Азбука контрацепции: доступно о важном Спиридонов Дмитрий

9. Мужская контрацепция

В последнее время значительно возрос интерес к мужской контрацепции. Готовность мужчин применять те или иные методы контрацепции зависит от национальных обычаев и доступности других средств контрацепции. Возможностями эффективной и обратимой контрацепции обладают лишь женские методы. Методами контрацепции для мужчин остаются такие способы, как периодическое воздержание, презерватив, прерванный половой акт, вазэктомия.

Нет нужды касаться темы прерванного полового акта. О его минусах сказано более чем достаточно. Это и возможные проблемы с потенцией, и значительное снижение удовлетворенности как парнера, так и парнерши, и банальное «не успел извлечь» и психологическая напряженность от, по сути, незащищенного полового акта…

Поэтому сразу переключимся на тему вазэктомии.

Мужская стерилизация (вазэктомия) заключается в пересечении семявыводящих протоков (vasa deferentia) и является сравнительно распространенным методом необратимой мужской контрацепции в силу своей надежности и простоте выполнения.

Вазэктомия – недорогая операция. Она выполняется без использования сложного инструментария, специальной аппаратуры и общей анестезии.

Цель операции заключается в создании непроходимости семявыносящих протоков. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, госпитализации в стационар не требуется – мужчине под местной анестезией делают маленький разрез на мошонке, удаляют участки семявыносящих протоков до 1 см длинной, перевязывают и прижигают коагулятором. Все – свободен! Процедура безопасна, быстра в выполнении, сопряжена лишь с небольшими неудобствами для пациента. Согласитесь, эта операция однозначно предпочтительна аналогичных методов женской хирургической контрацепции. Это один из самых надежных методов контрацепции.

Противопоказания: заболевания, передаваемые половым путем; паховая грыжа; тяжелый сахарный диабет.

Осложнения: гематома (1,6 %); воспалительные процессы (1,5 %); эпидидимит (1,4 %); гранулема (0,3 %).

Несмотря на то, что частота осложнений после вазэктомии сравнительно низкая, перед ее проведением необходимо пациент обязательно должен быть проинформирован о возможности их возникновения. Кроме того, как до, так и после операции необходимо провести профилактические мероприятия, обеспечивающие минимальный риск развития вышеперечисленных осложнений (тщательное соблюдение правил асептики, контроль гемостаза, исключение у пациента физической нагрузки в течение 1–2 суток после вазэктомии). На сегодняшний день отдаленные эпидемиологические исследования не выявили каких-либо отрицательных последствий для мужчин вследствие ДХС.

А вот уже вопрос готовности наших мужчин выполнить вазэктомию – это проблема серьезная. Большинство почему-то категорически против операции. Они готовы женщину отправить на полостную операцию стерилизации, лишь бы самим не подпустить никого к своему драгоценному достоинству. Да и шутка ли – доктор возьмет его за причиндалы не для эротического удовлетворения, а ради страшной манипуляции. И называется она жутко как – вазэктомия! Кошмар! Будет там ковыряться какими-то острыми предметами! Как себя вообще после этого можно ощущать полноценным мужчиной?!

Как врач скажу, что в подобных переживаниях мужчин нет ничего необычного. Подсознательно потенциальная способность к размножению у мужчин ассоциируется с понятием мужественности как таковой. Это у них выражено сильнее, чем у женщин восприяние женственности как способности к деторождению. Но разумные люди вполне могут перебороть свои подсознательные страхи. И тут важную роль играет женщина, которая находится рядом и может поддержать своего мужчину.

В настоящее время на этапе экспериментальных исследований находятся такие новейшие методы мужской контрацепции, как использование ультразвука, теплового воздействия, гормональная мужская контрацепции (кстати, весьма перспективное направление), иммунологическая контрацепция. Но говорить о них пока еще рановато.

10. Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция (ее еще называют посткоитальной и аварийной контрацепцией) – это метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта, когда требуется немедленная защита от нежелательной беременности после случайного полового акта, при разрыве презерватива, изнасилования. В этих и подобных случаях экстренную контрацепцию можно рассматривать как реальную альтернативу аборту. Однако совершенно недопустимо применять экстренную контрацепцию как регулярный метод предупреждения беременности. Даже однократное применение методов экстренной контрацепции сильно нарушает менструальный цикл. Если Вы будете регулярно вторгаться в нормальный цикл подобным жестоким образом, могут начать весьма серьезные проблемы и гормональные нарушения.

В настоящее время для экстренной контрацепции используют комбинированные оральные контрацептивы (в особом дозированном режиме), прогестагены, медьсодержащие ВМС.

Я намеренно не даю здесь схемы экстренной контрацепции препаратами КОК. Подобные мероприятия должны проводиться под контролем врача. Вам нужно всего лишь в первые 72 часа после незащищенного полового акта обратиться в женскую консультацию и получить рекомендации.

В свободной продаже в аптеках имеется препарат «Постинор», СПЕЦИАЛЬНО предназначенный для экстренной контрацепции. Эстрогенов он не содержит, в нем только гестаген. Для защиты используют 2 таблетки «Постинора»: первую таблетку необходимо принять в течение 48 часов после незащищенного полового акта, вторую – через 12 часов после первой.

Также есть новый препарат «Эскапел». Он тоже содержит только гестаген (левоноргестрел) и применяется однократно не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Еще одна группа препаратов для экстренной контрацепции включает «Гинепристон» и «Женале». Гинепристон принимается внутрь в течение 72 часов после незащищенного контрацепцией полового сношения, по 1 таблетке 10 мг. Для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до применения препарата и в течение 2 часов после него. Гинепристон может применяться в любую фазу менструального цикла.

Женале принимают по 1 таблетке внутрь за 2 часа до или через 2 часа после приема пищи (в ближайшие 72 часа после незащищенного контрацепцией полового акта), вне зависимости от фазы менструального цикла.

Убедительная просьба – не используйте эти методы регулярно! Применяйте их только в экстренных, безвыходных ситуациях! Для регулярной контрацепции все эти препараты не применяются и могут провоцировать нарушения менструального цикла.