Первый год вместе: важнейшая книга начинающей мамы Аптулаева Татьяна
Испражняться новорожденный должен каждый день, после каждого кормления. Если в течение суток не было стула, стоит проконсультироваться с врачом, хотя на фоне грудного вскармливания, если самочувствие ребенка не нарушено, он продолжает хорошо есть, а животик остается мягким, стул может отсутствовать в течение суток.
Примерно на 3–4й день у женщины приходит молоко – это главное событие последних суток! Вы заметите, как изменятся ваши ощущения в груди – она становится горячей, наливается изнутри и увеличивается в размерах.
Кормить ребенка вы будете поочередно из каждой груди, то есть в одно кормление вы даете ему одну, а в следующее – другую.
Если малыш не насыщается молоком из одной груди, стоит предложить вторую. В этом случае следующее кормление следует начать с той груди, которой вы заканчивали кормление.
Данное обстоятельство не должно вас пугать и может отражать процесс становления лактации. Успокойтесь, придерживайтесь свободного режима кормления, обязательно прикладывайте ребенка к груди ночью – все это обеспечит постепенный приход достаточного количества молока.
Паниковать и сразу начинать докорм ребенка смесью не стоит, пока не испробованы все средства для обеспечения нормального грудного вскармливания.
Если, несмотря на все мероприятия, молоко так и не приходит в достаточном для ребенка количестве, посоветуйтесь с врачом о том, какой смесью стоит докормить малыша. И в этом случае придерживайтесь такого правила: сначала вы кормите младенца грудью и только потом докармливаете его нужным объемом смеси. Такой подход позволит вам сохранить материнские молоко и стимулировать его выработку, кроме того, вы получите еще чувство удовольствия от вашей близости и того, что кормите сами.
Младенец с наслаждением сосет содержимое груди, насыщение происходит в первые 5–10 минут. В среднем длительность кормления составляет 15 минут. Насытившись, он сразу погружается в сладкую дрему и засыпает глубоким сном. Уже в этом простом ежедневном событии малыши начинают проявлять особенности своего темперамента и физиологические особенности.
А вам нужно дробно питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Это не прихоть врачей – диета нужна, чтобы молочные железы и протоки привыкли к новому режиму. Главное для вас занятие сейчас – отдыхать и приходить в себя после родов.
Соски могут стать очень болезненными. Но если подобные ощущения возникают только в тот момент, когда ребенок присасывается к груди, а потом боль проходит, все в порядке. Со временем эти ощущения пройдут, нужно только прикладывать почаще младенца к груди. Если появятся сомнения в правильности прикладывания, проконсультируйтесь с медсестрой.
При появлении уплотнений, особенно болезненных, необходимо срочно обратиться к медсестре отделения, чтобы она помогла вам расцедить грудь. В этом вам обязательно должны помочь.
Перед выпиской из роддома поинтересуйтесь у неонатолога, докармливается ли ребенок смесью. Если да, узнайте ее название, чтобы при необходимости продолжить докармливать малыша той смесью, к которой он уже адаптировался. Но она может и не понадобиться вообще, потому что полноценное прибывание молока у мам часто происходит уже дома, в течение девяти суток после родов.
Какими бы трудным ни были роды, на 3–4й день ребенок постепенно выходит из состояния родового стресса. Помимо бессознательной улыбки, у малыша начинает появляться ясный и весьма осмысленный взгляд, которым он награждает свою маму в период с 4го по 10й день после рождения. Этот взгляд говорит об интенсивной перестройке сознания ребенка.
Бессознательная улыбка превращается в сознательную примерно через полтора месяца, когда малыш начинает реагировать на мамин голос или какое-то другое приятное событие из внешнего мира.
Просыпаясь, младенец подает сигналы, что пора уделить ему внимание: он может слегка попискивать или покряхтывать, а то и просто кричать. Эти звуки производят на мам абсолютно умилительное впечатление.
Пятый – седьмой дни – возвращение домой
Первые дни дома очень важны для всей семьи, когда все осознают это важное событие и настраиваются на гармоничную связь между всеми вами. Этот настрой много значит для ребенка – он его ощущает всеми фибрами души. Ваша спокойная уверенность – лучшая помощь ребенку и вам самой.
Если малыш адаптируется нормально, из роддома вас обоих выпишут на 4–5й день.
Перед выпиской вас обоих обязательно обследуют врачи.
Малыша осмотрит неонатолог и даст необходимые рекомендации, как ухаживать и кормить его дома.
Акушер-гинеколог проверит, хорошо ли сокращается у вас матка, не осталось ли в ней неотошедших сгустков, снимет, если нужно, швы, посмотрит общее состояние и даст необходимые рекомендации по гигиене и уходу за собой.
Хорошо, если вы настроитесь кормить грудью, иногда спать на животе и делать контрастные обливания, потому что эти мероприятия в комплексе приводят к более быстрому и эффективному восстановлению женских органов – матка займет нормальное положение и сократится до первоначальных размеров уже через полтора-два месяца.
Перед выездом из роддома дайте несколько заданий родственникам. Во-первых, пусть к вашему возвращению они подготовят запас прокладок для интенсивных выделений, которые продолжаются обычно до десяти дней, и для ежедневных – вполне возможно, мажущие выделения у вас будут продолжаться еще дольше (см. главу «Физиологическое состояние женщины после родов»).
Во-вторых, им также необходимо закупить нужные для вас продукты: нежирные сорта мяса (куриное филе, индейку, неирную телятину), овощи, фрукты (яблоки, груши), нежирные молочные и кисломолочные продукты без искусственных добавок, крупы (гречку, овсянку, пшено, рис) и минеральную воду без газа.
В период кормления грудью в вашем рационе должны присутствовать овощи в виде рагу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, злаковые. Важно, чтобы питание кормящей мамы было достаточно разнообразным, несмотря на временные ограничения и запреты.
Помните, что в период кормления грудью важно исключить продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, красители, консерванты, а также колбасные и копченые изделия. Ограничьте употребление продуктов, которые:
• вызывают повышенное газообразование в кишечнике (виноград, сахар, кондитерские изделия);
• содержат значительное количество экстрактивных веществ, соли, эфирных масел (мясные и рыбные бульоны, чеснок, лук, консервы, маринады, соленья).
При составлении меню важным моментом для вас является выбор ассортимента продуктов и способа их приготовления.
Обращайте внимание также и на то, чтобы в вашем питании были нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, индейка), а также рыбные блюда с частотой до двух раз в неделю.
Цельное молоко следует частично или полностью заменить на кисломолочные продукты. Из напитков предпочтительно употреблять несладкие компоты, некрепкий черный или зеленый чай, травяные чаи, слабощелочную минеральную воду в дегазированном виде. Оптимальной кулинарной обработкой продуктов являются варка, тушение, запекание. Не рекомендуется употреблять жареные блюда[1].
На следующий день после выписки из роддома к вам приходит участковый педиатр, а затем – патронажная сестра из поликлиники по месту жительства. Но учтите один важный момент. Если вы прописаны по одному адресу, а фактически живете по другому, то вам нужно сообщить об этом в роддоме или, вернувшись домой, на следующий день с самого утра и до 12 часов позвонить в ту детскую поликлинику, которая прикреплена к адресу вашего настоящего проживания.
Если информация о прибытии вашего ребенка из роддома не поступила, следует сообщить все его данные. Независимо от того, выписались вы домой в будни, выходные или праздничные дни, к вам должен прийти детский врач.
Обязательно поинтересуйтесь у педиатра, когда он придет в следующий раз. Обычно до первого вашего визита в детскую поликлинику врач посещает вас еще два-три раза. А когда малышу будет уже три недели, педиатр проинформирует вас, когда вы должны появиться к нему на первый прием.
Задача врача и медсестры – проверить состояние здоровья, в каких условиях проживания находится ребенок, а также ответить на все вопросы и при необходимости помочь маме справиться со сложностями в уходе.
Готовясь к приходу врача, подготовьте дневник, в который вы в течение первого года будете записывать всю важную информацию о развитии малыша. А сейчас запишите всю информацию по уходу за ним, которую сообщит педиатр.
Обычно сначала врач интересуется у мамы, как прошла ее беременность, как протекали роды, а маме нужно предоставить отрывной талон из роддома (обменную карту) с данными о рождении ребенка. Затем у малыша обследуют все параметры: измеряют окружность головы и груди, проверяют основные рефлексы, прослушивают сердце и легкие, а также осматривают полость рта.
Педиатр рассказывает маме о графике кормления, времени бодрствования и сна. Также он сообщает, как и чем обрабатывать пупочную ранку, как подмывать и купать малыша, нужны ли специальные добавки для этой процедуры.
Даже если вы чувствуете себя в уходе за малышом достаточно уверенно, от визита педиатра отказываться не стоит, поскольку вы познакомитесь с главным врачом вашего ребенка и сможете задать все вопросы о здоровье малыша и плановых визитах.
Купать малыша вы будете каждый день. Делать это удобно и в большой «взрослой» ванне, и в маленькой детской ванночке, которая по своей анатомической форме очень подходит новорожденным. Малыш в ней чувствует себя комфортно, а маме удобно его поддерживать, особенно если у нее были тяжелые роды или операция кесарева сечения, после которых нужно более длительное время для восстановления.
Предметы для купания малыша• Широкое полотенце (1–2 шт.).
• Детская ванночка (при необходимости).
• Детское мыло или средства специализированной детской косметики.
• Травы (по рекомендации врача).
• Термометр для измерения температуры воды.
• Кувшин с теплой водой для завершающего ополаскивания ребенка.
• Детский шампунь и мочалка (после 6 месяцев).
Но если детской ванночки нет, спокойно используйте большую «взрослую» ванну и обычную водопроводную воду. Хотя, если вы живете в районе с плохой водой, например, то было бы хорошо заранее установить в вашем доме (квартире) фильтры для воды.
Подготовьте ванну, хорошо промыв ее мылом или с помощью пищевой соды или смеси из соды и сухой горчицы и затем хорошо смыв ее горячей водой из-под крана.
Температура воды должна быть 36–37 градусов. Главное условие для купания – это соблюдение правил гигиены и чистота. Время купания 5–7 минут.
Вынув малыша из ванны, насухо вытрите ребенка полотенцем и оденьте его. Теперь ваш малыш готов к приему пищи.
Большинство педиатров рекомендуют в первые 1,5–2 месяца после рождения придерживаться свободного режима грудного вскармливания – это позволит ребенку постепенно адаптироваться и выработать свой режим, а маме наладить лактацию за счет более частого прикладывания ребенка к груди.
К 2–2,5 месяца нужно постараться почувствовать режим маденца и перейти уже на вскармливание по часам.
В этом случае, конечно, маме проще адаптироваться к новым условиям жизни и планировать свои дела. Но в реальности такой режим сохраняется редко, ведь теперь все бытовые заботы ложатся на женские плечи.
Поскольку в первое время женщина еще только осваивает материнские навыки, она часто волнуется изза незначительных вещей, переживает, и эти эмоции тоже могут влиять на изменение режима. И наконец, общая обстановка дома, условия, атмосфера, привычки семьи, например ложиться спать поздно, тоже влияют на график.
Таким образом, в первый месяц, а иногда и полтора-два, пока вы с малышом адаптируетесь к новым условиям жизни, ваш график может быть хаотичным, так же как и режим кормлений, который становится свободным – и вы даете ребенку грудное молоко по требованию. Поэтому, если при всем желании этот график сохранить не удалось, не растраивайтесь.
Таблица 1
Примерный режим кормлений
Самый ответственный этап в этом месяце – первые 5–7 дней жизни. Это период очень активного приспособления (адаптации) ребенка к новым условиям внешней среды. Здоровые дети, рожденные естественным физиологическим путем или с помощью кесарева сечения, переносят этот период достаточно спокойно. Если малыш родился с проблемами в здоровье, адаптация более затруднена. Такие дети гораздо больше нуждаются в тщательном наблюдении врача, а иногда – в дополнительных обследованиях и лечебных мероприятиях.
Первый месяц
Наконец вы вместе с малышом дома… Ваше физиологическое состояние еще пока слабое, а сами вы можете испытывать растерянность, излишнюю напряженность и тревожность. Сейчас важно отдохнуть, выспаться, если надо, и, может быть, даже забросить какие-то домашние дела. Ваше самочувствие сейчас важнее всех дел на свете.
Лучше всего сейчас сконцентрироваться на том, что в действительности вам необходимо. Именно сейчас, в первые дни, очень важны поддержка, помощь и забота близких людей. А для вас главная задача – наладить совместную жизнь с долгожданным и самым родным человечком на свете – с вашим малышом.
Что важно для мамы в этот период?
Главное – наладить кормление
В первые дни количество молока увеличивается постепенно, и малышу этого количества вполне достаточно – ведь его потребности в пище пока довольно малы.
А это значит, что и вам в первые дни совместной жизни важно спокойно относиться к тому количеству молока, которое у вас есть, не переживать, если кажется, будто его не хватает. Лучше сосредоточьтесь на другом ответственном деле – научитесь правильной технике кормления грудью.
Это ответственное и важное занятие – правильное прикладывание новорожденного к груди, его захват соска, своевременное сцеживание и ваше общее спокойствие. Избегайте ненужных волнений по поводу того, если что-то идет не так.
Имейте в виду, что потеря веса для малыша в первые дни после рождения – это естественный процесс при смене внутриутробной жизни на самостоятельную.
Это явление физиологическое и в норме существует всегда. Оно не говорит о том, что малыш не наедается, особенно если вы постоянно прикладываете его к груди и у вас выделяется молозиво. Если вы волнуетесь по этому поводу, лучше проконсультируйтесь у специалиста, спросите совета у патронажной медсестры или опытных подруг. Излишний стресс может спровоцировать гипогалактию, то есть молоко попросту начнет исчезать.
Если по каким-то причинам увеличение молока все же происходит в недостаточном количестве, вы можете использовать естественные способы стимуляции лактации.
Таких способов достаточно много.
Пейте достаточно жидкости (до 1,5–2 литров).
Обязательно сцеживайтесь после каждого кормления.
Чаще прикладывайте малыша к груди в течение дня по принципу «свободного вскармливания». В этом режиме может получиться до 10–12 кормлений в сутки, некоторые мамы от этого сильно устают, но этот период хаотичных и частых кормлений приходится только на первое время, когда ребенок адаптируется к новым условиям.
Сохраняйте ночные кормления, поскольку именно в ночное время при прикладывании ребенка к груди вырабатывается большое количество гормонов в организме матери, обеспечивающее в дальнейшем достаточный приход молока.
Так или иначе, дополнительно вы можете получить от врача рекомендации, как часто кормить ребенка. Надо сказать, этот глобальный вопрос, так же как и вопрос режима кормления, вызывает огромное количество споров не только среди мам, но и среди медиков. Есть врачи, которые рекомендуют кормить малышей через каждые 3 или 3,5 часа, что в среднем получается 6–7 раз в сутки с ночным перерывом в 5–6 часов. В качестве главного аргумента такого более строгого подхода специалисты приводят факт естественного физиологического ритма работы кишечника ребенка. Они утверждают, что для того, чтобы переварить пищу, ребенку требуется три часа. Встречается мнение, что если мама кормит малыша чаще, то пища перевариться не успевает. Желудок ребенка ее еще не переработал, а новые порции молока «накладываются» на предыдущую. Однако это очень индивидуальный вопрос.
Не пытайтесь заставлять ребенка есть! Помните, что перекорм зачастую может вызывать расстройства пищеварения, что принесет ему сильный дискомфорт.
В итоге, утверждают сторонники этого подхода, у ребенка больше шансов «подхватить» типичные желудочно-кишечные проблемы в виде колик, частого обильного срыгивания (рефлюкс) и повышенного газообразования. Кроме того, такой подход вырабатывает у ребенка условный рефлекс, и он привыкает к режиму, который определяет мама. Это одна точка зрения.
Другая точка зрения гласит, что все-таки ни одна мама не останется равнодушной к плачу малыша, который просит грудь не через положенные три часа, а к примеру, через два или даже полтора. И практически каждая мама сразу дает ребенку грудь, чтобы он успокоился и почувствовал себя комфортно. Не зря говорят, что истина лежит всегда посередине.
Если вы сторонница кормлений «по строгому расписанию», то при сохранении режима, который был установлен еще в роддоме, или постепенного возвращения к нему вы очень облегчите свою жизнь.
Перед кормлением выкладывайте малыша на животик
Самое важное в этот период – ваше спокойствие. Строгим графиком лучше пожертвовать на некоторое время ради того, чтобы вы без суеты и лишних переживаний смогли освоиться со своими новыми задачами. Отложите более регулярный режим до тех времен, когда малыш адаптируется к новой жизни, а вы уже настолько «срастетесь» с ним, что будете достаточно хорошо понимать его потребности буквально с полсопения.
Ночные кормления. Обязательно кормите малыша по ночам, чтобы обеспечить достаточную выработку молока. Сон у вас будет, конечно, рваным. Но чтобы усталость и раздражение не накапливались как снежный ком, старайтесь поспать час-другой вместе с ребенком в дневное время. Как только у вас появляется эта возможность, оставляйте домашние дела и ложитесь отдыхать.
В общем, идеальным режимом кормления, особенно в первый период жизни ребенка, для вас, скорее всего, станет кормление «по требованию». Ведь его организм работает как часы с будильником – чуть что не так, включается сирена. Он сразу подает сигналы о своих нуждах. Благодаря такому подходу с большей долей вероятности в вашем доме будут тишина и покой, а малыш – здоровым и жизнерадостным. И потом, если жизнь у него изначально спокойна, вам намного проще формировать желаемый режим кормления. Со временем, обычно в течение первых трех месяцев, он устанавливается естественно, сам собой. Поэтому не будите ребенка, даже если он спит пятый час подряд, не просыпаясь ни на минуту. Даже если сейчас младенец «опоздает» к ужину по расписанию на 40 минут, он обязательно нагонит это упущенное время и в следующий раз потребует еды на 20–30 минут раньше.
Если маленький ребенок спит, значит, того требует его организм. Исключение из этого правила, когда жесткий график кормления строго по часам назначается врачом для лечения определенного нарушения работы желудочно-кишечного тракта ребенка. К ним относятся различные функциональные нарушения пищеварения у младенцев, проявляющиеся, например, срыгиванием или рвотами: в этих случаях кормление по режиму небольшими порциями может стать основным методом лечения малыша.
Сколько времени уходит на одно кормление?
Это еще один вопрос, который волнует всех мам. Конечно, столько, сколько нужно. Ведь ребенок сам определяет свой объем порции. Здесь есть одна особенность. Известно, что основной объем грудного молока дети высасывают за первые 5–10 минут кормления.
Средняя продолжительность кормления обычно составляет от 15 до 20 минут.
• Перед кормлением желательно выкладывать малыша на животик, чтобы он полежал в таком положении 15–20 минут. Это важно для профилактики колик, стимулирования работы кишечника.
• После кормления рекомендуется подержать ребенка в вертикальном положении, столбиком, до того момента, пока не отойдет воздух (воздушный пузырь), который он заглатывает в процессе сосания, что также является профилактикой обильного срыгивания.
Все младенцы разные. Одни детки сосут так долго и обстоятельно, что мама сама успевает вздремнуть, зато и прикладываются к груди они чуть реже.
Есть другой тип малышей. Они довольно быстро устают от своей основной «работы» и засыпают прямо с соском во рту, утолив первоначальный голод, но не успев насытиться. Затем через 40–50 минут снова просыпаются и опять требуют еды. Здесь маме необходимо сменить тактику. Иначе процесс кормления станет бесконечным, постоянным занятием и не принесет радости ни вам, ни малышу.
Если ваш малыш именно таков и вы узнали свою ситуацию, примените простые приемы для ее изменения. Не отнимая ребенка от груди, разбудите его легкими похлопываниями по щечкам или носику, выньте сосок изо рта и вновь вложите его. С помощью таких нехитрых приемов можно добиться нужного результата: ребенок проснется и начнет интенсивно сосать.
Со временем у вас наладится естественный и нужный вам обоим ритм кормлений.
Сколько должен съедать ребенок за одни сутки?
Обычно по внешнему виду малыша и по его поведению видно, достаточно ли он получает пищи или все же ему необходим докорм или дополнительное время для сосания груди. Дети, которые не испытывают чувства голода, обычно спокойны, хорошо спят и хорошо растут, а это видно невооруженным глазом.
В первые десять дней объем съеденного молока в одно кормление постепенно увеличивается до 100 г при 6–7-разовом питании, к концу месяца объем достигает 100–130 г, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Мамина диета
Если вы кормите грудью, связь между состоянием здоровья ребенка, его самочувствием и вашим рационом отчетливо прослеживается. Состав пищи влияет и на состав молока, и на его усвояемость ребенком.
Если вы съедите что-то из «запретного списка», то очень быстро заметите реакцию малыша. Съеденный шоколад вызовет красные высыпания на лице или теле малыша, капуста – газообразование в кишечнике, от которого все младенцы очень страдают, от консервов, копченостей могут появиться запор и аллергические высыпания на коже.
Выход один – соблюдать предписанную вам диету. При необходимости можно добавлять в пищу щепотку тмина, фенхеля или аниса – это стимулирует выработку молока и уменьшает газообразование у малыша.
Рациональное питание – важный фактор достаточной лактации.
Допаивать или не допаивать водой
Это один из самых популярных вопросов, вокруг которого разгораются споры. Врачи придерживаются разных точек зрения на этот счет. Одни утверждают, что допаивать надо ночью, чтобы материнский организм смог восстановиться в этот период. Но вряд ли малыш успокоится и заснет, не получив свою порцию молока. Другие говорят, что водичку нужно давать в перерывах между кормлениями. Третьи – что с водички нужно начинать каждое утро, чтобы таким образом кишечник малыша настроился на работу.
Допаивание водой особенно необходимо ребенку в жаркое время года, а также во время болезней, которые сопровождаются высокой температурой.
Подумайте, стоит ли этот спор таких баталий? Да и что может быть плохого в чистой питьевой воде как таковой? В ней нет ничего того, что может принести вред ребенку в принципе. Поэтому и вопрос – допаивать или не допаивать водичкой своего ребенка – вы можете смело оставить на свое материнское усмотрение.
Есть две ситуации, когда допаивание водой особенно необходимо ребенку:• в жаркое время года;
• во время болезней, которые сопровождаются высокой температурой.
В жару высокая температура воздуха забирает с поверхности кожи воду, пот выделяется активнее, и совершенно естественно, что человек испытывает жажду – организм в жару обезвоживается. У детей этот процесс происходит намного интенсивнее, а значит, они гораздо быстрее и в большем количестве теряют воду, которую необходимо восполнять.
Некоторые активно сосущие грудь дети получают такое количество молока и от воды отказываются сами. Но если точка зрения допаивания водичкой вам близка и малыш пьет ее, то можете давать ее ему ежедневно в объеме от 50 до 60 мл в сутки в первые полгода, а ближе к году – до 100–150 мл. Часто это становится необходимым, например, в период введения прикорма – для полноценного функционирования кишечника и профилактики запоров.
Если малыш отдает предпочтение детским травяным чаям, то их можно использовать как альтернативу простой воде.
Вопросы гигиены
Нормальная температура воздуха в квартире
Для ребенка она составляет не больше 23–25 градусов – это комфортная температура для первого месяца его жизни. Это не исключает проветривания. Просто излишне не нужно малыша кутать. Дома ему не нужны варежки и шапочки. Только если действительно прохладно – температура меньше 20–22 градусов, – наденьте ребенку чепчик и носочки.
И все же обычно родители перестают об этом беспокоиться, поскольку специально такую температуру поддерживать дома весьма сложно, а следить за тем, как одет малыш, гораздо проще и более эффективно.
Ребенок в более свободной одежде при температуре 24–26
Ребенок в более теплой одежде при температуре ниже 20–22
Гораздо важнее чаще проветривать комнату, где постоянно находится младенец. Чем больше дышит кожа ребенка, тем меньше с ней проблем. Воздушные ванны полезны.
Если малыш чувствует себя нормально, можете время от времени оставлять его голеньким или в одной распашонке на несколько минут. Будьте уверены, если он почувствует дискомфорт или ему станет холодно, он сразу оповестит вас об этом криком или плачем.
Одноразовые подгузники
Это еще один вопрос, вызывающий много споров. Безусловно, сегодня ни у одной мамы не возникает даже мысли отказаться от них, ведь подгузники экономят массу времени и сил. Особенно они удобны, когда вы идете с малышом в гости, в поликлинику или на прогулку. И все же регулярно освобождать малыша от этой вещи и оставлять его голопопым, чтобы кожа в столь нежных местах могла дышать, очень важно.
«Голопопить» можно хоть целый день, выкладывая его на покрытую непромокаемой пеленкой или простой клееной и простыней поверхность. Мальчикам, чтобы они не пускали фонтанчики и не мочили все вокруг, между ножек положите свернутый в несколько слоев обычный марлевый подгузник.
Что не должно вас смущать?
• Малыш много чихает – так слизистая его носика привыкает к новым условиям жизни.
• Малыш икает – диафрагма еще не может регулировать потоки воздуха.
• Малыш пукает – кишечник еще дозревает и учится работать.
Не бросайтесь его кутать и греть, как только он чихнул или икнул.
Как пеленать и для чего?
Даже у самых неопытных мам меньше всего возникает вопросов именно с пеленанием ребенка. Между тугим завертыванием и полностью свободным от какой-либо одежды малышом мамы часто выбирают так называемое широкое пеленание. Обычно дома на новорожденного надевают тонкую распашонку и фланелевую кофточку, а снизу до пояса запеленывают в тонкую и фланелевую пеленку, прокладывая между ножками подгузник.
При нормальной температуре воздуха в помещении на ночь укрывайте запеленатого малыша до пояса еще и легким байковым одеялом. Помимо этого, вы можете пользоваться дополнительно мягкими трикотажными ползунками для самых маленьких, похожими на комбинезон с удобной застежкой.
При необходимости ползунки можно использовать одновременно с обычными пеленками. Но не перегревайте младенца излишним укутыванием!
При пеленании не стягивайте ножки малыша и, прокладывая подгузник, оставляйте их слегка разведенными. Подобное широкое пеленание сохраняет правильное формирование тазобедренных суставов.
Самочувствие малыша
Когда болит животик
Вздутие живота, кишечные спазмы, колики очень часто возникают в первые месяцы жизни даже у абсолютно здоровых малышей. Это доставляет малышам довольно ощутимый дискомфорт, они начинают плакать, прося о помощи маму. Помогите ребенку справиться с этими неприятными ощущениями. Что вы можете сделать?
Легко помассируйте малышу животик, поглаживая его круговыми движениями по часовой стрелке.
Положите голым пузиком на свой обнаженный живот, займите при этом полулежачее положение, прикройте сверху одеяльцем и поглаживайте его спинку.
Эта процедура «кожа к коже», «живот к животу» имеет к тому же благоприятное психотерапевтическое воздействие и на ребенка, и на маму.
Если эти способы все-таки не помогают и газы не отходят, можете использовать газоотводную трубочку.
Использование газоотводной трубочки при коликах
Но если не помогает и это средство, ребенок никак не может успокоиться изза того, что у него болит животик, обращайтесь к врачу.
С 10–12го дня жизни начните первые тренировки малыша, выкладывая его на живот. Повторяйте их несколько раз в день, и лучше всего перед кормлением. Именно лежание на животе способствует отхождению газов, а также развивает мышцы живота и стимулирует движения головой. Начните в первые дни с 3–5 минут, постепенно увеличивая время до 15–20.
Профилактика пупочной грыжи
Когда вы выкладываете малыша на животик перед каждым кормлением, у него происходит массаж живота и пупочное кольцо хорошо сокращается. Если грыжа все-таки возникает, педиатр назначает массаж живота и пупочного кольца.
При большой грыже назначают лечение. Очень важно, чтобы малыш с такой проблемой как можно меньше плакал, и для него особенно важны профилактика колик и своевременное опорожнение кишечника.
Состояние кожи, профилактика опрелостей и потнички
Обычно в первые недели жизни малыша опрелости (покраснения кожи) возникают в том случае, если он находится в мокрых пеленках или переполненном подгузнике дольше положенного времени (это написан в рекомендациях каждого производителя), если он испражнился в него больше одного раза или если мама не соблюдает элементарную гигиену в уходе за его кожей.
Тканевые или марлевые подгузники приходится менять чаще. Да и сами дети проявляют беспокойство от дискомфорта и сырости. Но помните, что не все малыши таковы. Бывает, что младенец долго спит в мокрых пеленках и они ему не мешают.
В любом случае, чтобы не нарушалась целостность кожных покровов и не появлялись опрелости, вам нужно тщательно следить за чистотой и сухостью кожи ребенка. Чаще всего они возникают в пахово-ягодичной области.
Чтобы избежать опрелостей:
• меняйте памперсы через каждые 2–3 часа;
• меняйте пеленку каждый раз, когда она становится мокрой;
• при каждой смене обмывайте малыша влажной салфеткой или подмывайте его, если он испражнился.
При возникновении покраснений можно:
• использовать детский тальк, чтобы подсушивать кожу;
• купать в ванне с отваром череды или коры дуба;
• по рекомендации педиатра возможно использование специализированных заживляющих кремов, содержащих пантотеновую кислоту или цинк;
• при более выраженных опрелостях используют отвар калины или ромашки.
Если вы следите внимательно за малышом, выполняете все необходимые правила по уходу за его кожей, опрелости возникают редко.
Но когда они появляются на фоне осложнений, например, экссудативного диатеза, лечение назначается другое, и поэтому в любом случае сообщайте об этом педиатру или патронажной сестре.
Нужные прогулки каждый день
Малышам с самых первых дней жизни важна возможность дышать свежим воздухом. А вот как он его будет получать, решать вам. Ведь вы с младенцем можете гулять вместе на улице, в парках, а можете отправлять его «гулять» на балкон. Вопрос в том, чего хочет мама: активно подвигаться, самой подышать свежим воздухом или вздремнуть, пока спит ребенок.
«Прогулка» на балконе имеет одну особенность – она хороша и для малыша, и для вас только в том случае, если окна квартиры не выходят на загазованную и шумную улицу. При этом вы должны быть уверены в том, что на ребенка не будет дуть ветер, а на балкон не залетят птицы. Летом на окнах должны быть сетки, чтобы насекомые – мухи, комары, а тем более осы или шмели – не побеспокоили малыша. Вы должны обеспечить его безопасность.
Каждый день вы можете принимать разные решения в зависимости от погоды, вашего самочувствия, планов на день или просто желания. Если малыш родился летом и он здоров, можете гулять уже после выписки из роддома. Для начала достаточно 30–40 минут, затем постепенно увеличивайте прогулочное время до 1,5–2 часов.
В холодное время года, когда температура воздуха не опускается ниже минус 5 градусов и нет сильного ветра, выходить на 30–40-минутную прогулку можно с 12–15го дня жизни. Естественно, для прогулки в такое время нужны теплое одеяло, конверт или комбинезон и теплая шапочка, а коляска должна надежно закрываться от ветра.
Если после родов в области прямой кишки у вас возникают тянущие боли и вам тяжело ходить или стоять, то для подтягивания геморроидальных узлов прогулки в дополнение к различным средствам будут вам очень полезны. Выходите на улицу по крайней мере на 30 минут каждый день. Но при этом вы не должны перетаскивать и поднимать коляску, так чтобы ощущать всю ее тяжесть.
Сон и биоритмы
- Ну вот, поели, можно и поспать…
- Ну вот, поспали, можно и поесть…
Чтобы обеспечить ребенку нормальные условия для сна и бодрствования, необходимо правильно оборудовать его комнату.
Комната малыша. Комнату для вашего малыша, конечно, нужно подготовить заранее, до его приезда из роддома. Очевидно, что все ремонтные работы, особенно связанные с использованием краски и лака, должны быть проведены задолго до появления в ней малыша. Комнату необходимо хорошо утеплить, чтобы в ней не было сквозняков. Чем меньше в ней ковров, тем лучше – максимально освободите пространство от подобных пылесборников, включая книги и мягкие игрушки.
Весьма важно, чтобы комната была удобна для того, чтобы довольно часто делать в ней влажную уборку. Для этого освободите ее от лишней мебели и хлама. Занавески должны быть достаточно плотными, особенно если окна выходят на солнечную сторону.
Кроватка. Лучше всего использовать деревянную кровать, у которой есть возможность регулировать высоту дна и боковин по мере вырастания малыша. И сама кровать, и все, что в ней находится – матрац, пеленки, – должны быть из экологически чистых материалов. Если вам ее передали по наследству, новый матрац понадобится обязательно. Он должен плотно прилегать к каркасу, не оставляя зазоров. Высота перил должна быть не менее 60 см, чтобы ваш подрастающий малыш потом не смог из нее случайно выпасть.
Очень хорошо установить защитный бортик, который убережет ребенка от ушибов и оградит от случайных сквозняков. Подушка пока не понадобится, под голову ему вы можете положить мягкую фланелевую пеленочку, сложенную вчетверо. Пледы и одеяльца должны быть легкими – из «дышащих» материалов.
Торшер (ночник, лампа). Очень важно, чтобы место, где будет жить ребенок, хорошо освещалось в дневное и вечернее время, а ночью понадобится ночник или неяркая лампа, чтобы не включать верхнее освещение, когда вы будете вставать к малышу ночью. Свет от приборов искусственного освещения не должен быть направлен на ребенка – детям это очень сильно не нравится.
Комнатный термометр. Установите его на уровне расположения кроватки малыша или пеленального столика, чтобы его показатели точно соответствовали реальной температуре помещения, где находится ребенок.
Пеленальный столик. Это очень важный предмет мебели. На нем вы будете проводить основные мероприятия этого года: утренний туалет, смену подгузников, массаж, переодевание. Очень важно, чтобы в нем были нужные ящички, где вы будете держать отдельно аптечку, косметичку, средства ухода за малышом, пеленки, белье, одежду малыша.
Аптечка и косметичка малыша• Детский крем без отдушек.
• Крем от опрелостей.
• Детские маникюрные ножницы с закругленными концами.
• Соски-пустышки, если вы их используете.
• Стерильная вата и ватные жгутики (турундочки).
• Детские влажные салфетки.
• Средство для обработки пупка и опрелостей (1 %-ный раствор бриллиантовой зелени, перекись водорода, марганцовка, тальк или детская присыпка).
• Градусник для измерения температуры тела.
• Пипетки.
• Аспиратор для носа.
• 1–2 маленькие спринцовки.
• Жаропонижающие средства (детский парацетамол).
С течением времени состав вашей апечки и косметички будет, естественно, меняться, но на первое время этого достаточно.
Здоровье ребенка и медицинский осмотр
Все процедуры осмотра на первом месяце имеют примерно одинаковый сценарий. Готовясь к визиту, запишите заранее все вопросы, ответы на которые вы хотели бы услышать от доктора, и возьмите их с собой.
Внимание врача в каждый осмотр сосредоточено на физическом, психомоторном развитии ребенка, а также оценке состояния всех систем организма. В том числе у него измеряют вес, рост, окружность головы и груди, вычисляют, сколько граммов он прибавил с момента рождения. Все данные заносятся в персональную медицинскую карточку.
На приеме врач спрашивает, как себя чувствует ребенок, вы и все остальные члены вашей семьи. Интересуется тем, как малыш спит, кушает, какой у него стул.
Также вам должны сообщить результаты скрининга на ряд врожденных заболеваний, который проводили при рождении в роддоме (фенилкетонурию, гипотиреоз и другие). Если об этом не рассказывают, значит, все в порядке, но вы можете поинтересоваться этим.
Если вы были выписаны из роддома раньше, чем у ребенка успели взять кровь на анализ, или он был сделан раньше третьих суток (72 часов) с момента рождения, то его, вероятно, придется сделать или повторить сейчас.
Кроме этого, в первый медицинский осмотр у вашего ребенка проверят следующее:
• измерят вес, рост, окружность головы и груди;
• оценят состояние большого родничка;
• произведут осмотр кожного покрова всего тела на наличие возможных высыпаний, а также слизистых ротовой полости;
• послушают сердце и легкие;
• оценят состояние области вакцинации БЦЖ – как она заживает;
Читать бесплатно другие книги:
