Краткий гид по долгой жизни Агус Дэвид

По крайней мере, два раза в неделю мне приходится говорить пациентам, что у меня не осталось оружия против их рака. Битва закончена, и чаще всего конец уже близок. Я никогда не смогу привыкнуть к этим мучительным диалогам. Но это — часть роли, которую я на себя взял. Сводит с ума, что за последние 50 лет мы не продвинулись в лечении рака. Еще больше приводит в ярость то, что большинство моих пациентов могли предотвратить развитие рака или другого тяжелого заболевания, если бы до этого жили немного по-другому. Из-за этого такие разговоры еще больше расстраивают.

В общем, я уверен, что большинство людей может отсрочить или предотвратить большинство заболеваний, о которых мы знаем сегодня (не говоря уже о раке), включая сердечную и почечную недостаточность, инсульты, ожирение, диабет, аутоиммунные заболевания, деменцию и другие нейродегенеративные заболевания, если будут придерживаться нескольких полезных привычек и избегать того, что приводит к болезням.

Лучший способ лечения не только рака, но и большинства возрастных заболеваний — это профилактика. Шокирует, что 7 из 10 смертей в Америке каждый год происходят из-за хронических заболеваний, таких как те, что я уже назвал. Сердечные заболевания, рак и инсульт являются причинами более половины смертей каждый год. Каждый второй американец уже живет с хроническим заболеванием.

Но профилактику сложно внедрять. Подумайте: можете ли вы представить себя через 20, 30 или 40 лег? Мы все хотим жить, однако каждый день берем в долг у своего будущего. Несколько раз в неделю, глядя в глаза моим пациентам, я вижу, как они отдают будущему эти долги.

Я был бы рад, если бы моя профессия перестала существовать. Представьте себе мир, в котором мы умираем «от старости» — наши тела выходят из строя как автомобили, пройдя перед этим сотни тысяч великолепных миль. Но однажды двигатель не заводится, и уже ничто не вернет его в строй. Фактически, 1951 год был последним в США, когда в качестве причины смерти в свидетельстве могли указать «от старости». С этого момента приходится указывать конкретные заболевание, травму или осложнение.

Удивительно, что у нас уже есть высокие технологии и огромная база знаний о том, как сохранить здоровье, но смертность от предотвращаемых неинфекционных заболеваний превышает смертность от всех остальных причин вместе взятых. Мы редко слышим о человеке, который умер в своей постели во сне в свои молодые 99. Наоборот, мы слышим о людях, которые сильно страдают и умирают «после долгой битвы с болезнью».

В наш информационный век, когда СМИ раздают советы как конфеты, работа по поддержанию своего здоровья сильно осложнилась. Только подумайте, как вы искали информацию о том, что для вас «хорошо» или, наоборот, «плохо». Обычно ссылаются на экспертов, которые рассказывают, как жить: сюжеты о последних новостях науки; бестселлеры; которые настырно превозносят одну теорию над другой; рекомендации властей; советы производителей и врачей; таких как я. Но эти советы настолько же тривиальны, насколько и противоречивы.

Что делать человеку, если новейшее исследование показало: прием мультивитаминов предотвращает рак? Разве что прочитать другую новость — мультивитамины увеличивают вероятность рака и никак не влияют на заболевания сердца? (И что еще хуже: вы знаете, что производитель витаминов одновременно производит средства для борьбы с раком!)

Когда я писал первую книгу, «Правила здоровой и долгой жизни», у меня была простая цель: поделиться тем, что я узнал, работая на переднем крае борьбы с раком — области, где врачи берут на себя риск в надежде найти новые средства для продления человеческих жизней. Хотя смертность от рака не претерпела серьезных изменений за последние 50 лет, прогресс в лечении других заболеваний смог опереться на несколько явлений, которые изменили течение заболеваний. В качестве примеров можно привести использование статинов при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсультах, антибиотики против бактериальных заболеваний, противовирусные препараты и вакцины для предотвращения вирусных инфекций и борьбы с ними, и повышенное внимание к привычкам, таким как курение и питание. За исключением этих отдельных улучшений, почему нет прогресса в лечении хронических дегенеративных заболеваний, у которых сложно найти единственную причину?

В течение десятилетий мы пытались свести понимание тела и его потенциальных проблем к единственной точке, будь то мутация, бактерия, дефицит, или показателям, таким как число лейкоцитов, уровень глюкозы крови или триглицеридов. Но это увело нас от теории, которая изменит не только то, как мы заботимся о теле, но и то, как мы разрабатываем следующее поколение лекарств для контроля заболеваний и для полного излечения.

Одним из принципиальных моментов книги «Правила здоровой и долгой жизни», явившейся основой данного руководства, является то, что исходным названием было «Что такое здоровье?». Этот вопрос и сейчас беспокоит меня и моих коллег. Я не знаю, что такое настоящее здоровье. Конечно, мы можем попытаться измерить здоровье разнообразными способами: вес, уровни холестерина и глюкозы, формула крови, качество сна, внешний вид…

Лучшее лечение рака и самых разных возрастных заболеваний — это забота о собственном теле, профилактика.

Но в действительности все эти показатели не так уж много говорят мне об общем состоянии здоровья и о том, сколько вам осталось жить. Это стало для меня поводом побуждать людей к тому, чтобы рассматривать здоровье в целом как сложную сеть процессов, которую нельзя объяснить любым одним способом или с любой одной точки зрения. В ряде случаев бесполезно пытаться понимать конкретное заболевание: нам нужно всего лишь его контролировать, так же как диспетчер в аэропорту управляет движением самолетов, не умея их водить. Такая радикально новая теория — именно то, что может открыть путь к новым подходам и средствам от болезней.

Я не думал, что охватил все щекотливые темы, связанные со здоровьем, пока не начал обсуждать книгу с читателями. Я быстро обнаружил, что получаю множество вопросов, таких как «А действительно, почему Вы написали эту книгу?», «Почему Вы нападаете на рецептурные лекарства?», «Как доктор, который лечит богатых, может сказать что-нибудь полезное обычному человеку, которому еле хватает денег на страховку?». Предвосхищая последний вопрос, сразу скажу, что большинство моих рекомендаций очень просты, например носить удобную обувь (правило № 59) и обедать в одно и то же время каждый день (правило № 3). Во сколько обойдется поддержание стабильного режима дня и увеличение времени на прогулки (правило № 16)?

Я написал эту книгу, чтобы как можно больше людей узнали о простых правилах здоровой и долгой жизни.

С другой стороны, сколько вы сэкономите, если откажетесь от витаминных комплексов и биодобавок (правило № 62)? Насколько упростится ваша жизнь, когда вы поймете, что лучше покупать замороженные овощи, чем некоторые свежие (которые не настолько «свежие», как выдумаете; см. правило № 5). И даже когда я рекомендую что-то платное, например скрининг ДНК, часто есть недорогая или даже бесплатная альтернатива (см. правило № 19), которая может быть более информативной и полезной.

Когда я пришел на ток-шоу «Dr. Oz», меня представили как главного доктора-провокатора в Америке. Но я думаю, что я крайняя оппозиция. Я не признаю ничего, что не подтверждено качественными клиническими исследованиями — исследованиями, соответствующими всей строгости науки. В этом отношении я один из наиболее консервативных врачей Америки. Люди любят вешать ярлыки, такие как «уж слишком» или «обычно». Многие люди думают, что ежедневный прием статинов или аспирина — это «уж слишком», а витаминов — это «обычно». Но данные говорят о совсем других результатах, согласно которым аспирин и статины могут значимо уменьшить смертность (то, что называется «общая смертность»), тогда как витамины и биодобавки могут повысить вероятность различных заболеваний, включая рак.

Я могу понять чужие подозрения, когда люди не следуют рекомендации врача о приеме определенного лекарства, думая о том, что врач получит деньги или другие блага. Чтобы все знали: я не связан финансово ни с одним производителем лекарств. Было такое, что я читал платные лекции руководству фармкомпаний, но я не был задействован в маркетинге лекарственных средств. Если я рекомендую лекарство или класс лекарств, то по одной, документально подтвержденной причине: они работают. И точка.

На самом деле, я не против спровоцировать полемику и вдохновить людей задавать вопросы. Продукты питания и расходы на здоровье суммарно составляют более 30 % ВВП США, но при этом политики и чиновники не обсуждают этих важных тем. Они могут пререкаться по поводу того, как финансировать реформу здравоохранения, но я бы хотел уделять больше внимания самой реформе.

Меня беспокоит, что дискуссии застряли на финансировании здравоохранения, а не на уменьшении нашей потребности в нем. Более того, одной из причин написать эту книгу явилось желание сделать вас — потребителя здравоохранения — агентом перемен, за счет того, что вы начнете с себя. Каждый из нас может внести свой вклад, если мы уменьшим общую потребность в здравоохранении. Это — одно из правил экономики, назовем его «Экон 101»: «когда мы начинаем вести здоровый активный образ жизни, то реже пользуемся услугами здравоохранения, что уменьшает потребности в нем и расходы на него». Все просто.

Вторая причина написания этой книги достаточно очевидна: я хочу, чтобы об этих правилах узнали как можно больше людей. После того как вышла книга «Правила здоровой и долгой жизни», я получил множество просьб переработать Рекомендации (см. «Правила здоровой и долгой жизни») в список указаний, чтобы его было удобно использовать (например, повесить на холодильник или положить на прикроватный столик). Люди хотели памятку.

Солидная часть прошлой книги посвящена обоснованию фактов. В этой все будет по-другому. Также здесь не будет медицинской терминологии и сложного языка. Книга действительно простая и прямолинейная: не с теориями, исследованиями, историей и наукой, а с основными рекомендациями, которые можно внедрить в жизнь. Эти рекомендации не будут приказами, никаких «сдохни, но сделай». Среди всех этих рекомендаций самая важная следующая: «Найдите то, что помогает именно вам». Каждое из приведенных здесь 65 правил сопровождается парой абзацев объяснений. Некоторые из них почти или вообще не требуют комментариев (рекомендация № 19 «Больше улыбайтесь»), и я надеюсь, что вы мне поверите на слово.

Надеюсь, что эта книга позволит уменьшить путаницу в информации о том, как вести здоровый образ жизни, чтобы вести приятную жизнь в любом возрасте. Как я написал в предыдущей книге. «Мои рекомендации не будут ужасно подробными, как в большинстве книжек о диетах, где вам расписывают день за днем, блюдо за блюдом и калорию за калорией. Мне неинтересно рассказывать вам, как жить и что есть на ужин. Также я не собираюсь заниматься диагностикой. Напротив, я собираюсь вдохновить вас на то, чтобы вы взяли на себя управление телом и будущее состояние здоровья.

Рекомендации, приведенные здесь, больше похожи на алгоритмы для жизни — помощники в совершении множества выборов в жизни. Эти выборы должны быть обусловлены индивидуальными ценностями, этикой привычками. Так как не существует единственно правильного ответа на вопрос „Что такое здоровье?“, то эти рекомендации помогут создать свой способ быть здоровым для каждого читателя.

После „Правил здоровой и долгой жизни“ множество читателей просило меня выпустить простой список советов по здоровому образу жизни. Его вы и держите в руках.

В общем, я стремлюсь помочь вам стать максимально здоровым, не важно боретесь ли вы сейчас с болезнью или нет. Я хочу вдохновить вас на пристальный взгляд на ваше понимание здоровья и открыть сознание изменениям. Это может серьезно улучшить вашу жизнь.

Нам нужны простые напоминания о том, что значит быть здоровым, с учетом того, что объем советов в средствах массовой информации является признаком путаницы. Я могу только надеяться, что, когда вы прочитаете эту книгу, то приобретете не только знания о преимуществах современной науки и медицины, но и мудрость отличить полезное от сомнительного, чтобы принять для себя лучшее решение. Я также надеюсь, что ваше будущее будет определяться силой свободного выбора, что поведет вас по пути исцеления. Только вы можете положить конец болезням».

Я поделил эту книгу на три части. Первый — «Что делать?» — дает понятный набор именно этого: что делать, чтобы создать свое королевство здоровья. Вторая — «Чего избегать?» — описывает рекомендации по поводу того, без чего лучше обойтись, чтобы не испортить здоровье. Некоторые рекомендации будут очевидными, такие как ограничение опасного поведения и некачественных ингредиентов в пище, но некоторые будут не столь простыми, например «как не верить преувеличениям в прессе и правильно собирать информацию на медицинские темы». Я помогу узнать, как отличить чушь от полезной информации и какую пользу вы можете получить, если вы выложите свои медицинские данные в общий доступ.

В третьей части «Рекомендации врача» — рекомендации становятся еще более доходчивыми за счет того, что они сгруппированы по возрастам (20, 30, 40 лет и т. д.). Это действительно памятка — список того, чего нужно придерживаться в том или ином возрасте. Эта книга основана на нескольких повторяющихся идеях, да и разные правила могут вести к одинаковому результату. Я верю, что если я буду рассказывать об этих рекомендациях разными способами, то их будет проще запомнить.

Приятного вам чтения, и, надеюсь, вы внедрите в вашу жизнь часть этих рекомендаций. До того как мы начнем, позвольте представить вам важные основные правила.

Основное правило № 1

Состояние здоровья весьма изменчиво, и рекомендации, данные врачом сегодня, могут стать неактуальными завтра. Приведенные в этой книге правила здорового образа жизни основаны на научных данных и представляют собой «золотой стандарт» в плане снижении риска заболеваний. Вы, конечно, можете найти отдельные невоспроизводимые исследования, которые выставят мои идеи полной нелепостью, но наука работает не так.

Надеюсь, с помощью этой книги вы научитесь отличать вредное от полезного, узнаете о преимуществах современной медицины, освоите достоверные актуальные рекомендации — и возьмете управление своим здоровьем в свои руки.

Когда ученые вступают в научный спор, то не ссылаются на единичные исследования, подтверждающие их точку зрения. Наоборот, им нужно собрать все исследования по теме и изучить их результаты. Именно такова процедура — провести метаанализ. Поэтому все мои рекомендации основаны на исследованиях, соответствующих «золотому стандарту», и являются достоверными. А если настанет день, когда будет обоснованно опровергнута доказанная ранее истина, то я с радостью приму это.

Основное правило № 2

Приведенные правила не нужно считать точными указаниями, особенно если они касаются назначения лекарственных средств. Это скорее вопрос для обсуждения с лечащим врачом и семьей, а также для изучения собственных ценностей. Повторюсь: здоровье — непостоянная величина, ведь с возрастом мы меняемся, адаптируемся и развиваемся.

Наше тело — это уникальное саморегулирующееся устройство. Не нужно прилагать много усилий, чтобы поддерживать его в здоровом и полноценном состоянии. За последний час, например, порядка миллиарда клеток вашего тепа были заменены, а вам даже не пришлось задуматься об этом.

Основное правило № 3

Именно вы за себя отвечаете. Эта книга подскажет читателю, где опираться на свое мнение, а где просить совета врача. В ее основе — знание о том, как продуктивно вести диалог с самим собой и врачом, как вести самонаблюдение и внимательно относиться к тому, что мы делаем сегодня и как это влияет на наше «завтра». Если вы прочтете правило, которое заставляет вас сомневаться, помните, что ни одно из них не идеально. Всегда есть возможность изучить другие исследования и методы. Нам всем нужно стремиться к прогрессу.

Вот простой пример: аспирин можно считать панацеей (правило № 22), но у него есть побочные эффекты — в первую очередь риск возникновения кровотечения и проблем с желудком. Возможно, стоит поднять вопрос, почему в бюджете Национального института здоровья не заложены деньги на создание аспирина без побочных эффектов.

Ваше внимание к собственному телу и ощущениям сегодня — залог завтрашнего здоровья. Из «Краткого гида» вы узнаете обо всех факторах, от которых зависит ваша долгая здоровая жизнь.

И последнее: признаюсь, на меня произвела такое впечатление книга Майкла Поллана «Библия питания. 64 правила, которые позволят вам правильно питаться и оставаться здоровыми и стройными без особых затрат», на которую его вдохновил успех его книги «Философия еды. Правда о питании», что я взял ее за образец при написании этой книги. Я несколько раз ссылался на Поллана в своей книге «Правила здоровой и долгой жизни», так как уважаю его мнение по вопросам питания и считаю, что он прекрасно излагает факты.

Так же как в книге «Библия питания…» представлены короткие запоминающиеся правила здорового питания, в «Кратком руководстве по долгой жизни» дан набор правил мудрой жизни. Конечно же, это не только рекомендации относительно питания и выбора необходимых продуктов, но и информация обо всех остальных факторах, влияющих на состояние здоровья. Я постарался сделать это руководство о том, как прожить долгую здоровую жизнь, максимально коротким и легким для чтения.

1. Слушайте, смотрите, чувствуйте (и записывайте показатели тела)

Сейчас проще узнать кровяное давление и пульс, чем найти на улице таксофон. Если бы меня попросили указать на главное правило, то вот оно: изучите себя. Именно поэтому я начинаю список с указания изучить особенности вашего тела, его параметры, сигналы и все остальные характеристики, которые достаточно легко получить. Давайте более пристально рассмотрим идею «Слушайте, смотрите, чувствуйте». Настройтесь на измерения и контроль того, что можно измерить вручную или в ближайшей аптеке, или того, что вообще не требует средств измерения, — ваших внутренних ощущений и мыслей. Записывайте то, как вы себя чувствуете в целом, как спите, страдаете ли от болей, какие пища и деятельность плохо влияют на организм. Большинство людей никогда не задают себе вопросов типа: я чувствую себя здоровым? легко ли мне проснуться? есть ли закономерность в том, когда я себя чувствую плохо или, наоборот, прекрасно? Вы будете удивлены, насколько бесполезными могут оказаться попытки справиться со странностями и разобраться в ритмах тела только путем настроек!

Если вы хотите подключить технику, то в течение трех месяцев ежедневно записывайте следующую информацию.

1. Время.

2. Кровяное давление.

3. Пульс.

4. Что вы делаете в это время. Например, только что позавтракали, проснулись и нервничаете, отдыхаете перед телевизором, получили неприятное письмо.

Проводите такое самообследование в разное время суток; это позволит вам узнать, когда, например, обычно у вас высокое кровяное давление или плохое настроение. Потом это нужно будет регулярно повторять — лучше всего каждые несколько месяцев, чтобы отслеживать изменения. Не ждите визита к врачу, для большинства из нас это — редкое явление. Наоборот, при следующем посещении покажите ему ваш «дневник здоровья». Вы можете купить тонометр в большинстве аптек, а некоторые устройства можно даже загрузить в виде программ на телефон (см. правило № 2).

Я искренне верю в персонализированную медицину, т. е. подбор средств для поддержания здоровья соответственно особенностям физиологии, генетики и системы ценностей человека с учетом уникальных обстоятельств. Медицина уже давно пришла к тому, что можно составлять индивидуальный план лечения и подбирать профилактические средства. Но все начинается с вас. Вы не сможете использовать все плюсы персонализированной медицины до тех пор, пока не изучите свое тело.

Ниже дан перечень общих вопросов, которые нужно задавать себе в процессе самообследования каждые несколько месяцев после заполнения трехмесячного начального дневника (на сайте www. davidagus.com можно скачать подробный бесплатный опросник[1])

• Как вы оцениваете общий уровень энергии?

• Есть ли какие-нибудь отклонения (кожа, волосы, ощущения, дыхание, аппетит, пищеварение)?

• Страдаете ли вы от хронических состояний?

• Как вы оцениваете уровень стресса по шкале от 1 до 10?

• Довольны ли вы жизнью?

• Что вы хотите изменить в жизни?

• Сколько вы весите? (Взвешивайтесь раз в неделю или раз в две недели.)

2. Измеряйте показатели своего здоровья

Каждый день я читаю об устройствах и приложениях, которые помогут вести записи о здоровье. По последним подсчетам, только на рынке приложений для смартфонов представлено более 7000 средств мониторинга, а рынок устройств для самомониторинга показывает взрывной рост.

Сколько шагов вы сегодня сделали? Сколько времени вы провели этой ночью в фазе быстрого сна и видели сны? Как быстро вы съели обед? Какой у вас пульс? Сколько калорий вы сжигаете? Каков у вас уровень кислорода в крови? Какова электрическая активность вашего мозга ночью? Насколько вы напряжены? Какие эмоции ощущаете? Имея соответствующие устройства, вы легко можете ответить на эти вопросы. Надеюсь, что вы знаете о своем уровне стресса и эмоциях и без цифровых «костылей».

Если вы хотите следовать правилу № 1 в полной мере, то подумайте о самомониторинге с помощью модных гаджетов. В 2007 году редакторы «Wired» предсказывали это: день, когда мы сможем отслеживать свои показатели с помощью электронных устройств подобно Санкториусу из Падуи (XVI век), который взвешивал все, что входило в организм и выходило из него. Редакторы «Wired» предложили термин «оцифрованное я», и это стало трендом. Даже если вы не хотите носить на себе устройство, как из «Стар Трека», большинство из нас все же отслеживают такие показатели, как вес, качество сна и уровень активности, чтобы быть уверенными в том, что они нас устраивают.

Количество средств для самомониторинга постоянно растет. «Оцифрованное я» — новый тренд и отличный инструмент для поддержания здоровья.

Но если вы никогда серьезно не задумывались об использовании устройств для самомониторинга, то самое время сделать это. Я не стану их перечислять, потому что, пока вы будете читать эту книгу, на рынке уже появятся приборы нового поколения. Вы можете фиксировать, рассчитывать, планировать и исследовать почти все, связанное со здоровьем, и персонализировать эту информацию. Некоторые приложения можно привязать к вашему местоположению, например уведомление о наступлении сезона тех или иных продуктов в вашем регионе и координаты фермерских рынков. Уже скоро мы сможем использовать устройства, фиксирующие все изменения в организме в течение дня. Возможно, не каждый захочет носить такой гаджет в режиме 24/7, но последний может оказаться весьма полезным для выявления и поддержания нормальных значений жизненных показателей, а в некоторых случаях — для демонстрации того, какие «плюсы» мы можем получить, если изменим поведение. Так, если вы сильно возбуждены, то непросто вернуться к спокойному состоянию, но если тело каким-либо образом покажет, что вы входите в опасную зону, то это мотивирует вас изменить поведение и уменьшить уровень стресса.

Инструменты определяют успех во многих областях жизни: электронная почта и сотовый телефон — для связи; Интернет — для исследований; машины — для передвижения… Нечто подобное нужно и для здоровья, и такие инструменты — уже в наших руках. Они нужны для того, чтобы мы лучше о себе заботились. Поставьте себе цель постоянно изучать себя и хранить полученные данные. Слушайте свое тело, ведь вы знаете его гораздо лучше любого врача.

3. Отрегулируйте свою жизнь

Наше тело любит предсказуемость. Вы сегодня проснулись в то же время, что и вчера? Вы сегодня будете есть примерно в то же время, что и вчера? Один из лучших путей снижения стресса для тела и поддержания его в предпочитаемом сбалансированном состоянии (гомеостазе) — это поддержание стабильного режима дня 365 дней в году. Да, вне зависимости от выходных, праздников, социальных потребностей, задержек на работе и других случаев, которые заставляют напрягаться и нарушают расписание.

Есть четыре основные области, в которых вы можете серьезно продвинуться в поддержании гомеостаза: циклы сон — бодрствование, режим питания, периодичность физической нагрузки и режим приема лекарств. Телу необходим четкий режим сна и питания. Если бы вас поместили в тело, которое не покормили в полдень, к примеру, то вы испытали бы биологическую потребность делать то, что вас удивило бы. Тело показало бы не только признаки голода, оно еще испытало бы последствия всплеска кортизола — гормона стресса, который дает команду сохранять жир и энергию. Другими словами, если вы не едите, когда хотите, то тело будет саботировать попытки похудеть или сохранить идеальный вес.

По этой же причине не нарушайте этот прекрасно отлаженный механизм перекусами или едой, когда вы не голодны, а удовлетворяете эмоциональные потребности, например вам скучно, одиноко или грустно. Если вы обычно не едите в три часа дня, не тянитесь за сушеным яблоком, чтобы справиться с послеобеденной сонливостью. Но если вам нужен обед днем, обедайте регулярно. И лучше остановитесь на горсти орехов, кусочке свежего фрукта, овощах с хумусом или на сыре и крекерах, а не на жареном пончике.

4. Соберите свои медицинские записи

Есть ли у вас копии всех медицинских записей и выложены ли они в Интернет? Почему нет? Что если вы по «Скорой» в тяжелом состоянии попадете в больницу, будучи не в состоянии говорить, а у вас тяжелая аллергия на пенициллин, который врач захочет вам ввести?

Сегодня мы постоянно используем компьютеры и телефоны. За одним исключением: хранение медицинских данных и поддержание актуальной информации о состоянии здоровья. Задумайтесь о том, чтобы носить эти записи при себе на «мобильном облаке». Дайте надежному члену семьи (супругу, родителю, брату/сестре, взрослому ребенку, другу) пароли, чтобы он мог получить доступ к этим файлам, когда потребуется. Каждому нужен партнер по поддержанию здоровья. Выберите его и вы. Дайте этому человеку полный доступ к своим медицинским записям. Если последние еще не в цифровом виде, запросите выписки у врачей. Потратьте выходной на то, чтобы оцифровать их с помощью сканера, положить на флешку, которую лучше всегда носить с собой. Эти потраченные часы могут приносить вам пользу всю оставшуюся жизнь. Редко встречаются случаи, когда мои пациенты вызывают «Скорую» в рабочее время, когда можно запросить выписки из истории болезни у врачей. Обычно это происходит среди ночи, в выходные, в путешествии! У каждого свои особенности, и наша уникальность может оказаться проблемой для врача, так что наличие медицинских данных на руках может спасти вашу жизнь.

5. Ешьте натуральную пищу (и не давайте яблоку упасть далеко от яблони)

Лучше всего проиллюстрировать потребность в этом правиле цитатой из книги «В защиту пищи» Майкла Поллана: «Можно считать мерой нашего замешательства и отчуждения от самих себя то, что оказалось нужным написать книгу, советующую людям есть».

И все-таки, каждый день люди задают вопрос: что мне есть?

Отвечаю: нормальную пищу.

Ешьте натуральные продукты это поможет вам избежать химических ингредиентов, к которым вы чувствительны, хотя, возможно, не знаете об этом. А что такое «нормальная еда»? За исключением овощей и фруктов шоковой заморозки, как бы это странно ни звучало, тот продукт, на котором нет этикетки или сведений о составе, скорее всего «нормальный». Если вы пройдете по периметру супермаркета (овощной, мясной и рыбный отделы), то найдете натуральную пищу. Держитесь подальше от полок, заставленных бутылками, коробками и прочими пищезаменителями в красивой упаковке. Если на этикетке пишут то, что вы не можете произнести или понять без университетского учебника по химии, то верните этот продукт на полку и идите дальше!

Также помните о ложной рекламе. Если на пищевом продукте пишут, почему он вам нужен (в описаниях и текстах на упаковке типа «низкожировое», «с пониженным содержанием сахара», «легкое», «без холестерина», «запеченное, а не жареное», «богато антиоксидантами», «полностью натуральное»), то, скорее всего, это не совсем правда. Ведь для того, чтобы обоснованно делать такие заявления, продукт нужно упаковать и провести соответствующие анализы или исследования. Апельсиновый сок, например, сопровождают кучей лозунгов о здоровье («дневная доза витамина С!»), однако один апельсин из овощного отдела сделает для вашего здоровья больше, чем 250 г фруктозы без пищевых волокон. Если вам приходится слушать, почему это нужно есть, то это не нужно есть.

Более того, многие люди думают, что питаются правильно, когда покупают диетические замороженные ужины, замороженный фруктовый сок или йогурт, 100 % натуральный фруктовый сок, сыр с пониженным содержанием жира, энергетические батончики, диетическую газировку, продукты с маркировкой «organic», «печеное, а не жареное», «снеки на сто калорий» и т. д. Но если вы посмотрите на состав этих продуктов и на то, в каком порядке перечислены ингредиенты (что отражает их количество), то найдете там больше сахара, насыщенных жиров, соли и странных названий, чем где-либо еще.

Если производители много говорят о том, чем именно полезен их продукт, вероятно, он не слишком полезен и его стоит исключить из рациона.

И еще одно замечание по поводу этого правила: покупайте сезонные продукты. Если вы едите чернику и негибридные помидоры в феврале или брюссельскую капусту или киви в июне, то вы едите фрукты и овощи, которые, как говорится, упали слишком далеко от корней. Другими словами, они прошли долгий путь, чтобы оказаться у вас. Фрукты и овощи начинают химически изменяться и терять пищевую ценность прямо с момента сбора. Сейчас благодаря транспортной системе доставки круглый год доступно слишком много видов овощей и фруктов.

Чем больший путь продукту приходится проделать, чтобы попасть к вам на стол, тем меньше его пищевая ценность и, скорее всего, выше содержание консервантов. Особенно это касается несезонных продуктов.

Мы живем в мире, где круглый год можно есть любые продукты, но при этом теряется главное — их пищевая ценность. К моменту, когда большинство продуктов оказываются на полках ближайшего супермаркета, в них уже и близко нет того набора нутриентов, как в свежесобранных. Если фрукты и овощи собраны до того, как полностью созреют (что часто делают со многими видами, чтобы они выдержали долгую транспортировку), то у них было немного времени, чтобы накопить все необходимые витамины и минералы. Продукт может снаружи выглядеть спелым, но у него не будет того количества нутриентов как у того, который полностью созрел. При этом за долгий путь от фермы к вилке свежие фрукты и овощи подвергаются воздействию тепла и света, из-за чего распадаются некоторые нутриенты, особенно нежные витамины С и тиамин из группы В. В итоге вы приобретаете продукт, бедный нутриентами, в котором к тому же могут быть химикаты, не рекомендованные к употреблению.

Если вы не можете покупать действительно свежие сезонные продукты, недавно доставленные с близлежащей фермы, то идите в раздел заморозки и купите просто замороженные фрукты и овощи или шоковой заморозки. Фрукты и овощи, которые идут на заморозку, обычно собирают наиболее спелыми, когда в них обычно больше всего нутриентов. И пусть даже замороженные фрукты и овощи у вас не залеживаются. За долгие месяцы нутриенты могут распасться и в них. По поводу продуктов, которые вы можете купить действительно свежими: не оскорбляйте сладкие фрукты и сочные овощи тем, что они будут вянуть в корзине для фруктов или сохнуть в холодильнике. И съешьте их побыстрее.

И все это заставляет поднять вопрос: как узнать, какой продукт по-настоящему свежий? Читайте следующее правило.

6. Подружитесь с продуктовым магазином

Раз уж вы не фермер, который хорошо знает сезонность продуктов, то можете получить всю необходимую информацию, общаясь с сотрудниками магазина. Работники продуктовых отделов, например, могут рассказать вам о том, что только что пришло, откуда оно и как было выращено. В мясном отделе расскажут о фермерах — поставщиках мяса, а в рыбном отделе расскажут о том, какая рыба самая свежая, правильно выловленная. Пусть они вас не пугают. Они любят делиться знаниями (если вы то режете, то шинкуете, а в промежутках возитесь с сырыми продуктами, то потянетесь к тому, кто выскажет интерес к вашей работе).

И когда вы рискнете уйти из магазинов на фермерские рынки, то увидите людей, которые гораздо ближе к источнику пищи. Изучите фермеров так же, как вы изучали магазины. На фермерских рынках редко продают импортное, поэтому вы найдете там самые свежие продукты. Если вы будете покупать большую часть свежих продуктов на фермерских рынках, то автоматически не купите обработанные химией, бедные питательными веществами и не соответствующие сезону. Возможно, вы потратите на продукты несколько больше, но это того стоит. Вы получите то, за что заплатили — высококачественную пищу, и к тому же можете радоваться, что вам не придется впоследствии оплачивать кучу медицинских счетов. При этом у высококачественной натуральной еды вкус лучше, поэтому вам будет достаточно меньшей порции, что облегчит контроль над калорийностью.

7. Вырастите огород

Это должно стать обязательным правилом для всех родителей, особенно если дети еще маленькие. По-моему, лучший путь научить детей принципам здорового питания и здорового образа жизни — это показать, как выглядят разные натуральные продукты в фазах роста. Это поможет вам выучить, что цветет в мае, а что собирают в декабре. И никакие продукты, которые вы можете купить в магазине или на рынке, не сравнятся по пищевой ценности с растениями, которые вы сорвали в нескольких метрах от кухни и сразу пустили в блюдо или съели сырыми.

Не паникуйте, если вы не огородник или живете в крошечной квартире. Проникнитесь духом экспериментаторства и начните с простых растений, которым подходят климат и место. В ближайшем питомнике вы сможете узнать все, что нужно, и купить оборудование (горшки, почву, семена). Вам не нужно владеть целым гектаром или огромным неиспользуемым двором. Достаточно будет просто ящика. Вы можете начать с выращивания приправ и трав (кинзы, базилика, мяты и шалфея), а потом, когда у вас будет больше места, переключиться на более сложные растения: перец, помидоры, огурцы, зеленую фасоль, горошек, салат-латук и швейцарский мангольд. В некоторых местах вы можете выращивать огород круглый год и менять культуры в зависимости от сезона. Лучше всего сделать это общим занятием и объединить силы с соседями. Распределите, кто и что выращивает, и пожинайте плоды.

8. Придерживайтесь подходящего режима питания

Стоит ли придерживаться безглютеновой диеты? Веганской? Сыроедения? Низкожировой? Диеты весонаблюдателей? По сути, не важно, если вам нравится то, что вы едите; телу это тоже нравится, и вы не принуждаете себя следовать излишне жесткой диете, из-за ограничений и строгостей которой вам может не хватать питательных веществ. Так же как в мире есть множество религий, есть и множество здоровых пищевых привычек, отработанных веками.

Мне нравится, как Майкл Поллан сформулировал 48-е правило питания: «Ешьте, как французы. Или как японцы. Или как итальянцы. Или как греки». Любой традиционный режим питания лучше, чем современная пищевая культура полуфабрикатов. Традиции вырабатывались в течение многих веков среди различных людей (и различных рационов) по всему миру. Они включают в себя умеренные порции, еду за общим столом, отсутствие отвлечений от еды и голод в промежутках (отсутствие перекусов). Сегодня большинство талий, которые больше, чем жизнь, появились не только из-за неправильного рациона, но и из-за плохих пищевых привычек. Мы едим в одиночестве, в общественном транспорте, в машине и за рабочим столом. Мы редко садимся за обеденный стол и проводим время в милой болтовне с приятными людьми.

И мы идем за второй, третьей и четвертой порциями, так как еды обычно больше чем достаточно. Мы избегаем чувства голода в течение дня, не придерживаясь режима питания, бездумно поглощая снеки. Или обратный вариант: мы не едим днем, чтобы наесться ночью, чаще переедаем и плохо спим. Поэтому всегда вставайте из-за стола с чувством легкого голода (и оставляйте в тарелке немного, остатки не всегда сила).

Один из простейших путей контроля над рационом — больше готовить. Делайте это и ешьте за общим столом, а не на рабочем месте, перед телевизором или на ходу. Собирайте рецепты со всего мира и покупайте свежие продукты. Я даже разрешаю вам есть столько фаст-фуда и милых сладостей, сколько хотите, если вы самостоятельно их приготовите из натуральных ингредиентов. Потом съешьте это по тем же правилам, как и всю остальную пищу, считая ее удовольствием, и вы сделаете больше, чем средний американец.

9. Поддерживайте безмятежность в офисе

Не нужно проводить исследование, чтобы выявить, что напряжение на работе плохо влияет на здоровье, но сейчас можно сослаться и на несколько исследований, одно из которых недавно было проведено в Финляндии и показало, насколько плохо рабочие стрессы влияют на здоровье. В 2012 году финские ученые провели исследование примерно трех тысяч людей и выявили связь между напряжением на работе и ускорением старения. Как они это вычислили? Они измерили теломеры этих людей — участки ДНК, которые находятся на концах хромосом. Их длина связана со старением, вероятностью болезни и смертностью. Теория проста: чем короче теломеры, тем короче жизнь. И получается так, что чем больше у вас стрессов на работе, тем больше укорачиваются теломеры.

При этом избыток стресса не только укорачивает теломеры, но и повышает вероятность заболеваний сердца. Сейчас это уже избитая фраза — «стресс вызывает болезни сердца», но это так. Сердце относится к сильнейшим, неуязвимейшим органам; оно за день перекачивает примерно 2000 галлонов крови и делает более 100 тыс. ударов, но это не означает, что оно не подвержено скрытым воздействиям таким как психологический стресс. Не удивительно, что сердечные приступы чаще всего бывают в понедельник, первый рабочий день недели.

Работа — это часть жизни. Как можно снизить напряжение? Сформируйте привычки, которые будут поднимать настроение и помогать отвлекаться от проблем. Возможные варианты: в обеденный перерыв в солнечный день пойти погулять; больше ходить по офису и разговаривать по телефону стоя или прохаживаясь; делать глубокий вдох перед ответом на звонок; слушать за работой расслабляющую музыку; в обеденный перерыв пойти на фитнес, чтобы выпустить пар; установить фиксированные перерывы, в которые вы будете смотреть любимые блоги и сайты; выделить отдельное время для работы с электронной почтой. В среднем офисный работник тратит примерно 23 % рабочего времени на электронную почту и просматривает папку «Входящие» 36 раз в час. Требуется более минуты, чтобы вернуться к задаче, раз уж мы отвлеклись на новое письмо. А это увеличивает стресс.

10. Выпивайте за ужином стакан вина (если вам 21 год или больше!)

Не важно, что об этом говорит наука, но если привычка сохраняется в течение тысячелетий вне зависимости от культуры и религии, то, возможно, в ней что-то есть. Но сейчас мы уже знаем, что умеренное употребление спиртного, особенно красного вина, уменьшает вероятность заболевания сердца. Есть и минусы: спиртное увеличивает вероятность рака груди, а излишнее его потребление гораздо более вредно, чем абсолютная трезвость. Как вам ловушка? Для женщин рекомендуется не более одной порции алкоголя в день, для мужчин — не более двух. И если вы в течение недели не употребляли спиртное, то это не повод напиваться в выходные.

11. Соблюдайте чистоту… в постели и вне ее

Хорошее здоровье начинается с чистоты. Сложно поверить, но причиной существенного снижения заболеваемости инфекционными заболеваниями в промежутке времени между открытием бактерий и таких антидотов, как вакцины и антибиотики, были не высокотехнологичные методы лечения, а простое изменение гигиенических привычек — мытье рук. Его, конечно, нельзя поставить на один уровень с открытием пенициллина или прививок от оспы и полиомиелита, но мытье рук было серьезным медицинским прорывом середины XIX века и спасло множество жизней, до того как получили широкое распространение прививки и антибиотики.

В 1847 году врач венгерского происхождения Игнац Земмельвайс, работая в родильном доме при больнице в Вене, обратил внимание, что «родильная горячка» чаще поражала женщин, которые рожали с врачами, а не с акушерками. Это навело его на мысль изучить порядки больницы. Он заметил, что врачи часто приходили на роды после вскрытий умерших от бактериального сепсиса — заражения всего тела, когда воспалительный ответ на бактерии становится убийственным. Потом он ввел обязательное мытье рук хлорным антисептиком, и смертность упала в 10–20 раз за три месяца. Это было доказательством того, что передачу болезни можно уменьшить простейшим гигиеническим приемом, хотя врачи в то время не знали точных причин множества заболеваний. Если бы это открытие было сделано раньше, возможно, в нашей истории не было бы эпидемий, «выкашивающих» людей сотнями тысяч.

Еще до открытия антибиотиков гигиена стала серьезным прорывом в превентивной медицине. Привычка к чистоте снижает вероятность заболеваний — от обычной простуды до кожных инфекций.

Однако даже сегодня некоторым из нас нужно прилагать усилия к тому, чтобы регулярное мытье рук сделать привычкой. Все, что для этого нужно, — мыло и вода. Не увлекайтесь антибактериальным мылом, достаточно обычного. Если у вас нет доступа к воде, используйте спиртовое средство для дезинфекции рук. Некоторые исследования показали, что люди, которые моют руки не реже пяти раз в день, на 35 % реже простужаются, чем те, кто этого не делает.

В дополнение к чистоте рук поддержание чистоты тела защитит вас от вредных факторов: подумайте о вшах, неприятном запахе изо рта и от тела, глистах и грибковых заболеваниях. Всего этого с большой вероятностью можно избежать за счет хорошей гигиены. Не забывайте сразу обрабатывать антисептиком и закрывать пластырем ранки и ссадины, не важно, насколько мелкие. Это поможет избежать опасных кожных инфекций, таких как стафилококк, для избавления от которого может потребоваться прием антибиотиков. А как насчет чистоты постели? Хороший сон начинается с чистой и опрятной спальни. Не держите в спальне мусор и электронику и стирайте простыни раз в неделю в горячей воде. Это правило поможет вам придерживаться хорошей гигиены сна (см. правило № 48).

12. Живите с близкими

Хотя на первый взгляд кажется, что нет связи между совместным проживанием и долголетием, подумайте вот о чем: когда вы живете не один, у вас есть причина обращать больше внимания на здоровье и гигиену. Существует еще один человек, на которого повлияют ваши действия и образ жизни. Вы с меньшей вероятностью будете заниматься опасной деятельностью. И вы с большей вероятностью будете лучше справляться со стрессом, так как в вашей жизни есть другой человек. Если вы чувствуете себя разочарованным, на грани развала, то есть тот, кто вас хотя бы выслушает. Это может быть причиной того, что у пар, живущих вместе, давление обычно ближе к норме, чем у одиночек. Вам решать, входит ли брак в это правило. А дети — отдельный разговор (см. правило № 47).

13. Сохраняйте стройность

Неудивительно, что оптимальный вес соответствует здоровому состоянию. Если тело отягощено лишними килограммами или наоборот, то оно не может нормально работать. Каждый потерянный фунт веса означает потерю четырех фунтов нагрузки на колени на каждом шаге, т. е если вы за день делаете 10 тысяч шагов, то давление на ваши колени снижается на 20 тонн! Подумайте о накопительном эффекте за целый год! Даже маленькая потеря веса на большом промежутке времени является преимуществом.

Лишний вес увеличивает вероятность почти всех заболеваний и хронических состояний — от заболеваний сердца, артрита и диабета до деменции и рака. В норме ли ваш вес? Поищите в Интернете калькулятор индекса массы тела (ИМТ) и воспользуйтесь им. Нормальные значения — от 18,5 до 24,9. Хороший калькулятор есть на сайте Национального института сердца, легких и крови (http://nhlbisupport.com/bmi/[2]).

14. Ежегодно делайте прививку от гриппа… даже если вы «никогда не болеете» и «никогда не болели гриппом»

Если вам предложат раз в год принимать недорогое средство, которое поможет предотвратить все виды рака и не имеет побочных эффектов, то вы, скорее всего, согласитесь. Это все может прививка от гриппа. Та самая ежегодная прививка, которая защитит вас от долгих дней, если не недель болезни, когда вы не можете работать, концентрироваться, заниматься домом, общаться с семьей и друзьями и, как обычно радоваться жизни. Но прививка от гриппа — это не только средство борьбы с гриппом и его осложнениями. Неделя или две, когда в вашем теле бушует буря воспаления, если вы заболеваете гриппом, могут увеличить вероятность возникновения многих заболеваний, включая ожирение, инсульт, инфаркт и рак.

Уже несколько лет Американская ассоциация сердца и Американская кардиологическая коллегия рекомендуют делать прививку от гриппа всем людям с болезнями сердца, так как доказано, что она предотвращает смертельные инфаркты и инсульты и уменьшает смертность от любых заболеваний. В 2012 было проведено исследование, показавшее, что у беременных, переболевших гриппом, существенно повышена вероятность родить ребенка с аутизмом. Представьте, какую пользу прививка может принести человеку, желающему избежать этих болезней. И поскольку мы знаем, что прививка от гриппа может уменьшить вероятность ожирения, возможно, стоит агитировать за нее со словами, что она обеспечит стройность! Сколько людей клюнут? Обидно, но люди все еще цепляются за ложные утверждения о том, что у вакцины от гриппа есть побочные эффекты, что она не работает, — она вызывает грипп или она ядовита. Чушь. Больше всего беспокоит то, что этих иррациональных убеждений часто придерживаются наиболее образованные люди. Фраза «Я никогда не делал прививку от гриппа и никогда не болел гриппом» похожа на «Я ем чизбургеры и картошку фри каждый день, не тренируюсь, не поправился и у меня не было сердечных приступов».

Нет ничего героического в том, чтобы не делать прививку от гриппа, а потом бороться с ним. Грипп убивает в год 45 тысяч американцев, а вакцина уменьшает смертность, заболеваемость, использование антибиотиков и количество госпитализаций. И прививка имеет значение не только для вас: она может уменьшить нагрузку на систему здравоохранения в целом и защитить наиболее уязвимых, которые не могут сделать прививку, — новорожденных, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Страшно слышать, что только 40 % людей делают ежегодную прививку от гриппа. Кто захочет, чтобы его обвинили в распространении заболевания, убивающего маленьких детей? Поставим на этом точку.

15. Разденьтесь

Мы одеваемся и раздеваемся каждый день, в процессе обнажаясь на несколько секунд или минут, и проводим какое-то время в душе в костюме Адама или Евы. Но когда вы последний раз тщательно, со всех сторон осматривали себя в зеркале? Вы удивитесь тому, насколько полезным может быть это занятие. В изменениях тела вы сможете увидеть признаки надвигающихся проблем, а кожа — это зеркало, отражающее здоровье всего тела. Так, внешние темные или обесцвеченные пятна, высыпания, припухлости или другие необычные явления могут быть признаками внутренней болезни. Тщательно осмотрите каждый дюйм тела, включая волосы, ногти и слизистую рта.

Глядя на себя в зеркало, вы сможете понять, соответствуют ли вашему возрасту состояние кожи и морщины, выглядите ли вы старше, чем на самом деле? Также можно воспользоваться этим моментом для того, чтобы провести измерения, которые помогут отследить улучшения, вызванные изменением привычек. Например, измеряйте обхват талии и смотрите, как он уменьшается. Начните ухаживать за кожей, поддерживая ее здоровое состояние и регулярно ее осматривая. Или просто скажите себе, что вы красивы, что все идет хорошо. Скажите это, когда вы стоите в голом виде, и примите себя. Мы все знаем, что четкое самоощущение и принятие своего тела помогает быть более здоровыми и психологически сильными.

16. Чаще отрывайтесь от стула

Если вы строительный рабочий, фермер, носильщик в аэропорту или у вас другая работа с физическими нагрузками, которые занимают большую часть рабочего дня, то можете не читать это правило и перейти к следующему. Но если вы, как большинство людей, проводите большую часть времени, сидя за рабочим столом, на долгих совещаниях, мечтая о домашнем диване, или просто стареете, то правило становится обязательным. Были проведены бесчисленные исследования, доказавшие пользу физических нагрузок в деле поддержания здоровья и четкую связь между временем, проведенным сидя, и ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и общей смертностью. Одним из первых исследований, показавших важность регулярной (т. е. в течение всего дня) физической нагрузки, было исследование водителей и кондукторов на двухэтажных автобусах в Лондоне, проведенное в 1950-х. У кондукторов, частью работы которых было хождение по лестницам каждый день, частота сердечных приступов была меньше, чем у водителей автобусов, которые весь день сидели. Среди наиболее дискуссионных результатов последних исследований есть и то, что физическая активность препятствует старению на уровне ДНК. Действительно, вы можете изменить экспрессию генов, сделав выбор в пользу долгой здоровой жизни, — чаще отрывайтесь от стула. Стоит ли удивляться тому, что в прошлом веке, когда развитие науки способствовало распространению сидячей работы, начался рост количества заболеваний, связанных с сидячим образом жизни?

Дело не в самом процессе сидения — важен биологический эффект, который этот процесс оказывает на тело. Так же как тренировки запускают положительные изменения обмена веществ, сидение меняет обмен веществ в обратную, вредную сторону. Доказано, что долгое время, проведенное сидя вне зависимости от физической активности существенно влияет на метаболизм, на такие параметры, как липиды крови, холестерол, глюкозу, кровяное давление в покое, уровень гормона аппетита лептина, а это — факторы, влияющие на вероятность ожирения, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.

Помните еще вот что: даже два часа тренировок в день не скомпенсируют остальных 22 часа, проведенных сидя. Неважно, сколько пота вы прольете на тяжелой силовой тренировке (или, что хуже, на спортивных выходных), если вы постоянно сидите, то это портит здоровье, так же как курение. Долгая неподвижность влияет на вероятность проблем со здоровьем примерно так же. Поэтому встаньте и начните двигаться больше!

17. Повышайте частоту пульса в 1,5 раза от уровня покоя не менее 15 минут каждый день

Чтобы получить максимальную пользу от тренировок, включая биохимические реакции, которые снижают вероятность заболеваний и поддерживают бодрость тела, нужно тренироваться до пота и частого пульса не менее 15 минут в день. Сейчас мы знаем, что старые рекомендации о получасе упражнений пять раз в неделю действительно устарели. Если вы остановитесь на этом минимуме, то с возрастом будете полнеть, если не уменьшите калорийность рациона. И даже если вы будете управлять своим весом только с помощью диеты, то сейчас разговор не об этом. Пока вы не начнете двигаться и нагружать сердце и легкие, то не получите всей пользы для здоровья от тренировок. Это и уменьшение вероятности заболеваний сердца, ожирения, диабета и депрессии. И потом, пролитый пот сделает вас более счастливым, чем съеденный кусок шоколадного торта.

И если вам нужен еще один аргумент в пользу физических нагрузок, то вот он: высокоинтенсивные физические нагрузки могут сделать вас умнее. В среднем в каждом полушарии мозга имеется 100 миллиардов нейронов, которым нравится хорошая тренировка. Исследования показали, что пожилые люди, занимающиеся спортом, серьезными тренировками или выходящие на прогулку несколько раз в неделю, защищают белое вещество мозга от уменьшения. Поэтому если в пожилом возрасте вам нужны хорошо работающий мозг и победа над демонами деменции и болезни Альцгеймера, то вам нужны регулярные физические нагрузки. Это может быть просто ходьба.

18. Потребляйте кофеин разумно

Как и в случае с умеренным потреблением спиртного, доказано, что умеренное потребление кофеина из естественных источников, таких как кофе и чай, положительно влияет на здоровье. Бытует и мнение, согласно которому кофеин помогает чувствовать себя энергичным, бодрым и на подъеме. Он также помогает быстреебежать и ехать на велосипеде, поэтому велосипедисты и бегуны часто пьют кофе перед соревнованиями. Это происходит из-за того, что кофеин стимулирует сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. Он готовит мозг и тело к действиям, увеличивая частоту пульса, расширяя все 60 тысяч миль сосудов тела для облегчения кровотока и увеличивая чувствительность к стимулам. Также ученые пытались выявить связь между употреблением кофеина и сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, остеопорозом и раком, но исследования показали ее отсутствие. Кофеин из традиционных источников, а не из современной фабричной бурды может защищать от рака. Но опять же главное — умеренность.

Слитком много хорошего — это плохо, а избыток кофеина заставит вашу голову болеть, руки дергаться, спровоцирует нервное напряжение и т. д. И, что редкость, можно получить и передозировку кофеина, если вы накачаетесь некоторыми современными концентрированными энергетическими напитками. Неторопливо потягивать горячий кофе — это не то же самое, что хлопнуть стакан с кофеином и сахаром. Поэтому пейте кофе и чай, но не переходите на более «крепкие» напитки. Уменьшите количество кофеина во второй половине суток, особенно после двух часов дня. Вашему телу нужно усвоить весь кофеин, а до этого вы полноценно не уснете. Если вам нужно взбодриться после обеда, то выпейте лучше чаю, в нем меньше кофеина. И отправьтесь на прогулку.

19. Спросите родителей, от чего умерли прадедушка и тетя Маша

Ваши прародители умерли в пожилом возрасте? Вам доводилось чесать голову, пытаясь ответить на вопросы врача о родственниках и о том, были ли в семье случаи сердечных заболеваний, деменции или рака? Да, это сложно — расспросить родственников о том, какие заболевания были в семье. Но это может быть более эффективным средством предотвращения заболеваний, чем любое лабораторное исследование.

Фактически семейная история — один из самых недооцененных, но при этом мощных инструментов понимания здоровья. Это надежный путь избежать более инвазивных исследований, поэтому соберитесь и задайте сложные вопросы. Вы потратите время только на разговоры с родственниками. Полная история здоровья есть менее чем у трети семей, хотя в кливлендской клинике доказали, что изучение семейной истории — один из лучших генетических инструментов для предсказания вероятности рака.

Если вам кажется странным пристать с расспросами к папе, маме или любимому дядюшке, то запланируйте начать разговор на следующем семейном ужине. Годовщины, праздники и даже похороны могут быть прекрасными поводами для этого. Американские врачи используют бесплатный сайт https://familyhistoiy.hhs.gov, на котором можно составить семейную историю здоровья и поделиться ею с врачом и родственниками.

Предупреждение: получите информацию с обеих сторон семьи, особенно если вы женщина, которая лучше знает родственников матери, чем отца. Повышенный риск рака молочных желез или яичников может прослеживаться у любой ветви.

20. Подумайте о ДНК-диагностике

Допустим, ваш отец умер от сердечного приступа в 50 лет, а у матери диагностировали рак толстой кишки в 40. Какие выводы можно сделать из этого? Стоит провести проверку состояния сердца и толстой кишки с использованием последних технологий в 40 лет, если не раньше. Существуют рекомендации Минздрава о том, когда и в каком объеме проходить диспансеризацию, но будет лучше, если вы узнаете о том, когда и в каком случае вам нужны специальные анализы, чтобы составить собственный профиль рисков на основе семейной истории. А если вы холите максимальной точности, то к этим знаниям можно добавить результат скрининга ДНК.

Сейчас мы можем выявить генетические профили предрасположенности к примерно 40 состояниям — от аневризмы до рассеянного склероза и рака желудка. Появились и специализированные организации, проводящие анализ ДНК. Я верю в эффективность этой технологии, которая станет еще более полезной, когда мы найдем признаки предрасположенности к большему количеству заболеваний и выявим связи между особенностями ДНК и конкретными заболеваниями. Анализ ДНК не только покажет предрасположенность к заболеваниям, но и даст ключи к тому, как ваш организм перерабатывает лекарства и стимуляторы, такие как кофеин и алкоголь.

Эти анализы стоят дорого, но, когда вы их сделаете, сможете получить доступ к актуальной для вас информации о проводящихся исследованиях. Некоторые компании, проводящие анализ ДНК, создают для вас аккаунт, где можно следить за последними новостями науки, которые касаются вашей уникальной ДНК. Также по результатам анализа вы сможете узнать, как изменить поведение, чтобы уменьшить вероятность различных проблем, к которым вы предрасположены, восприимчивость к отдельным лекарствам и их переносимость, и решить что стоит сказать врачу. Например, в отдельных случаях генетический код может показать предрасположенность к тяжелым побочным эффектам от некоторых лекарств, в других — эффективность лекарства или предпочтительную дозу. Зная то, как вы реагируете на эти лекарства, вы совместно с врачом сможете принимать правильные решения.

Исследование ДНК также дает вам еще один мощный инструмент — мотивацию. Я могу сказать, что с учетом статистических данных у вас 30 %-ная вероятность ожирения, но для вас это будет пустой звук. Но если ваша ДНК покажет, что для вас с учетом генетической предрасположенности вероятность ожирения составляет 60–80 %, не правда ли, это будет серьезно? Этого может хватить, чтобы вдохновить вас уделять больше внимания привычкам, влияющим на вес. Можно посмотреть с другой стороны: если вы будете знать, что для вас вероятность смертельного сердечного приступа составляет 90 %, то сделаете все, что можно, для хорошего состояния сердца.

Скрининг ДНК позволит уточнить личные риски, собранные с учетом семейной истории. Кроме предрасположенности к заболеваниям, вы сможете узнать о том, как именно на вас действуют лекарства и стимуляторы.

Сочетание результатов анализа ДНК и семейной истории даст вам ответы на множество вопросов: стоит ли выпивать стакан вина за ужином? делать ли маммограмму в возрасте до 40 лет? ждать 50 лет для первой колоноскопии? делать ли ЭКГ с нагрузкой? когда стоит подумать об аспирине и статинах? нужно ли проверяться на диабет? принесет ли пользу переход с множества марафонов за год на несколько полумарафонов с учетом возраста и вероятности проблем с суставами?

«Безразмерной» медицины не существует, поэтому лучше иметь возможность ответить на такие вопросы.

21. Спросите о статинах, если вам больше 40 лет

Заболевания сердца остаются первой причиной смерти американцев, вслед за ними идут рак и инсульт. Скорректированная на возраст смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 60–70 % с 1950 года благодаря развитию технологий (включая использование статинов) и лучшему знанию о последствиях курения, режимов питания и физических нагрузок. Но большинство из нас все равно умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или рака, причем скорее раньше, чем позже, если не предпринимать профилактических мер. Достаточно долго мы думали, что статины действуют только на уровень холестерина, и что, уменьшая синтез холестерина в теле, можно снизить вероятность заболеваний сердца. Но выяснилось, что они оказывают комплексное воздействие на все тело. Статины влияют на все тело путем снижения воспаления — биологического процесса, который может пойти вразнос и вызвать множество дисфункций и заболеваний.

Когда у вас высокий показатель маркеров воспаления, то это означает, что тело находится под воздействием вредного фактора, который может быть любым — от бактерий до поврежденных клеток и вредных веществ. Чтобы защитить себя, тело запускает реакцию воспаления, комплексный ответ, включающий в себя реакцию сосудистой и иммунной системы и различных клеток в поврежденной ткани. Сейчас ученые изучают связи между конкретными типами воспаления и наиболее опасными дегенеративными заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера, рак, аутоиммунные заболевания, диабет и ускоренное старение в целом. Почти все хронические заболевания связаны с хроническим воспалением.

Профилактика болезней сердца — важный инструмент в увеличении продолжительности жизни. Статины способны снизить уровень воспалительных процессов в организме и вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Первое исследование, показавшее пользу статинов, было проведено в Гарварде в 2008 году. Оно показало, что прием статинов серьезно снижает вероятность первого сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых мужчин старше 50 лет и женщин старше 60 с нормальным уровнем холестерина, но высоким уровнем маркеров воспаления — признаком того, что что-то идет не так и в теле есть очаги воспаления.

Сейчас мы знаем, что причина сердечно-сосудистых заболеваний не только повышенный уровень холестерина, а скорее всего хроническое воспаление. Мы также знаем, что статины могут не только предотвращать проблемы с сердцем. С 2008 года множество исследований больших контролируемых групп показало, что статины достоверно снижают смертность по любой причине включая рак. (Обратите внимание: в 2012 году «New England Journal of Medicine» опубликовал результаты исследования 300 тысяч человек, которое показало серьезное снижение смертности от рака среди тех, кто принимал статины.)

Статины нужны всем? Скорее всего, нет. Но их прием стоит обсудить с врачом, если вы старше 40 лет. Задайте вопрос так: «Доктор, почему мне нельзя статины?»

22. Принимайте аспирин

Аспирин — одно из старейших лекарств, известных человечеству. Гиппократ, «отец» медицины, использовал действующее вещество аспирина, ацетилсалициловую кислоту, которую он получал из коры и листьев ивы для уменьшения болей и жара. В 1897 году немецкий химик Феликс Хоффман синтезировал аспирин в форме для медицинского применения в компании «Байер», и с того времени, это прекрасное средство показало свою ценность как эффективное, надежное болеутоляющее.

Сегодня мы знаем, что аспирин воздействует на организм в целом, не ограничиваясь, например, головой или спиной, которые болят. Множество высококачественных исследований подтвердило, что применение аспирина не только существенно снижает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, но и способствует предотвращению множества заболеваний за счет противовоспалительного эффекта. Доказано, что ежедневный прием низкой дозы аспирина (75 мг) также уменьшает риск развития обычных видов рака легких, толстой кишки и простаты на 46 %. Итак, если вы греетесь в лучах среднего возраста, то этот вопрос стоит обсудить с вашим врачом. Аспирин — дешевый источник молодости, не требующий рецепта.

23. Соблюдайте график прививок и диспансеризаций

Когда у нас рождается ребенок, то мы, как заводные, носим его к врачу на регулярные осмотры, а также (об этом заботится и государство) делаем ему прививки от кори, свинки, краснухи и полиомиелита. Почему? Потому что мы знаем, что эти профилактические действия спасают жизнь. Но, становясь старше, мы начинаем лениться и отказываемся проходить диспансеризацию и делать прививки по графику. Почему?

Если вы посмотрите на три главные причины смертности от рака среди мужчин, то это будут рак простаты, легких и толстой кишки. Эти три вида онкологии являются причиной почти 60 % смертей от рака. Если вы мужчина, то по данным анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА) можно определить рак простаты на ранних стадиях. Если анализ покажет, что у вас высокоопасная форма рака, то вы сможете прибегнуть к лечению — не важно, будет ли это хирургия или радиотерапия. Для рака легких отказ от курения и минимизация пассивного курения существенно снижает вероятность этого вида рака, а КТ грудной клетки уменьшит вероятность смерти. Рака прямой кишки также можно избежать при помощи колоноскопий, которые позволят выявить и удалить полипы до того, как они переродятся в рак.

У женщин смертность от рака обусловлена в первую очередь раком молочной железы, легких и толстой кишки. Можно помочь предотвратить и вылечить эти виды рака при помощи современных технологий, которые существенно влияют на вероятность смерти от них. Также можно за счет своих действий предотвратить или отсрочить сердечные заболевания и инсульты как у мужчин, так и у женщин. Сейчас мы знаем, как на это влияют особенности рациона и применение статинов при необходимости. Вы также можете пройти ЭКГ с нагрузкой, если у вас высока вероятность сердечных заболеваний.

И не забывайте о повторных прививках и прививках для взрослых! На сегодняшний день разработано множество новых вакцин, которые помогут избежать таких проблем, как герпес, отдельные виды пневмонии, гепатит В и коклюш. Конечно же, на необходимость этих прививок и момент прививки влияют возраст и имеющиеся факторы риска. А если у вас есть дети-подростки, подумайте о прививке от вируса папилломы человека (ВПЧ). Прививка детей от этого распространенного вируса существенно уменьшит вероятность того, что они заболеют раком.

24. Запланируйте цели в области здоровья на год, 5, 10 и 20 лет

Нам всем нужны цели. Они помогают сконцентрироваться и дают перспективу. Обычно люди продумывают профессиональные и личные цели, например покупку дома и создание семьи. Но как насчет тех целей, которые влияют на долголетие, и, давайте скажем честно, на способность достигать вообще чего-либо. Например, многие люди каждый год ставят себе цель похудеть, но в большинстве своем ее не достигают. Сложно похудеть, когда цель «похудеть до определенного уровня» есть, но нет плана ее достижения. Лучше создать стратегию поддержания здоровья на 5, 10 и 20 лет вперед. Каким вы себя видите через 20 лет в аспекте здоровья? Как вы будете выглядеть? Как вы хотите выглядеть? Сложно представить, что будет через такой большой промежуток времени, но это может помочь принимать правильные решения сегодня. Итак, сформулируйте цель и идите от нее назад. Начните с контрольных точек на этом пути. Вместо того чтобы сказать «Я планирую похудеть», переформулируйте цель, указав результат измерения. Например «я буду заниматься физкультурой не менее пяти раз в неделю по полчаса», «я исключу 80 % продуктов глубокой переработки из рациона», «я буду раз в год проходить диспансеризацию».

Когда вы будете планировать ситуацию на год вперед, потом на пять, потом на 20 лет, то подумайте не только о внешнем виде (хотя он часто является хорошим признаком общего состояния здоровья и благополучия). Также подумайте о семье. Сможете ли вы общаться с детьми и, возможно, с внуками через 20 лет? Что вы можете предпринять для того, чтобы удостовериться, что сможете ухаживать за своим супругом (супругой), у которого уже есть хроническое заболевание? На какие факторы риска вам нужно обратить внимание в ближайшие пять лет с учетом вашего возраста? А через 10 лет, если бы вы могли вернуться в сегодняшний день, что бы вы сделали по-другому?

25. Правильно лечитесь от простуд

Мы все так делаем: заворачиваемся в одеяла в темной спальне, если простужены или болит живот. Но один из постулатов правильного лечения — это поддержание привычного режима насколько это возможно. Если хочется выздороветь, то лежать весь день в постели не лучший вариант. Лимфатическая система все-таки играет серьезную роль в борьбе с инфекциями, но она не пошлет свои «антимикробные войска» по неподвижному телу. Поэтому гуляйте на улице, если погода позволяет. Поддерживайте свои внутренние часы за счет солнечного света, постарайтесь не засиживаться до восхода солнца, так как этим вы нарушите циркадианные ритмы тела, и ему придется с этим справляться в дополнение к болезни.

Когда вы чувствуете, что простужены (например, першит в горле), то начинайте сосать таблетки с цинком (лучше всего с ацетатом цинка — он наиболее эффективен). Цинк, а не эхинацея или витамин С является подтвержденным средством уменьшения длительности простуды. Пусть таблетка растает у вас во рту: если ее разжевать или проглотить, она не принесет пользы. Нужно, чтобы цинк впитался в кровеносные сосуды рта. Оптимальная доза–75 мг в день, примерно одна таблетка каждые несколько часов. И пейте теплые напитки, такие как травяные чаи или воду с лимоном и медом. Сладость и кислота простимулируют слюноотделение, что поможет очистить горло и пазухи. Теплый напиток успокоит слизистые носа, рта и горла, уменьшив раздражение.

Если вы чувствуете, что простудились, то обратитесь к врачу за противовирусными препаратами, которые помогут выздороветь быстрее.

26. Контролируйте хронические состояния

Это серьезно. Вы ведь не хотите ждать, пока все станет совсем плохо? Гораздо легче предотвратить развитие хронического заболевания в самом начале, так как многие из них неизлечимы. Но вы не сможете активно заботиться о теле до тех пор, пока не сделаете все необходимые анализы с учетом возраста и факторов риска. Также существуют прививки, предотвращающие развитие множества заболеваний, включая герпес.

Если вам придется что-то держать под контролем, не важно, временно или всю жизнь, то не выпускайте проблему из рук. Управляйте ею. Это особенно важно: чем лучше вы о себе заботитесь, тем лучше ваше состояние. Если, например, у вас диабет I типа и вам необходимо принимать инсулин каждый день, то вы знаете, что нужно контролировать свое состояние до последнего дня. Если у вас есть предрасположенность к диабету II типа и симптомы не выражены, то, возможно, вы не обращаете на это внимания до тех пор, пока вы не в «красной зоне». Но последствия легкомысленного отношения к любому развивающемуся заболеванию могут быть дорогими и разрушительными.

Стоит добавить, что раз у нас есть множество лекарств и способов лечения заболеваний, то это не означает, что вам придется от них зависеть всю оставшуюся жизнь. Зависимость от лекарств — часто последствие небрежности. Изучите, как управлять вашим состоянием, чтобы предотвратить или замедлить его развитие. В некоторых случаях вы сможете улучшить ситуацию или даже справиться с проблемой. Ведь наличие хронического состояния — хорошее напоминание о необходимости поддержания здорового образа жизни даже в тех областях, на которые это состояние не влияет.

27. Сотрудничайте со своим доктором

Профилактика, а не лечение развившегося заболевания является ключом к здоровью и долголетию. Поэтому если вы не проходили диспансеризацию (посещение врача из-за простуды или желудочной инфекции не учитывается), то запланируйте визит к врачу и сдайте вех анализы, пройдите исследование и сделайте прививки, соответствующих возрасту и профилю рисков.

Информация, которую выдаете о себе врачу, чрезвычайно важна. К сожалению, экономика медицины XXI века такова, что все больше врачей проводят с пациентами все меньше времени. Ваша задача — увеличить это время. Не думайте, что врач задаст вам все возможные вопросы, чтобы найти все возможные решения всех ваших актуальных и будущих потребностей. Вы можете сами заметить многие признаки и симптомы до обращения к врачу. Некоторые люди каждый день уделяют время своим акциям, но не себе. Почему? Я знаю: мы все хотим быстро принимать решения. Мы перегружены информацией. Мы чувствуем себя настолько перегруженными долгами и обязанностями, что хотим доверить решения в области здоровья кому-нибудь другому, например врачу. Но я могу сказать, что это не лучший путь к здоровью.

Я рекомендую приходить к врачу с одним из членов семьи. Так вы упустите меньше информации, ведь многие из нас при визите к врачу находятся не в лучшем состоянии, особенно если что-то идет не так. Можно и по-другому: принесите с собой записывающее устройство. Сейчас возможность записи есть во многих телефонах, можно скачать и отдельное приложение.

Современная медицина уходит от традиционного патерналистического стиля принятия решения «доктор знает лучше», при котором врач принимает ключевые решения за пациента. Сейчас этот стиль решений уступает место информированному согласию или совместному принятию решений, при котором вы принимаете окончательное решение, основываясь на ваших целях, ценностях и рисках.

Сейчас многие решения принимаются на основе системы ценностей, с учетом всех убеждений и мнений. Редко бывает «истинное» решение для заболевания на любой стадии. Есть правильное решение для вас, но нет единственного истинного решения. Правильным для вас решением будет то, к которому вы придете совместно с врачом, не важно, будет ли это наблюдение, прием лекарств, операция или их сочетание.

28. Качайте мышцы торса и поддерживайте правильную осанку

Вы знаете о том, что при каждом шаге задействуются до 200 мышц? Глядя на то, как человек идет, о нем можно многое сказать. Он согнут, как старик? Он сгорбился и наклонил голову, как будто в депрессии? Он идет распрямившись, грудь вперед, как будто готов покорить весь мир своей улыбкой? С правильной осанкой можно выглядеть стройнее, моложе и увереннее в себе. Но это не только вопрос впечатления. Поддержание правильной осанки — один из секретов долгой, здоровой и качественной жизни. Мы знаем, что неправильная осанка приводит к множеству проблем со спиной и шеей.

Она может провоцировать головные боли, артрит, проблемы с кровообращением, мышечные боли, проблемы с дыханием, пищеварением, запоры, скованность в суставах, слабость, неврологические проблемы и общее ухудшение состояния. Один из лучших способов поддерживать хорошую осанку — иметь сильные мышцы торса, потому что у человека со слабым торсом повышена вероятность проблем со спиной в любом возрасте.

Но проблемы на этом не заканчиваются. Установлено, что среди людей с гиперкифозом (голова наклонена вперед и плечи сгорблены) смертность от проблем с легкими повышена вдвое, а от атеросклероза (заболевания, при котором сосуды делаются более жесткими и узкими из-за бляшек на них) — в 2,4 раза. Более того, общая смертность среди таких людей повышена в 1,44 раза по сравнению с людьми с нормальной осанкой. Даже при небольшой степени гиперкифоза смертность повышается.

Помните, что осанка влияет на эмоциональное состояние. Так как осанка часто связана с выражением лица, она может подсознательно влиять на эмоции: прямая и расслабленная поза — проявление уверенности. Это помогает чувствовать себя лучше и смотреть на мир с оптимизмом. Путь к хорошей осанке начинается с крепкого торса. Возможно, вам не нужны шесть кубиков пресса, но займитесь упражнениями, прорабатывающими эту область.

29. Улыбайтесь

Нужно ли говорить что-либо еще? (Подсказка: улыбка, не важно по какой причине, улучшит настроение. Само это действие приведет к выбросу серотонина и эндорфинов, обладающих свойствами уменьшать боль и улучшать настроение. Да и улыбаться легче: для улыбки нужно напрячь 17 мышц, а чтобы нахмуриться — 43.) Можете и посмеяться…

30. Занимайтесь хобби

Страницы: 123 » »»