Самая нужная книга для диабетика Сергеева Елена
Впервые обучать больных сахарным диабетом самоконтролю предложил в 1922 году доктор Элиот Проктор Джослин, считавший, что «нехватка обучения так же опасна, как нехватка инсулина».
Чтобы больной диабетом мог жить полноценной жизнью и не допускать осложнений, ему необходимо контролировать свое состояние и ряд показателей, которые его характеризуют. Оценка этих показателей и объединяется под названием «самоконтроль». Оценив их, человек должен уметь корректировать лечение (питание, физическую активность, дозы инсулина или сахароснижающих препаратов и т. д.). Разумеется, это по силам только специально обученному больному. Получить нужные знания можно на занятиях в «Школе диабета».
Самоконтроль гликемии
Прежде всего необходимо контролировать гликемию (уровень глюкозы в крови). Дело в том, что анализ крови, который сдают в поликлинике не чаще 1 раза в месяц, не дает всей полноты картины, потому что может меняться в течение суток весь месяц до следующего визита к врачу. Если не измерять гликемию самостоятельно с последующей коррекцией лечения, очень трудно предупредить острые осложнения и добиться стойкой компенсации диабета.
У здорового человека уровень сахара в крови контролирует поджелудочная железа, выделяющая при необходимости нужное количество инсулина, который отправляет глюкозу в клетки и снижает ее концентрацию в крови. Так как у больного диабетом поджелудочная железа не справляется со своей основной функцией, ему приходится контролировать концентрацию сахара в крови самому, чтобы изменять дозу инсулина или сахароснижающих таблетированных препаратов.
Больным сахарным диабетом I типа рекомендуется измерять гликемию ежедневно перед каждой инъекцией инсулина или перед приемом пищи (при использовании режима многократных инъекций инсулина эти 2 события совпадают), а также на ночь, то есть 4 раз в день. При необходимости врач может порекомендовать эту процедуру ночью.
Нежелательно осуществлять контроль гликемии реже 2 раз в день. Первая процедура проводится утром, перед инъекцией инсулина, и вечером, для профилактики ночной гипогликемии. Контроль должен быть более частым при нестабильности гликемии, а также в нестандартных ситуациях: при сопутствующих заболеваниях, беспричинном ухудшении самочувствия, изменениях привычного ритма жизни (турпоходы, занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, беременность, стрессовые ситуации).
При сахарном диабете II типа измерять гликемию так же часто, как и при диабете II типа, нужно только при проведении инсулинотерапии. Если больной принимает сахароснижающие таблетки, контролировать уровень сахара в крови следует не реже 2 раз в день (утром перед завтраком и через 2 часа после еды).
Для самоконтроля гликемии используют глюкометр или визуальные тест-полоски, окрашивание которых сравнивают с контрольной цветовой шкалой.
Глюкометр измеряет концентрацию сахара в крови точнее и быстрее (от 5 секунд до 2 минут), чем визуальные тест-полоски, зато последние обходятся дешевле.
Перед прокалыванием пальца не рекомендуется протирать его спиртом, так как полной дезинфекции это не дает, зато высушивает кожу и разрушает ее защитный жировой слой. Кроме того, спирт портит реактивы на тест-полосках. Достаточно просто хорошо вымыть руки и тщательно вытереть их.
Для прокалывания рекомендуется пользоваться специальными ланцетами (иголками), которые меньше травмируют кожу. Существуют также автоматические ланцеты, делающие укол почти безболезненным. Они входят в комплект глюкометра, а также продаются отдельно.
Нежелательно прокалывать большой и указательный пальцы. Специалисты советуют делать прокол на боковой поверхности концевой фаланги пальца, а не в центре подушечки. В этом месте укол менее болезнен, и ранка заживает быстрее.
Нельзя многократно и сильно сжимать подушечку пальца, если кровь идет плохо, так как в таком случае результат может оказаться неправильным. Нужно двумя пальцами другой руки «подогнать» кровь от основания к кончику пальца.
Кровь будет идти лучше, если перед процедурой вымыть руки теплой водой. Плохой ток может быть вызван недостаточной глубиной прокола или неплотным прижатием автоланцета к пальцу.
Первую капельку крови после прокола нужно удалить: в ней содержится межтканевая жидкость, способная сделать результат исследования неверным.
При визуальной оценке гликемии с использованием тест-полосок нужно придерживаться следующих правил:
• для тест-полоски требуется капля крови большего объема, чем для глюкометра;
• при нанесении крови на полоску нельзя прикасаться к ней кожей;
• при использовании тест-полосок с двойным тест-полем капля крови должна захватывать обе его половинки;
• нельзя размазывать кровь по тест-полю или наносить ее повторно, иначе результат окажется недостоверным;
• через промежуток времени, указанный в инструкции к тест-полоске, нужно аккуратно стереть кровь, а потом сравнить изменение окраски с контрольной шкалой.
Необязательно окрашивать все поле визуальной тест-полоски целиком, результат от этого не пострадает. Чтобы сэкономить деньги, можно разрезать полоску вдоль на 2 части. А вот тест-полоски, предназначенные для глюкометров, разрезать нельзя.
Самоконтроль гликозурии
Здоровые почки преграждают глюкозе выход в мочу, однако, если сахара в крови слишком много, она преодолевает почечный порог и попадает в мочу. Почечным порогом называют минимальную концентрацию глюкозы в крови, при которой она начинает проникать в мочу.
Определение концентрации сахара в моче не является достаточно точным методом, зато он дешев, доступен и позволяет установить гликемию по содержанию глюкозы в моче на данный момент времени.
Для анализа необходима порция «получасовой» (свежей) мочи, то есть собранной в баночку через 20 минут после последнего опорожнения мочевого пузыря в унитаз.
Чтобы узнать, превышен ли почечный порог (в моче есть сахар) или нет (сахар в моче отсутствует), необходимо использовать таблицу, которую следует заполнить несколько раз (табл. 7). В ней даны 2 показателя: уровень сахара в крови на данный момент (желательно совместить с утренним самоконтролем гликемии) и уровень сахара в моче (анализ порции «получасовой» мочи).
Перед заполнением таблицы нужно опорожнить мочевой пузырь (эта моча не потребуется), после чего измерить концентрацию глюкозы в крови (см. «Самоконтроль гликемии») и занести результат в первую строку первого столбика. Через 30 минут необходимо собрать новую порцию мочи («получасовая» порция) и, используя тест-полоски, предназначенные для мочи, определить концентрацию глюкозы. Этот результат следует занести в первую строку второго столбика. Такую процедуру нужно проделать не менее 3 раз.
Затем можно проанализировать ситуацию. Например, при уровне сахара в крови 10 ммоль/л и его концентрации в моче 1% почечный порог превышен, потому что в моче много глюкозы. При концентрации глюкозы в крови 9,2 ммоль/л и отсутствии ее в моче гликемия ниже почечного порога. При концентрации сахара в крови 9,7 ммоль/л в моче появились следы глюкозы (0,5%). Это значит, что уровень почечного порога находится в пределах 9,5–9,7 ммоль/л.
Нормой считается уровень почечного порога в пределах 9–10 ммоль/л, хотя у некоторых людей он может быть выше или ниже. Он изменяется при определенных условиях, например при заболеваниях почек, беременности, а также с возрастом.
Если больной сахарным диабетом затрудняется с определением уровня почечного порога, он может обратиться за помощью к своему врачу или в «Школу диабета».
Таблица 7
Определение уровня почечного порога
Хотя тест-полоски для самоконтроля концентрации глюкозы в моче стоят недорого, нужно иметь в виду, что самоконтроль уровня сахара в крови является более точным. Дело в том, что для компенсации диабета необходимо стремиться к гликемии ниже 8 ммоль/л, а в моче глюкоза появляется лишь тогда, когда ее уровень превышает 10 ммоль/л.
Еще один недостаток этого метода заключается в том, что он не показывает гипогликемию. Отрицательный результат содержания сахара в моче может соответствовать как нормальному (или немного повышенному), так и пониженному уровню гликемии. Поэтому врачи рекомендуют самоконтроль концентрации глюкозы в моче в основном для пожилых людей, страдающих сахарным диабетом II типа, которые лечатся диетой или таблетированными сахароснижающими препаратами.
Если же человек получает инсулинотерапию, он обязательно должен достаточно часто проверять концентрацию сахара именно в крови. Контроль уровня глюкозы в моче в этом случае пригодится, если нет никакой возможности измерить концентрацию сахара в крови.
Самоконтроль содержания ацетона в моче
Больные сахарным диабетом должны контролировать содержание ацетона (кетоновых тел) в моче в следующих случаях:
• высокая концентрация сахара в крови (несколько значений подряд, превышающих 14 ммоль/л) или в моче (более 3%).
• во время любого заболевания, особенно с повышенной температурой тела;
• при болях в животе, тошноте, рвоте;
• при необъяснимом ухудшении самочувствия, потере веса, аппетита;
• при беременности.
Самоконтроль содержания кетоновых тел в моче помогает вовремя выявить декомпенсацию сахарного диабета и предотвратить развитие кетоацидотической комы. Определить этот показатель можно с помощью специальных тест-полосок.
Самоконтроль артериального давления
Регулярный самоконтроль артериального давления (АД) необходим тем больным сахарным диабетом, у которых уже имеются проблемы в этой области. Контролировать давление нужно ежедневно, 2 раза в день. Периодический контроль (не реже 1 раза в месяц) также необходим, если стаж сахарного диабета превышает 5 лет. Контролировать артериальное давление можно с помощью автоматических, полуавтоматических и традиционных тонометров (последние отличаются сравнительно низкой ценой и более высокой точностью).
Измерять давление нужно в спокойном состоянии, так как даже незначительная физическая нагрузка повышает его. Измерение рекомендуется проводить несколько раз.
Давление при сахарном диабете не должно быть выше 130/85 мм рт. ст. (без поправок на возраст). Ненормальные показатели АД способствуют развитию и прогрессированию поздних диабетических осложнений, увеличивают риск инфаркта миокарда и инсульта в 2–3 раза.
Самоконтроль массы тела
Больные сахарным диабетом обязательно должны контролировать свою массу тела. При диабете II типа это позволяет оценить правильность режима питания и достаточность физической нагрузки. Особенно важен такой контроль при наличии избыточного веса.
При диабете I типа прогрессивное нарастание массы тела может свидетельствовать о передозировке инсулина, в то время как снижение веса говорит о плохой компенсации болезни.
Контроль массы тела нужно проводить не реже 1 раза в месяц. Для оценки веса применяется показатель ИМТ (индекс массы тела). Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = вес : рост (в м2). При расчетах рост, взятый в метрах, необходимо возвести в квадрат. Например, если вес человека равен 83 кг, а его рост составляет 162 см, ИМТ будет 31,9. ИМТ = 83: (1,62 1,62) = 31,9.
Нормой считается ИМТ от 18 до 25.
ИМТ 25–30 свидетельствует об избыточной массе тела.
ИМТ от 30 до 5 означает ожирение I степени.
ИМТ в диапазоне 35–40 – ожирение II степени.
ИМТ от 40 до 50 кг – ожирение III степени.
Если ИМТ превышает 50, значит, у человека ожирение IV степени (морбидное ожирение). Оно очень опасно для жизни и здоровья, так как ухудшает течение сопутствующих сахарному диабету заболеваний.
Используя формулу ИМТ, можно осуществлять самоконтроль веса, регулировать массу тела, что поможет значительно сократить риск возникновения тяжелых осложнений сахарного диабета.
Самоконтроль питания
Правильное питание при сахарном диабете является одним из важнейших методов лечения болезни. Очень важно научиться считать ХЕ (хлебные единицы), особенно тем больным, которые применяют инсулинотерапию. Они обязательно должны определять суточную потребность в ХЕ.
Тем, кто имеет избыточный вес, рекомендуется контролировать калорийность потребляемых продуктов (табл. 8). При нормальном весе человеку требуется 20–25 ккал на 1 кг массы тела. При наличии ожирения необходимо снижение калоража соответственно проценту избытка массы тела до 15–17 ккал на 1 кг (1100–1200 ккал в сутки).
Таблица 8
Калорийность основных продуктов питания
Самоконтроль самочувствия
Больные сахарным диабетом обоих типов должны контролировать общее самочувствие. Возникновение в течение нескольких дней слабости, повышенной утомляемости, снижения трудоспособности и аппетита зачастую является признаком декомпенсации заболевания и развития кетоацидоза. Если появились подобные симптомы, нужно незамедлительно определить содержание ацетона в моче и глюкозы в крови, чтобы предотвратить развитие кетоацидотической комы.
Внезапная слабость, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение или головная боль, сонливость или тревожность могут быть признаками гипогликемии. В таком случае нужно немедленно прекратить любую физическую нагрузку и принять 1–2 «быстрые» хлебные единицы (сахар, конфеты, мед, варенье, сладкий чай, фруктовый сок и т. п.).
Необходимо контролировать свой аппетит. У человека, находящегося на инсулинотерапии, повышение аппетита может свидетельствовать о передозировке инсулина, плохой компенсации сахарного диабета, а также о выраженном перепаде глюкозы в крови. Однако и отсутствие аппетита является плохим признаком.
Такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе, понос, могут быть признаком не обычного отравления, а кетоацидоза, поэтому в данном случае необходимо срочно проверить уровень сахара в крови и содержание ацетона в моче, после чего принять меры к предотвращению кетоацидотической комы.
Самоконтроль самочувствия включает регулярный осмотр стоп, а при инсулинотерапии – и мест инъекций.
Любые отрицательные изменения в самочувствии требуют дополнительного контроля концентрации глюкозы в крови и ацетона в моче. Головные боли – это повод проверить артериальное давление.
Самоконтроль самочувствия не может заменить самоконтроля гликемии, он лишь дополняет его и должен сочетаться с ним. Человеческий организм имеет способность адаптироваться к неблагоприятным изменениям, поэтому многие больные сахарным диабетом хорошо себя чувствуют при повышенном уровне сахара в крови, так как со временем такие явные симптомы болезни, как, например, жажда и сухость во рту, исчезают.
Дневник самоконтроля
Все результаты самоконтроля нужно заносить в специальный дневник. В нем фиксируются:
• ежедневные показатели концентрации сахара в крови;
• дозы и типы вводимых инсулинов или принимаемых сахароснижающих препаратов, а также их коррекция;
• количество ХЕ, которые больной, находящийся на инсулинотерапии, употребил во время завтрака, обеда, ужина и иных приемов пищи;
• показатели общего самочувствия, физической активности и т. д.
Без дневника самоконтроля самостоятельное лечение затрудняется, кроме того, записи в нем можно будет обсудить на приеме у врача. Даже если глюкометр снабжен памятью, результаты определения уровня сахара в крови нужно обязательно заносить в дневник, который станет главным инструментом управления диабетом.
Беременность и сахарный диабет
Возможность взаимосвязи определенной генетической предрасположенности и развития диабета давно рассматривалась учеными. В процессе исследований было выявлено, что у людей, имеющих родственников, страдающих диабетом, риск появления данного заболевания намного выше, чем у пациентов с неотягощенной наследственностью. В 1975 году был открыт так называемый HLA-фактор, позволивший медикам сделать вывод о том, что некоторые белки, расположенные на поверхности клеток, являются наследуемыми. У людей, больных диабетом, определенные совокупности таких белков встречаются намного чаще, чем у здоровых. Специалистам также удалось установить, что некоторые сочетания белковых соединений способны влиять на состояние иммунитета, поэтому был сделан вывод о существовании взаимосвязи функционирования иммунной системы и поджелудочной железы.
Молекулы HLA присутствуют на поверхности большинства клеток, играющих основную роль в иммунной реакции. Такие клетки способны связываться с чужеродным для организма веществом и «отмечать» его, для того чтобы затем иммунная система могла успешно распознать и уничтожить подобные соединения. В настоящее время исследования этого процесса продолжаются. Ученым уже удалось выяснить, что у здоровых людей молекулы HLA включают в себя аминокислоту, практически всегда отсутствующую у больных диабетом. Недостаток данной аминокислоты в организме увеличивает риск развития недуга. Тем не менее существуют и исключения: некоторые люди, у которых анализы обнаруживают присутствие HLA-генов, не заболевают диабетом. Возможно, активизации патологических генов способствуют какие-то сторонние факторы, но врачам еще предстоит это выяснить.
В любом случае наследственность предрасположенности к развитию диабета не вызывает сомнений. Если ваш ребенок родился, имея специфическую комбинацию генов в хромосомах, у него есть врожденная склонность к этому эндокринному заболеванию. Своеобразное сочетание генов негативно влияет на способность организма отличать собственные ткани от чужеродных агентов. Если в генотипе нет такой комбинации, то развития заболевания не происходит. Тем не менее не каждый человек, имеющий подобную предрасположенность, страдает диабетом. Генетическая патология обычно проявляется в виде сбоев работы иммунной системы. Организм ошибочно воспринимает бета-клетки собственной поджелудочной железы как поступившие извне чужеродные агенты и продуцирует антитела, необходимые для их уничтожения.
Для того чтобы правильно понимать назначения эндокринолога и представлять себе изменения, происходящие в организме вашего ребенка, внимательно прочитайте помещенную ниже информацию.
Как известно, диабет I типа, наиболее часто встречающийся у детей (так называемый инсулинзависимый диабет), развивается после разрушения бета-клеток, синтезирующих инсулин, которые находятся в поджелудочной железе. Данная патология связана с нарушением работы иммунной системы. Ее клетки, «ответственные» за уничтожение чужеродных объектов, попадающих в организм извне, а также аномальных клеток, постепенно окружают островки Лангерганса, а затем проникают в них.
У здорового человека иммунная система представляет собой единый комплекс защитных механизмов, предназначенных для уничтожения вирусов, бактерий, опухолевых клеток. Крупные клетки больших размеров – макрофаги – постоянно циркулируют в кровеносной системе и оперативно доставляются в область проникновения инфекции или формирования новообразования. Макрофаги способны активизировать Т-клетки, функцией которых является передача «тревожного сигнала» остальным иммунным клеткам. Затем к молекулам, располагающимся на поверхности чужеродного агента, прикрепляются особые антитела, помечающие его для уничтожения. После этого лимфоциты уничтожают зараженные клетки, отыскивая их по этим антителам. Но при этом остается непонятным, почему же иммунная система, являющаяся защитным приспособлением организма, направленным против негативного влияния чужеродных факторов, начинает атаковать собственный орган. Для того чтобы понять причину развития диабета, кратко опишем особенности функционирования организма здорового человека.
Наши клетки не разрушаются иммунной системой по следующим причинам. Большинство ее «защитников» способны четко распознавать «родные» ткани, а специальные клетки-супрессоры эффективно ослабляют реакции иммунной системы, неблагоприятные для организма. Кроме того, каждая ткань имеет собственный «фактор защиты», который затрудняет доступ к ней клеток иммунной системы. Согласно современным медицинским теориям, у человека, больного диабетом, наблюдается отказ одного или всех перечисленных выше биологических механизмов, в результате чего развивается эндокринное заболевание. По мнению ученых, ведущую роль в данном патологическом процессе играют антитела. Они образуются, когда организм активно избавляется от чужеродного агента, например вирусов или бактерий.
Анализы показывают, что на ранних стадиях диабета почти у всех больных в крови обнаруживаются антитела к собственным тканям. В научных кругах также существует мнение, что «пусковым фактором» для развития данного недуга может стать вирусная инфекция. Статистика свидетельствует, что заболеваемость диабетом заметно повышается в «сезон простуд», а также в период эпидемий гриппа и других вирусных патологий. Тем не менее основной причиной развития диабета все же является аутоиммунное разрушение бета-клеток. Этот процесс является длительным, он может продолжаться в течение нескольких лет, причем симптомы неблагополучия появляются только к моменту разрушения не менее 80% бета-клеток.
Во время беременности необходим особенно тщательный контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче, ацетоном в моче. Качественный контроль на ранних сроках беременности уменьшает вероятность рождения больного ребенка. Идеальное планирование беременности должно осуществляться при компенсированном в течение длительного времени сахарном диабете со значениями уровня гемоглобина А1 не более 7–8%, желательно при отсутствии осложнений.
Во время беременности потребность в инсулине может широко варьироваться. Ежедневно нужно контролировать сахар в крови и при необходимости регулировать дозу инсулина. Как правило, в период беременности она увеличивается в 2–3 раза, частота инъекций остается прежней. Уровень глюкозы должен составлять до еды 4–6 ммоль/л, после еды – не более 7 ммоль/л. Рекомендуются частые визиты к диабетологу, регулярное проведение УЗИ.
Если женщина, страдающая сахарным диабетом, решилась родить ребенка, то естественно, что она будет находиться под особым контролем со стороны участкового эндокринолога и женской консультации. Можно лишь дать ряд общих советов по профилактике возможных осложнений. Для выбора терапии сахарного диабета во время беременности существует классификация White P (Diabetes mellitus in preganacy. Clin Perinatol 1:331-347,1974) (табл. 9, 10).
Таблица 9
Классификация White
Таблица 10
Ведение неосложненной беременности при сахарном диабете
При планировании беременности и во время нее критерии компенсации для будущей мамы вне зависимости от того, какого типа сахарный диабет, очень строгие. Необходимо следить, чтобы показатели уровня глюкозы в крови были приближены к значениям, данным в табл. 11.
Таблица 11
Показатели уровня глюкозы при планировании беременности и во время вынашивания ребенка
Желательно планировать роды в срок. Если нет общих акушерских показаний к ранней стимуляции, родоразрешение по возможности проводится естественным путем. Во всех случаях родоразрешения естественным путем рекомендуется внутривенное введение растворов инсулина и глюкозы по схеме.
Уровень глюкозы в крови должен находиться в пределах 3–6 ммоль/л. Внутривенное введение инсулина продолжают до тех пор, пока женщина не начнет самостоятельно принимать пищу. Далее инсулин вводится в режиме, применявшемся до беременности, в противном случае может развиться тяжелая гипогликемия.
Очень важным моментом является срок первого прикладывания к груди. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения оно должно осуществляться не позднее 30 мин после рождения, если нет противопоказаний к кормлению грудным молоком со стороны ребенка и матери.
Раннее прикладывание ребенка к груди очень важно для всех женщин, но особую роль оно играет в случае, если женщина больна сахарным диабетом. Плюсы раннего прикладывания таковы:
формируется психологическая связь между матерью и ребенком;
нормализуется лактация, выработка и выделение молока;
происходит своевременная выработка гормонов, участвующих в процессе заживления слизистой матки и профилактике послеродовых кровотечений.
С первым прикладыванием к груди ребенок с молоком получает факторы защиты от инфекций – иммуноглобулины и бета-лактозу, способствующую заселению кишечника нормальной микрофлорой, которая участвует в выработке витаминов и предотвращает размножение патогенных бактерий.
Грудное молоко содержит необходимое количество белков, жиров, углеводов, таурина, оптимальное соотношение витаминов и микроэлементов.
Кормление грудью заметно снижает потребность у кормящей женщины в инсулине.
Женщинам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуются следующие средства контрацепции: презервативы, пероральные препараты с низким содержанием эстрогенов, комбинированные пероральные препараты, содержащие малые дозы эстрогенов и прогестерона. Данные гормоны увеличивают потребность в инсулине. При наличии сосудистых осложнений рекомендуется использование альтернативных (барьерных) средств контрацепции (презервативов).
Приложение
Словарь терминов
АДИПОЗ – избыточное накопление жиров в организме человека. Может возникать вследствие переедания, нарушения гормональной регуляции в организме, а также в результате нарушения обмена веществ в нем.
АДРЕНАЛИН – важнейший гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Он выбрасывается в кровь в экстремальной ситуации, давая возможность человеку приспособиться к ней и оказывая влияние на кровообращение, мышечную систему и обмен веществ в организме.
АЛКАЛОЗ – патологическое состояние, характеризующееся аномально высоким содержанием щелочей в жидкостях и тканях человеческого тела. Может развиться вследствие нарушения обменных процессов, отвечающих за поддержание кислотно-щелочного равновесия в крови.
АНАБОЛИЗМ – синтез органических веществ (например, белков и жиров) из простых соединений, попадающих в организм человека с пищей.
АНОРЕКСИЯ – потеря аппетита.
АНТИГЕН – любое вещество, которое организм человека рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого начинает вырабатывать собственные антитела.
АТРОФИЯ – прекращение нормального развития органа или ткани вследствие дегенеративных изменений их клеток. Может развиться вследствие недостаточного питания, заболевания или в связи с возрастом.
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ – повышенное содержание глюкозы в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, однако чаще всего встречается при сахарном диабете и является результатом недостаточного содержания в организме гормона инсулина и избыточного потребления углеводов. При отсутствии лечения гипергликемия может прогрессировать и перейти в диабетическую кому.
ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ, ГИПЕРЛИПЕМИЯ – аномально высокое содержание в крови жиров.
ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ – аномально высокое содержание в крови липопротеинов.
ГИПОГЛИКЕМИЯ – пониженное содержание глюкозы в крови; может привести к развитию мышечной слабости и нарушению координации движений, спутанности сознания и выраженной потливости.
ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ – патологически низкое содержание общего белка в крови.
ГЛИКОГЕНЕЗ – биохимическая реакция, протекающая главным образом в печени и мышцах, во время которой глюкоза превращается в гликоген.
ГЛИКОГЕНОЛИЗ – биохимическая реакция, протекающая главным образом в печени и мышцах, во время которой гликоген расщепляется до глюкозы.
ГЛЮКОЗУРИЯ – повышенное содержание сахара в моче. Обычно в норме может присутствовать лишь небольшое количество сахара. Его повышенное содержание свидетельствует о наличии у человека сахарного диабета, заболевания почек или какой-либо другой болезни.
ГЛИКОЛИЗ – превращение глюкозы в молочную кислоту в ходе химических реакций, протекающих с участием ферментов в качестве катализатора.
ГЛИКОЛИПИД – в его состав входит молекула сахара (обычно галактоза или глюкоза).
ГЛИКОПРОТЕИД – представитель группы сложных соединений, в состав которых входят белки и углеводы (например, галактоза или манноза).
ГЛЮКАГОН – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой; повышает содержание сахара в крови, оказывая таким образом действие, противоположное действию инсулина. Глюкагон применяется в инъекциях для устранения диабетической гипогликемии у больных сахарным диабетом.
ГЛЮКОЗА – простой сахар, в состав которого входят 6 атомов углерода (гексоза).
ГЛЮКОКИНАЗА – фермент (гексокиназа), присутствующий в печени; является катализатором в реакции превращения глюкозы в глюкозо-6фосфат. Данная реакция является первым этапом гликолиза.
ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ – биохимическая реакция, в процессе которой происходит синтез глюкозы из неуглеводных источников (например, из аминокислот).
ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ – сравнительно редкое наруше– ние обмена веществ, при котором у больного выделяется боль– шое количество разбавленной мочи; сопровождается сильной жаждой.
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ – нарушение углеводного обмена, при котором не происходит окисление сахара, присутствующего в организме человека; характеризуется повышенным содержанием уровня сахара в крови.
ДИЗУРИЯ – затрудненное или болезненное мочеиспускание.
ДИСТРОФИЯ – нарушение развития органа или ткани (чаще всего мышцы) вследствие ее недостаточного питания.
ДНО ГЛАЗНОЕ – внутренняя поверхность глазного яблока, расположенная напротив зрачка.
ИММУНИТЕТ – способность организма сопротивляться инфекции, возникающая в результате присутствия циркулирующих в крови антител и белых клеток крови (лейкоцитов).
ИНСУЛИНАЗА – фермент, присутствующий в печени и почках; отвечает за расщепление инсулина в организме.
ИШЕМИЯ – нарушение кровоснабжения какой-либо части тела, вызванное сужением или непроходимостью снабжающих ее кровеносных сосудов.
КАЛОРИЯ – единица, которая используется для обозначения энергетической ценности пищевых продуктов.
КАТАБОЛИЗМ – химическая реакция сщепления сложных веществ в организме на простые, сопровождающаяся выделением энергии.
КЕТОЗ – повышенное содержание кетоновых тел в тканях организма.
КЕТОНЕМИЯ – наличие в крови больного так называемых кетоновых тел.
КЕТОНУРИЯ, АЦЕТОНУРИЯ – наличие в моче кетоновых (ацетоновых) тел. Кетонурия может наблюдаться у больных сахарным диабетом, во время голодания или после сильной рвоты в результате частичного окисления жиров.
ЛИПЕМИЯ – повышенное по сравнению с нормой содержание жира в крови.
ЛИПИД – одно из ряда естественно образующихся в организме соединений. К липидам относятся жиры, стероиды, фосфолипиды и гликолипиды.
ЛИПОГЕНЕЗ – процесс, при котором глюкоза и другие вещества из содержащихся в пище углеводов превращаются в организме в жирные кислоты.
ЛИПОДИСТРОФИЯ – нарушение обмена липидов или распределения жиров в организме.
ЛИПОПРОТЕИН – представитель группы сложных белков (соединения белков с липидами), присутствующих в лимфе и плазме крови.
МЕТАБОЛИЗМ – совокупность всех химических и физических изменений, происходящих в организме человека, которые способствуют его нормальному росту и развитию.
МИКРОАНГИОПАТИЯ – поражение стенок мельчайших кровеносных сосудов. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при сахарном диабете.
НАГРУЗКА ФИЗИЧЕСКАЯ – физическая активность, приводящая к возникновению напряжения, целью которой является поддержание хорошей физической формы и нормального функционирования организма или исправление какого-либо физического недостатка.
НЕКРОБИОЗ – изменение в клетке, которое может привести ее к смерти (при некробиозе, в отличие от некроза, после устранения причины изменения возможно возвращение клетки в исходное состояние). Липоидный некробиоз – это заболевание, сопровождающееся дегенерацией коллагена, в результате чего главным образом на нижних конечностях (голенях) у женщин образуются хорошо различимые желтовато-коричневатые пятна.
ОЖИРЕНИЕ – накопление избыточного количества жира (особенно под кожей). Считается, что человек страдает ожирением, если его вес более чем на 20% превышает нормальный и продолжает увеличиваться и далее.
ОСТРОВКИ ЛАНГЕРГАНСА – небольшие скопления клеток, рассеянные по поджелудочной железе, которые секретируют гормоны инсулин и глюкагон. Существуют три гистологических типа этих клеток: альфа-, бета– и дельта-клетки; они соответственно производят глюкагон, инсулин и соматостатин.
ПАЛЬПАЦИЯ – обследование какой-либо части тела с помощью пальцев рук.
ПАРЕЗ – неполный паралич, ослабление какой-либо мышцы или группы мышц, вызванное каким-либо заболеванием нервной системы.
ПАРЕСТЕЗИЯ – самопроизвольно возникающие аномальные ощущения онемения, ползания мурашек и покалывания.
ПАТОГЕННЫЙ – способный вызвать развитие заболевания.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ – болезненный или аномальный; свидетельствующий о наличии у человека какой-либо патологии.
РЕТИНИТ – воспаление сетчатки глаза. На практике данный термин часто применяется по отношению и к невоспалительным заболеваниям сетчатки.
САХАР – любой растворимый в воде и сладкий на вкус углевод, обычно имеющий кристаллическое строение. Сахара подразделяются на моносахариды и дисахариды. Пищевой сахар практически на 100% состоит из чистой сахарозы и не содержит никаких других пищевых добавок; неочищенный сахарный песок является менее рафинированной сахарозой. Сахар используется как в виде подслащивающего вещества, так и в качестве консерванта.
САХАРИН – подслащивающее вещество (заменитель сахара). Сахарин в 400 раз слаще сахара, причем является низкокалорийным продуктом. Сахарин широко используется в качестве подслащивающего средства у больных сахарным диабетом, а также у лиц, придерживающихся диеты с низким содержанием калорий. При нагревании сахарин разрушается, поэтому он не используется в процессе приготовления пищи.
САХАР КРОВИ – содержание глюкозы в крови, обычно выражается в миллимолях на литр. Нормальный диапазон сахара в крови составляет 3,5–5,5 ммоль/л. Определение сахара в крови крайне важно при диагностике различных заболеваний, особенно сахарного диабета.
САХАРОЗА – углевод, в состав которого входят глюкоза и фруктоза. Сахароза является основной составляющей тростникового сахара и сахарной свеклы; это самый сладкий из всех естественных употребляемых в пищу углеводов. Увеличение потребления сахарозы за последние 50 лет привело к резко возросшему количеству случаев развития у людей зубного кариеса, сахарного диабета, коронарных сердечных заболеваний и ожирения.
СЕТЧАТКА – внутренняя светочувствительная оболочка глазного яблока.
СКЛЕРОЗ – уплотнение ткани, появляющееся обычно в результате разрастания соединительной ткани (фиброзы) после перенесенного воспаления или в связи с ее старением.
СОРБИТОЛ – углевод, имеющий сладкий вкус; используется больными сахарным диабетом в качестве заменителя сахара. Сорбитол применяется также при различных нарушениях углеводного обмена и при внутривенном капельном питании. Большие дозы сорбитола могут вызвать различные нарушения процесса пищеварения.
ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЯ – небольшое скопление расширенных капилляров и мелких артериол; представляет собой красное, иногда напоминающее паука пятнышко, которое при надавливании на него бледнеет.
УРЕМИЯ – содержание в крови избыточного количества мочевины и других азотсодержащих соединений, являющихся продуктами жизнедеятельности организма.
ФЕРМЕНТ – белок, который, присутствуя в организме в небольших количествах, ускоряет течение биохимических реакций; при этом сам фермент не принимает участия в этих реакциях (то есть действует как катализатор).
ХОЛЕСТЕРИН – липид, присутствующий в крови и в большинстве тканей человеческого тела, особенно в нервной. Холестерин и его производные являются важной составной частью клеточных мембран, основой многих стероидных гормонов и желчных солей.
ЭКЗЕМА – часто встречающееся кожное заболевание, характеризующееся сильным зудом пораженных участков, их покраснением (эритемой) и образованием на них мокнущих, а затем покрывающихся корочкой пузырьков.
ЭКЗОГЕННЫЙ – происходящий или вырабатываемый вне организма или какой-либо его части. Термин применяется главным образом по отношению к веществам, попадающим в организм человека большей частью из пищи, а не образующихся в нем в ходе протекания обменных реакций.
ЭНДОГЕННЫЙ – происходящий от причин, лежащих внутри организма, или выработанный в нем.
Читать бесплатно другие книги:
