Вы просто не то едите Гаврилов Михаил

История вопроса

Когда-то, лет 20 назад, во времена «перестройки», я был врачом-психиатром, психотерапевтом, который решил применять психологические методы в работе с избыточным весом. В ту пору в постсоветском пространстве особо серьезной проблема ожирения не считалась, полки продуктовых магазинов еще не были «избалованы» засильем западного фастфуда. Еда была простая — мясо (птица, рыба), сало, картошка, макароны, хлеб, сахар с колбасой по талонам и сладкая газировка. Но даже при таком спартанском питании многочисленные советские граждане имели внушительные размеры. Помню надпись на стене ЦУМа города Томска: «Идет голод». А желающих похудеть было не мало.

Махровым цветом расцветали одномоментные (1–2-часовые) мероприятия — кодирование, рефлексотерапия, а также продажа «суперсистем» для похудения. Кое-какие живут и здравствуют поныне, правда, претерпели метаморфозы.

Мои коллеги, занимавшиеся одночасовыми процедурами, «навсегда избавляющими» от лишнего веса, собирали залы по 100–200 человек. Схема «лечения» была проста: краткая лекция о правильном питании, затем по одному желающие похудеть заводились в отдельную комнату, там создавалась соответствующая торжественному моменту обстановка, и врач в белом халате либо стучал в лоб, либо светил лазером в глаз, либо ставил иголки, или делал «волшебный» укол. При этом давалась установка не есть высококалорийные продукты. Благодаря этой таинственной процедуре, действительно процентов 15 % особо внушаемых (сильно мотивированных и сознательных) граждан некоторое время снижали вес. Как правило, кодировка заканчивалась месяца через 2–3, и вся процедура повторялась с некоторыми вариациями.

Позднее выявилось, что с каждым подобным мероприятием воздействие кодировки ослабевало и через 2–3 раза попросту отсутствовало.

В те годы я занимался, по мнению многих, неблагодарным делом, создавал направление группового психологического тренинга, задачей которого ставилась нормализация пищевого поведения. Когда я создал 25-часовой тренинг, мои коллеги недоумевали, зачем тратить столько времени, если можно за час-два «закодировать».

Задачей тренинга было начать процесс формирования нового пищевого поведения, выгодного для стройности. Совокупность определенных психологических техник и действия самого человека способствовали созданию цепи сложных рефлексов, позволяющих управлять процессом снижения веса.

Существовало также ошибочное мнение, что любое снижение веса приводит только к положительным изменениям в психике и здоровье человека. Общаясь со своими клиентами спустя некоторое время после окончания тренинга, я понял, что это не совсем так.

Результаты моей 6-летней практики (с 1992 г.) вошли в основу диссертации.

В то время психотерапия была мало известной наукой, поэтому свою кандидатскую диссертацию я защищал под двумя грифами «Психиатрия» и «Физиология».

Я изучал связь психологии личности, физиологии и веса. Полученные данные свидетельствовали о том, что при нормализации пищевого поведения посредством психологического тренинга и последующем снижении веса через полгода у 80 % людей, которые достигли результата, улучшались физиологические параметры — нормализовалось давление, пульс и другие важные показатели, а также улучшалось психоэмоциональное состояние. Все это происходило независимо от типа личности человека.

Сложнее было с другими 20 %. Они тоже снизили вес. Но в этой группе наблюдались перепады давления, ухудшение общего состояния, появление тревоги, увеличивались данные по шкале депрессии. Эти люди требовали дополнительной помощи. У меня появились первые вопросы, как сделать так, чтобы снизить негативные последствия снижения веса. Ответы на них появились гораздо позже.

Тренинг постепенно развивался, дополнялся новыми техниками и обрел свою популярность под названием «Доктор Борменталь». Изменение стереотипов питания и в какой-то мере образа жизни приводило к неплохим результатам.

Сейчас в России многие специалисты (диетологи, специалисты по физической культуре) соглашаются с тем, что без психологического подхода невозможно снижать вес и получать значимые результаты. Тренинг был немилосердно скопирован, говорить о последствиях этого не стану…

Но, к сожалению, вынужден это признать, «Доктор Борменталь» не стал панацеей от избыточного веса, хотя я являлся автором данного метода и научным руководителем проекта. В определенный момент существования данной компании обнаружились стратегические ошибки, и, по моему мнению, прекратилось развитие. Постепенно формат тренинга стал очень отдаленно напоминать то, что когда-то было создано мною для помощи людям, снижающим вес.

Осенью 2010 г. мною и моей командой было принято решение выйти из системы «Доктор Борменталь» и создать систему своих центров снижения веса, где я лично могу отвечать за качество работы специалистов, единство стандартов внутренней сертификации, действенный формат психологических и медицинских мероприятий, гарантирующих качественную помощь людям с избыточным весом и ожирением (в Украине и Беларуси мой тренинг проходит под названием «Доктор Борменталь», пока еще переименование не произошло).

Следуя международным стандартам помощи при снижении веса, нами была разработана специальная система поддержки людей в процессе нормализации веса, которая превосходит зарубежные аналоги.

Почему путь к стройности начинается с психологии и психотерапии

Поведение человека определяется огромным количеством факторов внешней и внутренней среды, а также его воспитанием, привычками и многим другим.

Физиологи выделяют так называемое пищевое поведение. Это совокупность неосознанных привычек, установок, действий, связанных с питанием. То, как мы едим, что едим, где, с кем, во сколько, почему, о чем думаем в этот момент и т. д. При этом наше пищевое поведение может быть выгодным для стройности, а может быть невыгодным, и в данном случае появляется избыточный вес. Если вы считаете, что в вашем теле есть хотя бы один лишний килограмм, то это значит, что в тело попадает больше энергии, чем расходуется. И есть множество причин, почему так происходит. Гиподинамия, снижение интенсивности обменных процессов, нарушение функции щитовидной железы, стрессы и т. д. Каждый из этих факторов, или их сочетания, может привести к набору веса. Тем не менее изменение пищевого поведения считается наиболее эффективным и контролируемым способом помочь телу освободиться от лишних килограммов. Но иногда для успешного достижения стройности и сохранения достигнутого результата требуется дополнительная помощь.

У людей, имеющих лишние килограммы, как правило, пищевое поведение нарушено. И иногда нарушения формируются как результат неправильной борьбы с лишним весом. Это может проявляться в следующем:

— кратковременные суровые пищевые ограничения с последующим пищевым «разгулом»;

— редкие приемы пищи — 1–2 раза в день, еда преимущественно на ночь;

— пристрастие к жирной, соленой, сладкой высококалорийной пище;

— еда на бегу, перед телевизором, за книгой, компьютером;

— привычный стереотип снятия стрессового напряжения с помощью еды;

— утешение, развлечение едой, «заедание» негативных эмоций;

— подмена состояния комфортной сытости ощущением переедания;

— убежденность в необходимости переедания в компаниях, в обществе людей, которые что-либо едят.

Как правило, нарушения пищевого поведения являются следствием так называемых когнитивных искажений — определенных жизненных позиций, не соответствующих действительности. Частое утверждение о том, что нет времени на приготовление и прием еды в течение дня, что недостаточно воли для длительного продолжения контроля пищевого поведения, что нет возможности отказаться от предложенной еды, — все это лишь результат стойких убеждений самого человека.

Выделить время для качественного приема пищи, заменить мимолетное удовольствие от приема избыточной еды настоящими радостями, изменить ситуации (или отношение к ним), вызывающие стрессовое напряжение, все это подвластно современной психологи и психотерапии. Большое количество методов и способов помогают пересмотреть свои привычные стереотипы поведения, часто не связанные с едой как таковой, и достаточно легко выработать собственные способы контроля эффективного пищевого поведения. Нет таких лекарств, которые формируют привычные стереотипы контроля веса, их невозможно получить с помощью книг. И только с помощью современных психотехник это можно сделать быстро и безопасно.

Есть данные статистики о вкладе того или иного фактора в здоровье человека. Оказалось, что на наше с Вами здоровье влияет не уровень медицины в стране (10 %), не генетика (20 %) с экологией (20 %), а образ жизни (50 %), т. е. поведение по отношению к еде, физическим нагрузкам, к себе, окружающему миру. Никакие монометоды (диеты, препараты, физнагрузки) не способны изменить поведение.

Изменение образа жизни можно сделать разными способами: самостоятельно, планомерно придерживаясь какой-то собственной стратегии (как правило, это очень долгий путь) или при помощи специальных психологических подходов (возможность создать эффективные изменения за быстрый срок). Для нормализации пищевого поведения необходимо начинать с последовательных психологических мероприятий, одним из которых является тренинг нормализации пищевого поведение.

Можно ли изменить пищевое поведение при помощи книг, например, этой? Можно. Только времени, усидчивости, терпения, силы воли потребуется на порядок больше, чем если это сделать с профессионалами, в группе единомышленников, идущих к своей цели, и при помощи действенных психофизиологических техник.

Выводы:

1. Пищевое поведение является одним из важных составляющих поведения человека.

2. На пищевое поведение влияет множество факторов, которые необходимо учитывать для эффективного снижения веса и сохранения результата.

3. Быстро и эффективно изменить пищевое поведение можно только при помощи психологии, а именно психологического тренинга.

Самым неприятным в работе практикующего врача является рецидив болезни после всех мыслимых и немыслимых попыток помочь больному. Разве что исключением может быть операция, удаляющая хронически нездоровый орган, например желчный пузырь. В снижении веса ситуация осложняется тем, что само определение ожирения звучит как «хроническое заболевание, склонное к рецидивам и прогрессированию», другими словами, сбросив 20 кг, человек через какое-то время может их легко набрать, да еще и с прибавкой, если у него есть генетическая предрасположенность, или его образ жизни далек от идеального, или навалились стрессы и т. д.

Эффект йо-йо на пути к стройности

В литературе, посвященной ожирению, часто встречается непонятное словосочетание — «эффект йо-йо». Поразительно, как просто несколькими звуками можно выразить сложнейшую проблему, возникающую на пути человека, избавляющегося от лишнего веса.

Эффект йо-йо: снижение веса — набор веса — снижение веса — набор веса… Это неизбежность для большинства упорных борцов с Хитрым Жиром. Особенно если похудение запланировано по эконом-варианту, т. е. самостоятельно. Зачем тратить деньги и время на консультации, диагностику, психологическую подготовку и прочие непонятные вещи, когда все просто — аптеки, интернет-магазины, а также «магазины-на-диване» переполнены «чудо» — препаратами-аппаратами. Только купи, и будет тебе счастье с вожделенным стройным телом в придачу.

Статистика — вещь суровая, особенно если она из уважаемой во всем мире структуры — Всемирной организации здравоохранения. Напомним, ВОЗ утверждает, что «при самостоятельном снижении веса через год сохраняют вес 3–5 % людей». Вдумайтесь, 95–97 % возвращают привычные килограммы, а некоторые набирают еще больше.

И разочарованный в «чудо» — препарате-аппарате или диете за 200 рублей, полученной в виде смс («исключи всего три продукта — белки, жиры и углеводы — и будешь строен как кипарис»), человек ищет новое «чудо». И так, пока не надоест или не закончатся деньги.

Ожирение — пищевая распущенность, болезнь, снижение обменных процессов или что-то еще?

Планета Земля «тяжелеет» с каждым годом. В 2015 году ожидается, что каждый 3-й (самый неблагоприятный прогноз) или 4-й (менее неблагоприятный прогноз) ее житель будет иметь избыточный вес. Еще лет 30 назад даже не все врачи знали о том, что ожирение напрямую связано с такими серьезными заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Совокупность этих заболеваний называют «смертельным квартетом», по-научному — метаболическим синдромом. Но, как ни назови, легче не станет.

«Так это все-таки болезнь!» — воскликнет читатель. «Я так и знал, я догадывался, что не виноват в том, что являюсь обладателем лишних 30–60 (или больше) кг». Да, ожирение — это болезнь, хроническая, рецидивирующая. Т. е., сбросив 20 кг, человек может набрать их заново, а при некоторых обстоятельствах еще с прибавкой. Но возникает оно по многим причинам. Иногда из-за банальной пищевой распущенности — ну нравится человеку отдохнуть широко, чтобы стол ломился, гости были довольны и конечно же сам хозяин или хозяйка, сыто отдуваясь, надкусывали, если уже не могли съесть…

Часто даже врачи не могут выяснить, что первично — болезнь, приводящая к ожирению, или ожирение, вызывающее заболевания.

Почему не помогают многие методы похудения?

Причин этому также много, как и причин набора лишнего веса. Прежде всего, это вера в то, что «надо меньше есть и больше двигаться». Кто-то начинает голодать, кто-то садится на диету, кто-то пускается во все тяжкие… виды спорта. Сейчас в мировой практике снижения веса есть методики (психотерапевтические), которые лечат людей от «сидения» на диетах. Еще наивные «борцы» с избыточным весом любят таблетки — съел пилюлю и порядок: жир «сжигается» быстро, и кушать совсем не хочется. Кстати, психиатры лечат любителей тайских таблеток для похудения от психозов и мрачных депрессий (есть шокирующий фильм на эту тему — «Реквием по мечте», где показана история американки, решившей похудеть для участия в конкурсе и очутившейся в психбольнице в крайне тяжелом состоянии).

Другие ищут панацею от лишнего веса в спортзалах, изнуряя себя до пота и обморока. Пробовали? А вес не снижается. Если бездумно заниматься фитнесом, особенно силовыми нагрузками, и без опытного тренера, то под прежним слоем жира прекрасно растут мышцы, делая фигуру более массивной, чем до занятий.

Наиболее частые причины рецидивов (возврата веса)

1. Психосоциальные причины

• Снижение мотивации. Когда достигнуты цели, ставившиеся в начале снижения веса, до достижения нормального веса (например, желание создать семью или родить ребенка), новая, конечно же более мощная, «доминанта» (супруг(а), ребенок) замещает желание продолжать снижать вес.

• Снижение настроения (субдепрессивное состояние). Стрессы, особенно хронические, личностные кризисы уменьшают адаптационный потенциал организма (в том числе и психический) в не простой период перестройки пищевого поведения. Возникает нежелание вообще что-либо делать для себя.

• Сильная психологическая пищевая зависимость. Вечерний аппетит, ночной «жор», заедание негативных эмоций.

• Невыполнение рекомендаций в силу хронической нехватки времени на себя. Неумение делегировать полномочия, привычка все за всех делать, тащить на себе все обязанности, позиция «жертвы».

• Стратегия неудачника. Иногда человек начинает снижение веса с мысли «У меня ничего не получится, все вокруг похудеют, а я — нет, потому что я неудачник». Мысль материальна, и образ неудачи маячит, заслоняя собой замечательные цели, которых можно было бы добиться, сбросив вес.

• Прочие когнитивные нарушения. «Все или ничего», «у подруги не получилось похудеть, значит, и у меня не получится», «10 кг за 4 месяца — это очень мало, не стоит продолжать» и т. д.

• Похудение к определенной дате или событию. Например, к юбилею, встрече одноклассников и т. д. После наступления значимого момента вес может начать набираться вновь.

• Провоцирующие факторы — отпуск, отель по системе «все включено», постоянные банкеты, затяжные праздники (Новый год, день рождения, 8 Марта, 1 Мая и т. д.).

• Вторичные выгоды лишнего веса или переедания. Еда как средство самоуспокоения, субъективно быстрого получения удовольствия. Лишний вес как солидность, отсутствие морщин, статус доброго человека, возможность болеть и вызывать к себе заботу со стороны окружающих и многое другое.

• Давление социума. Часто вашему окружению не выгодно, чтобы вы меняли свою социальную роль — становились стройным(ой), занимались собой, тратили на себя время и деньги. Иногда причиной этому может быть элементарная зависть. Поэтому, когда снижающий вес человек слышит постоянную оценку себя, как «подурневшего», «позеленевшего», «морщинистого», что сопровождается установкой «хватит худеть, ты нам раньше больше нравилась(ся)», при слабой внутренней психологической защите человек может сдаться.

• Отсутствие внешнего контроля со стороны специалистов. Вера в чудесное исцеление и возможность моментально решить проблему, существующую, как правило, годами, приводят к тому, что, получив первые результаты, человек расслабляется, думая, что все остальное произойдет само собой. Во многих случаях появление лишнего веса связывают с наличием пищевой зависимости, или пищевого «алкоголизма». Пищевая зависимость имеет такие же корни, что и алкогольная. Зависимый человек требует постоянного наблюдения во время избавления от зависимости, так как в случае его отсутствия, вероятность срывов весьма высока. Есть особенность при избавлении от пищевой зависимости. Очень часто именно в тот момент, когда произошел срыв, когда нужна помощь извне, человек стесняется и избегает нужного общения со специалистом.

• Стыд и вина. В жизни бывают моменты, когда человек переедает, но не каждый может адекватно на это реагировать. Некоторые начинают стыдиться себя, своей слабости и не могут, в силу этого, вовремя обратиться к специалисту за поддержкой. Известно, что у зависимых людей стыд — это базовое чувство, с ним иногда трудно справиться самостоятельно. Переедание — чувство стыда — переедание. Замкнутый круг.

• Неумение или нежелание найти новые интересы, хобби взамен пищевых. Аппетит в этом случае обычно становится повышенным, что может провоцировать переедание.

• Ограничения. Некоторые клиенты считают, что подсчет калорийности — это ограничение, и реагируют на него, как на запрет, прекращением выполнения рекомендаций. В какой-то мере это действительно так, потому что для снижения веса требуется создать дефицит энергии, попадающей в тело в виде еды. С другой стороны, создавая для себя границу в потреблении пищи, можно расширить эту границу в других сферах жизни, начать самореализацию, учиться чему-то новому, получать больше радостей и т. д.

• Внутренняя незрелость личности для осуществления значимых изменений в своей жизни. Изменение пищевого поведения относится к изменению образа жизни, это не простой процесс.

• Внутренняя неготовность человека к снижению веса. Бывает так, что человека «послали» худеть — врач, супруг, или инициативная подружка «захватила» с собой за компанию на тренинг. А для самого человека это было не актуальным в данный момент жизни. И мучается человек, выполняет какие-то не нужные ЕМУ рекомендации и, в конце концов, бросает это мероприятие.

• Элементарная лень, бездействие.

• Роль «вечной жертвы обстоятельств», когда все и всегда виноваты во всех ваших неудачах, в том числе и в отсутствии результата в снижении веса (НЕ ПОДДАЕТСЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ!!!).

2. Физиологические причины рецидивов

• Ухудшение состояния здоровья взамен ожидаемых положительных изменений. К большому сожалению, в России рынок снижения веса нельзя назвать цивилизованным, а не информированность населения в этом вопросе просто катастрофическая. Мало кто отдает себе отчет в серьезности процесса снижения веса для здоровья. Почему-то многие понимают, что лечение гипертонии или сахарного диабета не исключает скачков давления или уровня глюкозы в крови, даже при получении самого качественного препарата, но никто не готов столкнуться с ухудшением состояния здоровья во время снижения веса.

• Ухудшение внешнего вида кожи. Действительно, самостоятельная подтяжка кожи «отстает» от снижения веса примерно на 2–3 месяца (в зависимости от возраста). Чем старше человек, тем больше внимания необходимо уделять уходу за кожей в этот период.

• Снижение обменных процессов, гормональный дисбаланс, окислительный стресс, нарушение иммунной системы и системы детоксикации.

• Гиподинамия — снижение физической активности.

• Изменение активности некоторых систем мозга, участвующих в контроле поведения, связанного с едой.

• Биологическая пищевая зависимость, пищевой «алкоголизм».

В течение жизни причины рецидивов веса меняются. Сначала это могли быть роды или болезнь, а также снижение мотивации и лень, затем снижение обменных процессов с возрастом или гиподинамия и т. д.

По статистике, если говорить о сохранении результата сброса веса, самым результативным методом, позволяющим держать нормальный вес, является хирургическая операция. На многочисленных международных конференциях хирурги с гордостью демонстрируют чудеса автоматизации операций по «ушиванию» желудка. Принцип следующий: упитанного гражданина с морбидной (опасной для жизни) формой ожирения кладут на конвейер, на котором работает робот-хирург. Желудок кроится как самый настоящий мешок, обрезаются ненужные участки, тщательно, как на швейной машинке, прострачиваются швы, и новый уменьшенный желудок готов! Причем операция относительно недорогая, порядка 3500–4000 евро.

А еще есть хирургические операции по манипуляции с кишечником, чтобы снизить всасываемость съедаемых продуктов. Например, делаются анастамозы (обходные пути для пищи), позволяющие исключить всасывание подавляющего количества еды. Из желудка пища практически сразу попадает в нижние отделы кишечника, минуя тонкий кишечник, где происходит основное всасывание питательных веществ. Эффективно? Безусловно! Но никто не отрицает процент летальных исходов данной процедуры — не только во время самой операции, но и после, когда, при невыполнении строгих врачебных рекомендаций по питанию, нарушается всасываемость жизненно важных витаминов, микроэлементов, минералов в тонком кишечнике, и, соответственно, рушится весь метаболизм организма.

Показанием к хирургическим операциям становится такое состояние больного с ожирением, когда он уже не может ухаживать за собой. Крайняя, не поддающаяся консервативному лечению, степень ожирения служит поводом для обращения к хирургам.

Кстати, о рецидивах после операции урезания желудка. Они тоже имеют место быть из-за «хитрой» особенности мышц желудка — тенденции к растягиванию. И, если похудевший путем хирургических манипуляций гражданин опять пускается во все тяжкие, предаваясь пищевым разгулам, то вес может постепенно набираться.

Последнее время на конференциях по изучению ожирения все чаще звучат доклады на тему рецидивов. В мировой практике снижения веса специалисты спокойно относятся к тому, что за 3–4 года, в течение которых человек стремится снизить вес, у него может быть несколько рецидивов. Своим опытом и многолетней практикой я подтверждаю этот факт. Приведу пример упорной «борьбы» с лишними килограммами москвички Татьяны Н., которая предоставила свой график снижения веса, начиная с 2007 г. Ее ситуация достаточно стандартна: женщина 40 лет, служащая, замужем, двое детей, как и многие из нас периодически сталкивающаяся со стрессовыми ситуациями дома и на работе. До обращения в наш центр она в течение 7 лет самостоятельно безуспешно сражалась с Жиром, в результате за этот период прибавила 26 кг.

Давайте подробнее разберем ее пример. В 2007 г. Татьяна прошла наш тренинг и достаточно быстро и легко избавилась от 35 кг (за 9,5 месяца). Далее последовала длительная «ступенька» в снижении веса на 3 недели, потом вес сдвинулся, но скорость снижения веса была небольшой — 1–1,5 кг в месяц. Постепенно мотивация снизилась, Татьяна перестала выполнять рекомендации, полученные от специалистов. К тому же она перешла на руководящую работу, и времени на себя не осталось совсем. В семье обстановка накалилась, так как много времени пришлось отдавать работе, муж «бунтовал», добиваясь справедливости. Наступил период хронического стрессового напряжения.

Ожирение и стресс любят друг друга. При стрессе бывает две реакции на еду — гипофагическая (есть совсем не хочется, но после улучшения ситуации нападает Жор) и гиперфагическая (постоянное желание есть много, причем высококалорийной еды). У Татьяны случилась вторая — она беспрерывно поглощала еду, казалось бы, какая-то неведомая сила управляла ею без ее согласия. Было противно, стыдно, Татьяна постоянно себя винила, но остановиться не могла. В результате вернулись 6 кг.

В этот момент раздался спасительный звонок. Позвонили из нашего центра снижения веса и поинтересовались, все ли в порядке, как движется процесс избавления от лишних килограммов. Татьяна полчаса рыдала в трубку, рассказывая о том, что она не смогла, не устояла. На другом конце трубки уверили — все будет в порядке, процесс будет под контролем, приходите — поможем.

Второй тренинг назывался очень поэтично — «Настроение Стройности». Яркий, эмоциональный, наполненный различными техниками и новым смыслом. Здесь уже не было многого из того, что было в первый раз — не учили считать калории и работать с продуктами, рассчитывать сложные блюда и придумывать новые рецепты приготовления старых блюд. Татьяна это прекрасно умела делать. За 9,5 месяца снижения веса она научилась на глаз считать продукты — выработался так называемый внутренний счетчик калорийности. Основной задачей тренинга «Настроение Стройности», его еще называют «Шаг 2», было создание новых отношений с собой и окружающим миром. Новое тело не может жить в старых условиях — меняется жизнь, поведение, мысли. Иногда процесс адаптации к изменениям проходит сложно, приходится ломать, менять, а это не всегда радостно. Чтобы сделать это легче, предусмотрена поддержка в виде «Настроения Стройности».

После тренинга Татьяна стала спокойнее. Она уже не так бурно реагировала на «происки» мужа, да и он стал почему-то(!) более миролюбив. Разобралась со своим временем, которое раньше тратила на работу. Оказалось, что если правильно делегировать полномочия, распределять обязанности, планировать все заранее, то времени хватает не только на труд, но и на семью и на свои удовольствия. В этот раз вес уходил не так быстро, как в первый, но Татьяна по этому поводу не переживала — появилась некая мудрость, понимание своего тела. Когда мы сбрасываем вес, например, 10 кг, это происходит не только за счет жира — из 10 кг веса может уйти 2–3 кг ценной мышечной массы, 3–4 кг жира и 3–5 кг воды. Когда вес по каким-то причинам набирается, то при отсутствии физических нагрузок и в результате нерационального питания почти всегда набирается чистый жир. Поэтому, за счет потери мышечной массы и митохондрий, энергетических станций наших клеток, участвующих в расщеплении жира, вес снижается медленнее. За следующие 5 месяцев Татьяна сбросила 16 кг и достигла своего нормального веса — 68 кг. Сейчас она поддерживает свой результат уже полгода. Вес колеблется + 1,5–2 кг, это нормально.

Выводы:

1. Не сдавайтесь, если после упорного труда и значительного сброса веса килограммы вернутся в каком-то количестве, ведь ожирение — хроническое состояние, склонное к рецидивам и прогрессированию.

2. Существует большое количество причин рецидивов веса, как психологических, так и биологических. Важно выявить причины, т. е. «знать врага в лицо», тогда и работа с ними будет эффективна.

3. Причины возврата веса у людей, склонных к ожирению, могут меняться в процессе жизни.

4. Обязательно обращайтесь за помощью к специалистам. Так процесс достижения нормального веса произойдет гораздо быстрее, чем при самостоятельных попытках.

5. Не допускайте большого возврата веса — не более 3 х килограммов, которые вы можете без труда сбросить самостоятельно. Помните, что при любом сбросе веса теряется определенное количество мышечной массы, что приводит к снижению скорости избавления от лишних килограммов при очередных попытках похудения.

В Америке в 70–80-х годах еда стала доступней: фастфуд — быстрое питание, полуфабрикаты, сетевые рестораны, супермаркеты, повсеместная продажа продуктов питания и прием пищи на улице.

Но никто же не обязывал людей съедать всю еду, которую они могли бы купить. Что же заставляло и заставляет людей переедать?

Доктор медицины Дэвид Кесслер в книге «Конец обжорству» (2010), проанализировав сотни фактов, выявил одну шокирующую закономерность: одна из главных причин переедания (и накопления лишнего веса) в современном обществе — биологическая пища, ставшая из-за изобретательности технологов шедевром вкуса, удовольствия за счет содержания в ней трех веществ, являющихся своеобразным «наркотиком» для мозга.

Мозг является главнокомандующим в организме. Он связывает информационной сетью все системы организма. Один из разделов мозга — гипоталамус — отвечает за поддержание нормального веса в организме, получая информацию от других разделов мозга, центральной и периферической нервной систем, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, жировой ткани и т. д.

Эволюционно у человека выработана система поддержания гомеостаза, нормального веса. Она до последних нескольких десятилетий работала у человека безотказно. Но в эту отлаженную систему вмешались другие процессы.

Ученые доказали, что наше пищевое поведение контролируется не только системой гомеостаза, но и системой вознаграждения — сложной сети нейронов, отвечающих за удовольствие. По некоторым причинам в последнее время эта система берет верх.

Как и система гомеостаза, система вознаграждения играет важную роль в организме: она побуждает к поиску пищи, секса, без которых невозможно выживание и продолжение рода. Эволюционно биологические силы заставляют нас хотеть чего-то сильно, чтобы прилагать все силы, искать желаемое и испытывать удовольствие, как только мы добьемся своего. Предвкушение награды обеспечивает мотивацию к действию.

Было проведено множество опытов на животных, доказавших, что стимуляция центров вознаграждения электродами приводит к перееданию животных, даже тех, кто не голоден, даже при ударах тока, призванных отбить желание есть.

Кроме лабораторных опытов, есть другие стимуляторы центров вознаграждения. К ним относится современная еда.

Есть понятие «вкусовая привлекательность» — способность возбуждать аппетит и заставлять нас съесть больше. Вкусовая привлекательность включает в себя вкус и, что самое важно, мотивацию, побуждающую стремиться к этому вкусу. Если еда имеет вкусовую привлекательность, то, как правило, она воздействует на все органы чувств. Вспомните, аромат шоколадного пирожного, приятную прохладу мороженого, нежность взбитых сливок, хрустящие во рту чипсы или крылышки, зажаренные до золотистой корочки во фритюре, упругий сочный гамбургер, дразнящие пузырьки кока-колы — все это стимулирует аппетит. И именно стимуляция или предвкушение стимуляции заставляет переедать.

Если раскрыть секреты индустрии питания, то на поверхности окажутся всего лишь три главных продукта, которые делают еду неотразимой для потребителя, заставляя вновь и вновь к ней возвращаться с поистине чувственным влечением. Это САХАР, СОЛЬ и ЖИР. Все!!! Все остальное — это лишь различные сочетания этих главных пищевых «наркотиков» с белками и углеводами. Пищевая индустрия манипулирует сознанием и желанием потребителей.

Нельзя сказать, что все люди, которые питаются фастфудом, полные, не у всех есть пищевая зависимость, возможно, здесь включаются и генетические факторы, роль которых еще не полностью выяснена.

Схема: стимул — желание — подкрепление — привычка

Стимул — красивый вид, запах, реклама продуктов, интерьер места приема пищи, вид людей, принимающих пищу, еда за компанию, эмоции — скука, одиночество, радость, раздражительность, тревога, стресс, а также реакция на запрет.

Стимул вызывает желание принять пищу.

Желание подкрепляется вкусовой привлекательностью пищи, количеством пищи, концентрацией вознаграждающих (сахар, соль, жир) ингредиентов, разнообразием состава пищи.

Подкрепление приводит к привычке есть именно такую пищу.

Что происходит в мозге, когда мы едим жирную, сладкую и соленую пищу

Когда мы едим пищу, мы стимулируем работу нейронов, объединенных в сети, обменивающихся информацией, создавая ощущения, храня ее и контролируя поведение.

Специалисты утверждают, что некоторые нейроны закодированы на высокие вкусовые качества еды. Причем одни группы нейронов реагируют только на вкус, другие на текстуру, третьи на запах, четвертые на температуру еды. Есть нейроны, которые более специфичные, реагирующие на оттенки вкуса — сладкий, кислый, соленый, горький.

Самое главное, что позволяет вкусной еде захватить над нами власть, — это сам вкус. Хотя вид, запах, другие сенсорные раздражители усиливают тягу к пище, вкус явно лидирует.

Подкрепляющие свойства еды исходят из ее способности стимулировать вкусовой аппарат. Нейроны, реагирующие на вкус, составляют часть опиоидной системы — важнейшего механизма вознаграждения. Опиоиды, в том числе эндорфины, — это продуцируемые мозгом химические соединения, приносящие удовольствия, подобно морфину или героину.

Попадая в рот, кусочек пищи с высокими вкусовыми качествами активизирует вкусовые сосочки, которые посылают информацию в мозг. Там возбуждается механизм, отвечающий за удовольствие. Помимо удовольствия, опиоиды, выделяющиеся в ответ на сахар и жир, могут уменьшить боль или снять стресс, по крайней мере, на время.

Вкусная еда запускает круговой процесс: потребление еды активизирует сети опиоидных нейронов, активирование этих сетей повышает потребление вкусной пищи.

Процесс поглощения пищи и желание есть — разные процессы, задействующие различные механизмы мозга. Понять разницу можно с помощью нейромедиатора — дофамина.

Опиоиды обеспечивают удовольствие от еды, поддерживают аппетит. Дофамин мотивирует наше поведение, побуждая искать пищу, манипулирует желаниями. Именно он обеспечивает вкусной еде то исключительное место, которое она занимает в наших головах.

Эволюционно дофамин важен для выживания, поскольку необходимый элемент выживания — способность быть достаточно активным, чтобы найти пищу. Причем не просто пищу, а вкусную пищу.

Активность мозга стимулируется не только едой, но и сигналами, что еда рядом. Сначала, используя свой опыт, мы должны понять, что раздражитель связан с определенным блюдом. И тогда уже раздражитель, который предваряет это блюдо, а не само блюдо, будет вызывать выброс дофамина и запускать процесс желания.

Это происходит по условно-рефлекторному механизму (вспомним опыты Павлова — была пища и был сигнал — включающаяся лампочка или звук колокольчика, на которую собачки реагировали появлением слюны уже без пищи).

Сигналом у переедающих людей может быть все, что угодно — обстановка ресторана, улица, ведущая к ресторану, рекламный щит, звуки, запахи, время суток, настроение, воспоминания. Вознаграждением является еда, полученная в результате активных действий по ее поиску.

Получается полная картина цикла:

Сигнал запускает подпитываемое дофамином желание — дофамин подталкивает нас к еде — в процессе еды происходит выброс опиатов — выработка дофаминов и опиатов побуждает к дальнейшему потреблению пищи. Сигнал вызывает возбуждение, мы устремляемся к вознаграждению (пище), испытываем облегчение, и возбуждение затухает.

Сигналы гарантируют, что мы будем стараться, чтобы получить вознаграждение. Эта концепция хорошо известна индустрии еды, где главной целью при разработке продуктов является создание предвкушения.

Учитывая сенсорную привлекательность сахара, жира и соли, можно бы ожидать, что любимые блюда будут у всех одни и те же. Но это не так, потому что на наши предпочтения оказывают сильное влияние эмоциональные переживания, с которыми мы сталкивались в прошлом — яркий семейный праздник, теплое общение с близкими, личные достижения — защита диплома, победа в соревновании и т. д. На этой концепции индустрия еды основывает свою телевизионную рекламу. Нам продают не продукты, а удовольствие. Нам продают эмоции.

Вкусная еда перепрограммирует наш мозг. Мозг человека с пищевой зависимостью ждет еды, предвкушает ее, как мозг наркомана жаждет кокаина.

Переедание становится привычкой. Чем больше удовольствия приносит еда, тем сильнее действует опыт, формирующий автоматическое поведение — привычку. Вот в чем опасность привычки. Но в этом есть и положительная сторона: можно научиться формировать новые привычки — такие, которые нас заставляют искать другие, здоровые источники удовольствия.