Кавказские минеральные воды Маньшина Надежда
Критерии для отнесения вод к «минеральным» в той или иной степени отличаются у разных исследователей. На государственном уровне в ряде стран ЕС законодательно утверждены определенные критерии причисления вод к категории минеральных. Всех их объединяет происхождение, то есть минеральные воды – это воды, добытые или вынесенные на поверхность из земных недр. В национальных нормативных актах относительно критериев минеральных вод нашли свое отображение гидрогеохимические особенности территорий, которые присущи в каждой стране.
В России принято определение В.В. Иванова и А. Невраева: лечебными минеральными водами называются природные воды, которые содержат в повышенных концентрациях те или другие минеральные (реже органические) компоненты и газы и (или) обладают какими-нибудь физическими свойствами (радиоактивность, реакция среды и др.), благодаря чему эти воды оказывают на организм человека лечебное действие в той или другой степени, которое отличается от действия «пресной» воды.
Понятие «минеральная вода» наиболее обще сформулировано в английском законодательстве. Минеральная вода – это вода, которая находится в горном массиве и добывается для употребления человеком.
Именно такие воды и составляют главное достояние горного края – Кавказских Минеральных Вод. В регионе Кавказских Минеральных Вод сосредоточены 14 месторождений минеральных вод различных типов (Кисловодское, Ессентукское, Бештаугорское, Пятигорское, Железноводское, 3мейкинское, Баталинское, Лысогорское, Кумагорское, Нагутское, Калаборское, Георгиевское в пределах Ставропольского края, а также Кумское и Верхнеподкумское в пределах Карачаево-Черкесской Республики).
Главные типы лечебных вод и их месторождения
Кисловодск снискал себе славу благодаря богатому месторождению нарзанов. Кисловодские нарзаны принадлежат к бальнеологической группе углекислых вод сульфатно-гидрокарбонатного магниево-кальциевого состава. Различаются между собой лишь по величине минерализации и соотношению ионов. Хорошо известны три типа этих вод: Нарзан, Доломитный нарзан и Сульфатный нарзан. Они используются в виде ванн, питьевого лечения и розлива в бутылки под названием «Нарзан», «Кисловодская целебная», «Святой Георгий», «Кисловодская курортная», «Кисловодский источник». Во второй половине XX века были открыты и разведаны новые месторождения углекислых минеральных вод: Верхнеподкумское (в долине реки Подкумок) и Кумское (в 45 км к западу от Кисловодска, в верховьях реки Кумы) на территории Карачаево-Черкесской Республики.
В давние времена в благодатной солнечной долине среди гор жило трудолюбивое племя нартов. Прозрачная вода горных потоков орошала их поля, поила многочисленные отары овец. Но случилась беда. Из года в год повторяющаяся жестокая засуха высушила родники, выжгла тучные пастбища. Беда пришла в землю нартов.
Усталый путник из последних сил брел по Пятигорью, изнывая от жажды. Почти умирая, он упал на пороге горской сакли и попросил напиться. Чтя горские обычаи, хозяин сакли взял последний кувшин с водой, который он хранил для детей, и дал напиться путнику.
– Ты дал мне самое драгоценное, что было в доме. Будет и тебе от меня награда, – сказал путник.
Вышли они из сакли, прошли в горную долину, где ударил в землю своим посохом гость хозяина. Ударил ключ шипучей студеной воды. Приник нарт к живительному источнику, утолил жажду. Созвал своих соседей горец, рассказал им о чуде и хотел поблагодарить путника за чудесный дар. Но тот уже таинственно исчез. Так за оказанное гостеприимство получили нарты драгоценный ключ минеральной воды, который исцелял их недуги, давал силы, приносил радость. И с тех пор зовется вода нарзаном, что означает богатырский напиток «нарт-санэ» – богатырский напиток нартов.
Отважный Ареф, сын черкесского князя, со своими друзьями отчаянно бился с врагами родной земли. Но силы были неравными, враг одолевал. Тяжело раненного Арефа подобрал старик и привез к горячим голубым водам Машука. Окунулся несколько раз нарт в целебные воды, и раны его затянулись, окрепли руки, поднялась высоко грудь.
– Ну вот, ты снова здоров, – приветствовал его старик.
– Нет, старик, не здоров я, – ответил печально Ареф.
– Нет во мне настоящей силы жизни и нет настоящей радости.
Старик задумался и дал совет:
– Слыхал я от деда, что там, где садится солнце, в земле абазницов, есть источник живой воды. Может, он тебе поможет.
Сел на коня Ареф и поехал в горы. Вечером в лучах заходящего солнца Ареф увидел прекрасную долину, окруженную горами. Широкая тропа по берегу шумного ручья привела его к источнику. Могучие живительные струи выбивались из глубины. Пил Ареф воду источника-богатыря и чувствовал, как с каждым днем к нему возвращаются силы.
Ессентукские минеральные воды известны далеко за пределами нашей страны. Их главное богатство – углекислые гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды, или, как их принято называть на курорте, соляно-щелочные воды «Ессентуки-4» с минерализацией 7—10 г/л и типа «Ессентуки-17» с минерализацией 10–15 г/л. Для бальнеологических целей здесь используются «серно-щелочные» (сероводородно-углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые средней минерализации) воды Гаазо-Пономаревского источника.
Бештаугорское месторождение расположено у юго-западного подножия горы Бештау. Апт-альбский водоносный комплекс каптирован скважиной 2-Б и содержит слабоуглекислые, термальные, маломинерализованные воды сульфатно-гидрокарбонатного натриевого состава, высоконапорные, самоизливающиеся. Валанжино-титонский водоносный комплекс вскрыт скважиной № 66 и содержит углекислые, термальные, среднеминерализованные воды хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатного кальциево-натриевого состава, высоконапорные, самоизливающиеся. Эти воды по минералопроводу подаются на Ессентукский курорт. С 1985 года минеральная вода Бештаугорского месторождения применяется на курорте Ессентуки для питьевого лечения под названием «Ессентуки Новая».
Бештаугорское месторождение минеральных радоновых вод расположено в 8 км к западу от города Пятигорска на восточном склоне горы Бештау. По химическому составу вода скважины № 113 является слабоминерализованной, холодной; содержание радона составляет 180–210 нКи/л. Используется Бештаугорская радоновая минеральная вода только для бальнеолечения в Пятигорской радоновой лечебнице.
Пятигорское месторождение минеральных вод расположено в центральной части региона, на склонах горы Машук. Известные на Пятигорском месторождении типы минеральных вод объединяются в пять групп: углекисло-сероводородные сложного ионного состава; углекислые сложного ионного состава; углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые (соляно-щелочные); радоновые слабоуглекислые сложного ионного состава; слабоуглекислые сложного ионного состава (азотно-углекислые). Здесь разливаются в бутылки минеральные воды под названием «Машук», «Машук-19», «Горячеводская», «Пятигорская столовая».
Нагутское месторождение углекислых минеральных вод расположено в северной части района Кавказских Минеральных Вод, на территории Минераловодского и Андроповского районов, вблизи железнодорожной станции Нагутская и села Солуно-Дмитриевского. Здесь были найдены минеральные воды типа «Ессентуки-17», «Ессентуки-4», «Боржоми», «Арзни», «Рычал-Су», «Дилижанский», «Лазаревский» и другие. В настоящее время из этого месторождения в бутылки разливаются минеральные воды под названием «Ессентуки-17», «Ессентуки-4» и «Нагутская».
Железноводское месторождение углекислых минеральных вод расположено на склонах горы Железной. В честь первых исследователей Железноводского месторождения названы многие источники, такие, например, как Гаазовский, Нелюбинский горячий и Нелюбинский холодный, Смирновский, Славяновский. Железноводское месторождение характеризуется преимущественным развитием однотипных минеральных вод – углекислых сульфатно-гидрокарбонатных кальциево-натриевых малой минерализации. Наиболее известны и разливаются в бутылки воды Славяновского и Смирновского источников. В качестве резерва гидроминеральной базы железноводского курорта служат Лысогорское месторождение и Баталинский источник – горько-соленые минеральные воды.
Баталинское месторождение горько-соленых вод расположено в 2,5 км к востоку от поселка Иноземцево, на берегу речки Джемуха. Вода Баталинского источника широко известна в качестве природного слабительного лекарства. По химическому составу Баталинская вода относится к холодным, высокоминерализованным, сульфатным магниево-натриевым. До 1980 года ее разливали в бутылки и использовали для питьевого лечения. С 1980 года розлив этой воды прекращен.
Лысогорское месторождение термальных кремнистых, сульфатно-хлоридных, кальциево-натриевых, хлоридно-натриевых, борных, гидрокарбонатно-сульфатных натриевых вод расположено в 3 км к северу от станицы Лысогорской. В последние годы воды этого месторождения начали периодически разливать в бутылки на Железноводском заводе минеральных вод.
Змейкинское месторождение углекислых минеральных вод расположено в 6 км юго-западнее Минеральных Вод, в межгорье Железной и Змейки. Из апт-альбских песчаников нижнего мела выведены высоконапорные высокотермальные, углекислые, маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-натриевые воды Железноводского типа с повышенным содержанием кремниевой кислоты. На базе этого месторождения были построены санаторий «Минеральные Воды» и завод по розливу минеральной воды вблизи поселка Новотерский. Минеральная вода «Новотерская целебная» быстро завоевала популярность у россиян, и новые запасы минеральной воды Змейкинского месторождения позволили существенно увеличить выпуск этого целебного напитка.
Кумагорское месторождение расположено на крайнем северном участке района Кавказских Минеральных Вод. Содержит слабосульфидные маломинерализованные, хлоридно-гидрокарбонатные натриевые термальные воды. На склонах горы Кокуртлы известно 8 минеральных источников, из которых наиболее водообильны Главный Кумагорский и Конский. Минеральные воды Кумагорского месторождения используют для бальнеологических целей в Кумагорской лечебнице.
Георгиевское месторождение расположено на восточной окраине города Георгиевска. Содержит йодо-бромные гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды бальнеологического назначения. Используется для бальнеопроцедур в Георгиевской муниципальной водолечебнице.
Для бесперебойного снабжения курортов минеральными водами и лечебной грязью создано современное бальнеотехническое хозяйство, включающее более 80 эксплуатационных источников и скважин, от которых проложены десятки километров минералопроводов из нержавеющей стали до питьевых бюветов, ванных зданий и санаториев; сооружены накопительные резервуары и насосные станции для перекачки минеральных вод.
Когда были накоплены достаточные сведения о химическом составе минеральных вод, стало очевидным, что лечебное действие обусловлено их физико-химическим свойствами, отличающими их от пресных. С тех пор многими учеными предпринимались попытки создать целебные воды в лабораторных условиях. Попытки приспособить для лечения искусственные минеральные воды неизбежно оканчивались неудачей. Поднимаясь из глубоких недр, возможно из самого пылающего сердца планеты, проходя многочисленными подземными лабиринтами, воды выносят на поверхность не только минеральный состав пород, сквозь которые они прокладывают свое русло, но и живительную силу Земли. Поистине становятся «живыми», в отличие от «мертвых», составленных точно по прописи в стенах лаборатории. Занимательную и поучительную историю рассказывал в 1847 году воинам Кавказской линии, проходившим госпитальное и «водяное» лечение, выдающийся русский хирург Николай Иванович Пирогов.
Ученый-химик Либих, заболев, обратился к докторам. Те посоветовали ему поехать на воды, на Кавказ.
– Зачем ехать в такую даль? Неужели я, ученый-химик, узнав состав кавказских минеральных вод, не смогу сделать такую «лечебную» воду по формулам?!
Либиху дали химический состав лечебной кавказской воды, он взял нужные компоненты, заставил прислугу готовить из них ванны и стал их принимать. Прошел месяц, второй, а улучшения не наступало. Почему?! С этим вопросом он вновь обратился к докторам и вновь услышал:
– Поезжайте на Кавказ!
Делать нечего, пришлось поехать в Пятигорск. Приняв несколько минеральных ванн, он понял, что болезнь пошла на убыль, что подтвердили и знающие доктора. Тогда ученый понял, что природная вода необычна, ее невозможно приготовить искусственно. Здоровье дарит только живая вода.
В регионе Кавказских Минеральных Вод 38 заводов и специализированных цехов, которые занимаются промышленным розливом минеральных вод.
Железноводск. В городе пять предприятий, занимающихся промышленным розливом минеральных вод «Славяновская», «Смирновская», «Железноводская», «Нагутская-26», «Лысогорская», «Консульская». С давних времен железноводские минеральные воды разливаются в бутылки.
Ессентуки. В городе 9 предприятий по розливу минеральных вод – «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Ессентуки-20», «Ессентуки 2-Новая» и «Нагутской».
Кисловодск. В городе 4 предприятия по розливу минеральной воды «Нарзан», «Святой Георгий» и «Кисловодский источник». Слава о них давно перешагнула границы нашей страны. Их знают теперь во всем мире. Нарзан стал эталоном лечебных вод, и часто аналогичные воды в других районах страны тоже называют нарзанами.
Минеральные Воды. В городе и районе 6 предприятий по розливу минеральной воды «Новотерская целебная», «Славяновская», «Железноводская», «Ессентуки 2-Новая», «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Нагутская».
Пятигорск. В городе 9 предприятий, которые занимаются промышленным розливом минеральных вод «Ессентуки-2 – новая», «Ессентуки-4», «Славяновская», «Кисловодская», «Машук-19», «Долина нарзанов», «Архыз», «Нагутская-26», «Горячеводская», «Ессентуки-20», «Пятигорская» – Юцкого источника», «Кисловодская курортной».
«Ессентуки-4» – лечебно-столовая вода хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, представляет собой сочетание двух типов минеральных вод, обладающих противоположной природой физиологического действия. Благодаря этим качествам «Ессентуки-4» в равной мере может быть рекомендована при заболеваниях желудка как с повышенной, так и с пониженной секреторной функцией.
«Ессентуки-2» является лечебно-столовой водой и относится к группе хлоридно-гидрокарбонатно-натриевых вод. Этот тип минеральной воды оказывает нормализующее действие при любой нарушенной функции желудочно-кишечного тракта. Показания к применению: хронические гастриты с нормальной и повышенной секреторной функцией; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические колиты и панкреатиты, заболевания печени, желчевыводящих и мочевыводящих путей, болезни обмена веществ.
«ЕССЕНТУКИ 2-НОВАЯ» – минеральная питьевая лечебно-столовая вода маломинерализованная хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатная натриевая. Получена смешением минеральных вод скважин Бештаугорского месторождения. Показания по лечебному применению: хронические гастриты с нормальной и повышенной секреторной функциями желудка; неосложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронические колиты; хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы); хронические панкреатиты; болезни обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, мочекислый диатез; хронические заболевания мочевыводящих путей.
«ЕССЕНТУКИ-17» – минеральная питьевая лечебная вода хлоридно-гидрокарбонатная натриевая борная. Показания к применению: хронические колиты и энтероколиты; гастрит с пониженной кислотностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронические заболевания печени и желчевыводящих путей; гепатиты, холециститы, ангиохолиты различной этиологии без склонности к часнтым обострениям; холецистит калькулезный, за исключением форм, осложненных инфекциями и частыми обострениями, а также требующих оперативного вмешательства; постхолецистэктомический синдром; хронические панкреатиты; болезни обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, подагра, мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия; хронические гастриты с нормальной и пониженной секреторной функцией желудка.
«КИСЛОВОДСК» – минеральная питьевая лечебно-столовая вода сульфатная натриево-магниево-кальциевая. Показания к применению: болезни обмена веществ; хронические панкреатиты; неосложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни оперированного желудка по поводу двенадцатиперстной кишки; хронические гастриты с нормальной, повышенной и пониженной секреторной функциями желудка; гепатиты, холециститы, ангиохолиты различной этиологии без склонности к частным обострениям; холецистит калькулезный, за исключением форм, осложненных инфекциями и частыми обострениями, а также требующих оперативного вмешательства; постхолецистэктомический синдром; болезни оперированного желудка; хронические дуодениты, хронические заболевания печени, желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы); хронические колиты и энтероколиты.
«Славяновская» – лечебно-столовая углекислая вода, слабо минерализованная (3–4 г/л) сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая. Показания к применению: хронические гастриты, хронические панкреатиты, хронические колиты и энтероколиты, хронические заболевания мочевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей: гепатиты, холециститы, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра, мочекислый диатез, оксалатурия, фосфатурия), повышение резервов здоровья.
«Смирновская» – минеральная лечебно-столовая углекислая, слабоминерализованная (3–4 г/л), сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая вода, Железноводского месторождения. Показания к применению: заболевания органов пищеварения, хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические колиты, холециститы, нарушения обмена веществ.
«Новотерская целебная» – лечебно-столовая углекислая, маломинерализованная гидрокарбонатно-сульфатная кальциево-натриевая вода Железноводского типа с повышенным содержанием кремниевой кислоты. Показания к применению: хронические гастриты, хронические панкреатиты, хронические колиты и энтероколиты, хронические заболевания мочевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей: гепатиты, холециститы, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), повышение резервов здоровья.
Бальнеотерапия
Совершенно очевидно, что бальнеотерапия существует столько, сколько существует Homo Sapiens на нашей планете. Говоря о перспективах развития бальнеотерапии, заметим, что на протяжении многовековой истории медицины большинство широко распространенных в свое время методов лечения (например кровопускание, «очистительные» процедуры) оказались забытыми. Та же судьба постигла и прежние фармацевтические средства, и лишь очень немногие из них надолго остались в медицинской практике. Методы лечения минеральными водами были известны античным врачам, а питьевое лечение минеральными водами на протяжении столетий считается одним из основных. Полагаем, что существовать оно будет столько, сколько будут бить ключи святых источников, даруя человеку исцеление.
Минеральные ванны
С незапамятных времен воды целебных источников возвращали силы воинам и путешественникам, заживляли боевые раны. Наружное применение минеральных вод, пожалуй, самый древний метод лечения природными факторами.
Механизм действия ванн из минеральной воды определяется температурным, химическим и механическим компонентами, но прежде всего специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей. Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.
Железистые минеральные воды (Fe) – воды различного ионного состава, в основном слабоили среднеминерализованные, содержащие не менее 20 мг/л железа. Бальнеологическая ценность их зависит от концентрации в воде не только ионов железа, но и других минералов, а также от минерализации воды, ее температуры. При наружном применении целебное действие железистых минеральных вод обусловлено всем комплексом содержащихся в них химических элементов. Ванны из железистых вод оказывают стимулирующее влияние на кроветворение. Они применяются также при сердечно-сосудистых заболеваниях, орошения – при гинекологических болезнях. Противопоказания: общие, исключающие направление на курорт.
Йодобромные воды (IBr), как правило, встречаются в составе хлоридно-натриевых вод различной минерализации, содержат не менее 5 мг/л йода и не менее 25 мг/л брома. Они оказываю болеутоляющее действие, способствуют улучшению кровообращения, нормализуют функцию центральной нервной системы, улучшают сон, благотворно влияют на деятельность эндокринной системы. Применяются при лечении функциональных расстройств нервной системы, заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, кожи, эндокринной системы, гинекологических заболеваний. Противопоказания: выраженная лейкопения (ниже 3,5 10 9/л), все стадии лучевой болезни.
Радоновые ванны (Rn) оказывают специфическое действие на организм благодаря альфа излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа – радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани. Противопоказания: выраженная лейкопения (ниже 3,5 10 9/л), все стадии лучевой болезни. Больные, по характеру профессии длительно пребывающие в сфере действия радиоактивного излучения или токов УВЧ и СВЧ.
Сероводородные (сульфидные) воды (H2S) – природные воды различных минерализации и ионного состава, содержащие свыше 10 мг/л общего сероводорода. Сероводородные воды применяют для ванн, ингаляций, орошений и др. Эффект применения сероводородных ванн проявляется выраженным покраснением кожи – после кратковременного спазма наступает длительный период гиперемии в результате расширения сосудов кожи. Это явление в нашей стране носит название «мацестинской» реакции, по названию одного из самых популярных сероводородных источников в Сочи. Применение сероводородных ванн облегчает работу сердца, способствуют заживлению повреждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка. Оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Применяются сероводородные минеральные воды при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы, гинекологических заболеваниях, заболеваниях кожи и других. Противопоказания: все стадии и формы заболеваний почек; все формы и стадии туберкулеза; заболевания органов пищеварения в стадии обострения или неполной ремиссии; заболевания органов дыхания в стадии ремиссии для курортов с сероводородными водами с концентрацией выше 50 мг/л; гипертиреоз, тяжелые формы гипотиреоза; стойкая гипотония.
Углекислые минеральные воды (СО2) – природные воды, имеющие различный ионный состав, минерализацию и температуру и содержащие не менее 0,75 г/л углекислого газа (двуокиси углерода – СО2). Углекислые ванны используются для лечения различных заболеваний сердца и сосудов. Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию желез внутренней секреции и центральной нервной системы, в эффективности углекислых ванн при ожирении ведущая роль принадлежит углекислому газу. Противопоказания: выраженная возбудимость нервной системы с лабильностью вегетативно-сосудистых реакций; все заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением кровообращения выше I стадии, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза, порок аортального клапана, комбинированные митрально-аортальные пороки; церебральный атеросклероз выше II стадии или с частыми приступами преходящих нарушений церебрального кровообращения; все воспалительные заболевания в стадии неполной ремиссии.
Хлоридные натриевые минеральные воды (ClNa) – природные воды, имеющие различный ионный состав, минерализацию и температуру с преобладанием ионов хлора и натрия. Обладают значительным сосудорасширяющим эффектом, улучшая местный кровоток, ускоряют процессы репарации. Ванны назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной систем, суставов, кожи, при гинекологических заболеваниях. Противопоказания: все заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением кровообращения выше I стадии; для курортов с крепкими хлоридными натриевыми водами противопоказания те же, что и для грязевых курортов.
Минеральные ванны (углекислые, сероводородные, радоновые, угпекисло-сероводородные) назначают на курортах в зависимости от показаний к применению. Температура воды в ванне обычно +36–37 °C, продолжительностью 10–15 мин. На курс лечения 6–8—10 ванн. Область сердца в воду не погружается. После приема ванны показан отдых в течение 15–30 мин, при необходимости щадящего воздействия проводятся полуванны или местные ванны.
Питьевое лечение
Внутренний прием минеральных вод – один из старых методов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, нарушений обмена веществ. При некоторых заболеваниях минеральные воды по своему лечебному действию превосходят многие медикаменты. Современная бальнеология рассматривает внутреннее применение минеральной воды как попытку коррекции нарушений эндоэкологической среды, как метод эндоэкологической терапии.
Лечебное действие питьевых минеральных вод – это сложный многозвеньевой процесс, состоящий из сочетания местных и общих механизмов, подчиненных общим закономерностям действия.
При приеме внутрь действие минеральной воды начинается уже в ротовой полости, продолжается в нижележащих отделах – желудке, кишечнике, и заканчивается после полного всасывания воды и ее элементов в кишечнике. Местное действие воды складывается из нескольких факторов:
• влияние на реакцию среды (рН), где происходит пищеварение, в результате чего изменяется активность пищеварительных ферментов и характер всасывания;
• изменение интенсивности пристеночного пищеварения;
• изменение микроциркуляции в слизистой оболочке желудка, что активизирует ее физиологическую активность;
• влияние на эвакуаторно-моторную функцию.
Во многом местное действие зависит от физико-химического состава, температуры, времени приема, методик внутреннего применения вод (питьевой прием, дуоденальный дренаж, ректальные процедуры). Минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты.
Питьевое лечение показано главным образом при заболеваниях органов пищеварительной системы, почек и органов мочевыделения, болезнях обмена веществ.
Холодные и горячие воды действуют на моторику желудочно-кишечного тракта разнонаправленно. Холодные воды усиливают двигательную активность желудка и кишечника, стимулируют секреторную функцию, горячие воды снижают повышенный тонус гладкой мускулатуры, угнетают секрецию.
Углекислая гидрокарбонатная и щелочная сульфатная натриево-магниево-кальцевая вода при курсовом применении приводят к повышению исходно сниженной кислотности желудочного сока.
Внутренний прием азотно-кремнистой, гидрокарбонатной, сульфатно-натриевой воды оказывает тормозящее влияние на кислотопродуцирующую функцию желудка.
Калий (K) усиливает тонус и моторную функцию желудка.
Кальций (Ca) оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, восполняет недостаток кальция в организме, влияет на рост костной ткани, снижает наклонность к кровотечениям из слизистых оболочек.
Магний (Mg) усиливает перистальтику желудка, оказывает послабляющее действие, активно влияет на желчевыделительную функцию.
Гидрокарбонатные воды (HCO3), используемые для питья, регулируют секреторную и моторную функции желудка, обладая понижающим или повышающим эти функции действием, в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника, гидрокарбонатные ионы способствуют растворению слизи в желудке. Питьевое лечение проводят главным образом при заболеваниях желудка, кишечника, печени и желчных путей, почек, болезнях обмена (нормализуют липидный обмен).
Гидрокарбонатные и сульфатные воды (HCO3SO4) влияют на углеводный обмен, нормализуя инсулиновую активность крови, усиливая активность фермента гексокиназы, способствующей проникновению глюкозы в ткани, что обусловливает снижение гипергликемии и гликозурии.
Железистые минеральные воды (Fe) стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям, улучшают функции органов пищеварения. Железистые минеральные воды назначают главным образом при анемии, заболеваниях желудка и кишечника, нарушениях обмена веществ, гинекологических заболеваниях.
Сульфидные воды (H2S) снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.
Хлоридные воды (Cl) усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность.
Минеральные воды для приема внутрь назначаются обычно в теплом виде (38–50 °C), особенно при заболеваниях органов пищеварения и почек. Теплая вода является физиологичной, снимает спазмы мышц внутренних органов, в большей мере проявляет свое лечебное действие. Нарзаны (при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения) могут применяться более низких температур. Холодные минеральные воды в виде разовых приемов могут использоваться с целью послабления при запорах. Количество минеральной воды составляет в среднем 3,3 г/кг массы тела больного (200–250 г) на прием, принимается вода обычно 3 раза в день. Больший объем минеральной воды иногда назначается врачом при заболевании печени, заболеваниях почек и мочевыводящих путей – по показаниям. Следует помнить, что самостоятельно увеличивать дозу приема минеральной воды не нужно, это может вызвать нежелательные побочные явления, привести к обострению основного заболевания. При некоторых состояниях объем минеральной воды уменьшается до 100–150 г на прием. Это необходимо при явлениях обострения некоторых заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит и другие), при наклонности стула к поносам, при гипертонической болезни, при нарушении сердечно-сосудистой деятельности.
Время приема минеральной воды до приема пищи зависит от состояния желудочной секреции. При пониженной кислотности минеральная вода принимается за 30 мин до еды, при нормальной – за 45 мин, при повышенной – за 1,5 часа до еды. Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно принимает воду за 45 мин до еды. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с явлениями обострения прием минеральной воды врачом может быть назначен за 30 мин до еды (даже при повышенной кислотности). Это оправдано связыванием кислоты в желудке принятой пищей во избежание раздражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Прием минеральной воды (источник, количество, время) назначается врачом с учетом заболевания, его фазы, наличия сопутствующих заболеваний. Наибольшим лечебным действием обладает вода, принятая непосредственно у источника, она сохраняет все целебные свойства. В единичных случаях (при постельном режиме и тому подобном) вода может быть доставлена в термосе. Пить ее необходимо сразу, но лечебные свойства такой воды все же ниже, чем у источника. Продолжительность курса лечения 24 дня (можно до 30 дней). В период приема минеральной воды нужно ограничить количество принимаемых фруктов, лучше употреблять их после еды. При плохой переносимости (вздутие, урчание, послабление стула) фрукты принимать в запеченном виде.
Используются другие методы внутреннего применения минеральных вод – это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж («тюбаж»), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры (клизмы или специальные установки «кишечного душа»), ингаляции.
Грязи озера Тамбукан
В 1709 году на берегах Подкумка разыгралось сражение черкесов во главе с Мурзабеком Тамбиевым со вторгшимися в Пятигорье (где жили пятигорские черкесы) крымско-турецкими войсками. По имени князя Тамбиева, древнего кабардинского родоначальника, который сложил голову и похоронен в районе озера, образовано название грязевого озера Тамбукан, что означает «приют для Тамбия». Скорее всего – это лишь легенда. Лечение целебными грязями озера Тамби (в переводе с древнетюркского означает «плохой, дурной запах») издревле использовалось народами, населяющими Кавказ.
Исцеляющая сила грязей озера Тамбукан с древних времен известная народам Кавказа – еще один природный лечебный фактор этого уникального курорта. «Жены местных властей, так сказать хозяйки вод… очень милы; и долго милы!» – заметил М.Ю. Лермонтов. Возможно, секрет красоты кавказских женщин хранится на дне озера Тамбукан. Донную грязь, очищенную и мелко растертую, разбавленную настоями кавказских трав, накладывали на лицо женщины Кавказского Пятигорья – черкешенки. Опыт использования отбеливающего и очищающего действия лечебной грязи для ухода за кожей лица и тела до сих пор передается из поколения в поколение. В 1395 году Северный Кавказ подвергся опустошительному нашествию полчищ Тамерлана. «Тамерлан принимал лечебные ванны и грел больную ногу волшебной грязью» – читаем мы в «Книге победы Шафардзина и Ядзи».
Лечебные грязи озера Тамбукан – сульфидные иловые грязи материкового происхождения. Сульфидные иловые грязи – донные отложения преимущественно соленых водоемов, бедные органическими веществами и обогащенные сульфидами железа и водорастворимыми солями, иногда называют «основными», или «собственно грязями». Именно такие грязи использовались в Древнем Египте, в греческих колониях Крыма и Черноморского побережья Кавказа, в Центральной Азии и Восточной Сибири, поморами Беломорья. Сульфидно-иловые грязи формируются при обязательном присутствии в водах, питающих месторождения, сульфатов, которые в результате деятельности сульфатредуцирующих бактерий восстанавливаются до сульфидов и при наличии в илах железа образуют характерный для этих грязей черный минерал гидротроиллит.
Большое Тамбуканское соленое озеро расположено в 12 км к юго-востоку от Пятигорска, на границе между Ставропольским краем и Кабардино-Балкарией, в районе распространения мощных морских отложений третичного периода, богатых водорастворимыми солями. Представляет собой мелководный, не имеющий стока бассейн неправильной овальной формы, длиной около 2 км, шириной около 1 км, общей площадью 170 га и глубиной около 2 м. Расположено оно в открытой степной засушливой местности, питается дождевыми и талыми водами и водой из реки Этоки. Для пополнения озера подведен водовод и пробурены 2 скважины со слабоминерализованной водой. Общая эксплуатационная мощность составляет 1600 тыс. м3.
В давние времена на берегу озера, рядом с селением нартов, лежал огромный камень. Однажды послышался шорох, из камня родился железноглавый богатырь. Назвали его Сосруко, то есть «рожденный из камня». Имел он силу трех горных обвалов и хитрость умнейшего из Нартов. И вот как-то на берегу озера встретился нарт с исполином Тенгреном из племени эмегенов, питавшихся человеческим мясом. Не успел Сосруко приготовится к бою, как раздвоенным копьем Тенгрен сбросил его с лошади. Падая, Сосруко прочертил локтями глубокие лощины в земле и решил хитростью бороться с врагом.
– Эй, Тенгрен, крепко у тебя копье, но ум короток. Ты не знаешь игр нартов и не умеешь в них играть, – крикнул нарт эмергену. А тогда по вей земле гремела слава о необычных играх нартов.
– Научи! – взмолился Тенгрен.
– Учись! – сказал Сосруко. – Нарты любят отталкивать лбом камень так, чтобы закатился он на вершину горы.
И скатил Сосруко с вершины Золотого Кургана громадный камень. Тенгрен лбом отбросил камень обратно на место и засмеялся:
– Хорошая игра. У меня даже голова перестала болеть. Еще учи!
– Нарты любят ртом ловить стрелы, пущенные из лука, и жевать их, – говорит Сосруко.
Широко открыл свой рот Тенгрен, и зазвенели стрелы нарта. Выплюнул эмерген пережеванные стрелы и расхохотался:
– Хорошая игра! У меня даже зубы перестали болеть. Еще учи.
– Нарты любят глотать раскаленное железо, – уже с досадой крикнул Сосруко, накалил докрасна глыбу железа и кинул ее в рот Тенгрену.
– Приятная для желудка игра! – заметил великан, поглаживая живот, и пошел напиться воды к озеру.
Тогда, взбешенный неудачей, с силою трех горных обвалов ринулся Сосруко на Тенгрена и столкнул его в озеро. В те времена под тихими водами озера находилось страшное дно, засасывающее все живое. Поглотило оно великана Тенгрена, который не знал никаких болезней. И сейчас богатырское здоровье Тенгрена вместе с целебной грязью озера передается отдыхающим на Кавказских Минеральных Водах.
Загадочный и жутковатый Тамбукан поражает своей необычностью с первого взгляда. Даже в безветренную погоду его поверхность кажется черной – так хорошо виден сквозь толщу воды лежащий на дне слой целебной грязи. Грязь и рапа озера обладают выраженным бактерицидным действием, поэтому в озере живут только рапные рачки. Черные пластичные грязи озера Тамбукан являются высокоминерализованными (М = 83 г/л) сильносульфидными (FeS > 0,5 %), содержат большое количество органических веществ, а также ионы хлора, натрия, калия, магния. Кристаллический скелет состоит из мелкодисперсной глины и песка. По содержанию сернистого железа тамбуканская грязь занимает одно из первых мест в России. Кроме того, в грязевом растворе содержатся биологически активные вещества, лизоцим, пенициллиноподобные соединения, обеспечивающие бактерицидную активность грязи, что с успехом использовалось во время Великой Отечественной войны в госпиталях КМВ при лечении ран наложением грязевых повязок. Благодаря высокой теплопроводности тамбуканская грязь долго сохраняет тепло.
Запасы составляют около 900 000 м3. Имеющихся запасов при их рациональном использовании и соблюдении природоохранных требований хватит на далекую перспективу не только для целей грязелечения в здравницах близлежащих курортов, но и для промышленного освоения лечебных препаратов из лечебной грязи.
Грязь механизированным путем доставляется из озера в хранилища грязелечебниц, где затем проводятся лечебные процедуры в виде грязевых аппликаций, общих грязевых ванн, тампонов, электрогрязелечения.
Признанным бальнеогрязевым курортом являются Ессентуки. Здесь расположена уникальная грязелечебница им. Н.А. Семашко, построенная в 1914 году по проекту архитектора Е.В. Шретера. По своей архитектуре и инженерно-техническому оборудованию грязелечебница не имеет себе равных как в нашей стране, так и в Европе. В 60 кабинах этой грязелечебницы за рабочий день отпускается до 2500 процедур.
Вторым курортом на КМВ по количеству больных, получающих грязелечение, является Пятигорск, пропускная способность которого составляет около 2000 человек в одну смену.
В Железноводске грязевые процедуры получают около 1500 человек за одну смену.
Грязелечение
Сущность лечебного действия грязей изучается с давних времен. Лечебное действие пелоидов обусловлено тепловым и механическим эффектом, а также химическими особенностями грязевого раствора (наиболее активны аминокислотные и гормоноподобные соединения). К настоящему времени установлено, что лечебная грязь оказывает комплексное воздействие на весь организм, обусловленное влиянием температурного, химического, а при обширных аппликациях или ваннах и механического фактора. При этом происходит усиление кровообращения, изменение сократительной активности миокарда, повышение артериального давления сменяется его понижением (чем объясняется эффективность грязелечения при гипертонической болезни), усиление обменных и регенеративных процессов, улучшение нервной проводимости.
Лечебные грязи применяют в виде грязевых аппликаций (местных, реже общих), разводных грязевых ванн. Используют и другие методики: вагинальные и ректальные грязевые тампоны, ванночки из грязевого раствора, сочетание с электропроцедурами (гальваногрязь, электрофорез с грязью и грязевыми препаратами, грязеиндуктотермия, грязефонофорез и др.).
При аппликационном методе температура грязевой лепешки 38–42 °C, продолжительность грязевой процедуры 15–20 мин. После процедуры обязателен отдых в грязелечебнице в течение 30–40 мин. Нецелесообразен прием грязевых процедур более высокой температуры, по эффективности они не выше чем 38–42 °C, однако представляют собой значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Число процедур на курс лечения 6–8. При необходимости более щадящего воздействия назначается электрогрязь (гальваногрязь).
Локальное введение грязи в прямую кишку (ректальные тампоны) возможно только после проведенного исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия).
Показания.
1. Заболевания опорно-двигательного аппарата – костей, артриты, полиартриты, ревматического, инфекционного, токсического, обменного, эндокринного происхождения, а также травматического. Хронические спондилоартриты и спондилоартрозы. Переломы с замедленным образованием костной мозоли и ее болезненность. Оститы и периоститы инфекционного и травматического происхождения. Миозиты, фибромиоозиты, бурситы инфекционные, токсические, травматические, контрактуры нестойкие, дерматогенного (после ожогов, флегмон), мышечного и суставного характера, нетуберкулезного происхождения. Остеомиелиты, не требующие оперативного лечения.
2. Заболевания нервной системы (периферической и центральной) – радикулиты, плекситы, невриты, нейрофибромиозиты инфекционные, ревматические, а также вторичные. Последствия ранения и других травм периферической нервной системы, не требующие хирургического вмешательства. Заболевания центральной нервной системы, а также вследствие инфекций и интоксикаций. Последствия ранения и травм спинного мозга и его оболочек, при отсутствии расстройства функций тазовых органов, при способности больного самостоятельно передвигаться.
3. Остатки инфильтратов и спайки в грудной и брюшной полостях после травм, операций, инфекций (исключая туберкулез).
4. Болезни органов пищеварения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне периодов обострения. Болезни желудка оперированного по поводу язвы (спайки, послеоперационные инфильтраты), хронические колиты, хронические гепатиты, хронические холециститы, перихолециститы.
5. Болезни женской и мужской половой сферы. Хронические эндометриты, метриты, параметриты, аднескиты. Хронические простатиты, воспаление семенных пузырьков, орхиты. Заболевания сосудов. Остаточные явления после тромбофлебита, но не ранее двух месяцев по окончании острых или не острых явлений.
6. Последствия травм костей, мягких тканей. Длительно незаживающие раны, трофические язвы, не заживающие после ранения язвы.
Противопоказания.
1. Общие противопоказания, при которых вообще исключается курортное лечение.
2. Онкологическая болезнь (в любой стадии).
3. Туберкулез любого органа.
4. Острые воспалительные процессы.
5. Обострения хронических заболеваний.
6. Полиартриты с прогрессирующим или острым течением, со склонностью к контрактурам, анкизлозам, при необратимых явлениях в суставах.
7. Доброкачественные новообразования.
8. Заболевания, развивающиеся на фоне эндокринных нарушений.
9. Заболевания, протекающие с наклонностью к кровотечениям.
10. Болезни крови.
11. Нефрит и нефроз.
12. Тиреотоксикоз.
13. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Основные показания для лечения
Кавказские Минеральные Воды – один из старейших курортных регионов России, признанный бальнеоклиматический курорт. Ежегодно здесь лечатся и отдыхают не менее миллиона человек. Многообразие минеральных вод, наличие высококачественных лечебных грязей, использование в лечебных целях особенностей климата обусловили широту диапазона медицинских показаний для курортного региона в целом и специализацию лечебного профиля каждого из его курортов.
По мере открытия источников и их лечебного применения складывались показания для лечения на Кавказских Минеральных Водах, и сегодня это самый многопрофильный курорт в мире.
Курортное лечение одно из самых дорогих, но в тоже время и одно из самых рентабельных. Экономическая эффективность от лечения больных по методикам, разработанным в Государственном НИИ курортологии, может быть представлена следующими цифрами. В послекурортном периоде достигается отчетливое сокращение трудовых и материальных потерь:
– числа больных, пользующихся освобождением от работы, – в 1,8–2,5 раза;
– числа дней временной нетрудоспособности – в 2,3–3,5 раза;
– потребности в госпитализации больных – в 2–4 раза;
– расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах – в 2,6–3,8 раза;
– выплаты пособий по больничным листам – в 1,8–2,5 раза;
– ущерба производству от «недовыработки» продукции в связи с заболеваемостью – в 2–3 раза.
В целом после лечения на курорте годовой экономический эффект из расчета в среднем на одного больного составляет до 25 000 руб., то есть превышает стоимость путевки как затратную, так и продажную.
В Пятигорске более 40 источников – практически все типы минеральных вод. Удачное сочетание углекислых, сероводородных, радоновых источников и грязей озера Тамбукан, благоприятного климата и чудесного природного ландшафта предопределило судьбу ныне самого многопрофильного курорта России. Разнообразие природных лечебных факторов, инновационные технологии курортной медицины и высокий профессионализм врачей курорта – залог эффективного лечения заболеваний желудка и кишечника, печени и желчных путей, болезни периферической нервной системы, периферических сосудов нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит), опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, кожи (экзема, псориаз, нейродермиты, дерматиты), гинекологических заболеваний эндокринного и воспалительного генеза, андрологических заболеваний, профессиональных болезней (вибрационная болезнь, профессиональные полиневриты), нарушений обмена веществ и других.
Воды Ессентукского курорта (углекисло-соляно-щелочные: «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Ессентуки 2-Новая») часто сравнивают с водами лучших европейских курортов. Однако результаты лечения больных с заболеваниями органов пищеварения уже давно позволяют признать Ессентуки одним из лучших мировых курортов аналогичного профиля. Ессентуки специализируются на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, нарушениях обмена веществ, очень успешно лечится сахарный диабет. В одной из самых больших грязелечебниц Европы им. Н.А. Семашко лечат заболевания органов движения, нервной системы, женской и мужской половых сфер, последствий травм.
Железноводский курорт знаменит водами «Славяновская» и «Смирновская», которые по своим лечебным свойствам не имеют аналогов в мире. Имеет два профиля: заболевания: органов пищеварения, а также болезни почек и мочевыводящих путей и андрологические заболевания. Сопутствующие: заболевания опорно-двигательного аппарата, лор-органов, гинекологические заболевания.
Кисловодский курорт, располагающий углекислыми минеральными водами, климатом и ландшафтом, типичными для среднегорья, – уникальное место для лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Уже более ста лет среднегорный курорт Кисловодск считается классическим местом, где успешно лечится бронхиальная астма. Лучшими месяцами для лечения бронхиальной астмы в Кисловодске является сезон с июля по октябрь, а также сухая и солнечная зима. Наличие питьевых вод – доломитовых и сульфатных нарзанов и целебные грязи озера Тамбукан позволяют лечить сопутствующие заболевания органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, гинекологические заболевания. Здесь впервые в России в самом большом курортном парке Европы в 1901 году по проекту немецкого врача Эртеля создан прекрасный терренкур. Естественный ландшафт позволил создать шесть маршрутов общей длиной 70 км, где строго дозированы расстояния, угол наклона, высота над уровнем моря, и только красота природных ландшафтов «guantum satis» – «сколько потребуется».
Кумагорские сероводородные и гидрокарбонатные источники известны человеку с давних времен. В Кумагорской краевой больнице восстановительного лечения успешно лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических сосудов, кожи, гинекологические заболевания, бруцеллез.
Эльбрус – самая высокая гора в Европе
Георгиевские йодобромные воды были открыты в 1970-х годах. История открытия вод характерна для многих новых целебных источников на планете. Искали нефть, а нашли редкие по составу термальные воды. В Георгиевской муниципальной водолечебнице эффективно лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной системы, гинекологические заболевания, заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ.
Усталость и тоска, как результат переутомления и стрессов повседневной жизни, или просто желание отдохнуть – это тоже показание для восстановительного лечения на курортах Кавказских Минеральных Вод. В настоящее время обсуждается вопрос о создании «Золотого кольца Северного Кавказа», которое призвано объединить потенциал курортно-рекреационных ресурсов Ставрополья, Краснодарского края, Кабардино-Балкарии, Карачаево-Черкесии, Дагестана и других территорий Юга России. Это туристско-курортное «кольцо» должно соединить лучшие высокогорные, бальнеологические и морские курорты, которыми так богат Южный округ. Представьте себе, что вы, попив нарзана и оздоровившись в кавминводском санатории, отправляетесь покататься на лыжах со склонов Эльбруса, а завершаете свой отпуск на теплом побережье одного из трех морей – Черного, Каспийского или Азовского. Можно совместить восстановительное лечение с экскурсионной программой и знакомством с археологическими, историко-культурными и национальными памятниками Кавказа, охотой, рыбалкой. Словом, провести отпуск с пользой для здоровья.
Курортная медицина
Пятигорский государственный НИИ курортологии Минздрава России. Это государственное учреждение – крупнейший научный центр РФ в области курортологии. Институт был учрежден Постановлением Наркомздрава 4 мая 1920 года, имеет богатую историю и является правопреемником Русского бальнеологического общества. Здесь зародилась отечественная наука – бальнеология.
Основными задачами института были и остаются: организация и производство научных исследований природных лечебных ресурсов Юга России, их рациональное использование и экологический мониторинг; изучение механизмов действия природных и преформированных физических факторов; разработка научно обоснованных методов курортного и восстановительного лечения наиболее распространенных заболеваний с целью повышения эффективности их терапии, профилактики, уменьшения инвалидности, улучшения трудоспособности и качества жизни населения.
В соответствии с задачами в институте функционируют: отдел курортных ресурсов, отдел изучения механизмов действия физических факторов, представляющий собой экспериментальную физиологическую лабораторию, научно-клиническое отделение на базе 4 клиник (в городах Пятигорске, Ессентуках, Кисловодске, Железноводске) общей мощностью 685 коек, различного терапевтического профиля.
Пятигорская клиника самая многопрофильная. В ее состав входят неврологическое, гастроэнтерологическое, гинекологическое, артрологическое взрослые отделения, где разрабатываются методы курортного лечения этих заболеваний. В трех детских отделениях проходят восстановительное лечение и реабилитацию дети и подростки с заболеваниями центральной нервной системы, в том числе – детскими церебральными параличами, травматическими арахноидитами, а также дети с соматической патологией – панкреатитами, гепатитами, ювенильными ревматоидными артритами, бронхиальной астмой.
Ессентукская клиника располагает двумя научно-клиническими отделениями: эндокринологическим и гастроэнтерологическим. В течение многих лет ученые этой клиники занимаются проблемой лечения и профилактики сахарного диабета и его осложнений. Ведущим направлением гастроэнтерологов является курортная реабилитация больных с патологией органов пищеварения, в том числе в ранние сроки после хирургических операций.
В Кисловодской клинике ученые кардиологического отделения разрабатывают методы реабилитационного лечения на низкогорном курорте больных после аортокоронарного шунтирования и хирургической коррекции пороков сердца. В неврологическом отделении изучается эффективность восстановительного лечения больных с цереброспинальной сосудистой недостаточностью в сочетании с шейно-грудным остеохондрозом, в том числе после перенесенного малого инсульта.
Железноводская клиника представлена тремя отделениями: гастроэнтерологическим, приоритетное направление которого – изучение синдрома хронической усталости и нарушений энергетического обмена при патологии органов пищеварения, урологическим, занимающимся проблемами восстановительного лечения воспалительных и обменных заболеваний органов мочеполовой системы, и гинекологическим, разрабатывающим методы лечения женщин с нейро-обменно-эндокринным синдромом.
Курортный режим
Общие рекомендации
Сон. Глубокий, продолжительный, он способствует повышению тормозных процессов в высшей нервной деятельности, снижает тонус сосудов и артериальное давление. Чтобы нормализовать сон, надо ложиться спать и вставать строго в одни и те же часы.
Режим питания строится на следующих простых правилах:
• не принимать одновременно больших количеств пищи и питья;
• не есть перед сном;
• строго придерживаться назначенной лечебной диеты.
Прием процедур.
• Процедуры нужно принимать в спокойном состоянии, при условиях, исключающих факторы раздражения, которые могут ослабить лечебный эффект.
• Нельзя в один и тот же день принимать основные процедуры – минеральные ванны и грязелечение.
• Процедуру с меньшей нагрузкой следует принимать до приема основной процедуры.
• Нецелесообразно в эти же дни проводить исследования, требующие большого напряжения, например дуоденальное зондирование, ректоманоскопию и др.
• Перед приемом каждой процедуры, как и после нее, необходим отдых.
• Климатолечение. В теплые месяцы можно принимать солнечные и воздушные ванны, купаться. Следует напомнить, что прием этих процедур без ведома врача может значительно ухудшить течение заболевания.
• Купание в дни приема ванн, грязелечения может привести к обострению заболевания. Поэтому прием климатолечения следует проводить только по назначению врача.
Свободное время на курорте используется для прогулок, культурных развлечений, которые поддерживают бодрое настроение и отвлекают внимание больных от их заболеваний.
Лечение в отдельных городах курорта
Железноводск
Бальнеотерапевтический и грязевой предгорный курорт лесостепной зоны в 12 км к юго-востоку от Минеральных Вод, в 12 км к северу от Пятигорска. Железноводск – самый северный из группы курортов Кавказских Минеральных Вод.
Основу природных лечебных ресурсов составляют минеральные воды и целебная иловая грязь из озера Тамбукан. Железноводск располагает более чем 20 минеральными источниками, вода которых используется для питья, а также для ванн, ингаляций и других водных процедур. Всемирную известность получили такие железноводские источники, как Смирновский и Славяновский. Истоки целебных ключей находятся на разных уровнях горы Железной, отчего курорт имеет многоярусную планировку от 550 до 660 м над уровнем моря, а курортный парк разделяется на Верхний (30 га) и Нижний (40 га).
Пятигорск. Вид на гору Бештау. Фото 1904 года
Еще один могучий лечебный фактор Железноводского курорта – это мягкий, горно-лесной климат, который приравнивают к климату Средних Альп. Воздух здесь всегда чистый, прозрачный, высокоионизированный. Продолжительность солнечного сияния составляет 1700 часов в год.
На северном склоне горы Бештау в весенне-летний период оживает множество родников, питая небольшие речки Джемуху и Железную (Кучук) и озеро в курортном парке.
К началу XX столетия русские врачи начинают внедрять на курортах КМВ систему лечения местностью мюнхенского врача Эртеля. В 1899 году на Железных водах были проведены необходимые изыскания по устройству терренкуров, а спустя год, в 1900 год, вокруг горы Железной и на западном склоне горы Развалка появились обустроенные дорожки терренкуров. Вокруг горы Железной была проведена горизонтальная пешеходная дорожка длиной в 1625 саженей, а на западном склоне горы проложили еще две дорожки, протяженностью по 250 саженей каждая. Одна из них имела уклон в 4°, другая в 12°.
Терренкуры Железноводского парка ведут к живописному озеру, обвиваются вокруг горы Железной. Некоторые маршруты ведут в глубь лесов, к горе Развалка, по своему очертанию похожей на спящего льва. У горы две основные достопримечательности. Первая – огромные, изрезанные трещинами скалы или каменный хаос, который и дал ей название, вторая – холодное дыхание земли – «вечная мерзлота».
У кольцевого терренкура вокруг горы Железной располагаются основные достопримечательности, созданные в начале XX столетия. Каскадная лестница, напоминающая Петергоф, Пушкинская галерея – архитектурный памятник раннего модернизма, дача Эмира Бухарского – образец эклектики, навеянной узбекским зодчеством, бюветы Лермонтовского и Славяновского источников, сохранившие неоклассическую традицию, Смирновский источник с бюветами, изящно объединенными анфиладой, – напоминание о романтике русских конструктивистов.
Основу курортных ресурсов Железноводска составляют минеральные источники, расположенные на небольшой площади вокруг горы Железной. Осадок гидроокиси железа, выделяющийся из источников, незаслуженно упрочил за ними название железистых вод и явился причиной неудачного названия горы. Железа в минеральных водах этого курорта содержится сравнительно мало, до 6 мг/л, то есть меньше, чем в специфических железистых водах, в которых должно быть не менее 10 мг/л. Минеральные источники Железноводска содержат соли радия, радон, радиоактивные элементы ториевого ряда и железо и по своему составу принадлежат к углекисло-гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-натриевым высокотермальным маломинерализованным, мало содержащим хлористый натрий, что исключает опасность раздражения почечной ткани и выпадения фосфатов при их питьевом использовании. Эти минеральные воды обладают анальгизирующим и противовоспалительным действием, что является весьма выгодным в лечении этой группы больных.
По газовому и ионному составу основных железноводских источников выделяют три типа минеральных вод.
Первый тип – углекислые, маломинерализованные, сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые минеральные воды основного Железноводского типа, различающиеся по температуре: горячие (от +37 °C до +62 °C), теплые (от +20 °C до +37 °C) и холодные (до +20 °C). Каптированы они источниками и скважинами в верхнемеловых и эльбурганских породах, а также отложениях свиты Горячего Ключа.
К горячим относятся воды источников Славяновский, Смирновский № 1 и № 2, Семашко, Нелюбинский горячий, скважин № 69, 1-Южная, № 59 и др. Теплые воды каптированы Владимирским источником и скважиной № 64. Холодные воды выведены источниками Гаазовским, Нелюбинским холодным, Завадовским и Незлобинским, а также скважиной № 54.
Воды первого типа используются со дня основания курорта для питьевого и бальнеологического лечения, а также для розлива в бутылки под названием «Славяновская», «Смирновская», «Славянская».
Второй тип – углекислые, высокотермальные, мало и среднеминерализованные, гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-натриевые воды, выведенные скважиной № 70 из нижнемеловых отложений с глубины более 1100 м.
Третий тип – холодные, малои среднеминерализованные, гидрокарбонатно-хлоридные натриевые («соляно-щелочные») воды, каптированные скважинами № 65, 61 и 63 в отложениях свиты Горячего Ключа. Минеральные воды этого типа применяются только для питьевого лечения.
По расположению на разных склонах горы объединяются в три основные группы: южную (точнее, юго-западную), восточную и северную. За последние 25 лет выведены источники также на северо-западном и западном склонах горы Железной, которые могут быть объединены в четвертую (западную) группу.
Ограниченность ресурсов Железноводского месторождения сдерживала дальнейшее развитие курорта. Выполненные в период 1970–1985 годов дополнительные изыскания в пределах самого месторождения позволили за счет вовлечения в эксплуатацию более глубокого горизонта увеличить гидроминеральные ресурсы курорта, кардинально решив проблему обеспечения его перспективного развития. Одновременно в 8—10 км к северо-востоку от Железноводска, в районе горы Змейки, получены самоизливающиеся высокотермальные (71 °C) воды железноводского типа. По величине минерализации (до 5,0 г/л), ионному составу и газосодержанию вода этой скважины принадлежит к углекислым термам и по аналогии с железноводскими высокотермальными водами может использоваться для питьевого лечения и розлива. Для использования воды в бальнеологических целях необходимо дополнительное насыщение углекислотой.
В качестве резерва гидроминеральных ресурсов Железноводского курорта следует рассматривать также Лысогорское месторождение минеральных вод, приуроченное к горе Лысой и находящееся в 14 км от курорта. В настоящее время ГКЗ по Лысогорскому месторождению утверждены кремнистые среднеминерализованные (8,8 г/л) слабокислые сульфатно-хлоридные кальциево-натриевые высокотермальные (51 °C) воды и сульфидные высокоминерализованные (31,5 г/л) борные хлоридные натриевые термальные (38 °C) воды.
Кроме того, на Железноводском курорте заводом розлива издавна использовались горько-соленые воды Баталинского и Лысогорского источников.
Баталинский источник находится восточнее поселка Иноземцево, на левом берегу речки Джемухи, является гидрогеологическим памятником природы федерального значения. Вода знаменитого Баталинского источника является сульфатной натриево-магниевой с минерализацией от 19 до 28 г/л, температура воды до 20 °C. Назван в честь врача Ф.Д. Баталина, открывшего родник в 1856 году. Водоносным горизонтом являются элювиально-делювиальные четвертичные отложения. Воды Баталинского источника, отличающиеся с высоким содержанием солей магния, используют для питьевого лечения в качестве слабительного средства уже более 100 лет. В настоящее время рассматривается вопрос о возобновлении розлива вод Баталинского источника для использования в лечебных целях.
Лысогорский источник расположен в 3 км к северо-востоку от горы Лысой. Вода этого источника по лечебным свойствам приближается к Баталинской, что позволяет считать его резервом горько-соленых вод. Минерализация воды составляет около 20 г/л.
Читать бесплатно другие книги:
