Йога – искусство не стареть Игнатьева Татьяна
• активность ферментов перекисного окисления липидов;
• транспорт кальция в клетки – главного активатора физиологических функций.
Превращение стресса из звена адаптации в патологию происходит вследствие чрезмерной активации перечисленных состояний, которые уже не могут поддаваться контролю, если стресс затягивается слишком надолго.
В организме человека процессы регуляции осуществляются по принципу обратной отрицательной или положительной связи, и в целом этот механизм обусловливает организм как саморегулирующуюся и самовосстанавливающуюся систему.
При кратковременном стрессе повышение уровня глюкокортикоидов в крови обусловливает все те изменения в организме, которые направлены на сохранение гомеостаза.
По окончании стрессового воздействия глюкокортикоиды, повышенная концентрация которых уже не соответствует состоянию равновесия, начинают тормозить секрецию АКТГ – в этом и проявляется закон обратной биологической связи.
Во время дистресса такой связи не происходит: уровень глюкокортикоидов в крови остается повышенным. И этим обеспечивается механизм защиты от повреждения. Почему так происходит?
В гипоталамусе имеются рецепторы, связывающие глюкокортикоиды, и когда уровень гормонов в крови повышается (при стрессе), то они блокируют симпатическую нервную систему и весь каскад реакций, связанных с осью гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников.
При длительном подъеме уровня глюкокортикоидов происходит снижение регулируемости рецепторов, что приводит к активации обеих систем. Глюкокортикоиды при длительном стрессе снижают чувствительность нейронов гипоталамуса к их тормозящему действию на секрецию КРГ.
Гипоталамус, несмотря на повышенный уровень глюкокортикоидов в крови, не прекращает синтезировать КРГ, которые в свою очередь активируют синтез АКТГ в гипофизе. АКТГ, попадая в надпочечники, стимулирует синтез глюкокортикоидов. В этом процессе механизм обратной связи прерывается.
Физиологические последствия такого явления, которое носит название «повышение порога чувствительности гипоталамуса к тормозящим эффектам глюкокортикоидов», очень велико.
Повышенный уровень катехоламинов и глюкокортикоидов при хроническом стрессе вызывает повреждение клеток, что ведет к развитию многих болезней, таких как атрофия мышц, артериальная гипертензия, резистентность к инсулину, аменорея, атеросклероз, остеопороз, вторичный иммунодефицит.
При старении, как и при стрессе, происходит повышение порога чувствительности гипоталамуса, что делает организм пожилого человека более чувствительным к стрессорным воздействиям и подверженным вышеназванным заболеваниям.
Не старость делает человека больным, а болезнь и болезни делают человека старым.
Ученые обнаружили, что у долгожителей система регуляции функций надпочечников работает на протяжении всей жизни на более высоком уровне, чем у остальных людей. Имеется положительная связь между массой надпочечников и продолжительностью жизни. Состояние этих желез является хорошим маркером биологического возраста.
Коррекция негативных последствий стресса должна стать одной из составляющих программы предупреждения старения.
Для увеличения продолжительности жизни человека необходимы определенные условия, которые бы отвечали оптимуму жизнедеятельности организма. Условия жизни – это вся сфера жизни человека:
• общение человека с окружающим миром (природой, обществом), с самим собой;
• влияние факторов окружающей среды на организм;
• творчество, поведение, эмоции;
• условия труда и отдыха;
• питание;
• социальное состояние общества, его моральная атмосфера и т. д.
Наиболее правильно отражает всю сферу жизни человека такое понятие, как образ жизни.
Биологические возможности человека – не нечто неизменное, полученное по наследству. Они поддаются тренировке, изменяются в ходе жизни, контролируются самим человеком, зависят от его воли и свободного выбора. И такой выбор надо сделать в пользу оптимального образа жизни, того пути, где будут использоваться максимальные биологические возможности человека, что и определит его максимальную продолжительность жизни при данном генотипе.
Резкое снижение продолжительности жизни в нашей стране в современный период определяется хроническим стрессом ввиду неблагоприятной социально-экономической и психологической обстановки.
Подавленность, депрессия являются важными причинами ускоренного старения. Именно эмоциональное настроение через конкретные нейрогормональные механизмы сказывается на состоянии гомеостаза. Вот почему активный поиск способа изменения стрессовой ситуации так важен для каждого человека. Если невозможно устранить внешние источники стресса, необходимо использовать методы, позволяющие правильно анализировать жизненные ситуации, давая им реалистические оценки, обогащать свой поведенческий репертуар и, главное, верно расставлять акценты и приоритеты.
Что в данном случае предлагает медицина?
Обучение навыкам психосаморегуляции, к которым относятся нервно-мышечная релаксация, идеомоторная тренировка и аутотренинг – вот арсенал методов, который помог бы справиться с этой задачей. Психологическая коррекция стресса связана с устранением уже существующего дисбаланса. На практике это означает глубинную проработку индивидуальных проблем с помощью специальных тренингов, психотерапевтических консультаций, общеоздоровительных мероприятий, рефлексотерапии, суггестивных воздействий и др. Немаловажное значение имеет и правильное питание.
Стрессовые ситуации стимулируют аппетит и способствуют избыточному потреблению пищи. На фоне повышенного уровня глюкокортикоидов в крови это ведет к гиперинсулинемии, ожирению, гипертензии, атеросклерозу.
С древних времен для увеличения продолжительности жизни рекомендовались ограничения в количестве и структуре питания. Диеты с ограничением калорийности, или, так называемые голодные диеты, создают в организме ситуацию, которую можно охарактеризовать как дозированный стресс. Такой стресс приводит к активации всех функциональных систем: стимулируется клеточный обмен, происходит расщепление вредных метаболитов и т. д. Благодаря этому происходит тренировка адаптационного гомеостаза, профилактика старения, омоложение организма, продление жизни. В целом такая диета способствует повышению физической активности, интеллектуальных способностей, улучшению общего самочувствия. Дозированные голодные диеты – это метод воздействия на онтогенетические механизмы старения: на скорость развития возрастной патологии и главных болезней старения. Однако при этом нельзя забывать, что избыточность в плане ограничения диеты – это путь к снижению качества жизни.
Здесь необходимо найти золотую середину.
Как найти ее, эту середину, врачи не знают, а геронтологи еще не придумали.
Что рекомендуют врачи при использовании диет:
• строго придерживаться режима при любой диете;
• употреблять экологически чистые продукты;
• снизить калорийность, уменьшить употребление соли, сахара, жира, пряностей;
• уменьшить употребление мяса, отдавать предпочтение морепродуктам и вегетарианской пище;
• использовать натуральные продукты;
• включать в рацион пищу, содержащую пектины и клетчатку;
• сочетать голодания с методами очистки организма, физическими упражнениями, гидропроцедурами и закаливанием, психопрофилактикой и др.
Негативные последствия стресса очень велики и всем известны. Но можно ли обойтись без стрессов – ведь сама жизнь есть стресс! Мы не можем избежать тех нагрузок, эмоциональных встрясок, переживаний, из которых состоит наша жизнь. Сроки жизни укорачивает не сам стресс, а утрата приспособительных механизмов и истощение адаптационных возможностей, которые защищают организм от последствий хронического стресса.
В настоящее время для снижения негативных последствий стресса и предупреждения старения активно используется метод тренировки адаптационного гомеостаза. Сущность метода состоит в воздействии на организм раздражителей малой интенсивности, при котором происходит длительное и устойчивое повышение сопротивляемости к факторам внешней среды. В этом и состоит тренировка механизмов адаптации, увеличивается их мощность, растет адаптивность организма.
В медицине к таким оздоровительным факторам, которые используются в качестве тренировки адаптационного гомеостаза, повышающим резервные возможности организма, относятся психологические установки, дыхательные и физические упражнения, диеты, физиотерапевтические и гипоксические воздействия, лекарственные препараты.
Регулярные тренировки адаптационного гомеостаза приводят к формированию стереотипного ответа, который не оказывает повреждающего действия на организм человека. В ЦНС устанавливается так называемая физиологическая доминанта, следствием которой является устойчивость к стрессорным факторам, а также благоприятный психоэмоциональный фон. При наличии такой доминанты даже сильный стресс не вызывает резких колебаний в системе гомеостаза.
Кроме формирования доминанты, тренировка адаптационного гомеостаза выполняет важную роль в перепрограммировании адаптационных возможностей организма на решение новых задач, а также устраняет следы прошлых, негативных доминант, и тем самым разрывает тот порочный круг, который заставляет человека жить в постоянном хроническом стрессе.
Примечание. Моя оздоровительная программа «Адаптационная гимнастика» включает в себя все перечисленные элементы метода тренировки адаптационного гомеостаза. Само ее название говорит за себя, так главной целью этой программы является именно увеличение адаптационных возможностей организма.
Энергетическое обеспечение организма – это основа его существования. Вместе с тем, если оно выходит из-под контроля, то становится главной причиной ускоренного старения и формирования основных болезней человека. Регуляторный контроль обеспечивает непрерывную поставку тканям необходимых энергетических веществ между приемами пищи и голоданием. Метаболизм жиров и углеводов служит главным источником энергии для обеспечения физиологических функций организма.
Регуляция энергетического гомеостаза осуществляется целым комплексом нейрогуморальных факторов, действие которых направлено на стабилизацию массы человека. Регуляторные механизмы могут ограничивать массу тела двумя способами: или путем контроля количества энергии, поступающей с пищей в организм, или путем регулирования ее расходования (физическая активность, теплопродукция, теплоотдача). Первый способ тесно связан с механизмом формирования пищевого поведения, в основе которого лежит чувство голода. Именно голод является той мотивацией, которая направлена на устранение дискомфорта, связанного с недостатком питательных веществ в организме. В результате потребления пищи возникает общее ощущение, противоположное голоду, – насыщение.
В гипоталамусе, стволе мозга и периферической нервной системе имеются проводящие пути, которые регулируют прием пищи. Именно гипоталамус является интегративным центром регуляции энергетического гомеостаза. В его латеральной зоне обнаружены участки, стимуляция которых вызывает чувство голода, а их разрушение – отказ от приема пищи. Это – центр голода.
В другом участке мозга располагается центр насыщения. Эти области гипоталамуса составляют пищевой центр.
Концентрация глюкозы в крови играет центральную роль в пищевом поведении. Ее уровень отражает энергетическую потребность организма.
В центре голода гипоталамуса имеются нейроны, рецепторы которых ингибируются при увеличении уровня глюкозы в крови и активируются при снижении ее уровня. В последнем случае возникает чувство голода.
Глюкоза – основной источник энергии, особенно для тех тканей, которые целиком зависят от гликолиза для получения энергии и требуют непрерывной подачи глюкозы каждую секунду. Это мозг, эритроциты, хрусталик глаза, паренхима почки, работающая мышца. У взрослого человека потребность в глюкозе составляет минимум 190 г в день (около 150 г для мозга и 40 г для других тканей).
Поджелудочной железе отводится ведущая роль в регуляции гомеостаза глюкозы. Она выделяет два гормона: инсулин и глюкагон.
Инсулин служит в качестве переносчика глюкозы, калия и аминокислот через мембрану клетки в цитоплазму. В жировой ткани он усиливает транспорт глюкозы и повышает гликолиз (окисление глюкозы), скорость синтеза жирных кислот и ингибирует липолиз. Липолиз – расщепление глицеридов (собственно, жиров), в результате чего образуются жирные кислоты и глицерин. Этот процесс активирует адреналин.
Инсулин является анаболическим гормоном: повышает синтез ферментов, ДНК, белков. В крови он снижает концентрацию глюкозы и жирных кислот.
Глюкагон, в противоположность инсулину, повышает уровень сахара в крови, усиливая выход глюкозы из печени, активируя процесс гликогенолиза. Глюкагон совместно с глюкозой активирует гликонеогенез, то есть синтезирует гликоген из белков. Этот процесс является физиологически важным, поскольку глюкоза абсолютно необходима для клеток. Вместе с тем благодаря этому процессу не обязательно, чтобы глюкоза входила в состав пищи – в случае отсутствия в рационе углеводов в качестве предшественников гликогена и глюкозы могут выступать белки.
Имеются данные, которые показывают, что в регуляции секреции поджелудочной железы принимает участие гипоталамус.
Энергетический баланс у человека поддерживается при условии соответствия поступления энергии с пищей и ее расхода на мышечную работу, химические процессы (рост, восстановление тканей и т. д.) и потерю тепла. При избыточном питании образуются жировые отложения, и масса тела растет; при недостаточном питании жировые отложения расходуются, и масса тела снижается. Обычно человек приспосабливает потребление пищи к текущим потребностям (физическая активность, климатические условия и т. п.), что предполагает наличие в этом процессе какого-то регулятора.
Роль регулятора потребления пищи выполняет гипоталамус. Он контролирует массу тела с помощью двух регуляторных механизмов. Один из них является кратковременным регулятором потребления пищи, с помощью которого определяется количество энергетических веществ в каждый момент приема пищи. Действие этого регулятора основано на ощущениях голода и насыщения, о чем уже говорилось выше.
Второй регулятор потребления пищи долговременный. Его деятельность направлена на корректировку содержания жиров посредством контроля уровня гормонов (инсулина и лептина). Концентрация этих гормонов в крови коррелирует с количеством жировой ткани в организме человека. Если возрастает количество жиров, то увеличиваются и уровни инсулина и лептина, которые, воздействуя на гипоталамус, приводят к снижению потребления пищи и соответственно массы жировой ткани.
При старении организма чувствительность центра насыщения в гипоталамусе к повышению уровня глюкозы снижается. В крови накапливается избыток глюкозы, которая с годами хуже усваивается мышечной тканью, и ее избыток депонируется в жировой ткани.
Питание и старение
Недостаточность или избыточность питания является одним из факторов риска преждевременного старения, а целенаправленная коррекция статуса питания – одним из основных направлений профилактической медицины в плане увеличения продолжительности жизни.
По мере старения потребление энергии снижается. В среднем люди старше 70 лет расходуют на треть меньше количества калорий по сравнению с молодыми. У многих пожилых людей за день расходуется не более 1000 ккал ежедневно. Это связано с тем, что снижается физическая активность и вместе с ней и мышечная масса. Физически активные пожилые люди имеют более высокий расход энергии, чем ведущие малоактивный образ жизни. В таком случае потребление энергии может превышать таковой у молодых людей.
Статус питания оказывает воздействие на продолжительность жизни и ее качество. Ограничение калорий приводит к увеличению ПЖ, но это не должно создавать ситуацию недоедания. Краткосрочное ограничение поступления калорий оказывает благоприятный эффект на АД, уровень холестерина в крови и метаболический гомеостаз.
Физиологические потребности людей старше 50 лет в пищевых продуктах таковы:
• энергетические потребности организма снижаются;
• увеличивается потребность в белках: ежедневно необходимо получать 1,2–1,5 г высококачественных белков, содержащих независимые аминокислоты, на 1 кг массы тела;
• весовая доля углеводов в пище должна составлять не более 40 %, следует избегать употребления простых сахаров;
• увеличивается потребность в витаминах и минералах (особенно в кальции).
Согласно данным у 30 % людей в возрасте 60–70 лет и 40 % в возрасте 70–80 лет желудочная секреция вообще отсутствует. Дефицит синтеза гастромукопротеинов приводит к тому, что витамин В12 не всасывается в желудке, что обусловливает анемию и дегенерацию нервных волокон.
По мере старения снижается всасывающая способность тонкой кишки, в результате чего уменьшается в крови количество аминокислот, витаминов, макро– и микроэлементов.
Эти нарушения особенно выражены в отношении кальция. Роль кальция заключается в поддержании массы костной ткани, регуляции нервной возбудимости, мышечном сокращении и гомеостазе. Все поступающие с пищей соли кальция лучше растворимы в кислой среде. Нарушение секреции соляной кислоты слизистой оболочкой желудка является одной из причин снижения всасывания кальция в кишечнике. Другая причина – это снижение с возрастом провитамина D в организме.
Возрастные изменения в поджелудочной железе начинаются с 40–45 лет, в связи с чем снижается активность ферментов, которые она секретирует. Функциональная недостаточность железы проявляется при стрессовых ситуациях, как, например, диетических излишествах, приеме алкоголя.
Нарушение питания – состояния, обусловленные изменением потребления пищи или нарушением ее утилизации организмом, что приводит к нарушениям функций на субклеточном, клеточном и органном уровнях.
В развитии процессов старения важное значение имеют две крайние формы нарушения питания – ожирение и недостаточность питания.
В прежние времена врачам приходилось иметь дело главным образом с последствиями недостаточности питания, теперь – с преодолением переедания.
Избыточное питание приводит к ожирению, спутниками которого являются атеросклероз, артериальная гипертензия, ИБС, СД и к уменьшению ПЖ.
Как решают проблему избыточного веса и ожирения наши отечественные ученые и врачи? Вот что пишет по этому проводу доктор медицинских наук Т. И. Андронова: «Как заболевание, ожирение связано с расстройством механизмов, регулирующих жировой обмен, что в большинстве случаев объясняется неправильным питанием? Чаще всего – перееданием. Ожирением страдает более 26 % населения».
Кроме неправильного питания, ожирению способствует пониженная мышечная активность – гипокинезия. Мышечная масса составляет 40 % от общей массы тела человека, и ее активность или бездействие влияет на состояние и функции всех основных систем организма. Следствие ожирения – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы, солевого обмена, развитие атеросклероза.
Люди с избыточной массой тела умирают от сердечных заболеваний в два раза чаще, чем люди с нормальным весом. Почему так опасно ожирение? Жировая ткань в организме состоит из нейтрального жира, который образуется не только из липидов, но и простых углеводов, поступающих с пищей (это те самые «невинные» сладости, так любимые толстяками). Подкожный жир не так безобиден, как кажется. Его агрессивность проявляется в способности накапливать вредные вещества, в том числе ядохимикаты. Они трудно удаляются из организма и надолго задерживаются в нем. Таким образом, люди с избыточной массой тела являются обладателями больших количеств токсических веществ в своих жировых депо. А они отнюдь не безопасны для жизнедеятельности организма, что и проявляется во множестве нарушений в работе всех без исключения систем. Автор подчеркивает роль двигательной активности и правильного питания для поддержания идеального веса и хорошего здоровья.
В книге приводятся формулы для определения идеальной массы тела. Наиболее простой и достаточно точной является формула Брока, в которой постоянная величина изменена в зависимости от роста:
НМ = Р – 100 при росте до 165 см,
НМ = Р-105 при росте 166–175 см,
НМ = Р – 110 при росте более 175 см,
где НМ – нормальная масса тела, Р – рост.
Масса тела выше идеальной (нормальной) в пределах 10 % рассматривается как вариант повышенного общего питания; если фактическая масса тела превышает нормальную более чем на 10 %, то она считается избыточной, а при превышении НМ более чем на 20 % – уже ожирением, которое подлежит стационарному лечению. Нужно учитывать, что на переваривание пищи расходуется энергия, что сказывается на основном обмене.
В книге «Сахарный диабет – выбор диеты» авторы Б. Л. Смолянский и В. Г. Лифляндский описывают современный метод, позволяющий контролировать массу тела с помощью ИМТ (индекс массы тела). ИМТ определяют путем деления имеющейся массы тела на рост, возведенный в квадрат. ИМТ является оценочной характеристикой степени ожирения, позволяющей быстро и довольно точно определить тяжесть заболевания, каким является ожирение.
Ожирения не бывает без избытка массы тела за счет накопления жира, но возможна избыточная масса тела, обусловленная мощной мускулатурой или задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях.
С помощью показателя ИМТ каждый человек может оценить свою массу тела и поставить своего рода «диагноз». Ниже приводится таблица, позволяющая это сделать.
Пример: мужчина при росте 170 см весит 78 кг. Его ИМТ будет равен: 78: 1,72 = 26,9. Из таблицы мы видим, что это соответствует избыточной массе тела, но не ожирению.
В последние годы установлено, что роль ожирения как фактора риска в развитии ряда болезней зависит не только от его степени, но и от характера распределения жира в теле. В зависимости от локализации жировых отложений различают:
абдоминальное ожирение, когда избыток жира преимущественно располагается на животе и в верхней части туловища, а также в брюшной полости, что наиболее характерно для мужчин;
ягодично-бедренное ожирение, когда избыток жира располагается в основном на бедрах и ягодицах, что характерно для женщин.
Абдоминальное ожирение наиболее опасно и увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни. Оно же является фактором риска таких серьезных заболеваний, как артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа и нарушения жирового обмена – гиперлипидемия.
Для различения ожирения двух указанных типов определяют отношение окружности талии к окружности бедер. Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие оценочные показатели.
Пример: если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин – это указывает на абдоминальное ожирение.
Установлено, что риск заболеваний, указанных выше, умеренно возрастает при окружности талии у женщин более 80 см, а у мужчин более 94 см и резко возрастает при окружности талии у женщин более 88 см, а у мужчин более 102 см.
Ожирение относится к алиментарным заболеваниям (от лат. alimentum– пища). Эти заболевания, связанные с расстройством питания организма, возникают от недостатка или избытка поступающей с пищей энергии или пищевых веществ. Расстройства питания могут быть вызваны и заболеваниями самого организма, вызывающими нарушения переваривания пищи, повышение расхода пищевых веществ, а также ухудшение их усвоения клетками и тканями. Ожирение может развиваться и из-за расстройства жирового обмена в связи с заболеваниями эндокринной или центральной нервной системы. Но чаще (в 90–95 % случаев) ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда поступление энергии с пищей превышает энергозатраты организма.
Ожирению способствуют редкие и обильные приемы пищи, особенно поздние ужины. Но ожирение может и не быть следствием переедания (булемии), вызванного повышенной возбудимостью пищевого центра, который регулирует аппетит и чувство насыщения. Этот центр, как уже говорилось выше, находится в гипоталамусе. Чаще ожирение возникает при мало заметном, небольшом, но регулярном поступлении в организм излишних источников энергии. Автору этих строк приходилось не раз наблюдать, когда ученики, вместо того чтобы худеть, набирали вес, но при этом заявляли, что они очень мало едят. «А что вы едите между приемами пищи?» – спрашивала я. «Очень люблю сосать леденцы», – отвечала мне весьма упитанная женщина, работающая бухгалтером. Очень характерны случаи быстрого увеличения веса у бывших курильщиков. Моя знакомая поправилась на 20 кг меньше чем за 1,5 года. «Как тебе это удалось?» – спрашиваю ее. «Я все время что-нибудь жую» – ответила мне она. Кстати, даже невинные таблетки или «подушечки», которыми заглушают тягу к никотину, могут быстро стать источником не менее губительной зависимости.
Ожирение может иметь и наследственный характер. У людей, предрасположенных к ожирению, нарушен механизм расхода энергии, в частности, в связи с более низкими, чем в норме, энергозатратами на основной обмен.
Основной обмен – это минимальное количество энергии, необходимое человеку для поддержания жизнедеятельности своих органов и систем в состоянии покоя. Основной обмен измеряется на пустой желудок при полном покое. Для мужчин он в среднем составляет 1700 ккал в сутки, для женщин – 1440 ккал. Основной обмен повышается при туберкулезе, гиперфункции щитовидной железы, ожоговой болезни, лихорадочных состояниях, легочной и сердечной недостаточности. При микседеме (гипофункция щитовидной железы), ожирении, голодании основной обмен снижается.
Как говорилось выше, на переваривание пищи расходуется энергия. Наибольший расход энергии вызывает переваривание белковой пищи – увеличение основного обмена происходит на 30–40 %. При приеме жирной пищи основной обмен повышается на 4-14 %, углеводной – на 4–7%. В среднем энергозатраты на усвоение пищи составляют 200 ккал.
При окислении белков, жиров и углеводов в клетках после ряда биохимических реакций (цикл Кребса) образуется энергия, которая расходуется на все процессы жизнедеятельности. Именно эта энергия затрачивается на основной обмен, на переваривание пищи, а также на мышечную деятельность. Чем интенсивнее физическая нагрузка, тем выше расход энергии.
Для незанятых физическим трудом мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет суточная потребность в энергии составляет в среднем 35 ккал на 1 кг массы тела, а при тяжелом физическом труде около 50 ккал.
При физической работе энергозатраты могут составлять 200–300 ккал в час. При умственном или автоматизированном труде они не превышают 100 ккал в час. Во время бега на 100 м затрачивается 35 ккал, при спортивной ходьбе на 5 км – 350 ккал, при езде на велосипеде на 1 км – 110 ккал. Во время сна организм затрачивает в среднем 0,93 ккал в час, при сидении – 1, 43 ккал в час.
С возрастом энергозатраты уменьшаются, что обусловлено снижением обменных процессов и физической активности. Суточная потребность в энергии незанятых физическим трудом мужчин и женщин составляет соответственно 2550–2800 и 2200–2400 ккал. У мужчин, занятых тяжелой физической работой (лесорубы, грузчики), энергозатраты составляют 3900–4300 ккал.
Источником энергии является пища. Окисление 1 г белка дает 4 ккал, 1 г жира – 9 ккал, 1 г углеводов, усвоенных организмом, – 4 ккал. Основными источниками энергии являются жиры и углеводы, а при их недостаточном потреблении – белки.
Далее предлагаю рассмотреть и критически оценить системы питания, пропагандируемые такими известными авторами, как Г. Шелтон, Г. Шаталова, С. Аракелян и др. С диетами, которые предлагают эти авторы, не все ученые соглашаются, потому что при их разработке не были учтены основные законы науки о питании. Известно, что пищеварительная система человека запрограммирована на переработку и усвоение самых разнообразных продуктов и в любых сочетаниях. Это становится очевидным при знакомстве с анатомией пищеварительного тракта человека и с физиологией и биохимией пищеварения. Видимо, вышеназванные проповедники «правильного питания» забыли даже то, что проходили в школе. Также следует иметь в виду, что природная пища (мясо, молоко, злаки и другие продукты) сложна по своей химической структуре и состоит из различных ингредиентов, то есть белков, жиров и углеводов в различных соотношениях, и раздельное питание для многих продуктов оказывается невозможным и несостоятельным. Анализируя многочисленные советы по питанию, выдаваемые каждый раз за откровения, приходишь к выводу, что все они сводятся к вегетарианству (Г. Шаталова), голоданию или питанию на грани (С. Аракелян) или к сыроедению (Г. Малахов). Академик Н. Амосов считает, что «все они очень похожи: много эмоций и очень мало науки». В России принят смешанный тип питания. Потребностям организма отвечает лишь рациональное питание, сбалансированное по составу и калорийности, учитывающее индивидуальные особенности организма.
Правильное сбалансированное питание подразумевает использование в течение дня продуктов, которые отвечали бы двум основным параметрам: необходимому качеству по своей питательности и количеству согласно их калорийности. Питательная ценность продуктов определяется по содержанию в них белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Калорийность – это мера энергетической ценности продуктов, которая определяется количеством энергии, выделяемой при расщеплении сложных молекул белков, жиров и углеводов, содержащихся в этих продуктах. Второй параметр, то есть количество требуемых продуктов, строго индивидуален, поскольку зависит от пола, возраста, состояния здоровья, времени года, климата, физической активности каждого индивида.
Калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам организма, которые включают в себя:
• основной обмен – энергия, необходимая для функционирования органов и систем организма: обмен веществ (биохимические реакции синтеза и катаболизма), деление клеток, дыхание, проведение нервных импульсов, выделение продуктов метаболизма, поддержание постоянной температуры тела и т. д.;
• переваривание пищи;
• движение, мышечная деятельность.
Все эти величины переменные, то есть они зависят от самого человека, поэтому и питание должно быть индивидуальным. Помощниками здесь могут быть самочувствие человека и интуиция: прислушивайтесь к своему организму, который сам выберет, какая пища ему подходит в данный момент. И, конечно, контроль за весом, который нужно поддерживать на постоянном уровне, близком к идеальному. Йоги такое питание называют «интуитивным». К сожалению, к этому прийти не так просто. Для этого надо научиться слушать и слышать свой организм. А чаще люди слушают желудок, а не разум. «А плоть – глупа», – как говорил Поль С. Брэг. Надо не идти на поводу своего аппетита, который возбуждается по поводу любых приятных запахов и даже вида пищи, а питаться только тогда, когда появляется естественное чувство голода. Утолить его можно, выпив перед едой стакан овощного или несладкого фруктового сока (можно просто воду), а после этого уже съесть полноценный обед или ужин, как говорится, с «чувством, толком, расстановкой», то есть не спеша, с удовольствием и не переедая, но досыта, то есть до ощущения сытости.
Очень важно знать энергетическую ценность продуктов, понимать, какой расход энергии приходится на ту или иную мышечную деятельность.
При составлении программы оптимизации питания следует учитывать четыре основных принципа:
1. Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам человека.
2. Химический состав пищи должен удовлетворять потребности организма в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах, витаминах, биологически активных веществах и «балластных» компонентах пищи.
3. Разнообразие пищевых продуктов должно обеспечивать поступление в организм всех ингредиентов, которые не синтезируются в организме.
4. Прием пищи должен подчиняться оптимальному режиму (как по энергоценности, так и по объему).
Потребности людей старше 50 лет в пище сильно изменяются: снижаются энергетические потребности организма, увеличивается потребность в белках, витаминах и минеральных веществах, о чем указывалось ранее.
Однако для оптимизации питания в целях замедления старения важнейшее значение имеет не только изменение возрастных потребностей в тех или иных показателях. В основном реализация данного направления в комплексной программе предупреждения старения связана с попыткой воздействия на онтогенетический и метаболический механизмы этого процесса. Как уже говорилось, по мере старения происходит снижение эффективности глюкозного ингибирующего механизма, вызванное возрастным повышением гипоталамического порога чувствительности. С возрастом происходит и снижение чувствительности гипоталамуса к тормозящему действию жирных кислот, вследствие чего происходит накопление жира в адипоцитах.
В связи с этим по мере старения для оптимизации питания необходимо:
• не просто снижать калорийность питания, а преимущественно ограничивать поступление жира с пищей;
• повышать использование жирных кислот мышечной тканью, что достигается только увеличением физической активности, причем предпочтение должно отдаваться интенсивным занятиям.
Идеальным результатом этих усилий должно быть достижение массы тела, которая соответствует возрасту 20–25 лет, и, кроме того, стабилизизация гомеостаза, соответствующего тому же возрасту. То есть нужно достичь идеальной нормы, того состояния, которое было у человека в его молодом возрасте, в самом расцвете лет. В этом и состоит как сущность и значение оптимизации питания, так и конечная цель программы по преодолению старения.
Для правильной коррекции ожирения необходимо учитывать некоторые психологические факторы. Тучные и худые люди по-разному реагируют на внешние воздействия. У первых регуляция аппетита происходит за счет внешних сигналов (запах пищи, ее вид). Худые же, напротив, регулируют прием пищи в зависимости от эндогенных сигналов голода и насыщения, которые поступают, как мы знаем, из определенных зон гипоталамуса. Стрессорные воздействия (например, страх, тревога) не угнетают функциональную активность желудочно-кишечного тракта и не подавляют аппетит у лиц с ожирением, как это имеет место у людей с нормальной массой тела.
Базовым принципом лечения ожирения является поддержание в организме пациента в течение длительного времени отрицательного энергетического баланса за счет строгого ограничения калорийности питания в сочетании с планомерным расширением физической активности.
Клетки жировой ткани – адипоциты, предназначены для депонирования поступивших с пищей глюкозы и насыщенных жирных кислот.
Адипоциты являются в филогенезе второй инсулинозависимой клеткой после миоцита (мышечной клетки). Поэтому инсулин вначале активирует поглощение глюкозы миоцитами, а затем адипоцитами.
У здорового человека почти вся глюкоза депонируется в форме гликогена в мышцах, то есть в миоцитах. Оставшаяся часть глюкозы в виде пальмитиновой жирной кислоты, которая синтезируется в печени, депонируется в адипоцитах. При сокращении мышечной массы только незначительная часть глюкозы запасается в миоцитах, а большая ее часть попадает в виде жира в адипоциты. Таким образом происходит увеличение массы тела и жировой ткани. При продолжительных тренировках растет мышечная ткань, повышается поглощение глюкозы миоцитами, жира становится меньше. Отсутствие физической нагрузки понижает поглощение глюкозы миоцитами, активируя при этом процессы катаболизма и атрофии мышц. Кроме того, внутренний гомеостаз приобретает характер сдвигов внутренней среды в кислую сторону, что приводит к нарушению функционирования органов и тканей, снижению адаптивных возможностей и продолжительности жизни.
Любое изменение в питании, физической активности должны стать постоянными, на всю жизнь. В противном случае масса тела вернется к своему прежнему значению.
При ограничении питания у больных ожирением в организме наблюдается острая нехватка микронутриентов (витаминов и макро-, микроэлементов). В связи с этим больным назначают биологически активные добавки. В тех же случаях, когда диета и физическая нагрузка не приводят к улучшению жиро-углеводного обмена, необходимо применять лекарственные средства, что требует длительного лечения.
Регуляция аппетита тоже является медицинской проблемой, так как клиническая медицина обладает небольшим арсеналом средств для коррекции аппетита. При старении организма происходят изменения в регуляции аппетита. Было показано, что нейромедиаторы, включая норадреналин, серотонин и нейропептиды, действуют в гипоталамусе головного мозга и играют важную роль не только в регуляции приема общего количества пищи, но также и в предпочтении, отдаваемом жирам, углеводам и белкам. Более того, снижение концентрации нейромедиаторов в гипоталамусе вызывает повышение аппетита.
Для угнетения аппетита в медицине используют анорексигенные препараты центрального действия. Одни из них стимулируют ЦНС, а другие – ее угнетают. К этим препаратам относятся: амфетамин, фентермин, мазиндол, фенфлурамин, субтирамин и другие. Длительное изучение действия этих препаратов показало, что применение анорексигенных лекарственных препаратов центрального действия если и оказывает положительный эффект на снижение массы тела при ожирении, то он непродолжителен. Эти данные вполне понятны с позиций онтогенетической теории старения. Ведь в основе формирования возрастного повышения аппетита и возрастного ожирения лежит процесс повышения порога чувствительности гипоталамуса к регуляторным влияниям. Этот механизм формировался на протяжении длительного периода филогенеза и служит основой реализации программы роста и развития организма человека (онтогенеза). Те изменения и нарушения, которые произошли в этом механизме за время формирования ожирения, требуют, конечно, и длительной коррекции.
Клинические исследования указывают на то, что многие проявления старения определяются гиподинамией, и для увеличения продолжительности жизни физические упражнения просто необходимы. Но и перегрузки, физические перенапряжения могут быть нежелательны, так как приводят организм к истощению и укорачивают продолжительность жизни. Для каждого человека должна быть составлена индивидуальная программа физической активности. Оптимальная программа должна учитывать возможности организма и повышать его резервы.
Тренировка эффективна тогда, когда очередная нагрузка выполняется вслед за достижением восстановления после предыдущей работы. Хроническое истощение наступает тогда, когда очередная нагрузка выполняется до того, как произошло восстановление.
У пожилых людей восстановительные процессы текут медленнее, поэтому и ритм тренировки у них должен быть иной. Необходимо не максимальное использование биологических возможностей, а их совершенствование, создание резервных возможностей для будущего. Оптимум для любой деятельности – стимуляция приспособительных возможностей, а не их полное текущее использование. Поэтому так важно найти ту систему тренировки организма, которая бы соответствовала этим правилам.
В медицине пока еще нет стройной и выверенной временем системы тренировки адаптационных механизмов не только для пожилых людей, но и для людей среднего возраста. А ведь преждевременное старение уже начинается в возрасте 40 лет, и даже раньше, особенно в нашей стране.
Врачи предлагают пожилым людям для поддержания формы прогулку в интенсивном ритме в течение 60–90 минут – и этого вполне достаточно, как они считают. Ну а что делать тем, кто не может вообще ходить (больные суставы, ослабленные мышцы, нарушения позвоночника)?
Мне представляется, что игнорирование такой древней и в то же время глубоко научной и практической системы, как хатха-йога, просто недопустимо. Физические упражнения, статические и динамические, согласованные с правильным дыханием, не требующие большого напряжения, выполняемые в правильной последовательности – не это ли отвечает требованиям теории тренировки адаптационного гомеостаза? Разработанная мною система «Адаптационная гимнастика», в которую входят гармонизирующие комплексы, соответствующие возрасту, физическому состоянию каждого индивида, и такие оздоровительные мероприятия, как очищение, закаливание организма, – это именно та система, которая позволит каждому человеку самому, без посторонней помощи и лекарств, поддерживать великолепное здоровье и продлить себе жизнь и молодость. Нужны только специалисты в области йоготерапии для обучения пациентов методам, изложенным в этой системе.
Признание себя старым есть важнейший психологический фактор старения. Для пожилых людей важную роль играет способность расширить свое будущее за счет постановки личностно значимых целей, умение противостоять негативным мнениям. Для благоприятного старения пожилой человек должен из многообразия окружающего мира создать оптимальные условия своей жизнедеятельности и развития. Успешность личностного развития зависит от того, насколько человек сам выступает субъектом, создателем условий своей жизни. Особенно это актуально в поздние годы. Новые линии развития порождают не возраст, а богатство жизненного опыта, полноту и глубину его осмысления.
Важным условием перехода личности на новый уровень развития является ее функционирование в ситуациях, которые требуют напряжения адаптивных возможностей человека.
Главным залогом успешной работы интеллекта является убеждение человека в своей эффективности. Между тем негативные социальные стереотипы, навязываемые СМИ, лишают пожилых людей веры в свои познавательные возможности. Личность отторгает трудные задачи и всеми способами пытается избежать их.
Но у пожилых людей развит интеллект, который характеризует такое вершинное образование интеллектуального развития человека, как мудрость.
Психолог Г. Крайг дает такое определение мудрости: «Мудрость – это экспертная система знаний, ориентированная на практическую сторону жизни и позволяющая выносить взвешенные суждения и давать полезные советы по жизненно важным вопросам».
Богатый жизненный опыт, лежащий в основе мудрости, погружает личность в систему моральных, эстетических, гражданских, религиозных и прочих духовных отношений и ценностей, которые становятся достоянием личности.
И такая личность будет всегда востребована обществом, если это общество стремится к прогрессу, а не деградации. К сожалению, в нашей стране не ценят ни мудрость, ни старых людей, носителей этой мудрости. А ведь именно по отношению общества и власти к старикам судят о том, насколько данная страна цивилизованна, а власти заботятся о благоденствии своего народа.
Геропротекторы продлевают жизнь
Известно более 20 веществ, которые способствуют предотвращению старения. Их называют геропротекторами.
Нужно отличать гериатрические средства от геропротекторов. Первые предназначены для лечения заболеваний у пожилых людей, тогда как вторые применяются в молодом и зрелом возрасте, поскольку их предназначение – отодвинуть старость на как можно более длительный срок.
Старение организма, как уже говорилось ранее, связано с уменьшением в головном мозге (главным образом в гипоталамусе) содержания катехоламинов. Действие таких препаратов, как антирексанты, связано с их влиянием на обмен катехоламинов и серотонина. Антирексанты относятся к средствам, угнетающим аппетит.
Другой препарат, депренил, увеличивает продолжительность жизни у больных болезнью Паркинсона. Депренил повышает активность антиокислительных ферментов, в частности СОД и каталазы в мозге.
Известно, что стресс способствует старению. Стресс, помимо прочих процессов, активизирует перекисное окисление липидов клеточных мембран. Синтетический препарат нонапептид DSIP подавляет этот процесс, являясь пептидным биорегулятором.
К адаптогенам относят вещества, которые создают в организме состояние неспецифической сопротивляемости к неблагоприятным факторам внешней среды и оказывают, прежде всего, антистрессорный эффект.
Женьшень и элеутерококк являются наиболее известными среди них. Они обладают способностью защищать и активировать генетический аппарат клетки и влиять на нейроэндокринную систему. Эти препараты также тормозят развитие опухолей, ослабляют их способность к метастазированию.
Недавно были представлены убедительные доказательства снижения преждевременной смертности, особенно связанной со злокачественными новообразованиями, у лиц, ежедневно употребляющих зеленый чай в больших количествах.
Чеснок обладает антиоксидантной активностью и является в связи с этим хорошим геропротектором.
Одним из показателей возрастной перестройки обмена веществ является изменение митохондриальной энергетики, в частности, уменьшение окисления янтарной кислоты и снижение активности сукцинатдегидрогеназы. Эти молекулы являются ключевыми в реакциях цикла Кребса, где происходит окисление веществ, поступающих в организм с выработкой энергии.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – этот гормон является естественным метаболитом надпочечников. Его продукция с возрастом уменьшается. Действие этого вещества на организм многообразно. ДГЭАугнетает синтез ДНК и образование супероксидов, снижает массу тела, обладает антиатерогенной, антидиабетической и антиаутоиммунной активностью. При применении этого препарата пациенты отмечают значительное улучшение физического и психического самочувствия.
Эстрогены и гормональные контрацептивы – эти препараты увеличивают риск возникновения новообразований в больших дозах, а в малых задерживают начало развития опухолей.
Гормон роста – его продукция с возрастом снижается, что приводит к увеличению жира. При приеме внутрь этого гормона отмечается увеличение мышечной массы и уменьшение отложения жира в теле. То же действие оказывают ежедневные физические упражнения.
Антидиабетические средства – к ним относятся такие препараты, как бигуаниды. Они наряду с гипогликемическим действием обладают также способностью улучшать утилизацию глюкозы в тканях, снижать использование организмом жирных кислот в качестве энергетического субстрата, угнетать неоглюкогенез, снижать его биосинтез, снижать концентрацию холестерина, триглицеридов и инсулина, а также биосинтез холестерина в крови и, кроме того, уменьшать массу тела. Эти препараты используют в онкологии для нормализации обмена веществ, а также для профилактики нейродегенеративных изменений.
Мелатонин. Его основная роль в геропротекторном действии заключена в свойствах антиоксиданта. Кроме того, мелатонин влияет на апоптоз и пролиферативную активность тканей, оказывает иммуномодулирующий эффект – увеличивает иммунологический надзор, уменьшает экспрессию онкогенов.
Эпиталамин – пептидный препарат эпифиза, стимулирует секрецию мелатонина эпифизом, увеличивает активность СОД и других антиоксидантов, стимулирует синтез эпифизом серотонина, повышает уровень трийодтиронина и уменьшает уровень тироксина в сыворотке крови.
Очень важным действием мелатонина является его влияние на экспрессию митохондриальных генов. Эти изменения экспрессии генов затрагивают все основные биоэнергетические функции митохондрий: цикл Кребса и окисление жирных кислот, транспорт электронов по дыхательной цепи и синтез АТФ. От отношения интенсивности этих процессов зависит не только продукция АТФ, но и образование активных форм кислорода. Обе эти стороны функциональной активности митохондрий имеют прямое отношение к старению. С возрастом происходит накопление мутаций в геноме митохондрий, которые и приводят к снижению продукции АТФ – основного «горючего» организма, и усилению образования активных форм кислорода.
В головном мозге эти процессы выражены с особой силой, что и вызывает развитие возрастных нейродегенеративных заболеваний, таких как болезни Альцгеймера и Паркинсона. Мелатонин же способен защищать от развития этих болезней.
Эпиталон – пептидный препарат, выделенный из эпифиза, при приеме внутрь усиливает секрецию мелатонина, что приводит к увеличению экспрессии митохондриальных генов.
Иммуномодуляторы. С возрастом происходит снижение сопротивляемости к развитию аутоиммунных заболеваний и рака. Некоторые гормоны, такие как тималин, полипептидный гормон тимуса, улучшают гуморальный и клеточный иммунитет. Тималин снижает частоту возникновения новообразований, особенно молочной железы.
Энтеросорбенты, такие как активированный уголь, пищевые волокна, снижают риск развития рака.
По мере старения организма ослабляются процессы деления (пролиферации) клеток, а также их дифференциация. В связи с этим снижается клеточное самообновление тканей и возникают типичные признаки старения.
Преодолеть блок этих процессов можно нескольким путями.
1. Восстановить ритм функционирования гормональных систем регуляции гомеостаза.
2. Повысить уровень факторов роста дополнительным их введением в организм человека.
3. Защитить клетки от метаболических повреждений с помощью коррекции статуса питания, повышения антиоксидантной защиты, изменения образа жизни, использования энтеросорбции и эндлэкологии.
4. Увеличить в организме количество клеток, способных к пролиферации и дифференциации. В организме человека такими клетками являются стволовые клетки.
Стволовые клети – неспециализированные клетки, способные к самовоспроизведению в течение длительного времени путем деления (пролиферации). Раньше считалось, что во взрослом организме стволовые клетки отсутствуют, что их существование ограничивается самым ранним периодом эмбрионального развития. В 1970-1980-е годы ученые обнаружили эти клетки в мезенхиме (строме) взрослого костного мозга. Их стали называть стромальными стволовыми клетками, в отличие от эмбриональных стволовых клеток. В дальнейшем стволовые клетки были обнаружены практически во всех органах человека.
В настоящее время ученые доказали, что взрослые стромальные стволовые клетки, подобно эмбриональным, обладают свойствами плюропотентности – способностью клетки развиваться в любой тип клеток.
Плюропотентные стволовые клетки, стимулированные к дифферецированию с образованием строго специализированных клеток, могут служить материалом для восстановления тканей. Так, имплантированные в организм стволовые клетки могут достигать поврежденных мест и обеспечивать там процессы восстановления. В настоящее время стволовые клетки применяют при лечении инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, облитерирующего атеросклероза, диабета и других заболеваний.
С точки зрения управления процессами старения наибольший интерес представляют результаты использования не самих стволовых клеток, а веществ, которые способны направлять их развитие. Ученые понимают, что стволовые клетки – предшественники всех клеток человека, однако еще не научились направлять их развитие. Если удастся решить эту проблему, то человечество получит «лекарство» от физических травм, паралича, цирроза, инсульта, инфаркта, диабета и других заболеваний. Стимуляция деятельности этих клеток может открыть путь к увеличению продолжительности жизни, а дальнейшее изучение роли стволовых клеток и факторов их регуляции в организме, возможно, позволит управлять процессами старения и продлевать жизнь человека.
В организме могут реализоваться две стратегии развития стволовых клеток. Одна стратегия заключается в ее дифференцировании, старении и, в конечном счете, индивидуальной гибели (апоптической или некротической). При достижении какого-то предела компенсаторных возможностей организма (факторов антистарения) поддерживать тканевой и функциональный гомеостаз в жизненно важных органах наступает гибель всего организма.
Другая стратегия стволовой клетки, при условии воздействия экзогенных и энодогенных повреждающих факторов, может реализоваться в ее дедифференцировании, иммортализации и развитии клона неопластических клеток и опухоли, также приводящей организм к гибели.
В клинике Института геронтологии АМН Украины после длительных исследований были найдены следующие препараты, обладающие геропротекторным действием.
Комплексные системы определения биологического возраста (БВ) в настоящее время разработаны во многих странах мира и широко используются в клинической практике. Они включают различный спектр показателей, характеризующих состояние основных систем гомеостаза организма человека. Своевременная и объективная регистрация изменений БВ позволит задолго до наступления пожилого возраста прогнозировать возникновение болезней старости, а значит предпринять целенаправленные шаги по их предупреждению.
В. М. Дильман считал, что не существует возрастной нормы, а существует идеальная (оптимальная) норма, свойственная каждому индивиду в 20–25 лет.
Для определения биологического возраста он предлагал использовать пять параметров.
1. Масса тела или, точнее, содержание жира в теле, которое косвенно может быть рассчитано по показателю роста, массы тела и данных измерения толщины кожно-жировых складок.
2. Уровень в крови р-липопротеидов и триглицеридов.
3. Уровень холестерина и а-холестерина (холестерина в составе липопротеидов высокой плотности).
4. Количество сахара в крови натощак и через 2 часа после приема внутрь 100 г глюкозы.
5. Величина артериального давления.
Существуют и другие методы определения биологического возраста.
Метод Института геронтологии АМН СССР (1984 год): показатели артериального давления, продолжительности задержки дыхания на вдохе и выдохе, жизненной емкости легких, массы тела, состояние слуха и зрения, статической балансировки, скорости распространения пульсовой волны по артериям эластичного и мышечного типа и их соотношения, ЭКГ показатели, субъективная оценка здоровья, символ-цифровой тест.
Метод Фурукави (1975 год): показатели артериального давления, роста, массы тела, жизненной емкости легких, динамометрия кисти, гибкости туловища, состояние зрения, ЧСС после нагрузки.
Метод Накамури (1984 год): максимальное поглощение кислорода, максимальная вентиляция легких, их соотношение, ЧСС во время максимальной физической нагрузки и после нее. Все эти маркеры отражают адаптационные возможности организма.
Лучшее понимание базисных механизмов старения и факторов долголетия имеет фундаментальное значение для реализации полного потенциала здорового старения.
1. Роль окислительного стресса в старении: уменьшение продукции свободных радикалов или повышение активности антиокислительных защитных систем является важной задачей для профилактики преждевременного старения и возрастных изменений
Читать бесплатно другие книги:
