Болезни спины: ранняя диагностика, эффективные лечение и профилактика Родионова Ольга

Как мы уже поняли, пора нам перейти от теории к практике и применить полученные знания на деле. Конечно, конкретные заболевания лечить не так просто, как мигрирующий, неясный, постоянно возникающий на новом месте дискомфорт. Тем более если мы не специалисты.

Поэтому уточним в первых же строках этого раздела, и запомним на весь последующий разговор: когда у нас болит спина, первым делом нам нужно обратиться к врачу, а не к фармацевту в аптеке, телевизору, шарлатану, массажисту и пр.

Возможно, у нас наблюдается начальная стадия сразу нескольких патологий. В таком случае у нас есть шанс полностью избавиться от них с помощью систематической и довольно простой заботы о своей спине. А может статься, что никто, кроме хирурга, нам помочь уже не может. И занятия самолечением там, где есть лишь один выход, грозит нам полной инвалидностью в самом скором времени.

Для чего, в таком случае, мы будем обсуждать какие-либо заболевания? Хороший вопрос, своевременный… Дело в том, что все врачи в мире обладают общей непонятной пациенту привычкой, роднящей ортопедов с психиатрами и отоларингологов с проктологами. Речь идет, разумеется, о привычке разговаривать с больным в повелительном наклонении. То есть напрочь игнорировать этап даже примитивных объяснений, что означает поставленный диагноз. Фактически, этап объяснений, что происходит в теле пациента — причем в ситуации, когда сам пациент об этом ничего знать не может.

Ну, кто и с какой целью учит врачей игнорированию законного права больного знать, нам неважно. Но поскольку законность возникающих вопросов мы признаем и чувствуем каждой клеточкой тела, мы вполне можем себе позволить обойти эти врачебные «штучки». Раз на наши вопросы врач захочет ответить не всегда, ответы нам придется искать в других источниках. И мы сейчас займемся получением ответов. Просто не с целью вовсе отказаться от врачебных услуг (часто это шаг крайне неосторожный и даже невозможный), а с целью подойти к лечению осознанно. В том числе и в случаях, когда врач полагает, что осознанный подход пациента на результат лечения никак не повлияет.

Итак, грыжей межпозвоночных дисков называется самая распространенная в наше время травма позвоночника. Ее рекордная распространенность объясняется тем, что для получения грыжи вовсе не требуются какие-то особые условия вроде автомобильных аварий, падений с большой высоты, подъема запредельных весов. Когда в мышцах уже наблюдается явный спазм, диск находится под постоянным, избыточным давлением и не может запустить регенерацию месяцами, для его разрыва часто хватает веса обычной багажной или продуктовой сумки. А если мы при таком положении дел еще попытаемся самостоятельно сменить колесо или затеем ремонт, мы можем быть уверены, что вероятность травмы у нас увеличится в разы.

В обычных условиях, как мы помним, позвоночник стремится снизить нагрузки на диск с помощью двух первичных амортизационных механизмов — поддержки мышц и пружинящей способности хряща. Хрящ окружает межпозвоночный диск плотным, сплошным кольцом. И его сопротивляемость давлению выше, чем у диска. Но плавно нарастающее давление для диска тоже вполне безопасно — если жидкость из его сердцевины будет выдавливаться под нагрузкой постепенно, ничего страшного не произойдет. Ну, разве что позвонки сблизятся так сильно, что мы почувствуем серьезный дискомфорт. Это совершенно нормально, и при обычных условиях обратный процесс их распрямления начнется, едва мы поставим вес на пол.

Разумеется, если в момент подъема веса и его перемещения мышцы удержат позвонки в правильном положении, а хрящевая прослойка начнет равномерно пружинить, не позволяя им «утрамбоваться» поплотнее, диск в полной безопасности. Если же мышцы допустят резкое смещение здоровых или уже стоящих неправильно позвонков, они стиснут хрящ с одного края сильнее, чем с другого. Хрящ в месте наибольшего давления изо всех сил нажмет на диск, фиброзная оболочка диска лопнет и ликвор вытечет из него в промежутки между окружающими тканями.

Конечно, лишенный внутренней добавочной пружины хрящ, если он хотя бы относительно здоров, продолжит выполнять свою функцию главного амортизатора. Но таскать тяжести с таким повреждением — затея явно не из лучших, ведь мы и без того продолжим носить на спине земное притяжение, массу своего тела, вес одежды и т. д. Его способность сопротивляться давлению без «подстраховки» диска сильно ограничена. При малейшем превышении этого лимита он сожмется и стиснет нервные стволы, в изобилии входящие в позвоночный столб изо всех тканей тела. И мы получим ощущения, которых наверняка до сих пор не испытывали. А если вес заметно превысит возможности работающего в одиночку хряща, позвонки просто спрессуются — с ущемлением самого спинного мозга, переломом остистых отростков позвонков и массой других последствий. Последствий, лечить которые потом придется долго, тяжело, с обширными осложнениями и гарантированным участием хирурга.

Симптомы заболевания

Наиболее частое место расположения грыжи — в поясничном отделе. Но нам нужно понимать, что это далеко не обязательно. Нередко грыжа диска появляется и в серединном отделе — между лопаток. Там расположены мощные и сложно сбалансированные группы мышц. Тем не менее у людей с анатомически узкими плечами и отсутствием целенаправленного развития плечевого, а также грудного отдела травмы в этой области — явление очень частое. Дело в том, что поддержать равномерность развития и полноценное функционирование мышц плеч, лопаток и середины спины в ежедневной практике невозможно. Для этого требуются движения и упражнения с весом, в которых у нас нет никакой жизненной надобности. Для некоторых из них требуются еще и отдельные приспособления — например, тренажеры.

В былые времена люди не знали тренажеров, однако знали вместо них множество форм физического труда, о которых мы давно позабыли. Например, практику применения холодного оружия и доспехов, строительства полностью вручную, гребли веслами и пр. Отсюда и разность среднестатистического развития спины у человека из XV и XXI веков. В наше время первый диагноз («лордоз», «кифоз», «сколиоз» и т. д.) человек получает еще в школьные годы. В большинстве случаев искривление позвоночника сохраняется полностью или частично и в дальнейшем. Во взрослой жизни у людей с искривлениями (как правило, оно расположено именно в области между лопаток) грыжи дисков возникают именно по вине давно и неправильно зафиксированных позвонков.

Когда студенистое содержимое диска высвобождается из оболочки, оно течет туда, где для него имеется хоть немного места. Прежде всего большая его часть задерживается в кольце хряща и давит на ствол спинного мозга. Однако не поместившаяся внутри самого позвоночника часть ликвора вытекает и за его пределы. Как правило, в пространство между мышцами, расположенными вдоль самих позвонков — в углублениях справа и слева, о которых мы говорили выше.

Таким образом, грыжу несложно нащупать и даже увидеть. Для этого достаточно встать между двумя зеркалами с оголенной спиной так, чтобы в находящемся перед нами зеркале мы могли видеть отражение собственной спины в зеркале сзади. В 98 % случаев из 100 мы увидим не одну грыжу, а сразу несколько — ряд основательно заметных припухлостей между смежными позвонка — ми, расположенных всегда с одной стороны позвоночного столба. При надавливании вглубь этой припухлости мы почувствуем тупую боль и усиление давления на ткани, до которых нам фалангой пальца явно не добраться — как бы в глубине спины. Эти отеки достаточно мягки и действительно напоминают студень, оказавшийся между мышцами и кожей.

Наблюдаем ли мы содержимое одного диска или нескольких, сказать сложно. Расположение отеков грыжи всегда по нескольку очагов и в ряд здесь ни о чем не говорит. Точнее, чаще всего оно говорит, что нам повезло — весь ликвор вышел за пределы позвоночного столба и распределился между мышцами. Это значит, что сдавливания спинного мозга у нас нет, и, честно говоря, это просто прекрасно. Однако даже если диск рвется один, его разрыв не может не сказаться на состоянии соседних позвонков. И всех нервных стволов, расположенных, так сказать, в радиусе возникшего отека.

Теперь от того, что мы должны видеть, перейдем к тому, что должны чувствовать. Ощущения при грыже заметно зависят от места ее расположения. В поясничном отделе больной почувствует:

• онемение пальцев той ноги, со стороны которой расположен ряд «припухлостей»;

• тянущую боль, проходящую по всей ягодице, задней поверхности бедра аж до пятки. Боль обычно усиливается при прогибе в пояснице, но не зависит от интенсивности работы мышц ноги;

• ноющую, жгучую боль в пояснице — особенно при наклоне в сторону, с которой расположены «припухлости». Жжение может заметно усиливаться при долгом нахождении в положении стоя, при любых изгибах в пояснице — как назад или вперед, так и вбок;

• у некоторых больных участки онемения появляются и в паховой области (большая бедренная складка, внутренняя верхняя часть бедра и пр.).

Грыжа шейного отдела дает более разнообразную симптоматику и может быть принята за ряд других заболеваний. При ней мы можем почувствовать:

• тянущую боль в плече — вдоль трапециевидной мышцы или под лопаткой. Боль значительно усиливается при движении с весом только в одной руке, даже если вес совершенно незначителен;

• онемение руки, проходящее по передней ее поверхности вплоть до кончиков пальцев;

• «ползание мурашек» в ладони или пальцах — обычно безымянный и мизинец ощущают «мурашки» чаще других;

• тянущую боль от плечевого сустава до кончика среднего пальца — особенно при вытягивании рук вперед, их подъеме вбок. Как правило, в трапециевидной мышце и плече со временем появляется тугоподвижность из-за боли, похожая на спазм;

• приступы головокружения при движениях шеей — особенно в максимально допустимой амплитуде;

• дистонию — разность давления в правом и левом круге кровообращения. В нашем случае она будет относиться скорее ко внутричерепному давлению, чем к давлению в сосудистом русле вообще. Больные с такой симптоматикой быстро узнают, что такое мигрень — боль только в одной определенной части головы, которая не снимается обычными лекарствами и требует особого подхода;

• частые «зеленые мушки» или, напротив, «кровавую пелену» в глазах. Оба симптома объясняются либо критически низким, либо критически высоким давлением. Возможны другие, схожие расстройства зрения — нечеткое зрение, быстрая утомляемость глаз, покраснение глазных белков, боли во фронтальной части головы.

Наконец, при грыже в грудном отделе (напомним, в большинстве случаев наступает как осложнение сколиоза и кифоза, чуть реже — лордоза) мы почувствуем:

• ноющую, постоянную боль, четко «отдающую» под ту лопатку, со стороны которой заметно уплотнение. Боль сохраняется даже в положении лежа, единственным исключением выступает поза лежа на спине, на достаточно жесткой поверхности. В зависимости от направления исходного искривления боль может уменьшаться, когда пациент принимает положение, исправляющее дефект. И усиливаться при движении в направлении искривления;

• боль при выполнении ручной работы, требующей долгого нахождения в положении с вытянутыми вперед руками. Например, у швей-закройщиц, токарей, маляров, сварщиков, хирургов и пр.;

• нарушения работы легких или легочной диафрагмы — ощущение неполного выдоха/вдоха. Вариант — спазмообразная, умеренно выраженная боль всегда на одной и той же стадии выдоха/вдоха, иррадирующая в область травмы на спине.

Да, как видим, здесь есть где разгуляться профессионалу диагностики. Попадись мы доктору Хаусу с любым таким набором, он проверит нас и на стенокардию, и на близкий инсульт, и на менингит, и даже, есть вероятность, на аневризму. Да и если отставить на время проблемы врачебного подхода… Согласимся, что устойчивые тянущие боли в груди в сочетании с головными болями из-за перепадов давления — это классическая картина инфаркта миокарда, знакомая многим людям после 40 лет. Поэтому с проблемами шейного и грудного позвоночника пациенты сплошь и рядом оказываются сначала у кардиолога. А уж после он перенаправляет мнимых «сердечников» к неврологу. Мы встретимся с подобными эффектами еще не раз и не два далее, при разговоре о других заболеваниях. А пока попробуем справиться с грыжей.

Лечение межпозвоночной грыжи

Хирургическое вмешательство в таких случаях проводится крайне редко. Обычно при осложнении грыжи обширным отеком окружающих тканей — как бывает, если грыжу вызвал сильный удар по спине. Тогда ликвор оказывается заблокирован в пространстве между позвонками из-за отека мышц, наступающего довольно быстро. Естественно, осложненная грыжа сильнее других давит на спинномозговой канал. Оттого при подобных сценариях может наступить не онемение или нарушение функционирования, а полный паралич конечности, органа.

Если это так, отек уменьшают, удаляя все содержимое опухоли в экстренном порядке. Ведь такая грыжа грозит больному не только прекращением дыхания, остановкой сердца, отказом органов пищеварения или выведения. Кроме всего прочего, возникает угроза ее нагноения — особенно если один или оба отека не могут быстро сойти, препятствуя друг другу. Или если вообще имеет место инфицирование пораженных тканей.

Помимо случая травмы, операция показана при длительной неэффективности лечения и ухудшении состояния органов, работа которых нарушена грыжей.

Во всех прочих случаях лечение назначается консервативное. Особая опасность грыжи заключается не в ней самой, поскольку при своевременном и тщательном лечении диск полностью восстановится за период от одного (если спина пациента в остальном здорова) до двух-трех месяцев. Другое дело, если она заметно сказывается на работе нейронов на этом участке. Тогда нам следует учитывать, что эти нейроны обслуживают не сам позвоночник, а жизненно важные органы. Оттого степень опасности грыжи измеряется ее расположением, набором органов, работу которых она нарушила, и степенью, в которой она это сделала.

Вот, в зависимости от этих параметров нам могут назначить меры как по постепенному, так и по ускоренному снятию симптомов. Ускоренное улучшение положения в задетой области — это аппаратное вытяжение позвоночника (тракция). А постепенное — противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, средства для стимулирования восстановления хряща. Существуют также не медикаментозные стандартные меры — сухое (только сухое!) тепло, легкий (очень легкий!) массаж и акупунктура. По мере восстановления диска нам придется заняться развитием мышечной части спины, чтобы впредь не допускать ее отечности, спазмов, слабости, других признаков отказа.

Разумеется, по вопросам массажа нам разумнее всего обращаться к своему лечащему врачу. Скорее всего, он посоветует специалиста, хорошо разбирающегося в травмах позвоночника и особенностях реабилитации после них. Уж, во всяком случае, лучше какого-нибудь бывшего водителя, который решил сменить квалификацию и прошел ускоренный курс «начинающего массажиста»…

Сеансы же иглорефлексотерапии, проводимые в больницах, заметно отличаются от акупунктуры, проводимой мастером направления традиционной китайской медицины. Речь идет о совершенно разных принципах организации сеанса, а также — целях, которых стремится достичь специалист с медицинским образованием и специалист, не имеющий такового.

Нам следует иметь в виду, что акупунктура ставит целью лечения выравнивание тока энергий инь и ян в организме в целом. Предполагается, что норма циркуляции этих энергий в теле позволяет телу оставаться здоровым, в то время как ее нарушение приводит к болезни. Понятно, что врач-физиотерапевт ставит себе локальные, куда более определенные задачи: улучшить микроциркуляцию крови в задетой области, нормализовать лимфоток, восстановить активность нейронов, снять мышечный спазм. И добиваться этого он будет совсем другим расположением игл. Нам здесь следует выбрать помощь того из специалистов, чьи цели импонируют нам больше.

Что до медикаментозного сопровождения терапии, то самовольничать в этом вопросе нам не следует. Ведь это уже не профилактические меры, призванные облегчить нам работу по укреплению спины. Впрочем, если у нас нет нарушений со стороны ЖКТ и мы не болеем гастритом, язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, мы можем начать принимать один часто прописываемый для лечения суставов препарат — аспирин. Его основу составляет полностью натуральное вещество — ацетилсалициловая кислота. Это хорошее противовоспалительное, жаропонижающее и антикоагулянт. Под его действием у нас быстрее спадет отек, снизится вероятность вторичного воспаления окружающих припухлость тканей, нормализуется кровообращение в месте повреждения. Аспирин хорошо сочетать с препаратами для местного применения — теми, которые нам пропишет терапевт.

Если мы решили ускорить рассасывание припухлости и другими методами, нам нужно учесть, что горячие компрессы и длительное, глубокое прогревание здесь неуместны. Идеальный вариант — согревающее тепло. Дело в том, что эта самая вытекшая «начинка» диска представляет собой воду с растворенным в ней множеством различных белков. А белок под действием температуры охотно разрушается.

Так что если мы не хотим получить на месте студенистой опухоли нечто вроде яйца, варенного «в мешочек», от идеи отвести душу в турецкой бане или поджарить спину другим способом разумнее отказаться. Обычной грелки или согревающей мази будет достаточно. Подсказка: мы точно не должны хотеть, чтобы эти белки разрушились, потому что в таком виде они явно покинут ткани значительно медленнее, чем в жидком. И потом, из белков состоят также оболочки нейронов белого вещества спинного мозга — формации, которая у нас сейчас и так повреждена грыжей.

Вот еще одна патология, которая считается возрастной, но нередко наступает без какой бы то ни было взаимосвязи с возрастом. Например, такой факт: более половины больных остеохондрозом по всему миру заметили первые признаки его развития в возрасте до 25(!) лет. Да, никто не думал, что старость может наступить так скоро… Некоторым людям эти годы видятся зрелыми, кто-то больше привык относить их едва ли не к подростковому периоду, а кому-то и 60 не кажутся поводом для плохого самочувствия. Но решительно все согласятся, что для процессов старения это, мягко говоря, еще не возраст.

В чем же проблема? В действительности она многогранна и неспециалисту может показаться сложной. Но в реальности ничего сложного в ней нет. В разделе о грыже позвоночного диска мы сказали, что его содержимое — это вода с растворенными в ней белками, не так ли? Так вот, весь остеохондроз вместе с его скоростью, степенью выраженности и прогнозами лечения построен, по сути, на этих белках. Что мы имеем в виду? Сейчас все станет ясно.

Белки в составе «начинки» для межпозвоночного диска зовутся гликозамингликанами. Может, это название нам запоминать и ни к чему.

Но нам непременно нужно запомнить, что основное назначение гликозамингликанов — удерживать воду. Причем с возможностью ее постепенной отдачи под давлением. Иными словами, белки, создающие желеобразную текстуру «наполнителя» для диска, делают так, чтобы в покое вода накапливалась внутри него, а при нагрузках — постепенно выдавливалась.

Разумеется, сама по себе вода слишком текуча, чтобы осуществить нечто подобное. Вот для того организм синтезирует специальные белки — своеобразный аналог пищевых гелеобразователей вроде каррагинана, камедей, крахмала.

Итак, гликозамингликаны придают содержимому диска характерную желеобразную текстуру — ту, которую мы могли нащупать лично, при вдавливании пальца в припухлость грыжи. Но эти белки не поступают в организм с пищей — они производятся или не производятся в нем самом. Процесс синтеза собственных белков для организма вполне нормален. Но это — только если для их синтеза есть все необходимые ингредиенты и если исправен сам аппарат для их производства.

С компонентами, из которых строятся белки тела, мы знакомы. Это аминокислоты — то, из чего состоит любой животный и растительный белок, какой бы мы ни съели. Но аминокислот на свете много, и все они требуются человеческому организму в одинаковой степени. А из двух основных источников белка (бобовые и мясо с рыбой) все их содержат только продукты животного происхождения. Иными словами, вегетарианство как способ питания нарушает один из основных процессов в организме — синтез собственных белков. Нарушает тем, что не может предоставить телу все необходимые для синтеза компоненты. Как результат, некоторые белки вовсе перестают производиться (к счастью, их немного), а большая часть производится с огромным «скрипом», ценой разрушения уже имеющихся тканей тела.

Вот каким образом синтез белков можно нарушить неправильной организацией рациона. А ведь кроме вопросов питания существуют еще и патологии самого механизма строительства белка того или иного типа. Например, зададимся вопросом: каким образом наше тело из раза в раз производит молекулы с одной и той же структурой? Причем понятно, что у разных белков структура разная. Тем не менее организм регулярно производит сотни молекул, похожих как две капли воды на молекулы таких же белков и отличающихся одними и теми же признаками от молекул других белков. Как ему это удается?

Если мы ранее как-то о таких мелочах не задумывались, это мы зря. Если данный механизм откажет или даст сбой, мы можем и умереть. Вернее, мы умрем в большинстве случаев, а в оставшемся меньшинстве наша жизнь за несколько недель превратится в настоящий ад. И останется такой до самого финала. Так что это вовсе не мелочи. А секрет здесь прост: условия синтеза и готовая, так сказать, форма молекулы того или иного белка полностью записаны в геноме человека. То есть они наследуются от родителей. И очевидно, что нередко это наследование включает ошибки, результатом которых может стать аномалия развития, не совместимая с жизнью. А также аномалия, ведущая к врожденной инвалидности, или аномалия, подлежащая частичному замещению.

Итак, мы получили уже два обязательных условия долгой и высокой работоспособности межпозвоночных дисков — отсутствие наследственных патологий формирования белков и регулярное поступление в организм белков животного происхождения. Кроме этих интегральных моментов имеется, конечно, еще ряд дополнительных. Например:

• отсутствие аномалий строения и развития всего позвоночника, включая форму и положение костей, толщину и физические свойства хряща, общую длину позвоночного столба и количество позвонков, его составляющих;

• отсутствие нарушений кровообращения и оттока спинномозговой жидкости в окружающих позвоночник тканях и самом позвоночнике. Ведь необходимые для производства любых белков элементы могут попасть в целевые ткани только с кровотоком;

• постоянное присутствие в тканях достаточного количества жидкости — воды, которую будет связывать новообразованный белок.

Все это дает нам следующую картину. Чтобы содержимое межпозвоночного диска (а оно, напомним, составляет основу его амортизирующих свойств) у нас оставалось в порядке, нам нужно в течение жизни:

• следить за тем, что мы едим, не допуская дефицитов жизненно важных веществ, тем более белков;

• избегать мышечных спазмов в области спины;

• поддерживать активную циркуляцию в нем ликвора и крови для нормализации обменных процессов в тканях позвоночника;

• избегать травм и инфицирования тканей позвоночника;

• поддерживать норму водно-солевого обмена в организме.

А поскольку ничего этого до сих пор мы не делали, мы при вполне здоровой наследственности получаем ранний остеохондроз. Данное заболевание начинается с утраты желеобразным ядром диска способности накапливать и удерживать воду. В результате в покое его структура восстанавливается не полностью, а при нагрузках имеющаяся жидкость уходит из него слишком быстро. Естественно, вес начинает давить непосредственно на хрящ, позвонки сближаются, давят друг на друга. А при определенном угле взаимного поворота естественные выступы кости позвонка могут начать задевать друг друга. При этом возникает хруст, затем — боль. Постепенно прогрессирует воспаление кости вокруг аномально спрессованного хряща. Кроме того, нарастает тугоподвижность позвоночника из-за нарушения расположения костей.

Симптомы заболевания

Как мы только что и сказали, вся проблема в том, что по каким-то причинам «начинка» межпозвоночного диска потеряла часть своих свойств амортизатора. Следом, разумеется, начались патологические процессы в тканях, которые сами по себе справляются с нагрузками хуже или не справляются вовсе. К сожалению, о начале разрушения структур белка гликозамингликана узнать на раннем этапе невозможно. Этот процесс протекает полностью бессимптомно. Потому заподозрить неладное мы можем разве что с началом непонятных «хрустов» в отдельных суставах и позвоночнике.

Не следует думать, что хруст в каком-либо суставе является результатом отложения в нем солей — в смысле, кристаллов поваренной соли или солей как химических соединений некого вещества с кислотой.

На данный момент наукой уже установлено, что понятия «отложения солей в суставах» вообще не существует. Тем более в них не откладывается поваренная соль и кальций! Даже костные разрастания (так называемые шипы), которые появляются в суставе на определенном этапе его разрушения, имеют совсем другую природу. Они растут «из» тканей самой кости и не образуются из посторонних веществ.

Исключение составляет лишь подагра, при которой в суставах действительно откладывается один из продуктов азотистого обмена — мочевая кислота. В норме она должна выводиться почками, но при подагре этого не происходит. Вся же прочая часть теории об отложении химических соединений между костями уже давно отметена наукой как одно из опровергнутых заблуждений прошлого.

Истинным источником хруста при остеохондрозе является буквально трение костей друг о друга — разумеется, из-за аномального сближения костей по мере дегенерации хряща. Даже если там и появятся шипы, они появятся значительно позже, когда кости начнут воспаляться от трения.

Итак, в самом начале наша спина начнет «отбивать чечетку» в такт каждому нашему движению. Впрочем, довольно долгое время этот хруст можно будет лишь слышать. В дальнейшем же наступит период ощущений — постоянных тянущих, ноющих болей и дискомфорта в задетых остеохондрозом областях. Они дают о себе знать в покое, а при движении усиливаются постепенно. Субъективно, пациенты отмечают, что задетые процессом суставы словно устают быстрее остальных. Соответственно, по мере усиления чувства усталости нарастает и ноющая боль.

Но это, разумеется, еще далеко не конец процесса, хотя уже и не начало. Ведь состояние диска все не улучшается, а состояние хряща по мере затягивания ситуации ухудшается, и очень быстро. С течением времени болезненными становятся и сами хрусты. Каждый такой звук теперь сопровождается всплеском тупой боли как в месте его появления, так и в близлежащих тканях любого типа. Он словно распространяется обширной болевой волной из одной точки в суставе — точно по законам резонанса.

Кроме того, как мы помним, повсюду между позвонками в спинной мозг входят крупные и мелкие нейронные стволы — изо всех органов и тканей туловища. Так вот, неуклонное сближение позвонков и их трение друг о друга просто не может не вызвать в итоге ущемления какого-либо из стволов или корешков. Пациенты с развитым остеохондрозом обычно описывают ущемление, которое удалось быстро снять, как разряд тока, проходящий из позвоночника куда-то в глубь тканей туловища. Если же позвонок зажал нерв прочнее или застрял в неправильном положении, знатоки утверждают, что им словно загнали иголку между позвонками и вынимать не собираются…

Такова механика заболевания и его проявления в общем виде. Но, как и в случае с грыжей, частные симптомы остеохондроза у разных пациентов могут разниться. Все зависит от места локализации процесса и направления его распространения. Если у нас проблемы с шейным отделом, мы можем почувствовать:

• устойчивую к стандартному лечению головную боль — тупую, ноющую, пульсирующую, постоянную, равномерно разлитую по всей голове. Она совпадает с усилением болей в шее и схожа с головными болями, которые появляются при скачках артериального давления. Как правило, при остеохондрозе к головной боли приводит слишком высокое давление;

• немотивированные приступы головокружения в течение целого дня: при резких переменах позы, движениях головой, тряске. Нередко головокружение совпадает с ритмом дыхания — опасная «легкость» в голове появляется при каждом вдохе и пропадает на выдохе. Такая симптоматика означает, что в данный момент внутричерепное давление снижено, а не избыточно, как в предыдущем примере. Как правило, эти два симптома попеременно наблюдаются у всех больных шейным остеохондрозом, наступают периодически и длятся по нескольку дней. Иногда одно сменяет другое, иногда они разделены периодами относительной нормы давления;

• ноющая боль в шее, особенно часто — в основании черепа. На начальных стадиях выражается неясным дискомфортом в течение дня и хрустом при поворотах головы. Но прикосновение к позвоночному столбу на этом участке или попытки помассировать мышцы дают болезненность и жесткость мышечного волокна. Впоследствии боль носит постоянный характер, усиливается при поворотах головы в сторону, наклонах к груди, после сна на высокой или слишком мягкой подушке;

• ноющие боли в грудной клетке (как бы под ребрами), под лопаткой, с отдачей в плечо и верхние отделы грудных мышц. Они напоминают приступ стенокардии или ишемической болезни сердца так же сильно, как и боли при межпозвоночной грыже, но носят более постоянный характер. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы боль редко длится более нескольких часов и мало зависит от дыхательного ритма. При остеохондрозе она постоянна, обостряется на каждом вдохе, длится периодами до нескольких суток и более;

• «прострелы» вдоль всей линии плеча, нередко вплоть до кончиков пальцев кисти. Как правило, в зависимости от степени прогресса остеохондроза больной единовременно страдает либо кратковременными «прострелами» до плечевого сустава, либо приступами онемения и длительными острыми «прострелами» по всей внутренней поверхности руки. Что касается ущемления мелких нейронов плеча, то оно не дает о себе знать в покое, но резко обостряется при первых движениях головой после долгой неподвижности. Больные описывают его как «электрические разряды вдоль позвоночника, в мышцах плеча». А иррадиация в кисть нередко сопровождается спазмом мышц запястья и нарушением чувствительности безымянного пальца, а также мизинца;

• достаточно часто, хотя менее чем в половине всех случаев при шейном остеохондрозе снижается чувствительность и подвижность языка. Больные могут переставать различать некоторые вкусы (не опознавать горький, кислый, сладкий, но легко называть смешанный вкус). Некоторые отмечают изменения дикции, особенно при необходимости говорить быстро и/или четко.

Что до грудного отдела, то здоровый в общем позвоночник редко дает дегенерацию дисков в этой области. Во всяком случае, она никогда не начинается именно отсюда. Как и в случае с грыжей, вероятность повреждения дисков на данном промежутке сильно снижается из-за ребер грудной клетки.

Ребра — это часть скелета, которая крепится к позвоночнику и имеет весьма устойчивую к сильным смещениям структуру (там даже суставов нет — только прослойки из хряща).

С физической точки зрения даже исчезни у нас все обслуживающие позвоночник мышцы, малоподвижные кости ребер все равно удержат позвонки на этом участке в правильном положении.

Но не будем забывать, что искривления позвоночника являются отчего-то привилегией (впрочем, сомнительной) как раз грудного отдела спины. Мы уже знаем отчего. Помимо ребер в этом месте к спине, образно говоря, крепятся руки — то есть плечи, лопатки и иные элементы, позволяющие нам поднимать тяжести не только рукой, но и всем телом. И эти элементы снабжены большим количеством довольно крепких мышц. Как ни крути, человек анатомически хорошо приспособлен к ручному труду и все еще вынужден заниматься им часто. Здесь же у нас расположен центр равновесия всего тела, и особенно верхней его половины. А эта верхняя половина частенько требует особых решений по поддержанию равновесия при работе руками. Плюс, у каждого человека от природы существует различие между ловкостью движений и физическими возможностями правой и левой рук.

Иными словами, искривления «облюбовали» себе грудной отдел не зря. Мы носим сумки постоянно в одной, отстающей в ловкости сложных движений руке, выполняем работу посложнее другой рукой и т. д. Нагрузка на них очень разнится и обладает своими особенностями. А так как начинается это разделение еще в школьные годы (ношение тяжелого рюкзака, письмо одной рукой), оно легко закрепляется по мере развития организма. Отсюда и смещения, произошедшие впервые в момент, когда опорно-двигательный аппарат еще не готов к такому разделению труда. А устойчивое, постоянное смещение позвонков в сочетании с разницей развития крупных плечевых мышц или, тем более, их патологией всегда готово довершить дело.

В сумме, анатомически обусловленное снижение риска заболевания с лихвой компенсируется неправильным развитием плечевого пояса, закрепившимся еще в детстве. Потому остеохондроз никогда не начинается в этом отделе, но в присутствии искривления любого толка быстро перекидывается на него с других отделов. Признаки остеохондроза грудного отдела:

• ноющая, тянущая боль в груди, «где-то под ребрами». В отличие от ишемической болезни сердца, больной затрудняется определить ее центр точнее. Такая боль заметно зависит от ритма дыхания — усиливается на вдохе и при кашле. И при всей неопределенности ее расположения в груди каждый такой приступ четко отдается «эхом» в причинном позвонке/позвонках. В 99 случаях из 100 сильнее прочих болит именно смещенный позвонок;

• нарушения чувствительности и подвижности легочной диафрагмы — появление чувства неполного вдоха, неспособность выполнить нижний выдох. Нижний выдох — это остаточная порция воздуха в легких после основного выдоха. Она выдавливается из легких коротко, быстро, при максимальном сжатии диафрагмы. В обычной жизни необходимости в нижнем выдохе у нас нет. Но она появляется при вдыхании посторонних веществ — табачного дыма, пара и пр. Кроме того, способность легких к хорошему нижнему выдоху имеет диагностическое значение при подозрении на заболевания легких и легочной диафрагмы. В частности, утрата такой способности со стопроцентной вероятностью означает вялотекущий воспалительный процесс в легких. Он наблюдается у курильщиков, хронических больных, больных раком, особенно если опухоль расположена в верхней доле легкого;

• боли и дискомфорт в области органов ЖКТ — особенно часто желудка, верхних отделов кишечника, печени и поджелудочной железы. Боль может изменяться от легкого, невнятного дискомфорта до очевидных спазмов. Потому остеохондроз грудного отдела нередко принимают за вялотекущий гастрит, энтерит, колит, хронический панкреатит.

Поясничный остеохондроз, именуемый еще люмбаго (чтобы мы знали, что это одно и то же), является самой распространенной формой заболевания. При нем у нас будет:

• Ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, долгом сидении или стоянии — вообще едва ли не любых движениях тела. Как правило, она беспокоит больных и ночью, при наличии привычки спать на спине, с выпрямленными ногами. Утихает только при длительном нахождении или привычке спать в позе эмбриона. То есть с коленями, поджатыми к груди. Больные поясничным остеохондрозом быстро и добровольно переходят с мягкой постели на жесткую, поскольку на жестком настиле проще сохранять позу эмбриона в течение всей ночи;

• синдром «одеревенения» поясницы. Он подразумевает:

невозможность быстро нагнуться после длительного стояния или сидения, связанную не столько с болевыми ощущениями, сколько с общим снижением растяжимости мышц и тугоподвижностью костей в задетой области;

быстро наступающее онемение в поясничной области при сидении или стоянии, связанное с острым ущемлением нервных окончаний в таком положении позвонков;

нарушение подвижности и множественные воспалительные процессы в тазобедренном суставе, крестце, связанные с распространением процесса от позвоночника к этому сегменту опорно-двигательного аппарата. Распространяется он, разумеется, по причине того, что тазобедренный сустав компенсирует неустойчивость и плохую сопротивляемость поясничных позвонков при движении;

личное стремление пациента ограничить движения в поясничной области, связанные с постоянными ноющими болями и вероятностью их обострения при неосторожно свободном движении;

• чувство онемения в ногах (особенно стопах), паховой области, объясняющиеся сдавливанием этой ветки нейронов;

• ущемление седалищного нерва (магистральный для ног нейронный ствол, входящий в позвоночник в районе копчика). При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела оно относится к числу сценариев ишиаса, хотя и не единственному из них. Несмотря на существование и нескольких других вариантов, ишиас часто является болезненным осложнением остеохондроза.

Лечение остеохондроза

Скажем сразу и прямо, оно очень индивидуально. Причин развития остеохондроза, как мы видели выше, может быть множество. Причем добрая половина их связана с неизлечимыми, обменными нарушениями. Хорошо, если мы просто соблазнились на посулы всегда идеального веса и на время отказались от продуктов животного происхождения. Достаточно будет нам немного увеличить свою физическую активность и вернуться к норме потребления белков, как спустя полгода мы будем уже полностью здоровы.

Другое дело изменения в механизме синтеза влагоудерживающих белков. Они могут быть не только врожденными, но и приобретенными. Обменные нарушения в большинстве случаев не лечатся, особенно если они имеют аутоиммунную (аллергическую) природу. Например, некоторые виды приобретенного сахарного диабета, гепатита, панкреатита, гипотиреоза (угнетение щитовидной железы). А также подагра, системная волчанка и амилоидоз — все это патологии, которые развиваются по принципу аллергии. То есть когда иммунная система организма по невыясненным причинам начинает атаковать отдельные виды веществ или тканей в самом теле. Таким нападениям могут подвергнуться абсолютно любые белки и клетки.

При аутоиммунных заболеваниях реакция или процесс, в которую вмешивается иммунитет, либо полностью перестает происходить, либо происходит с аномалиями. Например, при амилоидозе в организме начинается синтез дефектного белка, неприменимого ни в каких целях. Он-то и зовется амилоидом. Амилоид накапливается в полостях самых различных органов, вызывая их разрушение и отказ. При подагре мочевая кислота образуется в таком виде, что целиком здоровые почки перестают опознавать ее как подлежащий выведению продукт распада. А суставы начинают принимать ее за необходимое им вещество…

Словом, обменные и аутоиммунные нарушения — это масштабный сбой в прохождении ряда процессов во всем организме. И причину его установить, как правило, не удается. А раз причина остается невыясненной, о каком эффективном лечении может идти речь?

Так что успех терапии здесь будет напрямую зависеть не только от нашей старательности, но и от истинных причин патологии. Впрочем, мы можем утешиться: самой распространенной причиной остеохондроза всегда было и остается сочетание естественного замедления обменных процессов с течением лет. И противоестественного его замедления в позвоночнике из-за неправильных нагрузок на спину. Просто при всем этом к врачу нам обращаться имеет смысл только за диагностикой и некоторыми физиотерапевтическими мерами. Самый распространенный ответ, который мы услышим, — это «Что же вы хотели в ваши годы и при вашей работе?»… В зависимости от реального возраста или особенностей работы в приведенной фразе могут поменяться некоторые детали или исчезнуть целые части. Но суть ее будет неизменна.

Затем последует назначение нам «Долобене-геля», «Фастум-геля», «Финалгона» и других часто рекламируемых согревающих, обезболивающих средств. Нам могут посоветовать также аспирин, «Ибупрофен», «Индометацин» и др. нестероидные противовоспалительные. В принципе, мы вполне можем последовать рекомендации: обзавестись одним препаратом для наружного и одним препаратом — для перорального применения. Но назначение врача, сделанное по этому типу, является простой паллиативной мерой. Такие средства могут помочь, если они применяются в комплексе с другими мерами, часто вообще не медикаментозными. А сами по себе они бесполезны и никак на истинное состояние нашей спины не повлияют.

Так что средства здесь следует выбирать с оглядкой на их долгое применение. Для внутреннего приема лучше взять растворимые таблетки. Если у нас уже есть гастрит, энтерит, язва желудка или кишечника, пероральные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) нам противопоказаны. Тогда лучше расширить ассортимент мазей: допустим, взять одну согревающую и одну нейтральную, но с анальгетиком.

А если серьезно, то в больнице от нас этим назначением просто отмахнулись, и лечиться нам придется самостоятельно. Причем безо всякой гарантии успеха. Ну, по крайней мере, так мы получим гарантию улучшения явно более устойчивого, чем то, которое дают все эти недешевые и небезвредные аптечные «ухищрения». Лечиться нам предстоит долго, поэтому для начала улучшим качество жизни собственной спины.

1. Уберем с кровати перину и перьевую подушку. Оставим один основной матрац, обзаведемся ортопедической подушкой — плотной, невысокой, с фиксированным углублением посередине. Обычно такие подушки делаются из синтепона. Потому нужно следить, чтобы она не была слишком мягкой — сейчас нам это вредно. Да и вероятность, что она «сдуется», превратившись за неделю в плоский блин, очень высока. Толщина валика по краям должна равняться длине нашей шеи от основания черепа до самого выступающего принаклоне головы, 7-го позвонка. Если она будет на 1,5–2 см ниже, тем лучше.

2. Купим еще одну не слишком толстую подушечку или используем свою старую перьевую в новом качестве. Эту подушку нам впредь понадобится всегда подкладывать под бедра или ягодицы в положении лежа на спине, а также под верхнее колено, когда мы спим в позе эмбриона. Поэкспериментируем с оптимальной для нас высотой, шириной и положением подушки — нужная вещь, подложенная в нужном месте, принесет мгновенное исчезновение боли в самом ощутимом в данной конкретной позе очаге.

3. Поднимать и переносить какие бы то ни было предметы весом более 10 кг при остеохондрозе строго запрещено. Поэтому любые тренировки должны проходить у нас с собственным или минимальным весом. При любом виде остеохондроза нам разумнее не заниматься самостоятельно, а обратиться в тренажерный зал. Именно в тренажерный, поскольку кардионагрузки (беговая дорожка, велосипед, лыжи) и фитнес — это не то. Нам сейчас во что бы то ни стало нужно организовать своей спине дополнительную поддержку и работу со строго одинаковым, правильным положением тела. Лучше всего в таких целях подходит тренажер — стальная рама, в которой как мы, так и поднимаемый вес можем двигаться лишь в ограниченной конструкцией амплитуде.

4. После любых нагрузок (включая рутинное прямохождение) нам следует проводить легкий массаж спины, ее аккуратную растяжку. К местам особенно интенсивных болей в спине можно приложить тепло — при условии, что болевой очаг не мигрирует вместе с переменой позы, конечно. А поскольку при остеохондрозе миграция болей — явление частое, иногда простая «пятиминутка» на коврике вроде аппликатора Ляпко оказывается впятеро эффективнее любой грелки. Ведь не покупать же нам, в самом деле, вместо нее согревающий матрац! Тем более что в теплое время года нагрев такой обширной площади рискует окончиться тепловым ударом…

Если все это мы поняли, учли и уверены, что не забудем, организуем нашему позвоночнику активизацию обменных процессов. Как уже было сказано, упражняться дома при остеохондрозе не следует. Точнее, не следует этим увлекаться — лучше работать с профессиональным ортопедом или инструктором там, где имеется оборудование, способное восполнить недостатки прочности, возникшие у нашего позвоночника. Но поскольку такая возможность есть, увы, не у всех, рискнем все же порекомендовать некоторые разминочные упражнения со сниженной вероятностью осложнений.

Здесь есть лишь одно правило, нарушать которое не следует. А именно: если мы решили все взять в свои руки, перед началом тренировок нам обязательно нужно заказать или купить специальный медицинский бандаж или корсет. Бандаж для надежной фиксации именно того отдела спины, где имеется патологический процесс. Работать следует только в нем, обеспечив проблемному отделу позвоночника поддержку, которой он в настоящее время лишен. Итак:

1. Сядем вплотную у стола, крышка которого уперлась бы нам в живот, на стул с узкой и высокой спинкой. У нас обязательно должна иметься твердая опора как для спины, так и для затылка. Откинемся всей спиной на спинку стула, вытянем руки, скользнув ими по крышке, до максимума. Необходимо даже чуть ссутулиться, подав вперед лопатки, но отрывать ради этого затылок или спину от опоры запрещено. Вот на той линии, где у нас в таком положении остались ладони, следует положить предмет весом более 10 кг. Его форма и поверхность должны быть удобными, так как далее нам потребуется взять этот предмет ладонями чуть снизу и потянуть на себя, не отрывая от поверхности. Двигать его нужно не столько руками, сколько усилием лопаточных мышц, пытающихся сейчас вернуть вытянутые вперед предплечья в нормальное положение.

Как видим, речь идет об «одомашненном» и чуть подкорректированном под наши нужды гребном тренажере. Точнее, его модификации, подразумевающей простую тягу веса на себя. В любом случае это упражнение хорошо развивает мышцы середины спины — между лопаток, а также широчайшие. После того как мы подтянем вес к себе, его следует переложить обратно и повторить тягу еще 15 раз.

2. Встанем вплотную к уже знакомому нам столу и обопремся о край крышки тазовыми костями. Заведем руки за голову, уроним голову так, чтобы упереться лбом в стол. Спину при этом округлять не следует — округлим потом. Пока наша задача — сделать 15 наклонов к самому столу с прямой спиной и руками на затылке. Правильное положение туловища означает, что мы в дальнейшем если и будем падать на стол, то будем всем лицом, а не лбом. Поэтому над самой крышкой нам следует задерживаться, избегая опоры на нее.

3. Используем одно из упражнений, подробно описанных в разделе о профилактике заболеваний спины. А именно: ляжем ничком на пол, вытянув руки над головой, с прямыми, сложенными вместе ногами. Приподнимем с пола и вытянем одновременно вперед одну (любую) руку, а также противоположную ей ногу. Ногу, разумеется, следует не пытаться закинуть через голову, а потянуть назад лягающим движением. Затем опустить конечности, посчитать в уме до трех и повторить с другой парой «рука — противоположная нога». В сумме на обе пары конечностей нужно сделать 20 повторов.

4. Сядем на пол, спиной к стене, вытянув ноги перед собой. Не слишком плотно обопремся о стену спиной и надежно упрем в пол ладони. Теперь нам нужно приподнять на одних руках тело над полом так высоко, как у нас только получится. Ноги лучше держать прямыми, сохраняя их сидячее положение. Если с прямыми не выходит, можно попробовать поджать их к груди. При этом придется учесть, что изменение положения ног сместит центр тяжести и потребует опереться затылком о стену. Повторить 5–7 раз.

5. Обзаведемся специальным поясом для занятий тяжелой атлетикой — широким, из толстой, отлично фиксирующей поясницу кожи. При легких формах остеохондроза вполне можно оставить и только фиксирующий больной участок бандаж. Возьмем в ванной 15-литровый таз или ведро, которые мы используем в хозяйстве. Наполним его водой так, чтобы она не плескала через края, вынесем на любое свободное пространство. Посуду с водой следует поставить на пол, чуть расставить ноги и согнуть их в коленях для устойчивости, немного подать корпус вперед.

У нас должна получиться весьма двусмысленная поза — небольшой наклон кпереди, с заметно отставленными назад ягодицами, но ровной линией позвоночника в верхней части туловища. Это совершенно нормально и правильно с точки зрения анатомии человеческого тела. Когда нужное положение будет достигнуто, нам следует еще присесть до тех пор, пока мы не сможем взяться руками за ручки таза, не округляя спину. После этого таз нужно поднять, синхронным движением распрямив колени и поясницу.

Многим наилучший контроль над положением спины дается, когда при выполнении тяги они смотрят вверх, на стык стены с потолком. Повторить подъем следует 3–5 раз, но с учетом одной детали: если мы все делаем правильно, борт импровизированного «снаряда» плавно скользнет по всей поверхности наших бедер и нижней части живота. Если же мы не почувствовали непрерывного контакта края предмета с поверхностью тела, сейчас и на будущее нам нужно твердо запомнить одну аксиому. А именно: чем ближе к телу мы держим вес при подъеме, тем реже у нас будут «выть» по ночам плечи, шея и предплечья!

Как уже было сказано выше, с самостоятельным массажем большинству людей проще разобраться интуитивно, полагаясь на ощущения в процессе работы. И мы рекомендуем просто регулярно (ежедневно) проводить самостоятельный сеанс с массажером, выясняя особенности строения своей спины — со всеми ее патологиями и пропорциями. Все равно двух одинаковых во всем спин в мире не существует. Так что лучше нас данный орган все равно не изучит никакой массажист или врач. А между тем отдельные детали строения нашей спины могут быть здесь крайне важны. Особенно если поражен лишь один отдел позвоночника или его повреждение включает «отягчающие обстоятельства» в духе искривления, грыжи, пороков развития.

Тем не менее приведем несколько рекомендаций, относящихся к нюансам массажа различных отделов. Ведь в оригинале они известны только специалистам и часто опускаются при популярном изложении массажных техник. Итак:

1. Шейный и плечевой отделы спины размять полностью не так-то просто. Даром что его доступность не сравнить с нижними краями лопаток. В оригинале спина — это очень толстый, так сказать, слой мышечной ткани. Мышцы туловища в целом делятся на скелетные и мышцы-пришельцы. Разница в том, что мышцы-пришельцы, хоть насколько они малы или велики, формируются последними. И именно их мы в основном видим на поверхности тела, прощупываем при нажатии, тренируем для детализации. А вот скелетные мышцы начинают свое формирование вместе с костями, в самые ранние периоды эмбрионального развития. Благодаря им способность к примитивным, слабым движениям получает даже плод, который пока и близко не похож на будущего младенца. Скелетные мышцы сплошь расположены глубоко под слоем мышц-пришельцев. Их невозможно разглядеть с поверхности тела и до них редко получается добраться под любым углом нажатия.

При шейном остеохондрозе процесс задевает оба вида мышц одинаково часто и сильно. Поэтому обычный, пусть и углубленный массаж не всегда приносит больным облегчение, на которое они рассчитывали. Ведь плечевой пояс — самый массивный во всем теле, и скелетные мышцы нигде не «прячутся» так глубоко, как здесь. И для полного удовлетворения результатом учтем несколько положений, в которых до них добраться будет проще:

• при массаже ноющих дельтовидных мышц наружный их край проще всего «достать», нажав пальцем сверху, в углубление между ключицей и «шишечкой» плечевого сустава. Слишком сильно вдавливать палец не следует — там, кроме мышцы, расположены еще и связки плеча. Однако по мере разминания затекшей головки мышцы мы начнем точнее различать ее мягкое волокно и пружинящий связочный аппарат. Работать надо исключительно с мягкой головкой, разминая ее вкручивающими движениями. Далее можно подняться и на 2–3 см вверх по линии плеча, продолжая работать сверху;

• внутренний край дельтовидной (самая проблемная мышца плеча в обычной жизни) крепится к 7-му позвонку. Он выступает сильнее прочих, когда мы, что называется, склоняем голову к груди. Но под головкой дельтовидной мышцы располагается еще ряд скелетных мышц, и она полностью закрывает их от манипуляций сверху. А между тем львиная доля «разрядиков» от остеохондроза проходит именно по их волокнам. Потому нам нужно лечь на спину на мягкой поверхности.

Если кровать у нас уже жесткая, подложим под затылок и плечи подушку. Голова не должна лежать слишком высоко — лучше, если подушка будет плоской. Поднимем ту руку, с плечом которой хотим поработать, и заведем ее за голову так, чтобы пальцы ее ладони легли на плечо этой же руки, прямо вдоль позвоночника, на «шишечку» 7 позвонка. Предплечье должно оказаться поднятым вертикально над головой.

Как видим, пространства для манипуляций кистью почти нет — она зажата между плечом и подушкой. Оттого дощатый настил здесь и не подходит… Теперь нам придется работать только кистью, с плечом этой же руки — никакой ошибки, поза поудобнее здесь невозможна. Нам следует глубоко, с наибольшим доступным усилием вдавить большой палец в мягкое углубление между 7-м позвонком и внутренним углом лопатки, который мы сейчас хорошо ощущаем. Это самая болезненная во всем плече точка? Если мы ощутим сильное, характерное для ущемления нервов жжение, вдавливать, массировать и разминать мышцу во всю глубину, в которую только погружается здесь палец, следует не менее 3 минут подряд. По мере расслабления спазма палец начнет уходить все глубже, более чем на половину собственной длины. Это совершенно нормально, и сейчас мы как раз можем убедиться, насколько много у нас мышц на самом деле!

2. Середина спины доставит нам меньше проблем с самим количеством мышечных волокон. Однако их конструкция весьма сложна — в том плане, что большая часть мышечных головок здесь крепится не к краям костей, а как бы уходит под них. В особенности это касается лопаток, к которым одной стороной крепятся все мышцы середины, но ни одно из этих креплений не располагается прямо на краю кости или поверх нее:

• если нас мучат жгучие или стреляющие боли «где-то под лопаточной костью», неважно, вверху ли лопатки они наблюдаются, внизу ли или вообще посередине. Факт тот, что в обычном положении лежа мы до этих мест не дотянемся. Нам потребуется лечь так, чтобы массируемая рука свободно свешивалась с кровати и лежала на полу. Рабочая рука — всегда противоположная, и она должна быть сильно заведена сверху, за затылок. Неудобно, зато эффективно.

Серединную часть под лопаткой лучше массировать с помощью жесткого массажера — пальцами мы будем дотягиваться с трудом, а потому не сможем и нажать. Для увеличения площади, до которой мы дотягиваемся, под локоть работающей руки можно подложить подушку;

• как следует размять верхние углы широчайших мышц спины, заведя руку сверху, не сможет даже гений акробатики. Широчайшие — это те мышцы, которые дают бодибилдерам и вообще хорошо развитым физически людям продемонстрировать классическое V-образное расширение спины от торса к плечам. Именно их хорошо развивает гребной тренажер — тяга тяжелых предметов к груди. Расположены они в верхней части спины и строго по ее бокам. Значение развитых широчайших для силы рук и поясницы переоценить невозможно, потому их необходимо не только развивать, но и следить за их состоянием. Тем более оттого, что абсолютное большинство людей вообще за ними не следит, и в обычной жизни они используются напрямую очень редко.

Для массажа широчайших лучше использовать положение лежа на боку. При этом ноги для устойчивости следует подтянуть ближе к животу, рабочую руку вытянуть по кровати вперед и завести под подмышечную впадину массируемой руки. Массируемую руку для удобства не нужно держать опущенной вдоль бока — уместнее тоже опустить ее на кровать на уровне груди. Тогда нижний край лопатки потянется вслед за нею, а сразу к нему крепится широчайшая.

3. Поясничный отдел обладает своими особенностями строения. Во-первых, вдоль позвоночника здесь проходит все тот же ряд мелких скелетных мышц, движущих позвонками при повороте. Во-вторых, в этом месте к крестцу крепятся многие мышцы, идущие сверху. То есть соединяющие нижнюю часть спины с верхней — фактически, позволяющие поддерживать и сохранять в течение всей жизни норму S-образного изгиба спины. Кстати, по этой причине слабость середины спины (сколиоз) часто сопровождается искривлениями и поясницы — лордозом и кифозом. Основная мышца поясничного отдела — это широчайшая. Без ее здравия не видать нам нормального S-образного изгиба как своих ушей. А крестец и копчик будут болеть у нас просто постоянно, даже без остеохондроза. Так что начнем:

• следует помнить, что широчайшая мышца спины идет сильно наискосок: верхний ее край крепится к нижней части лопатки, а нижний — аж к крестцовым костям, то есть к копчику. Поэтому если прямо от подмышечной впадины мы пройдемся пальцами или массажером вниз, вдоль бока, мы разомнем мышцу, одинаково относящуюся как к спине, так и к животу — косую мышцу живота. Это не широчайшая, которая связывает поясницу с плечом, — косая мышца отвечает за наклоны туловища строго вбок. В основном за успешное выпрямление из этого наклона. Она очень страдает при сколиозе и поражениях таза. Основной ее отдел для нас — нижний, возле самой бедренной кости. Головок, которыми она крепится к большеберцовому сочленению, две. Одна расположена ближе к ягодице (сливается с самой верхней ее долей), а вторая идет чуть вперед, к области паха. Так что если мы возьмем за привычку массировать всю площадь вокруг выступов тазовых костей, лишней она точно не станет;

• если мы по каким-то причинам (чаще всего из-за болей) надумаем заняться разминкой ягодиц, лучше это делать лежа на боку, поджав колени к груди. Такая поза делает доступными для массажа все ягодичные мышцы. На первый раз ягодицы могут показаться нам очень болезненными и состоящими словно сплошь из сухожильной такни — такими плотными они будут на ощупь. В реальности они такими быть не должны — это спазм. Особенно заметен он в верхних долях и серединной части. В норме палец в середину ягодицы должен свободно вдавливаться на глубину одной фаланги — массив ягодичных мышц ничуть не меньше массива плечевых. Этого нам и необходимо добиться, не глядя ни на какую жгучую боль.

Если терпеть невозможно, лучше работать с перерывами. При каждом новом «заходе» мы почувствуем, что боль притупляется. Массаж нужно проводить одинаково тщательный по всей площади ягодиц. Считать его оконченным можно, лишь когда повсюду в местах нажатий мы будем чувствовать не жжение, а легкий зуд или ноющий «отклик». После первого сеанса или слишком долгого перерыва покраснение, припухлость, повышение температуры тканей в местах разминки, а также последующее образование гематом вполне нормально. Вспомним, мы как раз о том и говорили при обсуждении застоя крови в местах спазма.

Ишиас, радикулит, миозит, сколиоз, кифоз, лордоз, артроз, спондилез, стеноз позвоночного канала… Строго говоря, далеко не все эти заболевания относятся к нашему сегодняшнему разговору напрямую.

Ишиасом, как уже было сказано, называется ущемление и/или воспаление седалищного нерва — самого крупного нервного ствола тела, ведущего из крестца в каждую ногу. У седалищного нерва есть два ответвления, расходящихся в разные стороны.

Ишиас не всегда связан с патологией костей таза или позвоночника. Например, частый сценарий его ущемления и последующего воспаления — спазм и отек ягодичных мышц. Особенно это касается грушевидной, небольшой мышцы, непосредственно прилегающей к костям копчика. Она обслуживает движение крестцовых костей, то есть каждое наше движение тазом. А размеры ее очень невелики — маловаты для нагрузок такого объема. Седалищный нерв проходит прямо в ее волокнах, поэтому спазм этих волокон гарантирует нам не только боли в крестце, но и адскую жгучую боль при ущемлении нерва одной (как правило, одной, но не всегда) из ног.

Радикулитом зовется похожее заболевание. Только при нем воспаляются часто или подолгу ущемляемые позвонками и их отростками нервы помельче. Радикулит формируется на участке, где сильнее всего развиты признаки остеохондроза. То есть он может быть как шейным, так и поясничным и грудным. Признак радикулита — стреляющая и жгучая острая боль в околопозвоночных мышцах. При «простреле» она может иррадировать аж в пальцы конечностей. Но обычно она возникает локально, спонтанно, при движении позвонков. Если при радикулите мы продолжаем подолгу застывать в одном положении и, так сказать, вредительствовать иными описанными выше способами, по мере нарастания усталости и спазма мышц боль из быстро проходящей становится постоянной. Она преследует даже во сне, не снимается теплом и легким массажем, против нее не помогают слабые обезболивающие, хотя частично снимают противовоспалительные и антибиотики.

Кстати, по поводу радикулита нам есть что добавить к медицинскому лечению. Воспаление есть воспаление — тем более асептическое, проходящее в отсутствие микробов, из-за одного лишь раздражения нервных окончаний. Здесь, как никогда, будет уместно применить противовоспалительные растения и компрессы из них. Нам следует понимать, что на саму причину они никак не повлияют, и проблему дегенерации хрящевой ткани все равно придется решать отдельно, долго, всеми доступными средствами. Но они определенно помогут нам снять болевой синдром или сгладить его. А это, в свою очередь, позволит уменьшить количество спазмов, улучшить состояние мышц. Понятно, что за этот счет мы, возможно, сумеем сильно продвинуться в вопросе улучшения питания как раз хрящей и дисков. То есть решить всю задачу.

Таким шансом непременно стоит воспользоваться — что нам толку от одного тепла, если вскоре воспаление опять начнет расти?.. Для улучшения «микроклимата» в сочленениях позвоночника нам подойдут:

Свежий лист белокочанной капусты. Его необходимо размять в пальцах или вовсе растереть в кашицу, а потом — приложить к центру патологии и зафиксировать не менее чем на 1 час. Конечно, кашицу придется предварительно завернуть в марлю.

Свежий лист подорожника. С ним можно поступить как с капустой, но местные компрессы в любом случае будет полезно сочетать с приемом его отвара и внутрь, дважды в день.

Свежий лист крапивы. Его необходимо чуть обдать кипятком, чтобы не обжечься, растереть в кашицу, выложить кашицу в марлю и приложить к наиболее проблемному участку позвоночного столба на 20–40 мин. Хотя отвар крапивы нередко советуют пить в качестве хорошего противовоспалительного средства, в нашем случае не стоит забывать, что крапива несколько повышает свертываемость крови. Потому при недостаточном кровоснабжении позвоночника эта мера может оказаться контрмерой. И если мы не уверены в корнях нашего заболевания, до восстановления нормы кровотока в тканях спины крапиву внутрь лучше не принимать.

Отвар дубовой коры. Его следует применять только в компрессах. Кора дуба — прекрасное противовоспалительное и один из самых сильных естественных антисептиков. К сожалению, все эти свойства объясняются ее довольно сильной токсичностью — высоким содержанием в ней дубильных веществ. Поэтому отвар коры необходимо готовить не крепче, чем 1 ст. ложка измельченного сырья на 1 стакан воды. Прокипятить ее следует на слабом огне, в течение 10 мин. Затем дать настояться под крышкой минут пять, отцедить, намочить ею тампон или марлю и приложить на 10 мин к очагу болей.

Лук репчатый. Это средство, подобно чесноку, хрену, редьке, горчичному порошку, прекрасно заменяет аптечные мази с местным согревающим и раздражающим действием. Рецепт прост: свежую луковицу следует разрезать на половинки, приложить к месту болей, зафиксировать и держать столько, сколько мы сможем вытерпеть. Соответственно, редьку, хрен, чеснок придется натереть и выложить в марлю. Горчичный порошок удобнее всего применять в горчичниках, а красным, черным перцем лучше присыпать шерстяной шарф и крепко обмотать им туловище на нужной высоте.

Вариант значительно приятнее предыдущего — сырой картофель. Клубень необходимо почистить, натереть, выложить кашицу в марлю, зафиксировать в области самого проблемного позвонка и продержать около 1 часа.

Водный настой цветов ромашки и липы. Эфирные масла, содержащиеся в липе, хорошо согревают. А ромашка является мягким, но универсальным антисептиком с расслабляющими и успокаивающими свойствами. По 1 ст. ложке каждой травы необходимо залить 1¹/₂ стаканами крутого кипятка, слить в термос и дать настояться в течение 6 часов. Затем процедить и использовать для компрессов. Кстати, чай с липой и ромашкой будет неплохо выпить и на ночь — возможно, даже вместо чая. Как мы только что и сказали, липа вызовет небольшое повышение температуры тела и ускорит кровообращение в нем безо всяких усилий с нашей стороны. А ромашка будет способствовать успокоению ЦНС и расслаблению спазмов в мышцах — в том числе спины;

Универсально для снятия хронических воспалений в костях, и особенно суставах можно провести курс приема внутрь отвара одного из следующих растений: цветов лаванды, травы чистотела, цветов бузины, цветов черемухи, корня цикория.

Все эти растения необходимо брать в пропорции 1 ч. ложка на 1 стакан холодной воды, доводить до кипения на медленном огне, варить под крышкой на самом медленном огне в течение 5–7 мин, отставлять и давать остыть. Затем отцеживать и принимать 2 раза в день, перед едой, по ¹/₄ стакана.

Можно разводить указанное количество отвара небольшим количеством воды — чтобы немного сгладить вкус и реакцию желудка.

Необходимо помнить, что все эти растения обладают токсичными свойствами, хотя, в отличие от коры дуба и крапивы, не оказывают влияния на свертываемость. Их прием может вызывать головную боль, аллергические реакции, высыпания на коже, дискомфорт в кишечнике. При появлении этих признаков принимаемое растение нужно немедля отменить, выждать 5–7 дней и попробовать другое. Если на другие растения этого ряда тоже наблюдается явная реакция неприятия, метод просто не для нас, и причину нам знать не обязательно.

Миозит тоже вызывается патологией элементов сустава, к которому крепится данная мышца. Сустав утрачивает функциональность; мышца прилагает дополнительные усилия, чтобы заставить его двигаться и вообще держаться как прежде; головка воспаляется из-за общих для нее и сустава процессов отказа, а также от постоянного перенапряжения.

Искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз), как мы и сказали выше, само по себе провоцирует его быстрое старение. Искривление в грудном отделе является серьезным фактором предрасположенности к его постоянным заболеваниям. В норме, хорошую форму этого участка спины оберегают и поддерживают ребра грудной клетки. Но при уже появившемся смещении здесь может сформироваться грыжа, остеохондроз, радикулит. В остальных же отделах искривление легко возникает по мере прогрессирования остеохондроза, и обе патологии заметно осложняют течение друг друга.

Артрозом называется патология любого сустава, связанная с разрушением его хряща. Понятно, что артроз позвоночника — это, в сущности, остеохондроз. Вернее, его быстро наступающее и неизбежное следствие. Артроз может появляться без какой бы то ни было взаимосвязи с патологиями или здоровьем позвоночника. Например, в результате травмы сустава, его инфекции, обменного заболевания. Но он же непременно появляется и вслед за любым заболеванием позвоночного столба. Взаимосвязь элементарно проста: смещения позвонков и отказ хрящей приводят к нарушению кровоснабжения и иннервации целых конечностей и органов. Разумеется, при этом просто не могут не нарушаться условия обмена веществ во всех задетых тканях, включая костные, мягкие, хрящевые, соединительные, сухожильные… К тому же здоровые суставы и мышцы при каждом движении вынуждены компенсировать недостатки работы больного позвоночника, дефекты осанки, колебания центра тяжести. Возникают их постоянные перегрузки и, как прямое следствие, ускоренное старение их частей.

Спондилез — это то самое разрастание шипов, о механизме которого мы коротко упоминали выше. Существует заблуждение, возникшее когда-то в научной среде как одно из предположений. Позднее оно было опровергнуто и отвергнуто как не соответствующее действительности. Однако среди не имеющих отношения к медицине людей и в среде шарлатанов, предлагающих услуги по лечению различных заболеваний, оно все еще в силе и, более того, в ходу. Состоит заблуждение в том, что в суставах якобы могут откладываться различные вещества и их соли — в основном в виде кристаллов, песка, камней, шипов. Таким примитивным образом большинство неспециалистов действительно представляет себе процесс образования почечных и желчных камней. А также камней в предстательной железе, мочевом пузыре, шиповидных разрастаний в суставах, пяточных шпор, мочевины, оказавшейся в суставах ног, и пр.

Чаще всего в образовании камней, шипов и хрусте в суставах молва винит кальций, а также поваренную соль. На самом же деле при мочекаменной болезни запрет на соль вводится не для предотвращения образования новых камней, а для того, чтобы помочь почкам выводить из организма воду. Ведь без соли она меньше задерживается в тканях, а значит, при отказе почек снижается риск отеков и нагрузка на и без того больные органы. Откуда же появились претензии к кальцию, вообще непонятно.

Ну а реальность в любом случае такова, что торец каждой кости в суставе покрыт хрящом не просто так. Ткань, образующая торец кости, значительно нежнее ее тела. Эта ткань является точкой роста костей и местом почти явного выхода костного мозга на их поверхность. Потому хрящ защищает торцы от травм. Когда же он разрушается, кость запускает добавочный механизм самозащиты. А именно, она заставляет ткани пористого и мягкого торца разрастаться и твердеть на краях, чтобы зафиксировать сустав в неподвижном положении и прекратить трение костей друг о друга. Вот и все шипы — как между позвонками, так и между другими элементами скелета.

Изгнанием соли и кальция из рациона здесь ничего решить не удастся. А в ряде случаев выведение слишком большого объема жидкости из уцелевших хрящевых тканей и лишение костей необходимого для их роста элемента может повлечь за собой ухудшение ситуации. Лечить шипы можно только одним способом — через восстановление хрящевой прослойки между костями, и никак иначе.

Наконец, стеноз позвоночного канала и так появляется с возрастом. Сам по себе он нормален, но лишь до известной степени. Этот процесс может вызывать ущемление нервов в местах их входа между позвонками. И даже приводить к полному заращению каналов — то есть прерыванию нервного сигнала. К аномально выраженному и/или ускоренному разрастанию тела кости приводит хронический воспалительный процесс в прилегающих к ней тканях.

Таким образом, взаимосвязь между патологиями позвоночника и некоторыми заболеваниями других частей скелета (или даже вовсе не скелета, а нейронов и сосудов) подчас недоказуема и выглядит эфемерной. Тем не менее она существует буквально в каждом случае, когда вслед за спиной у нас начинается одно заболевание за другим. Спинной мозг вроде бы не является частью иммунной системы. Но его нормальное функционирование предохраняет нас от такого количества недугов, что суть его работы в полной мере становится ясна нам иногда только с началом его проблем. Причем отметим особо: если при появлении симптомов заболевания, которое кажется первичным, но является вторичным, мы будем лечить эти симптомы вместо их причины, мы не получим ровно ничего. Максимум, временное облегчение и рецидив сразу же после прекращения терапии.

Обязательно следует помнить и об обратном сценарии — когда заболевания различных органов вызывают симптомы, похожие на остеохондроз. Ведь мы понимаем, что нейронный «телеграф», по которому боли из спины иррадируют в здоровые ткани, проводит сигнал не только в одном направлении. Иначе как бы сигнал из тканей поступал в головной мозг?.. Потому не удивительно, что боли в спине могут быть вызваны патологией совсем других органов. Классика жанра — боли в пояснице как результат почечнокаменной, мочекаменной болезни или нефрита. Второе место в этом списке занимают боли в грудном отделе, под лопаткой, вызываемые острым или хроническим панкреатитом — воспалением поджелудочной железы. Третий вариант — жгучая, на вид стопроцентно нейронная боль в среднем и нижнем отделах спины, вызванная язвой желудка либо двенадцатиперстной кишки.

Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний

Суть вопроса сама по себе ясна: если у нас одновременно наступают проблемы со спиной и патологии каких-либо органов, мы уже знаем, что эти два внешне разных события вполне допустимо и правильно связать между собой. Вопрос в другом: как отличить, где самостоятельное заболевание, а где следствие патологии позвоночника? И вообще, больны ли мы или нам просто кажется, так как боль лишь распространяется из причинной области в связанную с нею здоровую?

С момента, когда мы найдем ответы на эти вопросы, лечение пойдет как по маслу. Пока же мы их не найдем, лечение может быть каким угодно — все равно устойчивого результата оно не даст. В принципе, многие хронические патологии так и формируются — не из недолеченных недугов, а из вообще не леченных… В случае с заболеваниями позвоночника вероятность полной или частичной диагностической ошибки не так мала, как представляется медицине. Поэтому кое-какие шаги нам уместно предпринять и самим.

Дело в том, что иногда собственные ощущения могут нас обманывать, причем самым подлым образом. Например, не секрет, что злокачественная опухоль так опасна именно отсутствием у нее каких бы то ни было проявлений. Отсутствием вплоть до самых поздних стадий, когда больному не поможет уже ни один врач. Мы смертельно больны, но можем годами даже не догадываться, что наше время на исходе — и все лишь потому, что у нас ничего не болит. И наоборот, ущемление всего одного из множества нервных стволов тела подчас вынуждает нас буквально молить о немедленной помощи. Причем, даже если мы понимаем, что произошло, и осознаем безопасность данного явления для нашей жизни.

Но так же часто субъективно ощущаемые нами симптомы дают нам, нашему головному мозгу значительно более точную и подробную информацию о болезни, чем врачу — все его приборы и расспросы. Описывая свои симптомы, мы можем не найти нужных слов и использовать вместо них ненужные. Или забыть упомянуть о каком-то моменте, не сочтя его важным или не обратив на него внимания. Естественно, это и само по себе может заметно исказить общую картину. А если ее еще искажают особенности работы самой центральной нервной системы, вероятность ошибки возводится в квадрат.

Так что используем точность сигналов, поступающих в наш головной мозг, с максимальной пользой. Не следует думать, что сходство основных проявлений патологии позвоночника и какого-либо заболевания другого органа так уж велико. Их обычно можно и нужно различать. Приведем самые грубые, так сказать, различия для отдельных случаев:

1. Почечные боли отличаются от болей в поясничном отделе своим постоянством. Если у нас остеохондроз, боль будет изменяться при движении позвонков этого отдела — обязательно будет. Например, если при «прострелах» или коликах неясной этиологии мы ляжем на кровать, на спину, вытянув ноги, мы не поймем ничего. А если займем позу эмбриона, враз сняв всю нагрузку с поясницы, при остеохондрозе боль уменьшится тотчас же. А через 2–5 минут она может даже вовсе пройти. Правда, только до первой попытки пошевелиться.

Но если у нас камни или, тем более, воспаление (часто одно сопровождает другое), ясно, что от перемены позы картина ощущений не изменится. И потом, нам следует помнить, что при патологиях почек мы непременно заметим (если присмотримся, конечно) ряд других расстройств выделения. Например:

• усиление или уменьшение болей на отдельных этапах наполнения-опорожнения пузыря;

• легкую или заметную отечность («мешки») под глазами по утрам. Даже если они быстро сходят после пробуждения или ничем нам не мешают, нам пора подумать, что спина нам зато мешает. И вероятно, вовсе не по своей вине;

• запах ацетона у мочи и/или запах гниющих фруктов во рту. Они очень схожи, так как являются одним и тем же запахом ацетона. Мы ведь не думаем, что это нормально, не так ли? Если не думаем, мы правы, потому что все это — признаки близкого почечного отказа. Ведь они означают, что наши почки более не выводят из крови азотистые соединения — мочевину, мочевую кислоту, креатинин;

• заметную даже невооруженным глазом примесь крови в моче, а также мутные примеси в ней в течение всего дня и запах тухлого мяса. Обе «неуставные» добавки говорят о наличии воспалительного процесса. А запах гнилого мяса о нем не просто говорит — он кричит, что в почках имеется очаг активного гнойного распада;

• усиление болей в спине через 1–1,5 часа после того, как мы выпьем много жидкости какого бы то ни было рода.

2. Патологии поджелудочной железы опознать не так-то просто, но и ничего невозможного в этом нет. Поджелудочная выделяет всю жидкость, которую мы называем пищеварительным соком кишечника. Если соляная кислота и ферменты в желудке выделяют его собственные стенки, то двенадцатиперстная кишка ничем подобным не занимается. А такое заболевание, как панкреатит, весьма заметно сказывается на количестве и составе производимого поджелудочной сока. Острый панкреатит даже не вызовет у нас подозрений на спину или сердце: боль при нем очень сильная, ноющая, постоянная, четко локализованная под ребрами внизу и слева. А хронический панкреатит, помимо ноющих болей под лопаткой или в левой половине груди, даст о себе знать:

• урчанием в кишечнике, газами, нарушением перистальтики;

• ноющими болями под ребрами, слева, в верхней части живота каждый раз спустя 1,5–2 часа после приема пищи;

• позывами к рвоте и явным сосанием под ложечкой при виде некоторых продуктов — обычно острых, маринованных, жареных. Непереносимость к высокоуглеводной и жирной пище при заболеваниях поджелудочной выражена очень четко. Понаблюдаем за собой хоть немного: если у нас ноет под лопаткой после еды, если нас тошнит после обильного ужина, кусочка шашлыка или гриля, у нас наверняка проблемы скорее с пищеварением, чем со спиной. Если нас «воротит» от вкуса жира, если у нас есть целый ряд продуктов, которые мы не едим из-за непереносимости к ним, наш диагноз готов — тут и гадать нечего.

3. Язва желудка или кишечника вообще может «отдаваться» как в спину, так и в причинный орган. Обычно все это происходит попеременно: когда болит то, а когда — это. Впрочем, здесь нам и не требуется разбираться в нюансах иррадиации болей, поскольку у язвы обоих видов есть один очень надежный признак. Заключается он во времени наступления пика болей:

• при язве желудка боль начинается уже спустя 15–30 минут после еды, пик ее приходится на время 45–60 минут после приема пищи. Так что если спина у нас болит после еды, а не при движении, картина, согласимся, предельно ясна. Чтобы установить взаимосвязь, достаточно просто присмотреться к этим болям повнимательнее. Ведь редко кто после приема пищи сразу же отправляется докрашивать забор или стелить линолеум. Как раз в периоде пика язвенных болей мы обычно отдыхаем. Отчего же позвоночнику болеть в покое?

• при язве кишечника боль начинает нарастать спустя не меньше 1 часа после еды, а пик ее приходится на время между 1,5–2 часами после приема пищи. Как раз в это время пища в среднем проходит сквозь двенадцатиперстную кишку, раздражая ее стенки. У людей с разной скоростью пищеварения и обмена веществ этот промежуток может тоже разниться. Отсюда и такие широкие временные рамки. Но даже если без особого наблюдения за процессом взаимосвязь здесь не выглядит очевидной, за неделю повышенного внимания к графику болей и приема пищи мы непременно все поймем;

• интенсивность язвенных болей самым тесным образом зависит от графика приема пищи. Но она совершенно никак не связана с интенсивностью нагрузок на позвоночник в любом его отделе;

• и последнее замечание: большинство язвенников при усилении болей после еды инстинктивно стремится вызвать у себя рвоту, поскольку это облегчает боль. Даже если болит у нас вовсе не желудок или кишечник, инстинкт продолжает срабатывать так, как ему положено. Ведь это нам кажется, что виной всему позвоночник. В это же время нашему головному мозгу точно известно, где корень проблемы. Он знает, что боль возникает из-за раздражения краев эрозии проходящей мимо пищей и пищеварительным соком, выделяемым для ее расщепления. Рвота является естественным механизмом освобождения ЖКТ от излишков как одного, так и другого. Потому если нас тошнит от боли в спине или рвота (обычно вызываемая искусственно) облегчает эту боль, такая странность должна была насторожить нас давным-давно.

Согласимся, разница и впрямь очевидна. Даже если врач заметит не все из этого, у нас-то часы всегда под рукой и мы-то точно помним, когда поели в последний раз! Более того, у нас есть все возможности внести некоторые изменения в свой обычный распорядок и посмотреть, что из этого выйдет.

Конечно же, подобная самостоятельная диагностика не является поводом самостоятельно же ставить окончательный диагноз и начинать лечение. С проведенными наблюдениями и их результатами тоже нужно обратиться к врачу.

Точнее, даже к двум. Чаще и ближе всего к хроническим заболеваниям позвоночника оказывается невролог. Разумеется, с подозрением на травму спины уместнее обратиться к ортопеду или травматологу. Что же до подозрений на иррадирующие боли, то при почечной недостаточности нам понадобится нефролог, при патологии поджелудочной, а также явенной болезни — гастроэнтеролог, при уж очень убедительно «тянущей» на ишемию картине — кардиолог.

С тем, что представляют собой первичные патологии спины, мы более или менее разобрались. Они возникают именно из-за травм, проблем кровоснабжения и синтеза некоторых белков тканей, составляющих опорную или, так сказать, двигательную часть спины. Заболевания и аномалии развития мышечных тканей неизбежно ведут к появлению таковых и в позвоночнике. А уж дегенерация элементов позвоночного столба гарантирует нам развитие ряда осложнений и, нередко, заболеваний органов, внешне не имеющих к спине никакого отношения.

Вторичные поражения позвоночного столба — процесс прямо противоположный. Как правило, начинается заболевание совсем в другом органе, по причинам, совершенно не зависящим от качества работы позвоночника. Самые распространенные варианты таких патологий — инфекция, остеопороз, рак, различные виды и формы миопатии. Поскольку о патологиях мышц и их последствиях мы много говорили выше, миопатии мы пропустим. И начнем с наиболее часто угрожающей каждому организму болезни — инвазии посторонних организмов.

Увы, от необходимости хотя бы как-то контактировать с окружающим миром мы избавиться не можем. А в нем всегда жили, живут и будут жить после нас возбудители заболеваний — бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Конечно, не все это «население» обязательно вредит нам. Например, многие бактерии, попав в организм извне, размножаются в разных отделах желудочно-кишечного тракта, помогая им выполнять положенные функции.