения, характер схваток меняется, и они становятся более интенсивными, чтобы малыш мог разместиться в более узких местах вашего таза. Некоторые женщины решают использовать анестезию во время родов, так как просто не понимают, каким тяжелым трудом являются роды для их малыша. Они зацикливаются на боли, никак не соотнося происходящее со спуском ребенка в мир. Когда вы поймете, что боль связана с продвижением вашего малыша, вопрос о выборе в пользу естественных родов отпадет сам собой.

Итак, в первый и второй периоды родов ваш ребенок совершает шесть основных движений:

• спуск;

• сгибание;

• вращение внутрь;

• разгибание;

• вращение наружу;

• выталкивание.

Для того чтобы обеспечить пространство для этих движений, с шейкой матки происходят три важных изменения:

• сглаживание;

• раскрытие;

• наклон вперед.

Когда ребенок и шейка матки действуют слаженно, роды протекают естественно. Давайте подробно рассмотрим этот процесс.

Уже за несколько недель до начала родов вы можете ощутить слабые схватки. Они называются схватками Брэкстона-Хикса и считаются ложным началом родов. Однако эти схватки необходимы для того, чтобы стенки шейки матки начали размягчаться и созревать, готовясь к раскрытию. С началом истинных родов регулярные схватки будут способствовать процессу сглаживания и раскрытия шейки матки. Каждая последующая схватка будет помогать шейке матки раскрыться, сгладиться и достичь ее полного диаметра, равного 10 см; стенки шейки матки при этом утончаются. Плотные стенки должны стать тонкими, как бумага; этот процесс измеряется в процентах от 0 до 100. Кроме того, шейка матки должна наклониться вперед, то есть сместиться из задней в переднюю плоскость таза.

По мере того как шейка матки претерпевает эти изменения, ваш малыш тоже трудится с ней в единстве, совершая свои основные движения.

Сначала должно произойти вставление головки ребенка во вход в таз. Это происходит, когда его головка опускается в полость малого таза и выравнивается с седалищными остями (см. рисунок на с. 93). Таким образом, ребенок становится на нулевую отметку в полости таза.

Первое движение, совершаемое ребенком во время родов – спуск. Ребенок должен продвинуться ниже по родовым путям и преодолеть нулевую отметку. Это происходит в промежутке между латентной и активной фазами первого периода родов. После этого ребенок совершает второе движение – сгибание. Чтобы протиснуться в более узкий участок таза, он должен прижать грудь к подбородку. Согнувшись, можно перейти к третьему движению – это вращение внутрь. Малышу предстоит развернуться вполоборота из положения лицом к боковой части тела матери в положение лицом к позвоночнику матери. Иногда на это требуется время, а порой этого просто не происходит. Когда ребенок поворачивается спиной к вашему позвоночнику (лицом к животу), это может привести к очень интенсивным и болезненным спинным схваткам. Признак спинных схваток – давление в области поясницы справа или слева. Эта боль ощущается даже в промежутках между схватками. Некоторые акушерки и врачи дают женщине возможность подождать и советуют двигаться и менять положение, чтобы ребенок все же перевернулся лицом к позвоночнику. Вращение ребенка внутрь происходит где-то между активной и переходной фазами первого периода родов.

Когда ребенок готов появиться на свет, он совершает три последних движения. Эти движения совпадают со вторым периодом родов – потугами. Ребенок разгибает головку в родовых путях. Когда это происходит, мы говорим о появлении головки в тазу на отметке +3. Головку действительно можно увидеть, когда вы начинаете тужиться. Как только вам удается вытолкнуть головку, ребенок совершает еще одно движение – вращение наружу. Когда появляется головка, ребенок поворачивается лицом вбок. Обычно врач помогает ему сделать это движение. На этом этапе ребенок готов к своему последнему движению – выталкиванию. Рождение завершено!

Должно быть, вы задаетесь вопросом, как понять, когда именно ребенок проходит все эти стадии. В процессе родов сложно определить, на каком этапе находится ваш ребенок или шейка матки, если только акушерка или гинеколог не проверяют степень ее раскрытия. На самом деле у вас лишь одна задача – понять, что роды начались. Убедившись в этом, можете считать, что процесс раскрытия шейки матки и продвижения ребенка по родовым путям начался.

Бывает, что нормальный ход родов приостанавливается – это называется дистоция, или прекращение родовой деятельности. Если это произойдет, когда вы рожаете, возможно, возникнет необходимость медицинского вмешательства. Метод «йога для родов» снабдит вас техниками, способствующими нормальному протеканию родового процесса. Однако вам следует знать и о возможных путях в том случае, если все пойдет не так, как запланировано, чтобы вы могли принять правильное решение и по-прежнему контролировать свой родовой процесс.

Начало родов

В последние недели беременности схватки Брэкстона-Хикса нередко то начинаются, то стихают, и вы ждете, когда на смену ложным схваткам придут истинные. Как я уже говорила, истинное начало родов характеризуется сильными, регулярными схватками, которые вызывают изменения шейки матки. Сами вы не сможете определить, что шейка матки раскрывается, однако вполне сумеете идентифицировать три фазы первого периода родов, если будете знать о физиологических и психологических изменениях, которые происходят с женщиной на этом этапе.

Признавая боль средством, необходимым для достижения цели, вы принимаете ее как данность, и это делает вас сильнее.

Каждая женщина справляется с болью по-разному. Возможно, первые схватки покажутся вам довольно болезненными, если у вас низкий болевой порог, а может быть, вы перенесете их легче, чем рассчитывали. Физиологические и эмоциональные признаки, которые я описываю далее, не проявляются одинаково для всех. Это классические приметы, характерные для большинства женщин. Работая сопровождающей в родах, я наблюдала эти признаки лично. Разумеется, все роды начинаются по-разному, и все женщины по-разному реагируют на первые схватки. Отличить латентную фазу от активной во время первых родов можно лишь наугад. Доверяйте своему телу, вооружитесь полученной информацией, верьте, что роды пройдут удачно, и применяйте те техники метода «йога для родов», которые, по вашему мнению, соответствуют вашему самочувствию на данном этапе.

Когда вы поймете, как распознать периоды и фазы родов, то сможете воспользоваться техниками из этой книги, способствующими раскрытию шейки матки и продвижению малыша по родовым путям. Но сначала давайте в общих чертах рассмотрим физиологические и эмоциональные признаки для каждой фазы первого периода родов. Более подробно мы опишем эти признаки, обсуждая упражнения метода «йога для родов».

Латентная фаза первого периода

Обычно, если речь идет о первых родах, можно рассчитывать, что они продлятся от 12 до 24 часов. Но часто бывает, что роды длятся и 48 часов, и даже дольше. Некоторые женщины до начала латентной фазы даже переживают так называемые подготовительные схватки. Это регулярные схватки, которые неожиданно прекращаются, но затем возобновляются с хаотичными промежутками. В конце концов эти схватки переходят в первый период родов. Во время подготовительных схваток шейка матки существенно не раскрывается, однако запускается процесс размягчения, что готовит ее к родам.

Подготовительные схватки сильнее, чем схватки Брэкстона-Хикса, и кажутся регулярными. Если вы не знаете, как отличить подготовительные схватки от истинного начала родов, то можете решить, что роды начались, и скорее заторопиться в клинику. Но вас, разумеется, отправят домой! Сама суть метода «йога для родов» в том, чтобы научить вас не поддаваться панике, а доверять себе и верить, что ваше тело само поймет, что делать. Ожидание при подготовительных схватках может вызывать раздражение, растерянность и даже быть физически изнурительным, если они продолжаются долгое время. Однако, если вы встанете и начнете ходить, подготовительные схватки обычно стихают. Если же при движении, напротив, схватки усиливаются, это говорит о начале родовой деятельности. Это главный отличительный признак ложных схваток от истинных.

Пользуясь методом «йога для родов», вы получите все необходимые знания для того, чтобы как можно быстрее и максимально естественно перейти от подготовительных схваток к первому периоду родов.

Типичные признаки истинных родов:

• Возникает тупая боль в пояснице, которая затем перемещается в область живота.

• Если вы засечете время между болезненными приступами, то заметите между ними регулярные интервалы.

• Воды могут начать подтекать или отойти. Имейте в виду, что в родах воды не всегда отходят естественным образом.

• При движении боль усиливается.

Далее перечислены признаки, означающие, что роды не за горами. Обратите внимание на то, насколько краток этот перечень. Часто предвестники дают о себе знать за несколько дней до начала родов:

• Вы можете почувствовать необходимость убраться в доме или разложить вещи по местам; это так называемый инстинкт «гнездования».

• Может возникнуть состояние, похожее на грипп, а также тошнота, понос и рвота.

• Вы можете почувствовать себя более усталой, чем обычно.

Предвестники бывают не у всех женщин, но считаются распространенными признаками приближающихся родов. Таким образом матушка-природа готовит вас к рождению ребенка.

Одним из физиологических признаков начала родов являются регулярные схватки. Чтобы справиться с интенсивной болью по мере нарастания схваток, важно иметь представление об уровнях боли. Та боль, которую вы испытываете на латентной фазе – только начало. Когда наступит активная и переходная фаза, боль существенно усилится. Схватки станут дольше и интенсивнее, а интервалы между ними сократятся. Поэтому, когда боль начнет казаться нестерпимой, напомните себе о том, что дальше будет хуже. Это поможет сделать восприятие боли относительным. Признавая боль средством, необходимым для достижения цели, вы принимаете ее как данность, и это делает вас сильнее. Ожидание того, что боль усилится, помогает повысить ваш болевой порог.

Что происходит с вашим телом в латентную фазу первого периода?

Физиологические изменения:

• Шейка раскрывается от 1 до 3 см.

• Продолжительность схваток составляет от 30 до 45 секунд.

• Схватки постепенно становятся сильнее, увеличивается их длительность.

• Эта фаза может длиться от нескольких до 20 часов и дольше; она может быть самой продолжительной стадией процесса раскрытия.

• Ребенок опускается в полость таза; происходит вставление головки.

Когда вы решите, что первый период родов начался, начните выполнять последовательность для латентной фазы, описанную в шестой главе. Эту последовательность можно также использовать во время подготовительных схваток, чтобы они скорее стали регулярными.

Эмоциональные признаки латентной фазы:

• Когда вы поймете, что схватки начались, то ощутите радостное волнение от того, что наконец пришло время рожать.

• Возможно, вы занервничаете из-за предстоящих родов.

• Если вы окажетесь не готовы к неприятным ощущениям, которые причиняют схватки, то можете начать волноваться, что приведет к возникновению напряжения в теле (мышечное напряжение может быть причиной осложненного течения родов).

• Всплеск адреналина может сделать вас более разговорчивой и энергичной, чем обычно.

Роды могут напоминать марафон, и единственный способ подготовиться к ним – изучение информации и правильный настрой.

Спустя некоторое время после начала латентной фазы, как только шейка матки достигнет раскрытия на 3 см, вы почувствуете, что все резко меняется. Вы заметите, что схватки стали совсем другими, непохожими на те, что продолжались предыдущие несколько часов. В какой-то момент схватки усилятся, а интервалы между ними сократятся – это ребенок опускается в полость таза и продвигается к родовым путям. Каждая последующая схватка необходима для того, чтобы создать давление, проталкивающее ребенка вниз. По мере спуска ребенка шейка матки будет продолжать раскрываться, а ее стенки – растягиваться.

В активной фазе считается, что роды начались. Если вы решите поехать в клинику и окажется, что раскрытие составляет 3 сантиметра, вас примут. При раскрытии менее 3 см вас, скорее всего, отправят домой ждать, пока начнутся «настоящие» роды. Помните об этом и знайте, что ваша главная задача – с самого начала контролировать ситуацию и правильно определить тот момент, когда пора ехать в роддом[1]. Применение метода «йога для родов» на латентной фазе настроит вас на йогический лад, и вы сможете оставаться дома как можно дольше. Используя последовательность для латентной фазы первого периода родов, вы также сможете повлиять на схватки, содействуя малышу, и скорее достичь активной фазы.

Активная фаза первого периода

Что происходит с вашим телом в активную фазу?

Физиологические изменения:

• Шейка матки растягивается на 90–100 процентов.

• Раскрытие увеличивается от 3 до 8 см.

• Интервалы между схватками составляют от 3 до 7 минут.

• Иногда интервалы между схватками могут стать хаотичными – то 2 минуты, то 15 минут.

• Сами схватки становятся гораздо интенсивнее, чем в латентную фазу.

• Продолжительность схваток – 45–70 секунд.

• Болезненность схваток усиливается, особенно на пике.

• Возможно, во время схватки вы не сможете ни говорить, ни ходить.

• Эта фаза может продлиться от 30 минут до 10 часов и дольше. Несмотря на то что это активная фаза, для достижения переходной фазы может понадобиться некоторое время, если роды первые.

Эмоциональные признаки активной фазы:

• Если латентная фаза длилась долго, к этому моменту вы можете ощутить утомление и слабость.

• Если у вас плохо получается справляться с болью при схватках, вы можете почувствовать раздражение от того, как протекают роды.

• Интенсивность болезненных ощущений может быть настолько велика, что роды начнут восприниматься как безрадостный процесс и вызывать злобу.

• Не имея в распоряжении средств, помогающих справляться с болью, вы можете начать сомневаться в эффективности естественного метода.

• Сопротивляемость боли начнет снижаться, если роды идут уже давно.

В ходе этой фазы вы можете начать утрачивать контроль над своими эмоциями. Если латентная фаза длилась долго, утомление и раздражение дадут о себе знать. Но стоит позволить этим эмоциям одержать верх, и контролировать родовой процесс станет очень тяжело. Если вы поддадитесь боли, то в итоге рискуете принять решение, которое приведет вас к родам с использованием медикаментов. Роды могут напоминать марафон, и единственный способ подготовиться к ним – изучение информации и правильный настрой. Осознанное отношение к своему эмоциональному состоянию поможет вам применить методики, которые помогут совладать с болью и отдохнуть, несмотря на интенсивные болезненные ощущения. Работа с болью при естественных родах – тяжелый труд, и активная фаза может стать вашим первым препятствием, когда вы испытаете сильное разочарование.

Еще раз повторю: медицинское вмешательство при родах не означает, что вы потерпели неудачу. Иногда женщине требуется ввести медикаменты, чтобы она собралась с силами, а также чтобы уберечь ребенка. Кроме того, эпидуральная анестезия может применяться для того, чтобы помочь ребенку повернуться лицом к позвоночнику матери в переходной фазе или опуститься в родовые пути. Решение использовать медицинское вмешательство всегда принимается по веской причине. Чтобы принять это важнейшее решение, нужно сохранять самоконтроль в родах. Применяя техники «йоги для родов», вы имеете куда больше шансов остаться сосредоточенной, несмотря на обуревающие вас сложные переживания. Этот метод предназначен для естественных родов, но его можно использовать даже после введения медикаментов. Позднее мы обсудим «эффект каскада» и применение метода «йога для родов» для принятия ряда важных решений.

После прохождения активной фазы и достижения переходной фазы женщина оказывается почти у цели. Переходная фаза – последняя перед потугами, то есть выталкиванием ребенка. Шейка матки должна претерпеть еще одно, последнее, изменение, освобождая для малыша больше пространства. Переходная фаза может стать для вас самой сложной, но она же и самая короткая. Схватки становятся более болезненными и вместе с тем частыми и интенсивными. Преодолев активную фазу первого периода родов без анестезии, вы пересечете огромный рубеж. На этом этапе вам может показаться, что вы достигли своего предела и больше не протянете без обезболивания. Однако сейчас, в зависимости от степени раскрытия, может оказаться, что уже слишком поздно делать анестезию – и это хорошо. Если вы дошли до раскрытия 9 см, какой смысл делать обезболивание и сводить на нет весь проделанный труд? На раскрытие от 8 до 10 см уходит не так уж много времени – в среднем от 30 минут до 3 часов без эпидуральной анестезии.

В переходную фазу очень важно сохранять йогический настрой. Оставаясь в спокойном медитативном состоянии, вы существенно увеличите свои шансы контролировать сопротивляемость боли.

Переходная фаза первого периода

Что происходит с моим телом в переходную фазу?

Физиологические изменения:

• Шейка раскрывается от 8 до 10 см.

• Схватки становятся очень болезненными, а интервалы между ними сокращаются.

• Интервалы составляют 1–3 минуты, а длительность схваток – 60–90 секунд.

• Схватки быстро достигают пика болезненности; этих пиков может быть несколько.

• Если воды еще не отошли, именно в эту фазу может прорваться плодный пузырь.

• В переходной фазе может случиться так, что шейка матки достигла полного раскрытия, но еще не сгладилась полностью; выступает часть ее внутренней оболочки, называемая губой, что нередко случается при раскрытии на 10 см. Иногда во время схватки акушерка может при помощи массажа сгладить этот выступ или же попросить вас начать тужиться, одновременно отодвигая выступающую часть.

• Вы можете ощутить давление на прямую кишку и желание тужиться (ребенок на этом этапе находится в родовых путях, его головка давит вниз, но очень важно в этот момент не тужиться, чтобы не допустить отека влагалища).

• В ногах может появиться неконтролируемая дрожь, так как ребенок давит на нервы;

• Во время схваток вам будет жарко, а между ними – холодно.

• Вы можете почувствовать тошноту; возможно, вас вырвет.

Медицинское вмешательство при родах не означает, что вы потерпели неудачу.

Эмоциональные признаки переходной фазы:

• Вы будете готовы сдаться и опустить руки.

• Интенсивность болезненных ощущений сделает вас раздражительной, вы не захотите, чтобы к вам прикасались.

• Вы можете забыть, где находитесь, потерять связь с реальностью.

• Вам будет сложно двигаться и поддерживать контакт с людьми.

• Вы можете ощутить полное одиночество; вам покажется, что никто не понимает, насколько сильна ваша боль.

Преодолев переходную фазу, женщина готова перейти к потугам. Мы расскажем о потугах после описания техник метода «йога для родов», которые используются в первом периоде родов.

Теперь, когда у вас сложилось некоторое представление о том, чего ждать во время первого периода родов, можно перейти собственно к методу «йога для родов» и рассказать о том, как эта техника поможет вам при прохождении каждой фазы.

В этой части книги вы научитесь рожать правильно. Невероятно, но факт: родить, действительно, можно правильно, а можно неправильно. Правильный подход – это когда вы переживаете роды, понимая этот процесс; неправильный подход – избегать темы родов все девять месяцев, потому что вам страшно. Знание «матчасти» не всегда гарантирует, что в родах вы будете на 100 процентов контролировать ситуацию. Однако у вас будут знания и ресурсы, которые помогут принять взвешенные решения, затрагивающие вас саму и вашего ребенка.

Знание темы снабжает вас необходимым инструментарием для выбора метода, который поможет вам в родах. Вероятно, вы держите в руках эту книгу, потому что решили рассмотреть возможность родить естественно. Возможно, вы сомневаетесь, удастся ли вам справиться с болью, но позвольте заверить вас: естественные роды – вполне посильная задача. Женщины по всему миру рожают естественно каждый день. Благодаря использованию йоги опыт родов будет позитивным. Техники «йоги для родов» созданы с учетом конкретных физиологических и эмоциональных изменений, которые претерпевает женщина на каждой фазе (они описаны в предыдущей главе). Этот метод предоставит вам программу, которая позволит пройти каждую фазу с осознанием, что ваша главная задача – пережить изменения, происходящие с вашим телом.

Формирование намерения

«Йога для родов» – это восьмиступенчатая система, используемая во время родов. Ваш путь начинается с формирования родового намерения. Родовое намерение станет звеном цепочки, напрямую связывающей вас с ребенком, и мотивацией, необходимой для того, чтобы контролировать родовой процесс от начала до конца. Намерение свяжет вас с опытом родов еще до их начала, так как вы будете планировать свое поведение еще до появления схваток.

Есть методики поведения в родах, где женщинам рекомендуют отделить себя от переживания боли. Им советуют выбрать в качестве объекта медитации внешний предмет – к примеру, представить себя на пляже или в другом красивом месте. Я считаю, что эта стратегия преодоления боли во время родов не эффективна. По мере того как боль нарастает, становится все сложнее отделиться от нее. Когда схватки станут сильнее, вам будет очень тяжело «заглушить» ваше физическое тело и представить себя сидящей на пляже. Да, схватки болезненны, но их цель – продвинуть ребенка вниз по родовым путям и помочь раскрытию и сглаживанию шейки матки. Когда с вашим телом происходят столь важные вещи, необходимо быть их свидетелем и полностью присутствовать в настоящем. Вы должны осознавать схватки, чтобы чувствовать связь с ребенком и движениями, которые он совершает. Ваш ребенок тоже проходит путь – путь рождения. Когда вы выбираете отвлеченный объект для медитации и пытаетесь заставить свои мысли переместиться куда-то еще, вы теряете прямую связь со своим родовым опытом. Представьте, что вы сидите на пляже, когда бушует гром, сверкают молнии, а небеса обрушиваются. Это не очень весело и не способствует расслаблению.

В практике «йоги для родов» объектом для медитации становятся родовые намерения. Они находят отклик в вашей душе, так как вы выбираете их сами, в зависимости от личностных качеств.

Что есть «намерение»?

Классическое определение слова «намереваться» – «иметь цель или план и концентрироваться на этой цели; иметь устремление». Не имея конкретного намерения, мы порой принимаемся блуждать без цели и направления; однако, когда намерение сформировано, все силы вселенной действуют с нами сообща, чтобы сделать невозможное возможным. Ваше намерение в родах задаст тон всему родовому процессу. Идея в том, чтобы роды стали для вас осознанным и просветленным опытом, в результате которого на свет появится ваш малыш. Для осуществления этой цели вам нужно разработать план действий. Также можно использовать мантры, чтобы сохранить позитивный настрой в мыслях.

Ранее на страницах этой книги вы узнали о правилах ямы и ниямы – принципах йогического образа жизни – и, возможно, уже решили, какой из этих принципов больше всего подходит вам. В йоге говорится о десяти совершенно конкретных намерениях: это пять правил социального поведения и пять правил личных действий. В этом разделе я объясню соответствие этих принципов различным типам поведения в родах. Вы выберете одно или два намерения, которые соответствуют тому, как вы хотели бы вести себя в родах. Ваш выбор станет объектом медитации, который поможет совладать с эмоциями в то время, как вы будете работать с физическим телом. Если вы выберете намерение, которое перекликается с вашим восприятием собственного социального поведения, вы повысите свои шансы не отступиться от него по мере увеличения интенсивности родовой боли.

Для того чтобы выбрать намерение, требуется время. Этот выбор также следует обсудить с вашим партнером в родах. В этой главе мы подробно проанализируем родовые намерения. Вполне вероятно, что ваш партнер знает вас лучше, чем вы сами, и поделится своими наблюдениями о тех ваших качествах, на которые вы не обращаете внимания. Он может помочь взглянуть на ваше социальное поведение со стороны. Мне нравится смотреть, как пары, посещающие мои курсы по подготовке к родам, принимаются обсуждать родовые намерения. Когда их взгляд на поведение друг друга расходится, это неизбежно приводит к трениям и даже небольшим ссорам. Я прошу их отнестись к процессу выбора намерения со всей серьезностью и очень внимательно прислушаться к соображениям друг друга, отреагировать сейчас или хотя бы до начала родов. Если спор разгорится сейчас, то во время родов его удастся избежать.

Работая сопровождающей в родах, я не раз была свидетелем подобной ситуации.

Будущая мама: Не мог бы ты быть повнимательнее, когда у меня начинаются схватки? Тебе как будто все равно.

Партнер: Да что ты от меня хочешь? Я пытаюсь до тебя дотронуться, а ты говоришь, чтобы я уходил. Вот и делай все сама.

В этой ситуации будущая мама или не хочет делиться своими переживаниями, или же слишком самостоятельна и потому нелегко соглашается принять поддержку, несмотря на то что действительно нуждается в ней. Поэтому ее партнеру трудно понять, как ее поддержать. Если бы они потратили немного времени на обсуждение особенностей своего поведения заранее, то пришли бы к выводу, что будущая мама предпочитает держать при себе свои переживания – такова ее природа. И когда она ведет себя подобным образом во время родов, ее партнер должен напомнить ей о родовом намерении, которое может звучать так: я буду делиться своими переживаниями и желаниями с партнером (то есть осознанно практиковать нестяжательство).

Возможна также такая ситуация.

Будущая мама: Пожалуйста, не выходи больше из комнаты. Когда ты пропадаешь из виду, я сразу чувствую себя хуже и схватки становятся более болезненными.

Партнер: Но, дорогая, я должен принести воды, тебе это необходимо.

В этой ситуации будущая мама капризничает и становится излишне требовательной. При этом у ее партнера возникает ощущение, что он что-то делает неправильно. Если матери в принципе присуща привычка перетягивать все внимание на себя, пара может выбрать в качестве родового намерения практику неприсвоения чужого. Когда будущая мама начнет слишком капризничать, ее партнер может напомнить ей о родовом намерении, и мать тут же поймет, что ее родовой опыт приобретает негативную окраску.

В практике «йоги для родов» объектом для медитации становятся родовые намерения.

Подобное поведение проявляется не только в родах. Оно имеет место быть и до родов, и анализ вашего поведения, а также выявление ваших взглядов по поводу того, какие действия вы считаете дурными, а какие – хорошими, могут стать предметом очень важного разговора между вами и вашим партнером. В результате этого разговора вы выработаете правильное намерение для вашего родового опыта. Когда вы решите следовать своему намерению, оно станет фундаментом ваших родов. Благодаря ему вы сможете естественным образом создать спокойную медитативную обстановку и поддерживать ее в течение всего процесса. Ваш партнер будет использовать это намерение, мотивируя вас в особо трудные моменты.

Когда вы начнете терять концентрацию или почувствуете, что связь с родовым процессом прерывается, ваше намерение напомнит вам о главном. Поскольку вы выберете его, исходя из своих представлений об идеальных родах и о качествах вашей личности, оно будет оказывать мощнейшее воздействие на вашу способность управлять эмоциями. Сопровождая своих подопечных в родах, я всегда поражаюсь тому, как живо они реагируют на свои намерения. Я использую родовые намерения в качестве техники сосредоточения и осознанного восприятия происходящего. Когда боль захлестывает моих подопечных и они готовы опустить руки, я повторяю их намерение вслух, и они тут же успокаиваются и начинают осознавать свое поведение.

Ниже приведены намерения, которые можно использовать в родах, выстроенных в соответствии с философией йоги. Для каждого принципа ямы и ниямы я привела конкретные варианты развития событий, чтобы вы поняли, каким образом эти намерения применяются в родах. Вариантов существует множество. Вы должны подойти к процессу творчески и разработать собственный сценарий, чтобы выбрать самое подходящее намерение для вашего родового плана.

Шаг 1: намерение воздерживаться от негативного поведения и выбор принципа ямы

Для начала вы должны поставить себе цель не допустить негативного поведения во время родов. Принципы ямы становятся актуальными в моменты сильного разочарования и боли. Поразмышляйте над тем, как вы реагируете на трудности в повседневной жизни, и спросите себя – возможно ли, что и во время родов вы будете вести себя так же? Если вы отметите, что один из принципов ямы соответствует вашей манере поведения, пусть он станет вашим намерением в родах.

Прочитав список правил ямы, не торопясь, поразмышляйте над их значением и над тем, какое отношение они имеют к вам и идеальным родам в вашем представлении. Обсудите их с партнером и выберите один принцип, который, как вам обоим кажется, имеет все шансы «всплыть» во время родов. Этот принцип и станет для вас точкой концентрации, а для вашего партнера – способом мотивировать вас, когда вы начнете излучать негатив.

Эмоции, возникающие при нарушении принципов ямы, могут вызывать напряжение и стресс в физическом теле. Во время родов напряжение и стресс препятствуют нормальному течению схваток, замедляют процесс раскрытия шейки матки, делают дыхание поверхностным.

Изучая список родовых правил ямы, вы найдете множественные примеры, отражающие ваши собственные возможные эмоции и действия во время родов. Попробуйте увидеть себя в одном или двух из этих принципов. Если намерений будет слишком много, вы начнете распыляться, и ни одно не окажется эффективным.