1000 советов доктора Агапкина Агапкин Сергей

Учимся читать рецепты

Давайте расшифруем их записи, чтобы понять, что написано на бланке.

Имя пациента: это просто ваше имя. В качестве дополнительной информации может быть указана дата рождения (или возраст в годах), чтобы быть уверенным, что речь идет именно о вас, а не об однофамильце или другом человеке. Иногда еще добавляют адрес.

Rp: это сокращение от слова «возьми» (Recipe), означающее обращение к фармацевту. Здесь сначала указывают лекарственную форму (таблетки, растворы или суппозитории), затем название лекарственного средства, его концентрацию и количество. Может использоваться название бренда или международное непатентованное (химическое) название препарата. Чаще используют международное непатентованное название. Но если по какой-то причине нужно выписать именно препарат определенной марки, врач может это отдельно указать. Например, я принимаю каждый вечер по половине таблетки флексерила. Если я приму целую таблетку наименьшей дозы, у меня развивается сонливость. Но мне сложно разделить таблетку, так как она крошится. Поэтому мне приходится переплачивать за бренд, предлагающий таблетки с подходящей мне дозировкой.

S.: сокращение от Signatura. Здесь заканчивается латинский текст лекарственной прописи и дальше следуют инструкции по приему препарата: дозировка (1 таблетка, 1 ст. л. и др.), время (утром, днем или вечером), частота и длительность приема. Однако пациенту не всегда легко разобрать, что написано, поэтому необходимо все точно выяснить у врача.

Вот пять вещей, которые необходимо знать о каждом назначенном лекарстве:

1. Название препарата (и бренд, и международное непатентованное название) и дозировку (обычно в миллиграммах).

2. Как принимать препарат (по скольку таблеток и т. д.).

3. Сколько раз в день принимать лекарство, до или после еды, и важно ли, чтобы между приемами препарата проходило определенное время?

4. Следует ли принимать препарат только при появлении определенных симптомов или его нужно принимать регулярно, каждый день? Аббревиатура PR (от латинского pro re ata) означает «по мере надобности», и часто за ней следуют соответствующие инструкции, например «PR от боли», или «PR от зуда», или «PR от диареи». Если врач просто напишет: «Принимать три раза в день по мере надобности», вы можете забыть, для чего выписали это лекарство.

5. Уточните, сколько раз вы сможете воспользоваться одним рецептом. Некоторые препараты, особенно вызывающие привыкание, отпускаются по рецепту лишь единожды, и рецепт остается в аптеке. Обращайтесь к врачу за рецептом заранее, чтобы не остаться без лекарств.

Вопрос. Препараты, обозначаемые международными непатентованными названиями, столь же эффективны, как и фирменные?

Ответ. Фирменные препараты обычно принадлежат одной фармацевтической компании, которая потратила деньги на исследования лекарственного средства и долго тестировала его, прежде чем получила разрешение на производство. Компания имеет патент, дающий эксклюзивное право на продажу препарата в течение нескольких лет. После окончания действия патента этот препарат могут начать производить и другие компании. Химическое название препарата называют «международным непатентованным названием». Так как другие компании не вкладывали деньги в исследования, они устанавливают более низкие цены, причем выигрыш в цене может доходить до 50 %. Все лекарства должны отвечать следующим стандартам:

• Активные ингредиенты должны действовать так же, как в фирменном препарате (например, они не должны всасываться быстрее или медленнее).

• Они должны отвечать тем же стандартам качества, чистоты, иметь ту же дозировку и такую же химическую устойчивость.

• Их производство должно отвечать установленным нормам. Нефирменные препараты обычно имеют другую форму и цвет. В редких случаях у пациентов могут развиваться аллергические реакции на неактивные ингредиенты этих лекарств – например на оболочку или краситель. Примерно половина продаваемых сегодня нефирменных препаратов производится на тех же заводах, что и их фирменные аналоги.

Вопрос. Врач выписал мне мезим-форте от изжоги, но в аптеке мне дали дюфалак. Это и есть препарат с «международным непатентованным названием»?

Ответ. Нет! Международное непатентованное название – это химическое название активного вещества. То есть это тот же препарат. А мезим и дюфалак – это совершенно разные лекарства. Поэтому вы должны уточнить у своего врача возможность такой замены. Из собственной практики скажу, что подобная ротация мало оправдана, так как препараты имеют разный механизм действия, режим дозирования и способ применения.

Были проведены исследования, почему некоторые люди без особых усилий выполняют назначения врача, а у других это вызывает сложности. Мы стремимся предоставлять пациентам больше информации об их лекарствах и заболеваниях, но, возможно, мы «бьем мимо цели». В одном исследовании наблюдали мужчин, страдающих гипертонией, чтобы выяснить, какие факторы влияют на выполнение пациентом предписаний врача. Подумайте, относятся ли к вам следующие соображения:

• Что вы считаете «здоровьем» и «болезнью»? Вам необходимо плохо себя чувствовать, чтобы принять лекарство?

• Прием лекарств влияет на вашу самооценку? Вы начинаете ощущать себя слабым?

• Вам сложно обратиться к врачу, потому что беспокоят вопросы конфиденциальности?

• Вы ощущаете, что сами виноваты в своих проблемах со здоровьем и недостойны лечения?

• Врач учитывает вашу ситуацию и образ жизни при выборе стратегии лечения?

Если хоть одна из перечисленных причин справедлива для вас, наберитесь мужества и обсудите ее с врачом. Вместе вы сможете обговорить все возможные варианты и выбрать оптимальный план лечения, отвечающий вашим убеждениям и образу жизни.

В американской медицинской литературе используется термин «приверженность к лечению»: чем лучше человек понимает логику назначения каждого препарата, тем выше его самодисциплина к выполнению врачебных назначений.

Принимаем лекарства по инструкции

Прежде чем выйти из кабинета врача, просмотрите выписанные вам рецепты, чтобы убедиться, что знаете, какие препараты выписаны, для чего, режим приема, контроль эффективности.

Составьте список принимаемых лекарств и носите копию с собой в бумажнике или кошельке (ниже предлагается таблица, в форме которой можно составить подобный список). При визите к врачу берите с собой копию списка, обсуждайте его с врачом и просите его оставить копию в вашей карте. Это особенно полезно, если вы принимаете лекарства, которые выписывают разные врачи. Зачем писать и международные непатентованные, и фирменные названия? Если препарат появится в другой форме, вы его узнаете по непатентованному названию. Обязательно включите в список и его.

Вот пример:

Проверяйте каждый новый рецепт. Если препарат изготовили на заказ, убедитесь, что на флаконе ваше имя и случайно не дали чужое лекарство. Если вы получаете препарат повторно, убедитесь, что название такое же, как было раньше. Если названия не совпадают, обратитесь в аптеку и покажите обе бутылочки. Скажите, что таблетки выглядят по-другому. Возможно, это ошибка.

Принимаем лекарства вовремя

Каждому из нас хотя бы раз в жизни прописывали таблетки. Но ведь все мы люди и нередко забываем их принимать. Иногда это не имеет особого значения, если вы, например, забыли выпить поливитамины. Но в других случаях такая забывчивость может привести к смерти. Ведь когда человек с повышенным давлением забывает выпить лекарство, то давление повышается очень сильно и может привести к инсульту. Поэтому сегодня мы расскажем вам о пяти простейших, но очень эффективных способах, как не забыть принять таблетку.

• Записки на бумаге. Начнем с самого простого. Все знают, что можно делать записки-напоминалки. Но чаще всего их делают на маленьких листочках, а мы предлагаем делать на больших листах. Такой лист можно прикрепить на дверце кухонного шкафа, где хранятся лекарства, или на холодильнике. То есть в тех местах, куда вы обязательно посмотрите и утром, и днем, и вечером.

Как только вы увидели надпись, не нужно откладывать – нужно сразу идти принимать таблетку.

• Ответственный человек. Есть ответственные люди, которые никогда ни о чем не забывают и «дружат» со временем. Можно попросить напоминать о таблетках одного из них. Желательно, чтобы эта «ответственная персона» жила вместе с вами и была знакома с особенностями назначенного лечения.

• Таблетница. Сейчас в аптеках продаются таблетницы. Если у вас на виду, или в сумке, или в ящике лежит таблетница, то, взглянув на нее, вы чисто психологически не сможете забыть о своевременном приеме таблеток. Сейчас также в продаже есть таблетницы с будильником.

• Календарь. Способ самый банальный: зачеркивать крестиком дни в календаре. Тем более практически каждый человек утром забывает, какой сегодня день недели, и обязательно смотрит на календарь. Если на нем он увидит зачеркивания, то сразу вспомнит, почему они здесь и что это означает прием таблетки. Особенно подходит этот способ тем, кому лекарственные препараты назначены по сложной схеме, не ежедневно.

• Психологический тренинг. Нужно сесть, расслабиться, а затем произнести 15–20 раз подряд: «Я хорошо помню, что ежедневно должна принимать таблетки во столько-то часов». Тренировать себя таким образом нужно в течение недели. Информацию вы, возможно, не запомните. Но она отложится в подсознании. Мозг усвоит информацию так, что будет добросовестно напоминать о необходимости принять лекарство.

При современном темпе жизни мы забываем о многих значительных событиях. Поэтому забыть в определенный час выпить таблетку – очень легко. Теперь вы знаете, как этого избежать.

Чтобы не тратить лишнего

Если вам сложно платить за лекарства, обязательно скажите об этом врачу. В большинстве случаев врачи при выписывании рецепта не учитывают цену препарата, если им об этом прямо не скажут. Не смущайтесь: важно иметь и пищу, и крышу над головой, и лекарства, а не что-нибудь одно.

Если вам назначили новое лекарство, попросите сначала выписать немного, на одну неделю. Зачем покупать запас на 90 дней, если не знаете, сможете ли его принимать потом. Возможно, из-за побочных эффектов препарат придется сменить. Но, приобретая уже знакомый препарат, лучше сразу покупать большие упаковки – так дешевле.

Срок хранения лекарств обычно составляет один год. Если вы вынуждены принимать дорогие лекарства, спросите фармацевта, какой срок хранения устанавливает производитель. Если хранить лекарство должным образом, срок хранения несколько увеличивается.

Препараты с непатентованным названием стоят дешевле фирменных брендов. Если вам выписали препарат, не имеющий непатентованных аналогов, спросите врача, нет ли других альтернативных средств для лечения вашего заболевания, подешевле.

Возможно, дешевле покупать разные препараты в разных аптеках. Но тогда вам придется самостоятельно следить за возможным взаимодействием разных лекарств – информацию об этом можно получить в библиотеке или через Интернет. Или составьте список принимаемых препаратов и попросите помощи у фармацевта.

Иногда можно наполовину уменьшить расходы, если покупать препарат с большей дозировкой и принимать, например, по половине таблетки. Но это справедливо не всегда.

• Можно разламывать только обычные таблетки без оболочки, капсулы разламывать нельзя.

• Нельзя разламывать таблетки с медленным высвобождением.

• Нельзя разламывать препараты с точной дозировкой, например антикоагулянты.

Для точного разделения таблеток необходима определенная ловкость рук и опыт. Если вам это сложно, попросите кого-нибудь помочь.

В последние годы лекарственные формы начинают ориентироваться на схему «одна таблетка в день» вместо трех-четырехразового приема. Хотя так действительно проще и удобнее, во многих случаях одна таблетка в день обходится значительно дороже. Поэтому для экономии можно попросить врача выписать вам лечение по менее удобной схеме. Однако тогда

очень важно не забывать принимать таблетки, как прописал врач, несколько раз в день.

Иначе вся экономия окажется бессмысленной.

К сожалению, лекарства могут подделывать. Это уголовно наказуемое деяние крайне опасно для больного человека. Отсутствие необходимого эффекта может привести к ухудшению состояния здоровья и вынудить врача назначить более сильнодействующие препараты.

Чтобы обезопасить себя от подделки, покупайте лекарства в проверенной аптеке и никогда не заказывайте через Интернет!

ВАЖНО!

Лекарства выписывают в дозах, зависящих от вашего возраста, веса, имеющихся заболеваний и с учетом других принимаемых лекарств. Помните, «Бог велел делиться», но только не лекарствами. Лекарства, которые выписали вам, можете принимать только вы. Для ваших близких и знакомых эти препараты могут быть опасны!

Если вы покупаете лекарство без рецепта

При покупке самое важное – прочесть инструкцию. Это может прозвучать странно, но большинство покупателей ее не читают! Продукт может носить название «От простуды и гриппа», но это ничего не говорит о его составе. Сейчас от производителей требуют, чтобы информация была представлена в одинаковой форме и была изложена доступным языком, чтобы потребителям было проще понять и сравнить продукты.

Если вы внимательно не прочтете инструкцию, возможны недоразумения. В одном медицинском журнале был описан случай, когда студентка почувствовала себя простуженной и в течение нескольких дней принимала различные лекарства, борясь с разными симптомами. В том числе она приняла:

1) «тайленол» от температуры;

2) таблетки от «симптомов простуды»;

3) сильные таблетки от аллергии для облегчения заложенности носа;

4) препарат «от синусита» для облегчения боли в области синуса;

5) ночную микстуру для сна.

Но она при этом не осознавала, что каждое принятое ею лекарство содержало ацетаминофен и четыре из пяти принятых препаратов содержали антигистаминный ингредиент. В результате она попала в санчасть в полусонном состоянии со спутанным сознанием и полностью дезориентированной вследствие передозировки антигистаминных средств и с признаками печеночной интоксикации от передозировки ацетаминофена!

Если при выборе лекарств вы будете руководствоваться инструкцией и составом препарата, а не названием на лицевой стороне упаковки, то убережете себя от подобных ошибок.

Мнение эксперта

Обычно лекарства, продаваемые без рецепта, лечат симптомы, а не вызывающее их заболевание, поэтому они предназначены для кратковременного использования (если вы принимаете их без консультации врача). Скрывая симптомы, препараты могут замаскировать серьезное заболевание, поэтому их нельзя принимать подолгу. Если вы хотите принимать лекарства дольше, чем указано ниже, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Таблица предназначена только для взрослых. Любой из перечисленных симптомов у ребенка потенциально опасен для его жизни. Промедление и самостоятельное назначение лекарств недопустимо! Срочно обращайтесь к педиатру!

ВАЖНО!

Когда вы получаете рецепт, врач и фармацевт сами следят за составом препаратов и возможным их взаимодействием, подробно рассказывают, когда и как принимать лекарство. Но когда дело касается средств, то здесь всю ответственность вы берете на себя.

• Самое худшее из возможных мест хранения лекарств – шкафчик в ванной комнате. Изменения влажности и температуры приведут к быстрому расщеплению ингредиентов. Храните лекарства в прохладном сухом месте. Я храню ихв бельевом шкафу, который стоит в прихожей, так что на него не попадают прямые солнечные лучи.

• Если препарат нужно хранить при низкой температуре, держите его охлажденным, но не замораживайте. Если лекарство заморозилось, позвоните в аптекуи спросите, каким образом его можно разморозить, чтобы оно не потеряло эффективности.

• Если вам нужно принимать жидкое лекарство с неприятным вкусом, учтите, что чем оно холоднее, тем слабее ощущается вкус.

• Вам сложно глотать таблетки? Ложка яблочного пюре или йогурта поможеттаблетке проскочить, и такая закуска не повлияет на эффективность препарата.

Будьте осторожны при приеме лекарств

Некоторые полагают, что раз препарат продается без рецепта, то он не может представлять опасности. Многие регулярно превышают рекомендуемые дозировки, так как считают, что у них симптомы выражены слишком сильно. Единственное, что можно ответить всем этим людям: вы неправы! Случайная передозировка ацетаминофена (парацетамола) ведет к повреждению печени, если принимать в среднем 5 граммов в день (при рекомендуемой дозе 4 грамма в день). Разница? Всего лишь две лишние таблетки по 500 мг.

Внимательно читайте инструкции.

Из всех пациентов, получивших повреждение печени в результате передозировки, 25 % принимали комбинированные препараты, не сознавая, что все они содержат ацетаминофен. Следует учитывать, что и сильные анальгетики тоже могут его содержать. Во избежание проблем при приеме лекарств придерживайтесь следующих правил:

• Уточняйте все инструкции относительно приема лекарств. Когда речь идет о здоровье, нельзя гадать или предполагать.

• Никогда, ни в коем случае не принимайте лекарства в темноте. Вы можете схватить не ту упаковку и принять не тот препарат, не в том количестве.

• Не держите лекарства, влияющие на уровень внимания, рядом с кроватью, так как в этом случае велик риск передозировки – вы можете забыть, сколько лекарства уже выпили. Это предостережение относится к анальгетикам, транквилизаторам, снотворным и седативным средствам.

• Не покупайте лекарства в поврежденной упаковке. Для этого служат упаковки с индикацией несанкционированного вскрытия. Отдайте поврежденную упаковку фармацевту, чтобы она не стояла на полке.

• Не принимайте препарат, если он выглядит странно, изменил цвет, имеет необычный запах, крошится или имеет еще какие-нибудь отличия.

• Помните, что не существует колпачков и упаковок, которые было бы не под силу вскрыть ребенку.

• Если в вашем доме нет детей и вы обычно не принимаете соответствующие меры безопасности, будьте особенно бдительны, если дети оказались среди ваших гостей, а также в путешествиях. Отпуск в этом случае особенно опасен. Убедитесь, что ваши лекарства хранятся в недоступном для детей месте.

• Лучше не использовать столовые и чайные ложки для дозировки жидких препаратов. Вы, возможно, удивитесь, если узнаете, что не существует стандарта на их размер. Они могут быть размером от половины до двух мерных чайных ложек. Поэтому лучше поступайте так же, как мы поступаем в больницах: измеряйте все в миллилитрах. Попросите у врача или фармацевта шприц и отмеряйте им. Ложками пользуйтесь только в крайних случаях. Вот их примерный объем:

2,5 мл 1/2 чайной ложки

5 мл 1 чайная ложка

15 мл 1 столовая ложка

• Убедитесь, что все врачи, выписывающие лекарства, знают обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая растительные средства и пищевые добавки. Не утаивайте информацию от врача, выписывающего рецепты, особенно если не принимали лекарство, как было назначено. При отсутствии улучшения поговорите с врачом и обсудите причину, заставившую вас отказаться от приема препарата, и не заставляйте его гадать, почему лекарство (которое вы не принимали!) не подействовало.

• Спросите, нужно ли при приеме лекарства сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень препарата в крови или отслеживать его эффект. Если нужно сдавать анализы, обязательно это делайте, так как это важно для уточнения дозировки и предотвращения осложнений.

• Всегда храните лекарства в оригинальной упаковке, особенно если вы путешествуете. Никогда нельзя гадать, что принимаете – если есть сомнения, лучше выбросьте неизвестный препарат.

• Если вы принимаете препарат, обладающий седативным эффектом[3], сообщите об этом кому-нибудь в доме.

• Избавляйтесь от старых лекарств, от лекарств, которые уже не принимаете, и от тех, которые вызывали у вас неприемлемые побочные эффекты.

Относительно того, как лучше избавляться от лекарств, до сих пор продолжаются споры. Некоторые специалисты рекомендуют спускать их в унитаз, но были случаи, когда таблетки не расщеплялись в воде и потом всплывали. Никогда не выбрасывайте лекарства в урну, где их могут достать дети или животные. Что касается меня, я крошу таблетки и смываю их большим количеством воды, так, что они растворяются. Возьмите за правило как минимум раз в полгода проводить ревизию своей аптечки и удалять просроченные препараты.

Не все лекарства совместимы

При выборе нового лекарства обязательно узнайте, есть ли вероятность его взаимодействия с другими лекарствами или пищевыми продуктами. Взаимодействия могут происходить по-разному.

Рассмотрим два взаимодействующих вещества. Например, маалокс (препарат от изжоги) может блокировать всасывание метопролола (продается по рецепту), препарата, контролирующего сердечный ритм и артериальное давление, который из-за этого поступит в кровь в непрогнозируемо низкой концентрации. Результатом станет повышенное артериальное давление и перебои сердечного ритма, то есть те симптомы, из-за которых и был назначен метопролол. Выход из этой ситуации таков: принимать метопролол утром натощак, а маалокс – 2 раза в день между приемами пищи и на ночь.

Или рассмотрим взаимодействие ибупрофена (противовоспалительный препарат) и варфарина (антикоагулянт). Взаимодействие между ними приводит к усилению кроворазжижающего эффекта обоих препаратов, что несет угрозу внутренних кровотечений. Вывод: следует уточнить дозировку обоих препаратов у врача.

Для предотвращения неблагоприятных последствий любых взаимодействий следует обязательно обсудить с врачом допустимые комбинации лекарственных препаратов. Часто взаимодействия между лекарствами не имеют явных признаков, но затем выливаются в большую проблему. Например, вы не заметите никаких признаков того, что эффективность противозачаточных пилюль снизилась или что слабее стало действовать лекарство от давления. Но в скором времени придется иметь дело с неприятными последствиями.

Сочетание продуктов и лекарств

Умеете ли вы принимать лекарства? Казалось бы, что может быть проще? Но оказывается, многие люди принимают лекарства неправильно.

Все слышали, что во время приема антибиотиков нельзя пить алкоголь. Но это далеко не единственный продукт, который не сочетается с лекарствами. Какие еще продукты не совместимы с лекарственными препаратами?

Молоко + антибиотики

Антибиотики, например группы пенициллина или макролиды, разрушаются при взаимодействии с кальцием молочных продуктов. Антибиотики перестают всасываться и не поступают в кровь, а значит, не действуют на бактериальную инфекцию.

Грейпфрут + препараты для снижения давления, иммунодепрессанты, оральные контрацептивы

Грейпфрут представляет собой довольно сложный продукт питания, который иногда очень плохо сочетается с лекарственными препаратами.

1. Препараты для снижения давления – грейпфрут усиливает действие лекарства. Это грозит передозировкой лекарства или резким падением артериального давления.

2. Иммунодепрессанты – грейпфрут усиливает действие лекарства.

3. Оральные контрацептивы – снижается их эффективность, поэтому вы можете забеременеть. К тому же в медицине известны печальные случаи, когда совместное применение оральных контрацептивов и грейпфрутового сока приводило к инсульту.

Кофе, чай + тонизирующие препараты, оральные контрацептивы, успокоительные

С некоторыми препаратами нельзя принимать кофе и чай.

1. Тонизирующие препараты – не пейте с ними кофе и чай. Ведь кофеин сам по себе является довольно сильным возбуждающим средством.

2. Успокоительные – подобное сочетание может привести к перевозбуждению и бессоннице.

3. В чае содержится биологически активное соединение – танин. Это химическое вещество подавляет полезное действие многих лекарств, поэтому не рекомендуется запивать таблетки чаем.

Газированные напитки, кислые соки (цитрусовые и вишневый) + препараты для лечения ЖКТ, антибиотики, противоаллергические, противовоспалительные средства и аспирин

Многие газированные напитки и соки содержат в своем составе цитрат.

1. Лекарства для лечения ЖКТ – лимонная кислота и углекислый газ, входящие в состав газированных напитков, стимулируют выделение желудочного сока, снижая эффективность противоязвенных препаратов.

2. Антибиотики, противовоспалительные препараты, средства от аллергии – цитраты нейтрализуют их действие.

3. Аспирин – цитрусовые соки усиливают раздражающее влияние аспирина на слизистую оболочку желудка. Это может привести к развитию язвы желудка и кровотечению.

Клюквенный сок + препараты против свертываемости крови

Препараты против свертываемости крови (антикоагулянты) – клюквенный сок усиливает их действие, что может привести к кровотечениям, например в желудке.

Алкоголь + все лекарства

И в заключение рассмотрим еще один важный и распространенный напиток – алкоголь. При приеме лекарственных препаратов необходимо полностью отказаться от приема алкоголя! Вот несколько страшных примеров, к чему может привести сочетание лекарств и алкоголя.

1. Транквилизаторы – алкоголь усиливает угнетающее действие транквилизаторов на центральную нервную систему. Могут возникнуть тяжелые побочные эффекты. Например, потеря сознания или удушье, что может привести к смерти.

2. Клофелин — алкоголь приводит к резкому снижению артериального давления, вплоть до потери сознания.

3. Препараты для снижения свертываемости крови — алкоголь усиливает их действие, вызывая передозировку. В результате от малейшей травмы может начаться сильнейшее кровотечение, например желудочное. Это приводит к анемии и шоку от кровопотери.

4. Лекарства от кашля и головной боли — они нередко содержат кодеин. Из-за него алкоголь может ухудшить дыхание вплоть до приступов удушья.

5. Лекарства от аллергии — алкоголь усиливает их действие. Человек может стать слишком невнимательным, рассеянным, будет засыпать на ходу.6. Снотворное – алкоголь усиливает его действие. Это может привести к угнетению активности головного мозга. Человек может просто не проснуться.

Когда вы принимаете лекарства, внимательно следите за тем, что едите. Так вы убережете себя от неприятностей со здоровьем.

ВАЖНО!

Иногда лучше принять три разные таблетки, чем одну комбинированную. Если в комбинированной таблетке содержится ненужный ингредиент, то лучше принять три разные таблетки, направленные на лечение имеющихся симптомов. Это особенно справедливо при лечении простуды, гриппа, синусита и аллергии. У нас дома лежат только препараты с одним действующим веществом, так что мы принимаем только то, что нам нужно. Лекарство с одним действующим веществом позволяет лучше контролировать дозу. Например, если у вас повышенное артериальное давление и врач подобрал необходимое комбинированное лечение. Однако бывают ситуации резкого повышения или понижения давления. Обязательно обговорите такие экстренные ситуации с лечащим доктором. Наконец, планируйте все заранее на случай непредвиденных обстоятельств. Запасайтесь необходимыми лекарствами заранее, держите запас на работе, у друзей или родственников на всякий случай. Спросите фармацевта, можно ли хранить лекарства в машине и как на эти препараты влияет колебание температур.

Побочные эффекты или аллергия на лекарство?

Побочные эффекты могут оказаться самыми разными – от дискомфорта в желудке и тошноты, что само по себе очень неприятно, до грибковой инфекции. Но это именно побочные эффекты, а не аллергические реакции.

Аллергические реакции могут представлять угрозу для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

А побочные эффекты могут проявляться по-разному, вызывая разные симптомы.

Почему вредно, а подчас и опасно путать аллергию и побочные эффекты? Например, женщина считает, что у нее аллергия к антибиотику синулоксу, потому что при лечении этим препаратом у нее развилась молочница. Значит, когда ее спросят о наличии аллергии к лекарствам, она укажет синулокс, и ее не будут лечить никакими антибиотиками пенициллинового ряда, даже если какой-нибудь из них будет лучшим выбором в ее случае. Это связано с тем, что врач не захочет идти под суд, потому что дал пациенту лекарство, на которое у того аллергия, даже если эти сведения неверны.

Подобная самодиагностика «аллергических реакций» ограничивает выбор препаратов, которые врач может вам назначить, что представляет потенциальную угрозу для здоровья.

ВАЖНО!

Звоните в «Скорую», если при приеме лекарства у вас:

• появилось ощущение сдавливания в грудной клетке;

• сердцебиение, нерегулярный или слишком быстрый пульс;

• появилась тошнота или дурнота;

• появилась крапивница;

• покраснела кожа на большей части тела;

• появился необъяснимый зуд по всему телу, особенно на коже головы и ладонях;

• развился отек губ, языка или век;

• появилось ощущение, что в горле что-то мешает или стало сложно глотать;

• появились трудности с дыханием и/или свистящее дыхание;

• появился лающий кашель. При отсутствии неотложной помощи такая аллергическая реакция приведет к развитию сильного отека, блокирующего дыхательные пути, так что вы не сможете дышать. Это чрезвычайная ситуация, при которой не следует самостоятельно отправляться в больницу, если только вы не живетепрямо напротив. Необходимо вызвать «Скорую помощь».

Если вы подозреваете, что приняли препарат, на который начинается аллергия, обращайтесь в отделение неотложной помощи при малейших признаках развития перечисленных выше симптомов. Аллергические реакции могут развиваться очень быстро, особенно при повторном воздействии аллергена.

Следите за своим состоянием и обязательно обратитесь к врачу, если:

• раньше у вас не было аллергических реакций, но сейчас появилась сыпь (обычно в виде красных пятен), крапивница или зуд без других симптомов;

• у вас появились неприятные побочные эффекты, такие, как сильные головные боли. Возможно, вам нужно попробовать другие препараты, чтобы выбрать наиболее подходящий – с минимальными побочными эффектами и удовлетворительной эффективностью;

• вы хотите прекратить прием лекарства из-за побочных эффектов, таких, как головные боли или запор. Борьба с побочными эффектами должна вестись совместно с врачом. Обсудите с ним свои симптомы и возможные варианты лечения.

Мнение эксперта

При аллергической реакции иммунная система, которая должна бороться с чужеродными «агентами», такими, как бактерии и вирусы, «перегибает палку». По ошибке она принимает лекарство за чужеродное соединение, с которым следует бороться. Чаще всего аллергические реакции вызывают следующие лекарства:

• пенициллин (и родственные соединения, такие, как амоксициллин);

• сульфаниламидные препараты (такие, как сульфаметоксазол, входящий в состав бактрима);

• аллопуринол (используемый для лечения подагры);

• некоторые препараты для снижения артериального давления;

• некоторые противосудорожные препараты, такие, как дилантин и карбамазепин.

Однако у любого человека может быть аллергия на любое лекарство. И аллергическая реакция совсем не обязательно должна развиваться при первом же приеме препарата. Иногда требуется принять его несколько раз, чтобы иммунная система ответила выраженной реакцией. К сожалению, невозможно объяснить иммунной системе, что она в данном случае ошибается.

В отличие от аллергии побочный эффект является еще одним эффектом препарата, который не участвует в терапевтическом действии. Многие побочные эффекты дискомфортны, но они не несут такой угрозы, как аллергическая реакция.

Очень важно заранее знать, какие побочные эффекты может оказывать лекарство и как они могут повлиять на ваши повседневные дела.

Например, многие препараты вызывают сонливость, например антигистаминные средства вроде димедрола. Их нельзя принимать перед тем, как садиться за руль или выполнять другую работу, требующую быстрой реакции. Нужно также знать, можно ли при приеме препарата употреблять спиртное или принимать другие лекарства. Например, аспирин усиливает кроворазжижающий эффект антикоагулянта кумарина.

Распространенные побочные эффекты включают:

• сонливость (при приеме антигистаминных, препаратов для «вечернего приема», а также анальгетиков);

• беспокойство, гиперактивность или чрезмерное возбуждение, мешающее заснуть (при приеме противоотечных средств и избыточного количества кофеина, который входит в состав некоторых анальгетиков; бета-блокаторы, проникающие через гематоэнцефалический барьер);

• тошнота, дискомфорт в желудке или отсутствие аппетита;

• спазмы и диарея (особенно при приеме антибиотиков);

• запоры;

• головные боли, которые обычно проходят через 1–2 недели, если возникли в начале приема нового лекарства, которое нужно пить ежедневно в течение длительного времени.

Вопрос. Какая разница между «побочным действием» и «нежелательным действием» лекарства?

Ответ. Это одно и то же, но в медицинской литературе чаще пишут «побочное действие».

Вопрос. У моего отца аллергия на пенициллин. Это значит, и у меня будет на него аллергия?

Ответ. Нет никаких свидетельств того, что аллергия может передаваться по наследству.

Вопрос. Что делать, если при приеме лекарства у меня появятся побочные эффекты?

Ответ. Лучше всего обратиться к врачу, который выписал вам лекарство. Если побочный эффект развился при приеме препарата, который приобрели самостоятельно, просто прекратите его прием. Если это назначенный врачом препарат, то все зависит от тяжести побочных эффектов. Если вы из-за них не можете идти на работу, то прекратите прием лекарства и попросите врача выписать другой препарат. Если побочные эффекты неприятны, но можно продолжать нормальную жизнедеятельность (например, не очень сильная головная боль), то подождите, и если симптом не пройдет через 2–3 дня, обратитесь к врачу, чтобы подобрать более подходящий препарат.

Побочные эффекты могут развиваться не всегда. Они зависят от многих факторов, среди которых другие принимаемые лекарства (особенно растительного происхождения, о которых вы, возможно, и не вспомните), диета, состояние стресса и качество сна.

Если у вас действительно аллергическая реакция на какое-нибудь лекарство, напоминайте об этом врачу всегда, когда он выписывает новый препарат, даже если это глазные капли.

Если вам выписали новое лекарство, спросите, как можно уменьшить побочные эффекты: например, принимать лекарство во время еды или, наоборот, на «пустой» желудок, перед сном (если лекарство вызывает сонливость) или утром (если оно, наоборот, стимулирует).

Если вы принимаете лекарства ежедневно, то при выборе препаратов для лечения временно возникших симптомов обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы снизить риск развития негативных взаимодействий и побочных эффектов.

Не пытайтесь лечить побочные эффекты одного лекарства путем приема другого без консультации с врачом.

ВАЖНО!

Если вы полагаете, что наблюдается слабая аллергическая реакция, проконсультируйтесь с врачом, а если это невозможно – поговорите с фармацевтом в аптеке. Опытный медицинский работник легко отличит аллергическую сыпь, распознает характерные симптомы и скажет, какое лекарство может вызывать такую реакцию, а какое – нет. Не решайте самостоятельно, что у вас аллергия, так как отказ от целого ряда лекарств может иметь серьезные последствия для здоровья.

В следующий раз, когда будете заполнять медицинскую анкету, описывайте реакции на лекарственные препараты, которые у вас были. Например: «Гентамицин: сыпь, трудности с дыханием, отек горла; фурадонин: крапивница» и т. п.

Страницы: «« « 1234567 » »»