Избавление от пищевой зависимости Росс Каролин Кокер

4. Неорганизованный, или свирепый, воспитатель совершенно игнорирует потребности ребенка, и его поведение может быть пугающим или даже травмирующим. С этим типом воспитателя всегда есть ощущение небезопасности. Он может быть жестоким или нерадивым. С такими воспитателями дети нередко сталкиваются в приемных семьях или детских домах, куда попадают, потеряв родителей, или из-за того, что появились на свет в необычно большой семье, или из-за того, что у матери развилось серьезное психическое заболевание, например послеродовая депрессия. Такой тип воспитателя распространен гораздо менее других, но вред может причинить гораздо более серьезный.

У п р а ж н е н и е. А КАКОЙ ВОСПИТАТЕЛЬ БЫЛ У ВАС?

Используя приведенные выше сведения о типах воспитателя, опишите того, кто был в детстве у вас. У вашего воспитателя могут быть черты разных типов, поэтому выбирайте те, которые наилучшим образом соответствуют вашему опыту.

Пример. Моя мать была очень отрешенным воспитателем. Всегда занята работой, даже оставаясь дома, все равно работала. Всякий раз, когда я пытался привлечь ее внимание, она велела мне «развлекаться самому» или говорила, что слишком занята, что играть со мной ей некогда, что у нее есть более важные дела).

Типы привязанности

В детстве у вас сформировался собственный стиль привязанности в ответ на то, как к вам относились мать или воспитатель. Если воспитатель был, в общем, эмоционально доступен и достаточно чуток к вашим чувствам и потребностям, вы доверяли этим отношениям и, исследуя мир и общаясь с окружающими, чувствовали себя в безопасности. Это — надежная привязанность. Однако, если ваш воспитатель был недоступен, непредсказуем или слишком суров, какая-то привязанность у вас, конечно, сформировалась, но ненадежная. Без испытанной и чуткой поддержки воспитателя вам было всегда трудно управлять своими эмоциями или ощущать себя в безопасности.

Как и следовало ожидать, тип привязанности оказывает большое влияние на ваши отношения с другими людьми, не только в детстве, но и на протяжении всей жизни. Ниже перечислено, какое влияние различные типы воспитателей могут оказывать на ваш характер и дальнейшие отношения.

1. Если связь с матерью или воспитателем была надежной, вряд ли у вас в дальнейшем возникнут трудности с формированием и поддержанием близких отношений. Вы умеете как проявлять достаточное сочувствие, так и устанавливать здоровую дистанцию.

2. При отрешенном воспитателе у вас сформировался избегающий тип привязанности, при котором вы склонны уклоняться близких отношений или эмоциональных связей, потому что подсознательно убеждены, что никто ваши потребности удовлетворять не станет. Вы можете быть эмоционально отстранены и угрюмы, слишком придирчивы к другим и нетерпимы к отличиям людей друг от друга.

3. Если воспитатель был непоследователен и то заласкивал, то ругал (наказывал) вас без всяких объяснений, возникла амбивалентная привязанность, и вы, скорее всего, будете не уверены в себе. Будете, как правило, много беспокоиться или злиться и всегда нуждаться в заверениях в преданности, пытаться контролировать свою жизнь и винить других, когда что-то идет не так. Можете быть как бесконечно обаятельны, так и совершенно непредсказуемы.

4. Если вы выросли с неорганизованной или свирепой матерью, то и привязанность сформировалась неорганизованная, при которой вам будет довольно тяжело влюбиться и очень трудно поддерживать здоровые отношения. Партнеры станут обвинять вас в непонимании их потребностей. Ваша жизнь будет хаотичной, характер — взрывным, вы будете неохотно доверять другим, даже стремясь к надежности близких отношений. У людей, выросших с неорганизованными воспитателями, иногда ошибочно диагностируют шизофрению или расстройства аутического спектра.

У п р а ж н е н и е. ОПРЕДЕЛИТЕ СВОЙ ТИП ПРИВЯЗАННОСТИ

Поразмыслив над тем, что вы узнали, опишите черты своего характера, которые совпадают с приведенными и выработались как следствие того или иного типа привязанности к вашему воспитателю.

Пример. Я выросла в очень неорганизованной семье. Возвращаясь из школы, я никогда не знала, какой будет мать: счастливой и любящей или сердитой. Она часто вымещала гнев на нас, детях. Сейчас мне трудно поддерживать отношения, потому что я всегда так не уверена в себе — все время жду очередных неприятных сюрпризов.

Как выстроить надежные отношения, уже будучи взрослым

Понятно, что существует множество способов разорвать связь между матерью и ребенком. Однако важно знать, что две трети детей из семей среднего класса имеют надежную привязанность (Hanson and Spratt, 2000). Кроме того, разорванную связь можно «починить» или заменить. Привязанность — это непрерывный процесс, и даже если вы, подобно Крису, в детстве потеряли мать или по каким-то иным причинам не смогли сформировать надежную связь, не исключено, что вы позже привязались к другому воспитателю. Какова бы ни была ваша ситуация, она не безнадежна. Здоровую привязанность можно сформировать, даже будучи взрослым. По словам известного исследователя привязанностей: «Привязываются практически все дети, если им дать малейшую возможность, но качество привязанности сильно различается» (цитируется по Cassidy and Mohr 2001, p. 277).

Привязанность и травма

К числу возможных причин ненадежной привязанности относятся нищета, насилие в семье, отсутствие поддержки (например, если семья неполная или не расширенная [1]), жизнь в приемной семье и конфликт между родителями. Но одним из главных факторов ненадежной привязанности является травма. Поскольку, когда речь идет о привязанности, травма очень важна, расскажу об этом подробнее.

Травматический опыт — это тот, при котором вы ощущаете угрозу. Получив травму, вы испытывали чувство беспомощности, крайнего страха или ужаса. Возможно, ваше тело отреагировало на травму сильным сердцебиением, учащенным дыханием, дрожью, головокружением или другими физическими симптомами. Иногда травма подразумевает какое-то событие, например стихийное бедствие или смерть в семье. Иногда может длиться в течение периода некоторого времени и включать в себя множество событий, например, когда вы на протяжении недель, месяцев или лет подвергались насилию. Если вами постоянно пренебрегали, когда вы росли, если ваши основные потребности не удовлетворялись, это тоже может быть травмой.

Травма имеет ряд последствий и для тела. Эксперты считают, что травматические воспоминания «хранятся» в теле и могут всплыть, когда вы чувствуете определенные запахи или вкусы (в том числе, и пищи), слышите определенные звуки, прикасаетесь к чему-то, смутно знакомому. Иногда эти воспоминания, наоборот, вызывает кто-то, прикоснувшись к вам определенным образом. Вы можете не осознавать связь между физическими ощущениями и своей травмой, пока эти воспоминания не захватят вас полностью наяву или во сне. Но, когда это случается, у вас может возникнуть ощущение, что травма случилась с вами не в далеком прошлом, а вновь происходит прямо сейчас (van der Kolk, 2005).

Если у вас есть старая травма, вы, наверное, заметили, что всегда пребываете в состоянии «боевой готовности». По сравнению с другими, во время стресса вы легко перенапрягаетесь, а успокоиться вам труднее. Стресс и ваша реакция на него могут привести к тому, что вы будете использовать пищу как способ успокоиться или притупить чувства.

Как травма действует на мозг

Ненадежная привязанность и травма оказывают существенное влияние на мозг. Эксперты привыкли считать, что травма в основном затрагивает ум, психику, то есть субъективный опыт самоосознания, сознания и личности. Теперь же ясно, что жестокое обращение с детьми влияет и на сам мозг. В действительности травматические переживания влияют на развитие нервных связей в мозге и меняют их. Полное пренебрежение или сильная травма могут повлиять даже на размеры мозга (Insel and Young, 2001; Perry, 2013). Детская травма происходит в то время, когда мозг развивается очень быстро, и жизненный опыт буквально лепит его. Развитие же мозга предполагает формирование связей между нервными клетками. И решающее значение для того, как именно эти связи формируются в мозге, имеют отношения с основным воспитателем. Таким образом, происходя снова и снова, положительные переживания от общения с воспитателем и формирования надежной привязанности оставляют следы, которые способствуют укреплению в мозгу чувства безопасности и защищенности. Если же в вашем прошлом чаще встречался негативный, стрессовый или травматический опыт, то в мозге сохраняются следы, которые приводят к чувству неуверенности в себе, стыда, вины и ненадежности. Детская травма или последствия жестокого обращения могут проявляться в любом возрасте и разнообразными способами: внутренне — как депрессия, беспокойство, пограничное расстройство личности, суицидальные мысли или посттравматический стресс. Внешне — как агрессивное поведение, импульсивность, преступность, зависимость или гиперактивность (Teicher, 2002). К счастью, мозг способен с течением времени меняться и исцеляться. Эта способность называется пластичностью.

Как травма приводит к пищевой зависимости

Травма может привести не только к ненадежной привязанности, но и в конечном итоге к пищевой зависимости. Если вы пережили травму, ваш мозг развивался так, чтобы помочь вам выжить, держа вас в состоянии неослабной настороженности и боевой готовности, всегда в ожидании следующего пинка или очередной неразберихи. Это может быть одной из причин, почему вы обращаетесь к еде, спиртному, наркотикам, сексу или другим средствам, которые помогают вам успокоиться и снять очередное чувство напряжения. Мозг подготовил вас быстро реагировать на угрозу стрессом, но для этого ему приходится из определенных своих участков высвобождать гормоны стресса (адреналин и кортизол), которые не позволяют развиваться другим его участкам, особенно тем, которые отвечают за здравый смысл, контроль импульсов и прочие, высшие его функции. Как вы сами уже поняли, механизмы выживания, связанные с травмой, могут привести к импульсивному поведению или неудачным решениям, связанным с едой.

Наверное, вы уже начали понимать, что с помощью пищи пытаетесь справиться с тревогой или неуверенностью, причина которых — в неумении (в отсутствии опыта) формировать надежные связи. Иногда люди привязываются к еде просто как к единственному другу. Или еда становится для них единственным способом почувствовать любовь или комфорт. В следующем упражнении проверьте, соответствуют ли ваши отношения с едой типам привязанности, о которых вы узнали в этой главе. Например, является ли ваша привязанность к пище неорганизованной, жесткой или амбивалентной?

У п р а ж н е н и е. КАК ТИП ПРИВЯЗАННОСТИ ВЛИЯЕТ НА ВАШИ ОТНОШЕНИЯ С ПИЩЕЙ?

Опишите свои отношения с пищей. Проанализируйте, сложились ли они для того, чтобы заполнить пробел, возникший в результате ненадежной привязанности к матери или главному воспитателю. Спросите себя, что именно в ваших отношениях с процессом еды или с определенными продуктами вызывает привыкание.

Пример. Отношения Джейн с едой развивались по той же схеме, что и с матерью. Она старается не наедаться ради утешения, но потом тоскует по этому утешению и жаждет его. Ее привязанность к еде очень неорганизованна. Джейн периодически то наедается до отвала, то начинает резко себя ограничивать.

Если в детстве у вас не было здоровой связи с главным воспитателем, это может отразиться на ваших отношениях с едой. Однако эти отношения можно изменить. Иногда ребенок без здоровой связи с основным опекуном может найти здоровую связь с учителем, терапевтом, другим членом семьи или близким другом. А бывает, что первой вашей здоровой привязанностью становится супруг(а) или партнер(ша). Эта более здоровая связь может стать примером, моделью того, какими должны быть хорошие отношения. Впоследствии эту модель можно использовать, чтобы изменить свои отношения с едой.

Пример. У Джейн близкие отношения сложились с психотерапевтом, когда ей было уже за тридцать. И вот что она хотела бы перенести из этих отношений в свои отношения с едой: 1) ответственность (способность полагаться на себя, чтобы выполнять свои обещания в отношении пищи); 2) присутствие (она хотела бы «присутствовать», оказавшись рядом с любимой едой, как ее психотерапевт всегда «присутствует» рядом с нею); и 3) спокойствие (она хотела бы испытывать такое же спокойствие в отношении еды, какое чувствует, когда работает с психотерапевтом).

Опишите, какие три вещи, смоделированные по любым имеющимся у вас здоровым отношениям, вы могли бы перенести на свои отношения с пищей.

А теперь назовите хотя бы одно действие, которое можете предпринять, чтобы начать менять свои отношения с едой.

Пример. Чтобы привнести больше присутствия в мои отношения с едой, я выключу телевизор во время еды и буду слушать успокаивающую музыку.

Хотелось бы надеяться, что вы все лучше понимаете, как проблемы привязанности могут влиять на ваши отношения с пищей и приводить к пищевой зависимости и зависимости от еды. Это понимание только улучшит ваши отношения с пищей, которая вам вовсе не враг и не истинная причина ваших проблем с процессом еды. Важно, чтобы вы поняли, в чем кроются эти причины, потому что они также влияют и на другие области вашей жизни. Если у вас проблемы с привязанностью, они действуют и на ваши интимные, дружеские и даже рабочие отношения. Не дают вам ощущать близость с детьми, братьями/сестрами и снижают общее качество вашей жизни. Решив проблемы с пищевой зависимостью, вы через какое-то время заметите, что перемены распространились и на иные сферы жизни, улучшив ваши отношения не только с пищей и процессом еды.

До сих пор вы анализировали свой тип привязанности и рассматривали, могут ли проблемы питания быть связаны с ним. В упражнении ниже вы объедините все эти идеи, чтобы рассказать историю своей долголетней борьбы с самой пищей и процессом ее поглощения.

У п р а ж н е н и е. ИСТОРИЯ ВАШЕЙ ПИЩЕВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Опишите, начиная с самых ранних воспоминаний о еде и постепенно продвигаясь вперед, к вашим сегодняшним отношениям с пищей, как у вас развивалась пищевая зависимость.

Пример. У меня есть фотография, где мне, наверное, годика три. Я одета в хорошенькое платьице, на ногах — беленькие кожаные туфельки на шнуровке, а в каждой руке — по большому шоколадному печенью. Поняв, что у меня есть пищевая зависимость, я часто думала об этой фотографии и задавалась вопросом: а почему печений-то два? Я ведь не могла взять их сама. Значит, дала мама. А почему она не ограничила меня одним, а потворствовала моей детской жадности? Я помню много семейных праздников, на которых мне давали попробовать что-то особенное. Готовя эти кушанья, мать демонстрировала любовь к нам, своим родным. Съедая их, я показывала ей, что тоже ее люблю. Помню, как только в детстве я начала толстеть, мне запретили есть определенные продукты. А на первую диету меня посадили в пять лет. Подрастая, я все время чувствовала себя незащищенной или нелюбимой. Но продолжала сидеть на диете аж до пятидесяти, пока мне наконец не надоело быть вечно недовольной своим весом. И вот, возвращаясь мысленно к тому, с чего, похоже, началась моя пищевая зависимость, я вспоминаю именно те печенья (два! слишком много!), и понимаю, что и еда может служить способом передать любовь. Зато потом, когда я растолстела, меня лишили и еды, которую учили любить, и любви, которую проявляли с помощью еды.

Какой бы ни была ваша собственная история пищевой зависимости, продолжайте напоминать себе, что, как и в примере девчушки с двумя печеньями, к развитию этой проблемы привело множество факторов. Вступая на путь выздоровления, не надо себя недооценивать. И напоминайте себе также, что времени и терпения требует любое значительное предприятие (а уж это — тем более). Пищевая зависимость развилась у вас не за одну ночь, и за одну ночь она от вас не уйдет. Но с каждым шагом вы будете все ближе и ближе к конечной цели — избавлению от навязчивых идей о еде и своем теле. Вы на правильном пути! Удачи!

ВЫВОДЫ

В этой главе вы узнали о типах привязанности к матери или главному воспитателю и о том, как они могут влиять на ваш характер, на способность строить отношения с другими людьми и с едой. Детский опыт общения с воспитателем до некоторой степени даже обусловил размер и функции вашего мозга. Пищевая зависимость — это в основном следствие потребности в любви. Если любви в вашей жизни не хватало, вы обратились к еде, чтобы восполнить недостаток. К счастью, привнести в свою жизнь любовь можно и другими способами, и вы можете сделать свои отношения с едой здоровыми.

* * *

1 Расширенная семья — это, в отличие от нуклеарной (мать, отец и дети), сложносоставная семья, куда входят родственники нескольких поколений — бабушки/дедушки, тети/дяди, а иногда и не родственники, связанные с данной семьёй.

ГЛАВА 3. Биологические корни пищевой зависимости

Питер впервые появился у меня в кабинете явно в критическом состоянии. Он был в смятении от своей неспособности похудеть и страдал от множества болячек, включая диабет, синдром апноэ (остановку дыхания во сне) и высокое кровяное давление. А недавно ему диагностировали еще и депрессию. Он сказал мне, что ожирением страдали его родители, а отец, как и дед, был завязавшим алкоголиком. Младший брат боролся с пристрастием к обезболивающим и синдромом дефицита внимания.

При этом Питер был успешным бизнесменом, ощущал ответственность за многие стороны своей жизни и оттого не мог понять, почему не властен над процессом еды. Когда на работе устраивали вечеринку по случаю чьего-то дня рождения, он потом тайком пробирался в комнату отдыха персонала, чтобы доесть остатки торта.

Дома, стоило ему открыть пакет с печеньем, он не мог остановиться, пока не съедал все до крошки. Он стыдился и стеснялся своих привычек в еде и беспокоился о здоровье. В тридцать два года его вес был более 300 фунтов (120 кг). Питер чувствовал, что его разум на пределе, и изо всех сил пытался преодолеть одержимость едой.

В главе 2 вы узнали, как детство, включая тип привязанности и любой род жестокого обращения или травмы, могло привести вас к развитию пристрастия к еде и одержимости пищей. В этой главе мы копнем глубже, чтобы понять, каким образом эти детские переживания повлияли на ваш мозг, что вам, как и Питеру, стало трудно контролировать свои порывы, усмирять влечение к пище или справляться с одержимостью процессом еды. Для многих людей проблема начинается еще до рождения, с генетической, то есть семейной, предрасположенности. Эта склонность к пищевой зависимости может усугубляться изменениями химии вашего мозга и факторами окружающей среды, включая жизненный стресс, сложные отношения, конкретные виды пищи, которую вы едите, и даже рекламные и медийные сообщения, с которыми вы сталкиваетесь.

У пищевой зависимости, как и у других расстройств пищевого поведения, наряду с социальными, имеются и генетические, биологические, нейрохимические и психологические причины. В этой главе речь пойдет о том, что нам известно о причинах пищевой зависимости, и о науке, которая ею занимается. Поняв, как развивается пищевая зависимость, вы обретаете больше возможностей ее преодолеть.

Что такое синдром дефицита удовлетворенности

Для большинства людей еда служит источником удовольствия, которое возникает в участке мозга, называемом дофаминовым центром вознаграждения, или удовольствия. Дофамин — это химическое соединение (нейромедиатор), ответственное за ощущение удовольствия и вознагражденности. Все, что доставляет удовольствие, воздействует на дофаминовый центр вознаграждения. Как правило, нейронные и прочие связи в мозгу срабатывают в вашу пользу, мотивируя вас повторять именно жизнеобеспечивающие действия, увязывая их с чувством удовольствия или вознаграждения. Если вас что-то радует, вы захотите ощутить это еще и еще раз. Именно поэтому секс и еда, как правило, доставляют удовольствие: они помогают человеческому виду выживать. Однако этот поколениями отлаженный механизм может получить сбой.

Во-первых, люди, не страдающие пищевой зависимостью, достаточно удовольствия получают и от обычной еды (была бы только вкусной), а переедание у них случается лишь по праздникам (например, в Новый год). Но при наличии пищевой зависимости вы не испытываете такого же удовольствия от обычного количества пищи или когда едите то, что не считаете «дозой» тех продуктов, к которым вас сильно тянет, и эту тягу вы с трудом контролируете. Объяснить пищевую зависимость, по крайней мере частично, можно изменениями в функционировании системы дофаминового удовольствия.

Во-вторых, процессом еды, даже не связанным с выживанием (а предназначенным просто для питания тела), может управлять механизм «вознаграждение-равно-выживанию». Когда с помощью еды вы стремитесь успокоиться или притупить душевную боль, это поведение фиксируется в том же механизме, который контролирует жизнеобеспечивающую деятельность. Но в этих случаях переедать вас заставляет именно потребность утешиться или притупить эмоции. Вы считаете, что вас влечет к определенной пище, тогда как на самом деле вас влечет к определенному чувству или его отсутствию (отупению), что вы и пытаетесь обеспечить с помощью еды. А в результате опять-таки оказываетесь одержимы едой, и объедаетесь, пытаясь изменить эмоции.

Ученый Кеннет Блюм открыл и описал состояние, которое назвал синдромом дефицита удовлетворенности (СДУ) (Blum et al., 1996; Blum et al., 2011) и определил как трудности с переживанием удовольствия или удовлетворенности. СДУ подразумевает сбой в системе дофаминового удовольствия. А конкретнее, у людей с СДУ количество дофаминовых D2-рецепторов в мозге значительно ниже нормы. Если у вас СДУ, то ваш мозг будет труднее и дольше «обнаруживать» сигнал удовольствия, поданный дофамином, подводя вас к желанию чаще и усерднее делать то, что, по-вашему, должно доставить вам удовольствие (Stice et al., 2009a). Недостаток D2-рецепторов в мозге может сделать вас более предрасположенным к «заеданию» эмоциональных проблем и просто к перееданию. Интересно, что по мере увеличения веса количество дофаминовых D2-рецепторов уменьшается (Wang et al., 2012; Wang, 2001), еще более усиливая склонность к перееданию.

Недостаток дофаминовых рецепторов может привести не только к пищевой зависимости, но и к целому «созвездию» расстройств, связанных с зависимым поведением, импульсивностью и компульсивностью. СДУ может быть «замешан» не только в компульсивном переедании, но и в алкоголизме, наркомании, курении, синдроме дефицита внимания (СДВ), компульсивном сексуальном поведении и патологическом пристрастии к азартным играм. Он может быть связан даже с антисоциальным расстройством личности, различными расстройствами поведения и агрессией (Blum et al., 2013).

Именно проблемами регулирования дофамина можно объяснить, почему многие люди с расстройствами пищевого поведения (и пищевой зависимостью) сильнее рискуют получить еще и другую зависимость, например алкоголизм. Эта склонность связана со специфическими генами, общими для обеих (Shinohara et al., 2004). Вы можете освободиться от одной зависимости (например, алкогольной), но только для того, чтобы впасть в пищевой «запой» и одержимость едой. Некоторые подвергают себя операции по снижению веса (бариатрической), а позднее получают зависимость от алкоголя, секса, азартных игр или наркотиков (Blum et al., 2012). Если операция по снижению веса была вам жизненно необходима из-за болезненной тучности, основной причиной вашего неослабного влечения и навязчивого поведения может быть именно СДУ. Пока эта проблема не будет решена, вам будет трудно воздерживаться от зависимого или импульсивного поведения (Blum et al., 2011).

Как синдром дефицита удовлетворенности приводит к пищевой зависимости

Давайте подробнее рассмотрим, как СДУ перерастает в полноценную пищевую зависимость. Дофамин важен в ваших мотивациях и в выборе того, что вы съедаете и переедаете ли вы. Чувство удовольствия, связанное с «дозой», напрямую зависит от количества дофамина, вырабатываемого, когда вы раздумываете об определенной еде, вдыхаете ее запах или съедаете (Small et al., 2003). Некоторые виды пищи вызывают особое ощущение удовольствия, как правило, в них высоко содержание сахара, соли или жира (или всех трех). Эти продукты называются «очень вкусными» и очень стимулируют ваш мозг (Volkow 2008). Если вы думаете, что вся ваша любовь к определенным продуктам заключена в голове, — вы правы. Причина — в молекулах гормона удовольствия дофамина, вырабатываемого вашим мозгом.

Если у вас СДУ, то ваш мозг на эти провокационные продукты реагирует по-другому, чем мозг человека без СДУ и высоким уровнем дофамина. На вас эти продукты влияют сильнее. Если вы мечтаете, например, о шоколаде, ваш мозг «вспыхивает» от одного запаха шоколада или даже просто от вида картинки с шоколадкой (Stice et al., 2009 г.: B; Stoeckel et al., 2008). У тех, у кого СДУ нет, эта реакция не так сильна (Rolls и McCabe 2007). Люди с пищевой зависимостью, когда едят очень вкусную пищу, склонны находить в процессе больше удовольствия, чем люди без пищевой зависимости. Эта склонность может привести к проблемам с перееданием, страсти к определенным продуктам и увеличению веса.

Переедание стимулирует выплеск дофамина в мозге. Если вы одержимы едой, если видите, обоняете или едите что-то очень вкусное, в клетках вашего мозга вырабатывается очень много дофамина, заставляя вас съедать как можно больше (Hernandez и Hoebel 1988). Такой дофаминовый удар закрепляет (и даже «увековечивает») компульсивное переедание (Noble et al., 1994). Исследования на животных показали, что пищевую зависимость вызывает злоупотребление именно очень вкусными продуктами (с высоким содержанием сахара и жира) (Johnson и Kenny 2010).

Даже одно только предвкушение одного из этих очень вкусных продуктов может вызвать выплеск дофамина (Wang et al., 2004). Если у вас есть пищевая зависимость, то просто поездка в продуктовый магазин, прогулка вдоль прилавка с печеньем и мысли о том, как вы сейчас купите себе эту вожделенную вкуснятину, активизируют выброс дофамина — еще до того, как печенье окажется во рту. Стоит дофамину попасть в кровь — и отказаться от желания съесть любимое лакомство становится очень трудно. Такая реакция мозга в ответ на продукты с высоким содержанием сахара и жира похожа на реакцию мозга у наркоманов и алкоголиков (Avena et al. 2009).

Те же самые явления в мозгу могут привести и к безудержному влечению. Когда дофамин высвобождается, у вас возникает желание что-то съесть, которое вы толкуете как «голод», хотя на самом деле физически вы совершенно не проголодались (Wang et al., 2004). Люди без СДУ обычно едят, когда проголодаются, а насытившись, перестают есть. Их мозг и тело работают согласованно, чтобы сигнализировать о наступающем физическом голоде или сытости. Но при наличии СДУ очень вкусная еда приводит к желанию (в отличие от потребности) есть, когда физически вы не голодны, а едите просто потому, что мозг жаждет «дозы» дофамина. Исследования на животных показывают, что сахар влияет на систему дофаминового удовольствия так же, как наркотик на наркоманов (Pelchat et al., 2004; Spring et al., 2008). Со временем стремление есть, чтобы мозг вырабатывал больше дофамина, приведет к таким же неприятным последствиям, как и постоянное употребление любого психоактивного вещества, и может сформировать неконтролируемое влечение (Blum et al., 2014). Хотя на эту тему издавалась масса книг и средства массовой информации много говорили о том, как легко вызывают привыкание определенные продукты (особенно сахар), важно признать, что зависимость вызывает не еда, а СДУ. Это СДУ заставляет мозг с готовностью реагировать на вкусную пищу привыканием, вызывая безудержное влечение, навязчивые мысли и утрату контроля.

Склонность к полноте — еще одно важное различие между людьми с СДУ и без него. Животные, у которых дофаминовых рецепторов мало, толстели быстрее и сильнее, чем те, у которых их нормальное количество, хоть и питались одинаково калорийной, жирной пищей (Huang et al., 2006). Этот вывод говорит о том, что люди с СДУ значительно более склонны набирать вес, даже если рацион у них в точности такой же, как и у людей без СДУ. Наверняка вы не раз видели, как любимая подруга с наслаждением поглощает огромный кусок шоколадного торта, и знали, что она-то не поправится ни на грамм, вам же достаточно позволить себе конфетку, и… Одни могут «есть все, что хотят» и не толстеть, а другие — не могут. Такое положение вещей объясняется различиями в функционировании их мозга. Выполнив приведенное ниже упражнение, вы попробуете определить, имеется ли у вас СДУ.

У п р а ж н е н и е. ЕСТЬ ЛИ У ВАС СДУ?

Обведите кружком пункты, которые относятся к вам. Затем, используя ключ в конце, оцените свой тест. (Адаптировано по анкете Кеннета Блюма для СДУ.)

1. Мое увлечение — шахматы.

2. Покер интереснее шахмат.

3. Я с наслаждением надолго погружаюсь в хорошую книгу.

4. Я люблю захватывающие приключения и риск.

5. Если бы мне предложили небольшую награду прямо сейчас или бльшую, но позже, я бы выбрал второе.

6. Если бы мне предложили небольшую награду прямо сейчас или бльшую, но позже, я бы выбрал первое. Не люблю ждать, предпочитаю получать сразу.

7. Большинство отзывается обо мне как о спокойном человеке.

8. Большинство отзывается обо мне как об азартном, легко возбудимом человеке.

9. Я не испытываю ни малейшей потребности в кофе, чтобы закончить работу.

10. Без кофе мне работу ни за что не закончить.

Чтобы подсчитать очки, сложите все «да», поставленные у четных пунктов (2, 4, 6, 8 и 10). Если вы ответили «да» на 1–2 пункта, у вас может быть мягкий вариант СДУ. Если же вы ответили «да» на 3–5 четных пунктов, у вас, скорее всего, развитый СДУ.

Анализ на СДУ поможет понять, почему для вас некоторые вещи сложнее, чем для других. А лучше поняв, вы перестанете так страдать, постоянно пытаясь изменить свою импульсивность и компульсивность и чувствуя, что ничего не получается. Поняв, что некоторые поступки и свойства продиктованы СДУ, вы начнете это принимать, а затем и найдете способ не сопротивляться тем условиям, в которых оказались, а работать с ними. Позже в этой книге вы узнаете о методиках, позволяющих максимально использовать мозг. Вы узнаете о том, как диета, социальная поддержка и другие изменения, которые вам доступны, могут улучшить работу вашего мозга и уменьшить влияние СДУ.

Что вызывает синдром дефицита удовлетворенности?

Понимание причин СДУ поможет вам перестать винить себя в своих пищевых привычках и начать видеть, как преодолеть зависимость. СДУ является результатом как генетических, так и экологических воздействий. Возможно, вы уже родились с недостатком дофаминовых рецепторов или перенесли детскую травму, пренебрежение или насилие, что уменьшало количество дофаминовых рецепторов по мере развития вашего мозга. Ниже перечислены некоторые причины СДУ.

• Генетическая предрасположенность, берущая начало в родителях с аналогичными проблемами импульсивности, компульсивности или зависимости.
• Внутриутробное развитие — во время беременности ваша мать плохо питалась или употребляла алкоголь или наркотики.
• Плохое питание — из-за бедности, низкокалорийной диеты, пищевых аллергий или чувствительности к еде ваш организм недополучал необходимые питательные вещества.
• Сильный или затяжной стресс.
• Усиленное и продолжительное употребление алкоголя или наркотиков.
• Детская травма, пренебрежение или насилие.

Не у каждого человека с СДУ имеются генетические изменения в дофаминовых рецепторах. Тем не менее, при генетической нехватке этих рецепторов и дефиците их функции, а также каких-либо еще причинах из числа вышеперечисленных у вас 74,4% риска возникновения какого-либо навязчивого, компульсивного или импульсивного расстройства (Blum et al., 2014). Примерно у 67,6% тучных людей наблюдается генетический вариант развития СДУ (Blum et al., 2000). Если для вас характерна такая предрасположенность, да вы еще и неосознанно перевозбуждаете дофаминовый центр вознаграждения, это может привести к стойкой зависимости от пищи и к дальнейшему ухудшению дофаминовой функции (Белло and Hajnal 2010).

Рассмотрим причины возникновения СДУ более подробно.

Генетика

Если у вас серьезные или многочисленные проблемы, связанные с дефицитом удовлетворенности (компульсивное или импульсивное поведение типа зависимости и другие, упомянутые ранее), то причина вашего состояния, скорее всего, именно генетическая. Благодаря исследованию Блюма удалось выяснить, что у 73,9% тучных людей, страдающих еще и расстройством потребления психоактивных веществ, имеется особый ген, между тем как всего у 23% людей, тоже тучных, но этим расстройством не страдающих, такого гена нет (Blum et al., 2011). Исследование объясняет, почему многие люди с пищевой зависимостью и ожирением могут быть зависимы и от наркотиков или алкоголя: общая первопричина для обоих — СДУ. Если вы являетесь носителем гена СДУ, то будете испытывать больше всего удовольствия от очень вкусной еды и, скорее всего, наберете вес (Stice et al., 2010). Этим, вероятно, и объясняется наследственная, генетическая природа СДУ, которую вы наблюдали в истории Пита.

У п р а ж н е н и е. ВАШЕ ГЕНЕАЛОГИЧЕСКОЕ ДРЕВО СДУ

В приведенной ниже генограмме проставьте родственников, у которых, по-вашему, есть (или был) СДУ (загружаемая версия этой схемы доступна на сайте http://www.newharbinger.com/32097). Вернитесь к списку импульсивного, компульсивного и зависимого поведения и расстройств личности, приведенному ранее в этой главе. Перечислите все, что знаете из личного опыта или о чем вам рассказывали родители или родственники. В нижнем поле поставьте свое имя и отметьте, есть ли у вас пищевая зависимость, ожирение, расстройство потребления психоактивных веществ, СДВ или что-то еще. В двух прямоугольниках над своим напишите имена матери и отца, в прямоугольниках над матерью — ее родителей и так далее.

По своему генеалогическому древу вы увидите, что у вашей пищевой зависимости имеется значительная генетическая составляющая.

Факторы внешней среды

Проблемы с дефицитом удовлетворенности передаются по наследству, но окружающая среда может заметно увеличить риск развития СДУ или усилить склонность к разнообразным проявлениям СДУ (например, компульсивное переедание и СДВ или зависимость как от пищи, так и от алкоголя).

Воздействие окружающей среды начинается еще до рождения. акторы внутриутробного развития влияют на вероятность возникновения таких проблем дефицита удовлетворенности, как пищевая зависимость. Ниже приведены некоторые результаты исследований беременных самок крыс.

1. Питание во время беременности: рацион с высоким содержанием жирной, сладкой и соленой пищи во время беременности и лактации предрасполагал детенышей впоследствии к пищевой зависимости и увеличению веса, повышенному риску ожирения и большему предпочтению высококалорийных продуктов.

2. Вещества, употребляемые матерью во время беременности: внутриутробный прием алкоголя и наркотиков (включая никотин) может увеличить риск возникновения СДУ. Например, влияние алкоголя на плод подробно описано как причина фетальных алкогольных эффектов, к которым относится депрессия, беспокойство, когнитивные и поведенческие проблемы, проблемы с вниманием, а также затруднения в борьбе со стрессом (Hellemans et al., 2010; Behnke and Smith, 2013).

3. Воздействие стресса: стресс является одним из основных факторов окружающей среды, способствующих изменениям в мозге, которые могут привести к СДУ. Как внутриутробный стресс, так и стресс в раннем возрасте увеличивают риск возникновения расстройств пищевого поведения, зависимостей и ожирения (Su et al., 2016; Thomas et al., 2009; Taige and Glover, 2007). Из-за стрессов, испытанных в раннем возрасте, человеку гораздо труднее на протяжении всей остальной жизни справляться со стрессами и контролировать эмоции, к тому же он становится склонен к аффективным расстройствам, импульсивности и компульсивности. (Enoch, 2011; Warren et al., 2014). Правда, пищевая зависимость, наркомания или СДВ развиваются не у всех, кто испытывает стресс в раннем возрасте. Последствия даже серьезного жестокого обращения с детьми или пренебрежения можно сгладить прочными отношениями в семье и со сверстниками, что способствует стрессоустойчивости (Enoch, 2011). Все это говорит о том, что одни факторы в вашем окружении могут привести к проблемам, другие же, наоборот, способны поддерживать равновесие мозга.

СДУ может развиться в результате врожденной генетической предрасположенности, из-за стрессов, испытанных в начале жизни (эмоциональная травма) или еще во время внутриутробного развития (плохое питание матери или ее пристрастие к наркотикам или алкоголю). С помощью приведенного ниже упражнения определите экологические причины, которые способствовали возникновению у вас СДУ и одержимости едой.

У п р а ж н е н и е. ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, СЛУЖАЩИЕ ПРИЧИНОЙ СДУ

Перечислите любые факторы окружающей среды, которые, как вам известно, воздействовали на вас в детстве или после рождения, а также на мать, когда она была беременна вами. Вот несколько идей для примера.

1. Мать испытала сильнейший стресс, когда была беременна мной, из-за:

a. Стихийного бедствия

b. Смерти родственника

c. Развода или семейного конфликта

d. Домашнего насилия

e. Пристрастия к наркотикам или алкоголю

f. Недостатка еды

g.

h.

i.

j.

2. Вот какие стрессы или травмы мне довелось пережить в раннем детстве:

a. Мне не хватало еды.

b. У меня случилась огромная утрата.

c. Меня усыновили (удочерили).

d. Один из родителей (или оба) был наркоманом или алкоголиком.

e. Меня сексуально домогались (насиловали).

f. Мною пренебрегали.

g. Я подвергался(ась) физическому или эмоциональному насилию.

h.

i.

Лучше узнав о своей предрасположенности к СДУ и влиянии жизненных событий на нынешние привычки (вредные!), вы скорее поймете, почему у вас больше проблем с пищей и образом тела, чем у других. А следующие главы поведают вам о новых способах устранения этих причин пищевой зависимости.

Детство среди родственников с СДУ

Детей пищевых «наркоманов» почти не исследовали, хоть и есть некоторая информация, предполагающая, что детство, проведенное в семье, где есть родственники с СДУ, способно сильнее расположить вас к пищевой зависимости. Ученые знают, что примерно на 25% наш вес зависит от факторов окружающей среды, а на 25–75% — от генетики (Segal et al., 2009). Имейте в виду, что в понятие СДУ входит множество различных расстройств — от неуемного курения до наркомании, пищевой зависимости и ожирения.

Исследования на животных показывают, что дети, после рождения подвергаемые воздействию табачного дыма, повзрослев, чаще страдают ожирением или становятся зависимыми от наркотиков, алкоголя или еды — последствия, которые можно объяснить изменениями в «центре дофаминового вознаграждения» (Pinheiro et al., 2015).

Отношение к питанию в семье оказывает огромное влияние на ваши собственные привычки в еде. Например, всего три семейных обеда/ужина в неделю вместе с детьми может на 12% снизить их уязвимость перед ожирением и на 35% — нарушения из-за неправильного питания (Hammons and Fiese, 2011). Если у вас нет привычки обедать с родителями, то, естественно, будет больше проблем с едой и весом. Мы знаем, что, например, девятилетние дети ведут себя так, словно уже имеют пищевые пристрастия, в основном из-за того, что их «учат» предпочитать определенные продукты (вкусности) (Martin-Soelch et al., 2007). Если в вашей родной семье было принято есть много жирного, соленого и сладкого, то и вы, скорее всего, будете впоследствии предпочитать эти продукты фруктам и овощам и потреблять их в избытке. Значение имеет и отношение ваших родителей к курению и употреблению других психоактивных веществ; было установлено, что если родители ими злоупотребляли, то у детей повышен риск получить расстройства, вызванные этим злоупотреблением, а также склонность к перееданию, ожирению и расстройствам пищевого поведения (Felitti et al., 1998). Повышен риск ожирения и у детей, подвергавшихся воздействию никотина еще до рождения (Toschke et al., 2003).

Еще одним очень важным предвестником переедания является отношение вашей матери или воспитателя к кормлению. Если ваша мать имела обыкновение запрещать вам определенные продукты, предлагала перекусить, когда вы огорчались, ограничивала вам рацион и его калорийность, в зависимости от вашего веса, или много и часто негативно отзывалась о пище, вы, скорее всего, будете «заедать», переедать и толстеть (Bergmeier et al., 2015; Rodgers et al., 2013).

Появляется все больше свидетельств того, как влияет на детей жизнь в семье, где один или оба родителя алкоголики или наркоманы. Выводы Организации взрослых детей алкоголиков (www.adultchildren.org) однозначно утверждают, что из детей, выросших в неблагополучной семье, вырастают социально-неприспособленные, испытывающие отчужденность взрослые. Стараясь защититься, многие взрослые дети алкоголиков стараются во всем угодить другим и сами становятся алкоголиками. На протяжении всей своей жизни они трепещут перед любыми критическими замечаниями, боятся быть брошенными и чувствуют себя жертвами. Как вы сами видите, есть множество способов приобрести предрасположенность к СДУ, если вы росли в семье, у членов которой были проблемы с удовлетворенностью.

У п р а ж н е н и е. ВЛИЯНИЕ НА ВАС СЕМЕЙНОГО СДУ

Отметьте, что из нижеперечисленного подходит вам:

Отец (мать) постоянно твердил(а), что ужасно толстый(ая), даже если оставался(ась) в прежнем весе, а то и худел(а).

Отец (мать) все время негативно отзывался(лась) о своем теле.

Отец (мать) без конца рассуждал(а) о том, какая пища вредна, а какая полезна.

Меня с самого раннего детства держали на диете.

Мне всегда трудно выразить или даже осознать свои эмоции.

Я всегда критически смотрю на себя и собственное тело.

Иногда я переедаю и не понимаю почему.

Я часто чувствую себя виноватым(ой), если пытаюсь постоять за себя, а не уступаю другим.

Я подавил(а) свои воспоминания (и чувства) о плохом, которое со мной произошло, потому что не считаю его по-настоящему важным.

У меня отношения с человеком, у которого серьезная зависимость от (наркотика, алкоголя, еды).

Если вы обнаружили у себя три или более из вышеперечисленных черт, то, конечно же, поняли, как семья, возможно, невольно способствовала вашей пищевой зависимости. Важно признать, что этот «благоприятствующий» фактор не появился из ниоткуда. Существует генетический компонент, а также множество факторов окружающей среды, которые могут включить или, наоборот, выключить вашу генетическую склонность к СДУ. Сложив всю мозаику, вы перестанете чувствовать себя виноватым(ой), смущаться или стыдиться своего поведения, желаний и порывов.

Еда и настроение

Совершенно очевидно, что между химией мозга и пищевым поведением существует сильная связь. Поэтому неудивительно, что эмоции также играют важную роль в пищевой зависимости. Вы, вероятно, заметили, что переедаете, когда подавлены, обеспокоены или напряжены. По сути, это можно считать своеобразным «самолечением», если стресс или неприятные чувства — это «болезнь», а еда — «лекарство», которое помогает вам почувствовать себя лучше. По тем же причинам, собственно говоря, возникают и наркомания с алкоголизмом: люди, пристрастились к этим веществам, потому что пытались так справиться с негативными эмоциями. Если у вас депрессия, тревожное или биполярное расстройство, которые лечатся плохо или не лечатся вовсе, это может привести к тому, процесс еды выйдет из-под вашего контроля.

Подвох в том, что от наркотиков или алкоголя вы отказаться можете, а вот от еды — нет. Поскольку невозможно совершенно перестать есть, стоит внимательнее присмотреться к тому, как именно можно использовать пищу для самолечения. Понимание связей между едой и настроением поможет вам делать правильный, здоровый выбор.

Если вы страдаете ожирением, то сильнее подвержены депрессии (Simon et al., 2006). Когда в мозге имеется дефицит или дисбаланс дофамина, вы чаще и сильнее тревожитесь, злитесь, у вас может падать самооценка или вам труднее справляться со стрессом, и тогда вы принимаетесь «лечиться» пищей или другими веществами или действиями. Когда вы «заедаете» настроение сладким или жирным, мозг вырабатывает не только дофамин, но и опиоиды, что снижает внутреннюю напряженность и улучшает настроение (Fullerton, 1985). Дофамин больше связан с влечением к определенной пище, фактическое же удовольствие от еды вам доставляют опиоиды, вырабатываемые мозгом.

С точки зрения хорошего самочувствия процесс еды можно разделить на три этапа: сначала вы думаете, что неплохо бы чего-нибудь съесть, и начинаете всей душой к этому стремиться. Затем начинаете действовать и добиваться желаемого. Оба этих этапа, как уже говорилось, связаны с выработкой дофамина. Третья стадия — уже чувство удовлетворения и удовольствия от того, что вы едите. Этим этапом управляют опиоиды, вырабатываемые в мозгу. Их выработка является частью цикла вознаграждения; они просто заставляют вас чувствовать себя лучше, по крайней мере на короткое время. В нижеприведенном упражнении вы проанализируете, как с помощью еды справляетесь с настроением.

У п р а ж н е н и е. «ЗАЕДАЕТЕ» ЛИ ВЫ НАСТРОЕНИЕ?

Отметьте, какое из нижеприведенных утверждений относится к вам.

Меня сильнее влечет к «дозе», когда я злюсь или расстраиваюсь.

Меня влечет к «дозе», когда я тревожусь или подавлен(а).

Я считаю, что еда очень успокаивает.

Иногда я съедаю такую большую порцию любимой еды, что задремываю, а то и просто засыпаю.

Съедая свою порцию, я и в самом деле заметно успокаиваюсь.

Иногда я даже не понимаю, что чем-то расстроен(а), пока не обнаружу, что съела слишком много.

Иногда я ем, потому что не могу заснуть.

Когда на меня нападает грусть, уныние или слезливое настроение, справиться с этим мне помогает определенная еда.

Если вы отметили более четырех из этих симптомов, то, скорее всего, постоянно «заедаете» стресс, тревогу или просто плохое настроение. Позднее я предложу вам методы более эффективного преодоления эмоций. Если вам прежде уже диагностировали аффективное или тревожное расстройство, например клиническую депрессию, биполярное расстройство, синдром тревожности или панический, стоит поговорить с врачом, дабы убедиться, что эти расстройства или синдромы не влияют негативно на вашу пищевую зависимость.

От диеты только хуже… как и от неумеренности

Исследования пищевого поведения животных выявили нечто очень важное, наблюдающееся также и у людей: хотя сахар и вызывает у животных зависимость, подобную наркотической, к привыканию приводит не поедание сахара. Ученые обнаружили, что тяга возникает, когда животным сахар сначала дают, а затем лишают его. Когда у них на какое-то время отбирают сахарный сироп, а потом возвращают, животные напиваются им «от пуза», сверх всякой меры. Лишенные сахара, они ведут себя так же, как наркоманы во время ломки. А если им не давать сахару долго, а потом вместо него предложить наркотики, они привыкают к ним и становятся зависимы (от алкоголя, кокаина, метамфетамина) гораздо быстрее, чем те животные, которых сначала не приучили к сахару (Avena et al., 2009).

У человека, так же как и у животных, безудержное влечение возникает именно после того, как он лишит себя какой-то очень вкусной пищи. Ограничения во вкусной еде вызывают стресс, который затем приводит к рецидиву и перееданию (Bassareo and Di Chiara, 1997; Teegarden and Bale, 2007). Эта история вам знакома. Диеты не действуют, и такими безрезультатными их делает именно лишение себя чего-то.

Вы, наверное, слышали, что во многих развитых странах ожирению способствует изобилие и доступность продуктов питания (Volkow and Wise, 2005). Раньше ресторанов быстрого питания было мало. Теперь еда мелькает у вас перед глазами целый день — в рекламе по телевидению и радио, на щитах и в журналах, постоянно предлагающих вам попробовать то, съесть это, да и побольше.

Доступность пищи сама по себе не является проблемой. Проблема в том, что такая доступность может вызвать желание есть в неподходящее время, есть, когда вы физически не голодны, есть больше, чем нужно вашему телу, или есть определенную пищу, чтобы поднять настроение. Эта доступность заставляет вас постоянно прислушиваться к себе, сдерживаться и подавлять желание есть. Тем, у кого дефицит D2-рецепторов или СДУ, это заметно труднее. Если у вас мало рецепторов, та область вашего мозга, которая отвечает за импульсивность, регуляцию эмоций и способность принимать правильные решения, работает неправильно, мешая вам сопротивляться связанным с пищей сигналам и раздражителям, которые заставляют вас переедать. Просто под воздействием таких пищевых сигналов, как рекламные ролики, активизируется та область вашего мозга, которая вызывает у вас тягу к еде и мотивирует есть. А включившись от этих сигналов, мозг начинает вырабатывать дофамин, заставляя вас чувствовать себя лучше от одной мысли о любимой еде, от одного ее предвкушения, и мотивирует съесть побольше. Это особенно верно, когда перед тем вы лишали себя любимой или желанной еды. Понятно, что, пытаясь сесть на диету в условиях изобилия пищи, вы заранее настраиваетесь на неудачу.

Используйте свой мозг эффективно, чтобы преодолеть СДУ и пищевую зависимость

Когда речь заходит о пищевой зависимости и других проблемах с удовлетворенностью, ваш мозг может являться как немалой частью задачи, так и ключевым элементом решения. Поняв СДУ, вы сможете преодолеть его, используя силу более рациональных областей мозга. Если вы боретесь с пристрастием к еде, то можете приравнять успех к волевому усилию не переедать продукты-провокаторы. Еще больше узнав о том, как мозг через систему дофаминового удовольствия контролирует пищевое поведение, вы, надеюсь, поймете, что волевое усилие не всегда удается сравнять с силой химических веществ мозга, которые фактически контролируют ваше желание просто поесть или же предаться чревоугодию.

Давайте взглянем на это с другой точки зрения. Центр дофаминового вознаграждения расположен в той области мозга, которая называется мезолимбической системой. Эту область мозга запускают позитивные и негативные переживания (Ikemoto and Panksepp, 1999). Она отвечает за эмоции, обучение, воспоминания и мотивацию. Она также связана с такими свойствами характера, как поиск острых ощущений, экстравертность и импульсивность (Bardo et al., 1996; Depue and Collins, 1999; Cardinal et al., 2004). Когда в плохой день ваше главное желание — что-то съесть, вы соответственно реагируете на свои эмоции и вашими действиями руководит именно мезолимбическая система, или «эмоциональный мозг». То же самое происходит, когда вы оказываетесь перед коробкой пончиков и не можете удержаться, чтобы их не съесть — вас толкают на это мощные эмоциональные побуждения, или тяга, и вы реагируете на эти эмоции автоматически: едите, едите, едите. В тот момент, когда вы начинаете переедать, в вашем мозгу действительно царит туман, потому что ясностью мысли управляет совершенно другая часть мозга — префронтальная (предлобная) кора.

Префронтальная кора является мыслящим исполнителем мозга. Эта его область способна разрабатывать и осуществлять целенаправленные действия, поддерживать внимание к проекту, строить планы и заниматься решением проблем. Это — ваш «рациональный мозг». Если, пребывая в расстроенных чувствах, вы все же способны распознать в желании беспрерывно есть указание более примитивного «эмоционального мозга», который вдруг вышел из-под контроля, значит, способны и включить «рациональный мозг», чтобы не просто автоматически отреагировать на еду, а остановиться. В следующей главе вы узнаете больше о том, что эмоции часто побеждают и начинают «командовать парадом», а дальнейшие главы расскажут о навыках, которые вы сможете использовать, чтобы взять свое поведение под контроль. Пока же важно просто осознавать, что вами руководит «эмоциональный» мозг (мезолимбическая система), а не «рациональный» (префронтальная кора).

Переключиться с «эмоционального режима» на «рациональный», безусловно, непросто, особенно при наличии СДУ. Но со временем, с практикой и помощью того, чему вас научит эта книга, вы сможете все более осознанно переключаться и контролировать свое пищевое поведение. А следующее упражнение поможет составить некоторые стратегии, чтобы потренировать умение переключаться.

У п р а ж н е н и е. УМЕНИЕ ПЕРЕКЛЮЧАТЬ МОЗГ

В приведенном упражнении отметьте ситуации, когда эмоции в отношении пищи уже «взяли верх». Вы можете использовать эпизоды предыдущих перееданий, тягу или навязчивые мысли о еде. Для каждой ситуации напишите одно действие, с помощью которого вы можете попытаться переключиться с эмоционального мозга на рациональный. Что бы вы сказали своему эмоциональному мозгу, дабы его успокоить и открыть для такого переключения? Эмоциональный мозг ведь, словно малыш, бьющийся в истерике, поэтому подходите к задаче как можно более творчески, чтобы он принял необходимость действовать более рационально. Осуществлять такое переключение — это как сбивать огонь, который уже разгорается у вас в мозгу, поэтому, чем раньше вы «плеснете водички», тем скорее его погасите.

Пример

Ситуация: в продовольственном магазине я иду вдоль прилавка с кондитерскими изделиями и вдруг вижу любимые булочки.

Действие, которое я могу предпринять, чтобы «переключить» мозг. Чтобы не приволочь домой полную сумку этих булочек, я пойду к другому концу прилавка и возьму лишь два пирожка. Совершенно других.

Почему мне должно захотеться так поступить. Я знаю, что, если принесу домой полную сумку булочек, то все их съем. А если куплю два пирожка, то мне не придется так здорово зависеть от усилия воли.

Ситуация:

Действие, которое я могу предпринять, чтобы «переключить» мозг.

Почему мне должно захотеться так поступить.

Ситуация:

Действие, которое я могу предпринять, чтобы «переключить» мозг.

Почему мне должно захотеться так поступить.

Ситуация:

Действие, которое я могу предпринять, чтобы «переключить» мозг.

Почему мне должно захотеться так поступить.

Важно знать, что естественное подкрепление (события, которые увеличивают чувство удовольствия или удовлетворенности) способно увеличивать выработку дофамина в мозгу. Если вы регулярно совершаете позитивные действия, заставляющие мозг переходить от эмоциональных к осознанным реакциям на влечение к еде и навязчивые идеи о ней, это уменьшает влияние СДУ на пищевое поведение и одержимость едой. Примерами естественного подкрепления могут служить медитация, духовное принятие, любовь к ближним, физическая активность и участие в группах восстановления (Blum et al., 2015). Подробнее о восстановлении мозга мы поговорим в части III.

ВЫВОДЫ

Очень вероятно, что причины вашей непрестанной борьбы с пищевой зависимостью кроются в СДУ. Одержимость процессом еды и проблемы с его регулированием порождаются и врожденной химией вашего мозга, и собственным жизненным опытом. Важную роль играют и эмоции. Усугубить проблему могут как строгое воздержание, так и чрезмерное изобилие пищи. В дальнейших главах вы узнаете, что конкретного можно сделать, дабы исцелить свой мозг и помочь ему в достатке вырабатывать такие действительно нужные вещества, как дофамин. Хотя свое прошлое или генетику вы изменить не можете, но нынче, в эпоху интенсивных исследований мозга, мы знаем о нем много такого, что показывает: врожденные особенности мозга поддаются корректировке. Не отчаивайтесь — есть вещи в вашей жизни, которые вы можете изменить и которые изменят ваш мозг, настроение и отношения с едой!

ЧАСТЬ II. Исцеление от пищевой зависимости

В части I вы узнали о пищевой зависимости и о том, как детские переживания, стресс, генетика и личный или семейный анамнез зависимости от наркотиков или алкоголя могут провоцировать вас на пищевую зависимость. Вы узнали, насколько важно понимать, что в основе пищевой зависимости лежит синдром дефицита удовлетворенности (СДУ). Надеюсь, часть I позволила вам также осознать, что в пищевой зависимости нет вашей вины и что просто сильнее заставляя себя или пытаясь придерживаться разных диет, вы не сможете контролировать навязчивые мысли о еде, страх растолстеть, а также смущение и стыд, которые всегда сопровождают действия, связанные с пищевой зависимостью.

В части II я проведу вас через три главы, которые помогут вам подготовиться к началу процесса исцеления от пищевой зависимости. В этих главах вы найдете маршрут путешествия к исцелению, в которое отправитесь, только пройдя через пять ступеней. Вы также ближе познакомитесь с собственным телом и некоторыми скрытыми причинами, по которым вас так влечет к определенным продуктам, а также с тем, что делать, чтобы эти скрытые причины диагностировать и устранить. А в последней главе части II узнаете, как освободиться от власти, которую пища имеет над вами, очистив ум и тело от «шлаков». В общем, за время работы с частью II вы подготовитесь к плану успешного выздоровления от пищевой зависимости, изложенному в части III.

ГЛАВА 4. Пять ступеней исцеления от пищевой зависимости

Познакомившись с Лизой, я была сражена яркостью ее личности и широтой души. Она была жизнерадостна и легка на подъем. Казалась очень уверенной в себе и без обиняков высказывала свое мнение. Лизе было около тридцати, и она была замужем за своим школьным возлюбленным. Делала весьма успешную карьеру в крупном банке. Имела пятилетнюю дочь — любовь всей своей жизни.

Единственной «ложкой дегтя» в этой прекрасной, совершенной «бочке меда» были навязчивые мысли Лизы о еде, ее тайные ночные обжорства — и тело, разбухающее просто не по дням, а по часам. На людях она была очень скромна и «привередлива в еде», но наедине не могла контролировать переедание, от которого ей иногда даже становилось плохо. Свои пищевые «запои» она затем компенсировала строгой диетой, но это никогда не срабатывало; она не худела и по-прежнему была одержима едой. Лиза стыдилась своего пищевого поведения и беспокоилась, что передаст свои проблемы с едой и телом дочери, которая уже начала замечать, что мама никогда не ест с ней за одним столом.

Лиза чувствовала себя словно бы разъединенной с телом и была им очень недовольна. Работая над проблемами своей пищевой зависимости, она смогла определить, что, объедаясь сладким по ночам, стремится возместить себе тот покой и безопасность, которых была лишена в детстве. Когда ей было пять лет, ее изнасиловал сосед, исковеркав все детство. Этот травматический опыт привел к тому, что она никогда не чувствовала себя в безопасности, словно ей постоянно приходилось быть начеку как о себе, так и о маленькой дочери, чтобы той не пришлось пострадать от аналогичного опыта. А откусывая от торта или пирожного, она как будто отгораживалась от постоянных тревожных сомнений или страха за свою безопасность.

Временами, размышляя о своем питании, весе или размере, Лиза чувствовала себя совершенно отупевшей, но, тем не менее, продолжала беспокоиться. Она знала, что не в состоянии полностью выразить свои чувства и что ни на работе, ни дома не может быть по-настоящему свободным и радостным человеком, которым хотела бы быть. Дочка напоминала ее саму до насилия, и она хотела вернуться к тому состоянию счастья и беззаботности.

К этому моменту вы, вероятно, уже поняли, что снова и снова садясь на диету, только усиливаете свою одержимость пищей и процессом еды и уж точно не делаете ее слабее. Это потому, что, сосредоточиваясь на диете, на пище или числе на весах, вы не решаете проблем, лежащих в основе пищевой зависимости. Чтобы по-настоящему выздороветь, что в конце концов произошло с Лизой, следует глубже разобраться в вопросе. Вот как раз этим вы сейчас и займетесь, для начала узнав о пяти ступенях исцеления от пищевой зависимости. Решение основных проблем может показаться сложным, но вы справитесь, а уж награда будет щедрой. Со временем вы станете менее одержимы едой, научитесь уверенно и спокойно выбирать пищу, будете меньше стыдиться своего пищевого поведения, если оно отличается от общепринятого, и снисходительнее относиться к своим оплошностям. Вы научитесь принимать свою зависимость такой, какая она есть — примером эмоционально обусловленного питания, который коренится в наследственном отклонении, а «расцвел» в результате событий детства, отношений с родителями или стрессов и травм в жизни.

Если у вас в голове еще затаилась мыслишка, будто простое похудение положит конец вашим навязчивым мыслям о еде или размерах тела, эта глава позволит вам избавиться от нее окончательно. Если у вас есть малейшие опасения, будто вы приметесь просто безудержно толстеть, если перестанете сосредоточенно размышлять о том, что едите или сколько весите, то эта глава поможет вам освободиться и от них. Такая озабоченность понятна, но служит ярким примером нездорового мышления, зацикленного на диете. Вы же можете вступить в более здоровые и приятные отношения и с едой, и со своим телом.

В конце концов, большинству людей действительно хочется иметь возможность полностью и не боясь осуждения выражать свои чувства. Беспокоиться о том, что думают другие, вполне естественно, но подумайте вот о чем: страх осуждения в действительности есть ваши собственные представления о себе. Эта глава поможет вам понять, что значит быть честным с собой. Вы научитесь отворачиваться от внутреннего критика и вместо него слушать свою внутреннюю мудрость — ту мудрую часть себя, которая с добротой и мягкостью поведет к целям, правильным для вас.

Вашими ориентирами на этом пути послужат пять ступеней исцеления. По ним шаг за шагом должен пройти каждый, кто действительно хочет исцелиться на самом глубоком уровне. А путь Лизы к исцелению с помощью пяти ступеней поможет вам понять, как ступить на собственный путь и пройти его до конца. Причем, под концом подразумевается не определенный момент времени, а, скорее, параметры достигнутого прогресса. Когда жизнь начнет определяться искренним желанием поделиться с миром своими чувствами и состоянием души, а не заполнить с помощью еды пустоту, которую физической пищей заполнить невозможно, вы поймете, что прибыли в пункт назначения. Цель изучения пяти ступеней состоит в том, чтобы вы могли распознать то, что уже на вас не действует, изменить старые убеждения, которым уже не место в вашей жизни, разобраться с поведением, которое вызывает такое чувство стыда и вины, и окончательно освободиться от негативных воспоминаний и шаблонов, которые являются остатками прошлого. Проработка пяти ступеней даст вам возможность обрести истинное счастье и душевный покой.

Ступень 1 — перестаем мыслить и действовать поверхностно

Как уже говорилось в предыдущих главах, объедаясь и неотступно размышляя о еде, мы часто пытаемся справиться с эмоциями, страхами и прошлыми травмами. Первый шаг к излечению — научиться прерывать ход этих мыслей и действий, в то же время не ставя их в центр всех своих усилий.

Зачем это нужно? Ведь если вас не устраивает ваше тело, разве не логичнее сесть на диету? Если уж вы не чувствуете себя способным(ой) перейти на здоровое питание, так, может, хотя бы проявляйте побольше строгости в мыслях о еде? Дело в том, что все эти стратегии не эффективны, поскольку не затрагивают глубинные проблемы. Например, диеты не действуют потому, что ориентированы исключительно на поверхностное мышление и, соответственно, поведение. Людей заставляют верить, что, если они просто похудеют, их жизнь изменится, стресс испарится, а когда диета закончится, они каким-то волшебным образом будут совершенно спокойно реагировать на любую пищу. Если вы читаете эту книгу, то в глубине души, вероятно, признались себе, что от диеты все становится только хуже. При пищевой зависимости воздерживаться — значит перестать делать то, к чему вас влечет, например, набрасываться на еду под влиянием порыва, зацикливаться на каком-то продукте, ограничивать себя, а также совершать другие поступки, характерные для вашего конкретного типа зависимости от пищи или процесса еды. Поступки, диктуемые пищевой зависимостью, отвлекают вас от решения основных проблем и позволяют просто «не видеть» те, которые вы решить и не можете.

Многие рецепты избавления от пищевой зависимости требуют воздержания. В некоторых советах по воздержанию основной упор делается на то, каких продуктов следует избегать (мучного и сладкого, например, как в программе выздоровления для Анонимных пищевых зависимых). Воздержание (а оно ведь требует ограничений) для некоторых людей может оказаться очень трудным, а также настроить на переедание. Если вы чувствуете, что для вас лично лучше избегать сладкого и мучного, значит, обязательно следуйте этому. Многим людям программа «Двенадцать шагов» и группы анонимных алкоголиков, анонимных обжор и другие анонимные сообщества очень помогают и оказывают серьезную поддержку. Главное — сопоставлять все советы с тем, что вы считаете подходящим для себя. Иногда трудно точно понять, что поможет именно вам, поэтому некоторое время может уйти на изучение программ и экспериментирование. Если все это время вы будете внимательны и уясните, как ваши поступки влияют на вас физически, умственно и духовно, то не ошибетесь. (У вас будет возможность привести собственные рекомендации по воздержанию в упражнении ниже.)

Вас могут убеждать: чтобы не есть определенные продукты, их необходимо «демонизировать». А, возможно, вы и сами убедили себя, будто единственный способ прекратить вести себя так — сесть на еще более жесткую, радикальную диету, которая заканчивается тем, что, быстренько похудев, вы не только возвращаетесь к прежнему весу, но и обычно набираете еще больше. А проявлять такую жесткость к себе очень больно. На примере истории Лизы вам может быть легче понять, сколько боли причиняет собственное поведение. Мало того, что тайное обжорство ее безмерно огорчает, но она также постоянно беспокоится, как бы это поведение не передалось дочери.

Первый шаг к любым переменам — это осознать свое поведение. А чтобы осознавая, не вызвать в душе еще больше стыда или вины, важно создать ощущение, что такая работа священна. Тогда вы сможете не испытывать ненависти к себе или не истязать себя из-за того, что узнаете за это время. Начнем с создания священного пространства.

У п р а ж н е н и е. СОЗДАНИЕ ЛИЧНОГО СВЯЩЕННОГО ПРОСТРАНСТВА

Для начала найдите в доме удобное место, где вас вряд ли будут беспокоить. Успокойте ум, сосредоточившись на воспоминании о чем-то из прошлого, когда чувствовали, что вас любят и о вас заботятся. Это может быть что-то из детства. Или воспоминание о влюбленности в нынешнего партнера(шу) или супруга(у). Или случайная встреча с любимой тетей или бабушкой (дедушкой).

Вспомнив об этом, начинайте вызывать в памяти тогдашние запахи. Любые цвета, которые вас окружали. Время года, когда это было. Звуки, сопровождавшие переживание, например, на крыльце звенели колокольчики или в доме фоном играла музыка.