Трудный ребенок. Как справиться с ним и с собой Каздин Алан
Мы порекомендовали родителям простую программу. У Джексона была таблица достижений, и он зарабатывал очки за то, что разговаривал с сестрой или родителями за обедом нормальным голосом. Было определено три временных периода: завтрак, время игр с сестрой перед ужином и ужин – когда мальчик мог заработать очки. Если он кричал, то получал 0; если переходил на крик время от времени, то зарабатывал 1 очко. Разговор нормальным голосом в установленный период приносил Джексону 3 очка. Кроме того, мы применили стимуляцию, чтобы создать больше условий для подкрепляемой тренировки. Программа продолжалась с переменным успехом несколько дней, что было совершенно предсказуемо. Во время еды Джексону удавалось разговаривать нормально – играя же с сестрой, он забывался и зарабатывал не более 1 очка в течение первой недели. Со временем мальчик почти перестал кричать дома. Но крики продолжались в машине, в школе и в бассейне.
Мы решили, что пришло время заняться поведением в бассейне, потому что положение становилось критическим: тренер хотел исключить Джексона из группы. Мы обратились к нему за помощью, но он был не очень настроен на сотрудничество. Мы могли обойтись без его участия и включили в программу время тренировки. Мама оставалась на трибуне. На стене висели большие часы. Мы установили, что за каждые 15 минут без крика Джексон будет получать 3 очка; за периодический крик – 1, и 0 – за постоянный крик в течение установленного периода. То, что тренер не согласился на сотрудничество, лишало маму возможности хвалить Джексона и ласкать, но она могла послать ему невербальный знак одобрения. Мы решили, что в конце «хорошего» периода (когда мальчик не кричал или кричал только периодически) она должна была встать, улыбнуться и послать жест одобрения.
В первую неделю действия программы мальчик почти не кричал. Тогда мы распространили программу на поездку в машине, где его поведение можно было контролировать. Мы не уделяли особого внимания поведению в школе, но оно исправилось само по себе. Джексон перестал кричать, если только крик не был нормальной частью игры. (Дети кричат время от времени – это нормально. Мы не хотели превратить Джексона в неестественно молчаливого ребенка.) Поведение мальчика изменилось и в тех ситуациях, на которые мы почти не могли повлиять (например, в школьном автобусе). Мы не знали, с чем изначально были связаны крики Джексона; но его поведение изменилось. Мы также обнаружили, что программу несложно продолжать в новых условиях, и после этого желательное поведение проявлялось везде и всегда, и ребенок довольно быстро научился разговаривать нормальным голосом.
Но если тренер готов сотрудничать, мы можем использовать его помощь.
Во-первых, он всегда общается с детьми на тренировке: хвалит их успехи, исправляет ошибки. Мы могли бы попросить его хвалить Джексона два-три раза во время занятия, когда мальчик разговаривал спокойно. Тренер мог бы подозвать Джексона между заплывами и сказать ему примерно так: «Джексон, ты сейчас разговаривал тихо и спокойно, молодец!» – и показать ему одобрительный жест. Даже если бы это значило, что Джексон не научится плавать, похвала тренера была бы положительным стимулом для проявления желательного поведения.
Во-вторых, готовый помочь тренер мог бы заполнять карточки. Мама могла бы просто спросить тренера в конце занятия – это была бы своего рода «словесная» карточка. Конечно, карточки предпочтительнее, потому что они сами по себе являются хорошими предопределяющими условиями. Они сигнализируют и детям и родителям: «Не забывайте о программе!» – и делают это хорошо.
Каникулы
Когда семья выезжает на отдых, у родителей хватает поводов для ворчания, замечаний, даже шлепков. На пути в аэропорт (полчаса), в самолете (4 часа), по дороге в отель (еще час) ребенок нередко начинает капризничать. Вы заранее изучили пособия для родителей, запаслись игрушками, книгами, DVD, чтобы быть «во всеоружии» всю дорогу. Отвлечение – это здорово, но оно не учит ребенка правильно себя вести. Вы можете использовать отвлекающие маневры только в чрезвычайных ситуациях, через которые надо пройти: умеренно болезненная медицинская процедура, долгая поездка на машине, тяжелая для всех путешественников… Отвлечь ребенка от капризов трудно, если вообще возможно. Лучше научить его вести себя правильно.
С подобными проявлениями родители сталкиваются, когда ребенок устал или голоден. Взрослые тоже раздражаются в подобных ситуациях. Голод, жажда и неприятные раздражители являются внутренними предопределяющими условиями для проявления нежелательного поведения у любого человека. И вместе с тем отдых и пища, как и отвлечение внимания, противодействуют этим предопределяющим условиям; но они тоже не научат желательному поведению.
Итак, вы собираетесь в путешествие: игрушки, книги, мультики, вода, печенье… Добавьте-ка к этому списку «Таблицу достижений на каникулах». Эта таблица похожа на ту, что вы вели дома, но есть два исключения. Во-первых, иное желательное поведение. Выберите два простых действия, которые помогут мирно провести каникулы. Например, ребенок может заработать очки за то, что будет спокойно играть с братом и не капризничать, когда родители скажут ему «нет». Во-вторых – вознаграждение. Выберите призы, которые ребенок сможет получать ежедневно: лакомство, просмотр телепередачи или фильма, более поздний отход ко сну, выбор интересного занятия на следующий день. Вы можете отказаться от очков («Если ты спокойно поиграешь с братом и не устроишь истерику, когда мы с папой откажемся что-то купить тебе, то сможешь провести дополнительные полчаса в бассейне») или установить «стоимость» призов, которые ребенок может покупать во время каникул. Система призовых очков – хорошая вещь, но вы не можете откладывать вознаграждение до возвращения домой – помните, что отложенное вознаграждение делает программу бесполезной.
И еще: не забывайте, что похвала – главное условие успеха программы. И на каникулах вы не освобождаетесь от того, чтобы хвалить ребенка за желательное поведение.
Совместная опека над детьми разведенных родителей
Ребенок разведенных родителей иногда живет то у папы, то у мамы. Невозможно дать однозначную рекомендацию по применению программы в двух разных домах. В первую очередь рассмотрите следующие моменты. Их три: 1) Как часто/насколько долго ребенок должен жить в другом доме? 2) Может ли нежелательное поведение проявиться в семье другого родителя? 3) Насколько вероятно сотрудничество и взаимопонимание с вашим бывшим супругом (и его новой супругой, если таковая имеется)? Существуют и другие аспекты, но пока остановимся на двух возможных вариантах событий.
Для 10-летней Трейси была организована программа выполнения домашних заданий. Она зарабатывала очки за то, что садилась за уроки и работала в течение 30 минут. Девочка могла получить бонус, если рассказывала и показывала маме сделанные уроки. (Ребенку полезно рассказывать о выполненном задании, это часть процесса обучения: тренировка памяти и речи, повторение, осмысление материала. Кроме того, это позволяет вам подкреплять у ребенка привычку делиться информацией и рассматривать вас как союзника, а не только как человека с кнутом.) У Трейси была таблица достижений, и мама научилась хвалить ее. Девочка постоянно жила с матерью, но должна была два дня в неделю проводить у отца. Увы, такое соглашение между родителями было не лучшим вариантом для дочери.
У нас было несколько вариантов действий, в том числе карточки, которые мы использовали с учителями: папа мог заполнить карточку, которая показывала маме, что Трейси садилась за уроки и работала в течение 30 минут (или нет). На основании этой карточки мама начисляла Трейси очки. Но папа настаивал на том, чтобы вести собственную программу воспитания. Обсудив с ним это по телефону, мы придумали вот что. Трейси должна была проводить у папы четверг и пятницу. Вы скажете, что по пятницам нет домашних заданий. Но мы решили использовать это как преимущество. Мы решили, что папа может выбрать какую-нибудь привилегию, которую Трейси может заработать в пятницу вечером, если сделает уроки в четверг. Если в четверг Трейси садилась за уроки, работала полчаса и рассказывала папе, что сделала, то в пятницу могла 1) пойти вместе в кино, 2) поужинать в ресторане или 3) пригласить в гости (или в кино) подругу. Если же в четверг ей ничего не задавали, мы решили, что Трейси будет читать книгу или журнал. Девочка должна была читать в течение получаса и потом рассказать папе о прочитанном.
Второй вариант сценария. К нам в клинику обратилась семья с похожей проблемой. 5-летний мальчик жил с мамой, но каждые вторые выходные проводил с папой. Отношения между родителями были очень напряженными. Папа не хотел никаких программ, потому что считал, что в истериках сына виновата мать. Подобное случается нередко, и мы не вправе оспаривать мнение отца. Кроме того, спор – плохой способ изменить его поведение, поскольку является предопределяющим условием для несогласия и сопротивления. Мальчик проводил у отца только 4 дня в месяц – вряд ли папа стал бы правильно применять программу. Поэтому мы просто решили приостанавливать программу на это время. Находясь у папы, мальчик не участвовал ни в какой программе.
Иногда к нам на прием приходят разведенные пары, причем один из супругов (а то и оба!) уже состоит в новом браке и даже имеет детей. Они хотят быть последовательными и вести программу в обоих домах, где ребенок проводит время. Порой я удивляюсь, как согласованно действуют родители во время консультации, хотя из разговора с ними становится понятно, что в их отношениях не все так просто. Если все согласны, мы организуем обычную программу воспитания в одном из домов, где ребенок проводит больше времени, а второй родитель заполняет карточку, оценивая желательное поведение ребенка (обводит цифру 1, 2 или 3). Ребенок приносит эти карточки в «основной» дом и получает заработанные очки. Подобным образом мы привлекали учителей к участию в программе.
Да, многие разведенные супруги спорят друг с другом во время консультации. Часто отцы говорят матерям: «Если бы ты жестче обращалась с ним, он не устраивал бы истерик, не бил сестру. Это все ты, со мной он ведет себя хорошо». Если ребенок постоянно живет с отцом, то роли меняются: мать говорит, что у нее нет проблем с ребенком, а отец портит его и пр. Тот из родителей, который больше времени проводит с ребенком, чаще требует чего-то от него и чаще сталкивается с проблемами поведения: невыполненными уроками, домашними обязанностями и т. д. Таким родителям мы просто заявляем, что прекратим консультацию, если они не прекратят выяснять отношения. В 99 % случаев это помогает. Когда программу нужно приспособить к двум домашним укладам, требуется найти компромисс между желанием помочь ребенку (это желание обоюдно у обоих родителей, хотя им сложно это признать) и реальной оценкой степени возможного сотрудничества родителей.
Вы уже выполнили самую сложную часть работы
Желая сохранить или перенести результаты программы воспитания, помните, что самая сложная часть – собственно программа: проявление у ребенка желательного поведения, его поощрение, закрепление и выработка привычки в определенной ситуации. Исследования показывают, что возвращаться к программе не потребуется. Хотя ничего нельзя гарантировать на 100 %, как правило, если вы работаете дома над желательным поведением в течение трех недель, затем можно приступать к воспитанию в условиях школы, два-три дня в неделю. Возьмите за основу программу воспитания дома, но не дублируйте ее.
Когда в начале 1970-х появились, а в 1980-е усовершенствовались методики изменения поведения, с первыми успехами появились и первые возражения. Обычно противники этих методик говорили примерно так: «Да, вы можете изменять то или иное поведение, но только в одной определенной ситуации. Исправленное поведение не будет проявляться в реальной жизни». Однако новые подходы позволили изменить поведение даже «неисправимых» людей (дети с нарушениями развития и мышления, взрослые с серьезными психиатрическими заболеваниями). Проблем в этой сфере (как и в любой другой) хватает, однако это не значит, что они неразрешимы. Всегда находятся скептики, которые говорят: «Да, вы нашли способ вылечить лейкемию у детей; а как же взрослые больные?» Проблема остается, но современные методики позволяют делать вещи, о которых ранее не могли и мечтать.
Как я уже говорил, человеческий мозг настроен на негатив: мы скорее Иа-Иа, а не Винни-Пухи. Поэтому естественно, что люди обращают особое внимание на слабости и недостатки метода. Технологии изменения поведения – развивающаяся область. Критики были справедливы в том, что мы точно не знали, можно ли поддерживать исправленное поведение и перенести его в другие ситуации. Но теперь все сомнения в прошлом. То, что поведение и сохраняется, и переносится, – факт. Мы знаем, как это сделать. Проблема в том, что общественное мнение часто основано на неудачах в использовании методик 1970-х, когда появилось огромное количество исследований в области поведения человека. Теперь многие специалисты по воспитанию уделяют большое внимание обучению родителей приемам, позволяющим сохранить хорошее поведение детей. Мне кажется, что я в некотором смысле вас разочаровываю, когда пишу о возможности поддержания и переноса исправленного поведения. Но это хорошая новость, даже если она противоречит вашим представлениям о поведении детей.
Глава 10. Стресс у родителей и беспорядок в домашнем хозяйстве
Представляя свой метод, я пытался сохранить баланс между идеалом и реальной жизнью. Я уже показал, как организовать программу и воспитывать детей в идеальных условиях. В значительной степени это касается начальных стадий программы, когда нужно приложить максимум усилий для ее выполнения: вы должны создать условия для проявления желательного поведения; отметить и поощрить его; выказывать энтузиазм там, где это необходимо; всегда сохранять спокойствие и т. д. Но мы все несовершенны, заняты, отягощены своими проблемами. Жизнь на грани нервного срыва не позволяет достичь идеала в применении программы. В реальной жизни этому мешает работа и другие обязанности родителей. Они могут заболеть, выйти из себя, развестись, они могут быть в конце концов заняты большую часть дня. Возьмите себя в руки. Пусть вас успокоит то, что для успеха программы достаточно временами быть в хорошем настроении, и не важно, сколько стрессоров давит на вас постоянно.
Часто сама жизнь ставит препятствия на пути программы воспитания. Так давайте поговорим о стрессорах, которые давят на родителей, о влиянии стрессоров на процесс воспитания и о том, как с ними бороться.
Стресс у родителей
Функции человеческого организма и мозга в значительной степени зависят от того, как вы реагируете на окружающий мир. Под действием стресса нейромедиаторы головного мозга и гормоны запускают реакции, которые приводят к повышению частоты сердечных сокращений и кровяного давления, сокращению мышц и другим изменениям, подготавливая организм к отражению внешней атаки. Обычно это происходит очень быстро и так же быстро прекращается. Стресс не всегда является негативным воздействием, многие ситуации в жизни, волнующие и интересные события действуют подобным образом. Однако если эти мгновенные реакции слишком часто следуют одна за другой или источник стресса является постоянным, организм все время находится в состоянии повышенной бдительности. Это приводит к серьезным нарушениям – от частых простуд до тревожных расстройств и даже суицида.
Эти реакции вызываются самыми разными стрессорами. Одни события происходят в жизни редко, но вызывают сильную эмоциональную реакцию – развод, потеря работы и т. д. Другие стрессоры действуют постоянно: заболевание или психиатрическое расстройство. Между этими крайностями находятся эпизодические, повторяющиеся стрессоры: приступ депрессии, проблемы на работе. Стрессоры могут быть как негативными, так и позитивными, даже смешанными. Например, свадьба или рождение ребенка – это большая радость и вместе с тем многие заботы.
Повседневные проблемы тоже являются стрессорами, которые поступают в малых дозах, но регулярно: школа, поведение, здоровье, составление и выполнение расписания занятий и т. д. Все эти мелкие стрессоры имеют склонность накапливаться и, хоть по отдельности не могут вывести организм из равновесия, вместе приводят к физическим и психологическим нарушениям. Все виды стресса – от мощного, но одноразового («Тройняшки??!!») до мелкого, но неприятного («Тысячный раз я должен чинить эту сетку на двери!») – это нормальная составляющая жизни, которая может влиять на воспитание детей. Стресс у родителей возникает из-за самого состояния «родительства». Этот стресс «питается» вашими амбициями и ожиданиями, чувством ответственности за ребенка, а также реакцией ребенка на ваши воспитательные приемы.
Нужно понимать, что само по себе событие – стрессор – только часть стресса. Важно, как человек воспринимает стресс (негативно, позитивно, нейтрально), как относится к нему и реагирует на него. Скажем, американские горки для одного человека – захватывающий аттракцион, для другого – ужас, а третьему просто неинтересно. Стресс зависит не только от его источников; его воздействие на вас зависит от вашей реакции.
Яркий пример – утомительное и неприятное поведение ребенка. Это, безусловно, стресс для родителей, но его сила зависит от того, как родители воспринимают его. Как вы рассматриваете плохое поведение: как умышленные, манипуляторные действия? Или как часть нормального процесса развития личности? Если вы считаете, что ребенок намеренно раздражает вас, то он рискует быть избитым. Я встречал родителей, которые лупили младенцев за то, что «они слишком много плакали». Каждый раз выяснялось, что плач не выходил за рамки нормального: ребенок показывает, что он голоден, или мокрый, или у него режутся зубки. Плачущий ребенок, особенно ваш собственный, – универсальный источник стресса. Вопрос в том, что все по-разному реагируют на плач.
В наше время все больше людей заводят детей после того, как достигнут определенных карьерных успехов. Поэтому они воспринимают рождение ребенка и его первые годы как более сильный стресс. Многие родители хотят совместить семейную жизнь и карьеру, и ребенок должен «вписаться» в организованную жизнь. Раньше было наоборот: сначала рождался ребенок, а вокруг него выстраивалась жизнь родителей.
Плачущий ребенок, особенно ваш собственный, – универсальный источник стресса. Вопрос в том, что все по-разному реагируют на плач.
В любой семье воспитание ребенка – дело, так сказать, нервозатратное: здоровье, благополучие и безопасность, школа, время после школы – все становится поводом для беспокойства. Стоит чаду чихнуть, и вы вызываете врача, няню же выбираете, словно главу ФСБ… Около 10 % новоиспеченных матерей и 4 % отцов-новичков переживают серьезную депрессию после рождения ребенка. Кроме того, новорожденный может вызвать конфликт между супругами. Новорожденный изменяет весь домашний уклад, и трещинки грозят превратиться в настоящие провалы.
Стресс у родителей многократно усиливается, если рождению ребенка сопутствуют медицинские проблемы (сложная беременность, недостаточный вес при рождении, физические и психические отклонения, инвалидность и другие заболевания). Это в свою очередь влияет на взаимоотношения родителей и ребенка. Например, в состоянии стресса родители с меньшей готовностью реагируют на нужды младенца, и он становится нервным и возбудимым.
Все родители по-разному реагируют на проблемы ребенка. Особенно остра реакция на «вынос сора из избы». Когда в семейные проблемы вовлекаются посторонние или поведение ребенка нарушает покой окружающих (непослушание, агрессия, гиперактивность), это вызывает дополнительный стресс. Напротив, на такие «внутренние» проблемы, как тревожные расстройства, депрессия и уход от конфликта, родители и учителя гораздо реже обращают внимание. Эти проблемы могут быть очень серьезными, однако они реже становятся источником стресса. И внутренние, и внешние проблемы могут быть мелкими или значительными, но особое внимание привлекают проблемы, которые выходят во внешний мир.
Влияние стресса на поведение родителей и детей
«Родительский» стресс хорошо изучен. Исследования показывают, что родители, которые сильнее волнуются из-за своей роли в воспитании детей:
• чаще становятся жесткими и авторитарными;
• высказываются нелицеприятно и агрессивно;
• прибегают к физическим наказаниям чаще и охотнее;
• остро реагируют на все (не склонны «отпустить ситуацию»);
• не образуют тесной эмоциональной связи с ребенком.
Все это приводит родителей к выбору неэффективных методов воспитания. Помните временную линию? Все пункты этого списка – отрицательные предшественники, действия и результаты.
Посмотрим, как по-разному спокойные родители и родители в состоянии стресса просят ребенка надеть пальто. Взволнованный родитель обращается к ребенку строго, непреклонным тоном, брови насуплены, руки простираются вперед, указывая пальцем на вешалку: «Надень пальто, мы идем на улицу». Это не что иное, как предопределяющее условие для несогласия (ребенок просто откажется делать то, что вы от него хотите), а также для непослушания (спор, нытье, капризы). Если родитель более-менее спокоен, он произносит те же самые слова более приятным тоном, его поза выражает доброжелательность. И это более эффективный предшественник, а значит, выше вероятность согласия ребенка. И еще: поставьте «пожалуйста» в начало обращения – и попадете в самое «яблочко».
Кроме того, под влиянием стресса родители острее реагируют на нежелательное поведение. Мало того, их реакция будет разной в разные дни. Если день выдался нервным, даже обычное поведение ребенка может вызвать негативный комментарий. Я имею в виду комментарии, когда ребенок случайно роняет еду или напиток, плохо чистит зубы, слишком долго вылезает из машины или собирается в школу. Более серьезные проступки (драка с братом или сестрой, испачканная одежда или скатерть) у нервного родителя вызовут более сильную реакцию.
Стресс влияет и на восприятие результатов поведения. Под влиянием стресса сложно хвалить эмоционально; скорее проявится негативная реакция и желание наказать нежелательное поведение. Чем сильнее стресс, тем охотнее родители ищут проступки, нежели отмечают проявления хорошего поведения, наказания назначаются чаще и более строгие. У вас выдался плохой день, да еще ребенок подлил масла в огонь, и вот вы уже задали ему трепку за проступок, который в хороший день вряд ли вообще заметили бы. Когда дело доходит до результатов, то, как и в случае предшественников, существует обратная зависимость: реакция родителей вызывает еще худшее поведение ребенка, которое в свою очередь усиливает стресс родителей.
Все это может сделать бесполезными методы воспитания, о которых я говорю. Измученные стрессом родители часто признаются в том, что не могут выполнять программу воспитания. Однако на самом деле они невольно, но систематически поддерживают программу, которая воспитывает у их детей неповиновение и сопротивление. Такие родители просто неспособны последовательно формировать желательное поведение, но прекрасно воспитывают нежелательное.
Стресс и взаимоотношения родителей и детей
Связь между родителями и детьми устанавливается с самых ранних моментов жизни ребенка. С точки зрения родителей, «надежная привязанность» (этот термин используют психологи) образуется, когда родители понимают и удовлетворяют потребности ребенка, заботятся о нем и утешают. При этом поведение родителей предсказуемо и надежно относительно таких «базовых» вещей, как пища и домашняя обстановка. Все это необходимо для роста и развития ребенка. Ребенок, защищенный надежной привязанностью, лучше справляется с жизненными проблемами в социальном и эмоциональном планах.
Под влиянием стресса нельзя построить надежную привязанность. Более жесткий, авторитарный родитель, эмоционально холодный, внимательный к мелочам, склонный к телесным наказаниям, вряд ли сможет установить связь с ребенком. И, конечно, здесь огромное значение имеет связь родителя с его собственными родителями, а также личные качества ребенка. Ребенок с легким характером, хорошо адаптирующийся к разным обстоятельствам (например, остается с няней и не капризничает), здорово облегчает жизнь родителей. Но ребенок со сложным характером усугубляет стресс у родителей, и это еще больше ослабляет связь с ними.
Столь же значительное влияние на воспитание детей оказывает депрессивное состояние родителей, также связанное со стрессом. В состоянии депрессии родители чаще обращают внимание на незначительные вещи, настроены к ребенку враждебно и склонны чрезмерно контролировать его, но одновременно и отстраняться от его проблем. Все это нарушает привязанность и в целом негативно влияет на способность ребенка к адаптации в жизни.
Подводя итог, можно сказать, что между стрессом и депрессивным состоянием у родителей и проблемами поведения у ребенка существует тесная взаимосвязь.
Как справиться со стрессом у родителей
Мы стараемся помочь не только детям, но и их родителям – справиться со стрессом. Вот что мы обычно советуем.
• Поддержка со стороны окружающих. Проводите время с друзьями и родственниками (как с детьми, так и без них): важно передохнуть от родительских обязанностей.
• Личное время. Заранее его спланируйте. Даже короткая передышка от семейной жизни придаст вам новые силы. Проведите это время с другом или друзьями.
• Проведите время с супругом/партнером. Спланируйте заранее, если возможно. Например, по субботам устройте себе спокойный вечер. Накормите детей и посадите их смотреть кино. Тогда вы с супругом сможете спокойно поужинать вдвоем.
• Проводите время с пользой. Придумайте занятия и путешествия для всей семьи.
• Не старайтесь все спланировать. Планировать необходимо, но всегда ли стоит выполнять все пункты точно в срок? А еще лучше сократите количество дел – и напряжение сразу упадет.
• Сделайте обычные домашние дела семейными традициями. Очень популярен такой ритуал, как особый обед (или ужин) в определенный день недели.
• Участие в общественных делах или командных играх (хобби, искусство, религия).
• Психотерапия. Если вы не можете справиться со стрессом или депрессией, не можете исполнять родительские обязанности должным образом, то вам требуется помощь профессионала.
Научные исследования стресса и семейные истории
Обычно мой метод работает потому, что родители правильно и систематически применяют принципы временной линии. Но еще одна причина его успеха, и исследования это подтверждают, – уменьшение стресса у родителей. Поэтому мы предлагаем специальные занятия, на которых учим родителей определять стрессоры (например, «меня волнует, что не хватает времени на себя или на супруга») и ищем конкретные решения. Родители, посетившие эти занятия, добиваются лучших результатов в исправлении поведения ребенка. Корректное выполнение программы и уменьшение стресса являются взаимными стимулами. Мы часто наблюдаем, как родители расслабляются и успокаиваются уже в начале работы программы, применения систематического подхода к воспитанию и овладения новыми навыками воспитания (например, умения хвалить и давать подсказки). Чем спокойнее родители, тем лучше они применяют программу, меньше командуют и разговаривают с детьми мягче. И, когда ребенок начинает вести себя лучше, основные источники стресса больше не нарушают жизнь семьи.
Но иногда стресс настолько сильно давит на родителей, что психологу требуется обратить на него внимание в первую очередь. Некоторые родители приходят к нам в таком состоянии, что ясно: им требуется лечение раньше, чем детям. Иногда, прежде чем заняться программой воспитания ребенка, мы определяем и устраняем источник стресса у родителей. Как-то нам позвонила одна мама. Ее 7-летний сын прогуливал школу и без конца дрался с братьями и сестрами. Мама сказала, что ее жизнь пошла под откос: ее с детьми выселили из дома, они жили в машине. Понятно, что в первую очередь мы помогли маме и ее детям обрести кров и пищу и только потом занялись поведением ее сына.
Вот более типичный случай. 35-летняя Мария обратилась к нам из-за проблем с поведением ее 11-летнего сына, Деррила. Они жили вдвоем. Мария работала помощником юриста, ей часто приходилось задерживаться – как тут проконтролировать Деррила! А тут еще проблемы с няней… Даже удачный день Марии не был лишен стрессоров. За серьезный проступок в школе Деррил должен был три дня просидеть дома. Вернувшись в школу, мальчик снова ввязался в драку, был отправлен домой и т. д. Учителя постоянно звонили Марии на работу. Она пришла к нам в состоянии, близком к помешательству, и, как и другие родители в подобном расположении духа, просила рассказать ей о методах наказания.
Мы организовали для Деррила обычную программу. Но несколько занятий было посвящено Марии. Мы определили источники стресса, разработали план их устранения. В первую очередь мы рекомендовали объединиться с другими родителями из класса, чтобы два дня в неделю Деррил проводил у какого-нибудь одноклассника. Это решение немного облегчило жизнь Марии и позволило ей выделить время на себя. Кроме того, мы решили, что Марии надо отказаться от сверхурочной работы. Ей также было рекомендовано как-то облегчать свой рабочий день, например, обедать с коллегами. Ее часто приглашали, но Мария обычно отказывалась и обедала в офисе. В итоге Марии стало намного легче. Она приняла наши рекомендации. Программа воспитания Деррила действовала прекрасно, и скоро домашняя атмосфера, а также отношения между матерью и сыном стали намного теплее.
Другая семья состояла из 28-летней мамы, Лиз, медсестры, и 34-летнего отца, Алекса, который работал в компании местных грузовых перевозок. У них был 4-летний сын, Эй-Джей. Лиз работала полный день, готовила, убиралась, занималась ребенком и… очень устала. Лиз говорила, что хотела бы иметь немного времени для себя. Она мечтала пройтись вечером по магазинам с приятельницей. Конечно, она имела в виду не покупки, а только «осмотр витрин»: денег в семье было немного, и это сильно угнетало и Лиз, и Алекса.
Но Лиз не могла попросить мужа отпустить ее вечером из дома: в их семье это было не принято. Тем не менее на занятиях психолог и Лиз учились просить Алекса. Сначала психолог представлял Лиз, а она должна была сыграть Алекса; после обсуждения сыгранного диалога роли менялись. Они практиковались, чтобы Лиз научилась четко формулировать и высказывать свои мысли. В тот вечер Лиз вернулась домой и сказала мужу, что хотела бы время от времени уходить из дома по вечерам и что просит его присмотреть за сыном. Ей бы хотелось отсутствовать примерно с 7 до 9 вечера. Алекс, к ее удивлению, просто пожал плечами и сказал: «Хорошо». После вечерней прогулки по магазинам Лиз почувствовала себя намного лучше. Этот свободный вечер имел для нее огромное значение: она поняла, что муж заботится о ней, хочет разделить заботы о сыне и что семейный уклад может измениться. Лиз теперь имела право уходить из дома по четвергам, но делала это не всегда.
Беспорядок в доме
Когда в доме разлад, неудивительно, что дети плохо себя ведут. Это связано и с другими факторами, например, со стрессом у родителей; но беспорядок имеет особое влияние на поведение ребенка. Чтобы решить проблемы поведения, недостаточно навести дома порядок и справиться с собственным стрессом. Но в этом случае программа воспитания будет более эффективной, а кроме того, взаимоотношения родителей и ребенка станут прочнее, обеспечивая ребенку комфорт и защиту.
Откуда мы все это знаем? Вы не поверите, но беспорядок в доме хорошо изучен учеными. «Симптомы» же его таковы: высокий уровень шума; суета; отсутствие регулярных занятий, традиций и ритуалов. Конечно, весь вопрос в выраженности этих признаков. В любом доме, где есть дети, время от времени наступает хаос. Но когда мы говорим о беспорядке в домашнем хозяйстве, то имеем в виду хаос как «естественное» состояние, суету, беспорядок, одни члены семьи не знают, где находятся другие; нет порядка в еде, поездках и т. д.
Беспорядок не зависит от финансового состояния и социального класса. Порой, разговаривая с родителями по телефону, я едва их слышу, словно веду диалог с директором реалити-шоу «Бешеная семейка», который одновременно руководит съемками: крики, звуки, сопровождающие видеоигры, детское нытье и рев… Все перевернуто с ног на голову; все в диком раздражении, на грани срыва! Мне дурно уже от того, что я описываю этот хаос. Чудовищный беспорядок моментально угадает любой человек, который ничего не знает о людях, живущих в этом доме.
Стресс и депрессия у родителей, нищета и хаос взаимосвязаны, но ученые изучают беспорядок отдельно от других факторов. Это важно, потому что исследования показывают зависимость беспорядочного домашнего уклада и проблемного поведения детей. Однако зависимость эта неоднозначна.
Создают ли проблемные дети больше беспорядка в доме? И в этом ли причина домашнего хаоса? И да, и нет. Одно питает другое, но в этих двусторонних отношениях ведущая роль отводится беспорядку, а не проблемному поведению. Если же беспорядок накладывается на стресс у родителей, они сами провоцируют ребенка на непослушание, и результат часто очень печальный.
Устранение хаоса и ослабление стресса у родителей скорее всего ослабит вероятность непослушания. Все просто. Хаос и стресс – предопределяющие условия нежелательных действий как родителей (чрезмерная реакция, жесткие комментарии), так и ребенка (непослушание), и все это приводит к взрыву эмоций и конфликту. Улучшение поведения ребенка уменьшает беспорядок и стресс. Если мы хотим развить или устранить какое-либо поведение, то в первую очередь запускаем программу воспитания. Однако навести порядок в доме также очень важно. Само по себе это не устранит проблему, но поможет родителям и детям избегать конфронтации, а значит, более эффективно сотрудничать в воспитании желательного поведения: лучше применять принципы временной линии, например, или использовать стимуляцию.
Поэтому мы одновременно работаем над воспитанием ребенка и над изменением обстановки в доме. Даже легкое «потепление» домашней атмосферы намного улучшит результат нашей программы.
Наведите порядок в доме
Исследования показывают, что есть вещи, которые вы можете делать чуть лучше, и этого будет достаточно для устранения беспорядка и связанного с ним стресса. Основные рекомендации таковы: создавайте традиции и ритуалы. Это значит, что в семье необходимо устанавливать регулярные, повторяющиеся, предсказуемые и надежные занятия, которые члены семьи могут выполнять вместе.
Большинство таких ритуалов – повседневные дела. Но традиции могут следовать с разными интервалами. Например, это могут быть ежедневные или еженедельные трапезы (в том числе праздничные – воскресный обед, субботний завтрак с блинчиками, ужин с морепродуктами по четвергам и т. д.), походы в кафе, обед после школы, когда вы можете поговорить с ребенком обо всем на свете. Вариантов масса. Это могут быть и ежегодные традиции: дни рождения и большие праздники, пикники. Такие традиции не нужно менять, разве что одну-две мелкие детали. Вообще чем больше постоянства, тем меньше беспорядка.
Не впадайте в крайность и не стремитесь жестко структурировать все аспекты жизни. Помните про Машу и медведей? Там порядок переходил в хаос и обратно в результате неких действий. Равновесие легко нарушить, но обычно всегда можно увидеть разницу между хаосом и порядком.
Важно вовлекать всех членов семьи в борьбу с хаосом. Но было бы неплохо определить ритуалы для каждого ребенка: укладываться спать в определенное время, определенные занятия перед сном, традиционные дела утром по субботам или вечером по воскресеньям, которые отмечают начало или конец выходных, прогулки с собакой, помощь по дому и т. д. Все это уменьшает беспорядок в доме. Постарайтесь создать смешанные традиции: для всей семьи, для группы внутри семьи (если семья большая) и для отдельных ее членов.
Традиции и ритуалы лучше всего сохраняются в памяти. У меня есть приятель, который в детстве по субботам всегда ходил с отцом на итальянский рынок. Это было еженедельное занятие, и помощь мальчика особенно не требовалась. Тем не менее, став взрослым, он все время вспоминал запах специй и итальянскую речь (его отец редко говорил дома по-итальянски, но на рынке не упускал случая пообщаться с земляками). Мой друг вспоминал, что иногда он уставал от этих походов и часто предпочел бы остаться дома. Но походы на рынок структурировали неделю и давали возможность побыть с отцом.
Традиции и ритуалы имеют и другие плюсы. Например, они отводят каждому свою роль. Классический пример – трапеза: кто накрывает на стол, кто где сидит за столом, кто убирает посуду и т. д. Все это приводит к порядку и доброму общению. За обедом «отрабатываются» хорошие манеры, обсуждаются дела и т. п. Все это помогает людям осознать себя членами одной семьи. Другой пример – совместный еженедельный поход в библиотеку. Это не только помогает ребенку структурировать неделю, провести время с родителями, но и показывает ему значение книг, чтения, общественного учреждения.
Слишком много порядка
Вполне естественно, если вы спросите: «Разве порядка может быть слишком много? И разве это может стать проблемой? В наше время многие живут по расписанию». Да, конечно. Но вспомните, что я говорил о семьях, где сложно навести порядок, потому что и родители, и дети с трудом осознают свою роль и не выполняют своих обязанностей. Их жизнь слишком неорганизованна и непредсказуема. Это приводит к тому, что ребенок не ощущает стабильности и безопасности. Он вовсе не пострадает, если родители поручат ему некоторые обязанности и введут определенные традиции: гулять с собакой, обедать с отцом после школы по средам, каждый день в течение часа делать уроки перед ужином или навещать с мамой бабушку дважды в месяц.
Но, как и со многими хорошими начинаниями, случается так, что люди заходят слишком далеко в стремлении к порядку. Я работал с одной семьей из 4 человек: отец, управляющий компанией, мать, помощник адвоката, сын 9 лет и 10-летняя дочь. Почти каждый час этих детей был расписан: дети ходили в школу, потом на кружки, уроки и т. д. Дел было так много, что у каждого ребенка было расписание с указанием времени уборки комнаты, приготовления уроков, собирания вещей для стирки, упражнения (сын играл на скрипке, дочь занималась танцами) и т. д.
Таким образом, у детей была расписана каждая минута, и родители ожидали у них превосходного выполнения всех дел. Они все время напоминали им о необходимости доводить все до совершенства – в школе, на музыке и на танцах. Сочетание жестко структурированного времени и требование высоких стандартов вызывало такой же стресс, как и полный хаос. Когда все расписано и зафиксировано, невозможно расслабиться. При запуске космического корабля тоже все расписано, но это очень нервное время для всех сотрудников. Если что-то пойдет не так, как запланировано, весь проект – в нашем случае это спокойная повседневная жизнь, не говоря уж о достойном будущем, – может пойти насмарку. Вам не захочется постоянно чувствовать такое давление расписания. Чтобы дети могли выполнить все запланированное, родители постоянно напоминали, просили, требовали, вознаграждали и наказывали – т. е. ни на минуту не оставляли их в покое. Мальчик чувствовал себя особенно некомфортно, закатывал истерики, постоянно кричал и проявлял повышенную активность. Вы уже с ним знакомы: это Джексон из главы 9.
В дополнение к формированию желательного поведения Джексона и его сестры мы разработали программу и для родителей. Цель состояла в том, чтобы несколько «охладить»[10] их рвение. Поэтому мы ввели новую категорию – «время отдыха от обязанностей». Этот термин был хорошо понятен матери, рабочее время которой состояло из оплачиваемых минут и часов. Свободное время означало, что у детей не будет никаких дел в четверг после обеда или в субботу утром. В эти два часа родители не будут напоминать, подсказывать, требовать – вообще не будут ничего говорить о делах и их исполнении.
Чрезмерная регламентация (порядок во всем) и хаос (полный беспорядок) отрицательно влияют на семейную жизнь.
«Ослабление режима» намного улучшило обстановку в доме. Этот пример – не только урок умеренности и разумных требований, но и демонстрация принципа «подковообразных» отношений. Речь вот о чем. Чаще всего мы имеем дело с линейными отношениями. Это значит, что вы делаете А, и происходит Б. Если вы много или часто делаете А, то получаете много Б, т. е. чем больше А, тем больше Б. Например, вы давите на газ, и машина едет быстрее; пьете и напиваетесь. Взаимосвязь между высоким уровнем холестерина в крови и сердечными заболеваниями также линейная. Но иногда зависимость представляет собой кривую в виде подковы. Например, уровень холестерина и риск возникновения инсульта. В группу риска входят люди как с высоким, так и с низким уровнем холестерина; те, у кого холестерин в норме, могут не бояться инсульта. То же самое с порядком и хаосом. Чрезмерная регламентация (порядок во всем) и хаос (полный беспорядок) отрицательно влияют на семейную жизнь. Абсолютный порядок встречается редко, обычно бывает излишнее количество занятий, но в клинике мы встречались и с такими семьями. Их жизнь была столь же нездоровой, как и жизнь тех, кто жил в условиях хаоса. Один из способов справиться с чрезмерным порядком и втиснуть в расписание все необходимые дела – оставить свободное время для каждого члена семьи.
Установите разумный порядок
Современные исследования доказали, что порядок в доме приводит к тому, что:
• дети начинают лучше учиться в школе, растет успеваемость, совершенствуются навыки чтения;
• дети реже проявляют разрушительное поведение;
• подростки реже попадают в опасные ситуации, поскольку родители лучше контролируют их и/или предлагают более конструктивные занятия;
• семейная жизнь становится стабильнее.
Думаю, порядок в доме и определенные правила помогают детям ощущать себя защищенными, ослабляют их тревогу и повышают устойчивость к стрессорам. Возможно, существуют и другие преимущества порядка, еще недостаточно изученные. (Беспорядок в домашнем хозяйстве – новая область исследований.) Возможно также, что если вы хорошо представляете, что происходит дома и в семье, то обстановка будет спокойнее, члены семьи освободятся от стресса и, не тратя сил на ненужные хлопоты, направят их на позитивные, логичные взаимоотношения: разговоры, решение проблем, обсуждение ценностей. В семье, где установлен разумный порядок, дети чаще обращаются к родителям за помощью в критических ситуациях. И напротив, дети, которых наказывали слишком часто, будут избегать родителей.
Где найти профессиональную помощь
Даже в хороший день воспитание детей – нелегкая задача. А уж в нашей-то жизни! Кроме того, теперь родители редко могут получить помощь от родственников – бабушки или дедушки. Все это делает жизнь напряженной и в значительной мере осложняет воспитание детей. Добавьте сюда чувство вины у родителей, проблемы на работе – вот вам и стресс, который проявляется по-разному: кто-то часто болеет, тревожится, нервничает; другой больше пьет или курит. Все это может привести к патологическому поведению. И яркий пример этому – взаимоотношения с ребенком.
Для сохранения собственного психического здоровья и нормального социального и эмоционального развития ребенка вам необходимо обратиться к профессиональному психологу, который поможет справиться с тремя основными проблемами родителей: стрессом, тревогой и депрессией. Часто человек испытывает большое облегчение от того, что чувствует дополнительную поддержку.
Глава 11. За пределами метода
Метод исправления поведения детей, представленный в этой книге, применим в самых разных ситуациях, и это подтверждено экспериментально. Но любой метод, даже универсальный, ограничен. Мир разнообразен, и человеческие существа, даже самые маленькие, – очень сложные системы. Поэтому я бы хотел посвятить последнюю главу исключениям: когда метод не работает. Что делать, если вы правильно применили программу, но безрезультатно? Есть ли связь между моим методом и другими подходами, такими как медикаментозное лечение и диета? Когда искать помощи у профессиональных психологов?
Когда программа воспитания не работает
Вы можете применять программу правильно или обнаружить в ней ошибки и вовремя исправить их. Но результата нет. Это случается – редко, но случается.
В клинике мы используем приемы, доказавшие свою эффективность в решении повседневных проблем воспитания детей. Нам удается исправить поведение детей именно в сложных случаях (оппозиционное, агрессивное, антисоциальное и жестокое поведение), и мы достигаем успеха в лечении 80 % пациентов. «Успех» – это значит, что родители приходят в клинику с очень непослушными детьми; они страдают от стресса и беспорядка в семейной жизни. После лечения они видят огромные изменения в том, как ребенок ведет себя дома и в школе. Многие родители сталкиваются с такими ситуациями, которые вы себе и представить не можете. Они обращаются к психологу, потому что ребенок дерется, устраивает чудовищные истерики, портит имущество. У других родителей детей отчислили из школы за поведение или постоянно забирают в полицию. Один такой ребенок рассердился на маму по дороге в клинику и оторвал обшивку потолка машины – полностью!.. Еще раньше он, в отместку матери, систематически разыскивал и уничтожал ее старые аудиокассеты. А другая девочка, тоже рассердившись на мать, дождалась, пока та уснет, прыгнула ей на грудь и сломала три ребра. Я рассказываю вам все это, чтобы вы получили представление о том, с чем нам приходится работать. Возможно, ваш случай нельзя назвать очень сложным.
Я могу с уверенностью сказать, что мой метод работает в большинстве семей. Тем не менее ни одно лечение не помогает всем пациентам без разбору. Это верно и для аспирина, и для химиотерапии, и для моего метода. Да, но мы знаем, что метод помогает исправить поведение; если он не работает, мы ищем и устраняем ошибки. Иначе говоря, у вас больше контроля над процессом лечения, чем, скажем, при использовании лекарств или хирургических методов. Успех в ваших руках. Правильное выполнение программы обычно приводит к нужным результатам; нерегулярное или непоследовательное применение – к соответствующему исходу. Это не значит, что отрицательный результат – всегда ваша вина, но вы в значительной степени влияете на изменение окружающей ребенка обстановки. Это помогает на самом деле исправить поведение.
Исследования показывают, что родители и учителя часто делают поспешный вывод о том, что для данного ребенка эта программа не работает. На самом деле почти всегда поиск и устранение ошибок приводят к успеху программы. Поэтому очень важно сначала проверить программу на наличие ошибок и не спешить с выводами. Тем не менее встречаются дети, на чье поведение не влияет окружающая обстановка. Иначе говоря, иногда программа не работает, несмотря на ваши подсказки и вознаграждения желательного поведения. Нельзя, взглянув на проблему, сразу сказать, можно ли ее решить. Например, истерики могут быть вызваны самыми разными причинами, и не всегда вы или кто-то иной может повлиять на них.
Вот один из таких крайних случаев. Я наблюдал неконтролируемые истерики у детей с редкими генетическими заболеваниями. У этих детей были также физические аномалии развития внутренних органов, внешние уродства и другие отклонения. Такие заболевания сопровождались психическими расстройствами, которые проявлялись, помимо прочего, неконтролируемыми истериками. Обычные приемы исправления поведения иногда немного помогали, но чаще оказывались бесполезны. Нежелательное поведение было вызвано генетическим заболеванием и не поддавалось исправлению при помощи принципов временной линии; иначе говоря, родители не могли повлиять на него. Требовалось иное лечение, и даже оно не могло гарантировать успеха.
Другой пример: дети иногда бьют себя по голове. Часто считают, что такое поведение подкрепляется вниманием окружающих. Родители, учителя и другие взрослые полагают, что ребенок будет бить себя по голове еще сильнее, если они постараются прекратить его действия. (Если вы не знаете, что значит бить себя по голове, сожмите правую руку в кулак и ударьте себя по голове с правой стороны, так, чтобы прижатый большой палец ударил вас в то место над правым ухом, где начинают расти волосы. Проделайте это несколько раз, с правой и с левой стороны. Именно так делает ребенок.) Естественно ожидать, что обеспокоенные взрослые, вместо того чтобы спрашивать: «С тобой все в порядке?» или «Пожалуйста, перестань!» – предпочтут игнорировать такое поведение. Эта стратегия называется «торможение». Но в данном случае это бесполезно. Существует иной аспект битья по голове – получение удовольствия от вибрации и ударов, и именно это подкрепляет поведение. Внимание окружающих не имеет значения. Это важный момент: мы часто не можем предположить, какие положительные стимулы поощряют поведение, и не можем контролировать их. Те последствия (результаты) поведения, которые мы считаем вознаграждением, на самом деле им не является. Программа может не работать потому, что мы не можем контролировать результаты, а именно они определяют успех.
Зачем я рассказал об этих случаях? Чтобы показать: метод работает не всегда. Обычно он помогает исправить плохое, даже ужасное поведение, но правил нет без исключений.
Тем не менее: если вы правильно применяли программу и она не работает, не считайте вашего ребенка тяжело больным. Даже в том случае, когда он действительно болен, болезнь может быть редкой, но не столь серьезной, чтобы мы не могли справиться с ней.
Бывает, некоторые результаты поведения поощряют его, но не все результаты. Например, найдется немного детей, не реагирующих на похвалу. В таких случаях мы обычно стараемся сделать похвалу более привлекательной, сочетая ее с очками, призами, лакомством и прочими положительными стимулами. Кроме того – и я постоянно наблюдаю это! – после занятий с психологами дети становятся чувствительными к похвале, особенно в сочетании с лаской.
Точно так же иногда наказание не воспринимается как отрицательный результат поведения. Я помню одну девчушку, которая считала тайм-аут привилегией, а не наказанием. Созданная для нее программа вообще не работала – в основном потому, что она воспринимала наказание как вознаграждение. Когда мы отказались от тайм-аута, программа заработала, и поведение исправилось.
Здесь я бы хотел обратить ваше внимание на одно отличие наказания от вознаграждения. Я еще не говорил об этом, но упоминал в книге оба термина. Теперь пора рассказать о некоторых тонкостях. Формально вознаграждение – это то, что ребенку нравится и что он хочет получить. Положительный стимул определяется как результат, полученный при определенных обстоятельствах (т. е. ребенок получает положительный стимул только после выполнения желательного поведения). Этот результат увеличивает вероятность повторного проявления желательного поведения в будущем. Вместе с тем не все положительные стимулы являются вознаграждением, и вознаграждение – не всегда положительный стимул. Вот пример. Если вы спросите учителя, что бы он хотел получить в качестве премии за хорошую работу, то он скорее всего назовет дополнительные дни отпуска, перерывы в течение дня и, конечно, деньги. Для учителя это значимые вещи, и значимость делает их вознаграждением. За то, чтобы получить его, учитель готов выполнить определенные действия (например, учить по особенной методике). Таким образом, вознаграждение становится положительным стимулом. Но исследования говорят о том, что существует другой тип положительного стимула, который учитель вряд ли сразу назовет или придаст большое значение: это похвала коллег и благодарность учеников. Это оказывает влияние на поведение учителя, следовательно, является положительным стимулом; но учитель не считает подобное вознаграждение равнозначным другим.
Если программа не работает, пересмотрите вознаграждения и положительные стимулы.
Так и ребенок не всегда разделит ваше мнение относительно ценности и эффективности того или иного вознаграждения, положительного стимула или наказания. Или вы оба согласитесь, что данная вещь – вознаграждение, но она может не являться положительным стимулом. Если программа не работает, пересмотрите вознаграждения и положительные стимулы. Иногда, крайне редко, получается так, что вы не обеспечили результаты, которые оказывают желательное воздействие на поведение.
Однажды ко мне привели очень агрессивную 13-летнюю девочку. Она избила несколько мальчиков своего возраста. Мы разработали программу поощрения позитивного противоположного поведения. Каждый день учитель присылал родителям карточку с очками: 0 – за агрессивное поведение, 1 – за периодические проявления агрессии и 2 – за нормальное общение с одноклассниками. Девочка могла обменять очки на призы: поход в развлекательный центр, подарочный сертификат в магазин звукозаписи, «вечеринку в пижамах». Но программа не работала! Мы решили поискать ошибки. Принципы были правильными, мы добавили формирование нужного результата. Увы, девочка продолжала вести себя агрессивно, и я до сих пор не знаю, почему. Возможно, у нее была уникальная особенность не воспринимать положительные стимулы и наказания. Не исключено, что она получала от проявлений агрессии такое сильное подкрепление поведения, которого не могла получить от позитивной противоположности… Девочка реагировала не так, как большинство других детей. Некоторые курильщики выкуривают по пачке в день и доживают до 100 лет. Их очень мало, но они есть.
Весьма редко причиной неудачи программы являются ее ошибки или уникальность ребенка. Обычно же родители и другие взрослые неверно применяют программу. Часто мешает обстановка в семье. Если одинокий родитель много работает и ребенок часто остается один, у них просто нет времени на взаимоотношения. В такой ситуации очень сложно исправить поведение ребенка, но сама программа здесь ни при чем. Порою просто невозможно правильно применить программу, но дело не в программе. Это важно понимать. Если вы можете что-то изменить вне программы: сократить рабочие часы, получить помощь в воспитании ребенка – то у вас есть все основания верить, что вы можете изменить нежелательное поведение. Не делайте скоропалительных выводов о том, что с ребенком что-то не то и он устойчив к программе.
Лекарственные средства и диета
Есть ли «волшебные белые таблетки», исправляющие поведение ребенка? А может ли диета сделать его спокойнее, послушнее, аккуратнее? Понимаю: мы привыкли полагаться на высокие технологии; нам нравится решать проблемы нажатием одной кнопки.
У меня нет однозначного отношения к лекарствам, и я не считаю их обязательным компонентом временной линии. Как и диета, хирургическое вмешательство, дополнительное чтение для слабых учеников, лекарства могут быть эффективны, если правильно применяются и имеются научные доказательства того, что данное лекарство излечивает конкретное заболевание. Для исправления некоторых видов поведения применяются специальные лекарства, в некоторых случаях они – инструмент выбора. Но лекарства не помогут исправить агрессивное или разрушительное поведение, о котором мы говорили в этой книге. То же самое касается диеты. Если б лекарства или диета помогали исправлять поведение и исследования подтвердили бы это!.. Увы, научных доказательств тому нет.
Лучше рассмотрим более общий вопрос: с чего начать, если вы решили, что ребенку требуется лечение?
Помогут ли лекарства исправить поведение ребенка?
Все зависит от конкретного поведения. На сегодняшний день не существует лекарств, одобренных Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для лечения оппозиционного, агрессивного и антисоциального поведения детей. Существует только одно исключение. Специалисты назначают стимуляторы (метилфенидат и амфетамины) для детей с диагнозом «СДВГ» (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Это препараты выбора в тех случаях, когда ребенок невнимателен (делает ошибки из-за невнимательности и легко отвлекается), проявляет гиперактивность (все время находится в движении) и импульсивность (выкрикивает ответы, перебивает других). Действие препаратов научно доказано. И даже в этом случае немногие специалисты удовлетворены результатами лечения, потому что его положительное действие – повышение концентрации внимания, снижение гиперактивности – проявляется только под действием лекарств. Кроме того, неизвестен их долговременный эффект. Нет никакой разницы между теми, кто получал в детстве лекарства от гиперактивности, и теми, кто не получал. И, как все лекарства, эти средства имеют побочные эффекты: они влияют, например, на рост ребенка и его сон. Кроме того, лекарства действуют не на всех. Иначе говоря, гиперактивность часто поддается медикаментозному лечению, и стимуляторы здесь – препараты выбора.
Гиперактивные дети часто агрессивны и непослушны. Лекарства помогают ослабить гиперактивность, но не влияют на поведение. Обратное тоже верно: если мой метод помогает обуздать агрессию у ребенка, то гиперактивность может сохраниться. У детей часто наблюдаются и гиперактивность, и плохое поведение. Очень важно, чтобы именно специалист дал рекомендацию по поводу применения лекарств, тем более во многих школах очень часто вешают на ребенка ярлык гиперактивности и настоятельно советуют родителям медикаментозное лечение. Но зачастую лекарства не требуются. Дети не причиняют ущерба, и их активность на самом деле не выходит за пределы нормы. С ними можно справиться без всяких таблеток, и мы занимаемся этим уже 30 лет и в семьях, и в школах.
Еще одна коварная сторона стимуляторов: они улучшают способность к концентрации у детей и взрослых, гиперактивные они или нет. В наше время стимуляторы стали настоящим «допингом» в учебных заведениях, и студенты злоупотребляют ими на экзаменах. Поэтому, если учитель или детский врач говорит, что ваш ребенок гиперактивен, и назначает ему лекарства и вы соглашаетесь, то ребенок действительно станет внимательнее, даже если он на самом деле не гиперактивный. И все же помните о побочных эффектах и с осторожностью относитесь к медикаментозному лечению. Вот похожий пример. Даже если вы не страдаете от заболевания, в результате которого у вас опасно снижается мышечная масса, стероиды помогут вам ее увеличить. Это не значит, что нужно принимать стероиды: то, что они «работают», не является доказательством необходимости этих медикаментов для вас лично. У вас нет причины рисковать из-за побочных эффектов.
Если в школе вашего ребенка называют гиперактивным или вы сами видите симптомы, проконсультируйтесь с педиатром, психологом, детским психиатром. Если специалисты рекомендуют лекарственные средства и вы с этим согласны, внимательно наблюдайте за тем, как лекарства действуют на ребенка. Если гиперактивность сопровождается агрессией или непослушанием, вам поможет программа, описанная в этой книге.
Но я хочу еще раз напомнить: не существует официально признанных лекарственных средств, способных вылечить проблемы поведения, о которых мы говорили в этой книге. Вот виды поведения, которое можно рассматривать как нежелательное:
• Несогласие с просьбами родителей
• Нежелательная психологическая установка
• Жестокие или оскорбительные слова
• Порча вещей
• Чудовищные истерики
• Демонстрация неуважения
• Небрежное и неосторожное обращение с братьями и сестрами, со сверстниками
• Мелкое воровство
• Постоянные споры
• Ложь
• Нанесение побоев сверстникам, родителям, учителям или другим людям
• Конфликты с окружающими
• Издевательства над другими детьми
• Чрезмерная привередливость в еде
• Жадность
• Отсутствие заботы о себе (не моется, не чистит зубы, плохо одевается)
• Не ложится спать вовремя
• Не приходит домой вовремя
• Не говорит родителям, где бывает и что делает
• Не принимает необходимые лекарства
• Плохие навыки социализации
Все эти проблемы не поддаются лечению медикаментами; напротив, лекарства могут осложнить ситуацию. Кроме того, еще не изобрели лекарств для воспитания положительных привычек.
Может ли помочь специальная диета или правильное питание?
Никто не спорит, что качество питания имеет большое значение, и ему следует уделять внимание. Однако если говорить о проблемах поведения, то диета тут ни при чем. Если у подростка нежелательная психологическая установка, малыш играет со спичками, а школьник каждое утро истерит перед школой и все эти проблемы можно было бы решить при помощи диеты, то я бы первый начал торговать полезными продуктами на лужайке перед своим домом. Как правило, диета и поведение не связаны между собой.
Поведение и диета не имеют взаимосвязи в том смысле, как связаны физическое и душевное здоровье. Например, если ребенок употребляет пищу, содержащую свинец, в течение долгого времени, у него может развиться гиперактивность. Причиной гиперактивности редко бывает свинец, но именно это вызвало гиперактивность у некоторых детей. Или у ребенка может быть очень редкий вид аллергии, а аллергическая реакция сопровождается раздражительностью и непослушанием. Поэтому я не могу сказать, что диета не играет никакой роли в проявлении нежелательного поведения. Можно привести и другие примеры, но это будут скорее исключения.
Отнеситесь с сомнением к предложению решить проблемы поведения (и социальные, и эмоциональные) при помощи диеты. Диета не повредит, но и не исправит поведение. Но в любом случае убедитесь, что дети питаются нормально.
Профессиональная помощь для вашего ребенка
Приступая к исправлению поведения ребенка, мы всегда стараемся начать с наименее «инвазивных» и «дорогостоящих» методов. Применительно к ребенку это означает, что вы не хотите ограничивать его свободу (и себя лично), выбираете методы с наименьшими побочными эффектами, методы, требующие минимальных усилий и денежных затрат. Если ребенок ругается или капризничает, вы не бросаетесь к психотерапевту, не помещаете ребенка в психиатрическую клинику и не даете ему лекарства – не только потому, что лекарства не помогают от истерик и ругательств, но и из-за их высокой стоимости и побочных эффектов. Кроме того, у ребенка, который принимает лекарства, назначенные психотерапевтом, могут быть проблемы в школе (насмешки со стороны одноклассников, замечания учителей и пр.).
Чтобы выбрать способ вмешательства, задайте себе и ребенку два вопроса.
1. Есть ли у вас доказательства эффективности данного вида терапии? Для большинства психологических методик таковых не имеется. Убедитесь, что терапия, которую вам предлагают, разработана учеными.
2. Имеет ли смысл начинать с этого вида терапии или существуют менее дорогостоящие и инвазивные, более бережные альтернативы?
Согласиться на лечение ребенка сложно по двум причинам. Начнем с того, что многие люди, страдающие от психиатрических расстройств или пограничных состояний, продолжают жить нормальной жизнью. Исследования показывают, что каждый пятый ребенок, подросток или взрослый удовлетворяет критериям по крайней мере одного психиатрического заболевания. И это очень осторожная оценка, потому что для большинства расстройств не определены четкие границы. Люди, которые «не попадают» в эти рамки, все равно страдают от сиюминутных или постоянных психологических проблем. Поскольку в человеческой популяции наблюдается такое количество людей, подходящих под критерии психиатрических заболеваний, мы должны искать у ребенка симптомы, действительно влияющие на его жизнь. Поэтому решение нужно принимать очень осторожно.
И еще. В процессе нормального развития многие проблемы приходят и уходят. Ложь, мелкое воровство, капризы, непослушание, тревоги и страхи, бессонница и беспричинные слезы – для большинства детей это не выходит за рамки нормального процесса. Однако перечисленные проблемы могут стать значительными даже у «нормальных» детей (не страдающих психическими расстройствами).
• Ложь. Исследования показывают, что примерно 30–40 % 10—11-летних девочек и мальчиков склонны говорить неправду. Их родители считают это серьезной проблемой. Представляется, что на данный возраст приходится «пик» проблемы, которая потом постепенно уходит.
• Непоседливость. Это серьезная проблема примерно у 60 % 4—5-летних мальчиков, которые позднее «перерастают» неусидчивость.
• Нытье. Примерно половина 4—5-летних мальчиков и девочек ноют и хнычут так, что родители считают это проблемой. Но такое поведение дети также «перерастают».
• Страхи. Большинство детей младше 5 лет проходят через страхи и тревожное состояние. Обычно дети боятся темноты, чудовищ, мелких животных или изоляции от взрослых. То, что страхи возникают у большинства детей, не значит, что для них эти страхи незначительны. Дети нервничают, плачут, плохо спят. К счастью, со временем у большинства детей эти страхи проходят.
• Правонарушения, совершаемые несовершеннолетними. По статистике, 50 % мальчиков и 20–35 % девочек в подростковом возрасте совершают правонарушения. Обычно это кражи или вандализм. У большинства детей воровство не становится серьезной проблемой.
• Заикание наблюдается примерно у 2,5 % детей младше 5 лет. У большинства это проходит без какого-либо лечения.
Обычно все перечисленные проблемы проходят со временем. Очень сложно решить, требуется ли для их решения профессиональная помощь. Допустим, ваш ребенок находится в возрасте, для которого характерны страхи. Будете ли вы ждать, что страхи пройдут сами собой? А если страхи таковы, что ребенок плачет всю ночь, не может ходить в садик или в школу и родители не в состоянии его успокоить? Если все так плохо, помощь специалиста необходима. Посмотрим, какие критерии помогут вам принять такое решение.
Как распознать знаки и сигналы
Как понять, что ребенку нужна профессиональная помощь? Большинство родителей, если ребенок заболевает, просто ведут его к доктору. На кашель и насморк можно и не обратить внимания. Но добавьте температуру и сыпь – и визит к врачу неизбежен. А если у ребенка не поворачивается шея, то даже те родители, которые предпочитают лечить ребенка сами, обратятся в больницу. Когда речь идет о физическом заболевании, вы принимаете решение на основании симптомов. Но симптомы психического расстройства не так очевидны. Их нельзя определить точно, потому что у вас нет психологического эквивалента термометру, и решение принять очень сложно. Тем не менее существуют критерии, на которые вам следует обратить внимание:
Нарушение функций. Сохраняет ли ребенок способность учиться в школе или нормально вести себя дома? У многих детей (и взрослых) есть свои страхи и тревоги, они могут закатывать истерики, но при этом продолжают ходить в школу (или на работу). Если нет, то наблюдается нарушение функций. Когда ребенок еще маленький и сидит дома с родителями или няней, эту проблему сложно выявить. Но в наше время дети идут в садик во все более нежном возрасте, и проблема становится очевидной. Нарушение функций сложно определить в раннем возрасте, когда от детей не ожидают слишком многого. Они должны только есть, спать и учиться (на примере родителей и окружающих). Никто не требует от малышей умения вести себя в коллективе.
С другой стороны, если ребенка постоянно исключают из садика или начальной школы, это можно рассматривать как нарушение функций. По моему мнению, до 4–5 лет ребенку не требуется специального лечения, разве что более строгое обращение родителей (см. ниже). После этого возраста критерий нарушения функций становится более значимым. Иногда проблема проходит сама собой, но родители просто не могут сидеть и ждать. Например, в клинику обращались родители 2-летних детей, которых исключали из детских садов за драки. Драчливость – временное поведение, но родители и воспитатели не могут с этим смириться и ждать, пока ребенок перестанет драться. Здесь драчливость рассматривается как нарушение функций, даже если и не является признаком серьезной проблемы поведения.
Родителей могут беспокоить многие вещи. Например, ребенок отказывается есть или его реакция на что-то неадекватна (младенец вас отталкивает, малыш старается не встречаться с вами глазами или убегает, когда вы его зовете). Норма – очень широкое понятие. Не паникуйте сразу; возможно, имеет смысл обратиться к педиатру.
Изменения поведения. Поведение ребенка может измениться и выйти за рамки обычного. Два разных ребенка одинаково хандрят, не выходят из комнаты и не хотят общаться с друзьями. Для одного это нормально, и, кстати, именно так ведет себя его отец. Другой обычно очень активен и настроен позитивно; для него подобная замкнутость – особенный признак. В этом случае родителям нужно опасаться депрессии, поскольку изменение поведения не связано с характером ребенка.
Признаки дистресса. Связано ли угнетение или расстройство ребенка с каким-то событием или стрессором? Например, произошло чрезвычайное событие (ураган, пожар, смерть родственников) или с ребенком жестоко обращались; может, на него произвела впечатление телепередача или новости. В этом случае у ребенка может нарушиться сон из-за кошмаров, навязчивых страхов или тревог или из-за нарушения функций, о котором говорилось выше. Многие симптомы преходящи в зависимости от характера ребенка и события. Если состояние ребенка не улучшается и сохраняется в течение нескольких недель (в зависимости от тяжести стрессора), обратитесь к специалисту.
Опасное поведение. Становится ли поведение ребенка опасным для него или для окружающих? Это может быть агрессивное поведение или умышленное повреждение (от прокалывания своей руки булавкой до разжигания пожара в попытке суицида). Я работал с 9-летним мальчиком, который ударил по щеке новорожденного брата – точно так же, как женщина ударила мужчину в старой кинокартине. Другой мальчик, 11 лет, пытался удушить подушкой 6-месячную сестру. Более того, он пошел к матери и спросил: «Как ты думаешь, она уже умерла?» Мальчика отправили в спецучреждение, а затем в стационар, которым я тогда заведовал. Я привел примеры настоящей опасности, и эти дети требовали принятия немедленных мер независимо от намерений ребенка. Если б младенец погиб, уже не имело значения, игра это была или злой умысел.
Следует серьезно воспринимать слова ребенка о том, что он собирается убить себя или кого-либо. Такое утверждение требует вмешательства. Иногда решение о профессиональной помощи принять легко. Ко мне в клинику привели 12-летнего мальчика, который говорил учительнице, что убьет ее. И он повторял это неоднократно не только в моменты раздражения. Он спокойно и методично угрожал и сказал, что у его отца есть пистолет. 8-летняя девочка говорила, что не хочет жить и убьет себя. Опять-таки, она повторяла это постоянно, и это не был всплеск эмоций (например: «Мне так плохо, что я хочу убить себя!»).
Иногда вам сложно решить, обратиться ли к специалисту. Я не говорю вам, что необходимо тащить к психиатру 4-летнего ребенка, который, изображая киногероя, говорит: «Я скоро умру». Все зависит от контекста. Ребенок может что-то сказать вам раз или два, но он нормально ведет себя в школе и дома, играет с друзьями и через пару дней забывает свои слова. В этом случае вам нужно только прислушиваться к остальным его высказываниям. Вас также должно успокаивать то, что суицид крайне редко встречается в раннем возрасте. И все же на это следует обратить внимание. Другое дело, если о суициде говорит 12-летняя девочка. В подростковом возрасте резко возрастает количество случаев и попыток самоубийства, а также депрессии, особенно у девочек. Здесь провоцирующими факторами являются плохие отношения со сверстниками, наличие дома оружия, телепередачи (например, сообщение о громком самоубийстве). Все это может подтолкнуть подростка к имитации – утверждения становятся опасными, и вы понимаете, что подростку требуется помощь специалиста.
Опасное поведение – это тот случай, когда следует перестраховаться. При малейших сомнениях обращайтесь к специалисту.
Возрастное поведение. Очень сложно судить, является ли поведение возрастным и проблемным, потому что оно быстро меняется. Само по себе поведение может не представлять проблемы; иногда оно характерно для того или иного возраста. Так, если ребенок не пользуется туалетом в 3, 4 или даже в 5 лет, это не катастрофа, если только родители согласны менять ему пеленки. Даже когда ребенок старше 5 лет мочится ночью в кровать, это не всегда представляет проблему. Но после 10 лет это уже симптом, предвещающий серьезные психологические проблемы в дальнейшей жизни. То же самое поведение в разном возрасте рассматривается по-разному. Если к 10–12 годам ребенок не пользуется туалетом, он вырастет агрессивным. То же самое верно и по отношению к страхам. Ребенок боится темноты, чудовищ, боится потерять родителей – это нормально для большинства детей, даже если страхи сильно их беспокоят. Но такие страхи обычно проходят сами по себе. Если нет, если подобные страхи мучают ребенка 10–12 лет, то это свидетельствует о серьезном тревожном расстройстве.
Необычное поведение и опасные симптомы. Теперь мы с вами достигли крайней точки, за которой поведение уже рассматривается как патология. Если ребенок говорит, что слышит голоса и они поощряют его сделать что-то опасное, или он часами повторяет одни и те же действия (с игрушками или другими предметами), – это симптомы, на которые надо обратить внимание. У нас были такие случаи: дети слышали голоса, которые говорили им развести огонь или нанести повреждения другому человеку. Ребенок, который видит невидимое или верит, что его разум кто-то контролирует, скорее всего болен. Это серьезно, даже если ребенок не делает то, о чем ему говорят голоса.
Но и в этом случае надо учитывать контекст. Дети играют в воображаемые игры, придумывают себе друзей, представляют разговоры между животными и даже разговаривают сами с собой, иногда на разные голоса. Это нормально. Не беда, если 5-летний ребенок бормочет себе под нос разными голосами, играя с солдатиками на полу. Но 12-летний подросток, который сидит и разговаривает сам с собой разными голосами, требует пристального внимания, особенно если подобный симптом повторяется неоднократно.
Если у вас возникли сомнения
В первую очередь нужно задать вопрос педиатру, психологу или детскому психиатру. Педиатры специализируются на физических проблемах и не всегда могут определить эмоциональную проблему, нежелательное поведение или психиатрическое расстройство. Но к ним очень часто попадают дети (до 40 %) с психологическими проблемами. Родители в первую очередь обращаются к педиатру, а он направляет их к другому специалисту. Психологи и детские психиатры могут определить отклонения поведения ребенка в эмоциональном, социальном или когнитивном плане. Они умеют учитывать и контекст – как ребенок ведет себя дома, в школе, как общается со сверстниками – и определять симптомы, которые требуют вмешательства. Иногда это жизненно важно.
Например, ко мне направили 10-летнюю девочку, которая крушила все и вся в доме. Она плохо спала ночью, казалась чем-то обеспокоенной, постоянно капризничала (из-за еды или отхода ко сну). Родители понятия не имели, что у их дочери тяжелейшая депрессия и она разработала план самоубийства при помощи таблеток. Неделю назад она приняла таблетки, и ей было очень плохо. Подумав, что девочка заболела, родители разрешили ей не ходить в школу. Еще не закончив обследования, мы сообщили родителям о том, что ситуация критическая, и предложили госпитализировать дочь. Затем мы уговорили девочку пройти лечение в клинике.
Вот другой случай. 12-летний мальчик постоянно дрался, не выполнял задания в классе и не занимался дома. Мы обследовали его и поставили диагноз «СДВГ». Основными симптомами были гиперактивность и невнимательность. Мы начали работать над исправлением его поведения, но рекомендовали родителям проконсультироваться с детским психиатром относительно медикаментозного лечения. Через 10 дней после начала лечения мальчик начал намного лучше учиться и вести себя в школе и дома.
Помощь специалиста: авторитеты и контакты
Сначала вам нужно найти как можно больше информации о проблеме поведения вашего ребенка. Обратитесь к достоверным источникам информации, одобренным специалистами. Ниже перечислены ссылки, которые удовлетворяют этим критериям. В настоящее время на сайтах не ставят «знак качества», но правительство и организации, перечисленные ниже, имеют свои сайты, на которых приводятся последние и самые точные данные.
Не все специалисты предлагают одинаково качественные услуги. Кроме того, у каждого свой подход и взгляд на одну и ту же проблему. В первую очередь убедитесь в профессиональных качествах выбранного специалиста, его образовании и наличии официальных документов, подтверждающих его деятельность. Кроме того, спросите его:
• Как вы предполагаете решить проблему поведения моего ребенка?
• Как долго вы будете с ним работать?
• Апробирована ли ваша методика и существуют ли научные доказательства ее действенности?
Какие еще варианты исправления поведения вы можете предложить?
Еще один тонкий момент. Многие виды терапии, применяемые в клинической практике, не имеют доказательств своей эффективности. Скорее всего вы будете выбирать специалиста по личным качествам: доброжелательного, способного убедить в своей точке зрения и обосновать ее, целеустремленного; готового предоставить необходимые документы, приятного в общении и отвечающего вашим ожиданиям. Обратите внимание на то, как выглядит его приемная и кабинет. Обычно здесь помещают сертификаты и дипломы авторитетных организаций. Но все это не гарантия – ничто не является гарантией! – что вы решите проблему наилучшим образом. Вы должны найти доказательства того, что методика работает. Спрашивайте. Если вам не нравятся ответы, обратитесь к другому специалисту. И даже если вас полностью устраивают ответы этого специалиста, сравните их с ответами других. Маловероятно, что какой-нибудь профессионал скажет вам: «Я использую эту методику, но есть и другие, более эффективные и научно доказанные». Все это вам придется узнавать самому.
Не вижу смысла приводить здесь адреса сайтов различных организаций, потому что они часто изменяются. Но вот информация, с которой вы сможете начать свои поиски. (И вы можете посетить мой веб-сайт, на нем есть полезные ссылки на другие сайты: http://www.childconductclinic.yale.edu.) Много информации о лечении психологических проблем у детей есть на сайтах Национального института здоровья (National Institutes of Health), Американской Ассоциации психологов (American Psychological Association) и Американской Академии детской и подростковой психиатрии (American Academy for Child and Adolescent Psychiatry). Если вам нужен детский или семейный психолог, посетите сайты Государственного реестра психологов (National Register of Health Services Providers in Psychology) или Ассоциации специалистов по поведенческой и когнитивной терапии (Association for Behavioral and Cognitive Therapies). Вы можете также обратиться в ассоциацию психологов вашего штата [например, Калифорнии (California Psychological Association), Нью-Йорка (New York Psychological Association) или Иллинойса (Illinois Psychological Association)]. Задайте в любой поисковой системе название штата и слова «ассоциация психологов». Вам также следует самостоятельно найти доказательства эффективности той или иной терапии. В Кохрановской библиотеке (Cochrane Library), к которой есть доступ онлайн, вы можете найти большое количество научных публикаций о медицинских и психологических методиках лечения.
Заключение: позитивный подход к воспитанию
Все специалисты в области психического здоровья обычно уделяют основное внимание отклонениям от нормы, проявлениям жестокости и психическим заболеваниям. Все это, конечно, важно, но лишь как одна из граней человеческой жизни. Важнее подумать о том, как улучшить повседневное бытие. И вот несколько лет назад мой коллега Мартин Селигман разработал новый подход: «позитивную психологию». Честно говоря, сначала я отнесся к нему скептически. Я подумал, что это еще одна теория, которая уводит науку в субъективную неопределенность. Но я ошибся. Позитивная психология действительно помогает человеку сделать свою жизнь лучше. Теперь это область серьезных научных исследований, и уже получено большое количество доказательств действенности позитивного подхода.
Мой метод разработан с уважением к принципам позитивной психологии. Его цель – «развить жизнестойкость и навыки адаптации, а также научить человека эффективно решать проблемы» (как говорит Селигман и его коллеги). Мой подход к исправлению поведения не исключает внимания ко всему остальному, что делает человека человеком. Я не считаю, что главное – устранять плохое и восстанавливать испорченное. Задача в том, чтобы исправлять не только поведение, но и взаимоотношения между родителями и детьми.
Читать бесплатно другие книги:
