Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции Григорьев Валентин
Перед началом соковой или сывороточной разгрузки, как и при полном голодании, принимается слабительное, ставятся очистительные клизмы. Восстановительный период проводится обязательно и после коротких курсов – к обычному режиму питания нужно приступать, соответственно, через 3–4 дня.
Существуют и другие варианты краткосрочных разгрузок и голоданий, их проводят 1 раз в месяц или квартал. Эти кратковременные курсы также приносят пользу за счет очистки организма от шлаков и предоставления отдыха прежде всего пищеварительной и центральной нервной системам.
Более подробно расскажем о рациональном питании при подагре, так как различные нарушения пуринового обмена, крайним проявлением которого является подагра, относятся, наряду с атеросклерозом, ожирением, сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью и нефролитиазом (почечнокаменной болезнью), к числу так называемых метаболических заболеваний. Именно обменные нарушения лежат в основе практически всех хронических болезней суставов. Таким образом, диета при подагре (с ее вариантом подагра + ожирение) может являться базовой.
Несмотря на то что подагра, как и многие другие артрозы и артриты, является полиэтиологичным (многопричинным) заболеванием, связь болезней суставов с нарушением рациона и режима питания не вызывает сомнения. Заболеваемость как подагрой, так и обменным полиартритом, полиостеоартрозом выше среди лиц, постоянно употребляющих мясные продукты, пиво, алкогольные напитки в значительных количествах. Провоцирующим фактором возникновения подагрического приступа часто является обильное употребление богатой пуринами мясной, жирной пищи и алкогольных напитков.
Кроме того, отмечено, что назначение больным диеты, содержащей минимальное количество пуринов, дает выраженный терапевтический эффект. Лечение при подагре направлено прежде всего на снижение уровня мочекислых соединений в организме, что достигается назначением препаратов, угнетающих образование мочевой кислоты и ее солей и усиливающих их выведение почками, а также ограничением вводимых с пищей пуринов.
В связи с тем что ожирение неблагоприятно влияет на уровень мочевой кислоты в крови, приводит к нарушению других видов обмена, способствуя отложению различных кристаллов в суставах, а также принимая во внимание тот факт, что среди больных подагрой и другими нарушениями пуринового обмена большое количество пациентов имеют избыточную массу тела, были разработаны два варианта диеты с низким уровнем содержания пуринов – диеты № 6 и № 6е (они различаются энергетической ценностью).
Диета № 6 содержит:
• белков – 80–90 г;
• жиров – 80–90 г;
• углеводов – 350 г.
Энергетическая ценность составляет 2570 ккал.
Диета № 6е включает:
• белков – 70 г;
• жиров – 80 г;
• углеводов – 240 г.
Энергетическая ценность составляет 1950 ккал.
Высокий уровень пуринов (150–1000 мг): цыплята, телятина, печень, почки, семечки, язык, мясные экстракты, мясные бульоны, иваси (в жире), сардины, анчоусы, шпроты, копчености.
Умеренный уровень пуринов (50–150 мг): мясо, рыба, мозги, шпик свиной, мидии, крабы, фасоль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы.
Низкий уровень пуринов (0–15 мг): молоко, сыр, яйца, икра рыб, хлеб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты.
Первый завтрак: пудинг творожный паровой (140 г); салат из свеклы и яблок с растительным маслом (30/15 г); чай с лимоном (200 г).
Второй завтрак: напиток из отрубей (200 г).
Обед: борщ вегетарианский со сливочным маслом (500 г); зразы картофельные (215 г); желе из фруктового сока (150 г).
Полдник: отвар шиповника или чай (200 г); апельсины или яблоки (100 г).
Ужин: крупеник из гречневой крупы с творогом (195/20 г); суфле морковно-яблочное запеченное (205/20 г); чай (200 г).
На ночь: кефир (200 г).
На весь день: хлеб отрубный (200 г); джем фруктовый (50 г); лимон (0,5 штуки = 30 г); масло растительное (10 мл).
Снижение энергетической ценности диеты № 6 осуществляется за счет резкого ограничения хлеба и сладостей.
Диета № 6 показана при подагре с суставными и внесуставными проявлениями.
Целевое назначение диеты: способствовать нормализации пуринового обмена, снижению уровня мочевой кислоты в крови и увеличению ее выведения с мочой.
Общая характеристика: диета гипонатриевая, физиологически полноценная, с нормальным суммарным содержанием белков, но с пониженным содержанием животных белков, нормальным уровнем жиров и углеводов, с исключением продуктов, богатых пуринами. Потребность в белках животного происхождения обеспечивается за счет молока и молочных продуктов. Соотношение между животными и растительными белками приближается к 1: 1,5. С целью увеличения щелочной составляющей рациона в диету включаются цитрусовые (лимоны, грейпфрут и др.) и щелочные минеральные воды.
Кулинарная обработка: пища готовится на пару или путем отваривания продуктов в воде, дается неизмельченной. Овощи и фрукты – в сыром, вареном или запеченном виде. Мясные и рыбные блюда даются не чаще 2 раз в неделю и только в отварном виде. Общее количество свободной жидкости увеличивается до 2,5 л в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Жидкость необходимо употреблять в виде чая, морсов, соков, щелочных минеральных вод.
Режим питания дробный: 5–6 раз в день; в промежутках между приемами пищи рекомендуется питье.
Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки; различные хлебобулочные изделия, но изделия из слоеного и сдобного теста ограничиваются.
Мясо и птица: нежирные сорта не чаще 1–2 раз в неделю в отварном виде. Доказано, что отваривание мяса и птицы ведет к переходу в бульон до 50 % содержащихся в продуктах пуринов.
Рыба: рекомендуются нежирные сорта 1–2 раза в неделю в отварном виде.
Молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты, молочные напитки, творог и блюда из него, сметана, неострый сыр.
Яйца: 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке.
Жиры: сливочное, топленое, растительное масла.
Крупы: в умеренном количестве любые.
Овощи: все в любой кулинарной обработке, однако соленые и маринованные ограничиваются.
Супы: молочные, фруктовые, овощные (без гороха, бобов, щавеля).
Холодные закуски: салаты из свежих овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
Фрукты, сладкие блюда: все фрукты и ягоды, свежие и в любой кулинарной обработке. Также можно употреблять в умеренном количестве кремы, кисели молочные, мармелад, пастилу.
Соусы и пряности: томатный, сметанный, молочный соусы на овощном отваре, лимонная кислота, ванилин, корица.
Напитки: некрепкий чай и кофе с молоком, соки, морсы, квас, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.
Запрещаются следующие продукты: печень, почки, мозги, язык, мясо молодых животных, мясные копчености, мясные консервы, жирная соленая и копченая рыба, рыбные консервы, мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны, говяжий, свиной и кулинарный жир, бобовые, щавель, шпинат, цветная капуста, малина, инжир, шоколад, какао, крепкий чай и кофе.
При сочетании подагры с ожирением показана гипокалорийная диета № 6е.
Больным, у которых подагра сочетается с ожирением, следует резко сократить в рационе количество хлеба, сдобных хлебобулочных изделий, каш, сладостей, соли.
Всем больным с подагрой, остеоартрозом, полиартритами, в особенности имеющим избыточную массу тела, рекомендуется проведение разгрузочных дней не менее 1 раза в неделю. С этой целью целесообразно использовать контрастные рационы: творожно-кефирные (400 г нежирного творога, 500 г кефира), молочные или кефирные (1–1,5 л в сутки), овощные (1,5 кг овощей в наборе, за исключением запрещенных, в любой кулинарной обработке), а также фруктовые (например, 1,5 кг яблок и апельсинов).
Необходимо отдельно подчеркнуть, что именно больным с подагрой, хотя им и показаны разгрузочные дни, назначать продолжительное голодание и проводить курс лечения методом разгрузочно-диетической терапии (лечебное голодание) тем не менее ни в коем случае нельзя, так как голод может спровоцировать развитие приступа подагры. При подагре диетический режим с использованием разгрузочных дней можно применять в период ремиссии заболевания, то есть вне острого приступа.
В то же время больным остеоартрозом, болезнью Бехтерева нередко бывает показано применение метода лечебного голодания, доказавшего свою высокую эффективность при данной суставной патологии. Разгрузочно-диетическая терапия проводится в этих случаях под контролем прошедших специальную подготовку врачей в стационарных условиях.
Дополнительные диетические рекомендации больным с заболеваниями суставов таковы. Если симптомы артрита связаны с аллергией, следует исключить особенно часто вызывающие аллергию продукты (орехи, яйца, молоко и др.). Некоторые врачи рекомендуют удалить из диеты растения семейства пасленовых: томаты, картофель, баклажаны и перец. Они считают, что алкалоиды, содержащиеся в этих овощах, задерживают формирование коллагена, из которого и формируются хрящи. Однако следует иметь в виду, что при исключении данных продуктов из рациона может потребоваться до 6 месяцев, прежде чем улучшение станет заметным. Когда будет ясно, что эти продукты действуют на симптомы артрита, нужно постараться есть их как можно реже. Если состояние не улучшилось после 6 месяцев лечения, значит, пасленовые «не виноваты» в артрите.
Специалисты по лечению артрозов (артритов) рекомендуют употреблять вишню или другие темно-красные ягоды для стимулирования производства коллагена, необходимого для восстановления суставных хрящей.
Не менее важной составляющей здоровья позвоночника и суставов является водный баланс. Чтобы они нормально функционировали, необходимо строго соблюдать питьевой режим. Чистая питьевая вода должна поступать в наш организм в количестве 2–2,5 л в день. При этом нужно сократить употребление чая, кофе и прочих напитков. Пейте воду только в промежутках между приемами пищи, а не во время или сразу после нее. Кстати, стакан воды вполне может заменить один прием пищи, приглушив чувство голода.
Ну вот теперь, когда основные причины появления заболеваний позвоночника названы, настала пора ознакомиться с тем, как он устроен и функционирует, иначе дальнейшая информация может показаться непонятной или недостаточно полной.
Немного о строении и функциях позвоночника в организме
Позвоночник состоит из 32–34 небольших костей (позвонков), которые расположены друг под другом: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3–5 копчиковых. Между собой они крепятся с помощью межпозвонковых дисков и связок. Основную опорную нагрузку несет передняя часть позвонка, поскольку наш вес распределяется в основном на переднюю часть позвоночника, которая имеет цилиндрическую форму и называется телом позвонка (рис. 1).
Рис. 1. Строение позвонка
Сзади от тела позвонка располагается дужка позвонка в виде полукольца, от которой отходят несколько отростков.
Вообще, по анатомической классификации позвонки относятся к губчатым костям. Они состоят из плотного наружного слоя и губчатого внутреннего. Губчатый слой, в свою очередь, состоит из костных балок, которые образуют множество мелких ячеек, заполненных красным костным мозгом. Но это уже не суть важно.
От дужки позвонка отходят 7 отростков: непарный остистый и парные поперечные, верхние и нижние суставные отростки. С помощью остистых и поперечных отростков позвонки крепятся к связкам и мышцам, а суставные участвуют в формировании фасеточных суставов.
Тело и дужка позвонка образуют позвонковое отверстие. Позвонковые отверстия располагаются одно над другим, формируя позвоночный канал (рис. 2). В позвоночном канале, помимо спинного мозга, находятся кровеносные сосуды, нервные корешки и жировая клетчатка.
Рис. 2. Спинномозговой канал и фораминальные отверстия
Фораминальные, или межпозвонковые, отверстия расположены в боковых отделах позвоночного столба. Их образуют ножки, тела и суставные отростки двух соседних позвонков. Через фораминальные отверстия в позвоночный канал входят артерии, а выходят вены и нервные корешки. Между каждой парой позвонков расположены 2 фораминальных отверстия – по одному с каждой стороны.
Наряду с телами и дужками позвонков в формировании позвоночного канала участвуют еще и связки – сложные образования, которые соединяют не только позвонки, но и другие кости друг с другом. Наиболее важными в случае позвоночного канала связками являются задняя продольная и желтая (рис. 3). Задняя продольная связка соединяет тела позвонков сзади, а желтая – соседние дуги позвонков. Желтая связка получила свое название из-за наличия в ней желтого пигмента.
Рис. 3. Желтая и задняя продольная связки
Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, который проходит через позвоночные отверстия. Он представляет собой один из отделов центральной нервной системы, в котором сосредоточены многочисленные нервные пути, передающие импульсы от органов в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Выходом для них служат межпозвонковые отверстия, образованные ножками и суставными отростками соседних позвонков.
Межпозвонковые диски (рис. 4) располагаются между двумя соседними позвонками и, по сути, представляют собой соединительнотканную прокладку. Однако, кроме того что диски соединяют тела позвонков, их основной функцией является амортизация статических и динамических нагрузок. Только 24 позвонка соединяются межпозвонковыми дисками и обладают подвижностью.
Фиброзная оболочка
Пульпозное ядро
Рис. 4. Строение межпозвонкового диска
В центре межпозвонкового диска находится упругое пульпозное ядро, служащее амортизатором вертикальной нагрузки. Оно окружено многослойным фиброзным кольцом, которое удерживает его в центре и фиксирует положение позвонков относительно друг друга.
Межпозвонковые диски взрослого человека не имеют сосудов. Питание их хряща осуществляется путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Вот почему лекарственным препаратам практически невозможно добраться до хряща диска. В настоящее время эффективное восстановление хряща межпозвонкового диска осуществляется лишь с помощью процедуры лазерной термодископластики.
Фиброзное кольцо имеет сложную структуру: множество его слоев и волокон перекрещиваются в трех плоскостях. В здоровом диске волокна фиброзного кольца очень прочные. Но вследствие дегенеративного заболевания дисков, остеохондроза, эти волокна постепенно замещаются менее прочной и менее эластичной рубцовой тканью. В результате наступает ослабление диска, что при повышении внутридискового давления может привести к разрыву фиброзного кольца.
Между позвонками имеются суставы, по строению и принципу действия похожие на коленные или локтевые. Они называются дугоотростчатыми, или фасеточными (рис. 5). Благодаря им позвонки могут двигаться, а мы – выполнять различные движения туловищем.
Рис. 5. Фасеточные суставы
Фасеточные суставы образованы фасетками – суставными отростками, отходящими от позвоночной пластинки. Два соседних позвонка соединены друг с другом посредством двух фасеточных суставов, которые располагаются с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Окончания суставных отростков покрыты суставным хрящом. Благодаря его гладкой и скользкой поверхности трение между образующими сустав костями минимальное. Концы суставных отростков находятся в герметичной оболочке, которая называется суставной капсулой. Клетки ее внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, смазывающую и питающую суставной хрящ.
Для более полного представления о функции позвоночника необходимо разобраться с таким анатомо-функциональным понятием, как позвоночно-двигательный сегмент (рис. 6). Под ним принято понимать функциональную единицу позвоночного столба. Он состоит из двух соседних позвонков, соединенных между собой межпозвонковым диском, связками и мышцами.
Рис. 6. Позвоночно-двигательный сегмент
Позвоночно-двигательный сегмент является звеном сложной двигательной цепи. Нормальное функционирование позвоночника возможно только в том случае, если все звенья этой цепи полностью работоспособны. Если же позвоночный сегмент поврежден, то наступает сегментарная нестабильность или сегментарная блокада. При нестабильности между позвонками наблюдается избыточный объем движений, что приводит к возникновению механической боли, а в более серьезных случаях – к динамической компрессии нервных структур. При сегментарной блокаде, наоборот, движение между позвонками прекращается. При этом движения позвоночного столба осуществляются за счет избыточных движений в соседних сегментах. Блокада, как и нестабильность, может сопровождаться болевым синдромом.
Нельзя не сказать несколько слов и о мышцах, которые окружают и поддерживают позвоночник. У них очень важная функция. Они дают возможность совершать наклоны и повороты корпуса в разные стороны.
Очень часто причиной боли в спине становится растяжение околопозвоночных мышц в процессе тяжелой физической работы или рефлекторный мышечный спазм, вызванный повреждением либо заболеванием позвоночника. При спазме происходит непроизвольное сокращение мышцы, направленное на стабилизацию поврежденного участка позвоночника. Болевые ощущения, которыми, как правило, сопровождается мышечный спазм, вызывает высокая концентрация молочной кислоты. Что при этом происходит? Спазмированные мышечные волокна сдавливают кровеносные сосуды, приток кислорода в мышцы сокращается, в результате происходит ускорение процесса окисления глюкозы. Продуктом этой реакции и является молочная кислота. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, кровь удаляет молочную кислоту из мышцы, боль проходит.
В позвоночнике принято выделять 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 7). В каждом из них свое количество позвонков. В шейном их 7, в грудном – 12, в поясничном – 5, в крестцовом – 5, в копчиковом – 3, 4 или 5.
Рис. 7. Отделы позвоночника
Если посмотреть на позвоночник сбоку, то можно заметить, что он имеет S-образную форму: выпуклой стороной шейный и поясничный отделы обращены вперед, а грудной – назад. И это норма. Именно такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию.
Шейный отдел позвоночника – это самый верхний и самый мобильный его отдел. Он состоит из 7 позвонков и имеет С-образный физиологический изгиб, обращенный выпуклой стороной вперед. Благодаря мобильности этого отдела мы можем совершать различные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.
Через отверстия, имеющиеся в поперечных отростках шейных позвонков, проходят позвоночные артерии, которые снабжают кровью ствол мозга, мозжечок и затылочные доли больших полушарий. Нестабильность в шейном отделе, грыжи, спазмы позвоночной артерии приводят к вертебробазилярной недостаточности, то есть к нарушению кровоснабжения в указанных отделах головного мозга. Проявлениями этого состояния являются головные боли, головокружение, мушки перед глазами, неустойчивая походка, реже – нарушение речи.
Пять из семи шейных позвонков имеют одинаковое строение. И только 2 верхних, атлант и аксис, – особенное. Благодаря этим «особенным» позвонкам осуществляются повороты и наклоны головы.
С точки зрения возможного травматизма шейный отдел представляет собой наиболее уязвимую часть позвоночного столба. Это объясняется, во-первых, слабым мышечным корсетом в области шеи, а во-вторых, низкой механической прочностью шейных позвонков.
Что чаще всего является причиной повреждения позвоночника в шейном отделе? С одной стороны, это прямой удар в шею, а с другой – далеко выходящее за норму сгибательное или разгибательное движение головы. Во втором случае это может быть так называемая хлыстовая травма в результате автомобильной аварии или «травма ныряльщика», которую человек получает при ударе головой о дно бассейна или водоема при нырянии. Эти травмы очень опасны и зачастую заканчиваются летальным исходом.
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков и так же, как шейный, имеет С-образный физиологический изгиб. Только выпуклая его сторона обращена не вперед, а назад (см. рис. 7). Этот отдел – одна из составляющих грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков крепятся ребра. В своих передних отделах с помощью грудины они соединяются в жесткий каркас, образуя грудную клетку.
Особенностью межпозвонковых дисков этого отдела является их небольшая высота, что делает грудные позвонки малоподвижными. Более того, подвижность грудного отдела ограничена длинными отростками позвонков, расположенными в виде черепицы, и грудной клеткой.
При разрушении межпозвонковых дисков и суставов возникает повышенная патологическая подвижность позвонков – нестабильность. Компенсируется она главным образом за счет связок, в результате чего происходит их гипертрофия. Следствием этого процесса является уменьшение просвета (стеноз) позвоночного канала. Чем опасно такое состояние? Угроза заключается в том, что даже маленькие грыжи или костные наросты могут сдавливать костный мозг и корешки. Расширить позвоночный канал консервативными методами лечения невозможно. Декомпрессия нервных структур производится только оперативным путем.
Просвет позвоночного канала в грудном отделе очень узкий. Вот почему даже небольшие по объему образования приводят к развитию компрессии (сдавливания) нервных корешков и спинного мозга.
Поясничный отдел позвоночника формируют 5 самых крупных позвонков. Он имеет такой же физиологический изгиб, как и шейный отдел. Этот отдел позвоночника испытывает большое давление со стороны верхней части тела. Давление может усиливаться в несколько раз при подъеме или переносе тяжестей. Оно и является основной причиной изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Чрезмерное давление внутри диска может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и выход пульпозного ядра за пределы диска. Таков механизм образования грыжи межпозвонкового диска. Грыжа сдавливает нервные структуры, что проявляется в виде болевого синдрома и различных неврологических нарушений.
Ну а теперь, собственно, о том, почему мы способны чувствовать боль, о том отделе центральной нервной системы, которая называется спинным мозгом. Спинной мозг представляет собой тяж, который состоит из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Он расположен в позвоночном канале (рис. 8) и окружен тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Наружная твердая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок, в котором находятся спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков. Этот мешок называется дуральным (от лат. durus – «твердый»). Дуральный мешок с находящимся внутри спинным мозгом омывается спинномозговой жидкостью – ликвором.
Рис. 8. Содержимое спинномозгового канала
Свое начало спинной мозг берет от головного мозга и заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые ниже его окончания собираются в пучок, образуя «конский хвост». Корешки «конского хвоста» соединяют нижнюю половину тела, включая органы таза, с центральной нервной системой.
Нервные корешки, расположенные вдоль спинного мозга, выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия и расходятся по всему телу человека. Причем каждый сегмент спинного мозга, а следовательно, отходящие от него корешки иннервируют определенную область организма. Такая иннервация называется сегментарной. Она свойственна не только человеку, но и всем позвоночным животным. Так, например, сегменты шейного отдела иннервируют шею и руки, грудного – грудь и живот, поясничного и крестцового – ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь и прямую кишку). По нарушению двигательной функции или потере чувствительности в том или ином участке тела можно определить участок спинного мозга, который получил травму или поврежден в результате заболевания позвоночника.
По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела. По ним же идет информация от органов и тканей в центральную нервную систему. Почти все нервы человеческого организма состоят из трех видов волокон: чувствительных, двигательных и вегетативных. Благодаря чувствительным волокнам мы можем чувствовать тепло и холод, прикосновения и, конечно же, боль, а с помощью двигательных имеем возможность управлять своим телом и, собственно, двигаться.
Когда начинаются проблемы с позвоночником
Итак, мы рассмотрели строение и основные функции позвоночного столба, и теперь самое время заняться изучением его проблем. Ни для кого не секрет, что самое распространенное заболевание позвоночника – остеохондроз. И вот, оказывается, его выявляют сейчас у 18-летних юношей и девушек. Более того, ученые считают, что предрасположенность к дегенеративным изменениям в позвонках и межпозвонковых дисках формируется гораздо раньше. А именно – вместе с формированием нарушений осанки у ребенка.
Очень многие дети страдают от фиксированных неправильных поз, которые и приводят к разного рода изменениям нормальной осанки. Но сначала давайте рассмотрим, что такое осанка и какой она должна быть.
Осанкой считают привычную позу стоящего человека, которую он принимает без особого напряжения мышц. Факторы, влияющие на осанку, – положение головы относительно плоскости тела, конфигурация позвоночника и грудной клетки, форма плечевого и тазового поясов. Очень важную роль играет и равномерный тонус мускулатуры спины, живота, грудной клетки. Нормальной осанка считается тогда, когда все части тела расположены симметрично относительно оси позвоночника.
Формирование осанки (рис. 9) начинается еще тогда, когда грудной ребенок учится держать головку лежа на животе. Продолжается, когда он учится сидеть и вставать, а потом – ходить. В эти периоды происходят появление и стабилизация основных позвоночных изгибов – шейного, грудного и поясничного.
Рис. 9. Формирование изгибов позвоночника: а – при начале держания головы; б — при сидении; в – при стоянии ребенка
Для того чтобы осанка уже на первом году жизни вырабатывалась правильно, нужно следить за мышечным тонусом малыша, чаще выкладывать его на животик, делать с ним гимнастические упражнения и массаж. Не следует форсировать такие события, как раннее сидение и вставание, с другой стороны – не стоит долго и часто носить его на руках. Пусть ребенок больше ползает, что позволит укрепить его мышцы и в будущем обеспечит его красивой походкой.
В дальнейшем большое значение имеют постоянные занятия с детьми дома или в детском саду, школе. Не нужно приучать ребенка с раннего детства играть в компьютерные игры и подолгу смотреть телевизор. Все это ведет к формированию тех самых патологически привычных поз, которые деформируют мышечный тонус и вызывают нарушения осанки. Нарушения (дефекты) осанки болезнью не являются, но в будущем как раз и становятся тем провоцирующим фактором, который вызывает раннее появление дегенеративных процессов в позвоночнике.
Итак, отклонения от нормальной осанки… Основными их причинами являются слабое физическое развитие и уже упоминавшиеся привычные патологические позы. Но определенную роль играют и перенесенные в детстве рахит, частые пневмонии и некоторые другие заболевания.
Как определить наличие или отсутствие дефектов осанки? Обычно это довольно легко. Глядя на человека анфас или в профиль, мы сразу отмечаем, как он держит голову, на одном ли уровне расположены его плечи, подтянут ли живот, прямая ли спина. При более детальном осмотре учитываются и другие факторы, главным из которых, как уже отмечалось, является симметричность частей тела по отношению к оси позвоночника (рис. 10–12).
Рис. 10. Правильная осанка – вид спереди
Рис. 11. Правильная осанка – вид сзади
Рис. 12. Правильная осанка – вид сбоку
Нарушения осанки заключаются как в увеличении физиологических изгибов позвоночника, так и в их уменьшении (рис. 13). Это что касается симметричных нарушений, когда изменения отчетливо заметны при взгляде в профиль. А есть и асимметричные нарушения, например искривления в боковой плоскости, которые нередко путают со сколиозом. Однако простая асимметрия мышц еще не является сколиозом (к счастью!). Это заболевание связано с поворотом в процессе развития позвонков в сторону (торсией), и о нем мы еще поговорим отдельно.
Сутуловатая спина (рис. 13, а) представляет собой увеличение грудного кифоза с вершиной в верхней части грудного отдела позвоночника, сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза, вплоть до его отсутствия.
Схожая ситуация возникает при тотальном кифозе (круглой спине), когда грудной кифоз усиливается на протяжении всего грудного отдела позвоночника в сочетании с почти полным отсутствием поясничного лордоза. При этом виде нарушения осанки для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии отмечается компенсаторное полусогнутое положение коленных суставов (рис. 13, б). При обоих типах кифотической деформации (особенно при тотальной) голова наклонена вперед, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно выпячиваются.
Кифолордотическая деформация (ее еще называют кругловогнутой спиной): усилены все изгибы позвоночника, увеличен угол наклона таза по сравнению с нормой, голова и плечи наклонены вперед, живот выступает, при плохом развитии мускулатуры выражены и крыловидные лопатки (рис. 13, в).
Плоская спина (рис. 13, г) отличается уменьшением физиологических изгибов позвоночника – и грудного кифоза, и поясничного лордоза. Грудная клетка плоская, лопатки крыловидно выступают. Мышечный тонус брюшного пресса значительно снижен.
Рис. 13. Нарушения осанки: а – сутуловатая спина; б — тотальный кифоз; в – кифолордотическая деформация; г — плоская спина
Асимметричная осанка (рис. 14) отличается искривлением не в боковой, а во фронтальной плоскости. Остистые отростки позвонков создают сплошную дугообразную линию. При этом углы лопаток могут быть неравномерно опущены, линия талии скошена, подъягодичные складки – одна ниже другой. При этом нет типичных признаков сколиоза, а искривление полностью устраняется при разгрузке мышц, например в висе на перекладине.
Рис. 14. Асимметричная осанка
Вовремя распознать проблемы с позвоночником у ребенка поможет не только вышеизложенная информация, но и небольшой тест, включающий 18 вопросов.
1. Жалуется ли ваш ребенок на боли в области спины?
2. Бывают ли у него боли в тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых суставах с одной из сторон?
3. Замечали ли вы, что ваш ребенок часто вытягивает шею, стремясь таким образом принять более комфортное положение?
4. Любит ли ваш малыш стоять на одной ноге?
5. При наклоне вперед опережает ли у ребенка одна рука другую?
6. В течение дня возникает ли у вашего ребенка желание прилечь из-за ощущения усталости и напряжения в спине?
7. Плечи вашего ребенка находятся на разных уровнях?
8. Голова вашего ребенка как бы наклонена к одному плечу?
9. Замечали ли вы прихрамывание у ребенка?
10. Часто ли малыш жалуется на головную боль?
11. Часто ли бывают у ребенка тошнота, шум в ушах, головокружение?
12. Были ли у вашего ребенка тяжелые травмы, потери сознания, в результате которых его состояние здоровья ухудшилось?
13. Бывают ли у ребенка повторяющиеся боли или дискомфорт в животе?
14. Замечали ли вы, что малыш не может долго держать спину прямо?
15. Для девочек: отмечали ли вы у дочери сбои в менструальном цикле?
16. Имеется ли недостаток или избыток веса у ребенка без видимой причины?
17. Часто ли простужается ваш ребенок?
18. Есть ли у него энурез?
Результаты
Для получения результатов теста за каждый положительный ответ с 1-го по 9-й вопрос начислите по 3 балла, с 10-го по 18-й – по 1 баллу. Сложите полученные баллы.
Сумма баллов меньше 3
Вероятность наличия проблем с позвоночником составляет примерно 10 %. Вам необходимо проконсультироваться со специалистом.
Сумма баллов от 4 до 8
У ребенка имеются явные проблемы с позвоночником. Необходимо пройти курс лечения.
Сумма баллов 9 и более
Наличие серьезных проблем с позвоночником не вызывает сомнения. Ребенку требуются серьезная диагностика и немедленное лечение.
Нарушения осанки, как уже отмечалось, заболеванием не являются. Но, помимо трудностей в работе опорно-двигательной системы, неправильное положение позвоночника создает проблемы для работы других органов – легких и сердца, например. Эти проблемы в итоге создают благоприятные условия для развития заболеваний, внешне никак не связанных с дефектами осанки. Ведь не всегда можно связать сутулость с появлением хронического бронхита или сердечно-сосудистой дистонией. Ослабление мышечного корсета позвоночника и брюшного пресса может приводить к опущениям внутренних органов, нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и других органов. Поэтому даже незначительные дефекты осанки нуждаются в полноценной коррекции, для чего необходимо укреплять мышцы, выравнивать их тонус и заботиться об общем состоянии организма в целом.
И в первую очередь нужны дополнительные виды физической активности, ведь мышцы сами не заработают.
Для правильной осанки, кроме сильных мышц спины, важна и гибкость позвоночника. У большинства людей с годами осанка меняется. Происходит это из-за ослабления мышц и потери гибкости, благодаря которой мы можем плавно, без травм, совершать множество различных движений. Для оценки своей гибкости выполните несколько несложных упражнений.
Тест можно проходить только при отсутствии обострения и болей в позвоночнике. Если вы чувствуете даже небольшое недомогание, отложите тестирование до того момента, когда к вам вернется хорошее самочувствие, не перенапрягайте организм.
Первое упражнение вы уже выполняли, когда проходили второй тест. Заключается оно в следующем.
Упражнение 1. Встаньте прямо, соединив ноги, и наклонитесь вперед, стараясь кончиками пальцев коснуться пола.
Если вы с легкостью выполняете это упражнение, ваш позвоночник достаточно гибок. Затруднения и боль во время теста говорят об утрате гибкости.
Упражнение 2. Лягте на живот, ступни расположите под какой-либо опорой, например под шкафом. Руки поставьте на пояс, прогнитесь, оторвав грудь от пола.
В норме расстояние от пола до грудной кости должно составлять 10–20 сантиметров.
Упражнение 3. Прислонитесь к стене спиной, поставив ноги на ширину 30 см. Левую руку опустите вдоль туловища, правую положите на пояс и наклонитесь влево, не отрывая спины от стены.
В норме кончики пальцев левой руки должны находиться ниже коленной чашечки. Аналогично выполните наклон в правую сторону.
Упражнение 4. Для этого упражнения понадобятся стул и помощник. Сядьте лицом к спинке стула, руками упритесь в колени разведенных в стороны ног. Сохраняя таз и ноги неподвижными, поверните голову вместе с туловищем назад в левую сторону.
Если вы видите поднятые над головой руки помощника, стоящего сзади на расстоянии 2 м от вас, то ваш позвоночник сохраняет неплохую гибкость. Аналогичным образом повернитесь в правую сторону.
Для развития гибкости показаны такие упражнения, как сгибания и разгибания спины, наклоны влево и вправо, круговые движения тазом и туловищем, а также различные скручивания.
Корригирующая гимнастика при грудном кифозе
При грудном кифозе обязательно используются общеукрепляющие упражнения, среди которых на первом месте стоит плавание. Тренировки на выносливость сочетаются со специальными корригирующими упражнениями, направленными на улучшение гибкости грудного отдела позвоночника и формирование его мышечного корсета. При этом обязательно применяются упражнения для тренировки мышц брюшного пресса, предпочтительнее из положения лежа. Это важно, поскольку пресс так же поддерживает позвоночник спереди, как мышцы спины – сзади.
Упражнение 1. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Вдох – поднять прямые руки вверх, отставить левую ногу в сторону на носок и прогнуть спину (рис. 15). Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить то же с другой ноги. Общее количество повторов – 10–12 раз.
Рис. 15
Упражнение 2. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены за спину и сцеплены в замок. Вдох – подняться на носочки и максимально отвести руки назад, не расцепляя их (рис. 16). Спину прогнуть. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 10–15 раз.
Рис. 16.
Упражнение 3 (рис. 17). Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки согнуты в локтях, ладони на затылке (рис. 17, а). Вдох – правую ногу отвести назад, прямые руки поднять вверх, спину максимально прогнуть (рис. 17, б). Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить то же с другой ноги. Общее количество повторов – 12–14 раз.
Рис. 17
Упражнение 4. Исходное положение – стоя на некотором расстоянии от стула, повернутого спинкой к лицу. Спина прямая, руки подняты вверх, вдох. Наклониться вперед так, чтобы ладони обхватили спинку стула, и прогнуть спину, опираясь на стул, выдох (рис. 18). Вернуться в исходное положение. Повторить 7–9 раз.
Рис. 18
Упражнение 5. Исходное положение – сидя на стуле, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Вдох – поднять руки вверх, выгнуть спину, голову запрокинуть так, чтобы она легла на спинку стула (спинка должна быть мягкой) (рис. 19). Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 9–12 раз.
Рис 19
Упражнение 6. Исходное положение – стоя на полу на четвереньках. Опустить грудь на пол, руки вытянуть перед собой (рис. 20). Дыхание свободное. Оставаться в этом положении 1–2 минуты, потом вернуться в исходное положение и повторить упражнение еще 3–4 раза.
Рис. 20
Упражнение 7. Глубокое ползание. Из положения на коленях с опущенной грудью (из предыдущего упражнения) проползти несколько метров, помогая себе руками и по минимуму отрывая грудь от пола (рис. 21).
Рис. 21
Упражнение 8. Исходное положение – лежа на животе, руки перед грудью. Выполнять отжимания, не отрывая нижней части тела от пола и стараясь при этом максимально прогнуть спину (рис. 22). Повторить 5–8–14 раз (по возможности).
Рис. 22
Упражнение 9. Исходное положение – лежа на животе, руки разведены в стороны, держат легкие гантели. Приподнять верхнюю часть тела и руки с гантелями, стараясь максимально свести лопатки (рис. 23). Ноги от пола не отрывать. Дыхание произвольное. Повторить столько раз, сколько получится.
Рис. 23
Упражнение 10. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Поднимать прямые ноги под углом 90° к полу 10–12–15 раз (рис. 24). Дыхание свободное.
Рис. 24
Упражнение 11. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе под углом 90° к полу. Выполнять «Ножницы» – попеременно опускать одну и другую ногу до 30–40° над полом и возвращать их вверх, не опуская на пол (рис. 25). Повторить движения каждой ногой 8–10–15 раз.
Рис. 25
Корригирующая гимнастика при поясничном лордозе
Приведенные ниже упражнения можно выполнять как самостоятельно, так и в сочетании с упражнениями при кифозе для коррекции кругловогнутой спины. Очень важно заниматься ежедневно, по 15–20 минут, а 3 раза в неделю проводить более длительные тренировки, включающие ходьбу с контролем правильной осанки. Для этого можно использовать старый (даже старинный) способ – класть на голову нетяжелый предмет, например книгу, и двигаться так, чтобы она не упала.
Упражнение 1. Исходное положение – стоя на полу, ноги – чуть шире плеч, руки опущены вдоль туловища. Вдох. Наклониться вперед, обхватив ладонями лодыжки, – выдох (рис. 26). Вернуться в исходное положение – вдох. Повторить 6–8–10 раз.
Рис. 26
Упражнение 2. Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Вдох. Глубоко присесть, обняв руками колени и скруглив спину, – выдох (рис. 27). Вернуться в исходное положение – вдох. Повторить 6–10–12 раз.
Рис. 27
Упражнение 3. Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Вдох. Поднять правую ногу, согнутую в колене, прижать ее руками к груди, подбородком коснуться колена – выдох (рис. 28). Вернуться в исходное положение – вдох. Повторять поочередно правой и левой ногой по 6–8 раз.
Рис. 28
Упражнение 4. Исходное положение – сидя на полу с прямыми ногами, руки свободно опущены вдоль туловища. Вдох. Потянуться руками к ногам и коснуться пальцами рук пальцев ног – выдох (рис. 29). Повторить упражнение, стараясь максимально потянуть мышцы спины, 8–10–12 раз.
Рис. 29
Упражнение 5. Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые, руки – вдоль туловища. Вдох. Согнуть ноги в коленях и подтянуть их к груди, обняв руками, – выдох (рис. 30). Вернуться в исходное положение. Повторить 10–15 раз.
Рис. 30
Упражнение 6. Исходное положение – лежа на спине, ноги вместе, руки под головой. Дыхание произвольное. Поднять прямые ноги под углом 90° к полу (рис. 31). Повторить 6–8–10 раз.
Рис. 31
Читать бесплатно другие книги:
