Кавказские минеральные воды Маньшина Надежда

Источники и бюветы Пятигорска

Отпуск минеральной воды для питьевого лечения на Пятигорском курорте организован в 2 галереях и 8 бюветах, расположенных в зонах сосредоточения здравниц и лечебниц. Здесь отпускаются углекисло-сероводородные, углекислые и соляно-щелочные воды.

Академическая (Елизаветинская) галерея – одна из старейших питьевых галерей. Здесь отпускается углекисло-сероводородная вода скважины № 16 основного пятигорского типа.

Новая или Центральная галерея на 5000 посещений в день – современное здание из стекла и бетона, расположено по ул. Кирова, 24. В трех ее павильонах выведена углекислая вода Красноармейского нового источника, углекисло-сероводородная вода Лермонтовского источника № 2 и минеральная вода ессентукского типа источников № 17 и 30.

Источник Лермонтовский № 1 – первый из известных источников Пятигорска. По древним описаниям, это «горячий кладезь», или просто «горячий» источник. Первое его название, Александровский, было дано Ф.П. Гаазом в 1809 году, затем он назывался Александро-Ермоловским. Находится на западной оконечности горы Горячей, на ее северном склоне, напротив Лермонтовских ванн. Температура воды +42 °C, минерализация 5,1 г/л, содержание сероводорода 8—10 мг/л. Вода характеризуется постоянством химического состава. Используется для лечения купанием в Лермонтовских ваннах и ваннах санатория Министерства обороны.

Елизаветинская Галереея

Бювет источника № 7 им. И.П. Павлова находится на юго-западном склоне горы Машук, близ санатория им. М.Ю. Лермонтова. Сооружен в 1956 году. К бювету подведена вода скважины № 7 – теплый нарзан. Источник открыт в 1915 году А.Н. Огильви. Бювет сооружен по проекту архитектора И.Г. Шамврицкого.

Бювет источника № 4 расположен на юго-западном склоне горы Машук, рядом с бюветом источника № 7. Для питьевых целей используется теплый нарзан скважины № 4. Бювет сооружен в 1925 году по проекту архитектора П.П. Еськова.

Бювет источника № 2 находится на северном склоне горы Горячей со стороны парка «Цветник», рядом с гротом Дианы. Павильон выложен внутри метлахской плиткой, в нем отпускается углекисло-сероводородная вода Лермонтовского источника № 2 для питья, а также для полоскания рта, десен и орошения кожи. Сооружен в 1932 году по проекту архитектора П.П. Еськова на месте Воронцовского бювета.

Бювет источника № 14 расположен у Пушкинских ванн. Памятник федерального значения. Предназначен для отпуска минеральной воды типа «Ессентуки-17» (скважина № 14).

Бювет источника № 20 им. И.И. Володкевича. Находится на улице Лермонтова. Выполнен из стекла и металлических конструкций. В бювете отпускается углекисло-сероводородная вода и холодный нарзан.

Лермонтовский бювет – современное сооружение, гармонично вписывающееся в архитектурный ансамбль, включающий санаторий МО РФ, мемориал воинской славы. К бюветам подведены углекислые воды скважины № 19 – горячий нарзан.

Бювет источника № 24 «Нарзан». Вода подается в бювет, построенный в 1962 году по проекту архитектора А.Б. Черепова на территории санатория «Пятигорье».

Бюветы источника «Красноармейский новый» Нарзан. Красноармейские источники получили свое название от Красноармейского спуска. Из-за малого дебита источники перестали использовать, а в несущий их водоносный слой была пробурена скважина, давшая в изобилии воду, получившую название «Красноармейская новая». Она стала подаваться в Питьевую галерею, открытую в 1972 году. А в 2001 году вода эта начала поступать и в бюветы на Красноармейском спуске.

Бювет источника № 1 «Холодный нарзан». В настоящее время этот бювет не действует и является архитектурным украшением, а слабоминерализованная, сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридная, кальциево-натриевая вода источника выведена в бювет, построенный для источника № 20 (ныне не действующего) около санатория «Тарханы». Каптаж источника № 1 осуществляется в верхней части улицы Лермонтова, украшением ему служит еще один старинный недействующий бювет, построенный в начале ХХ века у западной оконечности Михайловского отрога Машука.

Действие питьевых минеральных вод на организм человека зависит от их физико-химических свойств. Воды малой минерализации значительно быстрее эвакуируются из желудка и быстрее всасываются в кишечнике, чем воды средней и высокой минерализации, и у них более выражен диуретический эффект.

Воды средней и высокой минерализации медленно всасываются в кишечнике, раздражают рецепторы слизистой оболочки и тем самым усиливают перистальтику и действуют послабляюще.

Такое же значение имеет и температура воды: движение холодной воды из желудка в кишечник происходит быстрее, чем теплой и горячей. Под действием холодной воды усиливается перистальтика кишечника и также проявляется послабляющее действие.

Теплые и горячие воды всасываются быстрее, расслабляют мускулатуру желудка, кишечника, желчных путей, снимают спазм сфинктера Одди.

Обычно больные с заболеваниями органов пищеварения с наклонностью к частым обострениям лучше всего переносят прием теплых или горячих минеральных вод (в пределах +21…+42 °C), к которым относятся воды Пятигорских источников № 1, 4, 7, 24, Красноармейский новый. Преимущество этих вод еще и в том, что они имеют небольшую минерализацию и поэтому не обладают выраженным раздражающим действием.

Воды высокотермальные, такие, как воды источников № 16 и № 19, и воды холодные – источников № 14, 17, 30 и 35 (последние имеют также и большую минерализацию) рекомендуется применять при заболеваниях органов пищеварения нетяжелого течения, в фазе полной ремиссии патологического процесса.

В условиях Пятигорского курорта, где имеется большое количество источников с минеральными водами различного физико-химического состава, основным принципом выбора должна быть нозологическая форма и тяжесть его течения.

Исходя из этого:

– при патологии гастродуоденальной системы, протекающей с гиперсекрецией (язвенная болезнь, гастродуодениты, хронические гастриты) в фазе затухающего обострения, минеральные воды назначаются малой минерализации (пятигорские нарзаны) и за 30 мин до приема пищи, в фазе ремиссии – за час или полтора;

– при хронических гастритах с недостаточной секреторной функцией в стадии компенсации используются минеральные воды большей минерализации (соляно-щелочные воды источников № 14, 17, 30, 35);

– при хронических персистирующих гепатитах, некалькулезных холециститах, дискинезиях желчных путей (вне обострения) возможно применение как углекислых (нарзаны и соляно-щелочные), так и сульфидных вод; при хронических гепатитах и остаточных явлениях вирусного гепатита с признаками активности процесса следует воздержаться от внутреннего назначения сульфидных вод, рекомендуются воды источников № 1, 4, 7, Красноармейский новый;

– при хронических панкреатитах предпочтительно применять углекислые маломинерализованные слаботермальные и термальные воды (источники № 1, 4, 7, 24, Красноармейский новый);

– при хронических колитах и энтероколитах с наклонностью к поносам назначаются маломинерализованные термальные и высокотермальные минеральные воды (источники № 19, Красноармейский новый); при колитах и дискинезиях кишечника с синдромом запора – воды с большей минерализацией (источники № 14, 17, 30, 35) в холодном или теплом виде;

– при сахарном диабете предпочтительно применять воды ессентукского типа (источники № 14, 17, 30, 35) уже апробированные при этом заболевании;

– при ожирении назначают воды малой минерализации (пятигорские нарзаны);

– при заболеваниях мочевыделительной системы рекомендуются воды малой минерализации и с меньшим содержанием хлора (источник № 24).

Помимо питьевого лечения существуют и другие методы внутреннего применения минеральных вод. На курорте наиболее часто используются:

– промывание желудка минеральной водой при нарушении эвакуации из желудка пищи вследствие атонии желудка, спазма или стеноза привратника, при хронических гастритах и тому подобного;

– дуоденальное орошение минеральной водой при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке и с целью улучшения желчеотделения;

– сифонные промывания кишечника минеральной водой при дисфункциях кишечника, хронических неязвенных колитах, сопровождающихся запорами, и т. д.;

– микроклизмы с минеральной водой при хронических спастических колитах, запорах, геморрое и других заболеваниях;

– влагалищные орошения при хронических воспалительных процессах и функциональных нарушениях половой сферы;

– орошение слизистой оболочки полости рта, глотки, десен при гингивитах, глосситах, стоматитах, парадонтозах, фарингитах и тому подбных заболеваниях.

Для промываний желудка и дуоденальных орошений чаще всего в условиях Пятигорска используются углекислые минеральные воды, для кишечных и влагалищных процедур – сульфидные или радоновые воды.

Действие минеральных вод при наружном применении обусловлено химическим, термическим и механическим факторами. Химический фактор – основной, среди других факторов он более всего характеризует лечебное действие минеральных вод.

При многообразии химических ингредиентов минеральной воды один из них в каждом отдельном случае определяет специфику ее действия при бальнеотерапии. В условиях Пятигорского курорта для бальнеологического лечения используются сульфидные и радоновые воды. Несмотря на наличие в их составе других химических веществ, определяющими факторами будут, соответственно, сероводород и радон.

Сульфидные воды Пятигорска относятся к слабосульфидным (концентрация сероводорода 10 мг/л) термальным водам. По ионному составу и степени минерализации они идентичны с пятигорскими нарзанами.

Действующим началом при применении сульфидных ванн является свободный сероводород. Раздражая экстерорецепторы, сероводород вызывает усиление капиллярного кровообращения в коже, вследствие чего улучшается ее трофика и процессы регенерации, что обосновывает его применение в дерматологии.

Проникая во внутренние среды организма, сероводород усиливает процессы белкового, углеводного и жирового обменов, окислительно-восстановительные реакции в тканях, способствует увеличению сульфгидрильных групп, играющих важную роль в каталитической активности многих ферментов, повышает активность тиоловых ферментов, принимающих участие в синтезе нуклеиновых кислот. Повышение активности сульфгидрильных групп способствует улучшению обмена хондроитин-серной кислоты, играющей важную роль в терапии коллагенозов.

Сульфидные воды издавна с успехом используются и при различных заболеваниях печени и желчных путей. Сероводород, проникающий в организм во время ванн, в противовес прежним представлениям, не оказывает вредного влияния на печень ввиду его медленного поступления и быстрого разрушения в крови. Исследования ферментных систем, имеющих отношение к печени, установили даже детоксикационное, «охранное» влияние сульфидных вод на печень животных, отравленных окисью углерода. Отмечено также потенцирующее кортикостероидное действие сульфидных вод – эти препараты, примененные в комплексе с сульфидными ваннами, оказывали действие в дозировке, в несколько раз меньшей, чем обычно.

Углекисло-сероводородные ванны показаны больным ревматоидным артритом с выраженными дистрофическими изменениями в различных системах, при наличии признаков ожирения, при преобладании пролиферативных явлений в суставах.

В связи с тем, что все пятигорские сульфидные воды для наружного применения имеют минимальную концентрацию сероводорода (10 мг/л), противопоказания к применению сульфидных ванн в основном относятся к числу болезней, исключающих применение бальнеопроцедур.

Одним из ведущих лечебных факторов Пятигорского курорта являются радоновые ванны. Для радонотерапии используются воды четырех источников с разной концентрацией радона. Воды теплосерных источников № 1 и № 3 относятся к слаборадоновым (содержание радиоактивных веществ в воде этих источников соответствует 14 нКи/л и 25 нКи/л), вода радиоштольни № 2 – к радоновой средней концентрации (70 нКи/л), вода скважины № 113 – к высокорадоновой (213,3 нКи/л). Эти воды имеют слабую минерализацию (1–2,8 г/л), содержат минимальное количество углекислоты (0,23—0,48 г/л), холодные (+12…+15 °C) или слаботермальные (+21…+23 °C).

Воды первых трех источников (Теплосерные № 1 и № 3, радиоштольня № 2) поступают в резервуары Нижних радоновых ванн, где смешиваются и отпускаются для общих ванн с концентрацией радона в среднем 20 нКи/л. Вода скважины № 113 поступает в здание Верхней радоновой лечебницы и отпускается для бальнеопроцедур в концентрации радона 40 нКи/л и 160 нКи/л.

Действующим началом радоновых вод является радиоактивный газ радон, при распаде которого образуются альфа-, бетаи гамма-частицы. При радонотерапии в основном проявляется действие альфа-излучения, под влиянием которого в организме происходит ряд нейрогуморальных сдвигов, приводящих при участии центральной нервной системы к изменению функций различных органов и систем.

При приеме радоновых ванн наблюдается сужение капилляров кожи, что ведет к рефлекторному расширению сосудов внутренних органов, повышается уровень катехоламинов в тканях, происходит стимуляция функции коры надпочечников и иммунной системы, улучшение течения воспалительных и регенеративных процессов, наблюдается спазмолитический эффект.

Радоновые ванны оказвают седативное действие на центральную нервную систему: углубляют сон, снимают чувство тревоги, уменьшают болевые ощущения. Радоновые процедуры хорошо переносятся лицами пожилого возраста. Эти свойства радоновых вод хорошо известны в настоящее время, поэтому они широко используются в лечении целого ряда заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, женской половой сферы и других.

Радоновые ванны концентрации 36 нКи/л предпочтительнее при выраженном болевом синдроме; при неврологических нарушениях, тиреотоксикозах легкой степени тяжести, при преобладании эксудативных проявлений в пораженных суставах.

Радоновые ванны с концентрацией радона 140–180 нКи/л рекомендуются больным ревматоидным артритом с низкой активностью процесса, без склонности заболевания к обострениям, но с выраженным болевым синдромом, значительной скованностью, при наличии пролиферативных изменений в суставах (дефигурация).

Радиоактивные воды с повышенной концентрацией радона (180 нКи/л) обычно применяют при пояснично-крестцовых радикулитах, люмбалгиях, поскольку эти воды оказывают более сильное аналгезирующее и седативное действие по сравнению с водами меньшей концентрации радона.

Суховоздушные радоновые ванны (СРВ) по сравнению с водными радоновыми ваннами (СРВ) относятся к более щадящему виду радонотерапии. Дело в том, что при приеме СРВ исключается попадание радона и продуктов его распада с вдыхаемым воздухом во внутренние среды организма при сохранении их биологического действия преимущественно на кожный покров.

СРВ назначаются больным, плохо переносящим водные радоновые ванны или имеющие заболевания, исключающие прием водных процедур. Применяются СРВ при тех же заболеваниях, при которых показаны процедуры из радоновой воды.

Противопоказаниями для приема радоновых ванн, особенно с высокой концентрацией радона, являются выраженные изменения сердечно-сосудистой и нервной систем, а также некоторые состояния, связанные с последствиями радиоактивного воздействия на организм.

Общие (индивидуальные) ванны – наиболее распространенный вид водолечения на бальнеологических курортах. Чаще всего эти ванны назначаются с целью общего воздействия на организм при системных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой и нервной систем, опоры и движения, органов пищеварения и обмена веществ, почек, кожи и других болезнях.

Местные ванны для рук и ног 2—4-камерные (сульфидные и радоновые), используются как самостоятельные процедуры и как дополнение к общим ваннам. Они значительно легче переносятся больными, чем общие ванны, и могут применяться в ряде случаев при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Применяются местные ванны при заболеваниях кожи и костно-мышечного аппарата конечностей, поражениях периферической нервной системы, эндартериитах.

Контрастные ванны (попеременное использование минеральной воды разных температур) применяются для улучшения гемодинамики при облитерирующем эндартериите нижних конечностей, варикозном расширении вен, язвах голеней, кожных заболеваниях, а также при нейроциркуляторных дистониях с явлениями гипотонии.

Души разного вида и назначения с использованием сульфидных и радоновых минеральных вод широко распространены в лечебной практике. При этой процедуре на тело больного действуют в основном термический и механический факторы. Химическое действие минеральной воды ввиду непродолжительности процедур мало выражено. На курорте обычно применяются:

– местный душ – орошение головы и лица показан при заболеваниях волосистой части головы и лица, себорее, различных невралгиях и неврозах и других заболеваниях;

– промежностный (восходящий) душ – при заболеваниях кожи в области промежности, половых органов, геморрое, простатите и других заболеваниях;

– душ-массаж с сульфидной водой – при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении и других заболеваниях;

– подводный душ-массаж – сочетанный вид воздействия на больного общей ванны, механического и термического факторов. При проведении процедуры в сульфидной или радоновой воде лечебное действие оказывает и химический фактор. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении, при ангиопатиях различного генеза и других заболеваниях.

Лечебные бассейны (с сульфидными или радоновыми водами) применяются для получения процедур групповым методом при заболеваниях костно-мышечного аппарата, особенно с тугоподвижностью в суставах, с наличием контрактур, при лимфостазе в нижних конечностях и др.

Бассейны обычно используются и для занятий лечебной гимнастикой, проведение которой на воздухе для этой категории больных затруднено. В Пятигорске для этих целей используется бассейн с пресной водой.

На Пятигорском курорте существует ряд бальнеологических учреждений для отпуска процедур с использованием как сульфидных вод – Нижние и Верхние Пушкинские ванны, Пироговские ванны, Лермонтовские ванны, Лечебный бассейн (Народные ванны), Ермоловская лечебница, Ингаляторий, так и с использованием радоновых вод – Нижняя и Верхняя радоновые лечебницы. В этих бальнеолечебницах в зависимости от нозологической формы заболевания используются различные виды бальнеопроцедур:

Сульфидную иловую грязь Тамбуканского озера применяют для грязелечения с 1886 года. Наряду с бальнеогрязелечебными процедурами широко применяют различные методы физиотерапии, климатотерапии, лечебную физкультуру, массаж, терренкур.

В соответствии с многообразием лечебных факторов и методик, используемых в Пятигорске, показания к лечению в лечебно-оздоровительных учреждениях значительно шире чем для лечения на других, более узко профилированных курортах Кавминвод. В Пятигорске осуществляется лечение с заболеваниями желудка и кишечника, печени и желчных путей, нервной системы, органов движения и опоры, почек и мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, кожи и других. До 1991 года успешно организовывалось амбулаторно-курсовочное лечение, его получали более 80 000 человек ежегодно.

Болезни органов пищеварения.

1. Хронический гастрит, гастродуоденит вне фазы обострения.

2. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации.

3. Хронические колиты, энтероколиты легкой и средней степени (кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных, паразитарных вне фазы обострения).

4. Дискинезия кишечника, желчных путей и желчного пузыря вне обострения.

5. Желчно-каменная болезнь, за исключением форм, осложненных инфекцией, а также требующих хирургического вмешательства.

6. Хронические гепатиты, холециститы, холангиты, панкреатиты различной этиологии, без склонности к частым обострениям, в фазе ремиссии.

Болезни нервной системы.

1. Болезни периферической нервной системы: остеохондрозы позвоночника с рефлекторными и корешковыми синдромами; состояние после удаления грыжи диска; плекситы, полиневриты, невриты лицевого, тройничного нервов, поражения отдельных нервов конечностей, неврофибромиозит вне фазы обострения.

2. Болезни вегетативной нервной системы: вегетативные полиневриты, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого периода.

3. Травмы нервов – травмы корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства.

4. Болезни и последствия травмы центральной нервной системы: остаточные явления после перенесенного энцефалита, арахноидита, энцефаломиелита по окончании острого периода (не ранее 3 месяцев после заболевания).

5. Цереброваскулярные болезни: следствие нарушения мозгового кровообращения в восстановительном периоде (через 4–6 месяцев).

Болезни костно-мышечной системы.

1. Артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения: ревматоидный артрит в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса, полиартрит инфекционный определенной этиологии при активности процесса не выше II степени, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит при активности процесса не выше II степени без висцерита.

2. Последствия переломов костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией; хронические синовиты, бурситы различных локализаций, тендовагиниты, миозиты, фибромиозиты, миалгии, эпикондилиты, стилоидиты; остеомиелит гематогенный (кроме туберкулезного), не требующий хирургического вмешательства.

Болезни уха, горла, носа.

1. Хронический фарингит вне обострения (в летние месяцы).

2. Хронический тонзилит неосложненный, компенсированный, часто обостряющийся.

3. Хронический ларингит – субтрофический, атрофический.

4. Хронический ринит гипертрофический, атрофический, субатрофический.

5. Хронический синусит и состояние после перенесенных операций придаточных пазух носа при отсутствии осложнений (не ранее чем через 2 месяца).

6. Хронические воспалительные процессы в среднем ухе и слуховой трубе в стадиях ремиссии.

7. Отосклероз, состояние после операции.

Болезни периферических сосудов.

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей без язв, гангрены, в т. ч. после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6–8 недель после операции).

2. Облитерирующий эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II ст. в период стойкой ремиссии.

3. Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен.

4. Остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей (не ранее 2–4 месяцев).

Гинекологические болезни.

1. Хронический сальпингит, оофорит (через 2 месяца после обострения).

2. Хронический метрит, эндометрит (через 4 недели после обострения).

3. Хронический параметрит (через 4–6 недель по окончании острого периода).

4. Тазовые спайки брюшины.

5. Инфильтрат после хирургических вмешательств по поводу заболеваний матки, труб, яичников по окончании острого периода (через 6–8 недель после операции).

6. Неправильное положение матки: фиксированная или субфиксированная ретрофлексия, ретроверсия после воспалительного процесса женских половых органов или вследствие тазовых спаек брюшины.

7. Дисфункция яичников, инфантилизм или гипоплазия матки, в том числе в сочетании с хроническим воспалительным процессом женских половых органов.

8. Бесплодие, возникшее в результате воспалительных заболеваний.

9. Климактерический синдром.

Болезни кожи.

1. Псориаз в стационарной регрессивной форме.

2. Нейродермит – ограниченный и диффузный, хроническая стадия.

3. Экзема, истинная и себорейная в хронической стадии.

4. Склеродермия: а) бляшечная ограниченная и распространенная, неактивная стадия, б) системная с поражением опорно-двигательного аппарата неактивной стадии в период между курсами медикаментозной терапии.

5. Красный плоский лишай – ограниченная и распространенная формы хронической стадии.

Болезни мочеполовой системы.

1. Хронический простатит, хронический везикулит (нетуберкулезный) в стадии ремиссии без структуры уретры и без остаточной мочи.

2. Хронический цистит нетуберкулезного характера.

3. Мочекаменная болезнь, в том числе осложненная пиелонефритом и циститом.

4. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, латентная форма пиелонефрита.

5. Вторичные пиелонефриты без нарушения азотовыделительной функции почек и без выраженной гипертонии.

6. Остаточные явления острого пиелонефрита не ранее 3 месяцев после купирования острого процесса.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

1. Ожирение первичное, алиментарно-конституционное, I–III ст. без явлений декомпенсации кровообращения.

2. Диатезы; фосфатурический, уратурия, оксалурия с различными клиническими проявлениями.

3. Тиреотоксикоз первичного и вторичного генеза, легкой степени.

4. Гипотериоз легкой степени с ожирением, дистрофическими изменениями в суставах и позвоночнике.

Сопутствующие заболевания.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

2. Заболевания органов дыхания (нетуберкулезной этиологии).