Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом Белоконь Ольга

Акне[19]

Я буду писать об этой проблеме как акушер-гинеколог, а не так, как это мог бы сделать дерматолог.

Моя цель – рассказать о том, что акне – это в первую очередь заболевание кожи, которое действительно связано с гормонами и иногда может возникнуть по причине гинекологических заболеваний, но не так часто, как все об этом думают. И первично за помощью нужно обращаться к дерматологу, который, если потребуется, перенаправит вас к гинекологу.

Высыпания при акне могут локализоваться на спине, лице, в области грудной клетки и плечах.

Сначала «загуглите», как выглядит волосяной фолликул, тогда вам будет проще понять текст ниже.

1. Первым этапом выводной проток волосяного фолликула сужается за счет гиперкератинизации (избыточного количества кожных клеток).

2. Далее увеличивается производство кожного сала, за счет чего отверстие фолликула полностью закрывается (можно сказать, образуется «пробка»).

3. В таких условиях в фолликуле отлично размножается бактерия Propionibacterium acnes, также известная как Cutibacterium acnes.

4. Процветая, она запускает целый каскад иммунных процессов, возникает активное воспаление.

Это все может привести к разрыву фолликула (он надувается, как воздушный шарик) и образованию тех самых злополучных прыщей.

Кстати говоря, именно иммунный ответ является одним из ключевых моментов возникновения акне, и воздействие на определенные звенья иммунитета, возможно, уже в очень скором времени сделает революцию в лечении угревой болезни.

Все намного интереснее и сложнее, чем вы думали.

Что этому способствует и почему все так происходит?

Гормоны – ключевой момент, читаем очень внимательно!

Когда вы вошли в прекрасный подростковый возраст, возрастающий уровень мужских половых гормонов приводит к увеличению выработки кожного сала в фолликуле. Нет сала – не будет закупорки протока фолликула, не будет условий для размножения бактерий; есть – значит, им хорошо, комфортно, они «гуляют».

Самый важный момент состоит в том, что у абсолютного большинства женщин с угревой болезнью уровень мужских половых гормонов в норме, но сальные железы имеют свою, возможно, генетическую, очень высокую чувствительность к действию мужских половых гормонов, их рецепторы абсолютно ненормально реагируют на нормальный уровень гормонов.

Заболевания, которые могут быть причиной истинно повышенного уровня мужских половых гормонов: СПКЯ, ВДКН, андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников или яичников – все! При этом будут нарушены менструальные циклы.

Женщине, у которой месячные как часы, трое детей и есть угревая болезнь, не нужно сдавать анализ крови на гормоны, но это не означает, что вам не может быть рекомендовано лечение, направленное на уменьшение воздействия «мужских» половых гормонов на волосяной фолликул.

Однако есть принципиальная разница в двух ситуациях:

• «У меня угревая болезнь, потому что есть гинекологические заболевания и проблемы с гормонами»;

• «У меня угревая болезнь, но гинекологически я здорова и с гормонами у меня все в порядке» – в 80 % случаев угревой болезни это именно так.

Надеюсь, это понятно.

Что еще способствует возникновению акне?

1. Избыточный вес и ожирение и сопутствующая им практически всегда инсулинорезистентность также приводят к избыточному производству мужских половых гормонов, а это, как вы уже поняли, увеличивает секрецию кожного сала, поэтому на фоне ожирения угри возникают намного чаще, чем у худых людей.

Избыточного веса или ожирения не должно быть.

2. Водолазки, тесные бюстгальтеры и спортивные костюмы, косметика на масляной основе, шапочки, спортивные шлемы, которые не позволяют телу дышать, мобильный телефон, который все время приложен к лицу, также могут вызывать механические угри, закупоривая просвет волосяных фолликулов.

3. Особенности питания. Есть связь между возникновением акне и употреблением коровьего молока (в том числе обезжиренного!) и быстрых углеводов (белый хлеб из муки высшего сорта, сладости, чипсы, сладкая газированная вода). Эти продукты могут ухудшать состояние кожи и провоцировать возникновение акне.

Шоколад давно «под следствием», если можно так выразиться, но пока никакой взаимосвязи не было выявлено, и необходимы более крупные и качественные исследования.

4. Стресс запускает/ухудшает ситуацию, это абсолютно точно доказано.

5. И не последнюю роль играет наследственность.

Мыло и другие подобные моющие средства удаляют кожное сало с поверхности кожи, но они не уменьшают его выработку.

Частая и агрессивная чистка может на самом деле только ухудшить ситуацию.

Эти факторы не влияют на возникновение акне:

1. Употребление жирной пищи, хотя она и не полезна в больших количествах, не связано с акне. С другой стороны, работа, связанная с постоянным приготовлением пищи или нахождением в помещении с кипящим и жарящимся маслом (поваром, например), может провоцировать закупоривание волосяных фолликулов каплями жира из окружающей среды. Это может сильно раздражать кожу и способствовать возникновению акне.

2. Гигиена. Акне не возникает из-за грязной кожи.

Фактически слишком сильная и агрессивная очистка кожи или чистка с помощью мыла и агрессивных моющих средств смывает защитный барьер, раздражает кожу и может только ухудшить ситуацию.

3. Синдром дырявого кишечника – акне не возникает из-за «дыр» в кишечнике, и БАДами эти «дыры» не латаются. Это фантазии докторов, которые очень плохо учили в медицинском институте базовые вещи, такие как физиология, патофизиология и патанатомия, и которые никак не могут понять, что «дырявый кишечник» существует, но это следствие болезни кишечника, а не его первопричина, и акне к этому состоянию не имеет никакого отношения и не служит его проявлением.

Миф: выдавливание и чистка поверхности кожи от угревой сыпи – лучший способ избавиться от прыщей

Правда: такой традиционный способ очищения может привести к ухудшению состояния кожи, воспалению и рубцам. Исследования показывают, что при чистке поверхности лица в среднем в течение 2–3 недель после процедуры отмечается увеличение количества воспалительных процессов. В течение того же периода большинство протоков желез снова заполняются сально-роговыми пробками.

Миф: солнечные ванны и солнечные лучи помогают устранить прыщи

Правда: на данный момент нет качественных доказательств того, что использование соляриев или солнечных лучей могут улучшить состояние кожи на продолжительный период времени. Однако есть данные, свидетельствующие, что длительное воздействие солнечного света может увеличить риск возникновения рака кожи. Кроме того, многие препараты, используемые для лечения акне, делают кожу более чувствительной к солнечному свету, поэтому длительное воздействие может нанести коже очень серьезный ущерб.

Миф: угри вызваны плохим питанием

Правда: нет никаких доказательств того, что рацион играет роль в появлении акне в подростковом или взрослом возрасте.

И действительно, если обратиться с вопросом лечения акне к ведущим мировым дерматологическим ассоциациям, лечение питанием или особой диетой нигде не будет упомянуто как один из первых и необходимых способов по контролю течения заболевания. Подобно экземе, акне имеет как наследственную, так и непредсказуемую этимологию, развиваясь под воздействием генетических и внешних факторов, усиливаясь при контакте с триггерами, специфичными для отдельного организма.

На сегодняшний день ученые выделяют несколько аспектов, которые могут ухудшить состояние течения акне, связанные не столько с прямым воздействием на поверхность кожи (неправильно подобранная косметика, воспалительные процессы, механические травмы), сколько с образом жизни:

• состояние желудочно-кишечного тракта, нарушение микрофлоры кишечника;

• нарушения иммунного статуса человека;

• воспалительные процессы в организме;

• гормональные изменения или нарушения;

• влияние окружающей среды, качества воздуха и воды;

• стресс.

Организм – это единая структура, и дисбаланс в любой из систем приводит к нарушениям работы в другой. Сложно представить себе клиническое исследование, описывающее взаимосвязь всех внешних проявлений нарушения работы одной отдельно взятой системы: иммунной, нервной, пищеварительной и любой другой. Однако если брать системы по отдельности, мы знаем, что нарушение микрофлоры кишечника может быть связано как со снижением иммунного статуса, так и с психоневрологическими заболеваниями, которые, в свою очередь, могут также страдать под воздействием нехватки важных для организма микро- и макроэлементов, недополучаемых с пищей.

Существует не так много исследований, рассматривающих непосредственно взаимосвязь отдельных аспектов рациона с появлением и развитием акне. Как известно, метаисследования, проводившиеся на большом количестве людей разных стран и культур и изучавшие различные факторы здоровья людей, связанные с питанием, имеют погрешности, и с их помощью невозможно определить течение болезни.

Более прицельное изучение вопроса взаимосвязи появления акне и образа жизни человека, у которого оно развивается, выявило зависимость от определенных факторов, связанных непосредственно с питанием человека на биохимическом уровне.

Акне и инсулиновый ответ

Основные исследования в области взаимосвязи питания и акне были вызваны повышенным интересом ученых к вопросу увеличения количества подростков и взрослых с развивающимся диабетом второго типа.

Выводы из ряда исследований были сосредоточены на гликемической нагрузке (скорости поступления глюкозы в кровь из продуктов), чувствительности к инсулину, гормональных медиаторах и акне. Исследователи сообщили, что продукты с высоким гликемическим индексом (60–90 единиц) могут способствовать распространению угревой сыпи, повышая концентрацию инсулина в сыворотке (что стимулирует пролиферацию себоцитов и увеличение продуцирования кожного сала), подавляя концентрацию секс-гормона, связывающего глобулин, и повышая концентрации андрогенов. Продукты с низким гликемическим индексом (30–60 единиц), напротив, уменьшают уровни андрогенов и увеличивают концентрацию секс-гормона, связывающего глобулин. А как известно, более высокий уровень последнего связан с более низкой степенью акне.

В этих исследованиях были включены контрольные группы и рассмотрен эффект рациона, основанного на продуктах с низкой гликемической нагрузкой (25 % калорий из белка и 45 % из углеводов с низким гликемическим индексом), на акне, а также чувствительность к инсулину. В исследовании, длившемся 12 недель, участвовало 43 человека (мужчины 15–25 лет). Они случайным образом были разделены на три группы: мужчины, питающиеся продуктами преимущественно с низким гликемическим индексом; мужчины, питающиеся продуктами преимущественно с высоким гликемическим индексом; и контрольная группа. Дерматологи оценивали количество очагов акне каждые четыре недели. У участников эксперимента, изменивших рацион в сторону понижения скорости усвоения глюкозы, наблюдалось сильное уменьшение общего количества акне и воспалительных поражений по сравнению с контрольной группой. В дополнение к улучшению состояния кожи у добровольцев на низкогликемической диете было отмечено повышение чувствительности к инсулину и значительное изменение в уровне андрогенов. Наблюдалась положительная корреляция между изменением общего числа поражений и изменением чувствительности к инсулину. Уровень секс-гормона, связывающего глобулин, также отрицательно коррелировал с изменением количества поражений.

На сегодняшний день типичная западная диета связана не просто с повышенной калорийностью рациона, но и с большим содержанием продуктов с высоким гликемическим индексом. Именно такое питание зачастую и вызывает резистентность к инсулину, нарушает механизм выработки кожного сала и, следовательно, провоцирует воспалительные процессы и угри.

Бесспорно, акне и его зависимость от питания необходимо изучать и дальше, для того чтобы с уверенностью сказать о прямом влиянии выработки инсулина на состояние кожи. Ведь, безусловно, не у всех людей с нарушением работы поджелудочной железы есть акне. Однако, как было упомянуто выше, проблема чаще всего имеет комплексный характер и акне – это, скорее всего, комбинация нарушений в работе нескольких систем одновременно, а не одной из них.

Основа рациона

Питание, в основе которого лежат продукты с высокой гликемической нагрузкой, может быть связано с распространением акне. Питание с низкогликемической нагрузкой не наносит вред пациенту, является полноценным и может быть рекомендовано как профилактическая мера или быть частью комплексной терапии в борьбе с акне.

Рацион, включающий в себя большое количество фруктов и овощей, зерновые крупы, хлеб и изделия из муки грубого помола, рыбу, морепродукты, растительные жиры, а также умеренное потребление красного мяса и птицы, отражает в себе суть средиземноморского рациона, используемого сейчас в качестве «золотого стандарта» сбалансированного питания.

Множество исследований показывают его эффективность в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа и даже ожирения (European Heart Journal). Следует отметить, что в исследованиях Smith et al. участники также потеряли вес.

Фрукты содержат преимущественно фруктозу и умеренное количество глюкозы, не вызывающей резкий скачок инсулина, большое количество важных для организма микроэлементов и клетчатку, способствующую улучшению микрофлоры кишечника, стимуляции иммунной системы.

Овощи – основа любого рациона, служат источниками не только незаменимой клетчатки, витаминов и минералов, но также антиоксидантов (таких, как витамин А, Е, селен и другие), способных ингибировать воспалительные процессы в организме и участвовать в выведении токсинов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует употреблять минимум пять порций овощей и фруктов в день для снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета второго типа, коррелирующих с развитием и таких заболеваний кожи, как акне.

Зерновые продукты – источники медленных углеводов – составляют часть любого здорового рациона. Именно благодаря зерновым продуктам у организма есть возможность в умеренных количествах получить глюкозу, важную для работы головного мозга и всех обменных процессов, не вызывая резких скачков инсулина.

Другие исследования, которые учитывались при разработке средиземноморской диеты, были направлены на изучение работы мозга и усвояемости нашим организмом различных видов жирных кислот, а значит, рыбы, источников растительных жиров и морепродуктов.

Омега-3

Большинство людей, живущих в современном обществе, употребляют в пищу больше жиров омега-6 из зерновых продуктов, растительных масел, орехов и птицы, чем омега-3 жирных кислот из рыбы (рыбьего жира) и семян (например, семян льна, чиа, конопли). Это идет вразрез с принципами питания охотников-собирателей, генетический материал которых служит прототипом современного человека. Таким образом, употребление более сбалансированного соотношения жиров омега-3 и омега-6 помогает модулировать воспаление в организме человека. Поскольку акне – это воспалительное заболевание, эти процессы могут быть связаны.

Воспаление

Омега-3, а в особенности эйкозапентаеновая (EPA) и докозагексаеновая (DHA) полиненасыщенные жирные кислоты, обычно встречаются у рыб, способствуют ингибированию продуцирования цитокинов и воспалительных молекул лейкотриена В4. EPA и DHA также ингибируют mTORC1 – белок, подающий сигнал секреции кожного сала.

Стресс

Омега-3, как известно, улучшают настроение и уменьшают стресс и беспокойство. Существуют исследования, доказывающие связь напряженной работы нервной системы и появления акне. Добавление омега-3 к питанию может стать фактором снижения стресса, а значит, помочь уменьшить симптомы акне.

Антибактериальные свойства

EPA, в частности, является антибактериальной и наряду с другими жирными кислотами может ингибировать рост Propionibacterium acnes (P. acnes) и Staphylococcus aureus, которые связаны с развитием акне.

Гормоны

Кроме того, омега-3 помогает контролировать уровень IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), который теоретически может помочь предотвратить продуцирование клетками кожи излишков сального секрета.

Исследования

Корейские исследователи в одной из научных работ показали, что при приеме 2000 мг EPA + DHA одновременно с 400 мг гамма-линоленовой кислоты (омега-6) значительно снижается воспаление и угри. На данный момент проводятся исследования для подтверждения схожего эффекта от употребления омега-3.

Молочные продукты

Молочные продукты – источник большого количества важных элементов питания, таких как кальций, витамины В₂ и В₁₂. Но в то же время и такого спорного элемента, как насыщенные жирные кислоты. Однако и здесь, как оказалось, нет качественных исследований, подтверждающих необходимость добавлять к рациону или исключать из него молочные продукты, чтобы предотвратить появление акне. Обратимся к смежным исследованиям.

Иммунная система и кишечная микрофлора

Употребление ферментированных молочных продуктов, таких как кефир, ряженка, айран, творог, может благоприятно сказаться на кишечной микрофлоре и не только запустить работу иммунной системы, тем самым снизив риски воспалительных процессов, но и устранить возможные нарушения работы желудочно-кишечного тракта, являющиеся причинами ухудшения состояния кожи. Также важно помнить о дополнительной поддержке микрофлоры кишечника пробиотиками после курса антибактериальных препаратов.

Насыщенные жиры

С другой стороны, употребление большого количества молочных продуктов, богатых насыщенными жирами, таких как сыры, сливочное масло, сливки, может, наоборот, спровоцировать нарушение работы обмена веществ и, как следствие, не только проблемы с кожей, но и нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Какие продукты стоит исключать?

Большое количество в рационе продуктов, обладающих низкой пищевой ценностью, может не только создать в организме тотальный дефицит важных микро- и макроэлементов, но и полностью нарушить работу желудочно-кишечного тракта, что ведет к повышению риска развития воспалительных заболеваний.

Сладкие напитки

Газированные напитки, сладкие морсы, чай с сахаром, кофе с карамельным сиропом – употребление всех этих напитков ведет к резкому повышению сахара в крови и, как следствие, к риску возникновения акне. На данный момент сладкие напитки – основной источник простых сахаров в рационе у детей и подростков.

Что делать?

Заменять водой, зеленым чаем, обладающим антиоксидантным эффектом (белый чай, китайские зеленые чаи, молочный улун, ромашка).

Кондитерские изделия

Ни для кого не секрет, что чаще всего в кондитерских изделиях можно встретить сочетание насыщенных жиров низкого качества с большим количеством простых сахаров и белой муки. Эти продукты относятся к категории продуктов с высоким гликемическим индексом и обладают минимумом полезных веществ.

Что делать?

• Готовить качественные продукты дома.

• Частично использовать в блюдах муку грубого помола – она повышает количество клетчатки в продукте, тем самым снижая гликемический индекс.

• Уменьшать пропорцию сахара в блюде – снижает общий уровень сахара и, как следствие, не вызывает большого пика инсулина.

• Использовать в выпечке темный шоколад вместо молочного – так можно добавить к блюду долю антиоксидантов, преобладающих в темном шоколаде, и привнести в выпечку настоящий аромат какао-бобов, способных снизить уровень стресса.

Алкоголь

Алкоголь напрямую влияет на уровень гормонов. Одна из прямых причин акне – дисбаланс в уровнях тестостерона или эстрогена. Кроме того, люди, склонные к употреблению алкоголя, часто не могут справиться со стрессом, что также влияет на гормональную систему и, как следствие, приводит к проблемам с кожей.

Что делать?

На время лечения от акне постараться исключить алкоголь, особенно в случае назначения лечения антибактериальными препаратами.

Чипсы и продукты длительного срока хранения

Такие продукты часто не обладают никакими полезными свойствами, кроме поднятия настроения. Высокое содержание соли, сахара, насыщенных жиров и усилителей вкуса в сочетании с высокой калорийностью могут стать настоящей проблемой для любого подростка и даже взрослого человека, вызывая зависимость и, как следствие, проблемы со здоровьем.

Постоянное употребление таких продуктов приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, гастритам, колитам и даже язвам желудка. Сейчас регистрируется пик заболеваний желудочно-кишечного тракта среди подростков и студентов и распространение акне среди этих двух групп населения.

Что делать?

Решение здесь не может быть однозначным. Медицинские рекомендации требуют исключить такие продукты полностью, а здравый смысл – научить детей и подростков питаться грамотно и помимо рафинированных продуктов включать в свой рацион достаточное количество овощей, фруктов, зерновых и бобовых, кисломолочных продуктов, мясо птицы, рыбу и морепродукты. Не забывая об орехах и семечках, которые тоже могут быть прекрасным и вкусным перекусом, как, например, попкорн домашнего приготовления – зерновой продукт, признанный самым полезным из самых неполезных снеков.

Прописать строгую диету или определенный диетический стол можно всегда. Но и задаваться вопросом, будет ли человек следовать рекомендациям, – тоже важно.

Акне, питание и эмоции

Говоря об организме как о системе, невозможно не учитывать эмоционально-психологические факторы.

Недаром основные периоды, связанные с развитием акне, попадают на периоды полового созревания у подростков и период беременности у женщин. Гормональные и эмоциональные перегрузки зачастую связаны с нарушениями в питании. Стоит ли говорить о том, что подростки именно в возрасте 11–19 лет имеют рацион, скудный по пищевой ценности. Получая возможность самостоятельного выбора, ребенок-подросток склонен выбирать запретные у него дома продукты или те, что помогут ему идентифицировать себя как независимого, продвинутого члена общества. К сожалению, современные маркетинговые реалии таковы, что «модные» продукты обладают минимумом пищевой ценности. Продолжительный дефицит основных элементов приводит к затяжным инфекционным заболеваниям, падению иммунитета, повышенному стрессу, склонности к депрессиям.

Проблема с акне тяжело сказывается на самооценке и подростка, и молодой матери, и людей с нарушениями обмена веществ, ожирением и диабетом – постоянный стресс и в том числе неуверенность в себе могут снова и снова приводить к перееданию некачественных продуктов, чрезмерному потреблению сахара и снижению потребления важных для организма продуктов. Получается замкнутый круг.

Дерматологи не должны игнорировать исследования в области питания и опираться только на новые технические разработки в области лечения кожных заболеваний внешним воздействием. Возможно, в ряде ситуаций с развитием акне может быть привлечен диетолог для анализа баланса рациона и возможной коррекции нарушения секреции кожного сала. А также психолог – для помощи человеку в непростой жизненной ситуации, для регулирования самооценки и улучшения пищевых привычек. Как итог работы дерматолога стоит рассматривать возможность улучшить качество жизни человека в целом, а не просто его внешний вид.

В Великобритании и Америке регулярно издаются справочники для врачей-дерматологов с обновлениями исследований в сфере кожных заболеваний и возможной их взаимосвязи с питанием, эндокринной и иммунной системами, образом жизни, экологией и психологией. Важен комплексный подход к проблеме и сотрудничество между специалистами, а также дальнейшие исследования возможных механизмов, влияющих на появление акне.

Лечение акне – это искусство, нужно иметь определенный опыт и способность мастерски комбинировать различные препараты/методы.

Гигиена кожи: умывайтесь теплой водой не чаще двух раз в день не мылом, а используя специальное моющее средство и свои руки (без мочалок, губок и пр.).

Нельзя выдавливать прыщи – это может привести к инфицированию кожи и образованию рубцов.

Увлажняющие «некомедогенные» средства.

Защита от солнца – используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше.

Подберите правильный уход, обратитесь за помощью к дерматологу, полюбите свою кожу.

Не надо ее обливать спиртом и «драить» мочалкой с хозяйственным мылом.

В зависимости от тяжести и формы угревой болезни для начала могут использоваться салициловая кислота, бензоилпероксид, альфа-гидроксикислоты, адапален или масло чайного дерева.

Средства можно комбинировать, чтобы избежать аллергических реакций, наносите их тонким слоем и на небольшие участки.

Есть много травяных, органических и натуральных продуктов, продаваемых для лечения или профилактики прыщей. Эффективность этих средств не доказана, а вот вред вполне реальный.

Что есть в арсенале дерматолога и почему он вам нужен?

Дерматолог поможет подобрать правильный уход.

У них есть:

1. Ретиноиды – производные витамина А: местные (в составе различных гелей или кремов) или системные (таблетки).

Системные ретиноиды имеют побочные эффекты (иногда сухость и шелушение кожи, боли в мышцах, носовые кровотечения и пр.), рекомендуется периодически делать контроль функции печени, уровней холестерина и триглицеридов, общего анализа крови. Ретиноиды категорически противопоказаны во время беременности (местные в том числе).

Местные ретиноиды устраняют акне от умеренной до тяжелой степени, их можно использовать в сочетании с другими средствами, такими как бензоила пероксид или пероральные антибиотики.

Местные ретиноиды не имеют серьезных побочных эффектов в сравнении с оральными ретиноидами.

При тяжелой форме угревой болезни изотретиноин является наиболее эффективной терапией. Это единственный препарат, который воздействует на все звенья патогенеза акне и может часто убрать самые злостные элементы, которые не поддались никаким другим способам лечения. Тем не менее препарат имеет побочные эффекты, он может вызвать серьезные врожденные дефекты у плода и поэтому никогда не должен приниматься женщиной, которая беременна или не использует надежную контрацепцию. Кроме того, он не может использоваться во время кормления грудью.

Некоторые исследования предполагают, что его использование было связано с повышенным риском депрессии, самоубийств и воспалительных заболеваний кишечника.

Другие побочные эффекты: сухость кожи, боль в мышцах и суставах, головная боль, повышенный уровень триглицеридов и, редко, временное выпадение волос.

Для большинства людей, принимающих эти препараты, побочные эффекты легкие и не служат поводом для прекращения терапии.

Их нельзя назначать себе самостоятельно, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

2. Кислоты: салициловая, гликолевая, азелаиновая.

Азелаиновая кислота часто входит в состав гелей или кремов и обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Она чаще используется для лечения розацеа, но может быть эффективна при легких и умеренных проявлениях акне.

3. Дапсон является актуальным гелем, который обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.